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经皮内镜下髓核摘除术治疗微小型腰椎间盘突出症的临床疗效观察 被引量:4
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作者 张海峰 占新华 +2 位作者 傅泽泽 吴建锋 付强 《中国骨与关节杂志》 CAS 2021年第5期383-390,共8页
目的探讨经皮内镜下髓核摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)治疗微小型腰椎间盘突出症(minimal lumbar disc herniation,MLDH)的临床疗效。方法回顾性分析2017年3月至2019年3月,采用PELD治疗的42例MLDH患者。在术... 目的探讨经皮内镜下髓核摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)治疗微小型腰椎间盘突出症(minimal lumbar disc herniation,MLDH)的临床疗效。方法回顾性分析2017年3月至2019年3月,采用PELD治疗的42例MLDH患者。在术中观察神经根是否存在水肿、粘连以及突出髓核的部位和大小。术前、术后3天、1周、1个月、3个月、6个月以及12个月采用腰腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)对患者的腰痛、腿痛缓解情况进行评价;测量手术前后直腿抬高角度(straight leg raising angle,SLR angle)评估角度的变化;采用Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)评定标准评估手术效果及术后生活质量;采用改良MacNab标准评估临床总优良率;统计术后并发症(局部麻木感、硬脊膜撕裂、神经受损)的发生情况。结果所有患者均予以单节段的PELD,手术均顺利;平均用时51 min;术后切口均一期愈合;术后均无感染、血肿、神经损伤等并发症的出现;所有患者术后至少随访12个月。通过术后3天、1周、1个月、3个月、6个月以及12个月的随访,患者术后腰痛VAS评分分别为2.19±1.15、2.05±1.08、1.84±1.39、1.55±1.20、1.49±1.01和1.45±1.02,与术前6.37±1.56相比,差异均有统计学意义(P<0.05);术后腿痛VAS评分分别为1.32±1.21、1.24±1.16、1.09±0.98、1.05±1.02、1.03±0.97和1.01±0.96,与术前8.79±2.38相比,差异均有统计学意义(P<0.05);术后ODI分别为36.51±5.60、20.95±3.89、15.54±2.61、12.19±2.31、11.80±2.54和11.67±2.45,与术前76.56±9.82相比,差异均有统计学意义(P<0.05);95%的患者比例直腿抬高试验角度较术前明显改善;术后1年总优良率达到92.8%。结论PELD治疗MLDH能够实现突出部位的直接探查及可视化的精准治疗,其具有创伤小、出血少,并发症少,恢复快等优点,疗效较为确切。 展开更多
关键词 椎间盘移位 腰椎 最小侵入性外科手术
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Y形钢板和分叉交锁髓内钉治疗肱骨骨折骨不连17例 被引量:3
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作者 徐建德 扬晓荣 +1 位作者 艾斯卡尔 黄群成 《中国骨与关节损伤杂志》 2005年第5期339-340,共2页
关键词 Y形钢板 分叉交锁髓内钉 肱骨骨折 骨不连 骨生长因子
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关节镜辅助背阔肌转位治疗后上方巨大不可修复性肩袖撕裂的疗效分析 被引量:3
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作者 王苗 白云鹏 +2 位作者 孙卫兵 林彬辉 孙健 《中国骨与关节杂志》 CAS 2023年第8期566-571,共6页
目的探讨关节镜辅助下背阔肌肌腱转位技术用于后上方巨大不可修复性肩袖撕裂治疗的临床疗效。方法回顾性研究2020年11月至2022年1月在我科就诊的后上方巨大不可修复性肩袖撕裂患者20例,应用关节镜辅助下背阔肌肌腱转位手术技术进行治疗... 目的探讨关节镜辅助下背阔肌肌腱转位技术用于后上方巨大不可修复性肩袖撕裂治疗的临床疗效。方法回顾性研究2020年11月至2022年1月在我科就诊的后上方巨大不可修复性肩袖撕裂患者20例,应用关节镜辅助下背阔肌肌腱转位手术技术进行治疗后,以疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Constant-Murley评分、加州大学洛杉矶分校(The University of Alifornia-Los Angeles,UALA)评分、美国肩部和肘部外科医师(American Shoulder and Elbow Surgeons Scale,ASESS)评分及术后MRI检查结果作为效果评价标准进行手术效果分析。结果20例完整随访率100%,随访12~15个月,平均(13.00±1.00)个月。末次随访时,患者的Constant-Murley评分:术前(28.85±8.71)分,术后(62.65±6.84)分,提高(31.60±7.00)分;UALA评分:术前(9.00±2.13)分,术后(22.05±3.09)分,提高(13.00±2.50)分;ASESS评分:术前(2.55±1.10)分,术后(10.00±1.21)分,提高(8.00±1.00)分;VAS评分:术前(6.95±1.57)分,术后(2.55±1.28)分,差异有统计学意义(P<0.05)。肩关节MRI提示肩袖恢复良好,局部连续性完整。结论关节镜辅助背阔肌肌腱转位技术对于后上方不可修复性肩袖撕裂的治疗疗效良好,可显著改善患者的临床症状和术后肩关节功能,提升患者的生活质量。 展开更多
关键词 关节镜 背阔肌 肩损伤 回旋套损伤 腱转移术
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关节镜下双束重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位 被引量:2
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作者 池宸申 林彬辉 +2 位作者 丁浩亮 孙卫兵 孙健 《中华腔镜外科杂志(电子版)》 2021年第2期97-103,共7页
目的探讨关节镜下改良型双束解剖重建喙锁韧带技术在治疗肩锁关节脱位中的临床应用。方法回顾性分析上海市嘉定区江桥医院骨科于2018年2月至2020年2月治疗的20例Ⅲ~Ⅴ型肩锁关节脱位患者,分别对其术后次日,以及术后1、6、12个月的Karls... 目的探讨关节镜下改良型双束解剖重建喙锁韧带技术在治疗肩锁关节脱位中的临床应用。方法回顾性分析上海市嘉定区江桥医院骨科于2018年2月至2020年2月治疗的20例Ⅲ~Ⅴ型肩锁关节脱位患者,分别对其术后次日,以及术后1、6、12个月的Karlsson评分、痛觉视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、喙锁间隙、影像学改变及患者预后做对比。结果采用SAS 8.0统计分析系统分析数据。20例患者均顺利完成手术,术后次日随访评估,Kaelsson评分优和良的分别为15例和5例,VAS(1.15±0.8)分,喙锁间隙正常的18例、<25%的2例;术后1个月随访评估,Kaelsson评分优和良的分别为13例和7例,VAS(0.95±0.60)分,喙锁间隙正常的14例、<25%的6例;术后6个月随访评估,Karlsson评分优和良的分别为14例和6例,VAS(0.80±0.62)分,喙锁间隙正常的12例、<25%的7例、25%~100%的1例;术后12个月随访评估,Karlsson评分优和良的分别为16例和4例,VAS(0.55±0.51)分,喙锁间隙正常的10例、<25%的6例、25%~100%的4例。术后影像学及患者预后均较术前明显改善。结论采用关节镜下改良型双束解剖重建喙锁韧带技术治疗Ⅲ~Ⅴ型肩锁关节脱位,治疗效果肯定,术中创伤较小,并有效地减少了术后并发症发生率,是可靠的手术方式。 展开更多
关键词 肩锁关节脱位 袢钢板 锚钉 关节镜
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创伤性异位骨化的发病机制及诊疗进展 被引量:1
5
作者 曾恒(综述) 占新华(综述) 牛云飞(审校) 《武警医学》 CAS 2022年第1期75-80,共6页
创伤性异位骨化(traumatic heterotopic ossification,THO)是指创伤后在非骨骼组织(肌肉、肌腱及其他软组织)内形成病理性骨组织,常发生于关节置换术后,髋关节置换术后发病率高达约30%[1]。THO大部分没有明显的临床症状,少部分患者会引... 创伤性异位骨化(traumatic heterotopic ossification,THO)是指创伤后在非骨骼组织(肌肉、肌腱及其他软组织)内形成病理性骨组织,常发生于关节置换术后,髋关节置换术后发病率高达约30%[1]。THO大部分没有明显的临床症状,少部分患者会引起局部肿胀、疼痛,关节活动受限,严重影响患者生活。THO的发生机制尚不完全清楚,在治疗上也存在很大争议,本文主要就THO的发病机制及诊疗进展进行综述。 展开更多
关键词 异位骨化 创伤性 发病机制 诊断与治疗
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肘关节镜桡侧腕短伸肌腱松解联合关节清理术治疗顽固性网球肘
6
作者 白云鹏 孙卫兵 +2 位作者 王苗 丁浩亮 孙健 《中华肩肘外科电子杂志》 2024年第2期135-139,共5页
目的探讨肘关节镜桡侧腕短伸肌腱(extensor carpi radialis brevis,ECRB)松解联合关节清理术治疗顽固性网球肘的临床疗效。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月间本院收治的采用肘关节镜治疗的网球肘病例资料,其中男8例、女10例;年龄29... 目的探讨肘关节镜桡侧腕短伸肌腱(extensor carpi radialis brevis,ECRB)松解联合关节清理术治疗顽固性网球肘的临床疗效。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月间本院收治的采用肘关节镜治疗的网球肘病例资料,其中男8例、女10例;年龄29~58岁,平均42.4岁。均采用肘关节镜下ECRB肱骨附着点松解,同时行肘关节清理术。通过对比术前和术后4周、3个月、6个月及末次随访时Mayo肘关节功能评分(Mayo elbow performance score,MEPS)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),结合患者满意度,评价临床疗效。结果18例患者均获得随访6~24个月,平均12.5个月。未出现伤口感染、神经血管损伤、肘关节不稳等并发症。术后4周、3个月和6个月及末次随访时MEPS评分及VAS评分较术前均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),术后3个月、6个月及末次随访时MEPS评分及VAS评分与术后4周相比差异无统计学意义(P>0.05)。15例非常满意,3例满意,满意率100%。结论肘关节镜下ECRB松解联合关节清理术可有效治疗顽固性网球肘,手术创伤小,术后功能恢复快,是一种有效、可靠的手术方法。 展开更多
关键词 肘关节 网球肘 关节镜
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下腰椎板间隙的影像解剖学测量及其临床意义 被引量:8
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作者 张海峰 占新华 +2 位作者 傅泽泽 吴建锋 付强 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第1期37-40,共4页
目的应用影像解剖学测量腰椎板间隙参数,探讨其临床意义。方法观察145例腰椎间盘突出症患者的腰椎正位片,比较患侧(症状组)与健侧(对照组)椎板间隙形态,根据不同性别分别测量L4/5以及L5/S1节段双侧椎板间隙的高度、宽度和面积;通过腰椎... 目的应用影像解剖学测量腰椎板间隙参数,探讨其临床意义。方法观察145例腰椎间盘突出症患者的腰椎正位片,比较患侧(症状组)与健侧(对照组)椎板间隙形态,根据不同性别分别测量L4/5以及L5/S1节段双侧椎板间隙的高度、宽度和面积;通过腰椎三维CT测量腰椎板间隙的有效直径并进行统计分析。结果在腰椎正位片上健侧L4/5、L5/S1的椎板间隙多呈椭圆形,而患侧的椎板间隙以三角形和扁圆形多见;患侧腰椎板间隙狭窄发生率为68.1%,L4/5节段发生率为65.1%,L5/S1节段71.0%;高度改变的同时伴随宽度的改变;腰椎三维CT测量结果表明,76.5%的患者患侧椎板间隙有效直径小于工作通道直径,其中72.3%位于L4/5节段,80.6%位于L5/S1节段;男性椎板间隙的高度、宽度、面积以及有效直径其均值大于女性,差异具有统计学意义(P<0.05);总体上,L5/S1节段椎板间隙的高度、宽度、面积以及有效直径的均值大于L4/5节段。结论腰椎间盘突出症与椎板间隙的改变存在密切联系,掌握腰椎板间隙的高度、宽度、面积以及有效直径,可指导微创手术方式的选择及术中操作。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出 椎板间隙 微创手术 解剖学参数
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关节镜下双排双滑轮技术治疗IdebergⅠA型肩胛盂骨折的疗效
8
作者 白云鹏 孙卫兵 +3 位作者 池宸申 王苗 丁浩亮 孙健 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期73-79,共7页
目的探讨关节镜下双排双滑轮技术治疗IdebergⅠA型肩胛盂骨折的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2018年1月至2021年12月上海市第一人民医院嘉定医院收治的16例IdebergⅠA型肩胛盂骨折患者的临床资料,其中男10例,女6例;年龄25~6... 目的探讨关节镜下双排双滑轮技术治疗IdebergⅠA型肩胛盂骨折的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2018年1月至2021年12月上海市第一人民医院嘉定医院收治的16例IdebergⅠA型肩胛盂骨折患者的临床资料,其中男10例,女6例;年龄25~65岁[(42.9±5.1)岁]。采用关节镜辅助复位双排双滑轮技术治疗。记录手术时间。术后3个月行肩关节CT三维重建评估骨折移位和愈合情况。术前,术后3、6、12个月及末次随访时采用改良美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分及Constant-Murley评分评估肩关节功能,采用视觉模拟评分(VAS)评估疼痛情况。观察并发症发生情况。结果患者均获随访12~36个月[(20.3±4.4)个月]。手术时间为60~90 min[(74.7±8.9)min]。术后3个月复查肩关节CT三维重建示骨折无明显再移位,均获骨性愈合。术后3个月改良UCLA评分、Constant-Murley评分、VAS分别为(30.4±0.4)分、(84.3±1.4)分、2.0(1.3,3.0)分,均较术前的(21.1±0.5)分、(56.4±1.3)分、5.0(5.0,6.0)分改善(P<0.05)。术后6个月改良UCLA评分、Constant-Murley评分、VAS分别为(33.1±0.4)分、(91.0±0.5)分、1.0(1.0,2.0)分,均较术后3个月改善(P<0.05)。术后12个月改良UCLA评分、Constant-Murley评分、VAS分别为(33.5±0.3)分、(92.6±0.6)分、1.0(0.3,1.8)分,与术后6个月差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时改良UCLA评分、Constant-Murley评分、VAS分别为(33.8±0.8)分、(93.7±1.8)分、1.0(0.0,1.0)分,与术后12个月差异均无统计学意义(P>0.05)。术后未出现伤口感染、神经血管损伤、肩关节僵硬等并发症。结论关节镜下双排双滑轮技术治疗IdebergⅠA型肩胛盂骨折,手术时间短,骨折愈合率高,肩关节功能恢复良好,疼痛减轻,无常见并发症。 展开更多
关键词 肩骨折 关节镜 缝合锚
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改良分次骨水泥推注治疗骨质疏松性椎体骨折的疗效分析 被引量:1
9
作者 占新华 孙健 +2 位作者 宋旺胜 张国桥 林耀发 《检验医学与临床》 CAS 2023年第18期2682-2685,2692,共5页
目的探讨改良分次骨水泥推注在骨质疏松性腰椎压缩性骨折改良经皮椎体成形术中的应用效果。方法选取2020年3月至2022年3月该院收治的66例骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者为研究对象。根据治疗方法的不同,将患者分为对照组(32例)与研究组(3... 目的探讨改良分次骨水泥推注在骨质疏松性腰椎压缩性骨折改良经皮椎体成形术中的应用效果。方法选取2020年3月至2022年3月该院收治的66例骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者为研究对象。根据治疗方法的不同,将患者分为对照组(32例)与研究组(34例)。所有患者均行经皮椎体成形术,其中对照组采取传统骨水泥注射治疗,研究组采取改良分次骨水泥推注治疗。对比2组手术耗时、骨水泥推注量及渗漏率。观察2组不同时间点的疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)]、伤椎椎体前缘高度、后凸Cobb角及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果研究组手术耗时、骨水泥推注量与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组骨水泥渗漏率低于对照组(P<0.05)。VAS评分、ODI评分均存在时间效应及交互效应(P<0.05);与术前相比,术后3 d、末次随访时的VAS评分、ODI评分均降低(P<0.05),且末次随访时的VAS评分、ODI评分均较术后3 d降低(P<0.05);2组间VAS评分、ODI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。伤椎椎体前缘高度和后凸Cobb角均存在时间效应及交互效应(P<0.05);与术前相比,术后3 d、末次随访时伤椎椎体前缘高度均升高(P<0.05),后凸Cobb角均减小(P<0.05);但末次随访时的伤椎椎体前缘高度、后凸Cobb角与术后3 d比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组间伤椎椎体前缘高度、后凸Cobb角比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论骨质疏松性腰椎压缩性骨折应用改良分次骨水泥推注,能够减轻疼痛与肢体功能障碍、恢复椎体高度及降低Cobb角,且未延长手术时间及增加骨水泥注入量,可大幅度减少骨水泥渗漏的发生。 展开更多
关键词 改良分次骨水泥推注 骨质疏松症 腰椎压缩性骨折 经皮椎体成形术 骨水泥渗漏
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