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73例ICU重症患者深部真菌感染临床特点 被引量:4
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作者 安家石 谢晓洪 赵良 《中华全科医学》 2010年第4期468-469,共2页
目的探讨ICU重症患者深部真菌感染的临床表现特征,寻求危重患者深部真菌感染的早期诊断方法。方法对2006年4月-2008年4月ICU收治存在真菌感染危险因素,并通过病原学确诊为深部真菌感染的73例重症患者的临床资料进行回顾性分析和研究。... 目的探讨ICU重症患者深部真菌感染的临床表现特征,寻求危重患者深部真菌感染的早期诊断方法。方法对2006年4月-2008年4月ICU收治存在真菌感染危险因素,并通过病原学确诊为深部真菌感染的73例重症患者的临床资料进行回顾性分析和研究。结果被确诊为深部真菌感染的73例ICU重症患者均存在真菌感染危险因素。在没有获得病原学证据的早期,出现用基础疾病难以解释的临床表现,其中:①发热、非抗真菌治疗无效68例(93.1%);②精神症状或突然意识障碍19例(26.0%);③多部位黏膜出血23例(31.5%);④重要脏器(称之为靶器官)损害37例(50.7%),并拟诊为真菌感染,同时给予积极的抗真菌治疗,使真菌感染在发病的早期得到了有效的控制。结论存在真菌感染的危险因素的ICU重症患者,出现下列一种以上不明原因的临床表现的:①发热、非抗真菌治疗无效;②突然的意识障碍或精神症状;③多部位黏膜出血;④重要脏器损害,在没有获得病原学证据的早期,临床上应拟诊为真菌感染,对临床危重患者的救治实践有着重要的指导意义。 展开更多
关键词 重症患者 深部真菌感染 危险因素 临床表现 早期诊断
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血必净注射液对多发性创伤患者早期的治疗作用及对预后的影响 被引量:20
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作者 王静恩 蔡金芳 +6 位作者 王志华 谢晓洪 瞿炜 朱念 高波 盛鹰 顾佳士 《中国中西医结合急救杂志》 CAS 2008年第5期276-278,共3页
目的观察血必净注射液治疗对多发性创伤早期并发脓毒症、多器官功能障碍综合征(MODS)患者预后的影响。方法选择急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分>15分的多发性创伤患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组... 目的观察血必净注射液治疗对多发性创伤早期并发脓毒症、多器官功能障碍综合征(MODS)患者预后的影响。方法选择急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分>15分的多发性创伤患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组均按多发性创伤常规治疗;治疗组在常规治疗基础上于入院1 d起用血必净注射液80 ml静脉滴注,12 h 1次,连用7d。统计两组脓毒症和MODS的发生率以及28 d病死率;检测入院即刻、3、5和7 d APACHEⅡ评分及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、IL-10水平。结果入院3d起,治疗组APACHEⅡ评分和TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10水平均低于对照组,至5d时下降更明显,两组比较差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗组脓毒症发生率为43.3%(13/30),MODS发生率为23.3%(7/30),病死率为13.3%(4/30);对照组脓毒症发生率为63.3%(19/30),MODS发生率为53.3%(16/30),病死率为40.0%(12/30),两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论多发性创伤早期应用血必净注射液能减轻病情严重程度,显著降低脓毒症、MODS的发生率,从而改善多发性创伤患者的预后。 展开更多
关键词 创伤 多发性 血必净注射液 脓毒症 多器官功能障碍综合征 病死率
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大黄联合肠内营养在重型颅脑伤患者营养支持中的作用观察 被引量:5
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作者 蔡金芳 王志华 王静恩 《疑难病杂志》 CAS 2009年第10期584-586,共3页
目的观察重型颅脑伤患者采用生大黄联合肠内营养支持的效果。方法选择我院ICU中90例重型颅脑伤(GCS<8分)患者随机分为2组各45例。治疗组:入院后早期(24 h内)以生大黄粉3~5 g+30 ml温水胃管内注入,每日2~3次,并给肠内营养混悬液。... 目的观察重型颅脑伤患者采用生大黄联合肠内营养支持的效果。方法选择我院ICU中90例重型颅脑伤(GCS<8分)患者随机分为2组各45例。治疗组:入院后早期(24 h内)以生大黄粉3~5 g+30 ml温水胃管内注入,每日2~3次,并给肠内营养混悬液。对照组:入院48 h后给予3 L袋装营养液经中心静脉均匀滴注,营养液量和比例从低量开始,逐渐增加。结果治疗组肠内营养(EN)支持后患者血清白蛋白、血清前白蛋白较支持前明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组支持后比较增高明显,差异有统计学意义(P<0.05);血红蛋白、上臂肌围、肱三头肌皮皱厚度较EN支持前略有增高,但差异无统计学意义(P>0.05)。对照组肠外营养(PN)支持后患者血清白蛋白、血清前白蛋白、血红蛋白、上臂肌围、肱三头肌皮皱厚度较支持前略有增高,但差异无统计学意义(P>0.05),住ICU期间治疗组肠屏障功能障碍发生率、MODS发生率较对照组低,差异有统计学意义(P均<0.05);呼吸机使用时间、住ICU时间治疗组较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在重型颅脑创伤早期给予生大黄粉联合EN,方便、经济,能促进胃肠蠕动,有效降低肠屏障功能障碍、MODS发生率,减少呼吸机使用时间和住ICU时间。 展开更多
关键词 大黄 肠内营养 肠外营养 颅脑伤 重型
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早期高蛋白代谢支持加生长激素对重度颅脑损伤病人的影响 被引量:1
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作者 谢晓洪 安家石 许永华 《肠外与肠内营养》 CAS 2008年第6期356-359,共4页
目的:探讨早期高蛋白质代谢支持加生长激素对重度颅脑损伤病人的影响。方法:将60例重度颅脑损伤病人随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组在入院24h后按2~2.5g/(kg·d)给予蛋白质,同时加用生长激素;对照组给予蛋白质1... 目的:探讨早期高蛋白质代谢支持加生长激素对重度颅脑损伤病人的影响。方法:将60例重度颅脑损伤病人随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组在入院24h后按2~2.5g/(kg·d)给予蛋白质,同时加用生长激素;对照组给予蛋白质1.2~1.5g/(kg·d),均连用1周,测定两组病人入院第1、4和7天时有关营养指标的变化,并观察两组病人的临床疗效和并发症。结果:观察组病人的血清PA、ALB、TF和Hb均明显高于对照组。观察组平均入住ICU的时间明显短于对照组,预后明显优于对照组。两组病人肝肾功能、内环境和病死率等差异无显著性意义。结论:早期使用高蛋白质代谢支持加生长激素,能明显减轻重度颅脑损伤病人的蛋白质丢失,缩短入住ICU的时间,并改善病人的预后。 展开更多
关键词 重度颅脑损伤 早期高蛋白质 生长激素 代谢支持
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