血清HBsAg和HBV DNA定量水平预测慢性乙型肝炎患者肝组织炎症活动度和纤维化程度的评价 被引量：28

1

作者 陆伟 张占卿 +4 位作者 沈芳 王雁冰 丁荣蓉 周新兰 冯艳玲 《实用肝脏病杂志》 CAS 2016年第1期20-25,共6页

目的评价血清HBsAg水平和HBVDNA载量预测CHB患者肝组织炎症活动度和纤维化程度的效能。方法740例CHB患者被随机分成训练集和验证集，训练集HBeAg阳性和阴性患者分别为281例和169例，验证集HBeAg阳性和阴性患者分别为170例和120例。肝活... 目的评价血清HBsAg水平和HBVDNA载量预测CHB患者肝组织炎症活动度和纤维化程度的效能。方法740例CHB患者被随机分成训练集和验证集，训练集HBeAg阳性和阴性患者分别为281例和169例，验证集HBeAg阳性和阴性患者分别为170例和120例。肝活检取得肝组织，将肝组织病理学分级和分期≥G2和≥S2、≥G3和≥S3，≥G4和≥S4分别定义为显著炎症和纤维化、严重炎症和纤维化、进展期炎症和纤维化。采用Abbott Architect I2000检测血清HBsAg，采用实时定量PCR法检测血清HBVDNA。结果在HBeAg阳性患者，训练集血清HBsAg水平预测严重纤维化和进展期纤维化的效能达到了中度，其ROC曲线下面积分别为0．707和0．726；基于Youden指数确定的血清HBsAg预测严重纤维化和进展期纤维化的最佳截断点为≤6．683×10^3IU／ml和≤6．427×10^3IU／ml，在训练集其对应的灵敏度和特异度分别为0．682和0．754及0．673和0．634，在验证集则分别为0．667和0．806及0．644和0．619；在HBeAg阴性患者，训练集血清HBVDNA载量有预测显著炎症和显著纤维化的效能，其ROC曲线下面积分别为0．629和0．671。基于Youden指数确定的血清HBVDNA预测显著炎症和显著纤维化的最佳截断点为94．315×10^4IU／ml和≥2．748×10^3IU／ml，在训练集其对应的灵敏度和特异度分别为0．444和0．606及0．795和0．717，在验证集则分别为0．446和0．613及0．797和0．622。结论血清HBsAg水平对HBeAg阳性患者的严重纤维化和进展期纤维化有显著的预测价值，而血清HBVDNA载量对HBeAg阴性患者的显著炎症和显著纤维化有一定的预测意义。 展开更多

关键词 慢性乙型肝炎 乙型肝炎病毒表面抗原 乙型肝炎病毒DNA 肝纤维化 无创诊断

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血清HBsAg和HBV DNA预测慢性乙型肝炎肝组织病理状态的评价 被引量：19

2

作者 张占卿 陆伟 +5 位作者 王雁冰 周新兰 黄丹 丁荣蓉 沈芳 冯艳玲 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2014年第5期554-559,共6页

目的 探讨血清乙型肝炎表面抗原（HBsAg）水平和乙型肝炎病毒DNA（HBV DNA）载量预测慢性乙型肝炎（CHB）肝组织炎症活动度和纤维化程度的效能.方法 472例经肝组织活检的CHB患者入选本研究,其中HBeAg阳性279例,HBeAg阴性193例.肝组织病... 目的 探讨血清乙型肝炎表面抗原（HBsAg）水平和乙型肝炎病毒DNA（HBV DNA）载量预测慢性乙型肝炎（CHB）肝组织炎症活动度和纤维化程度的效能.方法 472例经肝组织活检的CHB患者入选本研究,其中HBeAg阳性279例,HBeAg阴性193例.肝组织病理学分级≥G2、≥G3、≥G4分别被定义为显著炎症、严重炎症和进展期炎症,病理学分期≥S2、≥S3和≥S4分别被定义为显著纤维化、严重纤维化和进展期纤维化.结果 HBeAg阳性患者血清HBsAg在G1与G3、G2与G3、S1与S4、S2与S4、S3与S4之间的差异均有统计学意义（P均＜0.05）,血清HBV DNA载量在S1与S4、S2与S4、S3与S4之间的差异均有统计学意义（P均＜0.05）;HBeAg阴性患者血清HBsAg在肝组织不同病理学分级和分期之间的差异无统计学意义（P＞0.05）,血清HBV DNA载量在G1与G3、S1与S2、S1与S3、S1与S4之间的差异均有统计学意义（P均＜0.05）.HBeAg阳性患者血清HBsAg诊断严重炎症和进展期纤维化的ROC曲线下面积分别为0.711 （95％ CI：0.647～0.775）和0.765（95％ CI：0.707～0.823）,血清HBV DNA诊断严重炎症和进展期纤维化的ROC曲线下面积分别为0.589（95％ CI：0.519 ～0.659）和0.700（95％ CI：0.632 ～0.769）;HBeAg阴性患者血清HBV DNA诊断非显著炎症和非显著纤维化的ROC曲线下面积分别为0.644（95％ CI：0.565 ～0.723）和0.684（95％ CI：0.606～0.761）.结论 血清HBsAg对HBeAg阳性患者肝组织严重炎症和进展期纤维化有一定的预测价值;血清HBV DNA对HBeAg阳性患者肝组织严重炎症和进展期纤维化和对HBeAg阴性患者肝组织非显著炎症和非显著纤维化有一定的预测价值. 展开更多

关键词 乙型肝炎表面抗原 乙型肝炎病毒DNA 定量检测 慢性乙型肝炎 病理学 肝纤维化

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血清HBsAg和HBV DNA对慢性乙型肝炎肝组织病理状态的判别评价 被引量：15

3

作者 张占卿 陆伟 +5 位作者 王雁冰 周新兰 黄丹 丁荣蓉 沈芳 冯艳玲 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2013年第15期50-55,共6页

目的构建基于血清HBsAg水平、HBV DNA载量、HBsAg/HBV DNA比值判别慢性乙型肝炎肝组织不同病理学分级和分期的Fisher判别函数,评价Fisher判别函数判别肝组织不同病理学分级和分期的效能。方法 472例经肝组织活检的慢性乙型肝炎患者入选... 目的构建基于血清HBsAg水平、HBV DNA载量、HBsAg/HBV DNA比值判别慢性乙型肝炎肝组织不同病理学分级和分期的Fisher判别函数,评价Fisher判别函数判别肝组织不同病理学分级和分期的效能。方法 472例经肝组织活检的慢性乙型肝炎患者入选本研究,其中HBeAg阳性279例,HBeAg阴性193例。血清HBsAg采用Abbott Architect I2000及其配套试剂检测,血清HBV DNA采用实时荧光定量PCR检测。统计分析采用SPSS 13.0软件。结果 HBeAg阳性患者血清HBsAg、HBV DNA与病理学分级和分期呈显著负相关(P<0.05);血清HBsAg/HBV DNA与病理学分级呈显著负相关(P<0.01),与病理学分期无显著相关性(P>0.05)。HBeAg阴性患者血清HBsAg与病理学分级和分期均无显著相关性(P>0.05),血清HBV DNA、HBsAg/HBV DNA分别与病理学分级和分期呈显著正相关和负相关(P<0.01)。根据Bayes逐步判别分析,HBeAg阳性和阴性患者符合判别不同病理学分级的模型纳入自变量标准的指标分别只有血清HBsAg和HBsAg/HBV DNA,符合判别不同病理学分期的模型纳入自变量标准的指标分别有血清HBsAg、HBV DNA和HBV DNA。判别HBeAg阳性患者不同病理学分级的Fisher判别函数判别G1、G2、G3的一致率分别为5.8%、51.1%、59.1%,判别HBeAg阴性患者不同病理学分级的Fisher判别函数判别G1、G2、G3的一致率分别为95.5%、0.0%、5.7%;判别HBeAg阳性患者不同病理学分期的Fisher判别函数判别S1、S2、S3、S4的一致率分别为36.4%、34.9%、21.6%、57.9%,判别HBeAg阴性患者不同病理学分期的Fisher判别函数判别S1、S2、S3、S4的一致率分别为86.7%、29.4%、0.0%、0.0%。结论基于血清HBsAg和基于血清HBsAg、HBV DNA的Fisher判别函数分别对HBeAg阳性患者肝组织病理学分级G3和分期S4有重要的判别价值;基于HBsAg/HBV DNA比值和基于血清HBV DNA的Fisher判别函数对HBeAg阴性患者肝组织病理学分级G1和分期S1有重要的判别价值。 展开更多

关键词 肝炎表面抗原 乙型 肝炎病毒 乙型 肝炎 乙型 慢性 肝硬化 Bayes判别分析 无创诊断

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血清HBsAg、HBcrAg和HBV DNA预测慢性乙型肝炎肝脏病理状态的评价 被引量：10

4

作者 张占卿 陆伟 +4 位作者 翁齐铖 张智勇 沈芳 王雁冰 冯艳玲 《中华实验和临床感染病杂志（电子版）》 CAS 2016年第2期173-178,共6页

目的评价血清乙型肝炎病毒表面抗原(HBs Ag)、乙型肝炎病毒核心相关抗原(HBcr Ag)和乙型肝炎病毒DNA(HBV DNA)预测慢性乙型肝炎(CHB)患者肝脏不同病理学分级和分期的有效性。方法共选取CHB患者211例,其中HBe Ag阳性和阴性分别为125例和8... 目的评价血清乙型肝炎病毒表面抗原(HBs Ag)、乙型肝炎病毒核心相关抗原(HBcr Ag)和乙型肝炎病毒DNA(HBV DNA)预测慢性乙型肝炎(CHB)患者肝脏不同病理学分级和分期的有效性。方法共选取CHB患者211例,其中HBe Ag阳性和阴性分别为125例和86例。血清HBs Ag、HBe Ag和HBcr Ag分别采用化学发光微粒子免疫法和化学发光酶免疫法检测,血清HBV DNA采用实时荧光定量PCR检测。结果 HBe Ag阳性患者,血清HBs Ag、HBcr Ag和HBV DNA与肝脏病理学分级和分期均呈显著负相关(P均<0.05);HBe Ag阴性患者,血清HBcr Ag和HBV DNA与肝脏病理学分级和分期均呈显著正相关(P均<0.01)。Bayes逐步判别分析显示,HBe Ag阳性患者,仅血清HBs Ag符合判别肝脏不同病理学分级和分期的方程纳入自变量的标准(F>3.84),Fisher判别函数预测肝脏病理学分级G1、G3和分期S1、S4的正确率分别为62.7%、58.8%和63.8%、69.6%;HBe Ag阴性患者,血清HBV DNA和HBcr Ag分别符合判别肝脏不同病理学分级和分期的方程纳入自变量的标准(F>3.84),Fisher判别函数预测肝脏病理学分级G1、G3和分期S1、S4的正确率分别为79.3%、66.7%和71.7%、75.0%。结论血清HBs Ag对HBe Ag阳性患者以及血清HBV DNA和HBcr Ag分别对HBe Ag阴性患者的肝脏病理学分级G1、G3和分期S1、S4有显著的预测意义。 展开更多

关键词 表面抗原 肝炎 乙型 核心相关抗原 肝炎 乙型 DNA 肝炎病毒 乙型 肝炎 慢性 乙型 Bayes判别分析 病理学分级 病理学分期

原文传递

肝组织HBsAg、HBcAg和血清HBsAg水平、HBV DNA载量与肝组织病理学相关性 被引量：8

5

作者 陆伟 张占卿 +2 位作者 张小楠 冯艳玲 沈芳 《肝脏》 2014年第7期491-497,510,共8页

目的探讨慢性乙型肝炎肝组织HBsAg、HBcAg表达水平和血清HBsAg水平、HBV DNA载量与肝组织病理学分级和分期之间的相关性。方法慢性乙型肝炎患者388例,其中HBeAg阳性196例,HBeAg阴性192例,均经肝活组织检查。采用Abbott Architect I2000... 目的探讨慢性乙型肝炎肝组织HBsAg、HBcAg表达水平和血清HBsAg水平、HBV DNA载量与肝组织病理学分级和分期之间的相关性。方法慢性乙型肝炎患者388例,其中HBeAg阳性196例,HBeAg阴性192例,均经肝活组织检查。采用Abbott Architect I2000及其配套试剂检测血清HBsAg和HBeAg,实时荧光定量PCR检测血清HBV DNA,采用免疫组织化学法检测肝组织HBsAg、HBcAg。统计分析采用SPSS 16.0软件。结果 HBeAg阳性患者血清HBsAg水平与病理学分级和分期均呈显著负相关(P<0.01),血清HBV DNA载量与病理学分级和分期均无显著相关性(P>0.05);HBeAg阴性患者血清HBsAg水平与病理学分级和分期均无显著相关性(P>0.05),血清HBV DNA载量与病理学分级和分期均呈显著正相关(P<0.01)。HBeAg阳性患者肝组织HBsAg表达水平与病理学分级和分期均无显著相关性(P>0.05),HBcAg表达水平与病理学分级和分期均呈显著负相关(P<0.05);HBeAg阴性患者肝组织HBsAg表达水平与病理学分级和分期均无显著相关性(P>0.05),HBcAg表达水平与病理学分级呈显著正相关(P<0.01),与病理学分期无显著相关性(P>0.05)。结论在HBeAg阳性阶段,血清HBsAg水平和肝组织HBcAg水平的逐步下降与肝组织炎症活动度和纤维化程度的进行性加重有关;在HBeAg阴性阶段,血清HBV DNA载量和肝组织HBcAg水平的升高与肝组织炎症活动度和纤维化程度的加重有关。 展开更多

关键词 慢性乙型肝炎 乙型肝炎表面抗原 乙型肝炎核心抗原 病理学分级 病理学分期 免疫组织化学 肝组织活检

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乙型肝炎相关肝纤维化和肝硬化无创回归模型的研究进展 被引量：9

6

作者 张占卿 陆伟 张丽军 《肝脏》 2012年第3期201-205,共5页

基于病因特点的肝纤维化程度和肝硬化的无创诊断是目前慢性肝病疾病状态评估研究的热点之一。慢性乙型肝炎（CHB）及其所致的肝硬化、肝细胞癌和肝脏失代偿是目前我国肝病临床实践的主要病种，其发展过程和病理特点与慢性丙型肝炎及其... 基于病因特点的肝纤维化程度和肝硬化的无创诊断是目前慢性肝病疾病状态评估研究的热点之一。慢性乙型肝炎（CHB）及其所致的肝硬化、肝细胞癌和肝脏失代偿是目前我国肝病临床实践的主要病种，其发展过程和病理特点与慢性丙型肝炎及其他慢性肝病如代谢性肝病、酒精性肝病、药物性肝病、 展开更多

关键词 肝纤维化程度 慢性乙型肝炎 肝硬化 回归模型 慢性肝病 慢性丙型肝炎 肝脏失代偿 代谢性肝病

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血清乙型肝炎核心相关抗原预测慢性乙型肝炎肝组织病理状态的评价 被引量：7

7

作者 张占卿 陆伟 +4 位作者 翁齐铖 张智勇 沈芳 王雁冰 冯艳玲 《肝脏》 2015年第8期576-582,共7页

目的探讨和评价血清乙型肝炎核心相关抗原(HBcrAg)预测慢性乙型肝炎(CHB)肝组织炎症活动度和纤维化程度的效能。方法 CHB患者211例,其中HBeAg阳性和阴性患者分别为125例和86例。血清HBcrAg采用化学发光酶免疫法检测。数据处理和统计分... 目的探讨和评价血清乙型肝炎核心相关抗原(HBcrAg)预测慢性乙型肝炎(CHB)肝组织炎症活动度和纤维化程度的效能。方法 CHB患者211例,其中HBeAg阳性和阴性患者分别为125例和86例。血清HBcrAg采用化学发光酶免疫法检测。数据处理和统计分析采用SPSS 16.0软件。结果 HBeAg阳性患者,血清HBcrAg与肝组织病理学分级和分期均呈显著负相关(r_s=-0.305,P=0.001和r_s=-0.370,P=0.000),在不同病理学分级和分期之间的差异均有统计学意义(r_s=16.756,P=0.000和r_s=25.003,P=0.000)。HBeAg阴性患者,血清HBcrAg与病理学分级和分期均呈显著正相关(r_s=0.476,P=0.000和r_s=0.556,P=0.000),在不同病理学分级和分期之间的差异均有统计学意义(r_s=22.529,P=0.000和r_s=26.416,P=0.000)。HBeAg阳性患者,血清HBcrAg预测病理学分级≥G3和分期≥S3的ROC曲线下面积分别为0.722和0.739(P=0.000和P=0.000);以血清HBcrAg≤4.81×104 kU/mL和≤8.13×104 kU/mL为标准,其预测病理学分级≥G3和分期≥S3的灵敏度、特异度、准确度分别为0.706、0.714、0.712和0.821、0.698、0.736。HBeAg阴性患者,血清HBcrAg预测病理学分级≥G2和分期≥S2的ROC曲线下面积分别为0.807和0.799(P=0.000和P=0.000);以血清HBcrAg≥40.18 kU/mL和≥10.64 kU/mL为标准,其预测病理学分级≥G2和分期≥S2的灵敏度、特异度、准确度分别为0.821、0.724、0.756和0.775、0.696、0.733。结论血清HBcrAg能有效地预测HBeAg阳性患者的肝组织严重炎症活动度和严重纤维化程度以及HBeAg阴性患者的肝组织显著炎症活动度和显著纤维化程度。 展开更多

关键词 慢性乙型肝炎 乙型肝炎核心相关抗原 定量检测 肝纤维化 无创诊断

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血清补体C3和C4预测慢性乙型肝炎肝组织病理学状态的价值 被引量：6

8

作者 张占卿 陆伟 +4 位作者 饶敏 王雁冰 陈淑琴 童海涛 沈芳 《临床内科杂志》 CAS 2011年第8期531-534,共4页

目的探讨血清补体C3和C4预测慢性乙型肝炎肝组织炎症活动度和纤维化程度的价值。方法416例经肝组织病理学检查的慢性乙型肝炎患者人选本研究。血清补体C3和C4采用Beckman—Coulter Immage800免疫化学系统及其配套试剂测定。结果血清补... 目的探讨血清补体C3和C4预测慢性乙型肝炎肝组织炎症活动度和纤维化程度的价值。方法416例经肝组织病理学检查的慢性乙型肝炎患者人选本研究。血清补体C3和C4采用Beckman—Coulter Immage800免疫化学系统及其配套试剂测定。结果血清补体C3和C4预测显著炎症（≥G2）、中度炎症（≥G3）、重度炎症（=G4）的ROC曲线下面积分别为0．602（95％CI：0．545—0．659）和0．550（95％CI：0．489—0．611）、0．620（95％CI：0．559～0．681）和0．606（95％CI：0．547～0．666）、0．803（95％cI：0．670—0．937）和0．654（95％CI：0．486～0．823）；预测显著纤维化（≥S2）、严重纤维化（≥S3）、肝硬化（=S4）的ROC曲线下面积分别为0．590（95％CI：0．531～0．649）和0．582（95％CI：0．519～0．644）、0．665（95％CI：0．612～0．718）和0．655（95％CI：0．602～0．707）、0．669（95％CI：0．603—0．736）和0．670（95％CI：0．607～0．734）。血清补体C3和C4预测重度炎症和肝硬化的最佳截断值分别为≤0．58g／L和≤0．12g／L，其对应的灵敏度、特异度、准确度分别为0．750和0．480、0．797和0．792、0．796和0．719。结论血清补体C3和C4分别对慢性乙型肝炎肝组织重度炎症和肝硬化有一定的预测价值。 展开更多

关键词 补体 乙型肝炎 病理学 ROC曲线 无创诊断

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肝组织内性甾体激素受体与慢性乙型肝炎肝组织病理状态的相关性 被引量：5

9

作者 王荣芋 张小楠 +3 位作者 张占卿 陆伟 沈芳 冯艳玲 《中华实验和临床感染病杂志（电子版）》 CAS 2015年第1期18-24,共7页

目的探讨肝组织内性雄激素受体(AR)m RNA和雌激素受体-α(ERα)m RNA表达水平对慢性乙型肝炎(CHB)肝组织病理学状态的影响。方法收集135例CHB患者,其中HBe Ag阳性患者80例,HBe Ag阴性患者55例。肝组织内AR m RNA和ERαm RNA采用反转录定... 目的探讨肝组织内性雄激素受体(AR)m RNA和雌激素受体-α(ERα)m RNA表达水平对慢性乙型肝炎(CHB)肝组织病理学状态的影响。方法收集135例CHB患者,其中HBe Ag阳性患者80例,HBe Ag阴性患者55例。肝组织内AR m RNA和ERαm RNA采用反转录定量PCR检测。结果 HBe Ag阳性患者的平均年龄在肝组织不同炎症分级和纤维化分期之间的差异均具有统计学意义(P均<0.01);肝组织内平均AR m RNA和ERαm RNA含量在肝组织不同炎症分级和纤维化分期之间的差异均有统计学意义(P均<0.01)。HBe Ag阴性患者的平均年龄在肝组织不同炎症分级之间的差异无统计学意义(P均>0.05),在不同纤维化分期之间的差异具有统计学意义(P均<0.01);肝组织内平均AR m RNA和ERαm RNA含量在不同炎症分级和纤维化分期之间的差异均有统计学意义(P均<0.05)。根据有序Logistic回归分析结果,HBe Ag阳性患者,只有肝组织内AR m RNA含量有预测肝组织炎症分级和纤维化分期的意义(P均<0.01);HBe Ag阴性患者,仅肝组织内AR m RNA含量有预测肝组织炎症分级的意义(P均<0.01)。结论肝组织内AR m RNA含量是影响CHB肝组织病理学状态的一个独立因素。 展开更多

关键词 雄激素受体 雌激素受体-Α 肝炎 乙型 慢性 病理学 炎症分级 纤维化分期

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乙型肝炎相关肝纤维化和肝硬化无创判别模型的研究进展 被引量：6

10

作者 张占卿 陆伟 张利军 《临床荟萃》 CAS 2012年第8期719-723,共5页

肝纤维化程度和肝硬化的无创诊断是目前慢性肝病疾病状态评估研究的热点之一。慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）及其所致的肝硬化、肝细胞癌和肝脏失代偿是目前我国肝病临床实践的主要病种,其发展过程和病理特点与慢性丙型肝炎... 肝纤维化程度和肝硬化的无创诊断是目前慢性肝病疾病状态评估研究的热点之一。慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）及其所致的肝硬化、肝细胞癌和肝脏失代偿是目前我国肝病临床实践的主要病种,其发展过程和病理特点与慢性丙型肝炎及其他慢性肝病,如代谢性肝病、酒精性肝病、药物性肝病、自身免疫性肝病、遗传性肝病等不完全相同。 展开更多

关键词 肝炎 乙型 肝硬化 诊断 鉴别

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基于血清蛋白电泳的比例模型判别肝纤维化程度的研究 被引量：5

11

作者 张占卿 陆伟 +5 位作者 陈淑琴 王雁冰 饶敏 童海涛 冯艳玲 周毅 《肝脏》 2011年第3期193-197,共5页

目的构建基于血清蛋白电泳诊断乙型肝炎相关肝纤维化程度的数学模型,探讨提升血清蛋白电泳诊断肝纤维化程度效能的方法。方法 219例慢性乙型肝炎患者入选本研究。肝纤维化程度即慢性肝炎病理学分期分为S0、S1、S2、S3、S4五期。血清蛋... 目的构建基于血清蛋白电泳诊断乙型肝炎相关肝纤维化程度的数学模型,探讨提升血清蛋白电泳诊断肝纤维化程度效能的方法。方法 219例慢性乙型肝炎患者入选本研究。肝纤维化程度即慢性肝炎病理学分期分为S0、S1、S2、S3、S4五期。血清蛋白电泳采用法国Sebia公司生产的Hydrasys全自动电泳仪及其配套试剂检测。数据处理和统计分析采用Microsoft Excel2007和SPSS13.0。根据血清蛋白电泳各组分含量构成比与肝组织病理学分期之间的相关分析,构建血清蛋白电泳诊断乙型肝炎相关肝纤维化程度的比例模型。血清蛋白电泳组分含量构成比和基于血清蛋白电泳构建的比例模型诊断肝纤维化程度的评价采用Bayes逐步判别分析。结果根据Bayes逐步判别分析,血清蛋白电泳组分含量构成比诊断不同病理学分期的判别函数为:S0=-8.331+0.896×γ-球蛋白,S1=-9.284+0.958×γ-球蛋白,S2=-9.518+0.972×γ-球蛋白,S3=-9.688+0.983×γ-球蛋白,S4=-16.727+1.344×γ-球蛋白;基于血清蛋白电泳的比例模型诊断不同病理学分期的判别函数为:S0=-4.762+5.790×(α1-球蛋白+γ-球蛋白)/(α2-球蛋白+β-球蛋白),S1=-5.239+6.212×(α1-球蛋白+γ-球蛋白)/(α2-球蛋白+β-球蛋白),S2=-5.504+6.436×(α1-球蛋白+γ-球蛋白)/(α2-球蛋白+β-球蛋白),S3=-5.349+(α1-球蛋白+γ-球蛋白)/(α2-球蛋白+β-球蛋白),S4=-10.938+9.960×(α1-球蛋白+γ-球蛋白)/(α2-球蛋白+β-球蛋白)。基于血清γ-球蛋白含量构成比的判别函数诊断S0、S1、S2、S3、S4的符合率分别为63.16%、4.00%、3.28%、31.58%、62.75%;基于(α1-球蛋白+γ-球蛋白)/(α2-球蛋白+β-球蛋白)的判别函数诊断S0、S1、S2、S3、S4的符合率分别为63.16%、10.00%、40.98%、0.00%、58.82%。结论血清蛋白电泳组分含量构成比和基于血清蛋白电泳构建的比例模型诊断肝纤维化程度的效能存在差异,血清中存在目前常规检查的血清蛋白电泳不� 展开更多

关键词 血清蛋白电泳 数学模型 乙型肝炎 肝纤维化 判别分析 无创诊断

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采用FibroScan和天冬氨酸转氨酶与血小板比值指数评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度 被引量：6

12

作者 丁荣蓉 陆伟 +5 位作者 王雁冰 周新兰 李秀芳 黄丹 张占卿 施光峰 《中华传染病杂志》 CSCD 北大核心 2017年第8期467-471,共5页

目的探讨肝脏硬度值（LSM）和AST与血小板比值指数（APRI）评估ALT≤5×正常值上限（uLN）的cHB患者肝纤维化程度的临床应用价值。方法对383例ALT≤5×ULN的CHB患者肝脏活组织检查前一天或当天行FibroScan检查，以及血常规、肝... 目的探讨肝脏硬度值（LSM）和AST与血小板比值指数（APRI）评估ALT≤5×正常值上限（uLN）的cHB患者肝纤维化程度的临床应用价值。方法对383例ALT≤5×ULN的CHB患者肝脏活组织检查前一天或当天行FibroScan检查，以及血常规、肝脏生物化学指标检测，依据Scheuer方法进行肝组织病理学评价，并计算APRI。以肝组织病理结果为标准，比较LSM值与APRI诊断肝纤维化分期的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）。结果肝纤维化分期（S）0、S1、S2、S3、S4患者的LSM中位值分别为5．10、5．20、6．60、10．10和18．80kPa，APRI中位值分别为0．36、0．38、0．63、0．61及1．27。LSM谭估纤维化≥S2、≥S3、≥S4的Auc分别为0．817、0．891、0．913，APRI分别为0．717、0．7111、0．746；LSM区分≥S2、≥S3、≥S4的界值分别为6．8、8．7、10．9kPa。结论LSM能准确地评估ALT≤5×ULN的CHB患者的肝纤维化程度，其临床应用价值优于APRI。 展开更多

关键词 肝炎 乙型 慢性 肝硬度值 AST与血小板比值指数 肝纤维化

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QIAGEN实时PCR与COBASTaqMan检测血清HBVDNA预测慢性乙型肝炎肝组织病理状态的性能比较 被引量：6

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作者 张占卿 陆伟 +5 位作者 王平安 王雁冰 周新兰 丁荣蓉 李秀芬 黄丹 《肝脏》 2016年第4期241-247,252,共8页

目的比较QIAGEN实时PCR与COBAS TaqMan检测血清HBV DNA水平预测慢性乙型肝炎肝组织病理状态的性能。方法慢性乙型肝炎患者278例,其中HBeAg阳性和阴性分别为162例和1 16例。采用QIAGEN实时定量PCR和COBAS TaqMan系统检测血清HBV DNA。肝... 目的比较QIAGEN实时PCR与COBAS TaqMan检测血清HBV DNA水平预测慢性乙型肝炎肝组织病理状态的性能。方法慢性乙型肝炎患者278例,其中HBeAg阳性和阴性分别为162例和1 16例。采用QIAGEN实时定量PCR和COBAS TaqMan系统检测血清HBV DNA。肝组织病理学诊断采用Scheuer评分系统,其中病理学分级和分期包括G0~G4和S0~S4。结果血清HBV DNA（QIAGEN）和HBV DNA（C（）BAS）在HBeAg阳性患者G2与G3,S1、S2、S3与S4之间的差异有统计学意义（P均〈0.05）;在HBeAg阴性患者G1与G2、G3,S1与S2、S3、S4之间的差异有统计学意义（P均〈0.05）。血清HBV DNA（QIAGEN）与HBV DNA（COBAS）定量的不一致率,在HBeAg阳性患者G1-2、G3和S1-3、S4分别为4.24%（5/1 18）、9.09%（4/44）和3.68%（5/136）、7.69%（2/26）,在HBeAg阴性患者G1、G2-3和S1、S2-4分别为6.02%（5/83）、3.03%（1/33）和3.29%（2/61）、3.64%（2/55）。血清HBV DNA（QIAGEN）和HBV DNA（COBAS）预测HBeAg阳性患者≥G3、≥S4的ROC曲线下面积分别为0.645和0.695、0.703和0.755,预测HBeAg阴性患者≥G2、≥S2的ROC曲线下面积分别为0.848和0.817、0.756和0.756。血清HBV DNA（QIAGEN）和HBV DNA（COBAS）预测HBeAg阳性患者≥S4的最佳截断值分别为≤3.784×10~6 IU/mL和≤6.668×10~7IU/mL,对应的灵敏度、特异度分别为0.654和1.000、0.735和0.581;预测HBeAg阴性患者≥G2的最佳截断值分别为≥5.821×10~3IU/mL和≥9.311×10~3 IU/mL,对应的灵敏度、特异度分别为0.970和0.909、0.614和0.651。结论血清HBV DNA预测肝组织病理状态的特点为预测HBeAg阴性患者≥G2的效能最大,并且血清HBV DNA（QIAGEN）与HBV DNA（COBAS）预测HBeAg阴性患者≥G2的性能有高度一致性。 展开更多

关键词 HBV DNA定量 QIAGEN试剂 COBAS TaqMan系统 慢性乙型肝炎 肝组织 病理学

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基于血清蛋白电泳的比例模型诊断肝纤维化程度的研究 被引量：4

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作者 张占卿 陆伟 +4 位作者 王雁冰 冯洁 丁蓉蓉 周毅 冯艳玲 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2011年第8期712-718,共7页

目的构建基于血清蛋白电泳诊断乙型肝炎相关肝纤维化程度的数学模型,探讨提升血清蛋白电泳诊断肝纤维化程度效能的方法。方法 189例慢性乙型肝炎患者入选本研究。根据病理学诊断,肝纤维化程度被分为非显著肝纤维化(病理学分期<S2)、... 目的构建基于血清蛋白电泳诊断乙型肝炎相关肝纤维化程度的数学模型,探讨提升血清蛋白电泳诊断肝纤维化程度效能的方法。方法 189例慢性乙型肝炎患者入选本研究。根据病理学诊断,肝纤维化程度被分为非显著肝纤维化(病理学分期<S2)、显著肝纤维化(病理学分期≥S2)、严重肝纤维化(病理学分期≥S3)和肝硬化(病理学分期=S4)4个层级。血清蛋白电泳采用法国Sebia公司生产的Hydrasys全自动电泳仪及其配套试剂检测。根据血清蛋白电泳各组分含量构成比与肝组织病理学分期之间的相关分析,构建血清蛋白电泳诊断乙型肝炎相关肝纤维化程度的比例模型。比较血清蛋白电泳组分含量构成比诊断不同肝纤维化程度的最大ROC曲线下面积和比例模型诊断不同肝纤维化程度的前5大ROC曲线下面积,筛选诊断肝纤维化程度的最佳血清蛋白电泳组分和比例模型。结果 诊断显著肝纤维化、严重肝纤维化、肝硬化的血清蛋白电泳各组分含量构成比中,ROC曲线下面积最大的组分含量构成比均为血清γ-球蛋白含量构成比。比例模型诊断显著肝纤维化、严重肝纤维化、肝硬化的前5大ROC曲线下面积与血清γ-球蛋白含量构成比诊断显著肝纤维化、严重肝纤维化、肝硬化的ROC曲线下面积之间均无显著性差异(P>0.05)。结论无论诊断显著肝纤维化、严重肝纤维化或肝硬化,基于SPE的比例模型的诊断价值均不优于γ-球蛋白含量构成比。 展开更多

关键词 血清蛋白电泳 数学模型 乙型肝炎 肝纤维化 ROC曲线 无创诊断

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血清HBsAg、HBcrAg和HBV DNA预测慢性乙型肝炎肝组织病理状态的性能评价 被引量：5

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作者 张占卿 陆伟 +6 位作者 丁荣蓉 翁齐铖 张智勇 王雁冰 周新兰 黄丹 李秀芬 《肝脏》 2016年第10期810-818,共9页

目的评价血清HBsAg、HBcrAg、HBV DNA预测慢性乙型肝炎肝组织病理状态的性能。方法将324例HBeAg阳性和255例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者随机分为3组匹配的训练集和验证集。血清HBsAg和HBcrAg分别采用Abbott Architect I2000和Fujirebio L... 目的评价血清HBsAg、HBcrAg、HBV DNA预测慢性乙型肝炎肝组织病理状态的性能。方法将324例HBeAg阳性和255例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者随机分为3组匹配的训练集和验证集。血清HBsAg和HBcrAg分别采用Abbott Architect I2000和Fujirebio Lumipulse G1200全自动化学发光免疫系统检测,血清HBV DNA采用Bio-Rad Icycler荧光定量PCR仪检测。肝组织病理学诊断采用Scheuer评分系统,其中病理学分级包括G0~G4五级,分期包括S0~S4五期。结果无论HBeAg阳性或阴性患者,3个训练集与3个匹配的验证集性别比例和平均年龄、病理学分级和分期构成比之间的差异均无统计学意义（P〉0.05）。HBeAg阳性患者,血清HBsAg、HBcrAg、HBV DNA预测全集病理学分级≥G3和分期≥S4的ROC曲线下面积最大;参照预测3个训练集病理学分级≥G3和分期≥S4的最佳截断值,血清HBsAg、HBcrAg、HBV DNA预测3个匹配的验证集病理学分级≥G3和分期≥S4的灵敏度极差分别为37%和9%、30%和16%、17%和14%,特异度极差分别为12%和5%、13%和3%、15%和6%。HBeAg阴性患者,血清HBcrAg、HBV DNA预测全集病理学分级≥G2和分期≥S2的ROC曲线下面积最大;参照预测3个训练集病理学分级≥G2和分期≥S2的最佳截断值,血清HBcrAg、HBV DNA预测3个匹配的验证集病理学分级≥G2和分期≥S2的灵敏度极差分别为11%和20%、46%和19%,特异度极差分别为15%和2%、38%和16%。结论 HBeAg阳性患者,血清HBsAg、HBcrAg、HBV DNA可预测的最佳病理状态为病理学分级≥G3和分期≥S4,其预测理学分期≥S4的稳定性高于预测病理学分级≥G3;HBeAg阴性患者,血清HBcrAg和HBV DNA可预测的最佳病理状态为病理学分级≥G2和分期≥S2,血清HBcrAg预测病理学分级≥G2和分期≥S2的稳定性高于HBV DNA。 展开更多

关键词 乙型肝炎表面抗原 乙型肝炎核心相关抗原 乙型肝炎病毒DNA 肝组织 病理学 无创诊断

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肝硬化病理学亚分类的研究进展 被引量：4

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作者 张占卿 冯艳玲 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2015年第14期1-6,共6页

打破肝硬化作为慢性肝病的最终阶段的单一病理框架,重构肝硬化多个阶段、多种方式动态演变的病理学亚分类概念,具有重要的理论和实践意义。初步研究提示,肝脏组织学参数纤维隔厚度、结节大小和基于纤维隔厚度、结节大小的La?nnec亚分期... 打破肝硬化作为慢性肝病的最终阶段的单一病理框架,重构肝硬化多个阶段、多种方式动态演变的病理学亚分类概念,具有重要的理论和实践意义。初步研究提示,肝脏组织学参数纤维隔厚度、结节大小和基于纤维隔厚度、结节大小的La?nnec亚分期系统、Kumar亚分类系统以及基于数字图像分析的胶原面积比对肝硬化门脉高压和临床分期有一定的预测作用。在同病因和大样本基础上,以疾病发展和回归为参照,探索和验证肝硬化病理学亚分类及其相关组织学参数的有效性,应当是今后肝硬化病理学亚分类研究的主流方向。 展开更多

关键词 肝硬化 病理学 亚分类

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ROC曲线法评价血清蛋白电泳诊断乙型肝炎相关肝硬化的价值 被引量：3

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作者 张占卿 陆伟 +4 位作者 王雁冰 饶敏 陈淑琴 冯艳玲 周毅 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2011年第12期3459-3463,共5页

目的探讨血清蛋白电泳(SPE)各组分含量构成比诊断乙型肝炎相关肝硬化的价值。方法慢性乙型肝炎219例,其中病理学诊断为肝硬化和非肝硬化的患者分别为51例和168例;SPE各组分含量构成比采用法国Sebia公司生产的Hydrasys全自动电泳仪及其... 目的探讨血清蛋白电泳(SPE)各组分含量构成比诊断乙型肝炎相关肝硬化的价值。方法慢性乙型肝炎219例,其中病理学诊断为肝硬化和非肝硬化的患者分别为51例和168例;SPE各组分含量构成比采用法国Sebia公司生产的Hydrasys全自动电泳仪及其配套试剂检测。SPE各组分含量构成比之间的比较采用两独立样本的t检验;SPE各组分含量构成比诊断肝硬化的评价采用ROC曲线法,SPE各组分含量构成比诊断肝硬化的ROC曲线下面积之间的相互比较采用U检验。结果肝硬化血清白蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白含量构成比显著低于非肝硬化(P<0.05),血清α1-球蛋白、γ-球蛋白含量构成比显著高于非肝硬化(P<0.05)。SPE各组分含量构成比诊断肝硬化的ROC曲线下面积均显著大于标准参考线下面积,其中血清白蛋白和γ-球蛋白含量构成比诊断肝硬化的ROC曲线下面积分别为0.796和0.840。血清白蛋白、γ-球蛋白含量构成比诊断肝硬化的ROC曲线下面积之间差异无统计学意义(P>0.05),血清α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白含量构成比诊断肝硬化的ROC曲线下面积之间差异无统计学意义(P>0.05),血清白蛋白、γ-球蛋白含量构成比诊断肝硬化的ROC曲线下面积均显著大于α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白含量构成比诊断肝硬化的ROC曲线下面积(P<0.05)。血清白蛋白和γ-球蛋白含量构成比诊断肝硬化的最佳截断值分别为≤62.00%和≥17.55%,其对应的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为0.647和0.824、0.833和0.738、0.541和0.488、0.886和0.932、0.789和0.758。结论基于SPE的血清白蛋白和γ-球蛋白含量构成比用于诊断乙型肝炎相关肝硬化既经济又实用,可作为肝硬化无创诊断的两项重要参考指标。 展开更多

关键词 肝炎 乙型 肝硬化 血蛋白电泳 ROC曲线 无创诊断

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血清蛋白电泳诊断乙型肝炎肝纤维化程度的价值 被引量：3

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作者 张占卿 陆伟 +5 位作者 陈淑琴 王雁冰 饶敏 童海涛 冯艳玲 周毅 《临床荟萃》 CAS 2011年第11期945-947,958,共4页

目的探讨血清蛋白电泳(SPE)诊断乙型肝炎肝纤维化程度的价值。方法慢性乙型肝炎219例,其中病理学诊断为S0、S1、S2、S3、S4的患者分别为19例、50例、61例、38例、51例。SPE各组分含量构成比采用法国Sebia公司生产的Hydrasys全自动电泳... 目的探讨血清蛋白电泳(SPE)诊断乙型肝炎肝纤维化程度的价值。方法慢性乙型肝炎219例,其中病理学诊断为S0、S1、S2、S3、S4的患者分别为19例、50例、61例、38例、51例。SPE各组分含量构成比采用法国Sebia公司生产的Hydrasys全自动电泳仪及其配套试剂检测。统计分析采用SPSS 13.0软件。SPE各组分含量构成比诊断肝纤维化程度的评价采用Bayes逐步判别分析,分析方法采用Wilks lambda法,模型纳入变量的F>3.84,剔除变量的F<2.71。结果血清白蛋白和α2-球蛋白与病理学分期呈显著负相关(rs=-0.388、-0.240,均P<0.01),α1-球蛋白和γ-球蛋白与病理学分期呈显著正相关(rs=0.253、0.418,均P<0.01),β-球蛋白与病理学分期无显著相关性(rs=-0.129,P>0.05)。符合模型纳入变量、进入判别函数的指标只有血清γ-球蛋白含量构成比。判别函数诊断S0、S1、S2、S3、S4的符合率分别为63.2%、4.0%、3.3%、31.6%、62.8%。结论SPE各组分中,只有血清γ-球蛋白含量构成比对乙型肝炎肝硬化有诊断价值;基于SPE构建的判别函数对非肝硬化不同纤维化程度的鉴别能力有限。 展开更多

关键词 肝炎 乙型 肝硬化 血蛋白质类

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Logistic回归分析评价血清蛋白电泳诊断乙型肝炎相关肝硬化 被引量：3

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作者 张占卿 陆伟 +4 位作者 王雁冰 冯洁 丁蓉蓉 周毅 冯艳玲 《临床消化病杂志》 2011年第3期137-139,共3页

目的探讨血清蛋白电泳各组分含量构成比诊断乙型肝炎相关肝硬化的价值。方法慢性乙型肝炎189例,其中病理学诊断为肝硬化和非肝硬化的患者分别为47例和142例;血清蛋白电泳各组分含量构成比采用法国Sebia公司生产的Hydrasys全自动电泳仪... 目的探讨血清蛋白电泳各组分含量构成比诊断乙型肝炎相关肝硬化的价值。方法慢性乙型肝炎189例,其中病理学诊断为肝硬化和非肝硬化的患者分别为47例和142例;血清蛋白电泳各组分含量构成比采用法国Sebia公司生产的Hydrasys全自动电泳仪及其配套试剂检测。结果肝硬化血清白蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白含量构成比显著低于非肝硬化者(P<0.05);血清α1-球蛋白、γ-球蛋白含量构成比显著高于非肝硬化者(P<0.05)。血清蛋白电泳各组分中,只有γ-球蛋白含量构成比符合Logistic回归分析自变量纳入标准(P<0.05)。基于血清蛋白电泳的γ-球蛋白含量构成比构建的Logistic回归模型诊断乙型肝炎相关肝硬化的灵敏度和特异度、阳性和阴性预测值、Youden指数和预测指数分别为0.759和0.844、0.468和0.951、0.603和0.419,准确度为0.831。结论血清蛋白电泳的血清γ-球蛋白含量构成比是诊断乙型肝炎相关肝硬化的一项比较可靠的指标。 展开更多

关键词 乙型肝炎 肝硬化 血清蛋白电泳 LOGISTIC回归分析 无创诊断

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外周血单个核细胞内性甾体激素受体与慢性乙型肝炎肝组织病理状态的相关性 被引量：2

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作者 史慧慧 张小楠 +4 位作者 张占卿 陆伟 沈芳 冯艳玲 袁正宏 《肝脏》 2013年第8期510-516,共7页

目的探讨雌激素受体α(estrogen receptorα,ERα)mRNA和雄激素受体(androgen receptor,AR)mRNA与肝组织病理状态的相关性。方法收集111例慢性乙型肝炎患者肝组织病理标本及外周血单个核细胞,肝组织病理诊断包括炎症程度分级及纤维化分... 目的探讨雌激素受体α(estrogen receptorα,ERα)mRNA和雄激素受体(androgen receptor,AR)mRNA与肝组织病理状态的相关性。方法收集111例慢性乙型肝炎患者肝组织病理标本及外周血单个核细胞,肝组织病理诊断包括炎症程度分级及纤维化分期,外周血单个核细胞提取总RNA进行反转录,以获取的cDNA为模板,运用实时定量PCR方法测定外周血单个核细胞内ERαmRNA和AR mRNA含量。结果外周血单个核细胞中AR mRNA的含量在不同的肝组织炎症分级和纤维化分期存在着显著差异,ERαmRNA含量在不同的肝组织炎症程度分级中有显著性差异。通过Logistic回归分析,得出AR mRNA是影响肝组织炎症分级的主要因素,年龄和AR mRNA两个主要因素会影响肝组织纤维化分期。结论 AR表达水平是影响慢性乙型肝炎的发病和进展的重要因素。 展开更多

关键词 慢性乙型肝炎 雌激素受体α 雄激素受体 肝组织炎症程度分级 肝组织纤维化分期

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