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儿童腺样体肥大的评估与分级研究进展 被引量：5
1
作者 张明君 徐宏鸣 +1 位作者 浦诗磊 李晓艳 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第2期188-192,共5页
儿童睡眠呼吸暂停患病率高,而腺样体和/或扁桃体肥大是造成其发生上气道阻塞的主要原因。临床上,对于扁桃体有明确的分级标准,但对于腺样体的分级标准尚未能统一。本文对内镜及影像学这2类分级方法的发展演进及新进展进行归纳总结,分析... 儿童睡眠呼吸暂停患病率高,而腺样体和/或扁桃体肥大是造成其发生上气道阻塞的主要原因。临床上,对于扁桃体有明确的分级标准,但对于腺样体的分级标准尚未能统一。本文对内镜及影像学这2类分级方法的发展演进及新进展进行归纳总结,分析对比两者的优势与不足,探讨各种评估体系对于疾病转归及干预的指导意义。 展开更多
关键词 扁桃体肥大 腺样体 疾病转归 上气道阻塞 分级标准 分级方法 发展演进 影像学
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头颈部淋巴管畸形的CT诊断价值
2
作者 陈伟 徐梦柔 +1 位作者 徐蓉 李晓艳 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS CSCD 2023年第1期92-96,共5页
目的 探讨儿童头颈部淋巴管畸形(lymphatic malformation, LM)的CT表现及诊断价值。方法 回顾性分析2016—2021年收治的57例经手术及病理证实的头颈部LM患者的CT资料。结果 2岁以内41例,病灶位于左侧26例,右侧26例,双侧5例;位于颈部、咽... 目的 探讨儿童头颈部淋巴管畸形(lymphatic malformation, LM)的CT表现及诊断价值。方法 回顾性分析2016—2021年收治的57例经手术及病理证实的头颈部LM患者的CT资料。结果 2岁以内41例,病灶位于左侧26例,右侧26例,双侧5例;位于颈部、咽旁26例,头面部8例,跨越头面、颈或纵隔23例。临床表现无痛性肿块53例,面容改变25例,喉喘鸣、呼吸困难或吞咽困难7例,上述临床表现可单独或者同时出现。单房型25例,多房型32例;瘤内合并出血者30例;55例CT诊断LM,阳性率96.5%(55/57)。CT可表现单房或多房,呈圆形、不规则形及分叶状低密度或等密度影,沿着组织间隙呈现爬行性生长,边界清楚或不清,部分患者可见分隔影,增强后囊内容物不强化,纤维状分隔及囊壁呈点状、条状、条索状及网格状强化。合并感染或出血时CT值升高,部分患者可见液-液平面。结论 CT检查能清晰显示头颈部LM的位置、大小和累及范围,且具有一定的特征性表现,对LM的诊断和制定治疗方案具有重要价值。 展开更多
关键词 头颈部 淋巴管畸形 CT
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儿童上颌窦后鼻孔息肉36例临床资料分析
3
作者 徐宏鸣 范文焱 +1 位作者 浦诗磊 李晓艳 《山东大学耳鼻喉眼学报》 CAS 2023年第6期159-163,共5页
目的 探讨鼻窦载药缓释植入系统在儿童上颌窦后鼻孔息肉手术治疗中的安全性和有效性。方法 收集儿童上颌窦后鼻孔息肉36例并随访其预后情况,根据上述病例在手术中是否使用鼻窦载药缓释系统分为研究组(26例)和对照组(10例)。随访时间为... 目的 探讨鼻窦载药缓释植入系统在儿童上颌窦后鼻孔息肉手术治疗中的安全性和有效性。方法 收集儿童上颌窦后鼻孔息肉36例并随访其预后情况,根据上述病例在手术中是否使用鼻窦载药缓释系统分为研究组(26例)和对照组(10例)。随访时间为术后第1、3、6个月,采用Lund-Kennedy评分法、视觉模拟量表评分进行术后术腔黏膜和症状评估。结果 研究组平均(8.51±2.76)岁,对照组平均(7.80±2.76)岁,两者年龄差异无统计学意义(P=0.525)。两组男女比例无统计学意义(P=0.854)。术后1个月、3个月随访,两组间症状评分无统计学意义(P=0.485、P=0.113),但随访至6个月时,研究组病例症状评分较对照组显著改善(P<0.05)。术后1个月随访时研究组术腔Lund-Kennedy评分显著好于对照组(P<0.05),但随访至3、6及12个月时,两者无统计学意义(P=0.158、P=0.087、P=0.555)。研究组和对照组各有1例复发(3.85%/10%),两者无统计学意义(P=0.484)。研究组和对照组病例术后均未出现眶内及颅内并发症。结论 儿童上颌窦后鼻孔息肉手术治疗中应用鼻窦载药缓释植入系统能够在一定程度上促进术后症状改善及术腔愈合;利于保持窦口通畅引流,对儿童上颌窦后鼻孔息肉术后恢复有一定积极作用。但复发率结果尚无统计学意义,需更大样本量的临床研究加以验证。鼻窦载药缓释植入系统在本研究中未造成术后并发症的增加。 展开更多
关键词 上颌窦后鼻孔息肉 鼻窦可吸收类固醇缓释植入物 儿童 鼻内镜手术 疗效评价
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儿童头颈部淋巴管畸形96例诊治分析 被引量：2
4
作者 陈伟 徐梦柔 +2 位作者 王庆煜 陈佳瑞 李晓艳 《临床外科杂志》 2023年第3期234-237,共4页
目的探讨儿童头颈部淋巴管畸形的临床表现、影像学特征、治疗及预后。方法我科2014年7月~2022年1月经手术或病理证实的头颈部淋巴管畸形患儿96例。单纯开放手术2例,单纯博来霉素注射术10例,开放手术+博来霉素治疗84例。1次手术69例,2次... 目的探讨儿童头颈部淋巴管畸形的临床表现、影像学特征、治疗及预后。方法我科2014年7月~2022年1月经手术或病理证实的头颈部淋巴管畸形患儿96例。单纯开放手术2例,单纯博来霉素注射术10例,开放手术+博来霉素治疗84例。1次手术69例,2次手术15例,3~8次手术12例。入院后4例行气管插管,3例同台行气管切开。随访3~93个月。结果96例患儿中,男性58例,女性38例,起病年龄1天~14岁3月,<2岁64例,出生即有40例;病灶位于左侧46例,右侧43例,双侧7例;病变位于颈部、咽旁61例,位于头面部10例,广泛浸润头面部、颈部或纵膈25例;临床表现无痛性肿块91例,炎性肿块5例,其中引起面容改变28例,呼吸困难或吞咽困难9例。囊内出血43例,其内容物为暗红色或淡血性液体。37例囊内为淡黄色清亮液体或胶冻样,16例水样清亮液体。超声诊断阳性率80.1%(70/87),CT诊断阳性率91.8%(78/85)。9例出现短暂性面瘫,均于3月内恢复正常,96例全部治愈。结论头颈部淋巴管畸形大部分发病于2岁以内,临床常表现为无痛性肿块,以多囊型为主,常因囊内出血导致短期内瘤体增大。超声、CT检查具有一定的影像学特征,可协助诊断及制定治疗方案。开放手术联合博来霉素灌洗,仍将是今后治疗的主要手段。 展开更多
关键词 淋巴管畸形 头颈部 儿童 临床表现 影像学特征 治疗
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儿童颈部支气管源性囊肿诊治分析
5
作者 陈伟 徐梦柔 +3 位作者 王庆煜 陈佳瑞 孙广滨 李晓艳 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第11期916-919,共4页
目的:探讨儿童颈部支气管源性囊肿的临床表现以及手术治疗效果。方法:回顾性分2014至2020年收治的6例经病理检查确诊为颈部支气管源性囊肿的患儿的临床资料,所有患儿均在全麻下行颈部肿块完整切除术。结果:6例患儿,年龄1~5岁,中位年龄2... 目的:探讨儿童颈部支气管源性囊肿的临床表现以及手术治疗效果。方法:回顾性分2014至2020年收治的6例经病理检查确诊为颈部支气管源性囊肿的患儿的临床资料,所有患儿均在全麻下行颈部肿块完整切除术。结果:6例患儿,年龄1~5岁,中位年龄2.25岁;男3例,女3例;病变位于左侧3例,颈前中线2例,右侧1例;临床表现为无痛性肿块5例,颈部反复感染1例。肿块大小范围是2.1~7.5cm。支气管源性囊肿无特异性临床表现或者影像学改变。术前误诊为淋巴管瘤3例,甲状舌管囊肿2例,梨状窝瘘1例。术后随访1.50~7.75年,中位随访4.13年,6例患儿术后均无复发、无并发症。结论:虽然罕见,但在儿童颈部囊性肿块的鉴别诊断中应考虑到支气管源性囊肿。手术是治疗颈部支气管源性囊肿最有效的方法。组织病理学检查是诊断的金标准。 展开更多
关键词 支气管源性囊肿 儿童 颈部 手术
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经球囊扩张管侧管通气法在无气管造口的全身麻醉患儿行气道球囊扩张术中的应用
6
作者 顾志清 张幸萱 +1 位作者 沈晨凌 魏嵘 《上海医学》 CAS 2023年第2期82-86,共5页
目的 回顾性分析经球囊扩张管侧管通气法用于无气管造口的全身麻醉患儿行气道扩张术的临床效果及安全性。方法 收集2019年12月—2020年6月在上海市儿童医院择期或急诊行支撑喉镜下气道球囊扩张术的19例中度获得性声门下狭窄患儿的临床资... 目的 回顾性分析经球囊扩张管侧管通气法用于无气管造口的全身麻醉患儿行气道扩张术的临床效果及安全性。方法 收集2019年12月—2020年6月在上海市儿童医院择期或急诊行支撑喉镜下气道球囊扩张术的19例中度获得性声门下狭窄患儿的临床资料,根据术前有无气管造口分为气管造口组(11例)和无气管造口组(8例)。无气管造口组在给予常规气管插管麻醉后,应用与球囊扩张管侧管相连的气管导管控制通气;气管造口组则通过气管造口管理呼吸。记录两组患儿麻醉诱导前(T_(1))、球囊扩张导管置入前(T_(2))、球囊扩张导管扩张中(T_(3))、球囊扩张后恢复正常通气时(T_(4))的血流动力学指标[心率、平均动脉压(MAP)、经皮动脉血氧饱和度(SpO_(2))]和呼气末二氧化碳浓度(EtCO_(2))。记录术中、术后两组患儿不良反应(喉痉挛、支气管痉挛、术后苏醒延迟、再次气管插管或需留置气管导管)发生情况。结果 两组间患儿各时间点心率、MAP、SpO_(2)的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组患儿各时间点间心率、MAP、SpO_(2)的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组间T_(1)、T_(2)时间点EtCO_(2)的差异均无统计学意义(P值均>0.05);无气管造口组T_(3)时间点EtCO_(2)显著低于气管造口组同时间点(P<0.05),T_(4)时间点EtCO_(2)显著高于气管造口组同时间点(P<0.05)。气管造口组各时间点间EtCO_(2)的差异均无统计学意义(P值均>0.05);无气管造口组T_(3)时间点的EtCO_(2)显著低于同组T_(1)、T_(2)时间点(P值均<0.05),T_(4)时间点的EtCO_(2)显著高于同组T_(1)、T_(2)时间点(P值均<0.05)。两组均无1例患儿发生喉、支气管痉挛和苏醒延迟,无气管造口组患儿无1例需再次行气管插管或留置气管导管。结论 无气管造口的患儿在行气道球囊扩张术中,球囊扩张管的侧管可安全、有效地对无自主呼吸患儿进行全身麻醉下的控制通� 展开更多
关键词 患儿 声门下狭窄 球囊扩张 麻醉药 全身 控制呼吸
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新生儿小下颌畸形伴喉软化的气道管理及治疗 被引量：1
7
作者 汪景 徐梦柔 +2 位作者 金蕾 顾美珍 李晓艳 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第8期622-625,631,共5页
目的探讨小下颌畸形伴喉软化新生儿的围手术期气道管理及治疗。方法2022年1—12月共纳入6例小下颌畸形伴喉软化新生儿。术前喉镜检查发现合并喉软化。小下颌畸形确诊为皮罗综合征。术前患儿均存在Ⅱ度以上的喉梗阻表现,需予以吸氧或无... 目的探讨小下颌畸形伴喉软化新生儿的围手术期气道管理及治疗。方法2022年1—12月共纳入6例小下颌畸形伴喉软化新生儿。术前喉镜检查发现合并喉软化。小下颌畸形确诊为皮罗综合征。术前患儿均存在Ⅱ度以上的喉梗阻表现,需予以吸氧或无创呼吸机辅助通气治疗。所有患儿均同期行喉软化手术和双侧下颌骨牵引成骨术,术中用低温等离子射频刀消融短缩的杓会厌皱襞,术后气管插管3~5 d。术前、术后3个月行多导睡眠呼吸监测评估(PSG)及气道CT检查。结果6例患儿中4例术前需要吸氧,2例需无创呼吸机辅助通气治疗。手术平均年龄为40 d,术中均未损伤下牙槽神经血管束,术后均未出现口角歪斜等下颌缘支损伤表现。喉软化表现为混合型:Ⅱ型+Ⅲ型;最大下颌骨牵引延长距离20 mm,最小12 mm,平均16 mm;后气道间隙由术前平均3.5 mm增加到术后9.5 mm;AHI由平均5.65降至0.85,最低血氧饱和度由平均78%增加至95%。术后患儿均成功拔除气管插管,缺氧、喂养困难等喉梗阻症状均消失。结论小下颌畸形伴喉软化新生儿存在多平面的气道梗阻,早期同时行喉软化术和下颌骨牵引成骨术安全可行,能有效解决患儿缺氧、喂养困难等喉梗阻症状,同时显著改善小下颌的外观。 展开更多
关键词 皮罗综合征 喉软化 小下颌 下颌骨牵引
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儿童多导睡眠监测的影响因素及护理干预研究进展
8
作者 张丹 董菲菲 张雪燕 《医药前沿》 2023年第18期51-54,共4页
睡眠是人类健康不可或缺的重要组成部分,尤其对于儿童来说,睡眠质量直接影响儿童的生长发育。短暂性的呼吸骤停、打鼾、梦游、入睡困难、睡眠时间不足、多动等睡眠问题都会对儿童的健康产生不利影响。多导睡眠监测是诊断睡眠呼吸障碍的&... 睡眠是人类健康不可或缺的重要组成部分,尤其对于儿童来说,睡眠质量直接影响儿童的生长发育。短暂性的呼吸骤停、打鼾、梦游、入睡困难、睡眠时间不足、多动等睡眠问题都会对儿童的健康产生不利影响。多导睡眠监测是诊断睡眠呼吸障碍的"金标准",然而其操作流程相对复杂,测试环境有一定限制,且儿童在睡觉时大多好动,会影响监测的准确性。本文就儿童多导睡眠监测中遇到的问题和护理干预研究的进展进行综述。 展开更多
关键词 多导睡眠监测 儿童 影响因素 护理干预 综述
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儿童扁桃体腺样体射频消融术围手术期抗生素应用必要性的探讨 被引量：2
9
作者 王颖 赵利敏 李晓艳 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第12期930-933,共4页
目的:通过前瞻性研究探讨儿童扁桃体腺样体射频消融术围手术期抗生素的临床应用价值。方法:收集上海市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科2021年11月-2022年6月收治的117例扁桃体肥大伴有腺样体肥大的患儿,采用随机分组方式分为观察组(61例)和对... 目的:通过前瞻性研究探讨儿童扁桃体腺样体射频消融术围手术期抗生素的临床应用价值。方法:收集上海市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科2021年11月-2022年6月收治的117例扁桃体肥大伴有腺样体肥大的患儿,采用随机分组方式分为观察组(61例)和对照组(56例)。观察组术前术后不使用抗生素,均以盐水代替;对照组术前30 min及术后当日均静脉使用氨苄西林舒巴坦钠。采用SPSS?v.21.0进行统计学分析,采用χ^(2)检验评估观察组与对照组术后出血以及发热情况;采用两独立样本均数t检验评估观察组与对照组术后连续3 d疼痛评分、疼痛消失时间以及创面修复时间,采用线性相关分析评估年龄与术后疼痛的相关性。结果:观察组3例(4.9%),对照组2例(3.6%),两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.129,P=0.719);观察组创面修复时间为(18.25±2.353) d,对照组为(18.05±2.711) d,两组相比差异无统计学意义(P=0.671);术后第1天,年龄和疼痛评分的Pearson相关系数为0.071,术后第2天为0.115,术后第3天为0.243,年龄和疼痛消失时间的Pearson相关系数为0.136,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后体温比较,差异有统计学意义(χ^(2)=20.525,P<0.01)。围手术期抗生素的使用是预防术后发热的保护性因素(OR=0.167)。观察组第1~3天疼痛评分分别为6.52±1.963,5.87±2.093,5.02±2.149,对照组第1~3天分别为4.82±1.820,4.18±1.759,3.04±1.907,两组差异有统计学意义(P<0.01);观察组疼痛消失的时间为(7.36±2.483) d,对照组为(5.14±2.004) d,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论:儿童扁桃体腺样体射频消融术围手术期使用抗生素可有效减轻术后发热、咽喉部疼痛症状,缩短疼痛时间。 展开更多
关键词 扁桃体切除术 腺样体切除术 射频消融术 儿童
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儿童先天性鳃裂畸形的CT特征性表现 被引量：2
10
作者 周宜龙 陈伟 +2 位作者 徐蓉 陈佳瑞 李晓艳 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第6期441-447,共7页
目的:总结儿童先天性鳃裂畸形CT特征性表现,以减少误诊和指导制定手术方案。方法:回顾性分析上海市儿童医院2014年8月-2021年1月收入院并经手术和病理确诊的先天性第1鳃裂畸形(CFBCA)、先天性第2鳃裂畸形(CSBCAs)、先天性梨状窝瘘(CPSF... 目的:总结儿童先天性鳃裂畸形CT特征性表现,以减少误诊和指导制定手术方案。方法:回顾性分析上海市儿童医院2014年8月-2021年1月收入院并经手术和病理确诊的先天性第1鳃裂畸形(CFBCA)、先天性第2鳃裂畸形(CSBCAs)、先天性梨状窝瘘(CPSF)的患儿CT影像学资料。结果:共收集儿童先天性鳃裂畸形323例,其中CFBCA 119例(119/323,36.8%),96例(96/119,80.67%)与外耳道壁相关,89例(89/119,74.78%)与腮腺相关,CT检查阳性率87.4%(104/119);CSBCAs57例(57/323,17.6%),其中46例(46/57,80.7%)与下颌下腺相关,CT检查阳性率84.2%(48/57);CPSF147例(147/323,45.5%),其中129例(129/147,87.8%)与甲状腺相关,CT检查阳性率89.1%(131/147)。结论:CFBCA的CT特征性表现为病灶位于同侧外耳道(底、后)壁及腮腺,CSBCAs的CT特征性表现为病灶位于同侧下颌下腺(后、内)侧,CPSF的CT特征性表现为病灶位于甲状腺侧叶上极背侧。 展开更多
关键词 儿童 先天性鳃裂畸形 体层摄影术 X线计算机
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