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2015版WHO肺肿瘤分类解读 被引量：79
1
作者 张杰 邵晋晨 朱蕾 《中华病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期619-624,共6页
第4版WHO肺、胸膜、胸腺及心脏肿瘤分类（以下简称2015版）于2015年初出版，经过10余年的发展，与2004版悼0相比，2015版主要是在肺腺癌分类方面进行了重新认识，采纳了2011年国际肺癌研究学会（IASLC）、美国胸科学会（ATS）和欧洲呼... 第4版WHO肺、胸膜、胸腺及心脏肿瘤分类（以下简称2015版）于2015年初出版，经过10余年的发展，与2004版悼0相比，2015版主要是在肺腺癌分类方面进行了重新认识，采纳了2011年国际肺癌研究学会（IASLC）、美国胸科学会（ATS）和欧洲呼吸学会（ERS）公布的肺腺癌的国际多学科分类。除此之外，还将小细胞癌、大细胞肺神经内分泌癌、不典型类癌及类癌统一归为肺神经内分泌肿瘤，并对鳞癌、大细胞癌及肉瘤样癌分类做了一定的变更。对于肺良性肿瘤方面最大的改变是正式将“硬化性血管瘤”更名为“硬化性肺细胞瘤”，并增加了一些新病种。本文就2015版的主要变化做简要介绍。 展开更多
关键词 肿瘤分类 肺腺癌 WHO 肺神经内分泌肿瘤 欧洲呼吸学会 硬化性血管瘤 肺神经内分泌癌 不典型类癌
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肺孤立性磨玻璃密度结节的超高分辨力CT表现及与病理的相关性 被引量：34
2
作者 陈群慧 叶晓丹 +5 位作者 朱莉 江一峰 邵晋晨 张杰 李志明 叶剑定 《放射学实践》 2014年第1期57-60,共4页
目的:探讨肺孤立性磨玻璃密度结节的超高分辨力CT表现及与病理的相关性。方法:搜集经超高分辨力CT(UHRCT)检出并有病理结果的孤立性肺部磨玻璃密度结节(fGGN)72例,72例病灶最大径均≤2cm,回顾性分析其UHRCT表现,并与病理进行对照研究。... 目的:探讨肺孤立性磨玻璃密度结节的超高分辨力CT表现及与病理的相关性。方法:搜集经超高分辨力CT(UHRCT)检出并有病理结果的孤立性肺部磨玻璃密度结节(fGGN)72例,72例病灶最大径均≤2cm,回顾性分析其UHRCT表现,并与病理进行对照研究。结果:72例fGGN中纯磨玻璃密度结节(pGGN)20例,混合磨玻璃密度结节(mGGN)52例。20例pGGN中良性病变8例(40%,8/20),其中炎症3例,局灶纤维化3例,间质或肺泡上皮增生2例;不典型腺瘤样增生(AAH)6例(30%,6/20),细支气管肺泡癌(BAC)6例(30%,6/20)。52例mGGN中良性病变2例(3.85%,2/52),其中慢性炎症1例,肺泡内出血1例;恶性病变50例(96.15%,50/52),其中BAC10例,含BAC的腺癌35例,不含BAC的腺癌5例。结论:超高分辨力CT影像上,pGGN的病理诊断以良性病变、AAH或BAC为主,而mGGN则大多为BAC及肺小腺癌。 展开更多
关键词 磨玻璃密度结节 肺肿瘤 体层摄影术 X线计算机 病理学
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肺腺癌IASLC/ATS/ERS国际多学科分类解读 被引量：33
3
作者 朱雄增 张杰 《临床与实验病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期241-243,共3页
肺腺癌是肺癌最常见的组织学类型,约占所有肺癌的50%。肺腺癌不同的组织亚型在临床、影像学、病理学和遗传学上有很大差异。近年来,尽管对这一类肿瘤的基础和临床研究取得了明显进步,但仍需要对肺腺癌亚型有一普遍接受的标准。原来的分... 肺腺癌是肺癌最常见的组织学类型,约占所有肺癌的50%。肺腺癌不同的组织亚型在临床、影像学、病理学和遗传学上有很大差异。近年来,尽管对这一类肿瘤的基础和临床研究取得了明显进步,但仍需要对肺腺癌亚型有一普遍接受的标准。原来的分类,包括2004年WHO分类既不能很好地反映肿瘤分子生物学、病理学和影像学的新进展, 展开更多
关键词 肺肿瘤 腺癌 分类
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细支气管腺瘤病理诊断若干问题 被引量：32
4
作者 张杰 邵晋晨 +1 位作者 韩昱晨 滕昊骅 《中华病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期529-533,共5页
2018年由Chang等首先提出细支气管腺瘤(bronchiolar adenoma)的概念,并依据这类肿瘤组织学改变和免疫表型特征将细支气管腺瘤分为近端型和远端型两型。经典型细支气管腺瘤是由腔面细胞层和基底细胞层共同构成,同时也是与肺腺癌鉴别的要... 2018年由Chang等首先提出细支气管腺瘤(bronchiolar adenoma)的概念,并依据这类肿瘤组织学改变和免疫表型特征将细支气管腺瘤分为近端型和远端型两型。经典型细支气管腺瘤是由腔面细胞层和基底细胞层共同构成,同时也是与肺腺癌鉴别的要点。随着临床诊断病例数的不断增加,作者发现存在非经典型细支气管腺瘤病例(表现为肿瘤局部区域缺乏基底细胞层,有些甚至完全缺乏基底细胞层),致使细支气管腺瘤在临床病理诊断实践中遇见一些问题和困难。该文将作者在诊断这类肿瘤遇到的问题及诊断体会提出讨论。 展开更多
关键词 支气管腺瘤 临床病理诊断 基底细胞层 诊断体会 肿瘤组织学 肺腺癌 问题和困难
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“国际胸腺恶性肿瘤兴趣组织关于WHO胸腺瘤和胸腺癌组织学分类应用共识”的解读 被引量：18
5
作者 张杰 朱蕾 《中华病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期153-157,共5页
一、共识产生背景 1980年以前胸腺瘤组织学分类主要采用Bernatz分类，这一分类系统主要是依据肿瘤细胞形态特征进行描述性分类。将胸腺瘤分为：梭形细胞为主型、淋巴细胞为主型、上皮细胞为主型和淋巴上皮混合型。这一分类优点是病理... 一、共识产生背景 1980年以前胸腺瘤组织学分类主要采用Bernatz分类，这一分类系统主要是依据肿瘤细胞形态特征进行描述性分类。将胸腺瘤分为：梭形细胞为主型、淋巴细胞为主型、上皮细胞为主型和淋巴上皮混合型。这一分类优点是病理医师掌握相对容易，缺点是该分类与预后相关性不确定。20世纪80年代中期，德国病理学家Muller－Hermelink 依据胸腺瘤与胸腺皮质和髓质相似程度（即皮质区和髓质区的组织形态相似性和免疫组织化学表达相似程度），提出组织起源性和功能性分类（ Muller－Hermelink分类），1999年世界卫生组织（ WHO）采纳了该分类并做适当修订，将每种胸腺上皮性肿瘤分别定义为有独特组织学形态的类型，分别为A、AB、B1、B2、B3型胸腺瘤（包括一些罕见胸腺瘤）和胸腺癌，而后在全世界推广。2002年 Muller－Hermelink等分析了由上海市胸科医院陈岗教授提供的备有完整临床预后资料的200例各类型胸腺上皮性肿瘤［1］，进一步证实该分类有较强的临床预后价值，使该分类得以在2004版WHO胸腺肿瘤分类继续应用［2］，目前已经得到世界各国众多病理学者的认可。但随着近20年来世界范围的广泛应用，这一分类系统也受到了不同程度的批评和质疑，主要是一些研究机构和学者（如美国威斯康星州大学Suster教授和M．D．安德森癌症研究中心Moran教授）认为WHO分类缺乏明确的区分标准，造成不同医师和研究间结论的不一致。尽管WHO分类在临床病理学与临床生物学行为相关性对照研究中具有一定的价值，但WHO分类在应用中诊断不一致性和重复性较差，使其原本的优势难以发挥。为此，国际胸腺恶性肿瘤兴趣组织（ the International Thymic Malignancy Interest Group，ITMIG）于2011年3月在纽约召开了胸腺瘤多学科高峰研讨会，共邀请了25位来自世� 展开更多
关键词 B3型胸腺瘤 组织学分类 WHO分类 恶性肿瘤 胸腺癌 应用 ALEXANDER 解读
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弹力纤维染色在评估肺癌胸膜侵犯中的意义 被引量：18
6
作者 赵兰香 余科科 +7 位作者 邵晋晨 朱蕾 韩非 刘尽国 丁闻杰 叶敏 秦钢 张杰 《临床与实验病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期22-24,共3页
目的探讨胸膜弹力纤维(elastic fibers,EFs)染色在肺癌TNM分期应用中的价值。方法随机选取手术切除的肺癌标本200例,肉眼观察癌组织均紧贴胸膜。石蜡切片,行HE及EFs染色。按照WHO(2004)肺癌分类标准,对200例标本进行组织学类型分类、观... 目的探讨胸膜弹力纤维(elastic fibers,EFs)染色在肺癌TNM分期应用中的价值。方法随机选取手术切除的肺癌标本200例,肉眼观察癌组织均紧贴胸膜。石蜡切片,行HE及EFs染色。按照WHO(2004)肺癌分类标准,对200例标本进行组织学类型分类、观察并分析HE及EFs染色结果。结果光镜下对200例标本进行组织学分类,其中162例为腺癌、29例为鳞癌、4例为腺鳞癌、5例为大细胞癌;其中肿瘤细胞未突破胸膜弹力层92例,突破胸膜弹力层108例(含破脏层胸膜20例);HE染色28例无法判断或判断不清,最终经EFs染色得出结论。结论应用胸膜EFs染色,能直观地观察肿瘤细胞是否到达或突破胸膜层,有助于准确评估肺癌的胸膜侵犯和TNM分期。 展开更多
关键词 肺肿瘤 弹力纤维 组织化学染色
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早期肺腺癌病理诊断若干问题 被引量：17
7
作者 张杰 《中华病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期593-597,共5页
2015版WHO肺腺癌分类基本上采用2011年国际肺癌研究协会（ IASLC ）、美国胸科学会（ ATS ）和欧洲呼吸学会（ ERS）提出的肺腺癌多学科分类的内容［1］，只是在部分内容上局部有所增减微调。肺腺癌2011年分类一经提出就引起了我国临床... 2015版WHO肺腺癌分类基本上采用2011年国际肺癌研究协会（ IASLC ）、美国胸科学会（ ATS ）和欧洲呼吸学会（ ERS）提出的肺腺癌多学科分类的内容［1］，只是在部分内容上局部有所增减微调。肺腺癌2011年分类一经提出就引起了我国临床肿瘤医师和病理医师极大关注，并很快在国内推广应用，时至今日已有5年时间。随着在国内的广泛应用［2］，不少病理医师反映在早期肺腺癌病理诊断中存在一些困惑或困难，为此回顾分析了上海市胸科医院2011年手术切除并有5年生存预后资料的234例早期肺腺癌（原位腺癌和微浸润性腺癌）病理组织学特征后并结合本人的一些诊断体会［3］，试图从两个方面谈谈我对早期肺腺癌病理诊断的一些想法和认识，限于知识水平和经验，错误和不足难免，欢迎批评指正。 展开更多
关键词 病理诊断 肺腺癌 早期 病理组织学特征 上海市胸科医院 美国胸科学会 欧洲呼吸学会 病理医师
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高转移性人肺腺癌细胞株SPC-A-1BM的建立及其特性分析 被引量：12
8
作者 杨顺芳 董强刚 +7 位作者 姚明 时梅萍 赵兰香 苏建中 顾伟勇 金秀木 史振余 曾骏 《肿瘤》 CAS CSCD 北大核心 2006年第12期1059-1063,共5页
目的:建立高转移性人肺腺癌细胞株SPC-A-1BM及其免疫缺陷小鼠转移动物模型。方法:将人肺腺癌细胞株SPC-A-1经免疫缺陷小鼠血道或肺原位接种后形成转移,在放射性核素示踪下找到骨转移病灶,然后切除病变骨组织进行体外培养获得转移性肺癌... 目的:建立高转移性人肺腺癌细胞株SPC-A-1BM及其免疫缺陷小鼠转移动物模型。方法:将人肺腺癌细胞株SPC-A-1经免疫缺陷小鼠血道或肺原位接种后形成转移,在放射性核素示踪下找到骨转移病灶,然后切除病变骨组织进行体外培养获得转移性肺癌细胞,用这些癌细胞重复以上循环10次,获得高转移肺癌细胞。采用荧光定量PCR方法检测亲代细胞和高转移细胞的基因表达。结果:获得以骨转移为主,肺、肾上腺、淋巴结等多脏器转移的人肺腺癌转移细胞株(SPC-A-1BM)及其免疫缺陷小鼠动物模型。定量PCR检测显示SPC-A-1BM的上皮生长因子受体(EGFR/HER)家族、血管内皮生长因子(VEGF)家族和3个抗凋亡蛋白的基因较原代细胞均有不同程度的变化。结论:SPC-A-1BM是以骨转移为主的高转移性人肺腺癌细胞株,该细胞株及其转移动物模型为肺癌转移的生物学研究提供了一个良好的技术平台。 展开更多
关键词 肺肿瘤 腺癌 肿瘤转移 骨和骨组织 模型 动物 小鼠 SCID
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磨玻璃密度肺小腺癌病理亚型的Ultra-HRCT分析 被引量：14
9
作者 陈群慧 张杰 +3 位作者 叶晓丹 邵晋晨 叶剑定 吴健 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 北大核心 2011年第4期307-312,共6页
目的:探讨直径≤2cm磨玻璃密度(GGO)肺腺癌的超高分辨率CT影像学表现与病理Noguchi分型的相关性。方法:回顾性分析56例表现为单纯磨玻璃密度(pGGO)或混合磨玻璃密度(mGGO)的周围型小肺癌的超高分辨率CT征象,分别与病理Noguchi分型对照... 目的:探讨直径≤2cm磨玻璃密度(GGO)肺腺癌的超高分辨率CT影像学表现与病理Noguchi分型的相关性。方法:回顾性分析56例表现为单纯磨玻璃密度(pGGO)或混合磨玻璃密度(mGGO)的周围型小肺癌的超高分辨率CT征象,分别与病理Noguchi分型对照。结果:病灶纯磨玻璃密度、分叶征、毛刺、胸膜凹陷、血管集束征/增粗和棘突征在各不同病理亚型中出现比率有显著差异,P值分别为0.001,0.022,0.002,0.022,0.032和0.012。而边缘、空泡、蜂房征在不同病理亚型无显著差异。结论:磨玻璃密度结节的部分形态学征象与病理Noguchi亚型有明显相关性,有助于预测病灶的恶性程度。 展开更多
关键词 超高分辨率CT 单纯磨玻璃密度 混合磨玻璃密度 Noguchi病理分型
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免疫组化在恶性胸膜间皮瘤与肺腺癌鉴别诊断中的作用 被引量：15
10
作者 邵晋晨 何卫中 +3 位作者 陈岗 时梅萍 叶敏 赵兰香 《诊断病理学杂志》 CSCD 2008年第6期471-474,共4页
目的探讨一组免疫组化指标包括CK5/6、calretinin、WT1、HBME-1、CD141、Ber-EP4、Moc-31、AE1/AE3、B72.3、EMA、CEAv、imentin在恶性胸膜间皮瘤与肺腺癌鉴别诊断中的作用。方法采用免疫组化EnVision二步法检测16例恶性胸膜间皮瘤和32... 目的探讨一组免疫组化指标包括CK5/6、calretinin、WT1、HBME-1、CD141、Ber-EP4、Moc-31、AE1/AE3、B72.3、EMA、CEAv、imentin在恶性胸膜间皮瘤与肺腺癌鉴别诊断中的作用。方法采用免疫组化EnVision二步法检测16例恶性胸膜间皮瘤和32例肺腺癌中CK5/6、calretinin、WT1、HBME-1、CD141、Ber-EP4、Moc-31、AE1/AE3、B72.3、EMA、CEAv、imentin的表达情况。结果calretinin、CD141、WT1、CK5/6、EMA、Ber-EP4、B72.3、CEA、AE1/AE3和vimentin在恶性胸膜间皮瘤和肺腺癌中的表达差异显著(P<0.05),HBME-1和Moc-31的表达差异不显著;间皮瘤最敏感的抗体是CD141、Vim和AE1/AE3,其次是HBME-1、WT-1、calretinin、EMA和CK5/6,而特异性最高的抗体是calretinin,其次为CD141、WT-1和CK5/6。在肺腺癌中,敏感性最高的抗体是AE1/AE3(100%),其次是EMA、CEA和B72.3;特异性最高的抗体是CEA和B72.3,其次是Ber-EP4。结论CD141c、alretinin、WT-1v、imentin、CEA和B72.3一组抗体兼具特异性和敏感性,可作为恶性间皮瘤和肺腺癌鉴别诊断中的首选抗体。 展开更多
关键词 胸膜肿瘤 恶性间皮瘤 腺癌 免疫组化 诊断 鉴别
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两种支气管内超声弹性成像定量方法评估胸内良恶性淋巴结的比较 被引量：11
11
作者 毛晓伟 杨俊勇 +5 位作者 郑筱轩 王雷 朱蕾 李勇 熊红凯 孙加源 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期431-434,共4页
目的比较两种支气管内超声实时弹性成像（EBUS—RTE）定量方法评估胸内良恶性淋巴结的临床价值。方法选择2014年1—4月在上海市胸科医院接受EBUS-TBNA检查的患者，同时进行EBUS．RTE操作。每一处淋巴结均有一张选定的代表性EBUS—RTE图... 目的比较两种支气管内超声实时弹性成像（EBUS—RTE）定量方法评估胸内良恶性淋巴结的临床价值。方法选择2014年1—4月在上海市胸科医院接受EBUS-TBNA检查的患者，同时进行EBUS．RTE操作。每一处淋巴结均有一张选定的代表性EBUS—RTE图像，使用硬区域比率法和H分量均值法分析兴趣区。以EBUS—TBNA病理和微生物检测结果，及其他病理、微生物检测结果和临床随访确定病变性质，评估两种定量方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率。结果共入组56例患者，68处淋巴结，其中35处恶性淋巴结，33处良性淋巴结。硬区域比率法和H分量均值法定量分析EBUS—RTE图像时，良恶性病变的数值分别为0．32±0．29、0．62±0．20和109．99±28．13、141．62±17．52，两者比较差异均有统计学意义（t=-5．14，P〈0．01；t=-5．53，P〈0．01）。硬区域比率法、H分量均值法的受试者工作曲线下面积分别为0．813、0．814。硬区域比率法、H分量均值法的临界值分别为0．48、126．28时，敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为82．86％、81．82％、82．86％、81．82％、82．35％及85．71％、75．76％、78．95％、83．33％、80．88％。结论硬区域比率法和H分量均值法均可用于EBUS—RTE图像的定量分析，具有鉴别胸内淋巴结良恶性的价值，硬区域比率法更佳。 展开更多
关键词 腔内超声 支气管镜检查 淋巴结 弹性成像 定量方法
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肺腺癌IASLC/ATS/ERS国际多学科分类临床应用中的若干问题与思考 被引量：13
12
作者 张杰 《诊断病理学杂志》 CSCD 北大核心 2012年第6期401-405,共5页
本文通过对肺腺癌IASLC/ATS/ERS国际多学科分类与WHO(2004)呼吸系统肿瘤分类的比较,阐述新分类中的几个重要改变及若干创新点。重点讲述对肺原位腺癌、微浸润腺癌等新概念的理解,同时强调放射影像学在病理诊断中的意义,提出了新分类中... 本文通过对肺腺癌IASLC/ATS/ERS国际多学科分类与WHO(2004)呼吸系统肿瘤分类的比较,阐述新分类中的几个重要改变及若干创新点。重点讲述对肺原位腺癌、微浸润腺癌等新概念的理解,同时强调放射影像学在病理诊断中的意义,提出了新分类中存在的几个问题及在临床应用时的几点个人体会和应注意的事项。 展开更多
关键词 肺腺癌 多学科分类 原位腺癌 临床病理
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液基薄层细胞学与免疫细胞化学联合在肺癌分型及鉴别诊断中的应用 被引量：13
13
作者 刘尽国 张杰 +1 位作者 张俭 秦钢 《临床与实验病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第8期871-875,共5页
目的探讨液基薄层细胞检测（ThinPrep cytologic test, TCT）与免疫细胞化学（immunocytochemistry, ICC）相结合在经支气管镜超声引导针吸活检术（endobronchial ultrasoundguided transbronchial needle aspiration, EBUSTBNA）... 目的探讨液基薄层细胞检测（ThinPrep cytologic test, TCT）与免疫细胞化学（immunocytochemistry, ICC）相结合在经支气管镜超声引导针吸活检术（endobronchial ultrasoundguided transbronchial needle aspiration, EBUSTBNA）和纤维支气管镜（纤支镜）刷片细胞学肺癌分型诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法收集上海交通大学附属胸科医院2012年1～7月经EBUSTBNA和纤支镜常规细胞学诊断为低分化肺癌标本132例，所有病例均具有明确的组织病理诊断；应用TCT技术和ICC法检测p63、CK5/6、CK7、TTF-1、Syn、CD56在肺癌中的表达。结果细胞形态学与ICC联合诊断肺低分化癌132例，其中鳞癌、腺癌和小细胞癌的分型诊断符合率分别为93.2%、90.0%和95.2%；细胞学未分类癌12例，其中鳞癌4例、腺癌5例、小细胞癌1例、类癌1例、淋巴瘤1例。p63诊断鳞癌的敏感性和特异性分别为96.6%和93.0%；CK5/6诊断鳞癌的敏感性和特异性分别为94.9%和74.6%；CK7诊断腺癌的敏感性和特异性分别为98.0%和66.3%；TTF-1诊断腺癌的敏感性和特异性分别为96.0%和76.3%；Syn诊断小细胞癌的敏感性和特异性分别为81.0%和94.5%；CD56诊断小细胞癌的敏感性和特异性分别为85.7%和84.4%。结论（1）TCT技术和ICC法相结合检测相关蛋白表达，可提高肺癌分型诊断的准确性，可成为EBUS-TBNA和纤支镜细胞学肺癌分型诊断及鉴别诊断的一种重要手段；对于不适合手术而需放、化疗的患者，通过EBUS-TBNA、纤支镜刷片细胞学检查明确肺癌的具体分型尤为重要。（2）常规细胞学诊断低分化肺癌，需进一步行ICC检查，以排除少见的肺部肿瘤或其它病变。 展开更多
关键词 肺肿瘤 免疫细胞化学 诊断 鉴别诊断
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肺癌表皮生长因子受体基因突变和扩增与临床病理相关性研究 被引量：12
14
作者 张杰 吴洁 +4 位作者 高慧 朱蕾 邵晋晨 时梅萍 韩宝惠 《中华病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第10期675-678,共4页
目的探讨肺癌患者中表皮生长因子受体（EGFR）基因突变和扩增与临床病理的关系。方法应用聚合酶链反应（PCR）-DNA测序和荧光原位杂交（FISH）检测肺癌EGFR基因突变和扩增的情况，并结合临床病理资料进行分析。结果在DNA测序检测的454... 目的探讨肺癌患者中表皮生长因子受体（EGFR）基因突变和扩增与临床病理的关系。方法应用聚合酶链反应（PCR）-DNA测序和荧光原位杂交（FISH）检测肺癌EGFR基因突变和扩增的情况，并结合临床病理资料进行分析。结果在DNA测序检测的454例肺癌中，总突变率48.2％ （219/454）。女性患者突变率59.6％ （118/198）明显高于男性39.5％ （101/256），两者差异有统计学意义（P＜0.001）。非吸烟者突变率52.7％（ 147/279）高于吸烟者41.1％ （72/175），两者差异有统计学意义（P=0.017）。腺癌突变率56.8％ （193/340）高于非腺癌者22.8％ （26/114），两者之间差异有统计学意义（P＜0.05）。腺癌各亚型之间突变率差异有统计学意义（P=0.001）。在FISH检测的134例肺癌中，基因扩增阳性率22.4％ （30/134），其在年龄、性别、组织学类型和腺癌亚型分型中无统计学意义（P＞0.05）。EGFR基因扩增与基因突变之间具有显著相关性（P=0.0005），但两者一致性较差（κ=0.275）。结论EGFR基因在女性、非吸烟者和腺癌患者中突变率高，且腺癌各亚型之间突变率有明显差异；EGFR基因扩增与年龄、性别、组织学类型和腺癌亚型分型无明显相关。DNA测序与FISH两种检测方法之间具有显著相关性，但两者一致性较差。 展开更多
关键词 癌 非小细胞肺 受体 表皮生长因子 突变
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EBUS-TBNA细胞学检查对肺癌及结节病的诊断价值 被引量：12
15
作者 韩非 张俭 +3 位作者 孙加源 陆慧萍 韩宝惠 张杰 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2011年第12期1737-1740,共4页
目的探讨经超声内镜引导下的经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)细胞学检查对肺癌及结节病的诊断价值,并分析其临床病理特征。方法收集160例经EBUS-TBNA细胞学检查的病例,以组织病理学结合临床共同诊断为标准,分析细胞学检查在肺癌及结节病诊... 目的探讨经超声内镜引导下的经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)细胞学检查对肺癌及结节病的诊断价值,并分析其临床病理特征。方法收集160例经EBUS-TBNA细胞学检查的病例,以组织病理学结合临床共同诊断为标准,分析细胞学检查在肺癌及结节病诊断中的价值。结果 150例病例经组织病理学诊断后确诊,其中肺癌108例,结节病23例,结核病4例,其他疾病15例。EBUS-TBNA细胞学检查显示肺癌95例,肺癌诊断阳性率88.0%(95/108),阴性率12.0%(13/108)。以组织病理学诊断为依据,EBUS-TBNA细胞学诊断肺癌的敏感度为88.0%,特异度为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为76.4%。EBUS-TBNA细胞学检查显示23例结节病中有15例可见非坏死肉芽肿病变,4例结核病中有1例可见干酪坏死的肉芽肿病变。结论 EBUS-TBNA细胞学检查对肺癌诊断的敏感度及特异度均较高,对结节病及结核病的诊断也有一定的提示作用。 展开更多
关键词 经支气管针吸活检 肺癌 结节病 结核病
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超声定位肺部磨玻璃病变在胸腔镜手术中的初步研究 被引量：9
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作者 王雷 吴卫华 +3 位作者 胡定中 曹晖 陈群慧 朱蕾 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期293-296,共4页
目的评估胸腔镜手术（VATS）中超声定位肺部磨玻璃结节的临床价值。方法前瞻性对14例行VATs的患者（慢性阻塞性肺部疾病、哮喘病史等影响术中肺萎陷者除外）共18枚磨玻璃结节（≤3cm）进行术中超声定位，并将结节超声特征与CT及病理结... 目的评估胸腔镜手术（VATS）中超声定位肺部磨玻璃结节的临床价值。方法前瞻性对14例行VATs的患者（慢性阻塞性肺部疾病、哮喘病史等影响术中肺萎陷者除外）共18枚磨玻璃结节（≤3cm）进行术中超声定位，并将结节超声特征与CT及病理结果比较分析。结果18枚结节超声全部给予明确定位（100％），其中13枚结节处于完全不张的肺组织中。术中超声显示结节大小与术前CT及术后病理测值差异无统计学意义（P〉0．05）。术中超声所呈现的高回声与低回声间肺萎陷的程度、CT值以及病灶与胸膜的距离差异有统计学意义（P〈0．05）。超声定位平均用时（4．2±2．7）min。结论术中超声在VATS中可以安全、有效地定位肺部磨玻璃结节及明确手术切除边界，可以辅助胸外科医生完成微创的肺部切除术。 展开更多
关键词 超声检查 胸腔镜 磨玻璃病变
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中性粒细胞在肿瘤发生、发展中的研究进展 被引量：11
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作者 商占仙 路丽明 《现代免疫学》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期488-492,518,共6页
中性粒细胞是人体重要的免疫细胞。近期发现其在肿瘤发生、发展中发挥一定作用,对其深入研究有利于肿瘤患者免疫状态评估,后者对肿瘤的免疫治疗和传统治疗均有指导意义。本文对近五年中性粒细胞的研究现状进行了整理,对其在肿瘤发生、... 中性粒细胞是人体重要的免疫细胞。近期发现其在肿瘤发生、发展中发挥一定作用,对其深入研究有利于肿瘤患者免疫状态评估,后者对肿瘤的免疫治疗和传统治疗均有指导意义。本文对近五年中性粒细胞的研究现状进行了整理,对其在肿瘤发生、发展中的作用作了较为全面的陈述。 展开更多
关键词 肿瘤相关中性粒细胞 肿瘤免疫 肿瘤微环境
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抗EGFR单抗联合EGFR酪氨酸激酶抑制剂对人肺腺癌细胞凋亡的影响及其机制 被引量：10
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作者 李子明 陈智伟 +3 位作者 牛晓敏 陆舜 廖美琳 张杰 《肿瘤》 CAS CSCD 北大核心 2010年第6期490-494,共5页
目的:目前抗表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)的小分子酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼(gefitinib)和抗EGFR单克隆抗体西妥昔单抗(cetuximab)在肺癌的临床应用中颇为广泛。鉴于这两种药物均针对EGFR分子靶点,因此本... 目的:目前抗表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)的小分子酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼(gefitinib)和抗EGFR单克隆抗体西妥昔单抗(cetuximab)在肺癌的临床应用中颇为广泛。鉴于这两种药物均针对EGFR分子靶点,因此本研究旨在就上述两种药物联合用药对人肺腺癌细胞凋亡的影响及其分子机制进行探讨。方法:吉非替尼和西妥昔单抗单独或联合用药作用于人肺腺癌细胞株A549和SPC-A-1后,用碘化丙啶标记,采用流式细胞术观察细胞凋亡情况,活细胞计数试剂盒测定各组细胞增殖抑制情况,Western印迹法检测两种药物对EGFR下游信号通路蛋白[磷酸化蛋白激酶B(phosphorylated Akt,p-Akt)、磷酸化EGFR(phosphorylated EGFR,p-EGFR)和磷酸化丝裂原激活蛋白激酶(phosphorylated mitogen-activated protein kinase,p-MAPK)]在蛋白水平表达的影响。结果:吉非替尼或西妥昔单抗单独作用后,A549和SPC-A-1细胞均明显凋亡,同时细胞增殖受到不同程度的抑制。Western印迹法检测p-Akt、p-EGFR和p-MAPK蛋白表达量均较不用药对照组下降。吉非替尼和西妥昔单抗联合作用后,肺腺癌细胞的凋亡、增殖以及在EGFR分子层次表现出较单一用药更为显著的作用。结论:吉非替尼和西妥昔单抗两种药物之间具有良好的协同作用,联合用药可能在临床治疗非小细胞肺癌中具有较大的应用潜力。 展开更多
关键词 癌 非小细胞肺 表皮生长因子受体 吉非替尼 西妥昔单抗 细胞增殖 细胞凋亡 信号转导 A549细胞 SPC-A-1细胞
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支气管内超声引导下经支气管针吸活检诊断胸内结核 被引量：6
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作者 孙加源 滕家俊 +4 位作者 钟润波 李志夫 张杰 赵珩 韩宝惠 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第11期653-656,共4页
目的 评价支气管内超声引导下经支气管针吸活检（EBUS-TBNA）对胸内结核的诊断价值.方法 回顾性分析2009年10月至2013年3月上海市胸科医院行EBUS-TBNA检查,最终确诊为胸内结核患者的资料,观察EBUS-TBNA对胸内结核病理学和微生物学诊断... 目的 评价支气管内超声引导下经支气管针吸活检（EBUS-TBNA）对胸内结核的诊断价值.方法 回顾性分析2009年10月至2013年3月上海市胸科医院行EBUS-TBNA检查,最终确诊为胸内结核患者的资料,观察EBUS-TBNA对胸内结核病理学和微生物学诊断效果和安全性.结果 75例患者确诊为胸内淋巴结结核或肺结核,EBUS-TBNA诊断率为80％（60/75）,其中完整行EBUS-TBNA病理、抗酸染色和分支杆菌培养检查的60例患者中,EBUS-TBNA诊断52例,诊断率86.67％;病理发现支持结核诊断者77.33％ （58/75）,抗酸染色涂片阳性率20.31％ （13/64）,培养阳性率46.67％ （28/60）;75例患者穿刺淋巴结129组,肺内肿块10个,平均1.85组（个）/例,病理显示结核表现者66.19％ （92/139）,抗酸染色涂片阳性率13.91％ （16/115）,培养阳性率38.32％ （41/107）.多因素回归分析发现阳性病理、涂片、培养均与病灶的短径大小呈正相关,阳性病理又与穿刺次数呈正相关,病理显示坏死和抗酸染色涂片阳性者的培养阳性率更高.结论 EBUS-TBNA是诊断胸内结核的一种安全、有效方法. 展开更多
关键词 支气管内超声 经支气管针吸活检 结核
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PD-L1与TIL在免疫治疗中的预测作用及临床意义 被引量：9
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作者 徐丹 王聪聪 +1 位作者 韩昱晨 邱雪杉 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第13期1654-1657,共4页
随着程序性死亡因子-1(PD-1)/程序性死亡因子配体-1(PD-L1)单抗陆续在中国获批,PD-1/PD-L1抑制剂是目前肿瘤免疫治疗领域的研究热点之一。研究显示PD-1/PD-L1单抗免疫治疗效果与肿瘤细胞中PD-L1的表达水平有关,然而仅仅依靠肿瘤细胞中PD... 随着程序性死亡因子-1(PD-1)/程序性死亡因子配体-1(PD-L1)单抗陆续在中国获批,PD-1/PD-L1抑制剂是目前肿瘤免疫治疗领域的研究热点之一。研究显示PD-1/PD-L1单抗免疫治疗效果与肿瘤细胞中PD-L1的表达水平有关,然而仅仅依靠肿瘤细胞中PD-L1的表达并不能完全预测PD-1/PD-L1单抗治疗效果。PD-1/PD-L1单抗免疫治疗效果也与肿瘤微环境中肿瘤浸润的淋巴细胞(TIL)有关。根据瘤细胞PD-L1的表达以及TIL将肿瘤分为四种免疫类型,不同类型应用PD-1/PD-L1单抗治疗疗效不同。因此,本文对肿瘤细胞PD-L1表达联合TIL预测PD-1/PD-L1单抗免疫治疗疗效进行综述。 展开更多
关键词 程序性死亡因子配体-1 程序性死亡因子-1 肿瘤浸润的淋巴细胞 免疫治疗
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