院内“一键启动”流程在急性ST段抬高型心肌梗死患者救治中的应用 被引量：18

1

作者 张晓丽 侯旭敏 +3 位作者 刘倩倩 蒋锦琪 曲新凯 方唯一 《中国心血管病研究》 CAS 2015年第1期28-30,共3页

目的 探讨院内“一键启动”流程实施对救治急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的效果.方法 以急诊绿色通道为基础,胸痛中心为平台,建立院内“一键启动”流程,并对“一键启动”流程实施前后的临床数据进行统计分析.结果 “一键启动”... 目的 探讨院内“一键启动”流程实施对救治急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的效果.方法 以急诊绿色通道为基础,胸痛中心为平台,建立院内“一键启动”流程,并对“一键启动”流程实施前后的临床数据进行统计分析.结果 “一键启动”流程实施后的16个月内共收治了126例STEMI患者,与流程实施前16个月相比,入门-球囊扩张时间（D2B）缩短了42.9 min（38.1％）,平均住院天数缩短了2d（20.2％）,人均住院费用减少了2893元（5.11％）,并有效降低了STEMI患者的院内死亡率.结论 采用院内“一键启动”流程,能有效缩短STEMI患者的救治时间,明显降低病死率,是控制医疗费用和提高服务质量的有效方法. 展开更多

关键词 一键启动 急性心肌梗死 胸痛中心

下载PDF 职称材料

肺癌日间化疗的安全性分析 被引量：17

2

作者 冯运 陆舜 +3 位作者 宋正波 徐蕾 施旖 陈智伟 《中国肺癌杂志》 CAS 2010年第7期713-716,共4页

背景与目的日间化疗因具经济成本低、毒副反应不高的特点成为发达国家普遍采用的一种化疗模式,本文探讨上海市胸科医院日间化疗模式的可行性及安全性,为今后日间化疗模式的推广提供借鉴。方法对所有入住日间化疗病房和普通化疗病房患者... 背景与目的日间化疗因具经济成本低、毒副反应不高的特点成为发达国家普遍采用的一种化疗模式,本文探讨上海市胸科医院日间化疗模式的可行性及安全性,为今后日间化疗模式的推广提供借鉴。方法对所有入住日间化疗病房和普通化疗病房患者进行统计和记录,主要内容包括患者一般状况、化疗次数、病理类型、住院期间毒副反应、出院后出现的毒副反应。结果2008年10月-2009年4月,我院日间病房共收治化疗患者416人次,普通病房共收治患者1157人次,两组化疗的毒副反应总体差异不大,日间化疗患者的II度以上胃肠道反应(21.88%)较住院患者低(38.89%)(P<0.01),白细胞降低比例(49.28%)较住院患者(35.0%)为多(P<0.01),日间化疗病房住院天数缩短(4.48天vs14.04天,P<0.01),医疗支出也大大降低(6911.32元vs14623.59元,P<0.01)。结论日间化疗的住院时间和费用缩短,主要毒副反应为白细胞降低,化疗的累积毒性是其主要原因,需要引起注意,其它毒副反应未见明显差异,日间化疗是一种值得推广和借鉴的方式。 展开更多

关键词 肺肿瘤 日间化疗 安全性

下载PDF 职称材料

专项处方点评促进医院合理用药的作用探讨 被引量：17

3

作者 潘雁 顾嘉钦 +3 位作者 王晓辉 汪刚 张晓丽 朱珺 《药学服务与研究》 CAS 2016年第4期263-266,共4页

目的:探讨专项处方点评对医院合理用药的促进作用。方法:2012年6月-2015年9月期间上海交通大学附属胸科医院共进行15项71次专项处方点评。分析处方点评的方法,评价专项处方点评前后用药合理率和药品用量的变化。结果:专项处方点评后不... 目的:探讨专项处方点评对医院合理用药的促进作用。方法:2012年6月-2015年9月期间上海交通大学附属胸科医院共进行15项71次专项处方点评。分析处方点评的方法,评价专项处方点评前后用药合理率和药品用量的变化。结果:专项处方点评后不合理用药发生率较点评前显著减少(P<0.05,P<0.01),注射用复合辅酶、注射用磷酸肌酸钠和注射用盐酸丙帕他莫异常使用量降低97.81%、96.92%和49.12%。急性心肌梗死、肺叶切除及食管癌手术病人药品费用降低56.68%、54.11%和31.77%。结论:专项处方点评对促进医院合理用药发挥了积极的作用。 展开更多

关键词 专项处方点评 合理用药 临床药师

下载PDF 职称材料

高值植入性耗材临床应用管理系统建设与应用 被引量：15

4

作者 张晓丽 范小红 +2 位作者 金永春 侯旭敏 袁骏毅 《中国医疗设备》 2015年第11期133-135,52,共4页

为进一步加强心内科植介入类医用耗材管理,促进其合理使用,我院通过"制度+科技"的手段,建成高值植入性耗材临床应用全过程追踪管理系统。本文阐述通过遴选,建立高值介入类耗材的目录和导管室耗材"二级库"管理模式,... 为进一步加强心内科植介入类医用耗材管理,促进其合理使用,我院通过"制度+科技"的手段,建成高值植入性耗材临床应用全过程追踪管理系统。本文阐述通过遴选,建立高值介入类耗材的目录和导管室耗材"二级库"管理模式,实现高值植入性耗材的目录遴选准入、计划采购领用、临床申请使用及合理评价控制等4个环节的全程集中管理。 展开更多

关键词 导管室 高值介入类耗材 智能化管理 电子医嘱系统 协同办公系统

下载PDF 职称材料

肺癌日间化疗经济学分析及可行性探讨 被引量：4

5

作者 冯运 陆舜 +3 位作者 徐蕾 施旖 宋正波 陈智伟 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期365-367,共3页

目的探讨肺部肿瘤病房使用新模式,通过增加床位周转,缓解目前肺部肿瘤患者住院难的问题,同时在保证患者疗效情况下进一步降低患者的医疗费用,节省医疗开支。方法统计上海交通大学附属胸科医院肺部肿瘤医学中心2009年1月—2009年4月接受... 目的探讨肺部肿瘤病房使用新模式,通过增加床位周转,缓解目前肺部肿瘤患者住院难的问题,同时在保证患者疗效情况下进一步降低患者的医疗费用,节省医疗开支。方法统计上海交通大学附属胸科医院肺部肿瘤医学中心2009年1月—2009年4月接受日间化疗患者(n=249)的治疗费用、住院时间及化疗相关不良反应的发生情况,以同期接受普通化疗的患者(n=827)作为对照组。结果日间化疗组患者的平均住院时间和治疗总费用均显著低于与普通化疗组,差异具有统计学意义(4.30 d和13.7 d,6 751.87元和14 198.03元,均P<0.01)。两组化疗相关不良反应相似,日间化疗组白细胞降低比例高于普通化疗组,胃肠道反应(呕吐)发生比例低于普通化疗组,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论日间化疗有效缩短了患者的住院时间,减少了住院费用,可作为常规住院化疗外的治疗新模式进一步推广。 展开更多

关键词 肺癌 日间化疗 经济学

下载PDF 职称材料

Ⅰ期非小细胞肺癌肿瘤大小新分级探讨及生存相关因素分析

6

作者 纪灏 白皓 韩宝惠 《中国肺癌杂志》 CAS 2009年第9期989-994,共6页

背景与目的第六版肿瘤,淋巴结,转移情况(TNM)分期中肿瘤大小(直径)仅以3cm为界限,难以精确阐明Ⅰ期肺癌不同肿瘤负荷对生存的影响。本研究主要探讨影响完全切除术后I期非小细胞肺癌(NSCLC)预后的各种临床病理因素,其中对Ⅰ期肺癌的肿瘤... 背景与目的第六版肿瘤,淋巴结,转移情况(TNM)分期中肿瘤大小(直径)仅以3cm为界限,难以精确阐明Ⅰ期肺癌不同肿瘤负荷对生存的影响。本研究主要探讨影响完全切除术后I期非小细胞肺癌(NSCLC)预后的各种临床病理因素,其中对Ⅰ期肺癌的肿瘤大小在现TNM分期的基础上做进一步亚分级并分析预后,以验证国际抗癌联合会(UICC)将要公布的新T-分期系统。方法回顾性分析327例肺癌患者的临床资料,采用Kaplan-Meier曲线和Log-rank时序检验生存率差异,通过比例风险模型(Cox模型)进行多因素分析。结果肿瘤低分化、中-高分化的5年生存率分别为60.49%和73.98%(P=0.0257);术前贫血者和无贫血者的5年生存率分别为64.44%和73.00%(P=0.0182);肿瘤直径≤2cm、2.1cm-3cm、3.1cm-5cm和5.1cm-7cm的5年生存率分别为86.30%、72.73%、62.50%和58.33%(P<0.0001)。结论患者的肿瘤分化级别、术前是否贫血及肿瘤大小(直径)是Ⅰ期行完全切除术后NSCLC独立的预后因素。肿瘤中-高分化、术前无贫血、肿瘤直径越小则Ⅰ期NSCLC患者的5年生存率更高,肿瘤大小在3cm基础上以2cm、5cm为界进一步分级,更能精确地体现其生存的变化,符合UICC将要公布的新T-分期系统。 展开更多

关键词 肺肿瘤 外科学 肿瘤大小 分级

下载PDF 职称材料

实性孤立性肺结节良恶性预测模型的建立 被引量：19

7

作者 项杨威 孙益峰 +6 位作者 高文 韩宝惠 陈群慧 叶晓丹 朱莉 刘媛 方文涛 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第17期1354-1358,共5页

目的通过对CT表现为实性的孤立性肺结节（SPN）患者的临床、影像、实验室及同位素^18F—FDG检查的资料分析，建立判断实性SPN良恶性的预测模型。方法回顾性收集2012年1月至2014年12月在上海市胸科医院胸外科手术切除并有明确病理诊断的... 目的通过对CT表现为实性的孤立性肺结节（SPN）患者的临床、影像、实验室及同位素^18F—FDG检查的资料分析，建立判断实性SPN良恶性的预测模型。方法回顾性收集2012年1月至2014年12月在上海市胸科医院胸外科手术切除并有明确病理诊断的实性SPN患者共203例（A组）。收集的临床资料包括：年龄、性别、吸烟史、既往肿瘤史；影像学资料包括：肺窗上SPN的最大径、位置、形状是否规则、边界，分叶、毛刺、血管集束、瘤周血管、密度是否均匀、钙化、胸膜凹陷；实验室检查包括：血肿瘤指标。同位素^18F—FDG包括：^18F—FDGPET—CT或者^18F—FDGSPECT。通过单因素及多因素分析筛选出与实性SPN病理良恶性相关的独立危险因素，并建立预测模型。另收集自2015年1至12月手术切除并明确病理的实性SPN患者110例（B组）以验证本模型的临床预测价值。结果A组203例实性SPN患者中病理良性44例（21．7％），恶性159例（78．3％）。多因素分析显示：患者的年龄，CT上SPN的边界、毛刺、钙化及同位素^18F—FDG摄取增高是判断实性SPN良恶性的独立危险因素。根据多因素分析结果绘制了便于临床应用的列线图预测模型。利用B组数据验证该模型，结果显示该模型对实性SPN患者良恶性判断的受试者工作特征曲线下面积为0．890±0．038，选取截点T=0．708时，约登指数最大。此时模型的敏感度为86％，特异度为80％。准确度为84．5％。结论患者的年龄、CT上实性SPN的边界、毛刺、钙化及^18F—FDG摄取增高是判断实性结节良恶性的独立危险因素。本研究建立的模型具有良好的诊断效力，有助于临床医生对实性结节良恶性性质的判断。 展开更多

关键词 孤立性肺结节 肿瘤 预测 模型 理论

原文传递

常见急性白血病的WHO分类与ICD编码

8

作者 李娅 肖鹏磊 +3 位作者 冯得敏 许丹 滕俊玲 杨亚 《中国病案》 2023年第11期27-32,共6页

急性白血病是临床上常见的血液系统恶性肿瘤,相关的临床诊断标准和形态学分类发展迅速,分类繁多,在进行编码工作时,需注意以下要点:编码员要掌握急性白血病的最新临床分类,例如FAB分类将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞... 急性白血病是临床上常见的血液系统恶性肿瘤,相关的临床诊断标准和形态学分类发展迅速,分类繁多,在进行编码工作时,需注意以下要点:编码员要掌握急性白血病的最新临床分类,例如FAB分类将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞白血病两大类,第四版WHO造血与淋巴组织肿瘤分类将淋巴造血系统肿瘤分为髓系肿瘤、淋巴组织肿瘤、肥大细胞病、组织细胞和树突状细胞肿瘤几个大类;此外,要了解疾病含义,毛细胞白血病变异型是一种成熟B细胞肿瘤,类似毛细胞白血病,但其临床、形态、免疫学表现并不完全符合毛细胞白血病特征,生物学上与毛细胞白血病无关;白血病在国际疾病分类中属于无法区分部位的肿瘤,它们的部位编码直接在形态学后面给出,这与一般的恶性肿瘤编码查找步骤不同;还要熟悉肿瘤形态学的变化,能够区分不同码段的形态学编码,前B细胞急性淋巴细胞白血病(C91.000x006,M98360/3)和前体B细胞淋巴细胞白血病(C91.304,M98331/3),从疾病名称的字面意义上看应是同一种疾病,但了解它们的疾病编码和形态学编码后就可以找到两者之间的区别。除了以上几点注意事项,编码员还要认真阅读病案,尤其是相关检查、检验结果,有疑问时需与临床医师进行沟通;可借助信息化手段,形成院内的疾病诊断名称集合,再通过与ICD编码进行对照,提高编码工作的效率与质量。 展开更多

关键词 急性白血病 ICD编码 临床分型 WHO肿瘤分类

原文传递

鼻肠管的运用及护理研究进展 被引量：62

9

作者 王小玲 蒋雪妹 戴垚 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2014年第12期1506-1510,共5页

根据英国临床资源效率支援组（The Clinical Resource Efficiency Team）对鼻肠管的描述，鼻肠管主要用于肠内营养，可以是任何经过食道及幽门的鼻饲管道，同时通过这个管道的末端所在位置进行命名，如果末端在十二指肠，就叫做鼻十二... 根据英国临床资源效率支援组（The Clinical Resource Efficiency Team）对鼻肠管的描述，鼻肠管主要用于肠内营养，可以是任何经过食道及幽门的鼻饲管道，同时通过这个管道的末端所在位置进行命名，如果末端在十二指肠，就叫做鼻十二指肠管，如果在空肠，就叫做鼻空肠管。 展开更多

关键词 鼻肠管 护理 综述文献

原文传递

医师处方行为规律与不合理处方规律分析 被引量：7

10

作者 朱彦 曾娜 +2 位作者 陈敏 刘永斌 孙华君 《药学服务与研究》 CAS 2018年第1期55-57,66,共4页

目的:分析门急诊医师用药规律,以期找出出现不合理处方的可能环节,提高处方审核的成效。方法:对医院信息系统中门急诊处方记录按科室分组,随机抽取处方记录,采用ABC分类法对医师的处方数及药品品规、数量进行汇总分析。对照门急诊处方... 目的:分析门急诊医师用药规律,以期找出出现不合理处方的可能环节,提高处方审核的成效。方法:对医院信息系统中门急诊处方记录按科室分组,随机抽取处方记录,采用ABC分类法对医师的处方数及药品品规、数量进行汇总分析。对照门急诊处方审核发现的不合理处方,分析出现不合理处方的药品临床应用频度。结果:收集到门急诊用药处方记录19万多条,涉及药品490种。纳入分析的门急诊医师有297位,个人使用药品数量为30~253种,中位数为156种,Q1、Q3四分位数分别为111、182种。在样本医师的不合理处方记录中,无"适应证不适宜的"、有"配伍禁忌或者不良相互作用的"记录。药师判断为"用法用量不适宜的"并获得医师修正的处方涉及8位医师、10条记录,有5条记录的药品属于医师最常用的A类药品,另5条记录的药品属于医师常用的B类药品。结论:门急诊医师的处方用药数量与专业科室有关,普通内科医师个人使用药品种类范围和平均数均高于普通外科医师。有不合理处方记录的医师情况符合工作量大、压力大容易出错的一般规律。不合理处方的出现属于随机小概率事件,难以发现其中规律,提示药师审核处方要持之以恒,全方位审核才能保证临床用药安全。 展开更多

关键词 处方审核 合理用药 不合理处方

下载PDF 职称材料

长期睡眠不足人群中脉搏波传导速度与动脉粥样硬化危险因素的相关性研究 被引量：9

11

作者 沈俊娴 卢英民 +3 位作者 石来新 陈健 张金春 罗晓菡 《心血管康复医学杂志》 CAS 2020年第1期21-25,共5页

目的:研究长期睡眠不足人群中脉搏波传导速度与动脉粥样硬化危险因素的相关性,探讨肱-踝脉搏波传导速度(baPWV)早期预测长期睡眠不足人群中心脑血管事件发生的意义。方法:选择临床未检出患有心脑血管疾病的长期睡眠不足者(持续3个月每... 目的:研究长期睡眠不足人群中脉搏波传导速度与动脉粥样硬化危险因素的相关性,探讨肱-踝脉搏波传导速度(baPWV)早期预测长期睡眠不足人群中心脑血管事件发生的意义。方法:选择临床未检出患有心脑血管疾病的长期睡眠不足者(持续3个月每日睡眠时间<7h)120例,以睡眠充足(每日睡眠时间>7h)健康体检者110例为健康对照组。同时分别测定其血脂、血糖和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)和baPWV,分析睡眠不足者baPWV与动脉粥样硬化危险因素间的相关性。结果:与健康对照组比较,睡眠不足组血压、TG、LDL-C、空腹血糖、IMT、HOMA-IR、baPWV均显著升高,HDL-C水平显著降低(P<0.05或<0.01),且baPWV和BMI、SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、空腹血糖、HOMA-IR、颈动脉IMT和睡眠不足病程呈显著正相关(r=0.231~0.784,P<0.05或<0.01),多元逐步回归分析发现SBP、baPWV是影响长期睡眠不足人群颈动脉IMT的独立危险因素(OR=1.117、1.158,P=0.013、0.001)。结论:睡眠不足人群中baPWV与颈动脉内膜中层厚度呈显著正相关,提示baPWV对于预测长期失眠人群发生动脉粥样硬化及心脑血管事件有重要临床意义。 展开更多

关键词 动脉粥样硬化 睡眠剥夺 脉搏

下载PDF 职称材料