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2015年肺癌诊疗指南:共识和争议 被引量：194
1
作者 陆舜 虞永峰 纪文翔 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期1-6,共6页
肺癌的规范化诊治对提高肺癌患者的预后具有重要意义。对肺癌诊疗指南的深入解读有利于加深临床医生对肺癌规范化诊治的理解。本文对国内外最新的肺癌诊治指南作简要的总结和点评,侧重于目前的诊疗共识和争议。
关键词 肺肿瘤 指南 治疗
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中华医学会肿瘤学分会肺癌临床诊疗指南(2021版) 被引量：171
2
作者 中华医学会肿瘤学分会 中华医学会杂志社 韩宝惠 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期591-621,共31页
中国肺癌的发病率和死亡率均位于恶性肿瘤中的第1位。为进一步规范中国肺癌防治措施、提高肺癌的诊疗水平、改善患者的预后、为各级临床医务人员提供专业的循证医学意见,中华医学会肿瘤学分会组织呼吸内科、肿瘤内科、胸外科、放疗科、... 中国肺癌的发病率和死亡率均位于恶性肿瘤中的第1位。为进一步规范中国肺癌防治措施、提高肺癌的诊疗水平、改善患者的预后、为各级临床医务人员提供专业的循证医学意见,中华医学会肿瘤学分会组织呼吸内科、肿瘤内科、胸外科、放疗科、影像科和病理科专家,结合国际指南推荐意见和中国临床实践现状,整合近年来肺癌病理、基因检测、免疫分子标志物检测和治疗手段等方面的最新循证医学证据,经过共识会议制定了中华医学会肿瘤学分会肺癌临床诊疗指南(2021版),旨在为各级临床医师、影像、检验、康复等专业人员提供肺癌筛查、诊断、病理、治疗和随访等方面的推荐意见。 展开更多
关键词 肺肿瘤 诊断 治疗 指南
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不同PICC导管对并发症发生影响的系统评价 被引量：113
3
作者 李全磊 颜美琼 +2 位作者 张晓菊 陆箴琦 林岑 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2013年第5期390-395,共6页
目的系统评价不同末端设计、材质、管径的PICC导管对并发症发生率的影响。方法计算机检索Cochrane图书馆(2012年第3期)、JBI循证护理中心图书馆、MEDLINE、EMbase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)数据库(检索时限均从建库... 目的系统评价不同末端设计、材质、管径的PICC导管对并发症发生率的影响。方法计算机检索Cochrane图书馆(2012年第3期)、JBI循证护理中心图书馆、MEDLINE、EMbase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)数据库(检索时限均从建库至2012年3月),辅以互联网络检索。收集所有讨论不同末端设计、材质、管径的PICC导管对并发症发生率影响的随机对照试验、半随机对照试验、病例对照研究、队列研究。由2名研究员按照纳入和排除标准筛选文献并提取资料,参考Cochrane Handbook及Newcastle-Ottawa Scale的质量评价标准进行质量评价,使用RevMan 5.1软件进行meta分析或仅进行描述性分析。结果共纳入1项随机对照试验、3项半随机对照试验、1项病例对照研究、5项队列研究,共1996例患者。meta分析结果显示,末端开口导管的导管堵塞发生率较三向瓣膜导管高,合并效应有统计学意义[OR=0.36,95%CI(0.19,0.69),P=0.002]。聚氨酯导管并发症发生率较硅胶导管高,合并效应有统计学意义[OR=0.24,95%CI(0.07,0.85),P=0.03]。结论三向瓣膜导管较末端开口导管在减少导管堵塞方面具有优势,使用聚氨酯导管时更应注意导管维护,以减少并发症发生,选择最小内径的导管可减少血栓性静脉炎的发生。 展开更多
关键词 导管插入术 外周 并发症 META分析
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慢性阻塞性肺疾病的发病机制研究进展 被引量：103
4
作者 李锋 周新 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期88-92,共5页
慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种常见的可以预防和治疗的疾病,特点为持续性呼吸道症状和气流受限,由有毒颗粒或气体导致的气道和/或肺泡异常引起。据报道,全球40岁以上成年人的慢阻肺患病率在5%~19%[1]。据估计,到2030年,慢阻肺将... 慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种常见的可以预防和治疗的疾病,特点为持续性呼吸道症状和气流受限,由有毒颗粒或气体导致的气道和/或肺泡异常引起。据报道,全球40岁以上成年人的慢阻肺患病率在5%~19%[1]。据估计,到2030年,慢阻肺将由全球第四位死亡原因上升到第三位死亡原因[2]。香烟烟雾是慢阻肺的主要致病因素,空气污染、生物燃料等也是慢阻肺重要的致病因素。与其他气道炎症疾病如哮喘不同的是,慢阻肺发展过程中炎症不能被现今的抗炎药物有效中断。因此,迫切需要对慢阻肺的发病机制进行深人研究。本文拟总结近年来慢阻肺发病机制研究的新进展。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 发病机制 慢阻肺 死亡原因 致病因素 炎症疾病 呼吸道症状 气流受限
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2014版《NCCN非小细胞肺癌临床实践指南》更新解读 被引量：97
5
作者 陆舜 纪文翔 虞永峰 《中国医师进修杂志》 2015年第5期318-320,共3页
NCCN是由23个居世界领导地位的美国知名癌症中心所组成的一个非营利联盟组织,其所制定的《NCCN肿瘤学临床实践指南》不仅是美国肿瘤领域临床决策的标准,也已成为全球肿瘤临床实践中应用最为广泛的指南.在非小细胞肺癌（NSCLC）治疗领域... NCCN是由23个居世界领导地位的美国知名癌症中心所组成的一个非营利联盟组织,其所制定的《NCCN肿瘤学临床实践指南》不仅是美国肿瘤领域临床决策的标准,也已成为全球肿瘤临床实践中应用最为广泛的指南.在非小细胞肺癌（NSCLC）治疗领域,大量临床试验的开展为进一步丰富和完善NSCLC的治疗,提供了详实科学的循证医学证据.目前《NCCN非小细胞肺癌临床实践指南》（简称《指南》）的最新版本为2014版,现就其主要的更新内容及相关的临床证据做一解读. 展开更多
关键词 临床实践指南 非小细胞肺癌 NCCN 解读 循证医学证据 NSCLC 肿瘤学 联盟组织
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肺癌多学科团队诊疗中国专家共识 被引量：69
6
作者 钟文昭 无 +43 位作者 吴一龙 蔡开灿 储天晴 崔久嵬 丁翠敏 杜瀛瀛 方勇 何勇 胡洁 胡毅 黄媚娟 蒋日成 兰海涛 李鹤成 李媛 李子明 林根 林劼 刘安文 刘慧 柳菁菁 吕镗烽 潘燚 彭忠民 盛立军 孙艺华 汤传昊 汪进良 王慧娟 王立峰 王奇峰 王志杰 谢聪颖 徐嵩 阎石 杨帆 杨林 姚煜 岳东升 张红梅 张莉 郑向鹏 周明 朱正飞 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期817-828,共12页
肺癌是中国发病率、死亡率均位居第1位的恶性肿瘤。多学科团队(MDT)诊疗通过对疾病多维度的讨论和分析给肿瘤患者带来很多益处,如可增加患者满意度,减少住院费用,缩短治疗等待时间,提供更合理的诊疗路径和策略,减少医疗纠纷,增加高质量... 肺癌是中国发病率、死亡率均位居第1位的恶性肿瘤。多学科团队(MDT)诊疗通过对疾病多维度的讨论和分析给肿瘤患者带来很多益处,如可增加患者满意度,减少住院费用,缩短治疗等待时间,提供更合理的诊疗路径和策略,减少医疗纠纷,增加高质量临床试验的患者入组机会,改善患者预后和生活质量等。目前,中国肺癌MDT在指南遵循度、民主决策、落地执行和反馈、会议记录、患者随访等方面还有很大的提升空间。共识结合中国肺癌MDT诊疗经验和前沿的国际肿瘤MDT诊疗经验,构建以患者为中心的肺癌MDT诊疗模式,包括MDT责任义务、组织架构、工作形式、标准流程、评估方法与激励机制等体系。共识由中国胸部肿瘤研究协作组、中国抗癌协会肺癌专业委员会、中华医学会肿瘤学分会肺癌学组和中国医师协会肿瘤多学科诊疗专业委员会联合制定,旨在为中国肺癌MDT提供流程和标准。 展开更多
关键词 肺肿瘤 多学科团队 诊断 治疗 专家共识
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中国肿瘤相关性贫血发生率及治疗现状的流行病学调查研究 被引量：65
7
作者 宋正波 陆舜 +10 位作者 冯继锋 徐建明 刘云鹏 刘巍 张为民 张力 黄诚 罗素霞 张沂平 朱军 王杰军 《中国肿瘤》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期718-722,共5页
[目的]调查中国恶性肿瘤患者的贫血发生率及贫血治疗状况。[方法]对全国97家医院成年恶性肿瘤患者进行开放性、多中心、单次探访、非干预性的横断面调查。通过回顾患者病史,填写贫血调查表格,收集相关数据,如肿瘤类型、疾病分期、肿瘤... [目的]调查中国恶性肿瘤患者的贫血发生率及贫血治疗状况。[方法]对全国97家医院成年恶性肿瘤患者进行开放性、多中心、单次探访、非干预性的横断面调查。通过回顾患者病史,填写贫血调查表格,收集相关数据,如肿瘤类型、疾病分期、肿瘤治疗情况等。根据美国国立癌症研究所(NCI)的贫血分级标准将血红蛋白水平分为5级,以评估贫血的严重程度。[结果]共纳入来自全国97家医院的7324例有效病例,患者平均血红蛋白(Hb)为(114.36±19.60)g/L,贫血发生率为49.24%(3606/7324),其中1级贫血28.84%,2级贫血15.91%,3级贫血3.66%,4级贫血0.83%。不同肿瘤类型中,泌尿系统肿瘤伴贫血发生率最高(62.89%),其次是妇科肿瘤(60.32%)和胃肠道肿瘤(51.13%)。在贫血患者中,高达92.84%未给予任何纠正贫血的措施和治疗;接受贫血治疗的患者中,促红细胞生成素(EPO)治疗的比例为44.96%,输血治疗的比例为31.39%,铁剂治疗的比例为6.59%。[结论]目前国内肿瘤相关性贫血发生率较高,但相应的贫血治疗率极低,应加强肿瘤患者的贫血管理。 展开更多
关键词 肿瘤相关性贫血 发生率 治疗 中国
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中医药分阶段结合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究 被引量：64
8
作者 徐振晔 金长娟 +9 位作者 沈德义 李敏 周卫东 朱晏伟 张铭 邓海滨 王中奇 李蕾 寿伟臻 郑展 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第10期874-878,共5页
目的观察中医药分阶段结合化疗治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌的临床疗效。方法采用前瞻性、多中心、随机、对照的临床研究方法,将纳入的病例116例分为治疗组60例和对照组56例。对照组只予化疗单独治疗;治疗组行化疗联合中医药治疗,化疗期间... 目的观察中医药分阶段结合化疗治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌的临床疗效。方法采用前瞻性、多中心、随机、对照的临床研究方法,将纳入的病例116例分为治疗组60例和对照组56例。对照组只予化疗单独治疗;治疗组行化疗联合中医药治疗,化疗期间服用抗瘤增效方,化疗结束后服用肺岩宁方。主要观察指标为生存期、卡氏评分、主要临床症状、不良反应等。结果治疗组的中位生存期为15.57个月,高于对照组的11.17个月,差异有显著性(P<0.01);治疗组生活质量也高于对照组,差异有显著性(P<0.01);在疲劳、气短等肿瘤主要相关症状改善方面,治疗组优于对照组;不良反应观察,治疗组出现白细胞减少症、恶心呕吐等消化道反应较对照组少,差异有显著性(P<0.05)。结论中医药联合化疗对于延长晚期非小细胞肺癌生存期及改善生存质量均有良好效果。 展开更多
关键词 中医药分阶段 化疗 晚期非小细胞肺癌
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胸科手术后舒芬太尼静脉镇痛的剂量探讨 被引量：50
9
作者 吴镜湘 陈明 +2 位作者 赵丽丽 梁昌毅 徐美英 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2007年第1期22-23,共2页
目的探讨普胸外科手术后舒芬太尼静脉镇痛的合理剂量和效果。方法80例普胸外科手术后的病人均分为四组,A组(芬太尼30μg/h),B组(舒芬太尼3μg/h),C组(舒芬太尼4μg/h),D组(舒芬太尼5μg/h)。观察术后4、8、16、24、48h的疼痛、镇静、情... 目的探讨普胸外科手术后舒芬太尼静脉镇痛的合理剂量和效果。方法80例普胸外科手术后的病人均分为四组,A组(芬太尼30μg/h),B组(舒芬太尼3μg/h),C组(舒芬太尼4μg/h),D组(舒芬太尼5μg/h)。观察术后4、8、16、24、48h的疼痛、镇静、情绪、睡眠质量评分,并记录有无恶心、呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应,记录镇痛泵输注情况、(实际/有效)按压次数,计算单位时间实际用药量。结果四组间镇静、睡眠质量评分以及不良反应差异无统计学意义,D组疼痛评分显著低于其他三组(P<0.05),PCA泵按压次数最少,B、C、D组单位时间实际药量大致相近。结论普胸外科手术后舒芬太尼静脉镇痛的最佳剂量为5μg/h,且恒速背景输注比反复追加给药更容易为病人所接受。 展开更多
关键词 舒芬太尼 静脉镇痛 胸科手术
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盐酸安罗替尼治疗晚期肺癌中国专家共识(2020版) 被引量：44
10
作者 无 石远凯 +2 位作者 程颖 韩宝惠 李凯 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期807-816,共10页
盐酸安罗替尼是目前国内唯一获批治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)和晚期小细胞肺癌(SCLC)的抗血管生成多靶点小分子酪氨酸激酶抑制剂。为了更好地指导临床合理、有效、安全地使用盐酸安罗替尼治疗晚期肺癌,给医师提供基于循证医学研究结果... 盐酸安罗替尼是目前国内唯一获批治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)和晚期小细胞肺癌(SCLC)的抗血管生成多靶点小分子酪氨酸激酶抑制剂。为了更好地指导临床合理、有效、安全地使用盐酸安罗替尼治疗晚期肺癌,给医师提供基于循证医学研究结果的用药建议和参考,中国医师协会肿瘤医师分会、中国临床肿瘤学会血管靶向治疗专家委员会和中国抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会共同组织专家,整合了盐酸安罗替尼多项临床试验结果、临床应用的安全性数据以及专家临床实践经验,共同制定了本共识。共识的内容覆盖盐酸安罗替尼在NSCLC和SCLC中的使用及安全性管理建议等。 展开更多
关键词 盐酸安罗替尼 肺肿瘤 治疗 共识
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术前放化疗并手术治疗局部晚期食管鳞癌的多中心随机对照临床研究 被引量：42
11
作者 杨弘 傅剑华 +12 位作者 刘孟忠 方文涛 王家明 陈于平 陈志坚 相加庆 杨焕军 毛伟敏 郑晓 朱成楚 孔敏 韩泳涛 李涛 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第15期1028-1032,共5页
目的评价术前放化疗并手术治疗局部晚期食管癌的安全性与近期疗效。方法开展多中心前瞻I生随机对照临床研究，人组IIB、HI期胸段食管鳞癌患者，随机分组为试验组（术前放化疗组）与对照组（单纯手术组）。试验组术前放化疗方案：去甲长... 目的评价术前放化疗并手术治疗局部晚期食管癌的安全性与近期疗效。方法开展多中心前瞻I生随机对照临床研究，人组IIB、HI期胸段食管鳞癌患者，随机分组为试验组（术前放化疗组）与对照组（单纯手术组）。试验组术前放化疗方案：去甲长春花碱联合顺铂化疗，同期采用常规分割放疗2．0Gy／d，每周5d，总量40Gy。放化疗结束4—6周后，施行三切口食管癌切除术。对照组患者直接接受手术。主要终点观测指标是总生存。结果2007年7月1日至2011年6月1日，7个试验中心共人组患者123例，随机分组为试验组54例，对照组69例。试验组术前放化疗的临床有效率90．7％，49例进一步接受手术。试验组的R0切除率高于对照组（96．0％比85．5％，P=0．015），病理完全缓解率为29．6％。术前放化疗引起的3度以上急性毒性反应最常见是白细胞减少，达33例（61．1％），食管炎与呕吐也比较常见，多为1～2度，无术前放化疗的毒副反应导致无法手术或死亡。试验组与对照组的手术时间、术中出血量、胸管留置时间、术后住院时间差异无统计学意义。主要术后并发症，包括心功能不全、吻合口漏、声嘶、肺部感染发生率的发生率相似，两组均无患者出现围术期死亡。试验组与对照组的1、2年生存率差异无统计学意义（85．6％／75．5％比79．1％／66．1％，P=0．207），试验组的1、2年无瘤生存率稍高于对照组（86．6％／83．2％比70．9％／61．8％。P=0．075）。结论中期分析显示，术前放化疗并手术可取得确切的临床有效率和较高的完全病理缓解率，明显降低食管癌的分期，提高了R0切除率，并且安全性较高，有延长生存与无瘤生存的趋势。 展开更多
关键词 食管肿瘤 放射疗法 药物疗法 外科手术
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冠心病PCI术后发生氯吡格雷抵抗的影响因素 被引量：37
12
作者 张春英 侯旭敏 仇兴标 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期792-795,共4页
目的分析接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的冠心病患者服用双联抗血小板药物后发生氯吡格雷抵抗的影响因素。方法 181例接受PCI治疗的冠心病患者服用阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板药物治疗,术后3 d晨起空腹接受血栓弹力图检查,根据对... 目的分析接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的冠心病患者服用双联抗血小板药物后发生氯吡格雷抵抗的影响因素。方法 181例接受PCI治疗的冠心病患者服用阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板药物治疗,术后3 d晨起空腹接受血栓弹力图检查,根据对二磷酸腺苷诱导的血小板聚集抑制率的测定结果分为氯吡格雷抵抗组和氯吡格雷敏感组,比较两组患者的一般临床资料、生化指标和影像学特征,Logistic回归分析氯吡格雷抵抗的独立危险因素。结果 181例患者氯吡格雷抵抗的发生率为33.1%(60/181)。两组患者的性别构成比、吸烟史、糖尿病史、空腹血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者影像学检查各项参数比较差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示氯吡格雷抵抗的独立危险因素有女性(P=0.004,OR=3.411,95%CI=1.466～7.940)、吸烟史(P=0.033,OR=4.930,95%CI=1.137～21.371)、糖尿病史(P=0.007,OR=3.226,95%CI=1.378～7.551)、高空腹血糖(P=0.028,OR=2.113,95%CI=1.082～4.125)、高糖化血红蛋白(P=0.000,OR=3.744,95%CI=1.868～7.505)、高三酰甘油(P=0.019,OR=2.639,95%CI=1.173～5.937)和高cTnI(P=0.000,OR=5.631,95%CI=2.942～10.777)。结论女性、糖尿病、吸烟、高血脂和心肌酶增高可能是冠心病患者PCI术后发生氯吡格雷抵抗的危险因素。 展开更多
关键词 血栓弹力图 氯吡格雷 血小板聚集抑制率 支架置入术
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适形指数和均匀性指数的临床应用 被引量：38
13
作者 邵琰 王昊 +2 位作者 陈华 顾恒乐 徐志勇 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第9期717-721,共5页
随着技术的进步，可以快速地获得多个放射治疗计划。每个计划中与治疗相关的参数很多，分析它们不仅复杂而且耗时，所以，放射肿瘤医师很难在多个治疗计划中做出选择。为了解决这一问题，开发整合这些参数的快速工具适形指数和均匀性指... 随着技术的进步，可以快速地获得多个放射治疗计划。每个计划中与治疗相关的参数很多，分析它们不仅复杂而且耗时，所以，放射肿瘤医师很难在多个治疗计划中做出选择。为了解决这一问题，开发整合这些参数的快速工具适形指数和均匀性指数。本文对适形指数和均匀性指数的种类发展、公式和各公式特点进行综述，期望能为使用者提供参考。 展开更多
关键词 放射治疗 适形指数 均匀性指数
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PICC超声引导下肘上置管的穿刺置管效果及并发症的系统评价 被引量：36
14
作者 李全磊 颜美琼 +2 位作者 张晓菊 陆箴琦 林岑 《中国循证医学杂志》 CSCD 2013年第7期816-826,共11页
目的系统评价PICC超声引导下肘上置管对穿刺置管成功率、并发症发生率的影响。方法计算机检索The Cochrane Library(2012年第3期)、JBI循证护理中心图书馆、MEDLINE、EMbase、CBM、VIP、CNKI和WanFang Data,收集所有关于PICC超声引导下... 目的系统评价PICC超声引导下肘上置管对穿刺置管成功率、并发症发生率的影响。方法计算机检索The Cochrane Library(2012年第3期)、JBI循证护理中心图书馆、MEDLINE、EMbase、CBM、VIP、CNKI和WanFang Data,收集所有关于PICC超声引导下肘上置管和常规肘下置管对穿刺置管成功率、并发症发生率影响的随机对照试验、临床对照试验和队列研究。检索时限均为从建库至2012年3月。由2名研究员按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料、评价质量,然后采用RevMan 5.1软件进行Meta分析或仅行描述性分析。结果共纳入11个随机对照试验、5个临床对照试验、4个队列研究,4 052例患者。Meta分析结果显示:超声引导下结合改良赛丁格技术肘上置管的一次穿刺成功率、置管成功率均较常规肘下置管高,其差异均有统计学意义[OR=4.71,95%CI(1.97,11.28),P=0.000 5;OR=8.63,95%CI(1.92,38.82),P=0.005]。常规肘下置管的静脉炎发生率较超声引导下肘上置管高,其差异有统计学意义[OR=0.13,95%CI(0.08,0.21),P<0.000 01]。结论 PICC超声引导下结合改良赛丁格技术肘上置管较常规肘下置管在提高穿刺置管成功率和降低并发症发生率方面具有明显优势。 展开更多
关键词 PICC 超声检查 置管 穿刺成功率 并发症 系统评价 Meta分析
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促进术后恢复综合方案在胸腔镜肺癌根治术围手术期护理的应用 被引量：35
15
作者 陈柯宇 颜美琼 《中国实用护理杂志》 2018年第24期1866-1869,共4页
目的探讨促进术后恢复综合方案在胸腔镜下肺癌根治术围手术期护理的应用效果。方法选取2016年9月至2017年7月在上海交通大学附属胸科医院收治的160例肺癌患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组80例。观察组采用促进术后恢复综... 目的探讨促进术后恢复综合方案在胸腔镜下肺癌根治术围手术期护理的应用效果。方法选取2016年9月至2017年7月在上海交通大学附属胸科医院收治的160例肺癌患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组80例。观察组采用促进术后恢复综合方案护理，对照组采用常规护理。观察比较2组患者住院时间、住院费用、术后并发症发生情况、术后胸管留置时间、术后早期下床活动时间、术后排气时间、术后恶心呕吐情况及术后疼痛程度。结果与对照组比较，观察组术后胸管留置时间缩短，并发症发生率降低，住院时间缩短，住院费用减少，但差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组术后早期下床活动时间、术后排气时间、术后恶心呕吐发生率、术后6h疼痛程度、术后12h疼痛程度、术后24h疼痛程度和术后48h疼痛程度分别为（18．35±7．18）h、（23．00±12．93）h、28．75％（23／80）、（1．17±0．84）分、（1．79±1．36）分、（2．45±1．12）分和（2．14±1．26）分，对照组分别为（28．11±9．07）h、（36．35±16．95）h、45．00％（36／80）、（1．91±0．88）分、（3．05±1．33）分、（4．20±1．31）分和（3．89±1．20）分，2组比较差异有统计学意义（t=-7．36～78．34，χ2=4．54，均P〈0．05）。结论促进术后恢复综合方案在胸腔镜肺癌根治术围手术期护理具有良好的临床应用效果，可减轻患者围手术期应激，缩短患者术后住院时间，减少住院费用，具有临床推广价值。 展开更多
关键词 促进术后恢复综合方案 围手术期护理 胸腔镜肺癌根治术
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基于改善患者就医体验的智慧医院建设实践 被引量：35
16
作者 张晓丽 李超红 +2 位作者 侯旭敏 袁骏毅 俞惠丽 《中国医院》 2018年第4期62-64,共3页
随着医疗卫生改革的不断深化,医疗机构的智慧建设成为推进医院发展的驱动力。上海市胸科医院结合自身特点,以患者为中心,通过实施门诊"一站式"服务、"掌上医院"服务、住院"自助一体化"服务,探索"智... 随着医疗卫生改革的不断深化,医疗机构的智慧建设成为推进医院发展的驱动力。上海市胸科医院结合自身特点,以患者为中心,通过实施门诊"一站式"服务、"掌上医院"服务、住院"自助一体化"服务,探索"智慧医院"建设,以改善患者就医体验,提高就医效率、优化服务流程,从而提升医院的核心竞争力,推进医院发展。 展开更多
关键词 信息化 智慧医院 就医体验
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课程思政融入医学生职业精神养成路径探索 被引量：33
17
作者 翁律侃 郑宁 《中国医学伦理学》 2021年第5期612-615,共4页
当前,思想政治教育正处于从传统社会哲学范式向人学范式转换过程,基于课程思政对医学生职业精神养成的重要性和必要性,希望通过医学课程思政的学科规则的重塑和思维方式的更迭,培养医学生的职业精神。医学生职业精神的养成需要价值重塑... 当前,思想政治教育正处于从传统社会哲学范式向人学范式转换过程,基于课程思政对医学生职业精神养成的重要性和必要性,希望通过医学课程思政的学科规则的重塑和思维方式的更迭,培养医学生的职业精神。医学生职业精神的养成需要价值重塑、需要鲜活表达、需要培育承载等现实挑战,通过精准实践教育优化、序贯制建设内化、沉浸式隐性渗透课程思政优化,使医学专业课程真正担负起思想政治教育职能。医学生的职业精神的养成需要课堂教育与实践操作并重,因此在课程思政方面更要探索如何在临床操作实践中加强教育。同时需要医学生自身的自律与自觉,解析医学课程思政的空间坐标,即历史地平线的变化逻辑与后疫情时代的发展逻辑,抽象概括课程思政嵌入价值导向的理论问题新域。 展开更多
关键词 医学生 职业精神 课程思政 工匠精神
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第7版国际抗癌联盟食管鳞癌TNM分期解读 被引量：31
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作者 方文涛 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期265-270,共6页
2009年第7版国际抗癌联盟(UICC)食管癌分期对T、N、M的划分标准都进行了较大的改动,新分期对我国食管外科的指导意义亟待临床验证。上海交通大学附属胸科医院选择性三野淋巴结清扫结果显示新分期能较好地反映食管癌的预后,其中肿瘤的浸... 2009年第7版国际抗癌联盟(UICC)食管癌分期对T、N、M的划分标准都进行了较大的改动,新分期对我国食管外科的指导意义亟待临床验证。上海交通大学附属胸科医院选择性三野淋巴结清扫结果显示新分期能较好地反映食管癌的预后,其中肿瘤的浸润程度和淋巴结转移的范围是最为重要的独立预测因素。对于国内以局部中晚期胸段食管鳞癌为主的患者而言,通过提高术前临床分期的准确性以及有效的综合治疗是提高手术切除根治性和改善长期疗效的关键。 展开更多
关键词 食管癌 手术 淋巴结转移 分期
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用六西格玛管理方法提高手术室效率 被引量：32
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作者 张晓丽 侯旭敏 +1 位作者 张晓峰 王玉吟 《中国医院》 2016年第5期37-38,共2页
目的:利用六西格玛管理方法提高手术室工作效率。方法:采用六西格玛管理的典型步骤:定义、统计、分析、改进、控制,优化手术流程,提高手术室的工作效率。结果:六西格玛管理方法实施后一年内医院外科手术例数为7310例,与实施上年相比,有7... 目的:利用六西格玛管理方法提高手术室工作效率。方法:采用六西格玛管理的典型步骤:定义、统计、分析、改进、控制,优化手术流程,提高手术室的工作效率。结果:六西格玛管理方法实施后一年内医院外科手术例数为7310例,与实施上年相比,有73.04%的手术在60分钟内完成接台,平均术中冰冻病理报告时间为24.3分钟(缩短30.6%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论:利用六西格玛管理方法,能有效提高手术室的工作效率。 展开更多
关键词 六西格玛 手术流程 手术室管理
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动态增强CT鉴别诊断孤立性肺结节的临床意义 被引量：29
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作者 叶晓丹 袁正 +2 位作者 叶剑定 李惠民 肖湘生 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期308-312,共5页
目的探讨多层螺旋CT动态增强成像诊断孤立性肺结节（SPN）的临床应用价值。方法应用Toshiba Aquilion16层螺旋CT扫描机对SPN行平扫和增强后20、30、45、60、75、90、120、180、300、540、720、900、1200S等13个序列扫描，计算结节增强... 目的探讨多层螺旋CT动态增强成像诊断孤立性肺结节（SPN）的临床应用价值。方法应用Toshiba Aquilion16层螺旋CT扫描机对SPN行平扫和增强后20、30、45、60、75、90、120、180、300、540、720、900、1200S等13个序列扫描，计算结节增强参数、观察结节形态学征象，并进行差异统计学分析，筛选有诊断意义的参数，用ROC曲线分析其鉴别诊断恶性结节的敏感性和特异性。结果良、恶性肺结节CT动态增强参数中，120S强化值[（29．5±30．2）HU、（32．5±14．7）HU，P=0．023]、20rain廓清值[（36．5±24．6）HU、（15．6±16．6）HU，P=0．044]、20min廓清率[（36．5±24．6）％、（17．8±14．5）％，P：0．006]和20min廓清率线性斜率[（0．006±0．005）％／s、（0．002±0．0016）％／s，P=0．001]等4个参数及Ⅱ型和Ⅲ型时间一密度曲线频率（24／42、4／21，P=0．004；5／42、9／21，P=0．005）筹异有统计学意义，联合运用上述指标，ROC曲线分析诊断恶件结节的敏感性为64．3％，特异性为84．2％。在形态学征象中，良恶性结节中的类圆形、类三角形、多角形、毛刺、浅分叶、边缘锐利、清楚、模糊、血管集束征、空泡征、支气管充气征、典型胸膜凹陷征、支气管截断、支气管穿过和支气管压迫等征象的表现率差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。联合运川形态学征象诊断恶性结节，敏感性为92．9％，特异性为J00％。综合使用卜述动态增强参数和形态学征象对SPN进行评估，诊断恶性结节的敏感性为95．2％，特异性为100％。结论动态增强CT扫描可以同时观察结节的形态和强化特征，结节的形态学特征在鉴刖诊断中有重要意义，综合运用动态增强参数和形态学征象能提高恶性结节的诊断效率。 展开更多
关键词 肺肿瘤 孤立性肺结节 体层摄影术 X线计算机 动态增强CT 鉴别诊断
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