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微创经皮肾镜取石术后迟发出血原因及介入治疗 被引量:164
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作者 何永忠 刘建河 +3 位作者 曾国华 袁坚 李逊 何朝辉 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第6期371-373,共3页
目的总结微创经皮肾镜取石术(MPCNL)术后迟发出血的原因及介入栓塞治疗的经验。方法回顾性分析1998年2月至2004年7月3812例MPCNL患者的临床资料,共发生术后迟发出血12例,男11例,女1例,平均年龄45岁。对出血原因及治疗结果进行分析。结果... 目的总结微创经皮肾镜取石术(MPCNL)术后迟发出血的原因及介入栓塞治疗的经验。方法回顾性分析1998年2月至2004年7月3812例MPCNL患者的临床资料,共发生术后迟发出血12例,男11例,女1例,平均年龄45岁。对出血原因及治疗结果进行分析。结果MPC- NL术后迟发出血发生率为0.31%(12/3812),迟发出血平均时间为术后10 d,肾动脉造影显示7例为肾穿刺扩张通道小动脉损伤(动脉瘤形成),5例为动静脉瘘。12例患者经超选择性肾动脉栓塞治疗后,血尿消失,随访肾功能恢复良好。结论MPCNL术后迟发出血发生率明显低于传统PCNL,出血原因大部分为穿刺通道的小动脉损伤,超选择性肾动脉栓塞是控制出血的有效方法。 展开更多
关键词 经皮肾镜取石术 出血 栓塞
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经后中组肾盏径路行微创经皮肾取石治疗复杂性肾结石 被引量:147
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作者 李逊 曾国华 +3 位作者 刘建河 何永忠 何朝辉 戚德峰 《临床泌尿外科杂志》 2005年第3期147-149,共3页
目的:评价经后中组肾盏径路行微创经皮肾取石(MPCNL)术处理复杂性肾结石的疗效.方法:从2002年6月~2004年7月采用经后中组肾盏径路行MPCNL处理复杂性肾结石患者152例.结果:术后结石清除率为86.18%(131/152例,包括一期多次取石),一期结... 目的:评价经后中组肾盏径路行微创经皮肾取石(MPCNL)术处理复杂性肾结石的疗效.方法:从2002年6月~2004年7月采用经后中组肾盏径路行MPCNL处理复杂性肾结石患者152例.结果:术后结石清除率为86.18%(131/152例,包括一期多次取石),一期结石完全清除率达65.28%.仅15例(9.87%)接受辅助的ESWL治疗,6例(3.95%)需要重建另一通道再行MPCNL治疗.结论:经后中组肾盏径路行MPCNL治疗复杂性肾结石安全高效,有很高的结石清除率;残留结石可联合ESWL来提高疗效. 展开更多
关键词 肾结石 经皮肾取石术 穿刺径路
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良性前列腺增生症防治进展 被引量:7
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作者 夏术阶 张亚强 +1 位作者 顾晓箭 张志根 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第9期741-746,共6页
良性前列腺增生症(BPH)是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、下尿路症状(LUTS)为主的临床症状及尿动力学上的膀胱出口梗阻。
关键词 良性前列腺增生症 防治 膀胱出口梗阻 中老年男性 前列腺增大 下尿路症状 良性疾病 障碍原因
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次级淋巴趋化因子(SLC/CCL21)基因与肿瘤裂解产物构建树突状前列腺癌瘤苗的抗肿瘤免疫作用研究 被引量:1
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作者 张琦 鲁军 +3 位作者 梁春敏 夏术阶 钟翠平 王大伟 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第12期1587-1588,共2页
目的探讨转染次级淋巴趋化因子基因的树突细胞(DC)瘤苗在小鼠前列腺癌中的抗肿瘤效应。方法通过脂质体法将次级淋巴趋化因子基因转染至小鼠骨髓来源的树突状细胞,构建 DC 瘤苗;逆转录-聚合酶链反应检测 SLC;种瘤24 d 后 SLC 组的瘤体平... 目的探讨转染次级淋巴趋化因子基因的树突细胞(DC)瘤苗在小鼠前列腺癌中的抗肿瘤效应。方法通过脂质体法将次级淋巴趋化因子基因转染至小鼠骨髓来源的树突状细胞,构建 DC 瘤苗;逆转录-聚合酶链反应检测 SLC;种瘤24 d 后 SLC 组的瘤体平均体积为(1430±86)mm^3,45 d 后仍有50%的荷瘤小鼠存活,与其他两组比较差异有统计学意义(P<0.05);免疫组织化学荧光染色可见 SLD 组中 CD4^+、CD8^+T 细胞和 CD11^+DC 的浸润率分别为(15.24±0.67)%、(11.02±0.73)%和(14.50±0.51)%,与 DC 组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论转染SLC 的 DC 瘤苗能有效诱导抗肿瘤的免疫效应,其免疫效应是通过趋化大量 CD4^+、CD8^+T 细胞及CD11^+DC 至肿瘤部位而发挥作用。 展开更多
关键词 树突细胞 次级淋巴趋化因子 前列腺癌 免疫治疗
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腹腔镜肾动脉超选阻断法保留肾单位治疗孤立肾肾癌 被引量:1
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作者 彭景涛 王小海 凡杰 《国际外科学杂志》 2016年第9期619-621,F0004,共4页
肾癌占成人恶性肿瘤的2%~3%,随着影像学技术的发展,早期小肾癌的发病率越来越高。传统根治性肾切除术面临的问题是术后肾单位不可逆的损失,从而可能引起慢性肾功能不全。肾部分切除术因在术后患者生活质量和慢性肾脏疾病发病率等... 肾癌占成人恶性肿瘤的2%~3%,随着影像学技术的发展,早期小肾癌的发病率越来越高。传统根治性肾切除术面临的问题是术后肾单位不可逆的损失,从而可能引起慢性肾功能不全。肾部分切除术因在术后患者生活质量和慢性肾脏疾病发病率等方面的优势,且治疗效果与根治性肾切除术一致,在临床上应用越来越广泛。孤立性肾癌是肾部分切除术的绝对适应证,也是对外科医师在手术技巧及术后处理等方面的一个严峻挑战。上海交通大学附属第一医院泌尿外科收治1例已经肾功能异常的孤立肾肾癌患者,施行腹腔镜肾动脉超选阻断法肾部分切除术,疗效满意,现报道如下。 展开更多
关键词 保留肾单位 治疗效果 小肾癌 孤立肾 阻断法 肾动脉 腹腔镜 根治性肾切除术
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慢性前列腺炎的药物治疗
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作者 张沂南 夏术阶 《家庭用药》 2004年第11期29-30,共2页
很多慢性前列腺炎的患者在经过了长时间多种药物的治疗后,症状改善却不明显,患者由此产生了很多的疑问和迷惑,甚至怀疑自己的疾患不能治愈。本文简要地介绍慢性前列腺炎常用的药物治疗方法,使患者对于慢性前列腺炎的药物治疗有所了解。
关键词 慢性前列腺炎 患者 药物治疗 治疗后 症状改善 治愈 怀疑 疑问 产生 方法
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中国成年人群尿石症患病率横断面调查 被引量:225
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作者 曾国华 麦赞林 +17 位作者 夏术阶 马金香 吴文起 王志平 张克勤 倪少滨 王力 龙永福 史少东 赵志健 邵怡 岳中瑾 马俊飞 崔泽林 秦景 曾滔 刘旸 叶章群 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期528-532,共5页
目的 研究我国成年人群尿石症的患病率和分布情况.方法 2013年5月至2014年7月,在广东、重庆、黑龙江、湖南、上海、甘肃、山西等7个省、直辖市采用多阶段分层整群随机抽样方法,抽取11个社区和19个自然村,通过现场泌尿系超声检查、问卷调... 目的 研究我国成年人群尿石症的患病率和分布情况.方法 2013年5月至2014年7月,在广东、重庆、黑龙江、湖南、上海、甘肃、山西等7个省、直辖市采用多阶段分层整群随机抽样方法,抽取11个社区和19个自然村,通过现场泌尿系超声检查、问卷调查,以及血、尿常规和生化检查等,调查在当地居住≥6个月的成年居民尿石症患病率的地域、城乡、性别、年龄和结石部位等特征.结石诊断标准为:超声检查发现泌尿系强光点或强光团回声直径≥4 mm.结果 应调查人数为12 570人,有效应答9 310例,有效应答率为74.07%,其中男3 792例(40.73%),女5 518例(59.27%).平均年龄(51.34±14.26)岁.结石患者605例,尿石症患病率为6.50%.男性患病率为7.65% (290/3 792),女性患病率为5.71%(315/5 518);农村地区患病率为7.96%(385/4837),城市地区为4.92%(220/4473);南方地区患病率为8.85%(501/5 661),北方地区为2.85%(104/3649),差异均有统计学意义(P<0.01).全国人口标化患病率为6.06%,其中男性为6.85%,女性为5.25%.7个省、直辖市的标准患病率由高到低分别为广东11.63%、重庆11.29%、黑龙江8.13%、湖南5.98%、上海4.78%、甘肃1.86%、山西0.14%.所有结石患者中,单纯上尿路结石占99.50%(602/605),单发结石占60.99%(369/605),直径<10 mm结石占87.11%(527/605).结论 尿石症在中国成年人群中常见,患病率方面男性高于女性,农村地区高于城市地区,南方地区高于北方地区.尿石症患者中以上尿路结石及直径< 10 mm结石多见. 展开更多
关键词 成年人群 尿石症 患病率 横断面调查
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输尿管结石三种治疗方法的比较 被引量:94
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作者 李维国 夏术阶 +4 位作者 朱轶勇 孙晓文 凡杰 鲁军 唐孝达 《临床泌尿外科杂志》 2006年第2期124-125,共2页
目的:探讨治疗输尿管结石的最佳方法。方法:对经ESWL、输尿管镜下碎石术及输尿管切开取石术3种方法治疗的320例输尿管结石患者疗效进行比较。结果:ESWL129例,碎石率为89.4%,输尿管镜下碎石术153例,一次碎石率为90.2%,手术切开输尿管取... 目的:探讨治疗输尿管结石的最佳方法。方法:对经ESWL、输尿管镜下碎石术及输尿管切开取石术3种方法治疗的320例输尿管结石患者疗效进行比较。结果:ESWL129例,碎石率为89.4%,输尿管镜下碎石术153例,一次碎石率为90.2%,手术切开输尿管取石38例,取石成功率100%。输尿管镜失败改切开取石15例,占9.8%;ESWL失败改切开取石或输尿管镜下碎石47例,占36.4%。结论:上段输尿管结石、尤其是Ⅰ类结石宜采用ESWL。中、下段输尿管结石、Ⅱ类结石宜采用输尿管镜下碎石术。输尿管镜下碎石术效果好,已成为治疗结石的主流技术和最佳方法。输尿管切开取石术虽然创伤大,但它是一切输尿管手术的基础。输尿管结石在行ESWL之前应慎重评估。ESWL治疗输尿管结石1~2次结石若不能有效排出,应尽早外科干预。 展开更多
关键词 输尿管结石 碎石术 治疗学
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微创经皮肾造瘘输尿管镜取石术的并发症及处理 被引量:55
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作者 张捷 文伟 +1 位作者 鲁军 夏术阶 《临床泌尿外科杂志》 2007年第3期179-184,共6页
目的:探讨微创经皮肾输尿管镜碎石术(MPCNL)治疗复杂性上尿路结石中产生并发症的种类、原因及相应处理方法。方法:回顾性分析接受MPCNL治疗的246例复杂性上尿路结石患者的临床资料,记录所有产生的并发症及其相关处理和转归情况并... 目的:探讨微创经皮肾输尿管镜碎石术(MPCNL)治疗复杂性上尿路结石中产生并发症的种类、原因及相应处理方法。方法:回顾性分析接受MPCNL治疗的246例复杂性上尿路结石患者的临床资料,记录所有产生的并发症及其相关处理和转归情况并进行分析。结果:共有84例(34.15%)患者术后存在不同程度的结石残留,11例(4.47%)输尿管支架管放置不到位,4例术后3天内造瘘管脱出肾实质外,另有3例等待二期MPC—NL治疗的患者术后8~10天时肾造瘘管脱出,发生率分别为1.63%和16.67%(P〈0.001);8例(3.252%)术中出现穿刺位置肾脏皮质撕裂,2例(0.81%)出现肾盏颈部撕裂,手术穿刺穿破肾脏动脉段内分支共计4例(1.63%),1例(O.41%)穿破肾脏中段分支动静脉,造成动静脉瘘,3例(1.22%)出现气胸,26例(10.57%)术后发生感染。结论:手术适应证的掌握、术者经验的积累和充分术前准备均有助于减少并发症,而在有些不可避免的并发症产生时,除作开放手术处理外,还可应用动脉数字显影等新技术干预或跨学科联合治疗。 展开更多
关键词 上尿路结石 微创经皮肾输尿管镜碎石术 并发症
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微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石并发症分析 被引量:42
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作者 王大伟 鲁军 +6 位作者 夏术阶 文伟 张琦 张捷 韩帮曰文 孙晓文 唐孝达 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2007年第9期949-951,955,共4页
目的探讨微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗上尿路结石的手术并发症发生情况及防治措施。方法回顾性分析2002年4月~2006年12月该院经皮肾穿刺、输尿管镜下气压弹道或联合钬激光碎石治疗... 目的探讨微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗上尿路结石的手术并发症发生情况及防治措施。方法回顾性分析2002年4月~2006年12月该院经皮肾穿刺、输尿管镜下气压弹道或联合钬激光碎石治疗的412例上尿路结石患者的临床资料,并对手术并发症和防治措施进行分析和讨论。结果412例患者,共行458例次手术,术中、术后共发生并发症61例次(13.3%),其中胸膜损伤、气胸4例次(0.87%);术中大出血3例次(0.66%),立即终止手术,留置肾盂造漏夹闭后观察无明显出血,1周后二期碎石;碎石后因视野模糊未能成功留置双J管8例次(1.75%);术后高热、感染16例次(3.49%);术后肾盂造漏管脱落9例次(1.97%);术后KUB见双J管位置异常5例次(1.09%);术后经皮肾通道疼痛14例次(3.06%);术后迟发大出血2例次(0.44%),经输血及超选择性肾动脉栓塞后治愈;无肾脏严重出血不止行肾切除;无腹腔脏器损伤。结论术中大出血、术后迟发大出血、术后感染是MPCNL较严重并发症,须予以重视并采取积极防治措施。 展开更多
关键词 输尿管结石 肾结石 经皮肾镜碎石术 并发症
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后腹腔镜与输尿管镜技术用于感染性输尿管上段结石取石碎石的比较 被引量:42
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作者 马进荣 蒋君涛 +5 位作者 孙晓文 李维国 张捷 郭三维 阮渊 夏术阶 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2016年第4期260-262,共3页
目的比较腹腔镜输尿管切开取石术与输尿管镜钬激光碎石术治疗有上尿路感染病史的梗阻性输尿管上段结石的疗效和安全性。方法回顾性分析189例有上尿路感染病史的梗阻性输尿管上段结石患者的临床资料,统计两种手术方式的结石清除率、术后... 目的比较腹腔镜输尿管切开取石术与输尿管镜钬激光碎石术治疗有上尿路感染病史的梗阻性输尿管上段结石的疗效和安全性。方法回顾性分析189例有上尿路感染病史的梗阻性输尿管上段结石患者的临床资料,统计两种手术方式的结石清除率、术后并发症,特别是感染并发症情况,评价两种手术方式的疗效和安全性。结果腹腔镜手术组患者81例,输尿管镜手术组患者108例。两组患者的年龄、性别比例无统计学差异。腹腔镜手术组患者的结石直径[(16.1±1.4)mmvs.(10.4±1.6)mm]、手术时间[(78.5±12.6)min vs.(37.3±14.7)min,P<0.05]、住院时间[(7.6±1.5)d vs.(4.7±1.8)d,P<0.05)]均明显大于输尿管镜手术组患者(P<0.05)。腹腔镜手术组术后1月时的结石清除率为98.8%,输尿管镜组为88.9%,差异具有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜手术组患者术后高热(>38.5℃)的发生率明显低于输尿管镜手术组(4.9%vs.11.1%,P<0.05)。结论对于有明确上尿路感染病史的梗阻性输尿管上段结石患者,腹腔镜切开取石术较输尿管镜手术结石清除率高,术后感染并发症少,但手术时间、住院时间较长。 展开更多
关键词 输尿管结石 感染 治疗 腔镜手术
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上段输尿管结石三种微创治疗方法的比较 被引量:42
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作者 李维国 孙晓文 +5 位作者 朱轶勇 韩邦旻 凡杰 鲁军 夏术阶 唐孝达 《临床泌尿外科杂志》 北大核心 2009年第3期168-170,共3页
目的:探讨治疗上段输尿管结石的最佳方法。方法:对我院经微创经皮肾镜取石术(MPCNL)、输尿管镜下碎石术(URL)及后腹腔镜下输尿管上段切开取石术(RLU)三种方法治疗的167例上段输尿管结石患者疗效进行比较。结果:行MPCNL术82例,一次碎石率... 目的:探讨治疗上段输尿管结石的最佳方法。方法:对我院经微创经皮肾镜取石术(MPCNL)、输尿管镜下碎石术(URL)及后腹腔镜下输尿管上段切开取石术(RLU)三种方法治疗的167例上段输尿管结石患者疗效进行比较。结果:行MPCNL术82例,一次碎石率为96.3%;行URL术59例,一次碎石率为83.1%;行RLU术26例,取石成功率为100%。MPCNL术中有2例因穿刺后出血改行2期MPCNL术,1例因结石下移改行输尿管镜下碎石术。URL术中碎石失败改行切开取石术5例,结石移位到肾盂改行MPCNL术5例。结论:RLU术是一种微创且有效的方法,但需要全面的腹腔镜技术训练。MPCNL术已成为治疗上段输尿管结石的主流技术和最佳方法。URL术不作为上段输尿管结石治疗的首选方法。输尿管切开取石术虽然创伤大,但是一切输尿管手术的基础。 展开更多
关键词 输尿管结石 经皮肾镜取石术 输尿管镜下碎石术 后腹腔镜下输尿管上段切开取石术
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中国男性不育显微外科15年发展历程及展望 被引量:36
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作者 彭靖 李铮 +19 位作者 涂响安 田龙 张炎 洪锴 王翔 袁亦铭 赵连明 平萍 周立新 刘毅东 毛向明 赵福军 陈向锋 董强 孙中义 周铁 刘智勇 孙祥宙 姜涛 李石华 《中华男科学杂志》 CAS CSCD 2014年第7期586-594,共9页
男性不育症是泌尿男科常见而复杂的疾病,长期以来缺少有效的外科治疗方法。随着男性不育显微外科和辅助生殖技术的出现,男性不育症的治疗得到飞速发展。美国康奈尔大学医学院(Weill Cornell Medical College of Cornell University)引... 男性不育症是泌尿男科常见而复杂的疾病,长期以来缺少有效的外科治疗方法。随着男性不育显微外科和辅助生殖技术的出现,男性不育症的治疗得到飞速发展。美国康奈尔大学医学院(Weill Cornell Medical College of Cornell University)引领了男性不育显微外科发展的方向和进程。男性不育显微外科从系统地引入中国到今天被大家普遍接受,经历了漫长的过程。男性不育显微外科在中国近15年经历了引入、兴起和繁荣3个阶段,目前中国多家医院相继开展男科显微外科手术,初步建立了男性不育显微外科治疗体系。然而,在中国,男性不育显微外科医生仍然缺乏严格规范的显微外科技术培训,缺乏统一的男性不育评估标准和手术效果的评估,缺乏详细的患者术后随访数据。本综述回顾了男性不育显微外科在中国的发展历程,肯定了男性不育显微外科在中国的发展,也指出了不足,建议今后在显微外科医生的正规培训、建立标准化的男性不育显微手术前后评估和随访流程、在国内开展大规模男性不育显微手术协作临床科学研究等方面加强工作,促进男性不育显微外科在中国发展。 展开更多
关键词 男性不育 显微外科 显微外科培训 历史 展望
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放置双J管治疗孕妇输尿管结石并发顽固性肾绞痛15例报告 被引量:40
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作者 顾炜 徐耀庭 +3 位作者 黄汝强 许晓文 谢敏 李杜渐 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第11期742-744,共3页
目的探讨放置双J管治疗孕妇输尿管结石并发肾绞痛的疗效及安全性。方法2000-2004年行局麻下放置输尿管双J管治疗15例常规方法治疗无效的肾绞痛孕妇。患者年龄23-35岁,平均28岁。初诊时孕周8-26周,平均20周。结石最大径3-15 mm。均有典... 目的探讨放置双J管治疗孕妇输尿管结石并发肾绞痛的疗效及安全性。方法2000-2004年行局麻下放置输尿管双J管治疗15例常规方法治疗无效的肾绞痛孕妇。患者年龄23-35岁,平均28岁。初诊时孕周8-26周,平均20周。结石最大径3-15 mm。均有典型肾绞痛症状,经解痉镇痛治疗无效。结果15例患者在膀胱镜或输尿管镜下逆行置入输尿管双J管后肾绞痛症状均缓解。其中2例双J管自动滑出,反复置管2-3次。3例存在患侧腰区轻度不适,1例出现间歇性肉眼血尿。无产科并发症。15例孕妇均顺利足月分娩。分娩后,6例发现结石自行排出, 6例行输尿管镜激光碎石术,3例行体外冲击波碎石术治疗。15例患者双J管留置时间3-7个月,平均5个月。结论对于保守治疗不能缓解的输尿管结石并发肾绞痛孕妇,置入输尿管双J管是一种安全有效的治疗方法。 展开更多
关键词 妊娠 输尿管结石 肾绞痛 双J管
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关注泌尿系结核 被引量:36
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作者 夏术阶 荆翌峰 《临床泌尿外科杂志》 2005年第7期385-386,共2页
关键词 泌尿系结核 世界卫生组织 抗结核药物 结核病疫情 人类健康 逐年下降 80年代 上升趋势 结核病例 亚太地区 卡介苗 死亡率 发病率 结核菌 全球
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慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征诊治中值得商榷的问题 被引量:30
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作者 唐孝达 《中华男科学杂志》 CAS CSCD 2003年第6期403-406,共4页
慢性前列腺炎 /慢性盆腔疼痛综合征是一种常见的疾病 ,影响生活质量。病因及发病机制不完全明了。尚无理想的治疗方法 ,更缺乏以循证医学为基础的处理指南。尚有许多值得商榷之处 ,如前列腺检查标本中白细胞的重要性和炎症的作用 ,细菌... 慢性前列腺炎 /慢性盆腔疼痛综合征是一种常见的疾病 ,影响生活质量。病因及发病机制不完全明了。尚无理想的治疗方法 ,更缺乏以循证医学为基础的处理指南。尚有许多值得商榷之处 ,如前列腺检查标本中白细胞的重要性和炎症的作用 ,细菌的重要性和感染的作用 ,白细胞及细菌和症状严重程度间的相关性 ,如何区分 Ⅲa和 Ⅲb型前列腺炎 ,抗菌素治疗的作用 ,为什么Ⅲb型前列腺炎无炎症而有症状、而Ⅳ 型前列腺炎有炎症而无症状。有关各型前列腺炎的病因和诊断治疗 ,尚需设计良好和大样本量的研究以进一步确定。 展开更多
关键词 慢性无菌性前列腺炎 慢性盆腔疼痛综合征
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铥激光剥橘式切除术与经尿道前列腺电切术治疗不同体积良性前列腺增生的比较观察 被引量:33
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作者 田野 罗光恒 +2 位作者 杨秀书 夏术阶 孙兆林 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期423-427,共5页
目的 比较铥激光前列腺剥橘式切除术(TmLRP-TT)与经尿道前列腺电切术(TURP)在不同体积良性前列腺增生(BPH)治疗中的有效性和安全性。 方法 回顾收集贵州省人民医院249例接受TmLRP-TT或TURP的BPH患者临床数据。以经直肠超声测得的前列腺... 目的 比较铥激光前列腺剥橘式切除术(TmLRP-TT)与经尿道前列腺电切术(TURP)在不同体积良性前列腺增生(BPH)治疗中的有效性和安全性。 方法 回顾收集贵州省人民医院249例接受TmLRP-TT或TURP的BPH患者临床数据。以经直肠超声测得的前列腺体积(PV)分为小体积BPH组(PV<40ml)、中等体积BPH组(40 ml≤PV<80 ml)以及大体积BPH组(PV≥80 ml)。分别比较各组内接受TmLRP-TT或TURP患者的年龄、前列腺体积、前列腺特异性抗原(PSA)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、最大尿流率(Qmax)以及残余尿量(PVR)等基线情况,同时收集手术时间、血红蛋白及血钠下降情况、输血情况、术后尿管留置时间、术后住院时间等围手术期指标以及术后随访6个月内的并发症情况并进行分析。 结果 各组内患者年龄、PV、PSA、IPSS、QoL、Qmax以及PVR等基线指标差异无统计学意义(P>0.05)。小体积组患者两种术式手术时间、血红蛋白及血钠下降情况、输血情况、术后尿管留置时间、术后住院时间等指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。中等体积组接受TmLRP-TT者手术时间更长[(67.4±15.1)与(57.5±11.5)min,P<0.001],但术后尿管留置时间[(1.5±0.6)与(3.1±0.9)d,P<0.001]及住院时间更短[(3.5±0.9)与(5.6±1.0)d,P<0.001],而输血[(3/73与1/78,P=0.280)、血红蛋白[(9.8±9.0)与(12.2±9.6)g/L,P=0.107]及血钠[(2.07±3.65)与(2.97±3.35)mmol/L,P=0.373]下降情况差异均无统计学意义。大体积组接受TmLRP-TT者手术时间更长[(86.5±14.3)与(76.7±14.6)min,P=0.022],但血红蛋白[(11.3±13.8)与(23.3±15.0)g/L,P=0.006]和血钠[(2.41±2.67)与(4.00±6.22)mmol/L,P=0.042]下降、输血情况[(5/27)与(0/24),P=0.026]、术后尿管留置时间[(1.8±0.7)与(4.3±1.5)d,P<0.001)以及术后住院时间[(3.7±1.1)与(6.1±1.7)d,P<0.00]方面更具优势。随访6个月各组患者接受TmLRP-TT或TURP两种术式相比IPSS、QoL、Qmax以及PVR差异均无统计学意� 展开更多
关键词 前列腺增生 前列腺体积
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体外冲击波碎石、逆行输尿管镜或微创经皮输尿管镜碎石治疗输尿管上段结石的疗效比较 被引量:32
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作者 孙晓文 夏术阶 +7 位作者 鲁军 凡杰 文伟 张捷 刘海涛 李维国 朱轶勇 李忠忠 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第8期553-556,共4页
目的总结输尿管上段结石的有效治疗方法。方法回顾性分析体外冲击波碎石(ESWL)、逆行输尿管镜(URL)或微创经皮输尿管镜碎石(MPCNL)治疗397例输尿管上段结石患者的临床效果,统计学比较3种治疗方法的成功率及结石清除率。结果397... 目的总结输尿管上段结石的有效治疗方法。方法回顾性分析体外冲击波碎石(ESWL)、逆行输尿管镜(URL)或微创经皮输尿管镜碎石(MPCNL)治疗397例输尿管上段结石患者的临床效果,统计学比较3种治疗方法的成功率及结石清除率。结果397例患者中,ESWL治疗83例,结石横径0.8~1.5cm,平均1.23cm;改行URL或开放手术治疗13例(15.7%);单纯ESWL治疗术后1个月结石清除率为65.7%(46/70)。URL治疗213例,结石横径0.7~1.8cm,平均1.21cm;改行开放手术18例(8.5%);单纯URL治疗术后1个月结石清除率为88.2%(172/195)。MPC-NL治疗101例,结石横径0.9~2.5cm,平均1.50cm;改行开放手术治疗3例(3.0%);单纯MPCNL治疗术后1个月结石清除率为96.9%(95/98)。结石横径≤1cm者,ESWL治疗结石清除率低于URL和MPCNL治疗组(P=0.041),URL组与MPCNL组结石清除率比较差异无统计学意义(P=0.680);结石横径〉1cm者,ESWL治疗结石清除率低于URL组和MPCNL组(P〈0.001),URL组结石清除率低于MPCNL组(P=0.005)。结论横径≤1cm的输尿管上段结石首选ESWL治疗,〉1cm的结石应选用URL或MPCNL治疗,MPCNL治疗的结石清除率更高。 展开更多
关键词 尿结石 腔内手术 外科手术 选择性
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输尿管镜碎石术中肾盂压力的监测 被引量:32
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作者 夏术阶 沈志杰 +4 位作者 邵怡 鲁军 孙晓文 刘海涛 韩邦旻 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第38期2675-2678,共4页
目的建立输尿管镜术中监测肾盂压力的合理方法,获得输尿管镜术中肾盂压力的变化情况。方法对12例患者输尿管镜碎石术中行肾盂压力监测。11例患者为经皮肾镜取石术后输尿管残留结石;另外1例患者为右输尿管下段结石致右肾感染,一期行... 目的建立输尿管镜术中监测肾盂压力的合理方法,获得输尿管镜术中肾盂压力的变化情况。方法对12例患者输尿管镜碎石术中行肾盂压力监测。11例患者为经皮肾镜取石术后输尿管残留结石;另外1例患者为右输尿管下段结石致右肾感染,一期行经皮肾穿刺造瘘引流术,二期处理右输尿管结石。术中通过肾造瘘管监测肾盂压力的变化。分析不同灌注压力以及输尿管不同部位对肾盂压力的影响。结果(1)患者术前肾盂压力初始值(IPP0)为(16.9±3.2)cmH2O,术中肾盂压力最高值(IPPmax)为(172.6±32.2)cm H2O明显高于IPP0(P〈0.01)。(2)相同灌注压力下(100mmHg),输尿管下段、中段及上段结石术中IPPmax分别为74.6、93.5cmH2O及(110.3±2.4)cmH2O。(3)输尿管相同部位结石(上段结石),50、100、200mmHg灌注压力时,术中IPPmax分别为(51.0±4.5)、(110.3±2.4)、(193.2±5.9)cmH2O(均P〈0.01)。结论输尿管镜碎石术中存在肾盂高压现象,术中肾盂压力变化与灌注泵压力大小、结石部位有关。 展开更多
关键词 输尿管镜 碎石术 肾盂 压力 手术后并发症
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经尿道前列腺等离子双极电切与TURP治疗BPH的疗效比较 被引量:30
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作者 王大伟 鲁军 +4 位作者 夏术阶 朱江 孙晓文 张琦 文伟 《临床泌尿外科杂志》 2007年第7期520-522,共3页
目的:比较经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗BPH的临床疗效及安全性。方法:将164例BPH患者随机均分成PKRP组和TURP组,比较两组术后最大尿流率(Qmax)、剩余尿量(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活... 目的:比较经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗BPH的临床疗效及安全性。方法:将164例BPH患者随机均分成PKRP组和TURP组,比较两组术后最大尿流率(Qmax)、剩余尿量(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)等指标。结果:PKRP组72例、TURP组76例获得随访,随访时间3个月。PKRP组尿道外口狭窄2例,膀胱颈挛缩1例,TURP组尿道外口狭窄6例,膀胱颈挛缩4例;PKRP组Qmax为(22.6±4.6)ml/s,PVR为(8.6±4.4)ml,IPSS为(4.6±1.2)分,QOL为(1.2±0.6)分;TURP组分别为(24.2±4.2)ml/s、(9.6±3.6)ml、(4.4±1.0)分、(1.4±0.8)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PKRP与TURP治疗BPH疗效相近,但PKRP平均手术时间、术中出血量、围手术期及术后并发症较TURP明显减少,手术安全性高,有良好的应用前景。 展开更多
关键词 良性前列腺增生 经尿道前列腺等离子双极电切术 经尿道前列腺电切术
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