目的评价管状胃技术在食管、贲门癌患者根治手术中的临床效果。方法选取2008年1～10月瑞金医院胸外科收治的食管、贲门癌患者74例,按采取的手术方法不同分为管状胃组和胸腔胃组,管状胃组:46例,男36例,女10例;年龄59.67±9.96岁(36...目的评价管状胃技术在食管、贲门癌患者根治手术中的临床效果。方法选取2008年1～10月瑞金医院胸外科收治的食管、贲门癌患者74例,按采取的手术方法不同分为管状胃组和胸腔胃组,管状胃组:46例,男36例,女10例;年龄59.67±9.96岁(36～77岁);食管癌31例,其中胸上段食管癌1例,胸中段食管癌23例,胸下段食管癌7例;贲门癌15例;采用左颈部吻合2例,主动脉弓上吻合19例,主动脉弓下吻合10例,贲门癌根治15例。胸腔胃组:28例,男25例,女3例;年龄59.17±11.33岁(37～86岁);食管癌22例,其中胸上段食管癌1例,胸中段食管癌17例,胸下段食管癌4例;贲门癌6例;采用左颈部吻合2例,主动脉弓上吻合17例,主动脉弓下吻合3例,贲门癌根治6例。观察两组患者手术后吻合口瘘发生率、手术时间、住院时间等临床指标。结果两组患者均顺利完成手术,管状胃组无吻合口瘘发生;胸腔胃组发生肺部感染并发症4例,死亡1例;管状胃组与胸腔胃组手术时间(180.00±10.34 min vs.185.00±6.23 min,t=1.669,P=0.078),术后住院时间(16.78±9.98 d vs.16.89±11.53 d,t=1.665,P=0.075)比较差异无统计学意义。结论管状胃在食管癌手术中并发症发生率较低,不增加手术时间和住院时间,可改善患者的生活质量,具有较好地临床应用价值。展开更多
美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)根据新的临床证据,更新发布的《NCCN非小细胞肺癌临床诊治指南》已成为全球临床医师遵循和认可的临床诊治参考。2020年11月25日,最新的2021年V1版《NCCN非小细胞肺癌...美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)根据新的临床证据,更新发布的《NCCN非小细胞肺癌临床诊治指南》已成为全球临床医师遵循和认可的临床诊治参考。2020年11月25日,最新的2021年V1版《NCCN非小细胞肺癌临床诊治指南》(下文简称为《指南》)发布。相比2020年第8版《指南》有了众多更新,集中在靶向和免疫治疗进展。本文将对该版《指南》更新内容进行解读。展开更多
目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)模式下肺癌术后住院期间康复治疗对患者肺功能及运动能力的影响。方法选取2017年9月—2018年12月入住上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科的110例胸腔镜下肺叶切除的肺癌...目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)模式下肺癌术后住院期间康复治疗对患者肺功能及运动能力的影响。方法选取2017年9月—2018年12月入住上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科的110例胸腔镜下肺叶切除的肺癌患者,随机分为术后康复治疗组(试验组)54例与术后非康复治疗组(对照组)56例。试验组术后24 h内早期下床活动,并进行呼吸康复训练;对照组术后未进行康复治疗。两组分别于术前和出院前进行肺功能与6分钟步行距离(6-minute walking distance,6MWD)测试,比较两组患者肺功能与运动能力的差异。结果试验组与对照组患者术前用力肺活量(forced vital capacity,FVC)分别为(2.45±0.57)、(2.47±0.61)L,第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV1)分别为(2.29±0.55)、(2.22±0.55)L,6MWD分别为(592±51)、(576±57)m,组间差异均无统计学意义(P>0.05);出院前试验组与对照组患者的FVC分别为(1.43±0.36)、(1.19±0.33)L,FEV1分别为(1.28±0.32)、(1.06±0.61)L,6MWD分别为(264±43)、(218±37)m,与术前比较均降低,差异有统计学意义(P<0.01);试验组出院前FVC、FEV1及6MWD均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 ERAS模式下肺癌术后住院期间康复治疗可更有效地改善患者肺功能和促进运动能力的恢复。展开更多
通过对患者的临床资料进行分析，详细描述本院诊断的1例由巨大胸膜孤立性纤维瘤（solitary fibrous tumors of the pleura，SFTP）过度分泌胰岛素样生长因子Ⅱ导致的发作性低血糖伴血清胰岛素明显降低的病例特点。该患者发作性低血糖伴...通过对患者的临床资料进行分析，详细描述本院诊断的1例由巨大胸膜孤立性纤维瘤（solitary fibrous tumors of the pleura，SFTP）过度分泌胰岛素样生长因子Ⅱ导致的发作性低血糖伴血清胰岛素明显降低的病例特点。该患者发作性低血糖伴血清胰岛素水平明显降低，检查结果显示右肺存在SFTP占位，经右肺全切术后随访2年患者未再发生低血糖。对于出现发作性低血糖伴血清胰岛素明显降低临床表现的患者，应注意考虑是否为非胰岛细胞肿瘤性低血糖。展开更多
文摘目的评价管状胃技术在食管、贲门癌患者根治手术中的临床效果。方法选取2008年1～10月瑞金医院胸外科收治的食管、贲门癌患者74例,按采取的手术方法不同分为管状胃组和胸腔胃组,管状胃组:46例,男36例,女10例;年龄59.67±9.96岁(36～77岁);食管癌31例,其中胸上段食管癌1例,胸中段食管癌23例,胸下段食管癌7例;贲门癌15例;采用左颈部吻合2例,主动脉弓上吻合19例,主动脉弓下吻合10例,贲门癌根治15例。胸腔胃组:28例,男25例,女3例;年龄59.17±11.33岁(37～86岁);食管癌22例,其中胸上段食管癌1例,胸中段食管癌17例,胸下段食管癌4例;贲门癌6例;采用左颈部吻合2例,主动脉弓上吻合17例,主动脉弓下吻合3例,贲门癌根治6例。观察两组患者手术后吻合口瘘发生率、手术时间、住院时间等临床指标。结果两组患者均顺利完成手术,管状胃组无吻合口瘘发生;胸腔胃组发生肺部感染并发症4例,死亡1例;管状胃组与胸腔胃组手术时间(180.00±10.34 min vs.185.00±6.23 min,t=1.669,P=0.078),术后住院时间(16.78±9.98 d vs.16.89±11.53 d,t=1.665,P=0.075)比较差异无统计学意义。结论管状胃在食管癌手术中并发症发生率较低,不增加手术时间和住院时间,可改善患者的生活质量,具有较好地临床应用价值。
文摘美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)根据新的临床证据,更新发布的《NCCN非小细胞肺癌临床诊治指南》已成为全球临床医师遵循和认可的临床诊治参考。2020年11月25日,最新的2021年V1版《NCCN非小细胞肺癌临床诊治指南》(下文简称为《指南》)发布。相比2020年第8版《指南》有了众多更新,集中在靶向和免疫治疗进展。本文将对该版《指南》更新内容进行解读。
文摘目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)模式下肺癌术后住院期间康复治疗对患者肺功能及运动能力的影响。方法选取2017年9月—2018年12月入住上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科的110例胸腔镜下肺叶切除的肺癌患者,随机分为术后康复治疗组(试验组)54例与术后非康复治疗组(对照组)56例。试验组术后24 h内早期下床活动,并进行呼吸康复训练;对照组术后未进行康复治疗。两组分别于术前和出院前进行肺功能与6分钟步行距离(6-minute walking distance,6MWD)测试,比较两组患者肺功能与运动能力的差异。结果试验组与对照组患者术前用力肺活量(forced vital capacity,FVC)分别为(2.45±0.57)、(2.47±0.61)L,第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV1)分别为(2.29±0.55)、(2.22±0.55)L,6MWD分别为(592±51)、(576±57)m,组间差异均无统计学意义(P>0.05);出院前试验组与对照组患者的FVC分别为(1.43±0.36)、(1.19±0.33)L,FEV1分别为(1.28±0.32)、(1.06±0.61)L,6MWD分别为(264±43)、(218±37)m,与术前比较均降低,差异有统计学意义(P<0.01);试验组出院前FVC、FEV1及6MWD均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 ERAS模式下肺癌术后住院期间康复治疗可更有效地改善患者肺功能和促进运动能力的恢复。
文摘通过对患者的临床资料进行分析，详细描述本院诊断的1例由巨大胸膜孤立性纤维瘤（solitary fibrous tumors of the pleura，SFTP）过度分泌胰岛素样生长因子Ⅱ导致的发作性低血糖伴血清胰岛素明显降低的病例特点。该患者发作性低血糖伴血清胰岛素水平明显降低，检查结果显示右肺存在SFTP占位，经右肺全切术后随访2年患者未再发生低血糖。对于出现发作性低血糖伴血清胰岛素明显降低临床表现的患者，应注意考虑是否为非胰岛细胞肿瘤性低血糖。
