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婴幼儿听力损失诊断与干预指南 被引量：77
1
作者 吴皓 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期181-188,共8页
我国新生儿听力筛查工作历经20多年的发展历程，已进入到深化和全面推进阶段，现已在全国范围内普遍开展。
关键词 听力损失 婴幼儿 指南 干预 诊断 新生儿听力 筛查工作
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耳内镜下鼓膜成形术临床疗效分析的多中心回顾性研究 被引量：54
2
作者 张瑾 汪照炎 +6 位作者 杨琼 杨海弟 赵宇 虞幼军 陈阳 王巍 张文 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期245-250,共6页
目的探讨耳内镜下经外耳道鼓膜成形术的临床疗效。方法回顾性分析我国8家三级甲等医院临床中心自2016年6月至2017年6月行耳内镜下鼓膜成形术的523例慢性中耳炎患者的临床资料,其中男256例,女267例;年龄18~68岁。术中常规取耳屏软骨-软... 目的探讨耳内镜下经外耳道鼓膜成形术的临床疗效。方法回顾性分析我国8家三级甲等医院临床中心自2016年6月至2017年6月行耳内镜下鼓膜成形术的523例慢性中耳炎患者的临床资料,其中男256例,女267例;年龄18~68岁。术中常规取耳屏软骨-软骨膜复合物修补鼓膜。分别于术后1、3、6、9、12个月复查,至少随访3个月以上。分别比较不同影响因素下鼓膜穿孔愈合率,术前与术后3个月听力改善程度、术后并发症的发生率。采用SPSS 21.0软件对数据进行统计学分析。结果 523例患者术后3个月,鼓膜紧张部穿孔前下、下方、后方、近全穿孔的穿孔愈合率分别为92.4%(109/118)、94.9%(93/98)、95.6%(129/135)、89.0%(153/172),差异无统计学意义(χ2=5.779,P=0.123)。鼓膜小、中、大穿孔的穿孔愈合率分别为100.0%(82/82)、93.7%(178/190)、89.2%(224/251),差异有统计学意义(χ2=10.927,P=0.004)。干耳、湿耳鼓膜穿孔愈合率分别93.1%(392/421)、90.2%(92/102),差异无统计学意义(χ2=1.011,P=0.915)。术前与术后3个月平均气导听阈分别为(38.4±5.3)dBHL、(25.1±5.7)dBHL,差异有统计学意义(t=39.079,P<0.001);术前与术后3个月平均气骨导差分别为(22.4±4.3)dB、(9.1±3.8)dB,差异有统计学意义(t=53.004,P<0.001)。523例患者术后并发中耳感染14例(2.7%),鼓膜位置异常8例(1.5%),味觉异常12例(2.3%),耳鸣35例(6.7%),听力下降28例(5.4%),眩晕26例(5.0%),再穿孔33例(6.3%),继发胆脂瘤2例(0.4%),无面神经麻痹并发症发生。结论耳内镜下鼓膜成形术是一种安全有效的手术方法。 展开更多
关键词 耳内镜外科 鼓膜穿孔 鼓膜成形术 多中心研究 软骨
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听神经瘤临床研究新进展 被引量：30
3
作者 吴皓 汪照炎 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期334-338,共5页
听神经瘤来源于内听道内前庭神经施旺细胞,是内听道、桥小脑角区域最为常见的良性肿瘤。经过多代人的努力,听神经瘤外科经历了由挽救生命到微创个体化治疗的发展。但听力丧失、面瘫等术后并发症仍明显影响患者的生活质量。近年来,由于... 听神经瘤来源于内听道内前庭神经施旺细胞,是内听道、桥小脑角区域最为常见的良性肿瘤。经过多代人的努力,听神经瘤外科经历了由挽救生命到微创个体化治疗的发展。但听力丧失、面瘫等术后并发症仍明显影响患者的生活质量。近年来,由于对听神经瘤诊疗水平的进一步提高,听神经瘤的治疗目标正进一步转向神经功能完整保留、提高生活质量等方面。本文将介绍近年来国内外听神经瘤的主要研究进展,并提出听神经瘤诊治的未来研究方向。 展开更多
关键词 听神经瘤 临床研究 综述文献
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242例耳内镜下中耳胆脂瘤处理及术后效果分析 被引量：28
4
作者 吴南 汪照炎 +4 位作者 虞幼军 张文 杨琼 陈穗俊 侯昭晖 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期251-256,共6页
目的探讨总结耳内镜下处理中耳胆脂瘤的特点,并评估手术的安全性及术后疗效分析。方法回顾性分析我国6家三甲医院2016年6月—2017年6月采用耳内镜下处理的中耳胆脂瘤242例患者的临床资料,其中男130例,女112例,年龄3~72岁。分析耳内镜下... 目的探讨总结耳内镜下处理中耳胆脂瘤的特点,并评估手术的安全性及术后疗效分析。方法回顾性分析我国6家三甲医院2016年6月—2017年6月采用耳内镜下处理的中耳胆脂瘤242例患者的临床资料,其中男130例,女112例,年龄3~72岁。分析耳内镜下中耳胆脂瘤手术策略、清理技巧及重建方法的有效性,观察耳内镜下中耳胆脂瘤处理术后的复发率、残留率以及并发症情况。结果耳内镜下单独完成中耳胆脂瘤手术158例,耳内镜与显微镜联合完成手术72例,以显微镜为主,耳内镜为辅完成中耳胆脂瘤手术12例。一期手术完成219例,分二期完成手术23例,二期手术时发现胆脂瘤残留3例,其中2例为术后行磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)复查发现。术后复查发现上鼓室内陷袋复发17例,耳内镜下胆脂瘤手术术后复发率为7%(17/242)。耳内镜引入中耳胆脂瘤手术后,实现闭合式手术153例,占全部手术的63%(153/242)。耳内镜下胆脂瘤手术并发症发生的情况:损伤鼓索神经27例,耳道皮肤损伤11例,耳鸣13例,眩晕7例,外耳道狭窄1例。结论中耳胆脂瘤手术中合理使用耳内镜可以实现中耳正常结构的尽可能保留,利于隐匿病灶的清除,降低中耳胆脂瘤术后残留率,降低开放式手术的比例。耳内镜下胆脂瘤手术安全性较好,但对手术技术要求较高,需要严格掌握手术适应证,避免并发症的发生。 展开更多
关键词 耳内镜外科 胆脂瘤 中耳 复发 残留
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显微镜内镜联合技术在桥小脑角区手术中的应用 被引量：29
5
作者 汪照炎 贾欢 +2 位作者 杨洁 谭皓月 吴皓 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期85-88,共4页
目的探讨显微镜、内镜联合技术在桥小脑角区手术中的应用。方法回顾性分析2006年1月至2015年1月采用显微镜内镜联合技术进行手术治疗的72例侧颅底疾病患者的临床资料，其中男35例，女37例，年龄36-73岁。疾病种类：听神经瘤22例，颅神... 目的探讨显微镜、内镜联合技术在桥小脑角区手术中的应用。方法回顾性分析2006年1月至2015年1月采用显微镜内镜联合技术进行手术治疗的72例侧颅底疾病患者的临床资料，其中男35例，女37例，年龄36-73岁。疾病种类：听神经瘤22例，颅神经疾病45例（包括三叉神经痛21例、梅尼埃病17例，面肌痉挛5例，舌咽神经痛2例），桥小脑角胆脂瘤5例；手术进路：乙状窦后进路37例（其中听神经瘤20例、颅神经疾病15例、桥小脑角胆脂瘤2例），迷路后进路35例（其中听神经瘤2例，颅神经疾病30例，桥小脑角胆脂瘤3例）。手术在显微镜和不同角度内镜配合下完成，使用时将内镜图像与显微镜图像融合。所有病例术后均随访1-5年，对手术效果进行分析。结果所有病例手术均成功。45例颅神经病变患者术后症状均消失，无一例出现面神经麻痹或非责任神经并发症，所有病例听力与术前相比均无下降。22例听神经瘤患者肿瘤均全切除，术后无一例出现面神经麻痹或其他颅脑并发症，术后实用听力保留率72．7％（16／22）；随访1-5年，无复发。5例桥小脑角胆脂瘤患者胆脂瘤均彻底切除，术后无一例出现面神经麻痹或其他颅脑并发症，术后2例患者出现听力丧失，3例保存实用听力；随访1-5年，无复发。结论显微镜联合内镜在处理桥小脑角区域病变时能结合二者的优势，避免各自的不利之处，具有较好的应用前景，尤其适用于乙状窦后进路和迷路后进路的颅神经手术、听神经瘤手术以及桥小脑角胆脂瘤手术。 展开更多
关键词 耳外科手术 显微外科手术 内窥镜检查 小脑脑桥角
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鼓膜穿刺和鼓膜激光打孔及鼓膜置管在治疗儿童分泌性中耳炎中的疗效比较 被引量：26
6
作者 康一 谈晓文 +3 位作者 朱丽烨 张治华 吴皓 施俊 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2018年第22期1723-1727,共5页
目的:比较腺样体切除术联合鼓膜穿刺、CO_2激光鼓膜打孔或鼓膜置管治疗儿童腺样体肥大合并分泌性中耳炎(SOM)的疗效,为临床治疗儿童腺样体肥大合并SOM的术式选择提供参考。方法:将腺样体肥大合并SOM的患儿244例(426耳)随机分为3组:腺样... 目的:比较腺样体切除术联合鼓膜穿刺、CO_2激光鼓膜打孔或鼓膜置管治疗儿童腺样体肥大合并分泌性中耳炎(SOM)的疗效,为临床治疗儿童腺样体肥大合并SOM的术式选择提供参考。方法:将腺样体肥大合并SOM的患儿244例(426耳)随机分为3组:腺样体切除+鼓膜穿刺组(A组)80例(142耳);腺样体切除+CO_2激光鼓膜打孔组(B组)86例(145耳);腺样体切除+鼓膜置管组(C组)78例(139耳)。所有患儿术前行耳内镜检查、鼓室声导抗及纯音测听(或听觉脑干诱发电位)。术中评估每例鼓室内积液性状,将患耳分为浆液型积液及黏液型积液两型,术后6个月复查纯音测听并随访至术后1年。对3组的疗效、并发症、复发率以及浆液型、黏液型积液的预后情况进行比较。结果:术后6个月,A、B、C三组的有效率分别为89.44%、90.34%、96.40%,A、B两组差异无统计学意义,A、B组与C组间差异均有统计学意义。浆液型积液的患耳在A、B、C三组间的有效率差异无统计学意义;黏液型积液患耳中,C组有效率均显著高于A、B两组。术后1年内,A、B、C三组出现穿孔不愈合、术后中耳感染、通气管堵塞或脱落等并发症发生率分别为16.20%、13.10%、33.81%;A、B、C三组的复发率分别为11.02%(14/127)、12.98%(17/131)、3.73%(5/134)。3组患者无一例再次手术。结论:对于腺样体肥大合并SOM的患儿,腺样体切除术合并鼓膜穿刺或CO_2激光鼓膜打孔的疗效相当,鼓膜置管术可能更有优势。考虑到3种术式的并发症及复发率,建议可常规行CO_2激光鼓膜打孔术或鼓膜穿刺术,对术中发现中耳黏液型积液者进行鼓膜置管术。 展开更多
关键词 分泌性中耳炎 鼓膜穿刺 CO2激光鼓膜打孔 鼓膜置管 腺样体肥大
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135例大前庭导水管耳聋患者SLC26A4基因突变分析 被引量：25
7
作者 于晓宇 林妘 +2 位作者 许军 杨涛 吴皓 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期160-164,共5页
目的研究华东地区非综合征性大前庭导水管耳聋患者SLC26A4基因的突变情况,以进一步了解其突变谱,为阐明EVA的分子机制和指导基因诊断提供依据。方法通过巢式聚合酶链式反应扩增目的片段和Sanger测序对135例明确诊断的散发非综合征性EVA... 目的研究华东地区非综合征性大前庭导水管耳聋患者SLC26A4基因的突变情况,以进一步了解其突变谱,为阐明EVA的分子机制和指导基因诊断提供依据。方法通过巢式聚合酶链式反应扩增目的片段和Sanger测序对135例明确诊断的散发非综合征性EVA耳聋患者SLC26A4基因的外显子及侧翼序列进行变异检测。结果在135例EVA耳聋患者中,明确为SLC26A4双等位基因突变致病的占74.07%(100/135),单等位基因突变的占7.41%(10/135),18.52%(25/135)的患者未检测到任何SLC26A4基因突变。共检出51种SLC26A4基因突变,其中,c.919-2A>G突变和p.H723R突变最常见,分别占总检出突变的50%(105/210)和10.48%(22/210)。结论与既往报道一致,c.919-2A>G突变为中国人群SLC26A4基因的最常见变异。有相当一部分患者未检出SLC26A4双等位基因突变,提示可能有其他致病因子参与EVA的发生,有待进一步研究阐明。 展开更多
关键词 大前庭导水管 SLC26A4 耳聋 基因诊断
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儿童分泌性中耳炎诊断方法比较 被引量：21
8
作者 康一 施俊 +4 位作者 柴永川 朱伟栋 杨洁 汪照炎 吴皓 《听力学及言语疾病杂志》 CSCD 北大核心 2017年第6期603-606,共4页
目的探讨耳内镜、颞骨高分辨率CT、鼓室声导抗及纯音测听等检查对儿童分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)的诊断价值。方法对207例(414耳)腺样体肥大患儿分别行耳内镜、鼓室声导抗、纯音测听及颞骨高分辨率CT检查,以颞骨CT检查... 目的探讨耳内镜、颞骨高分辨率CT、鼓室声导抗及纯音测听等检查对儿童分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)的诊断价值。方法对207例(414耳)腺样体肥大患儿分别行耳内镜、鼓室声导抗、纯音测听及颞骨高分辨率CT检查,以颞骨CT检查结果作为分泌性中耳炎的诊断标准,分别计算耳内镜、声导抗及纯音测听诊断分泌性中耳炎的准确度。结果 207例414耳中,CT诊断SOM(中耳积液)125耳(30.19%,125/414),其中116耳(92.80%,116/125)鼓膜穿刺证实有中耳积液;与颞骨CT结果比较,耳内镜(诊断中耳积液128耳,其中CT检查阴性4耳)、鼓室声导抗(B型导抗图133耳,其中CT检查阴性8耳)、纯音测听(0.5~4kHz气骨导差≥15dB 81耳,其中CT检查阴性2耳)三种检查诊断SOM的敏感性分别为99.20%(124/125)、100%(125/125)、63.20%(79/125),特异性分别为98.62%(285/289)、97.23%(281/289)、99.31%(287/289),诊断符合率分别为98.79%(409/414)、98.07%(406/414)、88.41%(366/414)。耳内镜下见鼓室积液联合B型鼓室导抗图诊断SOM的符合率(99.52%)高于任一种单项检查和其他任何两种联合检查。结论以耳内镜下见鼓室积液联合B型鼓室导抗图诊断分泌性中耳炎准确、安全。 展开更多
关键词 分泌性中耳炎 耳内镜 声导抗 纯音听阈 颞骨高分辨率CT
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45例鼓膜完整的传导性聋患者耳内镜下听骨链重建手术多中心回顾分析 被引量：19
9
作者 郑永波 侯昭晖 +3 位作者 汪照炎 陈阳 杨琼 赵宇 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期257-261,共5页
目的探讨总结鼓膜完整的传导性聋患者在耳内镜下行听骨链重建手术的疗效。方法采用回顾性研究方法,收集2015年10月至2017年12月期间,在国内5家医院(四川大学华西医院、中国人民解放军总医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院、空军... 目的探讨总结鼓膜完整的传导性聋患者在耳内镜下行听骨链重建手术的疗效。方法采用回顾性研究方法,收集2015年10月至2017年12月期间,在国内5家医院(四川大学华西医院、中国人民解放军总医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院、空军军医大学西京医院和深圳市第六人民医院)因传导性聋收治住院行耳内镜下听骨链重建手术的45例患者的临床资料。男28例,女17例,年龄12~69岁。纳入患者术前检查鼓膜均完整,CT和术中探查仅发现单纯听骨链异常,排除耳硬化症、鼓室硬化症、中耳胆脂瘤、慢性化脓性中耳炎、中耳新生物等病例。观察分析本组患者在手术并发症、术后听力改善情况及手术时间等方面的特点。采用SPSS 23.0软件进行统计学分析。结果本组患者术后未发生感音神经性聋,无面神经麻痹。7例患者术后出现一过性轻微耳鸣,随访期间逐渐缓解。9例患者术后发生味觉障碍。2例患者术后出现眩晕,但症状轻微,未进行特殊处理,1周内自行缓解。本组患者术前气骨导差范围为22.5~45.7 dB,平均气骨导差(25.3±8.6)dB。术后第3个月气骨导差范围为5.7~26.8 dB,平均气骨导差(9.3±8.6)dB。相对于术前,患者术后第3个月气骨导差平均值明显降低,差异具有统计学意义(t=2.31,P<0.05)。各研究中心术者手术操作时长接近,均呈现先慢后快的趋势,平均手术时间为(43.56±18.25)min,各中心之间手术时长比较差异无统计学意义(F=3.26,P>0.05)。结论耳内镜下行听骨链重建手术的疗效较好。 展开更多
关键词 耳内镜外科 耳外科手术 听小骨 手术
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老年性聋的早期发现、诊断和预防 被引量：19
10
作者 黄治物 杨璐 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期382-388,共7页
老年性聋是影响老年人生活质量的重要疾病之一,可引发抑郁、焦虑等异常情绪,甚至加大了患老年痴呆病的风险。目前还未出现根治耳聋的特效药物,因此,预防以及早发现、早诊断是关键。普及老年人听力筛查并对老年性聋患者进行早期诊断,能... 老年性聋是影响老年人生活质量的重要疾病之一,可引发抑郁、焦虑等异常情绪,甚至加大了患老年痴呆病的风险。目前还未出现根治耳聋的特效药物,因此,预防以及早发现、早诊断是关键。普及老年人听力筛查并对老年性聋患者进行早期诊断,能有效提高老年人耳聋检出率,从而选择合适的治疗及干预手段,改善听力状况。 展开更多
关键词 老年性聋 听力筛查 早期诊断 预防
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3D打印技术结合可塑形钛网在修复上颌骨缺损中的应用 被引量：19
11
作者 陈东 汪涛 +2 位作者 徐洲 赵颖影 王珮华 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期200-204,共5页
目的探讨3D打印技术结合可塑形的个体化钛网在修复上颌骨缺损中的应用。方法回顾性分析2016年1月至2018年6月,上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的因上颌骨良恶性肿瘤行上颌骨部分或全部切除、或严重复合性外伤... 目的探讨3D打印技术结合可塑形的个体化钛网在修复上颌骨缺损中的应用。方法回顾性分析2016年1月至2018年6月,上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的因上颌骨良恶性肿瘤行上颌骨部分或全部切除、或严重复合性外伤后的获得性上颌骨缺损的患者共14例,男性12例,女性2例,年龄16~51岁。其中鳞状细胞癌2例;良性肿瘤7例,包括血管瘤1例、骨纤维异常增殖症3例、骨囊肿2例和骨巨细胞瘤1例;复合性上颌骨外伤5例。根据术前薄层CT扫描数据,通过计算机建模数据传送至3D打印机,分别打印出原始状态和重塑后的上颌骨树脂模型。在患者的原始模型上,术前模拟肿瘤切除和上颌骨重建,在重塑的模型上塑形钛网,使其能恰当重建缺损的骨结构。术中将预制好的钛网植入缺损区域,将软组织瓣复位,分层缝合,术后局部加压包扎。术后通过临床和CT检查,评价患者颌面部外形、鼻腔功能及并发症情况。采用描述性统计学方法对结果进行分析。结果所有肿瘤病例均能在术前3D打印模型预测的范围内完整切除病灶,与外伤病例在清创后植入钛网一样,无需于术中再次对钛网进行塑形和修剪,钛网可完整覆盖缺损的骨面,周边贴合紧密,钛钉固定顺利,植入钛网坚固稳定。术后随访6~20个月,患者对面部外形满意,功能恢复良好。结论3D打印技术结合可塑形钛网应用于上颌骨缺损的修复,能精确恢复上颌骨骨性结构对于软组织的支撑,恢复面部形态及功能。 展开更多
关键词 3D打印 钛网 上颌骨缺损
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我国鼻骨骨折诊治的现状与建议 被引量：17
12
作者 王珮华 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期191-194,共4页
在查阅近年来国内鼻骨骨折相关研究报告的基础上,对我国鼻骨骨折诊断、分型、分期及治疗等相关资料进行归纳,并结合多年来的经验进行总结,以期加强临床医生对鼻骨骨折的认识。
关键词 鼻骨骨折 临床医生 现状与建议
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干湿耳条件下耳内镜鼓膜修补术近期疗效的前瞻性对照研究 被引量：15
13
作者 杨文 赵宇 +3 位作者 娄麟 陈敏 郑永波 汪照炎 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2020年第10期874-878,共5页
目的:探讨干、湿耳条件下,慢性化脓性中耳炎患者鼓膜修补术后穿孔愈合率、干耳时间及听力改善情况。方法:前瞻性纳入2018-01-2019-10于四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科经耳内镜行Ⅰ型鼓室成形术的慢性化脓性中耳炎患者。术前完善耳部... 目的:探讨干、湿耳条件下,慢性化脓性中耳炎患者鼓膜修补术后穿孔愈合率、干耳时间及听力改善情况。方法:前瞻性纳入2018-01-2019-10于四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科经耳内镜行Ⅰ型鼓室成形术的慢性化脓性中耳炎患者。术前完善耳部高分辨薄层CT扫描、耳内镜及纯音听阈测试等检查,并根据是否有中耳黏、脓性分泌物及鼓室黏膜水肿分为湿耳组(32例)和干耳组(69例)。术后半个月、1个月及3个月随访行耳内镜检查及纯音听阈测试。利用SPSS 19.0统计软件分析鼓膜修补术对不同条件下的慢性化脓性中耳炎和鼓膜穿孔患者的治疗效果。结果:干耳组术后3个月穿孔愈合率为97.1%,高于湿耳组(90.6%),但两组差异无统计学意义(P=0.367)。干、湿耳组术后3个月内干耳率分别为98.6%、93.7%,其中干耳组术后半个月、1个月及3个月干耳率分别为14.5%、52.2%、31.9%,湿耳组分别为28.1%、40.6%、25.0%。两组患者术后达到干耳的时间无明显差异(P=0.172)。干、湿耳组术后3个月较术前气骨导差(ABG)改变分别为(9.87±1.08)dB、(12.74±1.77)dB,两组差异无统计学意义(P=0.154)。对纳入干、湿耳患者进行整体分析,发现术后3个月较术后1个月ABG(P<0.01)、术后1个月较术前ABG(P<0.01)明显减小。气导听阈由术前(42.09±1.74)dB HL改善至术后3个月的(29.41±1.61)dB HL(P<0.01),而术后3个月骨导听阈较术前无明显变化(P=0.338)。结论:鼓膜修补术在慢性化脓性中耳炎的干耳及湿耳状态下术后疗效无明显差异。湿耳直接行Ⅰ型鼓室成形术对预后没有显著影响。 展开更多
关键词 中耳炎 化脓性 干耳 湿耳 鼓膜修补术 治疗效果
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中耳通气障碍研究进展 被引量：10
14
作者 杨琼 赵宇 +5 位作者 汪照炎 虞幼军 张文 王武庆 侯昭晖 陈阳 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期303-306,共4页
咽鼓管通气障碍产生中耳负压是鼓膜内陷囊袋的发生机制,内陷囊袋如果不断加深,就可能导致后天原发性胆脂瘤。为什么临床上常看到松弛部胆脂瘤患者的紧张部和中鼓室是正常的,耳内镜技术的发展给出了清晰的答案:大多数人的上鼓室通气完全... 咽鼓管通气障碍产生中耳负压是鼓膜内陷囊袋的发生机制,内陷囊袋如果不断加深,就可能导致后天原发性胆脂瘤。为什么临床上常看到松弛部胆脂瘤患者的紧张部和中鼓室是正常的,耳内镜技术的发展给出了清晰的答案:大多数人的上鼓室通气完全依赖鼓峡,在咽鼓管功能恢复后仍长期封闭,上鼓室就形成了"选择性低通气",由此可能出现最常见的后天原发性胆脂瘤。本文就中耳通气影响因素和上鼓室选择性通气障碍的研究进展作一综述。 展开更多
关键词 咽鼓管 中耳通气 耳内镜外科
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研究者发起的干预性临床研究质量评价体系的构建 被引量：12
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作者 史文涛 吴思成 +8 位作者 崔东琦 陈凌燕 陈世杰 王步轶 林晓涵 张靓 瞿轶慧 许锋 吴皓 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期1430-1436,共7页
目的·构建研究者发起的干预性临床研究(experimental investigator-initiated trial,EIIT)质量评价体系,为EIIT质量控制提供依据。方法·通过文献分析法与研究小组内部讨论会,确定EIIT质量评价体系初稿;采用德尔菲法,对35名专... 目的·构建研究者发起的干预性临床研究(experimental investigator-initiated trial,EIIT)质量评价体系,为EIIT质量控制提供依据。方法·通过文献分析法与研究小组内部讨论会,确定EIIT质量评价体系初稿;采用德尔菲法,对35名专家进行咨询,最终确定EIIT质量评价体系;并运用层次分析法计算各指标的权重。结果·3轮专家咨询有效回收率分别为100%、91.43%、91.43%,权威系数分别为0.84、0.91、0.89。经过3轮咨询,各指标的重要性均值均>3.50,变异系数均<0.30,肯德尔协调系数为0.177~0.331(P<0.01),最终形成了3个一级指标、18个二级指标、70个三级指标的EIIT质量评价体系。一级指标(启动期、实施期和总结期)的权重值分别为0.3108、0.4934和0.1958。同时确立了二级和三级指标的权重。各级指标层次单排序和整体排序的一致性比率(consistency ratio,CR)均<0.1,具有良好的逻辑一致性。结论·构建的EIIT质量评价体系具有较高的科学性和可靠性,对提升EIIT质量具有参考价值。 展开更多
关键词 质量评价 指标体系 研究者发起 干预性临床研究
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中国耳聋基因诊断与遗传咨询临床实践指南(2023) 被引量：8
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作者 中国耳聋基因筛查与诊断临床多中心研究协作组 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会 +12 位作者 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会 戴朴 袁永一 黄莎莎 王国建 韩明昱 许红恩 卢宇 程静 高雪 马璐 刘玉和 杨涛 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第1期3-14,共12页
世界范围内新生儿耳聋发病率为2‰~3‰,先天性耳聋中,遗传因素致聋占比50%以上[1,2,3,4]。我国新生儿耳聋发病率为1‰~3.47‰,遗传因素致聋占比达50%~60%[5]。我国自然人群中,常染色体隐性遗传耳聋基因致病变异携带率超过15%[6,7,8,9];... 世界范围内新生儿耳聋发病率为2‰~3‰,先天性耳聋中,遗传因素致聋占比50%以上[1,2,3,4]。我国新生儿耳聋发病率为1‰~3.47‰,遗传因素致聋占比达50%~60%[5]。我国自然人群中,常染色体隐性遗传耳聋基因致病变异携带率超过15%[6,7,8,9];另外还有2.3‰的药物性耳聋线粒体DNA易感变异携带者[10],这些个体对某些特定环境因素,特别是氨基糖苷类抗生素易感而容易发生耳聋。遗传性耳聋的防控是提高人群听力健康水平的主要切入点之一,而基因诊断在遗传性耳聋防控中发挥着重要作用。临床医生对耳聋基因诊断及遗传咨询的认知程度,决定了这项工作在临床诊疗中的应用和推广。目前,国内外皆缺少基于循证医学证据的遗传性耳聋诊断临床实践指南。本指南的制定旨在明确耳聋基因诊断在耳聋诊疗中的价值,规范我国遗传性耳聋基因诊断流程,促进多学科整合,为遗传性耳聋的科学管理和三级预防提供专业性指导。 展开更多
关键词 遗传性耳聋 耳聋基因 临床实践指南 先天性耳聋 药物性耳聋 三级预防 自然人群 遗传咨询
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调强适形放疗联合三氧疗法对鼻咽癌患者免疫功能及氧化应激指标的影响 被引量：12
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作者 王佳龙 杨超 +2 位作者 顾春荣 何明 杨希之 《癌症进展》 2021年第4期373-376,387,共5页
目的调强适形放疗(IMRT)联合三氧疗法对鼻咽癌患者免疫功能及氧化应激指标的影响。方法依据治疗方式将60例鼻咽癌患者,分为对照组(n=28)和观察组(n=32),对照组患者接受常规放疗,观察组患者接受IMRT联合三氧治疗。比较两组患者的临床疗... 目的调强适形放疗(IMRT)联合三氧疗法对鼻咽癌患者免疫功能及氧化应激指标的影响。方法依据治疗方式将60例鼻咽癌患者,分为对照组(n=28)和观察组(n=32),对照组患者接受常规放疗,观察组患者接受IMRT联合三氧治疗。比较两组患者的临床疗效、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)和CD4^(+)/CD8^(+))、血清肿瘤细胞生长促进因子[转化生长因子-β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛]水平和不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为56.35%,高于对照组患者的25.00%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)均明显高于本组治疗前,CD8^(+)水平均明显低于本组治疗前,且观察组CD3^(+)、CD4^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)均明显高于对照组,CD8^(+)水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。治疗后,两组患者血清TGF-β1、VEGF水平均明显低于本组治疗前,且观察组患者血清TGF-β1、VEGF水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。治疗后,两组患者血清SOD水平均明显高于本组治疗前,丙二醛水平均明显低于本组治疗前,且观察组患者血清SOD水平明显高于对照组,丙二醛水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患者红细胞数量减少发生率低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论IMRT联合三氧疗法可改善鼻咽癌患者的自身免疫力、降低氧化应激水平、对肿瘤细胞生长促进因子的抑制作用明显,且不良反应较少。 展开更多
关键词 调强适形放疗 三氧疗法 鼻咽癌 免疫功能 氧化应激
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口腔癌患者癌痛水平与疼痛信念的相关性研究 被引量：12
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作者 杨文玉 蒋莉莉 《解放军护理杂志》 CSCD 2016年第18期14-17,共4页
目的探讨口腔癌患者癌痛水平和疼痛信念间的相关性。方法 2013年7月至2014年2月便利取样选择上海市某三级甲等综合性医院口腔颌面-头颈肿瘤科120例口腔癌住院患者,采用一般状况调查表、癌症疼痛情况调查表及疼痛信念与感知量表进行问卷... 目的探讨口腔癌患者癌痛水平和疼痛信念间的相关性。方法 2013年7月至2014年2月便利取样选择上海市某三级甲等综合性医院口腔颌面-头颈肿瘤科120例口腔癌住院患者,采用一般状况调查表、癌症疼痛情况调查表及疼痛信念与感知量表进行问卷调查。结果口腔癌患者当前疼痛评分均分为(3.39±2.34)分,疼痛信念总分为(1.45±5.74)分。疼痛信念的4个维度中,"认为会持续疼痛"的得分最高,其余依次为"认为疼痛不可解除"、"自责感"和"感到疼痛很神秘"。患者疼痛信念的总分、"认为疼痛会持续"、"认为疼痛不可解除"和"自责感"等维度得分与当前癌痛水平均存在正相关(均P<0.05)。结论口腔癌患者的癌痛程度以轻、中度为主,患者对于疼痛的感受及认知总体上合理,不正确的疼痛信念会影响到疼痛的水平。临床护士应加强对口腔癌患者疼痛信念的关注度及健康教育,指导患者正确认识疼痛,应对疼痛,以提升其生活质量。 展开更多
关键词 口腔癌 疼痛 疼痛信念
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耳内镜外科学历史现状与展望 被引量：12
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作者 吴皓 汪照炎 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期241-244,共4页
近百余年来,耳外科发展迅速,成果斐然。从20世纪50年代起双目显微镜的应用标志着现代耳显微外科的建立,20世纪90年代起,随着耳内镜技术的进步,高清耳内镜开始出现,耳内镜突破原来的检查和辅助范畴,开始广泛应用于耳外科手术中。国内耳... 近百余年来,耳外科发展迅速,成果斐然。从20世纪50年代起双目显微镜的应用标志着现代耳显微外科的建立,20世纪90年代起,随着耳内镜技术的进步,高清耳内镜开始出现,耳内镜突破原来的检查和辅助范畴,开始广泛应用于耳外科手术中。国内耳内镜外科起步相对较晚,但发展迅猛,近年来更是在国内各级医疗机构中掀起了耳内镜手术的热潮。 展开更多
关键词 耳内镜 历史现状 外科学 耳显微外科 双目显微镜 内镜技术 内镜外科 内镜手术
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人工耳蜗植入与骨髓间充质干细胞移植联合治疗感音神经性耳聋研究进展 被引量：11
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作者 尹晓玲 火子榕 +1 位作者 严爽 张治华 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期155-159,共5页
感音神经性聋(sensorineural hearing loss,SNHL)是耳科学领域难点及热点问题,内耳毛细胞和螺旋神经元(spiral ganglion neurons,SGNs)的损伤是导致SNHL的主要因素之一,目前治疗SNHL的方法主要有助听器或人工耳蜗植入(cochlear implant,... 感音神经性聋(sensorineural hearing loss,SNHL)是耳科学领域难点及热点问题,内耳毛细胞和螺旋神经元(spiral ganglion neurons,SGNs)的损伤是导致SNHL的主要因素之一,目前治疗SNHL的方法主要有助听器或人工耳蜗植入(cochlear implant,CI),但都无法恢复正常的听觉结构,治疗效果不佳。近年来,有学者提出是否能将干细胞移植与人工耳蜗植入相结合,以实现SGNs损伤修复从而提高人工耳蜗植入的效能,而骨髓间充质干细胞(bone mesenchymal stem cells,BMSCs)由于其高扩增潜能,遗传稳定,易于分离培养,低免疫源性和免疫调节功能,近几年成为现代生物学和医学的研究热点,且已被多个临床试验证实具有很大的临床应用潜能,可被应用于组织损伤修复,如心肌梗死、脊柱及脑损伤、软骨及骨损伤。本文将从SGNs数量与人工耳蜗植入效果的关系、BMSCs移植实现SGNs再生或修复几方面进行综述,包括探讨人工耳蜗植入联合干细胞移植面临的治疗难点。 展开更多
关键词 感音神经性耳聋 骨髓间充质干细胞 人工耳蜗 研究进展
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