肿瘤标志物SCC-Ag、Cyf21-1、CEA、ProGRP、及NSE联合检测在肺癌诊断中的应用 被引量：51

1

作者 董芸 袁峥玺 姚原 《中国实验诊断学》 2019年第3期384-386,共3页

目的通过体外分析检测血清中鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、细胞角蛋白19片段抗原(Cyf21-1)、癌胚抗原(CEA)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)5种肿瘤标志物在健康体检者、肺良性疾病和肺癌人群中含量的差异,分析五种... 目的通过体外分析检测血清中鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、细胞角蛋白19片段抗原(Cyf21-1)、癌胚抗原(CEA)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)5种肿瘤标志物在健康体检者、肺良性疾病和肺癌人群中含量的差异,分析五种肿瘤标志物联合检测的可行性。方法回顾性分析2015年1月到2018年7月我院相关科室收治明确诊断肺癌患者90例,肺良性病变患者90例,体检中心健康体检者90例。通过收集三组数据进行比较分析,对比5种肿瘤标志物独立诊断与联合诊断肺癌的敏感性和特异性。结果三组SCC-Ag、Cyf21-1、CEA、ProGRP、NSE含量差异具有统计学意义(P<0.05),健康对照组与肺癌组对比SCC-Ag、Cyf21-1、CEA、ProGRP、NSE含量差异具有统计学意义(P<0.05),肺良性病变组与肺癌组对比五种标志物含量差异具有统计学意义(P<0.05),小细胞肺癌组ProGRP、NSE水平明显高于非小细胞肺癌组差异具有统计学意义(P<0.05);SCC-Ag、Cyf21-1、CEA、ProGRP、NSE联合检测敏感性高于单独检测,但是联合检测特异性下降。结论 SCC-Ag、Cyf21-1、CEA、ProGRP、NSE在肺癌患者、健康体检者以及肺良性病变患者体内含量差异较为明显,五种肿瘤标志物的联合检测有利于肺癌早期鉴别诊断。 展开更多

关键词 SCC- Ag Cyf 21-1 CEA PROGRP NSE 联合检测 肺癌

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下颌骨放射性骨坏死临床诊疗专家共识 被引量：20

2

作者 何悦 侯劲松 +26 位作者 李晓光 马春跃 彭歆 王慧明 王松灵 刘磊 刘冰 田磊 刘忠龙 刘习强 徐昕 张东升 蒋灿华 王军 姚原 朱国培 白永瑞 王胜资 孙长伏 李劲松 何三纲 王成 Nabil Samman 孙坚 张陈平 张志愿 邱蔚六 《中国口腔颌面外科杂志》 CAS 2017年第5期445-456,共12页

下颌骨放射性骨坏死(osteoradionecrosis,ORN)是头颈部大剂量放疗后的一种严重并发症,常以慢性坏死及感染为主要特征,临床表现为局部红肿、疼痛、吞咽困难、开口受限、咀嚼及语言障碍、面部软组织瘘管经久不愈、死骨暴露,严重者甚至造... 下颌骨放射性骨坏死(osteoradionecrosis,ORN)是头颈部大剂量放疗后的一种严重并发症,常以慢性坏死及感染为主要特征,临床表现为局部红肿、疼痛、吞咽困难、开口受限、咀嚼及语言障碍、面部软组织瘘管经久不愈、死骨暴露,严重者甚至造成病理性骨折,给患者的身心带来巨大痛苦,已成为口腔颌面外科及头颈外科领域棘手的临床难题。迄今为止,国内外对于下颌骨ORN缺乏统一的分类、分期及相关治疗共识或指南,不同单位对于下颌骨ORN的诊治水平参差不齐,缺乏统一科学的诊疗标准与规范,对该疾病的处理仍以个人或单位经验作为治疗依据,同时也缺乏客观有效的下颌骨ORN治疗后评价体系。为进一步统一和规范下颌骨ORN的诊疗标准,减少医疗资源的浪费,提高治疗效果,中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会召集国内颌骨放射性骨坏死研究领域的专家进行反复讨论,汇集全国17家著名医学院校及附属医院专家的诊治意见,同时借鉴和参考国内外近年来对下颌骨ORN的研究成果与诊治经验,最终制订"下颌骨放射性骨坏死临床诊疗专家共识",供临床医师参考。 展开更多

关键词 下颌骨 放射性骨坏死 专家共识

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口服营养补充对鼻咽癌同期放化疗患者的影响 被引量：19

3

作者 丁慧萍 窦圣金 +4 位作者 汪琼 吴焱 钱泳 朱国培 凌轶群 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期62-68,共7页

背景与目的:鼻咽癌患者同步放化疗期间常出现体质量下降及营养不良,进而影响治疗疗效及生活质量。本研究旨在对其进行强化营养咨询和口服营养补充(oral nutritional supplements,ONS),观察对营养状况及生活质量的影响。方法:采用前瞻性... 背景与目的:鼻咽癌患者同步放化疗期间常出现体质量下降及营养不良,进而影响治疗疗效及生活质量。本研究旨在对其进行强化营养咨询和口服营养补充(oral nutritional supplements,ONS),观察对营养状况及生活质量的影响。方法:采用前瞻性、随机对照的方法,以2014年6月—2015年12月在复旦大学附属肿瘤医院放疗科和上海交通大学附属第九人民医院放疗科64例鼻咽癌同期放化疗患者作为研究对象。试验组给予个体化营养咨询和口服营养补充,对照组给予常规治疗。采用生物电阻抗方法及PG-SGA营养评估法,观察营养干预对鼻咽癌同期放化疗患者的营养状况患者主观整体评估(patient-generated subjective global assessment,PG-SGA)评分及人体成分指标,如体质量、体质指数、脂肪组织、去脂组织、体细胞量、骨骼肌量及相位角的影响。结果:同步放化疗期间所有患者人体成分指标均有不同程度的下降,下降程度试验组均好于对照组(P>0.05);PG-SGA营养评估的评分值,试验组均低于对照组(P>0.05);生活质量各项评分,试验组均好于对照组(P>0.05);ONS摄入量大于2/3计划量的患者与对照组相比,人体成分指标如去脂组织指数和骨骼肌量试验组明显好于对照组(P<0.05);生活质量评分指标如总体健康状况、恶心与呕吐、疼痛及便秘的平均变化值,试验组均小于对照组(P>0.05)。结论:鼻咽癌患者放化疗期间营养状况下降明显,及时给予口服营养补充可在一定程度上缓解营养状况的进一步下降。 展开更多

关键词 鼻咽癌 同期放化疗 人体成分 口服营养补充

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经皮内镜下胃造口术改善口腔颌面部肿瘤综合治疗病人的营养状况 被引量：10

4

作者 葛奎 徐兵 +3 位作者 张霖 曹大春 朱健 周龙女 《肠外与肠内营养》 CAS 北大核心 2013年第6期345-347,352,共4页

目的:探讨经皮内镜下胃造口术(PEG)营养通路对口腔颌面部恶性肿瘤综合治疗病人的应用价值。方法:将163例拟行综合治疗的口腔颌面部恶性肿瘤病人分为PEG组(n=77)和鼻饲组(n=86),分别通过PEG和鼻胃管接受同样剂量的营养支持。观察两组病... 目的:探讨经皮内镜下胃造口术(PEG)营养通路对口腔颌面部恶性肿瘤综合治疗病人的应用价值。方法:将163例拟行综合治疗的口腔颌面部恶性肿瘤病人分为PEG组(n=77)和鼻饲组(n=86),分别通过PEG和鼻胃管接受同样剂量的营养支持。观察两组病人的情绪、食欲、生活质量以及对置管和治疗的耐受性和依从性变化;比较治疗前后体重、体重指数、体重下降百分比、血清清蛋白和转铁蛋白水平等营养指标变化。结果:PEG组病人对治疗的情绪、食欲和生活质量下降不明显,但耐受性和依从性明显提高。鼻饲组对治疗的情绪低落,食欲和生活质量下降明显,耐受性和依从性差,社会生活受到影响。治疗后两组病人的体重、体重指数以及体重下降百分比均显著下降,但PEG组较鼻饲组下降明显减少。治疗后两组清蛋白、转铁蛋白均显著下降,但PEG组明显高于鼻饲组。结论:口腔颌面部恶性肿瘤综合治疗病人对PEG营养通路的耐受性好,依从性高,早期应用可有效地减少体重下降,改善其营养状况。 展开更多

关键词 经皮内镜下胃造口术 口腔颌面部恶性肿瘤 综合治疗 肠内营养

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预防性经皮内镜胃造瘘术在接受放化疗的头颈部肿瘤患者中的应用 被引量：10

5

作者 钱立 葛奎 +4 位作者 徐兵 吴嘉骏 王繁麟 范晶娴 张霖 《中国口腔颌面外科杂志》 CAS 2018年第2期167-170,共4页

目的 :探讨拟接受放化疗头颈肿瘤患者胃造瘘的时机。方法 :回顾分析2016年1月—12月间接受放化疗的头颈肿瘤患者,由放疗科医师根据营养风险评估,估计存在营养障碍问题,拟行经皮内镜胃造瘘术(PEG),分为放化疗前预防性胃造瘘组(预防性PEG... 目的 :探讨拟接受放化疗头颈肿瘤患者胃造瘘的时机。方法 :回顾分析2016年1月—12月间接受放化疗的头颈肿瘤患者,由放疗科医师根据营养风险评估,估计存在营养障碍问题,拟行经皮内镜胃造瘘术(PEG),分为放化疗前预防性胃造瘘组(预防性PEG组)和放化疗期间胃造瘘组(反应性PEG组),其中预防性PEG组234例,反应性PEG组93例。检测2组患者置管前、后的体重、白蛋白水平,计算并比较置管前、后BMI及白蛋白变化程度;观察2组患者耐管及创面感染情况,比较2组放疗结束后拔管率的变化。采用SPSS 11.5软件包对2组患者的数据进行团体t检验和χ2检验。结果:放化疗结束后,预防性PEG组BMI、白蛋白值及拔管率均显著高于反应性PEG组(P<0.01),而预防性PEG组的感染率显著低于被动性PEG组(P<0.05)。结论 :预防性PEG术能改善头颈部肿瘤患者接受放化疗后的营养状况,减轻放化疗引起的并发症。 展开更多

关键词 经皮内镜下胃造瘘术 头颈部肿瘤 预防性PEG 被动性PEG

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经皮内镜胃造瘘营养支持在头颈部肿瘤放疗中的应用 被引量：9

6

作者 葛奎 徐兵 +3 位作者 张霖 曹大春 朱健 周龙女 《中国口腔颌面外科杂志》 CAS 2013年第4期308-311,共4页

目的:探讨通过经皮内镜下胃造瘘(PEG)通路营养支持在头颈部肿瘤患者放疗中的应用价值。方法:选择103例放疗中出现经口进食受限,需要辅以营养支持的头颈部肿瘤患者,随机分为PEG组47例、鼻饲组56例,分别通过PEG和鼻胃管接受同样强度的营... 目的:探讨通过经皮内镜下胃造瘘(PEG)通路营养支持在头颈部肿瘤患者放疗中的应用价值。方法:选择103例放疗中出现经口进食受限,需要辅以营养支持的头颈部肿瘤患者,随机分为PEG组47例、鼻饲组56例,分别通过PEG和鼻胃管接受同样强度的营养支持。观察2组患者的情绪、食欲、生活质量以及对置管和治疗的耐受性和依从性变化;记录感染发生情况,计算感染发生率及人均疗程总抗生素用药频度(DDDs);比较放疗前后体重、白蛋白以及血清转铁蛋白水平等营养指标的变化。采用SPSS 11.0软件包对数据进行统计学分析。结果:临床观察方面,PEG组患者对放疗的情绪、食欲及生活质量下降不明显,但耐受性及依从性明显提高,社会生活不受影响;鼻饲组对放疗的情绪低落,食欲及生活质量下降明显,耐受性及依从性差,社会生活受到影响。感染发生方面,PEG组感染发生率为19.1%(9/47),显著小于鼻饲组的33.9%(17/56,P=0.0292);PEG组人均疗程总抗生素用药频度为1.5,低于鼻饲组的4.3。营养指标方面,PEG组患者的体重和白蛋白分别由置管前的(63.6±4.2)kg、(34.0±4.5)g/L下降为放疗后的(60.7±2.5)kg和(31.4±3.8)g/L,转铁蛋白则由(27.6±3.9)μmol/L上升为(28.4±1.3)μmol/L,但无显著差异(P=0.185);鼻饲组则由治疗前(65.3±5.6)kg、(33.7±3.1)g/L和(28.2±2.1)μmol/L下降为治疗后的(58.4±3.3)kg、(29.6±4.3)g/L和(26.2±2.3)μmol/L,差异均有显著性(P<0.01)。虽然置管前两组各指标水平无显著差异,但放疗结束后PEG组体重、白蛋白和转铁蛋白丢失较鼻饲组显著减少(P<0.01)。结论:作为一种新的肠内营养通路,PEG在头颈部肿瘤放疗过程中的应用不增加感染发生率,患者耐受性好,依从性高,可有效恢复或改善其营养状况,提高生活质量,值得推广应用。 展开更多

关键词 经皮内镜下胃造瘘术 头颈部肿瘤 放疗 肠内营养

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增强CT联合血小板和淋巴细胞比值及CA199对胆管内乳头状黏液性肿瘤与肝内胆管结石合并胆管炎的鉴别诊断价值 被引量：9

7

作者 董芸 吴健伟 +1 位作者 袁峥玺 姚原 《中国实验诊断学》 2020年第7期1082-1087,共6页

目的探讨增强CT联合血小板和淋巴细胞比值(PLR)及CA199鉴别诊断胆管内乳头状黏液性肿瘤(BTIPMN)与肝内胆管结石合并胆管炎的临床应用价值。方法对2009年01月-2019年6月本院经病理诊断的16例BT-IPMN及23例肝内胆管结石合并胆管炎患者进... 目的探讨增强CT联合血小板和淋巴细胞比值(PLR)及CA199鉴别诊断胆管内乳头状黏液性肿瘤(BTIPMN)与肝内胆管结石合并胆管炎的临床应用价值。方法对2009年01月-2019年6月本院经病理诊断的16例BT-IPMN及23例肝内胆管结石合并胆管炎患者进行回顾性分析。分析并计算患者增强CT显像、肿瘤标志物检测、PLR检测等三种诊断方法单独及联合运用对鉴别诊断BT-IPMN与肝内胆管结石合并胆管炎的受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)以及敏感性、特异性。结果 BT-IPMN患者的年龄大于肝内胆管结石合并胆管炎患者(P=0.015),病程也较长(P=0.002),两种疾病的最常见症状均为腹痛,增强CT检查发现弥漫扩张的肝内胆管中伴随附壁结节或肿块是BT-IPMN的特征性表现。BT-IPMN患者的PLR及CA199水平均高于肝内胆管结石合并胆管炎患者(P=0.026及P<0.001)。增强CT,PLR及CA199鉴别诊断ROC曲线的AUC分别为0.673,0.690和0.617;联合上述三种检查及检测的AUC为0.764。结论在BT-IPMN与肝内胆管结石合并胆管炎的鉴别诊断中,联合应用增强CT、CA199及PLR具有较好的临床应用价值。 展开更多

关键词 胆管内乳头状黏液性肿瘤 胆管炎 CA199抗原 血小板 诊断

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Eclipse系统的通量平滑技术在头颈部肿瘤放疗中的应用 被引量：8

8

作者 贾晓斌 董晓庆 +3 位作者 朱皓 丁继平 袁峥玺 岳堃 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2020年第10期1224-1229,共6页

目的:基于Edge系统,评估通量平滑技术在头颈部放疗中的应用。方法:采用Eclipse v13.6计划系统对40例头颈部肿瘤患者做回顾性分析,每位患者制定6组逆向调强计划,包括对照组(Smooth 0,0)即X和Y平滑值为0、实验Ⅰ组(Smooth 20,20)、实验Ⅱ... 目的:基于Edge系统,评估通量平滑技术在头颈部放疗中的应用。方法:采用Eclipse v13.6计划系统对40例头颈部肿瘤患者做回顾性分析,每位患者制定6组逆向调强计划,包括对照组(Smooth 0,0)即X和Y平滑值为0、实验Ⅰ组(Smooth 20,20)、实验Ⅱ组(Smooth 40,40)、实验Ⅲ组(Smooth 60,60)、实验Ⅳ组(Smooth 80,80)和实验Ⅴ组(Smooth 100,100)。评估各组计划靶区及危及器官的剂量学差异,分析平均叶片对展宽(ALPO)、MU factor及γ通过率。结果:与对照组相比,实验组的PCTV60和PCTV54的HI、PCTV60 CI和喉V50均存在统计学差异(P<0.05);实验Ⅱ~Ⅴ组脊髓Dmax存在统计学差异(P<0.05);实验Ⅳ与实验Ⅴ组喉Dmean存在统计学差异(P<0.05);实验Ⅲ与实验Ⅴ组左侧腮腺V30存在统计学差异(P<0.05);实验Ⅱ与实验Ⅳ组左侧腮腺Dmean存在统计学差异(P<0.05);实验V组右侧腮腺V30与Dmean具有统计学差异(P<0.05)。随着通量平滑值的增加,PCTV60 CI呈现先增加后降低趋势(Smooth 40,40最大),PCTV60和PCTV54的HI则呈现先减小后增加低趋势(Smooth 40,40最小)。MU factor则先呈现降低趋势(Smooth 0,0到Smooth 60,60),随后呈现增加趋势(Smooth 60,60到Smooth 100,100)。γ通过率、喉V50和ALPO随平滑度增长呈现增长趋势,而机器跳数呈现下降趋势。结论:适度的平滑值降低了计划投照复杂性,过度的平滑则影响靶区覆盖率并且提高危及器官的受量。基于临床需求及硬件限制,头颈部放疗计划的X和Y平滑值建议设为40。 展开更多

关键词 头颈部肿瘤 通量平滑技术 调强放疗 平均叶片对展宽

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口腔恶性肿瘤术后患者放疗前营养状况与膳食营养素摄入的相关性研究 被引量：8

9

作者 张海峰 张美芳 +1 位作者 赵安达 李烿烿 《上海口腔医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期288-292,共5页

目的:探讨口腔恶性肿瘤术后患者放疗前膳食营养素摄入量与主观整体营养状况评量表(PG-SGA)评分间的相关性。方法:选取上海交通大学医学院附属第九人民医院营养门诊就诊的口腔恶性肿瘤术后患者65例,采用72 h膳食调查法了解患者放疗前食... 目的:探讨口腔恶性肿瘤术后患者放疗前膳食营养素摄入量与主观整体营养状况评量表(PG-SGA)评分间的相关性。方法:选取上海交通大学医学院附属第九人民医院营养门诊就诊的口腔恶性肿瘤术后患者65例,采用72 h膳食调查法了解患者放疗前食物摄入情况,采用PG-SGA对患者的营养状况进行定量评分。采用SPSS 23.0软件包对数据进行统计学分析。结果:男性患者重度营养不良病例数显著高于女性患者(P<0.05)。营养良好/轻度营养不良组、中度营养不良组、重度营养不良组患者膳食提供能量、脂肪量及其供能比、碳水化合物量及其供能比均在中国居民膳食营养素参考摄入量范围内,蛋白质摄入量及其供能比均超过中国居民膳食营养素参考摄入量,3组患者之间无显著差异。营养良好/轻度营养不良组、中度营养不良组、重度营养不良组硒摄入量分别为67.15、81.04、81.59μg,维生素E分别为27.81、30.88、26.40 mgα-TE,维生素C分别为150.19、159.81、183.71 mg,视黄醇分别为904.65、1401.51、1373.81μg RAE,均显著高于参考摄入量。烟酸分别为12.97、18.76、14.27 mg NE,达到或高于参考摄入量,3组间无显著差异。在男性患者中,膳食中的能量和烟酸的摄入与PG-SGA得分呈负相关(P<0.05)。结论:口腔恶性肿瘤术后患者放疗前营养不良发生率高,膳食提供能量和蛋白质、脂肪、碳水化合物以及硒、维生素E、维生素C、视黄醇、烟酸等微量营养素的平均摄入量达到或高于参考摄入量。男性患者能量和烟酸的摄入与PG-SGA得分呈负相关。 展开更多

关键词 口腔恶性肿瘤 72 h膳食调查 膳食营养素 PG-SGA评分

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三维适形放疗联合内分泌治疗前列腺癌 被引量：7

10

作者 蒋跃庆 王忠 +2 位作者 任晓敏 姚海军 张霖 《中国男科学杂志》 CAS CSCD 2010年第8期30-32,共3页

目的研究三维适形放射治疗(three-dimensional conformal radiation therapy,3-DCRT)联合内分泌治疗在临床局限性前列腺癌治疗中的应用。方法 10例临床局限性前列腺癌应用3-DCRT联合内分泌治疗,治疗后平均随访时间15(7～28)个月。结果... 目的研究三维适形放射治疗(three-dimensional conformal radiation therapy,3-DCRT)联合内分泌治疗在临床局限性前列腺癌治疗中的应用。方法 10例临床局限性前列腺癌应用3-DCRT联合内分泌治疗,治疗后平均随访时间15(7～28)个月。结果本组均完成3-DCRT联合内分泌治疗,随访平均15(7～28)个月,无因前列腺癌而死亡。伴有下尿路梗阻症状者,经治疗后明显缓解,仅1例放疗后出现轻度尿频、肛门坠胀感,随访血PSA,均<0.2 ng/ml。结论 3-DCRT联合内分泌治疗是前列腺癌根治性治疗方法之一。 展开更多

关键词 雄激素类 前列腺肿瘤 放射疗法

原文传递

转谷氨酰胺酶2通过mTOR通路和自噬调控全反式维甲酸诱导的白血病细胞HL60和U937的髓系分化 被引量：3

11

作者 张梅超 孟依灵 +1 位作者 应影霞 李栋 《中国生物化学与分子生物学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期87-95,共9页

全反式维甲酸(ATRA)是具有融合基因PML-RARα的急性早幼粒细胞白血病(APL)特异的靶向治疗药物。此外,ATRA在无PML-RARα融合的急性髓系白血病及其它一些肿瘤中也有一定治疗效果。但ATRA治疗也会引起一些并发症或发生愈后复发。因此,对A... 全反式维甲酸(ATRA)是具有融合基因PML-RARα的急性早幼粒细胞白血病(APL)特异的靶向治疗药物。此外,ATRA在无PML-RARα融合的急性髓系白血病及其它一些肿瘤中也有一定治疗效果。但ATRA治疗也会引起一些并发症或发生愈后复发。因此,对ATRA诱导分化调控机制的研究非常重要。转谷氨酰胺酶2(TGM2)是一种多功能酶,能调控mTOR信号通路和自噬等。ATRA能诱导APL细胞中TGM2表达上调,TGM2敲低抑制ATRA诱导的细胞分化。但其调控机制及涉及的信号通路尚不明确。本研究发现,在HL60和U937细胞中,ATRA能够上调CD11b和TGM2的表达(P<0.05),抑制mTOR信号通路,并增强自噬;与对照相比,敲低TGM2,mTOR信号通路增强,自噬被抑制,而ATRA诱导的CD11b表达被抑制(P<0.05),分化减弱,被ATRA抑制的mTOR信号通路得到部分恢复,而被ATRA增强的自噬适当减弱。这表明ATRA使HL60和U937细胞发生髓系分化,并诱导TGM2表达升高;而TGM2通过mTOR信号通路和自噬途径调控ATRA诱导的髓系分化。该研究将有利于更深入地了解ATRA诱导白血病细胞分化的过程和机制,也有利于加深对TGM2的多功能性的认识;有助于对APL等白血病及其它癌症的药物诱导疗法的探讨。 展开更多

关键词 全反式维甲酸 转谷氨酰胺酶2 急性早幼粒细胞白血病 MTOR信号通路 自噬

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骨关节病低剂量放射治疗的研究进展

12

作者 冯阳 韩增伟 +1 位作者 姚原 李栋 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第3期269-274,共6页

骨关节病是中老年人的常见慢性疾病,表现为关节疼痛、活动受限,严重时可能致残。其治疗方法包括控制体重、功能锻炼,局部或全身药物治疗,以及最终的关节置换手术。但患者常出现药物治疗无效或不能耐受药物不良反应,以及不能耐受关节置... 骨关节病是中老年人的常见慢性疾病,表现为关节疼痛、活动受限,严重时可能致残。其治疗方法包括控制体重、功能锻炼,局部或全身药物治疗,以及最终的关节置换手术。但患者常出现药物治疗无效或不能耐受药物不良反应,以及不能耐受关节置换手术。大量研究证实,低剂量放疗通过调节炎症过程的多个环节,可明显改善骨关节病患者关节疼痛及活动受限,且继发恶性肿瘤风险极低,罕见急、慢性不良反应。然而,对于放疗的最佳分割方式等在临床应用上还存在一定争议,未来仍需要更多的前瞻性研究加以探索。低剂量放疗治疗骨关节病在中国研究较少。期待这一无创、安全、有效的治疗措施为患者提供更多的治疗选择。 展开更多

关键词 骨关节病 低剂量放射疗法 研究进展

原文传递

MLC运动误差对不同射野面积的鼻咽癌容积调强计划的影响

13

作者 贾晓斌 岳堃 《中国医疗设备》 2024年第3期68-72,79,共6页

目的 研究多叶准直器运动误差(Multi-Leaf Collimator Error,MLC_(error))对不同射野平均面积(Mean Aperture Area,MAA)的鼻咽癌容积调强的影响。方法 选取30例鼻咽癌患者为研究对象,每例患者的原始计划导出后使用Python编译,依据不同的... 目的 研究多叶准直器运动误差(Multi-Leaf Collimator Error,MLC_(error))对不同射野平均面积(Mean Aperture Area,MAA)的鼻咽癌容积调强的影响。方法 选取30例鼻咽癌患者为研究对象,每例患者的原始计划导出后使用Python编译,依据不同的MLC_(error)制作6组模拟计划(±0.2 mm、±0.5 mm和±1.0 mm)。对比原始计划与模拟计划的剂量学参数和验证通过率,分析MLC_(error)和MAA对计划验证的影响。其中,将鼻咽肿瘤计划靶区(Planning Target Volume,PTV)与颈部转移淋巴结肿瘤靶区通过布尔运算整合为PTV69。结果 随着MLC_(error)的变化(-1~1 mm),PTV69、原发灶高危亚临床靶区和中危亚临床靶区的剂量梯度分别为6.1、6.0、6.3%/mm(P<0.05);危及器官(Organ At Risk,OAR)的剂量梯度均高于靶区剂量梯度。脊髓、脑干、左侧腮腺、右侧腮腺、口腔和喉的剂量梯度分别为10.6、10.5、12.3、12.0、8.1、11.2%/mm(P<0.05)。在对射野面积、MLC_(error)及验证通过率关系的研究中发现,不同MAA计划的验证通过率差异随MLC_(error)的增加而增大;当MLC_(error)误差达到±1.0 mm时,不同MAA计划的验证通过率差异最大(51.7%~90.2%)。结论 相较于靶区,控制MLC_(error)更有利于OAR的保护。对于鼻咽癌等复杂的放疗计划,建议将MLC_(error)精度控制在0.5 mm以内并降低小子野使用,以保护危及器官,保证计划执行的精确度。 展开更多

关键词 鼻咽癌 多叶准直器运动误差 容积调强放疗 子野平均面积 验证通过率

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剂量-体积联合等效均匀剂量优化在舌癌放疗中的应用研究 被引量：5

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作者 贾晓斌 董晓庆 +1 位作者 袁峥玺 岳堃 《医疗卫生装备》 CAS 2019年第9期37-41,共5页

目的:分析和评估广义等效均匀剂量(equivalent uniform dose,EUD)优化在舌癌放疗中的剂量学优势。方法:选取16例舌癌术后患者,对每位患者制订3组逆向调强计划,第一组计划使用传统物理剂量-体积优化(Plan-DV);第二组计划在Plan-DV基础上... 目的:分析和评估广义等效均匀剂量(equivalent uniform dose,EUD)优化在舌癌放疗中的剂量学优势。方法:选取16例舌癌术后患者,对每位患者制订3组逆向调强计划,第一组计划使用传统物理剂量-体积优化(Plan-DV);第二组计划在Plan-DV基础上对高危亚计划靶区(PTV60 )及侧颈部低危预防区(PTV54)增加靶区EUD目标函数(Target g-EUD);第三组计划在Plan-DV基础上对危及器官(organ at risk,OAR)增加EUD目标函数(Upper g-EUD)。分析各组计划中靶区和OAR剂量学差异。结果:相较于Plan-DV,Target g-EUD计划在靶区的适形性和均匀性上表现更好(P<0.05),在OAR保护中,两者无显著性差异。Upper g-EUD与Plan-DV计划比较,PTV60的靶区均匀性具有显著性差异(P<0.05),其他靶区剂量学参数无显著性差异;Upper g-EUD计划的脊髓和脑干的最大剂量(Dmax)分别降低了52.15和166.02 cGy,两者均呈现显著性差异(P<0.05);喉部50 Gy剂量受照体积(V50)降低了0.321%且具有统计学差异(P<0.05);左侧腮腺的平均剂量(Dmean)和30 Gy剂量受照体积(V30)、右侧腮腺V30及喉的Dmean均小于Plan-DV,两者呈现显著性差异(P<0.05)。结论:剂量-体积联合EUD目标函数不仅可以显著地改善靶区的适形度和均匀度,也可以较好地约束OAR的高剂量区域体积,在临床应用上具有指导意义。 展开更多

关键词 等效均匀剂量 剂量-体积优化 调强放疗 舌癌 剂量学

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Jaw tracking模式下不同铅门阈值对鼻咽癌VMAT计划的剂量学和计划复杂度分析 被引量：4

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作者 贾晓斌 董晓庆 岳堃 《中国医疗设备》 2022年第11期34-38,共5页

目的分析不同的铅门阈值对鼻咽癌容积旋转调强放疗(Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT)计划剂量学和复杂度的影响。方法采用Eclipse v13.5对15例鼻咽癌患者进行回顾性分析,每例患者制定4组VMAT计划(T-Half组、T1组、T2组和T-All组)... 目的分析不同的铅门阈值对鼻咽癌容积旋转调强放疗(Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT)计划剂量学和复杂度的影响。方法采用Eclipse v13.5对15例鼻咽癌患者进行回顾性分析,每例患者制定4组VMAT计划(T-Half组、T1组、T2组和T-All组),其中T-Half组铅门采用半铅门技术,T1组铅门宽度15 cm,T2组铅门宽度18 cm,T-All组采用全铅门技术。评估4组计划剂量学结果及射束孔不规则度(Aperture Irregularity,AI)、调制复杂度因子(Modulation Complexity Score,MCS)、平均叶片运动路径(Average Leaf Trajectory,ALT)和机器跳数(Monitor Units,MU)。结果T-Half组肿瘤中危亚临床靶区(PCTV_(p2))的均匀指数(Homogeneity Index,HI)和V_(60)与T1组比较差异显著(P<0.05),T2组计划肿瘤靶区(PGTV_(69))的适形指数(Conformity Index,CI)、HI和PCTV_(p2)的V_(60)与T1组比较差异显著(P<0.05);脊髓的D_(max),双侧腮腺、喉和口腔的V_(30)及D_(mean)差异显著(P<0.05)。T-All组PGTV_(69)的CI、HI和D_(mean),肿瘤原发灶高危亚临床靶区(PCTV_(p1))的HI和PCTV_(p2)的V_(60)差异显著(P<0.05),双侧腮腺、脊髓D_(max)、喉和口腔的V_(30)与D_(mean)呈现显著差异(P<0.05)。4组计划AI无明显变化。随着铅门阈值增加,4组计划的MCS、ALT和MU总体呈现下降趋势,且随着铅门阈值增加,大面积射束孔占比也随之增加。结论半铅门模式并未改善靶区剂量学结果,但显著增加了计划MU。18 cm(T2)与全铅门模式降低了计划复杂度,但危及器官受照剂量显著增加,综合考虑计划质量与复杂度结果,铅门阈值为15 cm能满足鼻咽癌容积计划要求。 展开更多

关键词 铅门跟随模式 鼻咽癌 铅门阈值 计划复杂度 容积调强计划

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口腔恶性肿瘤术后放疗患者骨骼肌质量和膳食营养素摄入情况的调查及相关性分析

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作者 张海峰 赵安达 +1 位作者 李烿烿 陈洁文 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2023年第5期5-8,共4页

研究口腔恶性肿瘤术后放疗患者的骨骼肌质量与膳食营养素摄入的相关性。方法 纳入2017年6月至2019年12月共计92例口腔恶性肿瘤术后放疗患者,使用TANITA MC-180人体成分分析仪测定骨骼肌质量,采用72h膳食调查法进行膳食调查,选用SPSS 23.... 研究口腔恶性肿瘤术后放疗患者的骨骼肌质量与膳食营养素摄入的相关性。方法 纳入2017年6月至2019年12月共计92例口腔恶性肿瘤术后放疗患者,使用TANITA MC-180人体成分分析仪测定骨骼肌质量,采用72h膳食调查法进行膳食调查,选用SPSS 23.0软件包进行统计分析。结果 在口腔肿瘤术后放疗患者中,低骨骼肌质量患者与正常骨骼肌质量患者的单位体重营养素摄入存在差异。口腔肿瘤术后放疗患者的骨骼肌质量与年龄呈显著负相关,与单位体重膳食营养素摄入呈正相关。结论 口腔恶性肿瘤术后放疗患者低骨骼肌质量与膳食营养素摄入不足有关。 展开更多

关键词 口腔恶性肿瘤 放疗 骨骼肌质量 膳食营养素

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晚期非小细胞肺癌免疫检查点抑制剂联合立体定向放疗研究进展 被引量：2

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作者 王小凤 柏慧 +3 位作者 黄国定 刘峰 姚原 梁军 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第3期298-302,共5页

放疗对机体抗肿瘤免疫效应的影响具有双向性,免疫治疗尤其是免疫检查点抑制剂(ICIs)与放疗联合可产生抗肿瘤免疫的协同作用。与常规放疗相比,体部立体定向消融放疗(SABR)可对靶病灶实现高精度和高剂量照射,具有更强的抗肿瘤免疫激活效应... 放疗对机体抗肿瘤免疫效应的影响具有双向性,免疫治疗尤其是免疫检查点抑制剂(ICIs)与放疗联合可产生抗肿瘤免疫的协同作用。与常规放疗相比,体部立体定向消融放疗(SABR)可对靶病灶实现高精度和高剂量照射,具有更强的抗肿瘤免疫激活效应,同时因剂量梯度陡峭,可较好的保护周围正常组织,是晚期非小细胞肺癌(NSCLC)迅速控制局部病灶的有效手段;而ICIs是晚期NSCLC标准治疗的重要组成部分。目前已有越来越多的证据表明,ICIs与SABR联合使用可使晚期NSCLC患者获益,本文就二者合用的生物学基础和临床研究进展作一综述,以期为国内同行更好地运用这种新治疗模式提供参考。 展开更多

关键词 肺肿瘤/立体定向放射疗法 肺肿瘤/免疫疗法 免疫检查点抑制剂

原文传递

ASC算法在鼻咽癌容积调强放射治疗中的应用 被引量：4

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作者 朱皓 贾晓斌 +2 位作者 朱伟华 张震 韩增伟 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2020年第5期545-551,共7页

目的:基于ESAPI与可视化脚本,评估分析射束形态控制器(ASC)算法在鼻咽癌容积调强放射治疗中的应用。方法:对40例鼻咽癌患者的临床资料做回顾性分析,采用Eclipse v15.5计划系统为每位患者制定6组容积调强放射治疗计划,分别为对照组(ASC-... 目的:基于ESAPI与可视化脚本,评估分析射束形态控制器(ASC)算法在鼻咽癌容积调强放射治疗中的应用。方法:对40例鼻咽癌患者的临床资料做回顾性分析,采用Eclipse v15.5计划系统为每位患者制定6组容积调强放射治疗计划,分别为对照组(ASC-no)、实验Ⅰ组(ASC-verylow)、实验Ⅱ组(ASC-low)、实验Ⅲ组(ASC-moderate)、实验Ⅳ组(ASC-high)和实验Ⅴ组(ASC-veryhigh),且所有计划的优化参数均相同。采用Eclipse v15.5内置可视化脚本与ESAPI,评估各组计划之间的靶区与危及器官剂量学差异,进一步分析射束孔不规则度与计划复杂度的变化。结果:相比照组(ASC-no),实验组PGTV69的适形度指数未有统计学差异;而实验组PGTV69和PCTV1的均匀性指数(HI)均存在统计学差异(P<0.05),且随着ASC权重的增大,差异呈现增加趋势;对于PCTV2的HI,实验组中II组、III组和IV组存在统计学差异(P<0.05)。与对照组相比,脊髓Dmax、喉Dmean、左侧腮腺Dmean仅V组存在统计学差异(P<0.05);I组的脑干Dmax存在统计学差异(P<0.05);II组的右侧腮腺V30存在统计学差异(P<0.05);I组和V组的晶状体Dmax存在统计学差异(P<0.05);III组、IV组和V组的垂体Dmax存在统计学差异(P<0.05)。此外,实验组计划中,I组和II组间的总机器跳数存在统计学差异(P<0.05)。随着通ASC权重值的增加,计划复杂度与射束孔不规则度均呈现降低趋势。结论:ASC算法改善了计划复杂度和射野不规则度。其中,低权重ASC降低计划执行机器跳数,高权重ASC影响靶区均匀性以及其他剂量学指标。综合考虑计划质量和投照效率,对于鼻咽癌类型的复杂放疗计划,建议ASC权重设置为verylow、low和moderate。 展开更多

关键词 鼻咽癌 容积调强放射治疗 射束形态控制器 可视化脚本 射束孔不规则度 计划复杂度

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磁敏感加权成像在预测烟雾病患者血管重建术后复发的应用价值 被引量：3

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作者 董芸 吴建伟 +2 位作者 袁峥熙 姚原 贾支俊 《北京医学》 CAS 2021年第7期623-627,共5页

目的探讨术前磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)检查中的刷子征与烟雾病(moyamoya diease,MMD)患者血管重建术后复发之间的联系。方法选取2016年8月至2017年8月上海交通大学医学院附属第九人民医院神经外科确诊为MM... 目的探讨术前磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)检查中的刷子征与烟雾病(moyamoya diease,MMD)患者血管重建术后复发之间的联系。方法选取2016年8月至2017年8月上海交通大学医学院附属第九人民医院神经外科确诊为MMD并行颅内外血管重建手术的患者44例。患者术前均行数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)、MRI、磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)、SWI检查及单光子发射计算机断层扫描(single photon emission computed tomography,SPECT)脑血流灌注显像,对各项检查结果进行相应的影像学分级和评分。术后对所有患者随访3年。结果44例患者中共有10例复发。与无复发患者比较,复发患者SPECT脑血流灌注显像评分构成及SWI图像(刷子征)分级构成,差异有统计学意义(P<0.05)。COX回归分析显示,SPECT脑血流灌注显像评分以及SWI图像(刷子征)分级是MMD血管重建术后复发的主要独立危险因素(HR=3.95,P=0.049;HR=8.26,P=0.048)。结论SWI图像中刷子征的出现以及SPECT脑血流灌注显像所见脑血流灌注严重不足是影响MMD患者复发的独立危险因素,二者同时出现时预示患者术后复发的风险较高。 展开更多

关键词 烟雾病 磁敏感加权成像 单光子发射计算机断层扫描

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腮腺区广泛型复发性多形性腺瘤的面神经处理及术后放疗经验:附10例报告 被引量：2

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作者 徐万林 朱云 +5 位作者 卢浩 丁继平 姚原 刘胜文 张陈平 杨雯君 《上海口腔医学》 CAS 北大核心 2021年第6期667-672,共6页

目的:总结腮腺区广泛型复发性多形性腺瘤的面神经处理及术后放疗的相关经验。方法:对收集的10例腮腺区广泛型复发性多形性腺瘤患者的临床特征进行分析,重点分析术中面神经处理方法及术后放疗的作用。结果:10例患者中,男6例,女4例;年龄23... 目的:总结腮腺区广泛型复发性多形性腺瘤的面神经处理及术后放疗的相关经验。方法:对收集的10例腮腺区广泛型复发性多形性腺瘤患者的临床特征进行分析,重点分析术中面神经处理方法及术后放疗的作用。结果:10例患者中,男6例,女4例;年龄23~51岁,平均38岁(中位年龄37岁)。10例患者均具有多次术后复发特点,其中6例首次术式为局麻下肿瘤结节摘除术。所有患者均接受手术治疗,术式为腮腺全叶切除术结合术中具体情况处理面神经(完整保留5例、端-端吻合2例、耳大神经桥接2例、咬肌神经转位修复1例)。所有患者均接受术后放疗,放疗剂量为55~62 Gy/25~30 Fx,随访至今未见肿瘤复发。结论:腮腺区广泛型复发性多形性腺瘤有多次复发、侵袭性强等特点,手术应注意在彻底切除肿瘤的同时,尽可能保护面神经。无法保留完整性时,则切除受累段、同期修复重建,辅助放疗可能对提高局部控制率有一定帮助。 展开更多

关键词 复发性多形性腺瘤 广泛复发 腮腺肿瘤 面神经 放疗

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