缺氧诱导因子-1α在百草枯中毒大鼠肾组织中的表达 被引量：9

1

作者 熊莺 王瑞兰 +1 位作者 谢晖 唐雪 《中华劳动卫生职业病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期10-13,共4页

目的通过观察百草枯染毒大鼠肾组织的变化及中毒后不同时间点血清肌酐水平和肾组织中缺氧诱导因子（HIF）-1α蛋白及转化生长因子（TGF）-β蛋白表达的变化，探讨HIF-1α和百草枯中毒后肾损伤的相关性。方法将48只健康sD雄性大鼠随机分... 目的通过观察百草枯染毒大鼠肾组织的变化及中毒后不同时间点血清肌酐水平和肾组织中缺氧诱导因子（HIF）-1α蛋白及转化生长因子（TGF）-β蛋白表达的变化，探讨HIF-1α和百草枯中毒后肾损伤的相关性。方法将48只健康sD雄性大鼠随机分为对照组（6只）和染毒组（42只）：对照组大鼠予生理盐水1ml一次性灌胃；染毒组按照50mg／kg将质量浓度为20％的百草枯原液用生理盐水稀释至1ml后一次性灌胃，按灌胃后2、6、12、24、48、72及120h分为7个亚组，每组6只。分别收集动脉血做血气分析及乳酸和血清肌酐检测；肾组织切片行HE染色；蛋白免疫印迹法（Western blot）法检测肾组织HIF-1α和TGF-β蛋白表达。结果百草枯中毒大鼠在中毒后6h血乳酸和血清肌酐开始升高，与对照组比较，6、12、24、48、72、120h染毒组大鼠乳酸和血清肌酐明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05）；72、120h染毒组大鼠出现低氧血症，与对照组的差异有统计学意义（P〈0．05）。6h染毒组大鼠肾组织的HIF-α表达明显升高，72h达高峰，染毒后6、12、24、48、72及120h组HIF-1α蛋白表达与对照组的差异有统计学意义（P〈O．05）。染毒后24hTGF-β蛋白开始升高，72h达高峰，120h呈下降趋势，染毒后24、48、72h组TGF-β蛋白表达与对照组的差异有统计学意义（P〈0．05）。HIF-1α蛋白表达水平与血清肌酐（r=0．9308，P=0．0008）呈正相关；与动脉血氧分压（r=-0．6996，P=0．0534）无相关；与血乳酸（r=0．9483，P=0．0003）呈正相关。肾组织病理学表现主要为肾小管上皮细胞的变性和坏死，并随中毒时间的延长而加重，至120h有好转趋势。结论百草枯中毒后早期肾组织HIF-1α表达明显升高，且和血乳酸、血清肌酐的上升存在相关性，可能同时上调了促肾纤维化因子TGF-β的表达。 展开更多

关键词 百草枯 中毒 大鼠 缺氧诱导因子-1Α 转化生长因子-Β

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清醒俯卧位通气和新型冠状病毒肺炎 被引量：12

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作者 陈道南 田锐 王瑞兰 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期104-106,共3页

新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)作为一种新出现的传染病,其重症患者容易进展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS),病死率高.俯卧位通气可降低ARDS患者的病死率,改善患者氧合,目前已在重度ARDS患者身上得到广泛应用.既往研究多集中于插管患者的俯卧... 新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)作为一种新出现的传染病,其重症患者容易进展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS),病死率高.俯卧位通气可降低ARDS患者的病死率,改善患者氧合,目前已在重度ARDS患者身上得到广泛应用.既往研究多集中于插管患者的俯卧位通气治疗,清醒俯卧位通气因其可独立完成,无需花费太多的人力物力,随着新冠肺炎疫情的发展逐渐受到人们的重视.但目前关于该方面的总结还较为少见,本文将对新冠肺炎患者的清醒俯卧位通气治疗进行综述. 展开更多

关键词 新型冠状病毒肺炎 清醒俯卧位通气 急性呼吸窘迫综合征

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重症新冠肺炎与重症社区获得性肺炎临床特征对比 被引量：5

3

作者 滕晓蕾 谢云 +6 位作者 陈道南 杨璐瑜 吴志雄 田锐 周志刚 吕慧 王瑞兰 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期485-491,共7页

目的对符合美国感染病学会/美国胸科学会(IDSA/ATS)成人社区获得性肺炎(CAP)处理指南推荐标准的重症新型冠状病毒肺炎(sCOVID-19)和重症社区获得性肺炎(sCAP)患者的临床特点进行对比分析。方法回顾性对比分析2020年1月1日至3月31日上海... 目的对符合美国感染病学会/美国胸科学会(IDSA/ATS)成人社区获得性肺炎(CAP)处理指南推荐标准的重症新型冠状病毒肺炎(sCOVID-19)和重症社区获得性肺炎(sCAP)患者的临床特点进行对比分析。方法回顾性对比分析2020年1月1日至3月31日上海援鄂医疗队在武汉三院重症医学科收治的116例sCOVID-19患者和2010年1月1日至2017年12月31日上海市第一人民医院急诊危重病科收治的135例sCAP患者的临床病历资料。收集患者的基本资料、诊断及合并症、实验室检查、病原学及影像学结果、治疗方案、预后及结局。比较sCOVID-19与sCAP患者临床资料的差异,并分析二者的死亡危险因素。结果sCOVID-19与sCAP患者的28 d病死率分别为50.9%(59/116)和37.0%(50/135);sCOVID-19患者氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))≤250 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)的比例显著高于sCAP患者〔62.1%(72/116)比34.8%(47/135),P<0.01〕,可能的原因是sCOVID-19患者双肺多发肺叶浸润的比例明显高于sCAP患者〔94.0%(109/116)比40.0%(54/135),P<0.01〕,但sCOVID-19患者进行机械通气的比例却低于sCAP患者〔45.7%(53/116)比60.0%(81/135),P<0.05〕。进一步分析与患者死亡相关的临床指标发现,对于sCOVID-19患者,PaO_(2)/FiO_(2)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、中性粒细胞比例(NEU%)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、总胆红素(TBil)、血尿素氮(BUN)、白蛋白(ALB)、Ca^(2+)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体、C-反应蛋白(CRP)等指标在死亡组与存活组间差异均有统计学意义,死亡组接受机械通气、丙种球蛋白、糖皮质激素及液体复苏的比例也较存活组更高;Logistic回归分析显示,需要机械通气、NLR>10、TBil>10μmol/L、乳酸脱氢酶(LDH)>250 U/L是sCOVID-19患者28 d死亡的危险因素。对于sCAP患者,年龄、BUN、ALB、血糖(GLU)、Ca^(2+)及D-二聚体等指标在死亡组与存活组间差异有统计学意义,但在治疗方面未见明显差异;Logi 展开更多

关键词 重症新型冠状病毒肺炎 重症社区获得性肺炎 临床特征

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半乳糖凝集素3对心房颤动发病的影响

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作者 杨欣颖 丁琳 +3 位作者 安丽娜 庄金强 晋梦迪 洪江 《中国综合临床》 2023年第3期218-222,共5页

目的探讨半乳糖凝集素3(galectin-3,Gal-3)对心房颤动发病的影响。方法本研究采用病例对照研究方法。选取上海交通大学医学院附属第一人民医院2019年2—7月收治的非瓣膜性心房颤动患者55例(心房颤动组),另选取本院同期体检者55名作为对... 目的探讨半乳糖凝集素3(galectin-3,Gal-3)对心房颤动发病的影响。方法本研究采用病例对照研究方法。选取上海交通大学医学院附属第一人民医院2019年2—7月收治的非瓣膜性心房颤动患者55例(心房颤动组),另选取本院同期体检者55名作为对照组。比较两组一般资料和各实验室指标水平,包括血常规[白细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)],空腹血糖,血脂[总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、总胆固醇/HDL-C]及肝、肾功能[丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、白蛋白、血肌酐、血尿酸、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)]以及血浆Gal-3,分析心房颤动的影响因素以及血浆Gal-3水平对心房颤动发病的预测价值。呈正态分布的计量资料以及取自然对数后转换为正态分布的计量资料以x±s表示,两组间比较采用独立样本t检验;非正态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示,组间比较采用Wilcoxon秩和检验;计数资料以例(%)表示,组间比较采用χ^(2)检验。心房颤动的影响因素分析采用Logistic回归分析法。结果心房颤动组年龄、NLR和血肌酐水平均高于对照组[(71.16±9.17)岁比(60.71±10.11)岁,(2.32±0.85)比(1.74±0.81),(74.18±21.61)μmol/L比(64.69±18.30)μmol/L,t值分别为5.68、3.66、2.48,P值分别为<0.001、<0.001、0.015],总胆固醇、HDL-C、LDL-C、白蛋白和eGFR水平均低于对照组[(4.31±1.67)mmol/L比(5.13±0.78)mmol/L,(0.96±0.21)mmol/L比(1.21±0.32)mmol/L,(2.35±0.65)mmol/L比(3.04±0.62)mmol/L,(39.58±3.83)g/L比(44.66±5.61)g/L,(94.84±29.22)mL/(min·1.73 m^(2))比(111.77±21.51)mL/(min·1.73 m^(2)),t值分别为3.30、4.87、5.69、5.54、3.46,P值分别为0.001、<0.001、<0.001、<0.001� 展开更多

关键词 心房颤动 半乳糖凝集素3 危险因素

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胸腺肽α1用于新型冠状病毒肺炎的辅助治疗——一项回顾性队列研究 被引量：5

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作者 王涛 林秋海 +5 位作者 谢云 杨璐瑜 曹松 董辉 杜江 王瑞兰 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期497-501,共5页

目的评估胸腺肽α1辅助治疗对新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者预后的影响。方法采用回顾性队列研究方法,收集2020年1月31日至3月4日上海援鄂医疗队在武汉市第三医院收治的95例新冠肺炎确诊患者的临床资料。根据入院后是否使用胸腺肽α1... 目的评估胸腺肽α1辅助治疗对新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者预后的影响。方法采用回顾性队列研究方法,收集2020年1月31日至3月4日上海援鄂医疗队在武汉市第三医院收治的95例新冠肺炎确诊患者的临床资料。根据入院后是否使用胸腺肽α1治疗分为胸腺肽组和非胸腺肽组,比较两组的28 d病死率(主要结局)及入院28 d无呼吸机天数、入院后淋巴细胞计数(LYM)、C-反应蛋白(CRP)水平(次要结局)。使用Kaplan-Meier生存曲线进行28 d生存分析;采用Cox回归模型计算胸腺肽α1对患者28 d生存情况的影响。结果95例患者中,胸腺肽组31例,非胸腺肽组64例;入院28 d死亡29例,其中胸腺肽组死亡11例(35.5%),非胸腺肽组死亡18例(28.1%)。Kaplan-Meier生存曲线结果提示,入院后使用胸腺肽α1可以改善新冠肺炎患者28 d生存情况,但单因素Cox模型分析显示差异无统计学意义〔风险比(HR)=0.48,95%可信区间(95%CI)为0.20~1.14,P=0.098〕;多因素Cox模型分析显示,使用胸腺肽α1是改善28 d病死率的因素(HR=0.15,95%CI为0.04~0.55,P=0.004),同时高龄(HR=1.10,95%CI为1.05~1.15,P<0.001)、合并肾功能不全(HR=42.35,95%CI为2.77~648.64,P=0.007)、入院时LYM降低(HR=0.15,95%CI为0.04~0.60,P=0.007)及使用甲泼尼龙(HR=4.59,95%CI为1.26~16.67,P=0.021)也是28 d病死率增加的危险因素;而免疫球蛋白及抗病毒药物阿比多尔、更昔洛韦的使用并不影响28 d病死率。经年龄、性别、LYM等因素调整后,多因素Cox权重分析模型进一步显示,胸腺肽α1能够显著改善新冠肺炎患者28 d生存情况(HR=0.45,95%CI为0.25~0.84,P=0.012)。在次要结局方面,胸腺肽组与非胸腺肽组入院28 d无呼吸机天数(d:17.97±13.56比20.09±12.67)和入院7 d后LYM上升幅度〔×10^(9)/L:-0.07(-0.23,0.43)比0.12(-0.54,0.41)〕比较差异均无统计学意义(均P>0.05);但胸腺肽组入院7 d后CRP下降幅度明显大于非胸腺肽组〔mg/L:39.99(8.44,82.22)比0.53(-7.78,2 展开更多

关键词 胸腺肽Α1 新型冠状病毒肺炎 预后

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一键卒中医嘱包在改进急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗中的价值

6

作者 陈瑾瑜 朱纯良 +3 位作者 桂雅星 范骏翔 杨炯 朱彦琪 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第11期1521-1524,共4页

目的探索一键卒中医嘱包在改进急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗中的价值。方法选取上海交通大学医学院附属第一人民医院2021年1月至12月行静脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,分为启动一键医嘱包全流程改进的患者组(A组)和未启... 目的探索一键卒中医嘱包在改进急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗中的价值。方法选取上海交通大学医学院附属第一人民医院2021年1月至12月行静脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,分为启动一键医嘱包全流程改进的患者组(A组)和未启动一键医嘱包全流程改进的患者组(B组)。比较两组间的一般情况、发病后到院时间(onset to door time,ODT)、到院至CT检查时间(door to CT examination time,DCT)、到院至检验报告时间(door to laboratory time,DLT)、到院至溶栓时间(door to needle time,DNT)、美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分等资料。结果A组29例和B组132例患者在年龄、性别、婚姻、血压、既往史、ODT等指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。而A组患者的DCT、DLT及DNT较B组均有显著缩短,差异有统计学意义(均P<0.05)。A组45 min内DNT达标率较B组高(62.1%vs.39.4%),差异有统计学意义(P=0.026)。A组60 min内DNT达标率较B组高(82.8%vs.69.7%),差异无统计学意义(P=0.156)。结论一键包医嘱全流程可明显缩短急性缺血性脑卒中患者的DCT、DLT及DNT,有望成为临床中改善卒中患者预后的应用工具。 展开更多

关键词 卒中医嘱一键包 绿色通道重塑 到院至溶栓时间 急性缺血性脑卒中

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“运动性猝死”如何避免

7

作者 付宇 洪江 《家庭用药》 2024年第9期16-17,共2页

2024年6月30日,在印度尼西亚举办的2024亚洲青年羽毛球锦标赛中,17岁的中国羽毛球运动员张志杰突然晕倒,送医后抢救无效去世。据路透社7月2日援引印尼媒体的消息报道,印度尼西亚羽毛球协会称,张志杰因心脏骤停去世,符合运动性猝死的表现。

关键词 羽毛球协会 羽毛球运动员 运动性猝死 心脏骤停 张志杰 印度尼西亚 羽毛球锦标赛 路透社

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基于LASSO回归的重症急性胰腺炎患者肺炎克雷伯杆菌感染风险预测模型建立 被引量：2

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作者 金珊珊 俞戈 +3 位作者 谢晖 陆健 黄秋萍 王瑞兰 《中华胰腺病杂志》 CAS 2023年第1期20-27,共8页

目的建立SAP患者肺炎克雷伯杆菌(KP)感染风险列线图预测模型。方法回顾性分析2016年3月至2021年12月间上海市第一人民医院收治的109例SAP患者的临床资料,根据是否发生KP感染将患者分为感染组(25例)和非感染组(84例),比较两组患者的临床... 目的建立SAP患者肺炎克雷伯杆菌(KP)感染风险列线图预测模型。方法回顾性分析2016年3月至2021年12月间上海市第一人民医院收治的109例SAP患者的临床资料,根据是否发生KP感染将患者分为感染组(25例)和非感染组(84例),比较两组患者的临床特征。对单因素分析有统计学意义的变量采用最小绝对值收敛和选择算子算法(LASSO)进行降维处理,将LASSO回归模型优化后得到的特征纳入多变量logistic回归分析并建立列线图预测模型。绘制列线图的受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),使用一致性指数(C-index)评估预测模型的诊断能力。结果109例SAP患者分离出KP 25株,其中21株(84.0%)显示出泛耐药、多重耐药现象。单因素分析结果显示,20个风险因素(SOFA评分、APECHEⅡ评分、Ranson评分、MCTSI评分、机械通气时间、禁食时间、腹腔引流管留置时间、深静脉置管留置时间、侵袭性操作次数、是否有外科干预、是否行ERCP术、高级别抗生素使用种类、胃肠功能障碍、凝血异常、代谢性酸中毒、胰腺坏死、腹腔出血、腹腔高压、ICU住院时间、住院总时间)与SAP患者发生KP感染相关。应用LASSO回归对上述20个因素降维处理后得到4个变量,分别为APACHEⅡ评分、腹腔引流管留置时间、高级别抗生素使用种类、住院总时间。多因素logistic回归分析结果显示,上述4个变量为影响SAP患者发生KP感染的风险因素(P值均<0.05)。基于以上4项变量建立SAP患者KP感染列线图预测模型,经评估显示该模型的C-index为0.939,AUC值为0.939(95%CI0.888~0.991),提示该列线图模型具有较精准的预测能力。结论本研究建立的预测模型结合患者的基本临床数据,可以方便临床工作中对SAP患者发生KP感染的风险预测,从而为患者制定更优的治疗方案。 展开更多

关键词 胰腺炎 急性坏死性 肺炎克雷伯杆菌 LASSO回归法 风险预测模型 列线图

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CRP联合NLR对新型冠状病毒肺炎预后的评估价值 被引量：4

9

作者 吕慧 谢云 +3 位作者 滕晓蕾 陈道南 王涛 赵奇 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期391-394,共4页

目的总结分析新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的临床特征,评价C-反应蛋白(CRP)联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在预测新冠肺炎患者预后的价值,寻找提高预测新冠肺炎患者预后的方法。方法回顾性分析上海交通大学援鄂医疗队2020年1月31日至... 目的总结分析新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的临床特征,评价C-反应蛋白(CRP)联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在预测新冠肺炎患者预后的价值,寻找提高预测新冠肺炎患者预后的方法。方法回顾性分析上海交通大学援鄂医疗队2020年1月31日至2月29日在武汉金银潭医院重症监护病房(ICU)收治的55例新冠肺炎患者的临床资料。所有患者均符合2020版新冠肺炎诊断标准,记录患者的性别、年龄、发热、咳嗽、咳痰、胸闷、基础疾病,记录患者入院当天治疗前及治疗7 d后外周静脉血白细胞总数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、淋巴细胞计数(LYM)、C-反应蛋白(CRP),计算NLR。结果55例患者中死亡21例,存活34例。死亡患者男性、高龄以及发热、咳嗽、咳痰、腹泻的发生率及合并高血压、冠心病、恶性肿瘤及慢性阻塞性肺疾病等基础疾病的比例均多于存活组;存活患者入院时WBC、NEU、CRP、NLR均明显低于死亡患者,而LYM明显高于死亡患者(均P<0.05);入院治疗7 d后死亡患者WBC、NEU、NLR较入院当日进一步升高,LYM、CRP进一步降低,两组比较差异均有显著的统计学意义。新冠肺炎患者入院时早期LYM预测患者死亡的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)为0.286,无预测价值;WBC预测患者死亡的AUC为0.646〔95%可信区间(95%CI):0.484~0.809〕,其截断值为7.550时,敏感度为38.1%,特异度为97.1%;NEU预测患者死亡的AUC为0.725(95%CI:0.586~0.865),其截断值为5.150时,敏感度为47.6%,特异度为88.2%;年龄预测患者死亡的AUC为0.719(95%CI:0.577~0.861),其截断值为41.500时,敏感度为90.5%,特异度为52.9%;NLR预测患者死亡的AUC为0.804(95%CI:0.680~0.928),其截断值为4.515时,敏感度为71.4%,特异度为82.4%;CRP预测患者死亡的AUC为0.861(95%CI:0.768~0.955),其截断值为25.990时,敏感度为95.2%,特异度为67.6%。NLR联合CRP预测新冠肺炎患者死亡的AUC最大,为0.868(95%CI:0.778~0.95 展开更多

关键词 新型冠状病毒 肺炎 中性粒细胞/淋巴细胞比值

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早期腹腔穿刺引流对重症急性胰腺炎患者疗效和预后的分析

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作者 郑晶晶 谢晖 +4 位作者 俞戈 金珊珊 黄文杰 胡国勇 王瑞兰 《中华胰腺病杂志》 CAS 2023年第2期114-119,共6页

目的探讨早期腹腔穿刺引流(APD)对SAP患者疗效和预后的影响。方法收集2017年5月至2021年12月间上海市第一人民医院收治的107例合并大量腹水的SAP患者临床资料,根据患者入院3 d内是否行腹腔穿刺引流(APD)分为APD组(56例)和非APD组(51例)... 目的探讨早期腹腔穿刺引流(APD)对SAP患者疗效和预后的影响。方法收集2017年5月至2021年12月间上海市第一人民医院收治的107例合并大量腹水的SAP患者临床资料,根据患者入院3 d内是否行腹腔穿刺引流(APD)分为APD组(56例)和非APD组(51例)。APD组再根据穿刺时是否已发生腹腔间隔室综合征(ACS)分为ACS亚组(29例)与非ACS亚组(27例)。记录患者的一般临床资料、全身炎症反应综合征(SIRS)持续时间、ICU住院时间、入院后1~3 d腹腔内压及炎症指标(白细胞计数及C反应蛋白水平)变化趋势、感染并发症发生率、升阶梯治疗情况、出院或死亡情况等。结果APD组与非APD组患者的腹腔内压分别为(18.6±5.6)、(13.7±4.2)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),APD组较非APD组更高,差异有统计学意义(P=0.000)。与非APD组比较,APD组SIRS持续时间更短[3(2,4)d比4(3,6)d,P=0.029]。入院后1~3 dAPD组腹腔内压分别为(18.6±5.6)、(16.4±4.7)、(13.5±3.9)mmHg,非APD组为(13.7±4.2)、(12.3±3.6)、(11.0±2.6)mmHg,与非APD组比较,APD组腹腔压力下降更快(P=0.004);APD组白细胞计数分别为(14.8±4.8)、(10.5±4.5)、(9.0±3.8)×109/L,非APD组分别为(14.2±5.4)、(12.3±7.3)、(11.7±5.3)×109/L,与非APD组比较,APD组白细胞计数下降速度更快(P=0.006);APD组C反应蛋白分别为(153.6±47.1)、(150.4±10.5)、(108.8±49.4)mg/L,非APD组分别为(174.8±31.1)、(191.6±29.4)、(186.8±45.5)mg/L,APD组C反应蛋白含量显著下降,而非APD组未见下降趋势,差异有统计学意义(P=0.009)。两亚组比较,ACS亚组SIRS持续时间长于非ACS组[4(3,5)d比2(1,3)d,P=0.000]。两组及两亚组患者的ICU住院时间、感染并发症发生率、治疗进阶率及病死率差异均无统计学意义。结论对合并腹腔积液的SAP患者,早期APD可减少SIRS持续时间,快速降低腹内压,改善炎症指标,但并不能显著改善患者的预后。 展开更多

关键词 胰腺炎 急性坏死性 腹水 引流术 穿刺时机

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探索迪谢内肌营养不良及贝克肌营养不良与扩张型心肌病共同的基因特征和生物学机制

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作者 郭理 洪江 《中国分子心脏病学杂志》 CAS 2023年第2期5250-5258,共9页

目的通过生物信息学分析发现迪谢内肌营养不良(Duchenne muscular dystrophy,DMD)、贝克肌营养不良(Becker muscular dystrophy,BMD)与扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)之间共有的基因特征和相关的发病机制。方法从基因表达综... 目的通过生物信息学分析发现迪谢内肌营养不良(Duchenne muscular dystrophy,DMD)、贝克肌营养不良(Becker muscular dystrophy,BMD)与扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)之间共有的基因特征和相关的发病机制。方法从基因表达综合数据库(Gene Expression Omnibus,GEO)中下载DMD(GSE6011)、BMD(GSE13608)和DCM(GSE116250)的数据集。分别识别DMD与DCM、BMD与DCM的共同差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs)。并对共同的DEGs进行富集分析、构建蛋白质相互作用(protein-protein interactions,PPI)网络、筛选中心基因,并在GEO下载的数据集GSE109178(DMD、BMD)和GSE141910(DCM)中验证表达水平。构建关键转录因子-中心基因调控网络。结果DMD与DCM共有60个共同的DEGs。富集分析强调了细胞外基质结构成分、MHCⅡ类蛋白复合物结合、MHC蛋白复合物结合等因素在这两种疾病中的重要作用。cytoHubba软件插件筛选出了2个中心基因:CTSK、HLA-DRA。BMD与DCM共有179个共同的DEGs,富集分析强调了细胞外基质结构成分、整合素结合、赋予抗张强度细胞外基质结构成分等因素在其中的关键作用。cytoHubba选出了6个中心基因,分别为COL12A1、COL14A1、COL16A1、NT5E、ECM2、DPT。结论本研究阐述了DMD、BMD与DCM相关的发病机制,这些共同的通路和关键基因可为进一步的机制研究提供新的思路。 展开更多

关键词 迪谢内肌营养不良 贝克肌营养不良 扩张型心肌病 生物信息学 差异表达基因 中心基因

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T淋巴细胞及亚群计数对重症急性胰腺炎患者预后的影响

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作者 王伟琴 王瑞兰 +3 位作者 金姗姗 郑晶晶 俞戈 李明 《中华胰腺病杂志》 CAS 2023年第1期28-32,共5页

目的探讨T淋巴细胞及亚群计数对SAP患者预后的影响。方法回顾性分析2019年1月至2022年6月间上海交通大学医学院附属第一人民医院确诊的90例SAP患者的临床资料,根据患者确诊28 d时预后情况分为预后良好组和预后不良组。记录患者的一般资... 目的探讨T淋巴细胞及亚群计数对SAP患者预后的影响。方法回顾性分析2019年1月至2022年6月间上海交通大学医学院附属第一人民医院确诊的90例SAP患者的临床资料,根据患者确诊28 d时预后情况分为预后良好组和预后不良组。记录患者的一般资料;确诊24 h内的血相关免疫学指标,包括白细胞,中性粒细胞,淋巴细胞,单核细胞,CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)T淋巴细胞数,CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)T淋巴细胞比例及免疫球蛋白G4水平;血炎症指标降钙素原、白蛋白水平及入院24 h的急性生理学和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分;确诊28 d时患者的生存及并发症状况。采用非参数Mann-WhitneyU检验分析各指标与患者预后情况的相关性。绘制患者的受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),评估CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)T淋巴细胞预测SAP预后的价值。结果90例SAP患者中男性居多(65.6%),病因以胆源性为主(56.7%),高脂血症性次之(35.6%)。确诊28 d时存活85例(94.4%),其中39例痊愈,纳入预后良好组;46例合并感染、多器官功能障碍综合征(MODS)、胰腺局部并发症,死亡5例(5.56%),共51例纳入预后不良组。与预后良好组比较,预后不良组24 h内的CD_(3)^(+)[366(268,498)个/μl比709(578,999)个/μl]、CD_(4)^(+)[209(120,298)个/μl比486(303,548)个/μl]T淋巴细胞数及白蛋白水平(33.9 g/L比35.9 g/L)显著下降,而降钙素原水平(1.02 ng/ml比0.43 ng/ml)、APACHEⅡ评分[7(4,10)分比5(3,8)分]显著升高,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。ROC曲线分析结果显示,24 h内的CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)T淋巴细胞数预测SAP预后不良的AUC值分别为0.857(95%CI 0.696~1.000)、0.867(95%CI 0.708~1.000),临界值分别为524个/μl、301个/μl,灵敏度均为85.7%,特异度分别为78.6%、85.7%。结论SAP确诊24 h内外周血CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)T淋巴细胞数量明显下降对SAP患者预后具有一定的预测价值。 展开更多

关键词 胰腺炎 急性坏死性 免疫系统 T淋巴细胞 预后

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当心,别被蝎子咬了!

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作者 谢云 田锐 +1 位作者 洪江 王瑞兰 《科学生活》 2023年第11期4-5,共2页

听说蝎子堑伤中毒每年竟会夺走3000个人的生命,真是太可怕了!而且其中大部分都是小朋友,他们一旦被蝎子蛰伤病情就会迅速加重,可能会出现心脏抑制和多个器官功能衰竭的症状。其实,就算是成年人被蝎子蛰伤病情也是很严重的。还有人吃蝎... 听说蝎子堑伤中毒每年竟会夺走3000个人的生命,真是太可怕了!而且其中大部分都是小朋友,他们一旦被蝎子蛰伤病情就会迅速加重,可能会出现心脏抑制和多个器官功能衰竭的症状。其实,就算是成年人被蝎子蛰伤病情也是很严重的。还有人吃蝎子中毒,所以了解蝎毒的科普知识,尽快就医治疗很有必要,甚至可以降低死亡率。 展开更多

关键词 蝎子 蝎毒 科普知识 器官功能衰竭 中毒 成年人

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滥用退热药,小心肝衰竭

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作者 朱献 洪江 《大众医学》 2023年第10期84-85,共2页

生活实例近日,护士小陆回家探望母亲,发现妈妈皮肤、巩膜发黄,立即送她到医院。原来,一周前陆妈妈出现发热,服用了之前囤的退热药对乙酰氨基酚,每日早、中、晚3次,连服3天,同时服用感冒灵。热退后,她却逐渐变得没力气、胃口差,以为休息... 生活实例近日,护士小陆回家探望母亲,发现妈妈皮肤、巩膜发黄,立即送她到医院。原来,一周前陆妈妈出现发热,服用了之前囤的退热药对乙酰氨基酚,每日早、中、晚3次,连服3天,同时服用感冒灵。热退后,她却逐渐变得没力气、胃口差,以为休息两天就好,便没有去医院。医生检查发现陆妈妈的转氨酶“爆表”,谷丙转氨酶、谷草转氨酶均超出检测值上限,血氨180微摩/升,凝血功能轻度紊乱,腹部超声提示肝脏肿大,结合病史诊断为药物性肝损伤。通过保肝、退黄等治疗,陆妈妈逐渐康复,黄痘消退后出院。 展开更多

关键词 对乙酰氨基酚 生活实例 谷丙转氨酶 药物性肝损伤 肝衰竭 谷草转氨酶 感冒灵 凝血功能

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应用吸附型滤器oXiris行持续肾脏替代治疗救治重症急性胰腺炎患者的疗效观察

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作者 俞戈 金珊珊 +1 位作者 王瑞兰 张俞 《中华胰腺病杂志》 CAS 2023年第1期33-37,共5页

目的评估应用吸附型滤器oXiris行持续肾脏替代治疗(CRRT)救治SAP患者的疗效。方法收集2021年2月至2022年2月间上海市第一人民医院急诊危重病科5例应用吸附型滤器oXiris行CRRT治疗的SAP患者的临床资料,比较治疗前和治疗后24 h患者炎症指... 目的评估应用吸附型滤器oXiris行持续肾脏替代治疗(CRRT)救治SAP患者的疗效。方法收集2021年2月至2022年2月间上海市第一人民医院急诊危重病科5例应用吸附型滤器oXiris行CRRT治疗的SAP患者的临床资料,比较治疗前和治疗后24 h患者炎症指标、血流动力学和酸碱平衡指标及器官功能指标的变化。结果接受oXiris治疗前,3例患者出现胰腺坏死感染,5例均出现全身炎症反应综合征(SIRS)及急性呼吸、循环功能衰竭和急性肾损伤。使用oXiris行CRRT治疗24 h后,患者血白细胞[(13.4±5.0)×10^(9)/L比(25.8±10.0)×10^(9)/L]、CRP[(149.6±68.3)mg/L比(289.0±129.4)mg/L]和降钙素原[3.7(1.4,17.7)ng/ml比12.2(3.2,62.9)ng/ml]等炎症指标水平显著下降;血流动力学情况好转,心率[(107.4±9.5)bpm/min比(143.4±9.7)bpm/min]降低,平均动脉压[(87±5)mmHg比(73±13)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]趋于稳定;代谢性酸中毒明显改善,pH值(7.4±0.0比7.2±0.1)和碱剩余(-2.1±2.5比-14.5±6.1)升高,乳酸[(2.6±1.2)mmol/L比(10.6±6.6)mmol/L]降低;器官功能障碍较前好转,PaO2/FiO2值(241.7±58.5比115.9±53.6)升高,血肌酐[(148.0±42.5)μmol/L比(232.8±77.4)μmol/L]、腹内压[(18.6±4.5)mmHg比(24.2±4.0)mmHg]、改良Marshall评分[3(3.0,4.0)分比6(5.5,9.0)分]和APACHEⅡ评分[(17.6±2.9)分比(26.0±5.2)分]降低。以上差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论应用oXiris行CRRT治疗SAP患者可能具有清除炎症递质、稳定血流动力学和酸碱平衡、改善器官功能的作用,在临床上是安全可行的。 展开更多

关键词 胰腺炎 急性坏死性 oXiris 肾替代疗法 内毒素

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多学科协作诊疗下对1例重度纵隔感染患者的药学实践

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作者 匡大鹏 闵婕 +3 位作者 谢国钢 徐红冰 洪江 庄金强 《中国临床药学杂志》 CAS 2022年第10期779-782,共4页

探讨1例多学科诊疗模式下重度纵隔感染患者的药学实践。患者,男性,62岁,因“发热伴反复胸腹痛2周,加重2 h”入院。该患者为急诊疑难危重患者,入院后在多学科诊疗模式下,全麻下行床旁胃镜探查术,术中发现距离门齿21 cm处出现糜烂溃疡,周... 探讨1例多学科诊疗模式下重度纵隔感染患者的药学实践。患者,男性,62岁,因“发热伴反复胸腹痛2周,加重2 h”入院。该患者为急诊疑难危重患者,入院后在多学科诊疗模式下,全麻下行床旁胃镜探查术,术中发现距离门齿21 cm处出现糜烂溃疡,周围上下2个窦道,行夹闭处理。同时积极给予床边B超引导下纵隔穿刺引流并送培养,针对反复多次细菌培养结果及药敏试验,给予患者多黏菌素B(首剂100 mg,维持50 mg,iv gtt,bid)联合头孢吡肟(2.0 g,iv gtt,q8h)抗感染治疗。经治疗,患者病情好转,感染得到有效控制。 展开更多

关键词 纵隔感染 耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌 抗菌药物 2型糖尿病

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走进胸痛中心的"孕妇"

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作者 朱献 洪江 《大众医学》 2023年第1期33-33,共1页

对刘女士一家来说,今天是个值得高兴的日子,与死神擦肩而过、化险为夷后的她心情有些激动。当她笑着跟我说“谢谢”的时候,那欲言又止的样子似乎在等着某个困扰已久的答案。年轻女性喊“我心梗了”故事还得从那天凌晨说起。顺利将一位... 对刘女士一家来说,今天是个值得高兴的日子,与死神擦肩而过、化险为夷后的她心情有些激动。当她笑着跟我说“谢谢”的时候,那欲言又止的样子似乎在等着某个困扰已久的答案。年轻女性喊“我心梗了”故事还得从那天凌晨说起。顺利将一位急性前壁心肌梗死患者送入导管室后,我准备休息一下。 展开更多

关键词 胸痛中心 急性前壁心肌梗死 导管室 年轻女性 心梗

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