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肿瘤微环境中免疫细胞的代谢研究进展 被引量:8
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作者 林家俞 秦洁洁 蒋玲曦 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2022年第8期1122-1130,共9页
代谢重编程是细胞为满足能量需求,通过改变代谢模式来促进细胞增殖和生长的机制。肿瘤细胞通过Warburg效应等代谢重编程模式来供能,以促进自身的生存、生长与转移。肿瘤微环境即肿瘤细胞自身所处的内环境,其不仅包括肿瘤细胞本身,还包... 代谢重编程是细胞为满足能量需求,通过改变代谢模式来促进细胞增殖和生长的机制。肿瘤细胞通过Warburg效应等代谢重编程模式来供能,以促进自身的生存、生长与转移。肿瘤微环境即肿瘤细胞自身所处的内环境,其不仅包括肿瘤细胞本身,还包括与肿瘤细胞关系密切的基质细胞、免疫细胞等组分。肿瘤细胞通过分泌细胞因子、代谢产物等生化分子调控细胞之间的免疫功能、信号转导,并塑造一个缺氧、酸性、营养物质匮乏的肿瘤微环境,阻断免疫细胞的抗肿瘤效应。快速增殖的肿瘤细胞与免疫细胞竞争相对匮乏的营养物质,使得肿瘤细胞本身就可营造一种免疫抑制的微环境。在免疫抑制的肿瘤微环境影响下,免疫细胞通过代谢重编程的方式来产生耐受表型相关的代谢适应,以满足自身需求,并发挥抗肿瘤或免疫抑制的功能。免疫细胞对肿瘤细胞的反应主要依赖于其特有的代谢途径,这与免疫细胞的类型与功能有关。免疫细胞的功能特性与肿瘤的免疫治疗效果直接相关。调节免疫细胞的代谢途径,可为肿瘤治疗提供良好的方向。该文阐述肿瘤微环境中免疫细胞的主要代谢途径,总结其代谢特征与免疫功能的关系,讨论代谢通路调节免疫细胞功能的作用机制,以期为改造肿瘤免疫抑制微环境及改善肿瘤免疫治疗效果提供新的思路。 展开更多
关键词 肿瘤微环境 免疫细胞 代谢途径 免疫功能
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胰十二指肠切除术后不同预防引流方案对结局的影响:一项回顾性多中心真实世界研究 被引量:2
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作者 徐林伟 蔡云强 +12 位作者 高松 徐强 陈伟 张曼 宋宇宁 李鹏禹 于玺 李宏涛 李丹 王刚 卫积书 金佳斌 张宇华 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期441-446,共6页
目的探究胰十二指肠切除术(PD)术后不同预防引流方案对结局的影响。方法回顾性分析2022年10—12月国内8家医院高流量胰腺外科中心医疗组(年胰腺手术量≥50例)收治的116例PD病例的临床资料。按照不同引流方案分为两管组(放置2根引流管,51... 目的探究胰十二指肠切除术(PD)术后不同预防引流方案对结局的影响。方法回顾性分析2022年10—12月国内8家医院高流量胰腺外科中心医疗组(年胰腺手术量≥50例)收治的116例PD病例的临床资料。按照不同引流方案分为两管组(放置2根引流管,51例)和三管组(放置3根引流管,65例)。采用COX回归分析影响术后住院时间的因素,使用受试者工作特征曲线确定延长住院的最佳截止值;对两组进行倾向评分匹配(PSM)后采用Logistics回归分析影响延长住院的因素。结果三管组病人术后住院时间短于两管组病人(HR=1.512,P=0.034)。通过ROC曲线分析,将术后住院时间>22 d定义为延长住院。经过倾向性评分匹配后两管组和三管组各32例,术后并发症、再入院、住院时间等预后相关指标组间差异无统计学意义,但延长住院的发生率差异有统计学意义[25.0%(8/32)vs.3.1(1/32),P=0.026];多因素回归分析结果示,放置3根引流管是延长住院的保护因素(OR=0.088,P=0.031)。结论PD病人行预防性引流时放置引流管数量与延长住院相关,更充分的引流可能改善病人结局。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 引流 住院时间
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胰腺癌免疫抑制性肿瘤微环境研究综述 被引量:6
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作者 李静威 王俐文 +3 位作者 蒋玲曦 詹茜 陈皓 沈柏用 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2021年第8期1103-1108,共6页
胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤,早期诊断困难且缺乏有效的治疗方法,导致预后极差。胰腺癌肿瘤微环境包含肿瘤细胞、免疫细胞、基质细胞、细胞外基质以及多种可溶性分子;其中,细胞外成分包括基质成分和可溶性因子等,在肿瘤的发生、发展、... 胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤,早期诊断困难且缺乏有效的治疗方法,导致预后极差。胰腺癌肿瘤微环境包含肿瘤细胞、免疫细胞、基质细胞、细胞外基质以及多种可溶性分子;其中,细胞外成分包括基质成分和可溶性因子等,在肿瘤的发生、发展、侵袭和转移过程中发挥重要作用。胰腺癌微环境中具有显著的免疫细胞浸润,以免疫抑制为突出特征。肿瘤细胞一方面编辑免疫系统,使其无法被免疫系统识别;另一方面招募和激活各种免疫抑制性细胞如胰腺星状细胞、髓系来源抑制细胞、肿瘤相关巨噬细胞和调节性T细胞等,进而分泌免疫抑制性分子,影响抗肿瘤免疫细胞的功能,抑制宿主的抗肿瘤免疫反应,造成肿瘤的免疫逃逸,促进肿瘤的发展转移。该文讨论胰腺癌肿瘤微环境各种免疫抑制成分的作用机制,并总结胰腺癌免疫治疗的最新成果,以期为胰腺癌免疫抑制性肿瘤微环境的研究以及胰腺癌的免疫治疗提供新的思路。 展开更多
关键词 胰腺癌 肿瘤微环境 免疫抑制性 免疫治疗
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胰腺癌新辅助治疗的优势和进展
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作者 胡彬蔚(综述) 沈柏用(审校) 《外科理论与实践》 2024年第1期74-80,共7页
胰腺癌由于起病隐匿、早期诊断难、恶性程度高的特点,诊断时仅有少数病人有根治性手术切除的机会。近年来,以化疗为主的术前新辅助治疗越来越多地应用于不伴远处转移的胰腺癌,帮助实现肿瘤降期、提高R0切除率并改善生存。大量临床试验... 胰腺癌由于起病隐匿、早期诊断难、恶性程度高的特点,诊断时仅有少数病人有根治性手术切除的机会。近年来,以化疗为主的术前新辅助治疗越来越多地应用于不伴远处转移的胰腺癌,帮助实现肿瘤降期、提高R0切除率并改善生存。大量临床试验证明了其优势,但仍有诸多问题需进一步研究并达成共识。 展开更多
关键词 胰腺癌 新辅助化疗 新辅助放化疗
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保留功能的胰腺手术的临床应用现状与思考
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作者 李丹 秦凯 +1 位作者 金佳斌 彭承宏 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期338-345,330,共9页
目前临床上治疗不同部位的胰腺病变主要采用胰十二指肠切除术、联合脾脏的远侧胰体尾切除术或全胰切除术等标准术式。由于传统术式涉及多个吻合口的消化道重建和较大的手术切除范围,术后出现瘘的风险较高且胰腺内外分泌功能容易受损。因... 目前临床上治疗不同部位的胰腺病变主要采用胰十二指肠切除术、联合脾脏的远侧胰体尾切除术或全胰切除术等标准术式。由于传统术式涉及多个吻合口的消化道重建和较大的手术切除范围,术后出现瘘的风险较高且胰腺内外分泌功能容易受损。因此,针对部分良性和低度恶性的胰腺肿瘤,建议采用保留功能的胰腺手术,旨在治疗胰腺疾病的同时保留更多的胰周器官、胰腺实质及相对完整的消化道连续性,以期提高患者近远期生活质量。此外,随着腹腔镜和机器人技术的发展,其辅助下的胰腺手术已相继在临床开展,且被证明具有足够的安全性及有效性。本文从保留胰周器官、保留胰腺实质及促进胰腺功能恢复等角度进行分类,综述了目前临床上的几种常见术式及其临床应用和技术开展现状。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 胰腺切除术 保留功能 腹腔镜 机器人
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正电子发射体层成像/磁共振双探针显像在胰腺神经内分泌肿瘤分级诊断中的价值
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作者 白亚亚 黄新韵 +5 位作者 孟宏平 王思文 张敏 金佳斌 李彪 林晓珠 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第9期610-618,共9页
目的探讨^(68)Ga-1,4,7,10-四氮杂环十二烷-1,4,7,10-四乙酸-D-苯丙氨酸1-酪氨酸3-苏氨酸8-奥曲肽(^(68)Ga-DOTA-TATE)联合^(18)F-氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射体层成像/磁共振(PET/MR)双探针多参数显像在胰腺神经内分泌肿瘤(P... 目的探讨^(68)Ga-1,4,7,10-四氮杂环十二烷-1,4,7,10-四乙酸-D-苯丙氨酸1-酪氨酸3-苏氨酸8-奥曲肽(^(68)Ga-DOTA-TATE)联合^(18)F-氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射体层成像/磁共振(PET/MR)双探针多参数显像在胰腺神经内分泌肿瘤(PNEN)诊断和分级方面的价值。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院2020年4月9日至2022年2月24日经穿刺或手术病理证实的59例胰腺占位患者[男27例、女32例,年龄22~75岁(51.8±13.3)岁]的临床资料,以及^(68)Ga-DOTA-TATE PET/MR和^(18)F-FDG PET/MR显像资料和参数。将所有病例分为PNEN组(42例)和非PNEN组(17例);其中39例胰腺神经内分泌瘤(PNET)患者进一步分为1级组(27例)、2级组(12例)。通过最小绝对收缩和选择算子逻辑回归方法选择非零参数,将选定的特征与相应的非零系数结合构建逻辑回归模型。呈偏态分布的计量资料采用Mann-Whitney U检验比较。采用受试者操作特征曲线确定最佳临界值,评估诊断效能。结果与非PNEN组相比,PNEN组患者病灶^(68)Ga-DOTA-TATE最大标准摄取值[46.70(22.37,76.35)比7.12(4.75,8.64)]、平均标准摄取值[25.50(13.^(18),43.90)比3.65(2.89,4.69)]、标准摄取值峰值[27.17(12.39,46.97)比5.46(4.12,6.56)],病灶总生长抑素受体表达[^(68).21(32.52,440.96)比26.02(14.87,69.57)],^(68)Ga-DOTA-TATE/^(18)F-FDG最大标准摄取值[12.71(3.80,21.70)比1.10(0.52,2.35)],^(68)Ga-DOTA-TATE肿瘤背景比[13.31(5.54,22.38)比1.57(1.31,2.66)]、肿瘤肝脏比[6.54(2.90,9.63)比0.74(0.65,0.94)]、肿瘤脾脏比[2.36(0.97,3.70)比0.25(0.23,0.38)]、肿瘤纵隔比[104.41(34.03,206.52)比16.00(12.87,21.46)],^(68)Ga-DOTA-TATE最大标准摄取值/最小表观弥散系数(ADCmin)[55.14(22.50,96.37)比6.76(4.39,12.76)],^(68)Ga-DOTA-TATE平均标准摄取值/ADCmin[34.57(13.47,55.13)比3.57(2.46,6.81)]增高,差异均有统计学意义(U=28.00、25.00、32.00、198.00、54.00、31.00、28.00、19.00、10.00、56.00、44.00,均P<0.01)。PET/ 展开更多
关键词 神经内分泌瘤 肿瘤分级 正电子发射体层显像术/磁共振 ^(68)Ga-DOTA-TATE ^(18)F-FDG
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机器人手术在肝胆胰外科中的应用与进展 被引量:3
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作者 钱剑锋 秦凯 +1 位作者 金佳斌 彭承宏 《机器人外科学杂志(中英文)》 2023年第1期12-17,共6页
机器人手术自21世纪问世以来已成为微创手术的代表,并得到迅速发展。肝胆胰手术难度大,往往涉及复杂的解剖、消化道重建及精细的血管吻合,这导致其微创手术的发展相对缓慢,而机器人手术则可打破这一局面。如何拓宽机器人手术的适应证并... 机器人手术自21世纪问世以来已成为微创手术的代表,并得到迅速发展。肝胆胰手术难度大,往往涉及复杂的解剖、消化道重建及精细的血管吻合,这导致其微创手术的发展相对缓慢,而机器人手术则可打破这一局面。如何拓宽机器人手术的适应证并进一步发展机器人手术技术则是未来外科发展的重要方向。本综述针对机器人手术在肝胆胰外科中的应用现状及未来发展前景进行总结及展望。 展开更多
关键词 肝切除术 胰腺手术 胆道手术 机器人辅助手术 微创外科
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精准医学时代可切除胰腺癌新辅助治疗的研究现状与展望
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作者 郑诗凡 李凡露 +3 位作者 邹思奕 陈皓 邓侠兴 沈柏用 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第1期61-65,共5页
手术切除原发肿瘤序贯辅助系统化疗是目前可切除胰腺癌的标准治疗模式,但胰腺癌的侵袭性使得根治性手术后的复发率居高不下,胰腺癌患者的生存结局依旧惨淡。新辅助治疗在交界可切除和局部进展期胰腺癌中的价值已得到普遍认可,但其对可... 手术切除原发肿瘤序贯辅助系统化疗是目前可切除胰腺癌的标准治疗模式,但胰腺癌的侵袭性使得根治性手术后的复发率居高不下,胰腺癌患者的生存结局依旧惨淡。新辅助治疗在交界可切除和局部进展期胰腺癌中的价值已得到普遍认可,但其对可切除胰腺癌的作用尚存争议。本文介绍了胰腺癌可切除性评估的内容与局限性,阐述了新辅助治疗在可切除胰腺癌中被提出的依据,并结合目前已完成或正在开展的几个随机对照试验,分析了可切除胰腺癌新辅助治疗的研究现状,最后基于胰腺癌复杂的生物学特征,提出了精准医学时代新辅助治疗在可切除胰腺癌中的研究展望。 展开更多
关键词 新辅助治疗 精准医学 根治性手术 胰腺癌患者 原发肿瘤 系统化疗 随机对照试验 研究现状与展望
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胰腺少见囊肿四例的临床特征分析并文献复习
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作者 龚婷婷 王婷 王伟 《中华胰腺病杂志》 CAS 2021年第1期51-54,共4页
胰腺少见囊肿发生率低,影像诊断困难,与其他常见的胰腺囊性肿瘤,尤其是与具有潜在恶性的胰腺囊性病灶鉴别困难,常常造成不必要的手术干预。本文报道脉管瘤、纤毛前肠囊肿、副脾囊肿、淋巴上皮囊肿4种少见的胰腺囊肿类型,介绍其临床特征... 胰腺少见囊肿发生率低,影像诊断困难,与其他常见的胰腺囊性肿瘤,尤其是与具有潜在恶性的胰腺囊性病灶鉴别困难,常常造成不必要的手术干预。本文报道脉管瘤、纤毛前肠囊肿、副脾囊肿、淋巴上皮囊肿4种少见的胰腺囊肿类型,介绍其临床特征、放射影像和超声胃镜影像的表现,并进行文献复习。 展开更多
关键词 胰腺少见囊肿 胰腺脉管瘤 胰腺纤毛前肠囊肿 胰腺副脾囊肿 胰腺淋巴上皮囊肿
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