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我国7省市城区40岁及以上居民支气管扩张症的患病情况及危险因素调查 被引量：137
1
作者 周玉民 王辰 +6 位作者 姚婉贞 陈萍 康健 黄绍光 陈宝元 王长征 倪殿涛 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期379-382,共4页
目的 了解我国7省市城区支气管扩张症的患病状况及危险因素.方法 本研究为横断面调查.采用多阶段整群随机抽样方法,在北京市、上海市、广东省、辽宁省、天津市、重庆市和陕西省各抽取一个城市街道作为调查点,对≥40岁的人群进行问卷调... 目的 了解我国7省市城区支气管扩张症的患病状况及危险因素.方法 本研究为横断面调查.采用多阶段整群随机抽样方法,在北京市、上海市、广东省、辽宁省、天津市、重庆市和陕西省各抽取一个城市街道作为调查点,对≥40岁的人群进行问卷调查和肺功能检测,询问既往是否被医生诊断过支气管扩张症、是否有呼吸症状及可能的危险因素等.结果 全国7省市城区共抽样≥40岁的居民14 337人,完成有效调查10 811人,调查应答率为75.4％.1.2％ （135/10 811）的≥40岁居民曾诊断患有支气管扩张症,其中男性为1.5％ （65/4382）,女性为1.1％（70/6429）,男女间差异无统计学意义（P =0.070）；支气管扩张症患病随年龄增加而增多；各地区间支气管患病情况差异无统计学意义（P =0.103）,经多因素logistic逐步回归分析校正混杂因素后,各地区间的支气管扩张症的患病情况差异有统计学意义（Wald值为22.116,P=0.001）；多因素logistic逐步回归分析还显示,年龄越大、有呼吸疾病家族史、有儿童时期呼吸道感染史、燃煤暴露、既往患慢性咽炎、肺结核、心脏病和肺癌与支气管扩张症相关；儿童时期感染≥2种呼吸道疾病的人群、家族中≥2人患呼吸疾病的人群患支气管扩张症的相对危险度增加.结论 我国城区≥40岁人群支气管扩张症患病多,其患病与年龄、有呼吸疾病家族史、有儿童时期呼吸道感染史、燃煤暴露、既往患慢性咽炎、肺结核、心脏病和肺癌等因素有关. 展开更多
关键词 支气管扩张症 流行病学 患病率 危险因素
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者持续气道正压通气临床应用专家共识（草案） 被引量：132
2
作者 无 何权瀛 +1 位作者 陈宝元 李庆云 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期13-18,共6页
OSAHS是一种常见病、多发病，也是近年来呼吸系统疾病研究的热点之一，成人患病率高达4％，而60岁以上人群的患病率更是高达20％～40％。其病理生理特征是在睡眠中由于气道塌陷性增加导致上气道部分或全部阻塞、气流受限，引起反复的间... OSAHS是一种常见病、多发病，也是近年来呼吸系统疾病研究的热点之一，成人患病率高达4％，而60岁以上人群的患病率更是高达20％～40％。其病理生理特征是在睡眠中由于气道塌陷性增加导致上气道部分或全部阻塞、气流受限，引起反复的间歇低氧、二氧化碳潴留、睡眠片断，进而导致神经调节功能失衡、内分泌功能紊乱、血液动力学改变及微循环异常等变化，最终导致多系统器官功能损害. 展开更多
关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 持续气道正压通气 临床应用 多系统器官功能损害 内分泌功能紊乱 血液动力学改变 专家 患者
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体重指数与慢性阻塞性肺疾病及生活质量的关系 被引量：82
3
作者 冉丕鑫 王辰 +13 位作者 姚婉贞 陈萍 康健 黄绍光 陈宝元 王长征 倪殿涛 周玉民 刘升明 王小平 王大礼 吕嘉春 郑劲平 钟南山 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第1期18-22,共5页
目的在2002至2004年中国7个地区(北京、上海、广东、辽宁、天津、重庆和陕西)慢性阻塞性肺疾病(COPD)现况调查的基础上,探讨体重指数(BMI)与 COPD 的关系。方法现况调查采用多阶段分层整群随机抽样方法,对40岁及以上的居民进行问卷调查... 目的在2002至2004年中国7个地区(北京、上海、广东、辽宁、天津、重庆和陕西)慢性阻塞性肺疾病(COPD)现况调查的基础上,探讨体重指数(BMI)与 COPD 的关系。方法现况调查采用多阶段分层整群随机抽样方法,对40岁及以上的居民进行问卷调查、身高和体重的测量及肺功能检测。调查有效人数为20245名,男8705名,女11540名,以支气管扩张试验后第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_1/FVC)<70%作为 COPD 的诊断标准,并排除其他已知的气流受限的疾病,共筛查出1668例 COPD 和18577例非 COPD 进行 BMI 与 COPD 的关系分析。结果 COPD 患者的BMI[(22.7±3.5)kg/m^2]较非 COPD 患者[(24.1±3.4)kg/m^2]低,吸烟者 BMI 为[(23.6±3.4)kg/m^2]较不吸烟者[(24.2±3.5)kg/m^2]低,差异均有统计学意义(F 分别为158.31、49.10,P 均<0.01),且 COPD 与吸烟存在对 BMI 的交互作用(F=6.03,P<0.05)。COPD 病情程度分级越高 BMI越低(F=45.46,P<0.01),COPD 病情程度分级与 BMI 分级存在负相关(r=-0.08,P<0.01)。BMI 越低 COPD 的患病率越高(趋势 X^2=102.68,P<0.01),多因素 logistic 回归分析显示,与正常BMI(18.5～23.9 kg/m^2)比较,1级 BMI(<18.5 kg/m^2)、3级 BMI(24.0～27.9 kg/m^2)和4级 BMI(≥28.0 kg/m^2)患 COPD 的 OR 值分别为[2.12(1.73～2.59)、0.67(0.59～0.76)、0.60(0.49～0.73),P 均<0.05];且 BMI 分级与吸烟存在对 COPD 的交互作用(X^2=4.73,P<0.05)。与2级 BMI的 COPD 患者比较,1级 BMI 的 COPD 患者生活质量差(心理指数评分:55±8、57±6,F=2.96,P<0.05;躯体指数评分:42±10、46±9,F=4.21,P<0.01);气促分数高(1.4±1.5、1.1±1.3,X^2=14.32,P<0.01)。结论 1级 BMI 与 COPD 关系密切,其可能是 COPD 患病的独立于吸烟的危险因素,而低 BMI 也可能是 COPD 病情严重程度的一个重要指标。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 体重指数 生活质量
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利奈唑胺与万古霉素治疗革兰阳性菌感染的随机、双盲、对照、多中心临床试验 被引量：56
4
作者 林东昉 吴菊芳 +9 位作者 张婴元 郑经川 缪竞智 郑丽叶 盛瑞媛 周新 沈华浩 吴卫红 周乐 汪复 《中国感染与化疗杂志》 CAS 2009年第1期10-17,共8页
目的评价利奈唑胺注射液治疗革兰阳性菌感染的疗效与安全性。方法本试验为随机、双盲、对照、多中心临床试验,已知或怀疑为革兰阳性菌所致肺炎或复杂性皮肤软组织感染患者被随机分配接受利奈唑胺或万古霉素静脉给药治疗。结果共入选患者... 目的评价利奈唑胺注射液治疗革兰阳性菌感染的疗效与安全性。方法本试验为随机、双盲、对照、多中心临床试验,已知或怀疑为革兰阳性菌所致肺炎或复杂性皮肤软组织感染患者被随机分配接受利奈唑胺或万古霉素静脉给药治疗。结果共入选患者144例,改良的意向性治疗分析人群为141例,符合方案集116例,安全集142例。符合方案集中,停药后随访时,试验组和对照组临床有效率分别为86.9%(53/61)和61.7%(37/60),差异有统计学意义,其中肺炎两组有效率为78.6%(22/28)和52.9%(18/34),复杂性皮肤软组织感染两组有效率为78.6%(22/28)和52.9%(18/34),两组间差异均无统计学意义。两组总的细菌清除率以菌株数计分别为79.2%(42/53)和61.5%(32/52),两组间差异有统计学意义,其中肺炎细菌清除率为77.3%(17/22)和53.6%(15/28),复杂性皮肤软组织感染细菌清除率为80.6%(25/31)和70.8%(17/24),差异均无统计学意义。安全分析集中,试验组药物相关不良事件发生率为25.4%(18/71),其中3例同时发生临床不良反应与实验室异常,临床不良反应10例(14.1%,10/71),主要为发热、皮疹等过敏反应,以及胃纳减退等胃肠道反应,实验室异常11例(15.5%,11/71),主要为肝功能损害、轻度白细胞计数降低、血小板减少等;对照组药物相关不良事件发生率为16.9%(12/71),包括临床不良反应11例(15.5%,11/71),主要为过敏反应,包括药物热、皮疹、红人综合征等,实验室异常3例(5.2%,3/71),多为肝功能损害,经分析差异无统计学意义;试验组和对照组中停者各为5.6%和11.3%,其中与研究药物相关者各占1.4%和5.6%。所有病原菌均对利奈唑胺和万古霉素呈现敏感。结论利奈唑胺注射剂静脉给药用于革兰阳性菌所致肺炎和复杂性皮肤软组织感染的治疗可获良好疗效,疗效高于对照组,不良反应与对照组相似。 展开更多
关键词 利奈唑胺 万古霉素 肺炎 复杂性皮肤软组织感染
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支气管哮喘患者外周血Th17、CD4^+CD25^+Treg细胞表达特征 被引量：53
5
作者 施宇衡 时国朝 +4 位作者 万欢英 蒋黎华 艾香艳 朱海星 汤葳 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第8期740-743,共4页
目的:探讨外周血Th17和CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)在支气管哮喘患者中的表达特征。方法:41例慢性持续期哮喘患者,分为间歇-轻度组(n=23)和中重度组(n=18),行肺功能检查和哮喘控制问卷(ACQ)调查,20例正常人作为对照。通过流式细胞术检... 目的:探讨外周血Th17和CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)在支气管哮喘患者中的表达特征。方法:41例慢性持续期哮喘患者,分为间歇-轻度组(n=23)和中重度组(n=18),行肺功能检查和哮喘控制问卷(ACQ)调查,20例正常人作为对照。通过流式细胞术检测外周血Th17和CD4+CD25+Treg细胞的比例。ELISA检测血浆以及植物血凝素刺激24小时后外周血单个核细胞(PBMC)上清液中的IL-17、IL-10、TGF-β水平。结果:中重度哮喘组外周血Th17细胞比例及血浆IL-17水平高于间歇-轻度哮喘和正常人组,而外周血CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞比例及血浆IL-10、TGF-β水平则降低。中重度哮喘组PBMC上清液中IL-17水平增高。哮喘患者FEV1(%预计值)与Th17细胞及血浆IL-17表达成负相关,与CD4+CD25+Treg表达成正相关。ACQ平均得分与Th17细胞和血浆IL-17表达成正相关,与外周血CD4+CD25+Treg表达成负相关。结论:中重度哮喘中外周血Th17细胞应答增强,而CD4+CD25+Treg细胞缺乏,哮喘的严重程度及症状控制与外周血Th17/Treg免疫应答失衡密切相关。 展开更多
关键词 支气管哮喘 TH17细胞 调节性T细胞 IL-17 IL-10 TGF-β
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复方甲氧那明治疗感染后咳嗽的有效性和安全性多中心临床研究 被引量：36
6
作者 周新 包婺平 +6 位作者 瞿介明 朱惠莉 邓伟吾 万欢英 郭雪君 邱忠民 任振义 《中华哮喘杂志（电子版）》 CAS 2011年第6期14-18,共5页
目的评价复方甲氧那明治疗感染后咳嗽的有效性和安全性。方法采用开放的、前瞻性多中心临床研究。病例选自2009年11月至2010年10月在6家教学医院呼吸科就诊,并被诊断为感染后咳嗽的患者,入选时咳嗽症状积分至少≥2分。治疗用药为复方甲... 目的评价复方甲氧那明治疗感染后咳嗽的有效性和安全性。方法采用开放的、前瞻性多中心临床研究。病例选自2009年11月至2010年10月在6家教学医院呼吸科就诊,并被诊断为感染后咳嗽的患者,入选时咳嗽症状积分至少≥2分。治疗用药为复方甲氧那明胶囊(第一三共制药(上海)有限公司生产,商品名:阿斯美)2粒,3次/d,饭后口服,总疗程7～10d。主要疗效评价指标:咳嗽严重程度评价。结果共入组441例(全分析集,FAS),其中男性162例,女性279例。年龄18～70岁,平均年龄45.6岁。入选患者咳嗽时间1～60d,平均29.8d。纳入疗效分析的共394例(符合方案集,PP),治疗后痊愈221例,占56.09%,显效134例,占34.01%,进步20例,占5.08%,无效19例,占4.82%,总有效率为90.10%。治疗后日间咳嗽评分、夜间咳嗽评分以及咳嗽总评分值与治疗前相比差异均有统计学意义,P<0.0001。治疗后咳嗽症状的严重度评分和治疗前相比,明显降低,差异有统计学意义P<0.0001。从用药后的第2天开始,咳嗽的严重程度评分和咳嗽总评分就开始有显著降低,P值均<0.0001。纳入安全性分析共422例,88例发生不良事件,发生率为20.85%,不良反应均为轻中度反应,本研究中无严重不良事件发生。其中研究者判定和药物肯定有关及可能有关的定义为不良反应,发生例数为79例,发生率为18.72%。结论复方甲氧那明治疗感染后咳嗽的临床疗效显著,起效时间快,不良反应轻,该药可以在临床上推广应用。 展开更多
关键词 感染后咳嗽 治疗 复方甲氧那明
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影响无创呼吸机依从性的Cox回归分析 被引量：38
7
作者 任蕾 徐海琴 +5 位作者 杜井波 翁秋霖 沈宏华 施凡 王年 李庆云 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期644-650,共7页
目的评估影响无创呼吸机治疗依从性的相关因素。方法 138例使用无创呼吸机患者,其中呼吸衰竭患者48例,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者130例(包括40例合并呼吸衰竭患者),收集患者的相关资料,对可能影响其治疗依从性的因素(性别、年... 目的评估影响无创呼吸机治疗依从性的相关因素。方法 138例使用无创呼吸机患者,其中呼吸衰竭患者48例,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者130例(包括40例合并呼吸衰竭患者),收集患者的相关资料,对可能影响其治疗依从性的因素(性别、年龄、文化程度、吸烟与否、体质量指数、鼻部因素、基础疾病、认知能力、呼吸机压力释放方式、面罩类型、呼吸机输出压力、不良反应、心理状态、教育方式、居住情况、经济水平、确诊到呼吸机治疗执行时间)进行评定,并采用Cox回归全变量模型和逐步回归模型对以上因素进行分析。结果年龄<65岁(HR=2.513,95%CI:1.222～5.167)、文化程度高(HR=2.740,95%CI:1.765～4.255)、有Ⅰ型呼吸衰竭(HR=2.776,95%CI:1.547～4.982)、Ⅱ型呼吸衰竭(HR=2.545,95%CI:1.262～5.133)、高血压(HR=2.404,95%CI:1.550～3.729)、认知无障碍(HR=1.641,95%CI:1.114～2.416)、患者家属联合教育(HR=3.105,95%CI:1.687～5.715)、经济水平高(HR=1.871,95%CI:1.048～3.343)、双水平正压通气(BiPAP)(HR=2.329,95%CI:1.065～5.094)是提高患者无创呼吸机依从性的因素(P<0.05或P<0.01)。结论临床上应加强对年龄≥65岁、有认知障碍、文化程度低、经济水平较低以及使用的呼吸机压力释放方式为持续正压通气(CPAP)患者的教育,同时加强对患者家属的联合教育,以提高患者对无创呼吸机使用的依从性。 展开更多
关键词 无创呼吸机 依从性 影响因素 COX回归
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复方甲氧那明治疗感染后咳嗽的有效性和安全性多中心临床研究 被引量：34
8
作者 周新 包婺平 +6 位作者 瞿介明 朱惠莉 邓伟吾 万欢英 郭雪君 邱忠民 任振义 《国际呼吸杂志》 2011年第23期1761-1765,共5页
目的评价复方甲氧那明治疗感染后咳嗽的有效性和安全性。方法采用开放的、前瞻性多中心临床研究。病例选自2009年11月至2010年10月在6家教学医院呼吸科就诊，并被诊断为感染后咳嗽的患者，人选时咳嗽症状积分至少≥2分。治疗用药为复方... 目的评价复方甲氧那明治疗感染后咳嗽的有效性和安全性。方法采用开放的、前瞻性多中心临床研究。病例选自2009年11月至2010年10月在6家教学医院呼吸科就诊，并被诊断为感染后咳嗽的患者，人选时咳嗽症状积分至少≥2分。治疗用药为复方甲氧那明胶囊（第一三共制药（上海）有限公司生产，商品名：阿斯美）2粒，3次／d，饭后口服，总疗程7～10d。主要疗效评价指标：咳嗽严重程度评价。结果共人组441例（全分析集，FAS），其中男性162例，女性279例。年龄18～70岁，平均年龄45．6岁。入选患者咳嗽时间1～60d，平均29．8d。纳入疗效分析的共394例（符合方案集，PP），治疗后痊愈221例，占56．09％，显效134例，占34．01％，进步20例，占5．08％，无效19例，占4．82％，总有效率为90．10％。治疗后日间咳嗽评分、夜间咳嗽评分以及咳嗽总评分值与治疗前相比差异均有统计学意义，P〈0．0001。治疗后咳嗽症状的严重度评分和治疗前相比，明冠降低，差异有统计学意义P〈0．0001。从用药后的第2天开始，咳嗽的严重程度评分和咳嗽总评分就开始有显著降低，P值均〈0．0001。纳入安全性分析共422例，88例发生不良事件，发生率为20．85％，不良反应均为轻中度反应，本研究中无严重不良事件发生。其中研究者判定和药物肯定有关及可能有关的定义为不良反应，发生例数为79例，发生率为18．72％。结论复方甲氧那明治疗感染后咳嗽的临床疗效显著，起效时间快，不良反应轻，该药可以在临床上推广应用。 展开更多
关键词 感染后咳嗽 治疗 复方甲氧那明
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三种不同呼吸道湿化方法对呼吸机相关性肺炎发生率的影响 被引量：37
9
作者 缪静波 冯琦蔚 +3 位作者 王佩珍 计文韬 王枫 顾秋莹 《解放军护理杂志》 2009年第6期5-7,10,共4页
目的探讨三种不同呼吸道湿化方式对呼吸机相关性肺炎发生率的影响。方法选择2006年9月至2008年9月入住本院重症监护病房建立人工呼吸道并应用呼吸机患者共60例,按照入院先后设立3组,每组20例,分别为人工鼻+即时湿化组(A组),持续点滴组(B... 目的探讨三种不同呼吸道湿化方式对呼吸机相关性肺炎发生率的影响。方法选择2006年9月至2008年9月入住本院重症监护病房建立人工呼吸道并应用呼吸机患者共60例,按照入院先后设立3组,每组20例,分别为人工鼻+即时湿化组(A组),持续点滴组(B组,用输液泵控制滴速)、湿化器组(C组)。每组观察时间为2～4周,观察指标包括体温、血白细胞计数、中性白细胞计数、痰培养结果等等。结果B组患者呼吸机相关性肺炎发生率最低,为20%,与其他两组的差异有统计学意义(χ2=19.798,P<0.01)。结论持续点滴湿化法(用输液泵控制滴速)在预防呼吸机相关性肺炎发生中具有良好的效果。 展开更多
关键词 呼吸道湿化方法 呼吸机相关性肺炎 发生率 护理
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重组人血管内皮抑制素联合常用含铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的Ⅳ期临床研究 被引量：34
10
作者 秦叔逵 苗静 +20 位作者 韩宝惠 王金万 卢铀 张沂平 于丁 蔡晓虹 刘永煜 梁军 梅晓冬 万欢英 陈公琰 黄云超 李凯 胡成平 樊青霞 张树才 周彩存 姚晨 石明亮 任晋生 孙燕 《临床肿瘤学杂志》 CAS 北大核心 2019年第4期289-298,共10页
目的按照国家食品药品监督管理局(SFDA)批复文件的要求,在国家1.1类生物新药-新型重组人血管内皮抑制素(Endostar~?,恩度~?)上市后,进一步观察和评价其联合化疗药物广泛用于临床治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的安全性和有效性。方法... 目的按照国家食品药品监督管理局(SFDA)批复文件的要求,在国家1.1类生物新药-新型重组人血管内皮抑制素(Endostar~?,恩度~?)上市后,进一步观察和评价其联合化疗药物广泛用于临床治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的安全性和有效性。方法本研究为单臂、开放性、大样本、多中心的Ⅳ期临床协作研究,在全国154家大型三级甲等医院同时开展,共入组了2725例Ⅲ/Ⅳ期NSCLC患者。研究仅设立试验组,在四种常规的含铂化疗方案基础上,联合应用恩度治疗;按照药物说明书,即在化疗周期的第1～14天给予恩度(7.5 mg/m^2,静脉滴注,每天1次),连续给药14天,休息1周后继续下一个周期的治疗。主要研究终点为安全性,次要研究终点为客观有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)、疾病进展期(TTP)和总生存期(OS)。安全性和有效性评价分别采用NCI CTC AE 3.0版和RECIST 1.0版标准。结果联合治疗的总体不良事件(AE)的发生率为94.1%,最常见的AE为白细胞减少、贫血、粒细胞减少和血小板降低,主要与采用含铂方案化疗有关,其中可能与恩度相关AE的发生率为32.6%;未观察到新的非预期的恩度相关性AE。全分析集(FAS集)中,恩度联合含铂化疗方案的ORR为20.1%,DCR为80.7%;中位TTP为7.6个月,中位OS为16.8个月,1年生存率为62.0%,2年生存率为38.3%。进一步亚组分析,初治患者、女性、肺腺癌、无远处转移和体力状况评分≥80分是预后良好的相关因素。符合方案集(PPS集)的结果与FAS集基本相似,中位TTP为7.4个月,中位OS为17.6个月,1年和2年生存率分别为63.7%和39.8%。结论本研究是在恩度上市后,联合四种常用的含铂化疗方案治疗晚期NSCLC的大样本、规范化Ⅳ期临床试验,结果数据充分表明恩度联合含铂化疗方案治疗晚期NSCLC患者的安全性良好,可以明显提高ORR和DCR,同时延长患者的TTP和OS,因此,值得在临床上进一步应用和推广。 展开更多
关键词 重组人血管内皮抑制素 含铂化疗方案 晚期非小细胞肺癌 Ⅳ期临床研究 安全性 有效性
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CT引导下经皮肺穿刺的安全性及其影响因素 被引量：32
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作者 倪颖梦 时国朝 +2 位作者 万欢英 陈克敏 吴达明 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 2011年第2期162-167,共6页
目的评估CT引导下经皮肺穿刺的安全性及其影响因素,获得并发症发生的预测方程。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院2002年3月至2009年7月进行CT引导下经皮肺穿刺的住院患者。总结患者临床特征、影像学特征和并发症发生情况,... 目的评估CT引导下经皮肺穿刺的安全性及其影响因素,获得并发症发生的预测方程。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院2002年3月至2009年7月进行CT引导下经皮肺穿刺的住院患者。总结患者临床特征、影像学特征和并发症发生情况,评估并发症的影响因素,并通过Logistic多元回归获得并发症发生的预测方程。结果共入选281例次CT引导下经皮肺穿刺,其中157例出现并发症,包括气胸91例(32.4%)、出血97例(34.5%)、皮下气肿6例(2.1%)。气胸相关的独立危险因素有:病变所在肺叶、病变深度、穿过胸膜次数。出血相关的独立危险因素有:患者年龄、病变大小、病变深度。通过Logistic多元回归分别获得预测气胸和出血发生可能的两个预测方程,气胸预测方程的敏感度为80.0%,特异度为62.4%,出血预测方程的敏感度为67.4%,特异度为88.8%。结论病变所在肺叶、病变深度、穿过胸膜次数是气胸的独立危险因素,患者年龄、病变大小、病变深度是出血的独立危险因素。通过Logistic多元回归获得的气胸和出血预测方程,有助于预先评估患者CT引导下经皮肺穿刺发生并发症的风险,以利于减少并发症。 展开更多
关键词 肺穿刺 计算机断层扫描 并发症 安全性
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头孢哌酮/舒巴坦与亚胺培南/西司他丁和哌拉西林/他唑巴坦治疗革兰阴性菌感染的药物经济学评价 被引量：28
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作者 唐可京 罗益锋 +19 位作者 苏霞 贺蓓 时国朝 宋立强 文富强 吕晓菊 陈佰义 熊盛道 赵建平 张天托 周建英 俞云松 曹彬 肖伟 潘频华 施毅 林其昌 陈一强 倪语星 谢灿茂 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第15期3385-3391,共7页
目的评价头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南/西司他丁及哌拉西林/他唑巴坦治疗革兰阴性菌感染的有效性和经济性。方法采用非随机观察性研究,选取2012年1月1日-2016年5月11日期间,使用头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南/西司他丁或哌拉西林/他唑巴坦进... 目的评价头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南/西司他丁及哌拉西林/他唑巴坦治疗革兰阴性菌感染的有效性和经济性。方法采用非随机观察性研究,选取2012年1月1日-2016年5月11日期间,使用头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南/西司他丁或哌拉西林/他唑巴坦进行治疗的革兰阴性菌感染住院患者322例的抗菌药物治疗数据,采用成本效果分析进行经济学评价。结果本研究数据来源于一项大样本、非随机主动监测研究课题,原始数据组间协变量存在不均衡现象,采用倾向性评分匹配后,组间协变量不均衡现象得到显著改善。匹配后以目标抗菌药物成本进行经济学分析,头孢哌酮/舒巴坦VS亚胺培南/西司他丁时,头孢哌酮/舒巴坦每获得1%临床疗效、微生物疗效、综合疗效、30d生存率仅需39.15元、51.02元、52.61元、40.09元,而亚胺培南/西司他丁则需要75.54元、81.28元、83.39元、72.15元;头孢哌酮/舒巴坦VS哌拉西林/他唑巴坦时,头孢哌酮/舒巴坦每获得1%临床疗效、微生物疗效、综合疗效、30d生存率仅需36.94元、46.80元、48.40元、33.42元,而哌拉西林/他唑巴坦则需要99.99元、117.64元、121.21元、95.23元。四种成本效果分析均显示头孢哌酮/舒巴坦具有明显的经济学优势。在同等疗效下,头孢哌酮/舒巴坦成本约是哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南/西司他丁的1/3-1/2。采用疗效的95%可信限进行敏感性分析,结论仍然成立。结论头孢哌酮/舒巴坦在治疗革兰阴性菌(包括多重耐药菌)感染时更具有成本效果优势。 展开更多
关键词 头孢哌酮/舒巴坦 亚胺培南/西司他丁 哌拉西林/他唑巴坦 多重耐药菌 经济性
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慢性阻塞性肺疾病急性加重的治疗策略:2017欧洲呼吸学会/美国胸科学会指南解读 被引量：31
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作者 戴然然 《世界临床药物》 CAS 2017年第9期577-581,共5页
为了规范慢性阻塞性肺疾病急性加重的治疗,提高临床对慢性阻塞性肺疾病急性加重的认识和处理能力,欧洲呼吸学会和美国胸科学会于2017年颁布了《慢性阻塞性肺疾病急性加重的治疗指南》,就糖皮质激素治疗、抗生素治疗、无创通气支持治疗... 为了规范慢性阻塞性肺疾病急性加重的治疗,提高临床对慢性阻塞性肺疾病急性加重的认识和处理能力,欧洲呼吸学会和美国胸科学会于2017年颁布了《慢性阻塞性肺疾病急性加重的治疗指南》,就糖皮质激素治疗、抗生素治疗、无创通气支持治疗、家庭治疗及肺康复等问题作了临床推荐。本文解读新指南要点,以期为临床治疗提供参考。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 急性加重 治疗指南
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碳青霉烯类抗菌药物使用强度与4种常见革兰阴性病原菌耐药性的相关性 被引量：27
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作者 姚屹瑾 方洁 +1 位作者 孙景勇 时国朝 《医药导报》 CAS 北大核心 2018年第3期315-318,共4页
目的探讨碳青霉烯类抗菌药物的使用情况对4种临床常见革兰阴性病原菌耐药性的影响,为临床科学使用抗菌药物提供依据。方法采用回顾性调查方法,统计2004—2016年碳青霉烯类药物(亚胺培南/西司他丁和美罗培南)平均每日每百张床位的用药频... 目的探讨碳青霉烯类抗菌药物的使用情况对4种临床常见革兰阴性病原菌耐药性的影响,为临床科学使用抗菌药物提供依据。方法采用回顾性调查方法,统计2004—2016年碳青霉烯类药物(亚胺培南/西司他丁和美罗培南)平均每日每百张床位的用药频度(DDDs)及同期常见革兰阴性病原菌(鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷白菌和大肠埃希菌)对碳青霉烯类药物的耐药率,采用SPSS 17.0版统计软件对药物用量与耐药率进行相关性分析。结果鲍曼不动杆菌、肺炎克雷白菌对亚胺培南/西司他丁、美罗培南的耐药率与亚胺培南/西司他丁、美罗培南的使用强度呈显著正相关;铜绿假单胞菌、大肠埃希菌对亚胺培南/西司他丁、美罗培南的耐药率与亚胺培南/西司他丁、美罗培南的使用强度无显著相关性。结论日益严重的鲍曼不动杆菌、肺炎克雷白菌对碳青霉烯类药物耐药的问题与碳青霉烯类药物的大量使用密切相关,临床医师应科学合理使用碳青霉烯类药物,减少或防止耐药性细菌产生。 展开更多
关键词 抗菌药物 碳青霉烯类 使用强度 抗菌药物 病原菌 常见 耐药性
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我国14岁以上人群吸烟状况及其与支气管哮喘发病和控制的关系 被引量：27
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作者 农英 林江涛 +20 位作者 陈萍 周新 万欢英 殷凯生 马利军 吴昌归 李靖 刘春涛 苏楠 刘国梁 谢华 汤葳 黄茂 陈燕 刘媛华 宋立强 陈献亮 张永明 王文雅 李雯 孙立超 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第7期485-489,共5页
目的 调查我国14岁以上人群吸烟状况及其与支气管哮喘（以下简称哮喘）发病和控制的关系.方法 2010年2月至2012年8月采用多级随机整群抽样方法,以8个省市年龄〉 14岁的常住居民为研究对象进行入户问卷调查,了解我国14岁以上人群吸烟状况... 目的 调查我国14岁以上人群吸烟状况及其与支气管哮喘（以下简称哮喘）发病和控制的关系.方法 2010年2月至2012年8月采用多级随机整群抽样方法,以8个省市年龄〉 14岁的常住居民为研究对象进行入户问卷调查,了解我国14岁以上人群吸烟状况,根据病史、体征和肺功能检查确诊哮喘患者,分析吸烟与哮喘发病和控制的关系.结果 入户调查共计180 099人,回收有效调查问卷164 215份（男性79 692人,女性84 523人）,其中诊断哮喘者2 034例（1.24％）.调查人群总体吸烟率23.8％ （39 137/164 215）;哮喘人群吸烟率34.5％（702/2 034）,非哮喘人群吸烟率23.7％（38 435/162 181）.单因素分析显示,吸烟者哮喘患病率高于不吸烟者（1.79％比1.06％,P〈0.001）,OR为1.70,95％ CI 1.55 -1.86.依据哮喘控制测试评分的哮喘控制标准,非吸烟哮喘患者哮喘完全控制率为43.2％（576/1 332）,高于吸烟哮喘患者35.3％ （248/702） （P〈0.05）.既往1年中,吸烟哮喘患者因哮喘发作年平均住院0.51次/例,平均住院率为27.35％（192/702）,年平均急诊就诊0.80次/例,平均急诊率为31.77％（223/702）;非吸烟哮喘患者因哮喘发作年平均住院0.41次/例,平均住院率为20.12％（268/1 332）,年平均急诊就诊0.60次/例,平均急诊率为24.47％（326/1 332）;吸烟哮喘患者哮喘控制水平明显差于非吸烟哮喘患者.结论 我国14岁以上人群吸烟率仍处于较高水平,吸烟者哮喘患病率明显高于非吸烟者,吸烟哮喘患者的哮喘控制水平低于非吸烟哮喘患者. 展开更多
关键词 哮喘 吸烟 患病率 疾病控制
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胸腔积液中渗出液与漏出液鉴别诊断新进展 被引量：28
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作者 周灵 时国朝 万欢英 《临床肺科杂志》 2008年第12期1627-1629,共3页
关键词 恶性胸腔积液 鉴别诊断 漏出液 渗出液 致病因素 胸膜疾病 心功能不全 常见病症
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支气管哮喘的免疫发病机制——从Th1/Th2细胞失衡到Th2/Treg细胞失衡 被引量：27
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作者 时国朝 万欢英 《内科理论与实践》 2011年第2期92-95,共4页
支气管哮喘（简称哮喘）是最常见的呼吸道慢性疾病之一,近年来随着全球哮喘防治创议（GINA）指南的全面推广,哮喘的防治取得了很大的进展。但迄今为止哮喘仍然不能得到根治,还存在对包括吸入肾上腺糖皮质激素在内的综合治疗无效的难治... 支气管哮喘（简称哮喘）是最常见的呼吸道慢性疾病之一,近年来随着全球哮喘防治创议（GINA）指南的全面推广,哮喘的防治取得了很大的进展。但迄今为止哮喘仍然不能得到根治,还存在对包括吸入肾上腺糖皮质激素在内的综合治疗无效的难治性哮喘．给患者和社会造成沉重的负担。促使我们对哮喘的发病机制作进一步的研究。 展开更多
关键词 支气管哮喘 辅助性T细胞 调节性T细胞 发病机制
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慢性阻塞性肺疾病的高分辨率CT分型及其与白细胞介素-6的关系 被引量：26
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作者 顾淑一 李庆云 +3 位作者 万欢英 任蕾 孙娴雯 邓伟吾 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第4期256-260,共5页
目的探讨高分辨率cT评价COPD的方法，并依此判断COPD影像学分型及其与气道炎症的关系。方法收集2007年11月至2009年3月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的84例COPD稳定期患者，其中男59例，女25例，年龄34—81岁，平均年龄（67±... 目的探讨高分辨率cT评价COPD的方法，并依此判断COPD影像学分型及其与气道炎症的关系。方法收集2007年11月至2009年3月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的84例COPD稳定期患者，其中男59例，女25例，年龄34—81岁，平均年龄（67±11）岁，进行胸部高分辨率cT扫描和肺功能检查，根据高分辨率cT影像中肺气肿程度和支气管管壁增厚情况进行分型，并测定其中30例的呼出气冷凝液中白细胞介素（IL）-6的水平。结果根据胸部高分辨率cT表现，将COPD患者分为3种类型：（1）A型（34例）：无或轻微肺气肿，合并或不合并支气管管壁增厚；（2）E型（23例）：有肺气肿，无支气管管壁增厚；（3）M型（27例）：有肺气肿和支气管管壁增厚。A型患者的平均体重指数为（25．1±4．4）kg／m2，明显高于E型和M型[（22．5±4．1）和（21．3±3．4）kg／m。]，差异有统计学意义（F=6．732，P〈0．01）。A型中轻度呼吸困难者（15／34例）明显多于E型（2／23例）和M型（6／27例），差异有统计学意义（x。=9．097，P〈0．05）。E型的中、重度咳痰者（均为0／23例）明显少于A型（2／34）和M型（4／27），差异有统计学意义（X2=8．702，P〈0．05）。A型患者的FEV，／FVC和FEV，占预计值％分别为（67±11）％和（72±24）％，明显高于E型[（53±14）％和（52±26）％]和M型[（53±14）％和（51±25）％]，差异均有统计学意义（F值分别为10．252和6．508，均P〈0．01）。A型患者的深吸气量／肺总量为（41±17）％，明显高于E型和M型[（33±13）％和（28±13）％]，差异有统计学意义（F=5．964，P〈0．01）。A型患者的残气容秽肺总量为（37±9）％，明显低于E型和M型[（44±10）％和（45±8）％]，差异有统计学意义（F=6．954，P〈0．01）。M型患者的呼出气冷凝液中IL-6水平为（25．6±4．4）ng／L，明显高于A型和 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 体层摄影术 X线计算机 呼吸功能试验 白细胞介素6
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中国成人万古霉素给药剂量的商榷 被引量：25
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作者 方洁 何乐 程齐俭 《中国感染与化疗杂志》 CAS 北大核心 2014年第4期291-294,共4页
目的探讨中国成人万古霉素每日2g给药方案，能否达到10--20mg／L的目标血药浓度。方法回顾性分析交通大学医学院附属瑞金医院2011年9月至2012年12月收治的使用万古霉素且进行血药浓度监测的122例住院患者临床资料，分析给药剂量、年龄... 目的探讨中国成人万古霉素每日2g给药方案，能否达到10--20mg／L的目标血药浓度。方法回顾性分析交通大学医学院附属瑞金医院2011年9月至2012年12月收治的使用万古霉素且进行血药浓度监测的122例住院患者临床资料，分析给药剂量、年龄、性别、体重、合并用药等与血药谷浓度的相关性。结果按说明书给药的患者中，62．1％血药谷浓度低于目标血药谷浓度。年龄是患者用药后血药浓度是否能够达到目标值的独立危险因素，对于符合说明书剂量给药的患者，年龄〈60岁者中70．0％低于目标血药浓度；年龄≥60岁者中，62．5％达到或高于目标血药浓度。结论临床医师和药师需审慎地评估患者的给药剂量，尤其应该考虑年龄的独立影响因素。 展开更多
关键词 万古霉素 给药剂量 血药谷浓度
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重症肺炎的抗炎辅助治疗进展 被引量：25
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作者 李梅玲 程齐俭 瞿洪平 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期128-130,共3页
日前，肺炎仍是各种感染导致死亡的主要病因。据统计，普通病房与ICU中社区获得性肺炎（communitv acquired pneumonia，CAP）的病死率分别为5．1％和36．5％，其主要原因为重症肺炎患者的免疫功能低下，易合并多重耐药菌感染，出现严... 日前，肺炎仍是各种感染导致死亡的主要病因。据统计，普通病房与ICU中社区获得性肺炎（communitv acquired pneumonia，CAP）的病死率分别为5．1％和36．5％，其主要原因为重症肺炎患者的免疫功能低下，易合并多重耐药菌感染，出现严重的低氧血症，甚至感染性休克和多脏器功能衰竭。造成这种结果的主要原因不仅是致病菌的作用， 展开更多
关键词 重症肺炎患者 辅助治疗 多重耐药菌感染 PNEUMONIA 社区获得性肺炎 多脏器功能衰竭 抗炎 免疫功能低下
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