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经尿道前列腺电切术与汽化切除术的并发症分析 被引量:135
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作者 叶敏 朱英坚 +2 位作者 王伟明 黄云腾 沈海波 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第8期563-566,共4页
目的分析经尿道前列腺电切术(TURP)与经尿道前列腺汽化切除术(TVP)术中、术后常见并发症,进一步提高手术安全性和有效性。方法回顾分析经尿道前列腺切除术4156例,其中TURP 1056例,TVP 3100例。比较2组患者术中、术后早期和远期并发症的... 目的分析经尿道前列腺电切术(TURP)与经尿道前列腺汽化切除术(TVP)术中、术后常见并发症,进一步提高手术安全性和有效性。方法回顾分析经尿道前列腺切除术4156例,其中TURP 1056例,TVP 3100例。比较2组患者术中、术后早期和远期并发症的发生率。结果TURP与TVP平均手术时间分别为62 min和54min,平均切除组织21.2 g和36.7 g。因术中出血而需输血者分别为14.1%和0.2%(P<0.01),电切综合征(TURS)2.7%和0.9%(P<0.01),包膜穿孔尿外渗3.7%和0.8%,术后出血2.2%和0.2%,尿路感染4.0%和5.7%,尿道狭窄2.5%和2.8%,膀胱颈部挛缩2.2%和2.1%,勃起功能障碍7.0%和2.3%(P<0.01),逆行射精为45.0%和45.6%,永久性尿失禁各1例。结论TURP与TVP均为良性前列腺增生安全而有效的外科治疗方法。但TURP术中出血、TURS、包膜穿孔尿外渗、术后出血、勃起障碍发生率明显高于TVP,而TVP尿道狭窄和膀胱刺激症状发生率略高于TURP组。 展开更多
关键词 良性前列腺增生 外科治疗 选择性 并发症
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输尿管软镜下钬激光碎石处理直径>2cm肾结石 被引量:67
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作者 刘建河 潘春武 +3 位作者 李瑞鹏 张尊胜 沈海波 齐隽 《中国微创外科杂志》 CSCD 2014年第2期132-133,137,共3页
目的 探讨输尿管软镜下钬激光碎石术处理直径〉2 cm肾结石的安全性和可行性.方法 2010年2月~2013年4月,采用输尿管软镜下钬激光碎石术处理经选择的直径〉2 cm的肾结石35例.先用F8.0/9.8输尿管硬镜探查、扩张患侧输尿管,置入导丝后留置... 目的 探讨输尿管软镜下钬激光碎石术处理直径〉2 cm肾结石的安全性和可行性.方法 2010年2月~2013年4月,采用输尿管软镜下钬激光碎石术处理经选择的直径〉2 cm的肾结石35例.先用F8.0/9.8输尿管硬镜探查、扩张患侧输尿管,置入导丝后留置输尿管软镜鞘,引入输尿管软镜进行钬激光碎石,较大、影响视野的结石碎屑用套石网篮取出.结果 一次进镜成功率94.2%(33/35).手术时间35~95 min,平均45 min.4例因术后残留较大体积结石再次输尿管镜下钬激光碎石.术后4例出现高热,经积极抗感染治疗后好转,无一例出现术中严重并发症.术后住院1~5 d,平均3 d.术后8周随访,结石清除率90.9%(30/33);2例少量残留结石碎片停留于输尿管中下段,拔除内支架管时同时取出;1例孤立肾结石术后18周随访(术后8周已拔除内支架管),仍有结石碎片在输尿管下段未排出,局麻下输尿管镜钳夹取出.结论 输尿管软镜碎石术治疗经选择的直径〉2 cm肾结石,安全、有效,特别对于术后复发的肾结石患者可以避免再次肾脏手术损伤. 展开更多
关键词 肾结石 输尿管软镜 钬激光
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前列腺增生并膀胱结石三种腔内碎石方法比较 被引量:42
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作者 盛旭俊 朱英坚 +6 位作者 齐隽 叶敏 陈建华 张良 孔良 王伟明 虞永江 《临床泌尿外科杂志》 2007年第7期497-499,共3页
目的:探讨BPH并膀胱结石患者经尿道腔内碎石的高效方法。方法:对BPH并膀胱结石患者280例,行经尿道腔内碎石治疗,术中均先行碎石,采用大力碎石钳碎石150例(Ⅰ组),气压弹道碎石55例(Ⅱ组),钬激光碎石75例(Ⅲ组);如碎石成功再行前列腺电汽... 目的:探讨BPH并膀胱结石患者经尿道腔内碎石的高效方法。方法:对BPH并膀胱结石患者280例,行经尿道腔内碎石治疗,术中均先行碎石,采用大力碎石钳碎石150例(Ⅰ组),气压弹道碎石55例(Ⅱ组),钬激光碎石75例(Ⅲ组);如碎石成功再行前列腺电汽化术切除前列腺(TVP)。结果:Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组碎石成功率分别为57.3%、67.3%、98.7%;术中发生膀胱损伤、穿孔率20.0%、1.8%、0%,因膀胱穿孔改为开放手术率2.7%、0%、0%,结石无法粉碎改为开放手术率40%、32.7%、1.3%,术后6月尿道狭窄发生率18%、5.5%、2.7%。改为开放手术患者均行耻骨上膀胱切开取石及前列腺摘除术,余碎石失败患者均行TVP并耻骨上膀胱切开取石。Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组碎石成功率、结石无法粉碎改开放手术率比较,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组术中并发症发生率及术后尿道狭窄发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经尿道钬激光碎石治疗BPH并膀胱结石是一种安全、高效的方法,可以作为首选。 展开更多
关键词 膀胱结石 前列腺增生 碎石 气压弹道 钬激光
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组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床价值:附33例报告 被引量:38
4
作者 黄云腾 顾思平 +1 位作者 焦洋 齐隽 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第10期1108-1112,共5页
目的探讨采用F8组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术处理上尿路结石的临床价值。方法上尿路结石患者33例,其中左侧结石26例,右侧结石7例;阴性结石1例。包括输尿管上段结石14例,输尿管合并肾上盏、中盏、下盏结石各1例,肾上盏结石1例,肾中... 目的探讨采用F8组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术处理上尿路结石的临床价值。方法上尿路结石患者33例,其中左侧结石26例,右侧结石7例;阴性结石1例。包括输尿管上段结石14例,输尿管合并肾上盏、中盏、下盏结石各1例,肾上盏结石1例,肾中盏结石2例,肾下盏结石5例,肾盂结石8例。最大结石直径0.6~2.3cm。全麻或脊麻下,截石位,先将F8/9.8号输尿管硬镜置入输尿管内行直视下扩张。退出输尿管硬镜,沿导丝置入F12/14软镜输送鞘,随后置入F8"铂立"软镜进入肾盂内进行钬激光碎石。术后常规留置F6D-J管4周,留置导尿1~7d。术后第1天行腹部平片(KUB)检查碎石情况及D-J管位置,部分病例术后2~4周复查KUB,对残留结石直径>6mm者进一步结合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗。结果 27例(27/33例)病例均顺利碎石,单次碎石成功率81.8%,手术时间25~75min。术中出血量少,术后有2例出现低热,无明显的输尿管损伤穿孔、术后高热、败血症等情况。其余6例病例中,1例因合并输尿管上段息肉水肿,进镜后因肾盂内血块较多无法碎石,改行ESWL碎石成功;1例因输尿管扭曲狭窄无法进镜改经皮肾穿刺取石术(PCNL);2例肾下盏结石因下盏漏斗-肾盂夹角过小无法碎石改行ESWL后1例成功碎石,另1例因结石过硬,结石残留;2例因输尿管狭窄留置D-J管2周后第2次行输尿管软镜顺利碎石。结论采用F8组合式输尿管软镜处理上尿路结石安全、方便、疗效可靠,尤其在处理输尿管上段结石和肾盂及肾中盏、上盏结石上疗效显著。 展开更多
关键词 组合式输尿管软镜 钬激光 碎石术 尿路结石
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前列腺癌冷冻消融术安全共识 被引量:34
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作者 中国医促会泌尿健康促进分会 中国研究型医院学会泌尿外科学专业委员会 +8 位作者 董柏君 李永红 李志勇 连惠波 梁军号 龙智 施国海 司同国 曾星 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2019年第4期256-261,共6页
自20世纪60年代起,冷冻消融术便开始应用于前列腺疾病的治疗。1964年,GONDER等首先报道采用液氮冷冻毁损动物模型的前列腺组织获得成功;1968年,FLOCKS等首先采用经会阴切开直视下冷冻治疗前列腺癌。
关键词 前列腺癌 冷冻消融术 冷冻治疗 安全共识
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肾细胞癌随访5年生存分析及预后相关因素的多中心研究 被引量:32
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作者 张进 王共先 +6 位作者 郭剑明 齐隽 朱冶华 陈勇辉 薛蔚 刘东明 黄翼然 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期113-117,共5页
目的 分析肾细胞癌患者术后长期生存情况及其相关预后因素. 方法 对国内4家医院泌尿外科2000-2008年手术治疗的1544例非转移性肾细胞癌进行回顾性分析,收集并统计其长期随访生存情况及其与性别、年龄、肿瘤组织学类型、分级、分期、淋... 目的 分析肾细胞癌患者术后长期生存情况及其相关预后因素. 方法 对国内4家医院泌尿外科2000-2008年手术治疗的1544例非转移性肾细胞癌进行回顾性分析,收集并统计其长期随访生存情况及其与性别、年龄、肿瘤组织学类型、分级、分期、淋巴结转移情况、手术方式等可能的预后因素的关系. 结果 1 544例中,男1041例(67.4%),女503例(32.6%).肿瘤最大径(5.4±3.1)cm,中位数4.7 cm.透明细胞癌1371例(88.8%),乳头状癌89例(5.8%),嫌色细胞癌44例(2.8%),集合管癌4例(0.3%),其他未分类肾癌36例(2.3%).Fuhrman分级Ⅰ级322例(24.8%),Ⅱ级791例(60.8%),Ⅲ级168例(12.9%),Ⅳ级20例(1.5%).根据2010年AJCC TNM标准分期,pT1期1162例(75.3%),pT2期247例(16.0%),pT3期103例(6.7%),pT4期24例(1.6%);淋巴结情况N0 1491例(96.6%),N153例(3.4%).1 544例总体随访率93.4%,平均随访时间(59.8±23.3)个月,1、3、5年生存率分别为98.2%、93.4%和89.4%.3种组织学亚型(透明细胞癌、乳头状癌、嫌色细胞癌)间比较,生存率差异无统计学意义(P=0.935),其5年生存率分别为90.1%、85.8%、89.6%.Fuhrman Ⅰ~Ⅳ级5年生存率分别为93.6%、91.1%、84.2%、36.5%;T1~ T4肿瘤5年生存率分别为93.5%、84.5%、60.7%、70.0%;淋巴结阴性者5年生存率为91.3%,淋巴结转移者为37.1%.Fuhrman分级(P=0.000)、T分期(P=0.000)、淋巴结转移(P=0.000)是肾癌手术后预后的影响因素.多因素分析结果显示,年龄≥55岁、高级别肿瘤(FuhrmanⅢ~Ⅳ级)、肿瘤大小、肿瘤分期达T3和淋巴结转移为影响肾癌手术后预后的独立危险因素,性别、肿瘤侧别、手术方式不是影响预后的独立危险因素. 结论 对非转移肾细胞癌术后患者,年龄、肿瘤大小、分级、分期和淋巴结转移情况是5年总体生存的独立预后因素. 展开更多
关键词 肾细胞 预后 危险因素 多中心研究
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输尿管镜气压弹道碎石术失败原因的分析及处理 被引量:35
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作者 盛旭俊 黄云腾 +3 位作者 张良 陈建华 孔良 王伟明 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2006年第2期156-158,共3页
目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术失败的原因和处理方法。方法回顾性分析输尿管镜气压弹道碎石术180例,使用德国Wolf7.9F输尿管镜配合丹麦气压弹道碎石机。其中手术失败11例,占6.1%。结果输尿管镜气压弹道碎石术手术失败原因、处理:①... 目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术失败的原因和处理方法。方法回顾性分析输尿管镜气压弹道碎石术180例,使用德国Wolf7.9F输尿管镜配合丹麦气压弹道碎石机。其中手术失败11例,占6.1%。结果输尿管镜气压弹道碎石术手术失败原因、处理:①输尿管镜难以通过扭曲狭窄的输尿管4例,行开放手术,术后应留置双J管。②输尿管镜进镜或碎石时结石上移,进入肾盂或肾盏5例。其中上段结石3例,中段下段结石各1例。当进镜和碎石时冲水压力尽量小,以保持视野清晰即可。一旦结石上移输尿管镜下无法找到,则需放置双J管,术后配合ESWL术碎石可达到良好疗效。③输尿管镜无法进入输尿管2例,考虑与老年男性前列腺增生中叶抬高,膀胱内小梁小室增生有关,以致输尿管开口难找。操作时损伤输尿管开口处黏膜,以致输尿管镜进镜困难。结论严格掌握输尿管镜气压弹道碎石术的手术指征,提高手术技巧,操作谨慎仔细,并配合其他各项腔内碎石技术,提高输尿管镜气压弹道碎石术的成功率。 展开更多
关键词 输尿管镜 气压弹道碎石 输尿管结石
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复杂肾结石经皮肾镜取石术后结石残留的原因与处理 被引量:32
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作者 刘建河 齐隽 +5 位作者 陈建华 黄云腾 沈海波 虞永江 叶敏 陈方 《临床泌尿外科杂志》 2007年第4期248-250,共3页
目的:探讨复杂肾结石PCNL术后结石残留的原因及处理方法。方法:回顾分析我院行二期PCNL取石的35例复杂肾结石患者的临床资料,既往有开放手术史17例,2例因术中出血影响视野改二期手术,合并肾盏憩室内结石2例。结果:除2例需辅助ESWL治疗外... 目的:探讨复杂肾结石PCNL术后结石残留的原因及处理方法。方法:回顾分析我院行二期PCNL取石的35例复杂肾结石患者的临床资料,既往有开放手术史17例,2例因术中出血影响视野改二期手术,合并肾盏憩室内结石2例。结果:除2例需辅助ESWL治疗外,其余33例在B超和输尿管镜辅助下,行二期PCNL全部成功取净残留结石。其中3例因残留结石所在肾盏位置远离经皮肾通道或在与皮肾通道平行的肾盏内,重新建立另一通道取石;1例行3通道取石。结论:术中出血、肾盏憩室内结石、既往开放手术史和肾内集合系统解剖异常,是PCNL术后结石残留的主要原因;术中B超及软镜的应用,可以清楚显示有无残留结石及其所在肾盏的位置;了解结石与经皮肾通道的位置关系,帮助引导最大限度地清除结石。 展开更多
关键词 肾结石 肾造VI术 超声波 碎石术
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基于循证理论的疼痛护理干预在输尿管结石微创手术患者中的应用效果 被引量:33
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作者 周沂蔓 钱苏波 顾珺 《实用临床医药杂志》 CAS 2021年第19期107-110,122,共5页
目的分析基于循证理论的疼痛护理干预在输尿管结石微创手术患者中的应用效果。方法选取行微创手术的116例输尿管结石患者作为研究对象,以区组随机法分为循证组和常规组,每组58例。常规组接受微创手术的常规护理干预,循证组在常规组基础... 目的分析基于循证理论的疼痛护理干预在输尿管结石微创手术患者中的应用效果。方法选取行微创手术的116例输尿管结石患者作为研究对象,以区组随机法分为循证组和常规组,每组58例。常规组接受微创手术的常规护理干预,循证组在常规组基础上接受基于循证理论的疼痛护理干预,2组均干预至出院,并随访6个月。观察2组术后第1、2、3小时的疼痛程度,比较2组术后康复情况(下床活动时间、住院时间)及随访结束后遵医行为、知识知晓情况,并比较2组术后第5天的疼痛控制满意度及自我管理能力。结果术后第1、2、3小时,2组视觉模拟评分法(VAS)评分逐渐降低,且循证组术后第2、3小时的VAS评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第5天,循证组疼痛对日常生活的影响、疼痛期望、疼痛对情绪的影响、疼痛经历评分均低于常规组,而生活习惯、饮食控制、服药、情绪管理评分和疼痛控制教育感知状况、疼痛控制感知状态评分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。循证组下床活动时间、住院时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);随访结束后,循证组遵医行为率、知识知晓率为94.83%、96.55%,分别高于常规组的75.86%、77.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于循证理论的疼痛护理干预可减轻输尿管结石微创手术患者术后疼痛程度,提高疼痛控制满意度、自我管理能力、遵医行为率及知识知晓率,从而促进术后康复。 展开更多
关键词 输尿管结石 微创手术 循证理论 疼痛 护理 自我管理能力
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F_(16)单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂鹿角形肾结石 被引量:30
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作者 李瑞鹏 齐隽 刘建河 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第2期115-117,125,共4页
目的探讨F16单通道微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)联合输尿管软镜治疗复杂鹿角形肾结石的临床疗效和安全性。方法我院2009年5月~2012年9月对35例复杂鹿角形肾结石一期行F16单通道微创经... 目的探讨F16单通道微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)联合输尿管软镜治疗复杂鹿角形肾结石的临床疗效和安全性。方法我院2009年5月~2012年9月对35例复杂鹿角形肾结石一期行F16单通道微创经皮肾镜取石术,术后5~7 d行二期MPCNL联合输尿管软镜碎石术,结石粉碎后由一期通道冲出,术后KUB提示结石仍有残余者3~5 d后行三期MPCNL联合输尿管软镜碎石术。结果 21例二期输尿管镜碎石后结石完全清除,12例三期MPCNL联合输尿管软镜碎石后结石完全清除,2例少量残余结石给予药物排石,术后1个月随访结石排出。均无大出血、感染性休克等严重并发症。35例术后3~6个月随访,均无结石残留或复发。结论单通道MPCNL联合输尿管软镜是处理复杂鹿角形结石的一种安全有效的方法。 展开更多
关键词 微创经皮肾镜 输尿管软镜 鹿角形结石 单通道
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输尿管软镜下钬激光碎石术后输尿管石街形成的处理时机 被引量:29
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作者 李尧 李权 +2 位作者 何奇瑞 齐隽 刘建河 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第1期39-41,共3页
目的探讨输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopic lithotripsy,FURL)后输尿管石街形成的腔内微创手术处理的时机。方法2011年2月~2017年6月我院采用FURL处理经选择的直径>2 cm肾或输尿管上段结石388例,术后复查腹部平片(KUB)或CT... 目的探讨输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopic lithotripsy,FURL)后输尿管石街形成的腔内微创手术处理的时机。方法2011年2月~2017年6月我院采用FURL处理经选择的直径>2 cm肾或输尿管上段结石388例,术后复查腹部平片(KUB)或CT示输尿管石街56例,石街长度1.5~4.6 cm,按照Coptcoat石街分型,Ⅰ型16例,Ⅱ型12例,Ⅲ型28例。积极保守药物排石治疗4~8周后,石街未完全排除患者行输尿管镜钬激光碎石取石(ureteroscopic lithotripsy,URL)处理。结果56例输尿管石街保守药物排石治疗4周后,仅18例输尿管末段短距离石街(Ⅰ型16例,Ⅱ型2例)顺利排出,其余38例(Ⅱ型10例,Ⅲ型28例)术后4~8周行URL,其中31例术后保守治疗4周后行URL,5例保守治疗6周后行URL,2例保守治疗8周后行URL。38例输尿管石街全部一期URL碎石取石成功,手术时间32~110 min,平均56 min。14例因术后输尿管黏膜严重水肿再次留置输尿管支架管。无一例发生术中严重并发症,术后3例出现高热,经积极抗感染治疗后好转。术后住院2~5 d,平均3 d。结论对于FURL术后Ⅱ或Ⅲ型(长距离石街或者石街中混合有较大体积结石碎片)输尿管石街,长时间停留结石碎片的局部刺激容易出现黏膜水肿,自行排石效果更不理想,建议在术后4周积极采用URL清除石街,及时解除梗阻,以减少进一步的肾功能损害。 展开更多
关键词 肾结石 输尿管结石 输尿管石街 输尿管软镜 钬激光
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超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗复杂上尿路结石 被引量:29
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作者 齐隽 刘建河 +6 位作者 陈建华 黄云腾 沈海波 顾正勤 梁军号 虞永江 黄轶晨 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第3期239-242,共4页
目的探讨超声定位引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗复杂上尿路结石的安全性及其疗效。方法2005年6月-2009年10月,采用在新型微创经皮肾镜(F20.8)下超声联合气压弹道碎石清石术治疗1088例复杂上尿路结石患者,其中肾多发结石58... 目的探讨超声定位引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗复杂上尿路结石的安全性及其疗效。方法2005年6月-2009年10月,采用在新型微创经皮肾镜(F20.8)下超声联合气压弹道碎石清石术治疗1088例复杂上尿路结石患者,其中肾多发结石583例,部分或完全鹿角状结石387例,感染性结石35例,孤立肾结石13例,合并肾功能不全(氮质血症)43例,肾盏憩室结石27例,均在B超引导下穿刺并扩张建立F24皮肾通道,在肾镜下应用瑞士EMS三代气压弹道联合超声碎石清石系统进行碎石并吸出体外,术中B超检查示有残留结石的患者,则在B超引导下进入结石位置肾盏进行碎石。结果866例患者一期经皮肾镜碎石(PCNL)取净所有结石,一期净石率为79.6%。一期手术的时间为20~180min,平均手术时间为(45.2±4.7)min;术中失血量为10~450mL,平均失血量为(40.3±3.5)mL。术后泌尿系X线平片检查显示115例(10.6%)有残留的直径>5mm的结石,行二期PCNL取石;76例(7.0%)患者接受三期PCNL取石。29例(2.7%)术后行辅助体外冲击波碎石治疗。9例术后出现严重出血,8例行超选择性肾动脉栓塞止血后好转,1例因术后严重迟发性出血止血效果不理想行肾切除;1例术后出现肾周巨大血肿,行保守治疗后好转。结论采用经皮肾镜下超声联合气压弹道碎石清石术治疗复杂上尿路结石安全、高效,术中应用B超检查残留结石简便、易行,并能帮助引导肾镜清除残留结石,可显著提高复杂上尿路结石的治疗效果。 展开更多
关键词 超声引导 经皮肾镜碎石术 结石
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经尿道气压弹道/超声碎石清石术联合TURP治疗BPH合并膀胱结石 被引量:27
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作者 陈建华 陈俊 +7 位作者 陈方 刘建河 盛旭俊 王伟明 孔良 黄轶晨 黄云腾 齐隽 《中国男科学杂志》 CAS CSCD 2007年第5期35-37,共3页
目的探讨经尿道气压弹道/超声碎石清石术联合TURP治疗良性前列腺增生症(BPH)合并膀胱结石的疗效。方法2005年7月至2006年6月,采用经尿道气压弹道/超声碎石清石术联合TURP治疗BPH合并膀胱结石21例。结石直径平均17.8mm(10~55)mm。其中... 目的探讨经尿道气压弹道/超声碎石清石术联合TURP治疗良性前列腺增生症(BPH)合并膀胱结石的疗效。方法2005年7月至2006年6月,采用经尿道气压弹道/超声碎石清石术联合TURP治疗BPH合并膀胱结石21例。结石直径平均17.8mm(10~55)mm。其中单发结石13例,两个结石5例,多发结石3例(最多6枚)。术前前列腺重量53.4(22~143)g。国际前列腺症状评分(IPSS)21.8(9~25)分。QOL4.5(4~6)分。最大尿流率6.5(3~14.8)ml/s。残余尿158(20~389)ml。结果所有患者均一次碎石成功,结石清除率100%。手术平均时间85.3(42~215)min。其中粉碎并清除结石平均时间为25.6(8~45)min;前列腺电切平均时间51.8(16~87)min。术后导尿管留置时间30.6(24~48)h,术后平均留院天数1.3(1~4)d。术后6个月随访,IPSS平均4.3(0~7)分。QOL平均1.2分(0~3)分。最大尿流率>15ml/s。无严重并发症发生及结石复发。结论经尿道气压弹道/超声碎石清石术联合TURP治疗BPH合并膀胱结石是一种高效、安全的方法。 展开更多
关键词 前列腺增生 膀胱结石 前列腺电切术 碎石术
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经尿道等离子双极电刀前列腺剜除术治疗良性前列腺增生 被引量:27
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作者 盛旭俊 陈建华 +5 位作者 王伟明 孔良 张良 虞永江 邬喻 齐隽 《中华男科学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第5期440-443,共4页
目的:探讨经尿道等离子双极电刀前列腺剜除术治疗良性前列腺增生(BPH)的临床应用。方法:选择单纯BPH有手术指征患者90例,年龄59~83岁,平均71岁,随机分为2组,I组(50例)行经尿道前列腺电切术(TURP),Ⅱ组(40例)行经尿道等离子双... 目的:探讨经尿道等离子双极电刀前列腺剜除术治疗良性前列腺增生(BPH)的临床应用。方法:选择单纯BPH有手术指征患者90例,年龄59~83岁,平均71岁,随机分为2组,I组(50例)行经尿道前列腺电切术(TURP),Ⅱ组(40例)行经尿道等离子双极电刀前列腺剜除术(PKEP)。统计每例患者术前前列腺体积、国际前列腺症状(IPSS)评分、生活质量指数(QOL)评分和最大尿流率(Qm ax),手术时间,术中术后有无并发症、输血,术后有无膀胱持续冲洗及术后2周、术后6个月IPSS、QOL评分和Qm ax。结果:I组、II组术前前列腺体积平均为58.9、58.3 g;I组、II组手术时间平均为58.8、93.0 m in;I组患者中2例出现轻度电切综合征(TURS),II组患者术中术后心电监护未发现异常;术后行膀胱持续冲洗分别有3例、1例;术后导尿管拔除后出现急迫性尿失禁分别有4例;90例患者术中、术后均无输血。术前、术后2周、术后6个月IPSS评分I组平均分别为19.7分、11.6分、5.1分,II组平均分别为18.6分、8.4分、4.9分;QOL评分I组平均分别为4.6分、3.3分、1.1分,II组平均分别为4.5分、2.7分、1.1分;Qm ax I组平均分别为6.3、13.0、18.1 m l/s,II组平均分别为6.9、14.2、19.0 m l/s。两组间的手术时间、术后2周IPSS、QOL评分,各组内术前与术后6个月IPSS、QOL评分、Qm ax的差异有统计学意义(P〈0.01)。两组间术前前列腺体积、术前IPSS、QOL评分和Qm ax、术后6个月IPSS、QOL评分及术后2周、术后6个月Qm ax的差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:PKEP可安全、有效、彻底治疗BPH,可作为手术治疗BPH的一种选择。 展开更多
关键词 良性前列腺增生 经尿道前列腺电切术 等离子 剜除
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女性原发性膀胱颈部梗阻的诊治体会 被引量:25
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作者 叶敏 朱英坚 +2 位作者 黄云腾 沈海波 张良 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第1期33-35,共3页
目的提高女性原发性膀胱颈部梗阻的诊治水平。方法68例患者,平均年龄56岁,病程平均3.8年。诊断方法以临床症状、尿动力学和膀胱镜检为主,辅以影像学和实验室检查。对逼尿肌压力正常或轻度升高者,行α受体阻滞剂治疗;对药物治疗效... 目的提高女性原发性膀胱颈部梗阻的诊治水平。方法68例患者,平均年龄56岁,病程平均3.8年。诊断方法以临床症状、尿动力学和膀胱镜检为主,辅以影像学和实验室检查。对逼尿肌压力正常或轻度升高者,行α受体阻滞剂治疗;对药物治疗效果不佳、膀胱镜检示膀胱颈后唇抬高、僵硬、狭窄、膀胱小梁小室形成者,行经尿道膀胱颈部电切术。结果本组12例(17.6%)α受体阻滞剂治疗有效,均为内括约肌痉挛者;56例行经尿道膀胱颈部电切,均为膀胱颈部纤维化或挛缩者。其中54例(96.4%)术后排尿症状明显改善,2例加服增强膀胱收缩力的药物。切除组织病理报告为膀胱颈纤维平滑肌增生,49例(87.5%)合并慢性炎症。随访6~36个月,平均23个月,排尿量216~460ml,平均380ml,最大尿流率(Qmax)16.5~25.6ml/s,平均20.6ml/s,剩余尿量12~100ml,平均28ml。结论女性原发性膀胱颈部梗阻多由膀胱颈纤维化或平滑肌增生引起。对α受体阻滞剂治疗无效并伴有膀胱颈部抬高或狭窄者,经尿道膀胱颈部电切术是一种安全而有效的治疗选择。 展开更多
关键词 膀胱颈梗阻 女性 尿动力学 治疗学
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前列腺腔内术后尿道狭窄原因及处理 被引量:21
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作者 王伟明 沈海波 +4 位作者 张良 孔良 陈建华 叶敏 齐隽 《中国男科学杂志》 CAS CSCD 2008年第1期42-44,共3页
目的探讨前列腺患者腔内手术后尿道狭窄的原因及处理方法。方法经尿道前列腺汽化电切术后尿道狭窄32例,术前均行膀胱镜检未见尿道狭窄,术后出现排尿困难,经尿道探杆检查、膀胱镜检及尿道造影明确诊断为尿道狭窄。其中14例为尿道外口狭... 目的探讨前列腺患者腔内手术后尿道狭窄的原因及处理方法。方法经尿道前列腺汽化电切术后尿道狭窄32例,术前均行膀胱镜检未见尿道狭窄,术后出现排尿困难,经尿道探杆检查、膀胱镜检及尿道造影明确诊断为尿道狭窄。其中14例为尿道外口狭窄,9例为尿道球膜部狭窄,4例为阴茎部尿道狭窄缘于尿道扩张造成,5例为前列腺尿道部疤痕狭窄。18例行尿道扩张治愈,7例行尿道内切开加尿道扩张治愈,4例前列腺部尿道狭窄再次电切治愈,3例行尿道成形术。结果32例治疗后能维持通畅的排尿,其中4例患者须定期尿扩随访。结论经尿道前列腺汽化电切术后尿道狭窄主要发生于尿道外口及前尿道,与器械、留置尿管、感染及尿道扩张等因素相关。治疗方法主要为尿道扩张及尿道内切开,尤应重视术后的尿扩随访。 展开更多
关键词 尿道狭窄 经尿道前列腺切除术
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慢性前列腺炎患者前列腺电切术后下尿路症状及膀胱颈挛缩发生的临床研究 被引量:21
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作者 虞永江 夏佳 +3 位作者 钱苏波 张林 李权 白强 《中国男科学杂志》 CAS CSCD 2017年第5期12-14,19,共4页
目的探讨比较良性前列腺增生(BPH)患者与BPH合并慢性前列腺炎(CP)患者经尿道前列腺电切术(TURP)后,下尿路症状(LUTS)的变化及膀胱颈挛缩(BNC)的发生情况。方法回顾性分析2015年1月至2016年6月我院行TURP术后病理证实为BPH的患者198例,分... 目的探讨比较良性前列腺增生(BPH)患者与BPH合并慢性前列腺炎(CP)患者经尿道前列腺电切术(TURP)后,下尿路症状(LUTS)的变化及膀胱颈挛缩(BNC)的发生情况。方法回顾性分析2015年1月至2016年6月我院行TURP术后病理证实为BPH的患者198例,分为A组:单纯BPH组(78例)和B组:BPH合并CP组(120例),比较两组术前和术后3个月IPSS评分以及术后6个月BNC发生情况。结果手术治疗后各组IPSS评分均较术前明显降低(P值均<0.001)。术前A组与B组IPSS评分分别为(20.3±5.1)分和(26.9±4.3)分,术后两组IPSS评分分别为(5.6±2.2)分和(12.1±3.5)分,差异均具统计学意义(P<0.05)。BPH合并CP组膀胱颈挛缩发生率显著高于单纯BPH组(6.67%vs 3.85%,P<0.05)。结论 BPH合并CP患者TURP术前、术后的LUTS均高于单纯BPH患者,BPH合并CP是TURP术后膀胱颈挛缩发生的危险因素。 展开更多
关键词 前列腺增生 前列腺炎 经尿道前列腺切除术 下尿路症状 膀胱颈挛缩
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标准通道经皮肾镜与微创经皮肾镜碎石治疗结石性脓肾的比较 被引量:20
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作者 冯辉 刘建河 +3 位作者 李绍棠 王峰业 宋松 倪亮亮 《疑难病杂志》 CAS 2011年第9期665-667,共3页
目的探讨标准通道经皮肾镜与微创经皮肾镜碎石治疗结石性脓肾的方法、疗效及其优点。方法回顾性分析2006年6月—2010年5月应用标准通道经皮肾镜碎石治疗18例及微创经皮肾镜碎石治疗22例结石性脓肾患者的临床资料,对其方法、临床疗效及... 目的探讨标准通道经皮肾镜与微创经皮肾镜碎石治疗结石性脓肾的方法、疗效及其优点。方法回顾性分析2006年6月—2010年5月应用标准通道经皮肾镜碎石治疗18例及微创经皮肾镜碎石治疗22例结石性脓肾患者的临床资料,对其方法、临床疗效及其优点等资料进行评价。结果 2组结石均完全清除,结石取净率比较差异无统计学意义(81.3%vs 89.0%,P>0.05),术后肾功能正常,无严重并发症。结论采用超声引导下标准通道经皮肾镜碎石与微创经皮肾镜碎石治疗结石性脓肾均安全有效。 展开更多
关键词 经皮肾镜取石术 微创经皮肾镜取石术 脓肾 肾结石
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经皮肾镜钬激光联合超声碎石取石治疗复杂性肾结石 被引量:19
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作者 顾正勤 齐隽 +3 位作者 孙颖浩 陈建华 刘建河 沈海波 《中国激光医学杂志》 CAS CSCD 2009年第2期101-104,共4页
目的评价经皮肾镜钬激光联合超声碎石取石治疗复杂性肾结石的临床效果。方法复杂性肾结石患者60例,其中完全鹿角形结石患肾为20例,不完全鹿角形结石31例,其中伴肾功能不全6例,孤立肾结石2例,肾盏憩室结石8例。B超引导下经皮肾穿刺,建立... 目的评价经皮肾镜钬激光联合超声碎石取石治疗复杂性肾结石的临床效果。方法复杂性肾结石患者60例,其中完全鹿角形结石患肾为20例,不完全鹿角形结石31例,其中伴肾功能不全6例,孤立肾结石2例,肾盏憩室结石8例。B超引导下经皮肾穿刺,建立F24标准通道,在F20.8肾镜下使用钬激光联合超声碎石取石。结果一次取石为49例,二次取石为12例,单通道取石51例,双通道和三通道取石10例。结石清除率为81.7%。术中穿刺未损伤胸膜及腹腔脏器等;术后所有患者未输血,无发热、继发出血等并发症发生。手术时间60~150min,平均98min。碎石时间30~85min,平均45min。术后配合体外震波碎石治疗6例。结论经皮肾镜钬激光联合超声碎石取石具有微创、取石效率高、安全有效的特点,对于复杂性的肾结石的处理,能够缩短碎石时间,提高清石率,降低手术风险,减少术后并发症。 展开更多
关键词 肾结石 钬激光 超声碎石:经皮肾碎石
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实时弹性成像引导经会阴前列腺穿刺活检在提高前列腺癌检出率中的作用 被引量:18
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作者 朱云开 陈亚青 +3 位作者 戚庭月 蒋珺 齐隽 王立峰 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2013年第10期880-884,共5页
目的 探讨实时弹性成像引导的经会阴前列腺穿刺活检在提高前列腺癌检出率中的作用.方法 对108例因血清前列腺特异性抗原升高或直肠指检异常拟行前列腺穿刺活检的患者,在行实时弹性成像检查后行经直肠超声引导下经会阴穿刺活检术.穿刺方... 目的 探讨实时弹性成像引导的经会阴前列腺穿刺活检在提高前列腺癌检出率中的作用.方法 对108例因血清前列腺特异性抗原升高或直肠指检异常拟行前列腺穿刺活检的患者,在行实时弹性成像检查后行经直肠超声引导下经会阴穿刺活检术.穿刺方案采用10点系统穿刺加弹性成像异常处靶向穿刺,通过与前列腺穿刺病理作对照,研究追加弹性成像异常部位的靶向穿刺在提高前列腺癌检出率中的作用.结果 108例前列腺癌疑似患者经穿刺病理诊断为前列腺癌53例(53/108,49.1%).单独采用系统穿刺法的阳性率为35.2%(38/108);通过追加对弹性成像异常发现部位的靶向穿刺能提高13.9%(15/108)穿刺阳性率(P=0.039).108例患者共穿刺1296针,其中系统穿刺共1080针,靶向穿刺共216针,靶向穿刺点阳性率为50.9%(110/216),明显高于系统穿刺点阳性率(14.1%,152/1080,P<0.0001).结论 弹性成像技术能提高前列腺癌病灶的检出率,从而提高前列腺穿刺的阳性率. 展开更多
关键词 超声检查 前列腺肿瘤 活组织检查 针吸 弹性成像
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