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急性胆道系统感染的诊断和治疗指南(2021版) 被引量:138
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作者 中华医学会外科学分会胆道外科学组 赵玉沛 +8 位作者 全志伟 龚伟 王坚 洪德飞 汤朝晖 张永杰 吴向嵩 周迪 吴自友 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期422-429,共8页
为规范和提高我国急性胆道系统感染诊断和治疗水平,中华医学会外科学分会胆道外科学组依据最新文献和循证医学证据更新修订了《急性胆道系统感染的诊断和治疗指南(2011版)》。本指南阐述了急性胆道系统感染发病的危险因素及诊断和严重... 为规范和提高我国急性胆道系统感染诊断和治疗水平,中华医学会外科学分会胆道外科学组依据最新文献和循证医学证据更新修订了《急性胆道系统感染的诊断和治疗指南(2011版)》。本指南阐述了急性胆道系统感染发病的危险因素及诊断和严重程度分级标准,并明确了急性胆道系统感染的治疗方法,希望能进一步规范抗菌药物的使用。急性胆道系统感染的治疗应综合外科干预、抗菌药物治疗和全身管理,在专科医师主导下,采取合理诊疗措施,准确把握手术方式和时机,规范使用抗菌药物,使患者获得最佳治疗获益。 展开更多
关键词 胆道疾病 实践指南 急性胆道系统感染 诊断 治疗
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胆囊良性疾病外科治疗的专家共识(2021版) 被引量:83
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作者 中华医学会外科学分会胆道外科学组 中国医师协会外科医师分会胆道外科医师委员会 +7 位作者 全志伟 郭伟 何宇 刘厚宝 倪晓凌 仇毓东 殷保兵 曾永毅 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期4-9,共6页
胆囊良性疾病是外科常见病,其发病率呈逐年上升趋势。目前我国胆囊良性疾病的外科治疗存在许多不规范之处。本共识在参考国内外相关文献、指南和专家共识的基础上,以临床问题为导向,以循证医学为基础,对胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉样变... 胆囊良性疾病是外科常见病,其发病率呈逐年上升趋势。目前我国胆囊良性疾病的外科治疗存在许多不规范之处。本共识在参考国内外相关文献、指南和专家共识的基础上,以临床问题为导向,以循证医学为基础,对胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉样变、胆囊腺肌症、胆囊的变异和畸形、胆囊切除术后并发症等的诊断和外科治疗问题进行了阐述,提出诊治相关的推荐意见,以期进一步规范我国胆囊良性疾病的外科诊治,达到改善治疗效果,解除临床危害,降低胆囊恶性疾病发病率的目标。 展开更多
关键词 胆囊疾病 外科手术 专家共识
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胆道镜在肝胆管结石病诊断与治疗中的应用专家共识(2019版) 被引量:83
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作者 全志伟 别平 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期611-615,共5页
肝胆管结石病是我国常见胆道疾病,具有病情复杂、治疗困难、并发症多等临床特点。长期以来,肝胆管结石病患者术后结石残留率及复发率居高不下,其中部分患者需要接受多次手术干预[1-2].此外,肝胆管结石病患者由于反复发作性胆管炎等导致... 肝胆管结石病是我国常见胆道疾病,具有病情复杂、治疗困难、并发症多等临床特点。长期以来,肝胆管结石病患者术后结石残留率及复发率居高不下,其中部分患者需要接受多次手术干预[1-2].此外,肝胆管结石病患者由于反复发作性胆管炎等导致肝胆管进行性损伤,可合并胆汁性肝硬化、门静脉高压症及肝内胆管癌等终末期胆道病变,成为肝胆外科及肝移植领域的难题。 展开更多
关键词 肝胆管结石病 胆道镜 诊断 治疗 指南 共识
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胆囊切除术后常见并发症的诊断与治疗专家共识(2018版) 被引量:49
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作者 汤朝晖 +4 位作者 耿智敏 锁涛 田孝东 何宇 全志伟 《全科医学临床与教育》 2018年第3期244-246,共3页
胆囊切除术自1882年德国医师Langenbuch首次实施以来,经过100多年的发展,已成为胆道外科最常见的手术。胆囊良性疾病为外科常见病、多发病,虽然胆囊切除术尤其是腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短等优点,但仍有... 胆囊切除术自1882年德国医师Langenbuch首次实施以来,经过100多年的发展,已成为胆道外科最常见的手术。胆囊良性疾病为外科常见病、多发病,虽然胆囊切除术尤其是腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短等优点,但仍有一定比例的并发症发生。 展开更多
关键词 胆囊切除术后 常见并发症 腹腔镜胆囊切除术 专家 治疗 诊断 胆囊良性疾病 外科常见病
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血清肿瘤标志物联合检测在胃癌腹膜转移诊断中的应用价值分析 被引量:46
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作者 李冬冬 陈磊 +1 位作者 胡春华 项洪刚 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期1291-1296,共6页
目的:探讨术前联合检测血清癌胚抗原(CEA)和糖类抗原CA19-9、CA125、CA724、CA211、CA242在胃癌腹膜转移诊断中的应用价值。方法:收集2015年12月—2016年12月间在上海交通大学医学院附属新华医院收治的89例胃癌患者术前血清肿瘤标志物... 目的:探讨术前联合检测血清癌胚抗原(CEA)和糖类抗原CA19-9、CA125、CA724、CA211、CA242在胃癌腹膜转移诊断中的应用价值。方法:收集2015年12月—2016年12月间在上海交通大学医学院附属新华医院收治的89例胃癌患者术前血清肿瘤标志物检测值,其中17例患者有腹膜转移(转移组),72例无腹膜转移(无转移组),通过建立Logistic回归模型,绘制ROC曲线并计算曲线下面积(AUC)评价各血清肿瘤标志物单独与联合检测对胃癌腹膜转移的诊断效能。结果:转移组中肿瘤标志物CA125、CA724、CA211的阳性检出率明显高于无转移组相比较(均P<0.05),而其他3种肿瘤标志物阳性检出率在两组间均无统计学差异(均P>0.05);单独检测时,CA125诊断胃癌腹膜转移的AUC最大,与其他5种肿瘤标志物的差异均有统计学意义(均P<0.05);CA125、CA724、CA211联合检测与6种肿瘤标志物联合检测的AUC均明显大于各单项检测的AUC(均P<0.05),但两者间AUC差异无统计学意义(0.964 vs.0.949,P=0.866)。结论:CA125可作为胃癌腹膜转移的预测指标,且与CA724、CA211的联合检测可为临床鉴别胃癌腹膜转移提供有效的参考,但与其他肿瘤标志物联合检测的价值不大。 展开更多
关键词 胃肿瘤 生物标记 肿瘤 肿瘤转移 腹膜
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口服营养补充疗法对结直肠癌术后辅助化疗患者营养状态及生活质量的影响:一项多中心前瞻性随机对照研究 被引量:40
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作者 杨鑫 朱明炜 +6 位作者 修典荣 杨勇 杨国新 胡伟国 王志刚 崔红元 韦军民 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期566-571,共6页
目的评价口服营养补充疗法(ONS)对结直肠癌术后辅助化疗患者营养状态及生活质量的影响。方法采用多中心随机对照试验。前瞻性入组2013年6月至2015年8月间在六家医疗中心(北京医院;北京大学第三医院;上海交通大学医学院附属瑞金医院、附... 目的评价口服营养补充疗法(ONS)对结直肠癌术后辅助化疗患者营养状态及生活质量的影响。方法采用多中心随机对照试验。前瞻性入组2013年6月至2015年8月间在六家医疗中心(北京医院;北京大学第三医院;上海交通大学医学院附属瑞金医院、附属新华医院和附属第六医院;南方医科大学附属南方医院)接受根治性手术加术后辅助化疗、且出院时存在营养风险(营养风险筛查NRS 2002评分≥3分)的结直肠癌患者,通过随机数字表法将研究对象分为ONS组和对照组。ONS组除饮食指导外,每日给予口服营养补充疗法(整蛋白肠内营养制剂,500 kcal/d,餐间分次口服),自出院第一天开始,连续90 d;对照组仅给予饮食指导。观察出院后30、60和90 d患者人体测量指标(体质量、体质指数、上臂围、利手握力和三头肌皮褶厚度)、营养相关实验室检查(血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、甘油三酯和总胆固醇)、胃肠道功能状态评分及生活质量评分的变化(以出院时检查结果作为基线)。结果90例结直肠癌患者符合入选标准进入研究,最终85例完成研究,其中ONS组43例,对照组42例。研究组出院后60 d体质量增加(1.523±0.525)kg,90 d体质量增加(1.967±0.661)kg,与对照组[60 d:(-0.325±0.518)kg;90 d:(-0.224±0.705)kg]比较,差异有统计学意义(P=0.015;P=0.027)。ONS组60 d体质指数增加(0.552±0.203)kg/m2,90 d增加(0.765±0.205)kg/m2,与对照组[60 d:(-0.067±0.202)kg/m2;90 d:(0.022±0.210)kg/m2]比较,差异有统计学意义(P=0.034;P=0.013)。其他人体测量指标和营养相关实验室指标的变化值两组差异均无统计学意义(均P>0.05)。出院后胃肠功能状态评分和生活质量评分的变化值两组差异亦无统计学意义(均P>0.05)。结论对于存在营养风险的结直肠癌术后患者,出院后予以口服营养补充疗法可显著改善其体质量和体质指数,但患者的生活质量并未获益。 展开更多
关键词 口服营养补充 结直肠肿瘤 辅助化疗 体质指数 生活质量
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不同手术方式治疗T1b期胆囊癌效果的多中心研究 被引量:36
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作者 刘鹏 张贤彬 +8 位作者 耿智敏 翟文龙 邱应和 宋天强 何宇 李敬东 李升平 汤朝晖 巩鹏 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期355-359,共5页
的探讨T1b期胆囊癌患者接受不同手术方式治疗的预后情况。方法回顾性收集和分析国内8家医疗中心2010年1月至2016年12月收治的97例T1b期胆囊癌患者的临床资料和美国SEER数据库登记的1973年1月至2014年12月随访资料完整的794例T1b期胆囊... 的探讨T1b期胆囊癌患者接受不同手术方式治疗的预后情况。方法回顾性收集和分析国内8家医疗中心2010年1月至2016年12月收治的97例T1b期胆囊癌患者的临床资料和美国SEER数据库登记的1973年1月至2014年12月随访资料完整的794例T1b期胆囊癌患者的临床资料。其中男性254例,女性637例,男女比例为1.0∶2.5;发病年龄为(69.5±12.0)岁。〈70岁者380例,≥70岁者511例;肿瘤最大径〈20 mm者213例,≥20 mm者270例,不明确408例;高分化196例,中分化407例,低分化173例,未分化8例,不明确107例。891例T1b期胆囊癌患者中,接受胆囊切除术562例,接受胆囊切除加淋巴结清扫231例,接受胆囊癌根治术98例。随访截至2017年6月。计数资料采用χ2检验,计量资料采用秩和检验,预后因素分析采用Cox比例风险回归模型,生存分析采用Kaplan Meier法。结果Cox比例风险回归模型的分析结果显示,年龄、分化程度和手术方式是影响胆囊癌患者的预后因素[1.929(1.594~2.336),P〈0.01;1.842(1.404~2.416),P〈0.01;1.216(0.962~1.538),P〈0.01]。Kaplan Meier法的分析结果显示,T1b期胆囊癌患者的总体生存时间为(85.5±3.8)个月,胆囊切除术组患者的生存时间为(71.3±4.4)个月,胆囊切除加淋巴结清扫组患者的生存时间为(87.6±5.8)个月,胆囊癌根治术组患者的生存时间为(101.7±9.3)个月。与胆囊切除术组相比,胆囊切除加淋巴结清扫组和胆囊癌根治术组患者的生存时间明显延长(P〈0.05)。共329例患者(SC+L组231例,RC组98例)术中及术后进行淋巴结送检,淋巴结阴性患者265例,总体生存时间(98.3±4.2)个月;淋巴结阳性患者64例,总体生存时间(75.5±3.1)个月。64例淋巴结阳性患者中,SC+L组38例,总体生存时间为(62.7±2.6)个月,RC组26例,总体生存时间为(82.2±3.7)个月。与SC� 展开更多
关键词 胆囊肿瘤 预后 手术方式
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胆道外科抗菌药物规范化应用专家共识(2019版) 被引量:38
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作者 中华医学会外科学分会胆道外科学组 中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会 +3 位作者 中华外科杂志编辑部 赵玉沛 全志伟 梁廷波 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期481-487,共7页
抗菌药物规范化应用在胆道外科疾病的治疗中具有非常重要的意义。中华医学会外科学分会胆道外科学组、中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会和中华外科杂志编辑部组织相关专家,在国内外相应指南和共识的基础上,针对我国胆道感染特... 抗菌药物规范化应用在胆道外科疾病的治疗中具有非常重要的意义。中华医学会外科学分会胆道外科学组、中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会和中华外科杂志编辑部组织相关专家,在国内外相应指南和共识的基础上,针对我国胆道感染特点,采用问题导向的方式,对胆道外科感染分级、标本检验规范、抗菌药物使用、停药指征、耐药菌感染及特殊情况下的药物使用策略等问题提出了推荐意见,以便在遵循细菌学和耐药监测信息的前提下,指导临床准确判断胆道感染的严重程度,制定规范的抗菌药物使用方案。 展开更多
关键词 胆道外科疾病 抗菌药物使用 专家 中华医学会 耐药菌感染 加速康复外科 胆道外科学 专业委员会
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肝内胆管癌临床病理特征及淋巴结转移特点的多中心回顾性研究(附1321例报告) 被引量:29
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作者 魏妙艳 张园园 +13 位作者 耿智敏 何宇 李升平 代智 邱应和 巩鹏 宋天强 翟文龙 李敬东 仇毓东 楼健颖 周欣 汤朝晖 全志伟 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期257-265,共9页
目的:分析肝内胆管癌(ICC)临床病理特征及淋巴结转移特点。方法:采用回顾性病例对照研究方法。收集2007年4月至2017年11月国内12家医疗中心收治的1 321例[第二军医大学附属东方肝胆外科医院182例、西安交通大学第一附属医院173例... 目的:分析肝内胆管癌(ICC)临床病理特征及淋巴结转移特点。方法:采用回顾性病例对照研究方法。收集2007年4月至2017年11月国内12家医疗中心收治的1 321例[第二军医大学附属东方肝胆外科医院182例、西安交通大学第一附属医院173例、陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院156例、中山大学肿瘤防治中心139例、复旦大学附属中山医院128例、上海交通大学医学院附属新华医院113例、大连医科大学附属第一医院109例、天津医科大学肿瘤医院84例、郑州大学第一附属医院65例、川北医学院附属医院62例、南京大学医学院附属鼓楼医院58例、浙江大学医学院附属第二医院52例]ICC患者的临床病理资料。患者完善相关检查后,根据其临床表现及检查结果,由各医疗中心制订治疗方案,行相应手术等治疗,根据术中检查结合患者实际病情决定手术方式。观察指标:(1)实验室检查及治疗情况。(2)临床病理特征与原发肿瘤位置及直径的关系。(3)淋巴结清扫及淋巴结转移诊断情况。(4)临床病理特征与淋巴结转移的关系。符合正态分布的计量资料以±s表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料比较采用χ2检验。结果:(1)实验室检查及治疗情况:1 321例患者中,HBV阳性202例,占15.586%(202/1 296);血清AFP阳性(〉20 μg/L)80例,占7.339%(80/1 090);血清CEA阳性(〉5 μg/L)329例,占26.299%(329/1 251);血清ALT阳性(〉75 U/L)207例,占16.587%(207/1 248);血清CA19-9阳性(〉37 U/mL)590例,占49.789%(590/1 185);血清TBil阳性(〉20 μmol/L)300例,占24.000%(300/1 250)。1 321例患者中,1 206例施行手术治疗,其中肝切除术904例,经导管动脉内化疗栓塞术 193例,经皮经肝胆管引流 72例,内镜逆行胰胆管造影3例,经皮经肝� 展开更多
关键词 胆道肿瘤 肝内胆管癌 淋巴结转移 多中心 回顾性研究
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急性胆道感染患者胆汁病原菌分布及耐药率变迁 被引量:32
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作者 吴自友 吴向嵩 +3 位作者 姚文衍 王雪峰 全志伟 龚伟 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期24-31,共8页
目的探讨急性胆道感染患者胆汁病原菌分布和耐药率的变化趋势。方法回顾性分析2009年7月至2019年7月于上海交通大学医学院附属新华医院普通外科行胆囊穿刺或内镜下逆行胰胆管造影引流的223例急性胆道感染患者的临床资料,男性141例,女性8... 目的探讨急性胆道感染患者胆汁病原菌分布和耐药率的变化趋势。方法回顾性分析2009年7月至2019年7月于上海交通大学医学院附属新华医院普通外科行胆囊穿刺或内镜下逆行胰胆管造影引流的223例急性胆道感染患者的临床资料,男性141例,女性82例,年龄67.3岁(范围:28~93岁)。每例患者抽取胆汁3~5 ml,送至检验科细菌培养室,对胆汁进行细菌培养、鉴定和药物敏感性试验。按照患者就诊时间分为前、后两组,前组(n=124)的收治时间为2009年7月至2014年7月,后组(n=99)的收治时间为2014年8月至2019年7月,对比两组患者的病原菌分布及常见细菌的耐药率变化趋势。采用WHO细菌监测网提供的WHONET软件对药物敏感性试验结果进行分析。不同时间段耐药率的比较采用χ^(2)检验。结果本研究包括急性胆管炎患者147例,急性胆囊炎患者76例,共培养出病原菌376株。其中革兰阳性菌98株(26.1%),革兰阴性菌269株(71.5%),真菌9株(2.4%)。革兰阳性菌中前3位为屎肠球菌(49.0%,48/98)、粪肠球菌(20.4%,20/98)、铅黄肠球菌(7.1%,7/98);革兰阴性菌中前5位为大肠埃希菌(33.5%,90/269)、肺炎克雷伯菌(13.8%,37/269)、铜绿假单胞菌(13.0%,35/269)、鲍曼不动杆菌(12.6%,34/269)、阴沟肠杆菌(4.8%,13/269)。2009年至2019年急性胆道感染患者胆汁中革兰阳性菌(前组∶后组为25.3%∶28.2%)与革兰阴性菌(前组∶后组为74.7%∶71.8%)的比例无明显变化。革兰阳性菌以肠球菌属(85.7%,84/98)为主,革兰阴性菌以大肠埃希菌(33.5%,90/269)为主。前组中鲍曼不动杆菌占革兰阴性菌比例为7.8%(11/142),后组为18.1%(23/127),比例较前5年上升10.3%;铜绿假单胞菌在前组中比例为16.9%(24/142),后组为8.7%(11/127),比例下降8.2%;其余菌株变化不显著。常见革兰阴性菌中,肺炎克雷伯菌对大部分抗菌药物的耐药率呈上升趋势(前组:0/15~4/13,后组:55.0%~70.0%;χ^(2)=3.996~16.942,P=0.000~0.046);鲍� 展开更多
关键词 急性胆道感染 胆汁细菌培养 细菌谱 耐药率变迁
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腹腔镜肝门部胆管癌根治性切除操作流程专家建议 被引量:24
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作者 汤朝晖 +1 位作者 张永杰 李敬东 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期561-567,共7页
根治性切除是目前肝门部胆管癌唯一治愈性的治疗手段。随着腹腔镜器械的不断更新和技术的不断提高,腹腔镜肝门部胆管癌根治性切除在国内已逐步开展,其可行性和安全性得到国内部分同行的认可。为规范临床诊疗行为,保障患者得到安全、规... 根治性切除是目前肝门部胆管癌唯一治愈性的治疗手段。随着腹腔镜器械的不断更新和技术的不断提高,腹腔镜肝门部胆管癌根治性切除在国内已逐步开展,其可行性和安全性得到国内部分同行的认可。为规范临床诊疗行为,保障患者得到安全、规范的治疗及改善预后,腹腔镜肝门部胆管癌根治切除术操作规范专家组和中华外科杂志编辑部组织国内相关专家,遵循肝门部胆管癌治疗原则和腹腔镜操作相应的技术规范,制定腹腔镜肝门部胆管癌根治性切除操作流程专家建议,便于临床借鉴及规范化应用。 展开更多
关键词 胆管肿瘤 腹腔镜 肝门部胆管癌 规范化 专家建议
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腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的风险因素分析及术中防治措施 被引量:25
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作者 汤朝晖 童焕军 于小鹏 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第8期864-868,共5页
腹腔镜胆囊切除术(LC)是治疗胆囊结石、胆囊息肉等胆囊良性疾病的首选方式。胆管损伤是其严重并发症,虽然发生率较低,但处置不当会严重影响病人的生命质量,因此,预防和正确处理LC胆管损伤至关重要。笔者查阅国内外相关研究,探讨LC胆管... 腹腔镜胆囊切除术(LC)是治疗胆囊结石、胆囊息肉等胆囊良性疾病的首选方式。胆管损伤是其严重并发症,虽然发生率较低,但处置不当会严重影响病人的生命质量,因此,预防和正确处理LC胆管损伤至关重要。笔者查阅国内外相关研究,探讨LC胆管损伤的风险因素,分享术中及时发现、诊断、规范处理经验,为肝胆外科医师提供参考。 展开更多
关键词 胆道疾病 胆石症 胆囊切除术 胆管损伤 风险因素 防治 措施 腹腔镜检查
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肠内营养对肝功能障碍患者腹部手术后肝功能及炎性反应的改善 被引量:19
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作者 王新颖 牛程麟 +7 位作者 章黎 金丽 李宁 曹伟新 秦环龙 杨勇 童本德 黎介寿 《中华胃肠外科杂志》 CAS 北大核心 2011年第5期336-339,共4页
目的观察肠内营养(EN)对合并肝功能障碍患者腹部手术后肝功能及炎性反应的影响。方法2009年8月至2010年3月前瞻性选择南京、上海等地区5家医院的62例腹部手术后需要EN支持5d以上且至少存在一项肝功能指标异常的患者。术后胃肠功能恢... 目的观察肠内营养(EN)对合并肝功能障碍患者腹部手术后肝功能及炎性反应的影响。方法2009年8月至2010年3月前瞻性选择南京、上海等地区5家医院的62例腹部手术后需要EN支持5d以上且至少存在一项肝功能指标异常的患者。术后胃肠功能恢复后给予EN混悬液(TPF-FOS)5d,EN达到目标量125.52kJ(30kcal)·kg^-1·d^-1至少3d。于术前、EN开始后第6天晨分别检测血清前白蛋白、C反应蛋白(CRP)及肝功能指标水平并记录全身炎性反应综合征发生率,于EN使用期间观察并记录胃肠道反应发生率。结果术前与EN后的血清前白蛋白水平分别为(175.94±71.79)mg/L和(192.22±91.26)mg/L,差异无统计学意义(P=0.162)。术前γ-谷氨酰转肽酶异常者为40例,EN后减少至30例(P=0.041);术前总胆红素异常者为9例.EN后减少至3例(P=0.034);其余肝功能指标异常者的例数术前与EN后无差异。总胆红素与结合型胆红素水平EN后较术前显著降低(分别为P=0.000和P=-0.015)。与术前CRP值(48.74±65.16)mg/L相比.EN后降至(25.79±23.63)mg/L(P=0.009);与术前全身炎性反应综合征发生率19.0%相比.EN后降至10.3%(P=0.059)。患者胃肠道反应的发生率EN第1天为22.4%,EN第5天则减少为19.0%.随管饲喂养时间的延长呈下降趋势。结论对于合并肝功能障碍的腹部中等以上手术患者.术后应用TPF-FOS能减轻机体的炎性反应,改善肝功能,维持血清蛋白水平。 展开更多
关键词 肠内营养 腹部手术 肝功能异常 炎性反应 血清蛋白
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吗啉硝唑联合阑尾切除术治疗化脓性或坏疽性阑尾炎的有效性和安全性研究 被引量:18
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作者 唐云 童明庆 +22 位作者 于浩 罗艳萍 李明章 曹永宽 秦鸣放 王烈 王小强 彭勃 杨勇 韩曙光 邢春根 蔡兵 黄建明 夏家增 吕柏楠 徐亮 易继林 李德春 廖国庆 郑晓风 杨道贵 黄忠诚 王海波 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第8期678-682,共5页
目的评价吗啉硝唑联合阑尾切除术治疗化脓性或坏疽性阑尾炎的临床疗效及安全性。方法采用随机、双盲、多中心、对照研究。选取化脓性和坏疽性阑尾炎共437例受试者,其中对照组219例,试验组218例。对照组给予奥硝唑治疗,试验组给予吗... 目的评价吗啉硝唑联合阑尾切除术治疗化脓性或坏疽性阑尾炎的临床疗效及安全性。方法采用随机、双盲、多中心、对照研究。选取化脓性和坏疽性阑尾炎共437例受试者,其中对照组219例,试验组218例。对照组给予奥硝唑治疗,试验组给予吗啉硝唑治疗,连续5-7d。评估两组患者用药结束后5-7d的临床疗效、细菌学疗效以及综合疗效,分析两组患者的不良事件及不良反应发生率。结果用药结束后5~10d,两组的临床治愈率、厌氧菌清除率以及痊愈率相比差异均无统计学意义(91.6%比91.6%、98.6%比98.1%、96.7%比93.8%,均P〉0.05)。共1413例受试者发生不良事件.总发生率为32.1%。对照组和试验组不良事件发生率分别为34.7%和29.4%,差异无统计学意义(P〉0.05)。共66例受试者发生不良反应,总发生率为15.1%。试验组不良反应发生率低于对照组(11.5%比18.7%,P〈0.05)。不良反应发生率前5位为:转氨酶升高、血小板升高、恶心、呕吐和心电图异常。结论吗啉硝唑联合阑尾切除术治疗化脓性或坏疽性阑尾炎有效,疗效与奥硝唑相当,安全性优于奥硝唑。 展开更多
关键词 阑尾炎 奥硝唑 吗啉硝唑
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胆囊癌AJCC第7版分期要点解读及规范应用 被引量:21
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作者 汤朝晖 庄鹏远 +2 位作者 杨勇 刘颖斌 全志伟 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第3期221-223,共3页
美国癌症联合委员会(AJCC)与国际抗癌联盟(UICC)联合制定的恶性肿瘤TNM分期是世界上运用最广泛的肿瘤分期标准。相关专业的专家团队根据肿瘤侵犯深度及程度(T)、淋巴结转移(N)及远处转移(M)的状况,利用最新、最全面的研究数... 美国癌症联合委员会(AJCC)与国际抗癌联盟(UICC)联合制定的恶性肿瘤TNM分期是世界上运用最广泛的肿瘤分期标准。相关专业的专家团队根据肿瘤侵犯深度及程度(T)、淋巴结转移(N)及远处转移(M)的状况,利用最新、最全面的研究数据,采用统计学方法对肿瘤进行分期,以6-8年为周期予以更新。AJCC希望通过规范的肿瘤分期,给临床医生提供一个“共同的语言”,便于交流、研究和讨论病情,选择合适治疗方案,评估病人预后,比较来自不同国家和机构的病人信息,评价新治疗方案的价值[1]。 展开更多
关键词 胆囊癌 分期
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经口腔径路腔镜甲状腺手术 被引量:19
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作者 王清宇 张生来 全志伟 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第5期459-461,共3页
甲状腺手术病人有逐年增多的趋势,且年轻女性多见,因此其美观效果一直是人们关注的重点。1995年11月Gagner成功完成首例内镜下甲状旁腺手术,1997年Huscher等。率先施行了腔镜甲状腺腺叶切除术并获得成功。自此,腔镜甲状腺手术因其... 甲状腺手术病人有逐年增多的趋势,且年轻女性多见,因此其美观效果一直是人们关注的重点。1995年11月Gagner成功完成首例内镜下甲状旁腺手术,1997年Huscher等。率先施行了腔镜甲状腺腺叶切除术并获得成功。自此,腔镜甲状腺手术因其较好的美观效果得以在国内外广泛地开展,对其手术方式的探索也一直在进行。 展开更多
关键词 经口腔 腔镜 甲状腺手术
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中国胆囊癌流行病学特征与诊治及预后分析(附6 159例报告) 被引量:14
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作者 孙旭恒 王一钧 +72 位作者 张薇 耿亚军 李永盛 任泰 李茂岚 王许安 吴向嵩 吴文广 陈炜 陈涛 何敏 王辉 杨林华 邹路 蒲鹏 杨明杰 刘照南 陶雯琦 冯佳毅 贾子衡 郑志元 钟丽静 钱源滢 董平 王雪峰 顾钧 刘连新 钱叶本 顾剑峰 柳咏 崔云甫 孙备 李兵 邵成浩 姜小清 马强 郑进方 刘昌军 曹宏 陈晓亮 李其云 王琳 王昆华 张磊 郑林辉 朱春富 蔡鸿宇 曹景玉 朱海宏 刘军 党学义 刘建生 张学利 徐军明 费哲为 杨晓平 杨佳华 张再洋 王旭林 王益 郝继辉 张启瑜 金慧涵 刘昌 韩玮 闫军 武步强 戴朝六 吕文才 全志伟 彭淑牖 龚伟 刘颖斌 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期114-128,共15页
目的探讨2010—2017年中国胆囊癌临床流行病学特征、诊断、治疗与预后情况。方法采用单病种回顾性登记队列研究方法。基于“真实世界研究”理念,收集2010年1月至2017年12月中国胆囊癌研究小组(CRGGC)建立的中国胆囊癌多中心回顾性临床... 目的探讨2010—2017年中国胆囊癌临床流行病学特征、诊断、治疗与预后情况。方法采用单病种回顾性登记队列研究方法。基于“真实世界研究”理念,收集2010年1月至2017年12月中国胆囊癌研究小组(CRGGC)建立的中国胆囊癌多中心回顾性临床资料数据库中42家医院收治的6159例胆囊癌患者的临床病理资料。观察指标:(1)病例来源情况。(2)年龄与性别分布情况。(3)诊断情况。(4)外科治疗与预后情况。(5)综合治疗与预后情况。随访数据由CRGGC对各协作中心的临床随访数据进行收集整理,主要结局指标为手术治疗患者手术之日或未手术患者确诊之日起,至结局事件发生或随访截至时间的总体生存时间。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)或M(范围)表示,组间比较采用U检验。计数资料以绝对数和(或)百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验。单因素分析采用强迫引入Logistic回归模型,将P<0.1的因素引入多因素分析。多因素分析采用逐步后退Logistic回归模型。采用寿命表法计算生存率,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Log-rank检验进行生存分析。结果(1)病例来源情况:42家医院中,三级甲等医院35家,三级乙等医院7家;胆囊癌收治高流量医院16家,非高流量医院26家。42家医院地域分布:中部地区9家,东北地区5家,东部地区22家,西部地区6家。6159例患者地域分布:2154例(34.973%)来自中部地区,705例(11.447%)来自东北地区,1969例(31.969%)来自东部地区,1331例(21.611%)来自西部地区。6159例患者总体院均诊断与治疗数为(18.3±4.5)例/年;其中4974例(80.760%)来源于高流量医院,院均诊断与治疗患者数为(38.8±8.9)例/年;1185例(19.240%)来源于非高流量医院,院均诊断与治疗患者数为(5.7±1.9)例/年。(2)年龄与性别分布情况:6159例患者确诊年龄为64(56,71)岁;其中男性2247例(36.483 展开更多
关键词 胆道肿瘤 术前诊断 外科治疗 辅助治疗 流行病学 影响因素 预后
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肝内胆管癌淋巴结清扫相关问题的探讨 被引量:18
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作者 陆巍 汤朝晖 全志伟 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期247-252,共6页
肝内胆管癌(ICC)恶性程度高,预后与肿瘤类型、大小、数目、分期及淋巴结转移等密切相关,根治性手术是患者获得治愈的唯一方法,但ICC的外科治疗尚有较多问题未达成共识,其中是否常规淋巴结清扫及清扫范围的确定是争议热点。建议根据肿瘤... 肝内胆管癌(ICC)恶性程度高,预后与肿瘤类型、大小、数目、分期及淋巴结转移等密切相关,根治性手术是患者获得治愈的唯一方法,但ICC的外科治疗尚有较多问题未达成共识,其中是否常规淋巴结清扫及清扫范围的确定是争议热点。建议根据肿瘤性质和大小、肝内肿瘤数目、范围等规划手术方式及确定是否需联合淋巴结清扫等。不同部位ICC的淋巴结转移途径存在差异,淋巴结清扫范围也应相应调整。术前影像学检查及术中淋巴结示踪技术对决定淋巴结清扫范围有一定帮助。鉴于ICC的异质性特征,对于术前未发现淋巴结转移的ICC,为了精确分期,建议有条件的单位常规开展淋巴结清扫术,并标记部位。 展开更多
关键词 肝肿瘤 淋巴结切除术 肝内胆管癌 外科治疗
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肝内胆管结石合并肝内胆管癌的研究进展 被引量:18
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作者 魏妙艳 吕立升 +3 位作者 汤朝晖 林培艺 陈志升 全志伟 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2016年第4期201-205,共5页
我国是肝胆管结石的高发区,近年来胆管癌发病率逐年升高,肝内胆管结石合并肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)逐渐受到关注。肝内胆管结石是指位于肝左、右管汇合部以上的结石,具有复杂性、难治性的临床特点[1],需多次... 我国是肝胆管结石的高发区,近年来胆管癌发病率逐年升高,肝内胆管结石合并肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)逐渐受到关注。肝内胆管结石是指位于肝左、右管汇合部以上的结石,具有复杂性、难治性的临床特点[1],需多次取石治疗和(或)肝叶切除;而合并ICC时,临床医师往往对其缺乏警惕,早期诊断困难,患者大多具有多次胆道手术史及反复发作的胆管炎表现,预后差,是当前临床诊治的一大挑战。 展开更多
关键词 肝胆管结石 胆道肿瘤 病学理 分子生物学
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肿瘤分期对胆囊癌术式选择及预后判断临床意义研究 被引量:18
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作者 汤朝晖 刘颖斌 全志伟 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第3期224-227,共4页
目的了解各种胆囊癌分期方法的应用现状,探讨不同分期方法对胆囊癌术式选择及预后判断的指导作用。方法利用检索工具[中文使用中国知网(CNKI),英文使用Pubmed,主题词为胆囊癌和分期、gallbladder cancer and stage],对2001年1月至2010年... 目的了解各种胆囊癌分期方法的应用现状,探讨不同分期方法对胆囊癌术式选择及预后判断的指导作用。方法利用检索工具[中文使用中国知网(CNKI),英文使用Pubmed,主题词为胆囊癌和分期、gallbladder cancer and stage],对2001年1月至2010年6月全球以中文和英文公开发表的文献进行检索并分析。结果胆囊癌分期方法主要有Nevin分期、日本胆道外科协会(JSBS)分期及美国癌症联合委员会(AJCC)/国际抗癌联盟(UICC)的TNM分期。CNKI的235篇文献中使用Nevin分期为163篇(69.4%),JSBS分期为4篇(1.7%),TNM分期65篇(占27.6%),其他为3篇(1.3%)。Pubmed检索符合要求353篇,Nevin分期71篇(20.1%),JSBS分期14篇(4%),TNM分期261篇(73.9%),其他改良或自创的分期7篇(2%)。结论 Nevin分期早期应用较广,便于记忆,但指导术式选择及预后判断的准确性及科学性欠佳;JSBS分期及淋巴结分组繁琐,临床使用不够方便;TNM分期详尽、易记,淋巴结分站合理,与预后密切相关,目前临床应用广泛并呈明显上升趋势。 展开更多
关键词 胆囊癌 分期 手术方式 预后
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