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56例食管癌患者术后延续饮食指导的实践 被引量:47
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作者 徐敏 赵慧莉 张仪芝 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2016年第4期400-403,共4页
为了改善食管癌患者术后的营养状况,对56例食管癌根治术患者出院后进行延续饮食指导。通过健康宣教资料的发放、电话随访式饮食指导、网络平台的健康教育、专家门诊等方式,在患者出院后就饮食营养问题给予专业支持及指导,降低食管癌患... 为了改善食管癌患者术后的营养状况,对56例食管癌根治术患者出院后进行延续饮食指导。通过健康宣教资料的发放、电话随访式饮食指导、网络平台的健康教育、专家门诊等方式,在患者出院后就饮食营养问题给予专业支持及指导,降低食管癌患者术后营养不良风险及营养不良的发生率,减少术后吻合口狭窄的发生,提高患者术后饮食的遵从性,有效改善食管癌患者术后的营养状况。 展开更多
关键词 食管肿瘤 外科手术 肿瘤护理 营养疗法
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非小细胞肺癌免疫治疗最新临床进展 被引量:31
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作者 罗聪聪 孟礼飞 鲍春荣 《临床肺科杂志》 2019年第2期360-364,378,共6页
肺癌是在全球范围内发病率和死亡率呈上升趋势,其中最常见的为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC),约占肺癌总数的80%-85%[1]。吸烟、环境污染等是引起肺癌发生的主要因素。在我国,肺癌的发病率和死亡率居恶性肿瘤首位,由... 肺癌是在全球范围内发病率和死亡率呈上升趋势,其中最常见的为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC),约占肺癌总数的80%-85%[1]。吸烟、环境污染等是引起肺癌发生的主要因素。在我国,肺癌的发病率和死亡率居恶性肿瘤首位,由于疾病的隐匿性,据统计每年仅有25%患者可被诊断为早期疾病[2],大多数患者发现时已处于肿瘤晚期,失去手术机会,而传统治疗方法副作用大且疗效不明显,5年生存率低于15%[4]。靶向药物治疗因其针对性强,副反应小,具有很大优势,但基因突变及耐药问题使得靶向治疗对部分患者效果甚微,且靶向药物高昂费用问题限制了药物的普及。随着免疫学及分子生物学的发展,免疫学治疗已成为目前研究热点。近年来肺癌的的免疫治疗取得了突破性成果。尤其免疫检查点抑制剂、抗原特异性肿瘤疫苗等新型肿瘤免疫疗法对肺癌的临床研究取得了重要进展。本文就目前肿瘤免疫机理、肺癌免疫疗法最新临床进展、免疫治疗不良反应,作一概述。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 免疫治疗 临床研究 肿瘤免疫疗法 免疫学治疗 恶性肿瘤 药物治疗 靶向治疗
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电视胸腔镜手术治疗慢性脓胸的疗效及相关影响因素研究 被引量:15
3
作者 庞靖 肖海波 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第23期2769-2771,共3页
目的探讨电视胸腔镜手术治疗慢性脓胸的疗效及相关影响因素。方法分析40例治疗慢性脓胸患者的临床资料,随机分成两组,胸腔镜组20例,开胸组20例。比较两组之间的情况,分析影响疗效的相关影响因素。结果胸腔镜组的手术时间、术中出血量、... 目的探讨电视胸腔镜手术治疗慢性脓胸的疗效及相关影响因素。方法分析40例治疗慢性脓胸患者的临床资料,随机分成两组,胸腔镜组20例,开胸组20例。比较两组之间的情况,分析影响疗效的相关影响因素。结果胸腔镜组的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后留置引流管时间、术后住院时间与开胸组比较差异有统计学意义(P<0.05);建立Logistic回归方程,结果显示胸膜粘连、术者操作熟练度是影响电视胸腔镜手术疗效的独立危险因素。结论采用电视胸腔镜手术治疗慢性脓胸相比常规开胸手术能有效降低患者受到的损伤,有利于早日康复。了解危险因素,掌握电视胸腔镜手术指征,提高手术操作技巧,减少并发症,改善预后。 展开更多
关键词 电视胸腔镜 慢性脓胸 影响因素
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二尖瓣手术同期双心房与左心房心房颤动射频消融效果对比 被引量:15
4
作者 姜兆磊 梅举 +5 位作者 丁芳宝 徐方杰 马南 沈赛娥 汤敏 尹航 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第8期482-485,共4页
目的 对比分析二尖瓣手术同期应用双极射频消融钳行左心房消融术与双心房消融术治疗心房颤动(房颤)的效果.方法 2008年1月至2012年12月,二尖瓣手术同期应用双极射频消融钳行迷宫(Cox Maze)Ⅳ手术109例,其中男43例,女66例;年龄39~ 6... 目的 对比分析二尖瓣手术同期应用双极射频消融钳行左心房消融术与双心房消融术治疗心房颤动(房颤)的效果.方法 2008年1月至2012年12月,二尖瓣手术同期应用双极射频消融钳行迷宫(Cox Maze)Ⅳ手术109例,其中男43例,女66例;年龄39~ 62岁.根据住院号将患者分为双心房消融组61例(住院号为偶数)和单纯左心房消融组48例(住院号为奇数).术前诊断风湿性心脏病81例,退行性病变28例.房颤病程7个月至13年,其中持续性房颤34例,长程持续性房颤75例.患者均为首次心脏手术,术前检查排除先天性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病和甲状腺功能亢进病例.所有患者均在全麻体外循环心脏停跳下行双极钳双心房消融术或单纯左心房消融术.消融完毕,探查二、三尖瓣病变情况,择行瓣膜修复或置换术.术毕常规放置心外膜临时起搏导线.结果 全组均顺利完成心脏瓣膜手术及改良迷宫术.双心房消融组术中体外循环时间和主动脉阻断时间均较单纯左心房消融组长,差异有统计学意义(P<0.001);其它各项指标差异均无统计学意义(P>0.05).围手术期死亡1例,为左心房消融组二尖瓣修复患者,因肺部感染术后25天死于呼吸衰竭.全组无Ⅲ度房室传导阻滞、冠状动脉损伤及脑卒中等并发症.术毕复跳时均无房颤心律,其中窦性心律94例(86.2%),交界性心律15例.出院时窦性心律95例(95/108,88.0%),其中双心房消融组57例(57/61,93.4%),单纯左心房消融组38例(38/47,80.9%),两组差异有统计学意义,P=0.046.术后随访6个月至5.5年,术后1年时单纯左心房消融组的心房扑动发生比例明显高于双心房消融组(10.6%对0,P=0.032);术后3年累计窦性心律维持率,单纯左心房消融组与双心房消融组差异无统计学意义[(75.6±7.3)%对(89.0±4.4)%,P =0.096].结论 二尖瓣病变合并心房颤动患者,双心� 展开更多
关键词 心房颤动 二尖瓣 导管消融术
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初诊食管癌患者能量代谢的影响因素和营养风险筛查 被引量:14
5
作者 黄翠花 吴江 +2 位作者 肖海波 陆丽娜 蔡威 《中华临床营养杂志》 CAS 2010年第1期5-8,共4页
目的 研究影响初诊食管癌患者能量代谢的相关因素。方法对2008年11月至2009年6月新华医院40例初诊食管癌患者,采用营养风险筛查2002(NRS2002)进行营养风险筛查,分别应用间接测热法和生物电阻抗法测定其静息能量消耗(REE)和人体组... 目的 研究影响初诊食管癌患者能量代谢的相关因素。方法对2008年11月至2009年6月新华医院40例初诊食管癌患者,采用营养风险筛查2002(NRS2002)进行营养风险筛查,分别应用间接测热法和生物电阻抗法测定其静息能量消耗(REE)和人体组成成分。结果67.5%的初诊食管癌患者存在营养风险,且营养风险评分与其前白蛋白及白蛋白水平分别呈负相关关系(r=-0.444,P=0.004;r=-0.386,P=0.014)。REE实测值和Harris-Benedict公式REE预测值分别为(6770±1360)和(6021±841)kJ/d,两者具有相关性(r=0.503,P=0.001),且前者显著高于后者(P〈0.001)。40例患者中,57.5%处于高代谢状态,30.0%处于正常代谢状态,12.5%处于低代谢状态。多元线性逐步回归分析显示,在众多营养指标中仅去脂组织对REE值的影响具有统计学意义(P〈0.001)。结论去脂组织是初诊食管癌患者能量代谢的影响因素之一。 展开更多
关键词 食管癌 营养风险筛查 静息能量消耗 体成分
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2019年度中国微创心血管外科手术统计 被引量:11
6
作者 魏来 陈楠 +9 位作者 杨晔 郑哲 董念国 郭惠明 梅举 薛松 刘立明 郭应强 徐学增 王春生 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2021年第2期149-153,共5页
近年来,微创心血管外科的发展呈现迅猛势头。为促进我国微创心血管外科紧跟国际发展脚步,国家心血管病专家委员会微创心血管外科专业委员会(Chinese Minimally Invasive Cardiovascular Surgery Committee,CMICS)自成立以来,逐步规范中... 近年来,微创心血管外科的发展呈现迅猛势头。为促进我国微创心血管外科紧跟国际发展脚步,国家心血管病专家委员会微创心血管外科专业委员会(Chinese Minimally Invasive Cardiovascular Surgery Committee,CMICS)自成立以来,逐步规范中国微创心血管外科手术数据统计及报告工作。2019年度我国微创心血管外科手术总量实现大幅增长,微创医疗观念的普及呈现良好势头。本年度我国微创心血管外科手术数据首次以论文形式发布,供各位同仁及相关专业人士参考。 展开更多
关键词 心血管外科 微创手术 数据 手术量
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单操作孔全胸腔镜手术在小儿后纵隔肿瘤中的应用 被引量:13
7
作者 蒋连勇 谢晓 +6 位作者 胡丰庆 胡睿 肖海波 王明松 李国庆 丁芳宝 梅举 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第10期876-877,882,共3页
目的:探讨单操作孔全胸腔镜手术治疗小儿后纵隔肿瘤的疗效。方法2011年1月~2014年12月对36例患儿行单操作孔全胸腔镜下后纵隔肿瘤切除术,患侧卧位,腋中线第7~8肋间做腔镜孔,腋前线第3~5肋间做2~3 cm 操作孔,选择电钩或超声刀... 目的:探讨单操作孔全胸腔镜手术治疗小儿后纵隔肿瘤的疗效。方法2011年1月~2014年12月对36例患儿行单操作孔全胸腔镜下后纵隔肿瘤切除术,患侧卧位,腋中线第7~8肋间做腔镜孔,腋前线第3~5肋间做2~3 cm 操作孔,选择电钩或超声刀沿肿瘤边缘分离组织,避开周围重要血管、神经、乳糜管等结构,完整切除肿瘤。结果所有患儿均在单操作孔下完成手术,无中转开胸。手术时间56~133 min,平均82 min;术中出血量10~50 ml,平均25 ml;术后住院时间3~10 d,平均6.2 d。住院期间无死亡,2例术后出现霍纳综合征,其余患儿恢复顺利。术后病理:单纯囊肿3例,畸胎瘤1例,神经纤维瘤2例,节细胞神经瘤22例,节细胞神经母细胞瘤6例,神经母细胞瘤2例。所有患儿随访1~43个月,平均19个月,无肿瘤复发,1例霍纳综合征患儿半年后恢复正常,1例无明显好转。结论单操作孔全胸腔镜下治疗小儿后纵隔肿瘤疗效满意。 展开更多
关键词 电视胸腔镜手术 单操作孔 纵隔肿瘤 儿童
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ICU老年患者术后谵妄发生的特征及影响因素分析 被引量:10
8
作者 吴志山 黄润 +3 位作者 梁丽萍 朱宇婷 郑乔木 姜丽萍 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2021年第12期1579-1586,共8页
目的·了解重症监护病房(intensivecareunit,ICU)老年患者术后谵妄发生的特征并分析其影响因素。方法·采用方便抽样法,选取2020年5月—9月入住上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科ICU的老年术后患者作为研究对象。采用ICU... 目的·了解重症监护病房(intensivecareunit,ICU)老年患者术后谵妄发生的特征并分析其影响因素。方法·采用方便抽样法,选取2020年5月—9月入住上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科ICU的老年术后患者作为研究对象。采用ICU意识模糊评估量表(ConfusionAssessmentMethod-ICU,CAM-ICU)对患者进行谵妄评估。从患者手术结束转入ICU后开始评估,至术后第7日或转出ICU停止评估,记录患者谵妄发生情况。收集患者人口学及临床相关资料,并采用单因素分析和Logistic多因素回归分析探讨ICU老年患者术后谵妄的影响因素。结果·共纳入343例患者,103例发生术后谵妄,发生率为30.03%。谵妄发生时间在手术结束后7.5~130.0 h,平均为(47.4±29.7)h,中位数为35.5(23.0,61.0)h。谵妄发生在全天各时间段内分布均匀,仅术后24 h内谵妄昼夜发生时间存在集中趋势,高发时间为上午11:53,其他时间发生的谵妄昼夜分布无显著集中趋势。谵妄持续时间为6.5~131.0 h,平均为(32.4±28.1)h,中位数为20.5(14.0,45.0)h。单因素分析显示,谵妄组和无谵妄组患者的性别、糖尿病史、心功能分级、美国麻醉医师协会(AmericanSocietyofAnesthesiologists,ASA)麻醉分级、术中资料(手术时长、出血量、体外循环、低血压)、术后资料(机械通气、氧合指数)等差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,ASA分级、术中低血压、术中体外循环对ICU老年患者术后谵妄有显著影响(均P<0.05)。结论·ICU老年患者术后谵妄发生率高,ASA分级高、术中低血压及术中体外循环是术后谵妄发生的影响因素。医护人员应了解其发生的特征及影响因素,加强谵妄评估并及时实施防治措施,以降低谵妄发生率、缩短谵妄持续时间。 展开更多
关键词 术后谵妄 重症监护病房 老年人 特征分析 影响因素
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梅氏微创消融术治疗高龄房颤患者的结果 被引量:12
9
作者 马南 姜兆磊 +3 位作者 陈飞 赵乃时 丁芳宝 梅举 《中国心血管病研究》 CAS 2014年第10期870-873,共4页
目的 报道梅氏微创消融术治疗高龄房颤患者的早中期结果.方法 分析2010年10月至2013年12月上海交通大学医学院附属新华医院收治经左胸径路微创外科治疗的高龄房颤患者60例,其中男性38例,女性22例,平均年龄(71.9±3.82)岁.60例患... 目的 报道梅氏微创消融术治疗高龄房颤患者的早中期结果.方法 分析2010年10月至2013年12月上海交通大学医学院附属新华医院收治经左胸径路微创外科治疗的高龄房颤患者60例,其中男性38例,女性22例,平均年龄(71.9±3.82)岁.60例患者中阵发性房颤34例,持续性房颤26例.手术通过左胸路径,在全胸腔镜下施行.房颤消融术式包括双极消融钳行双侧环肺静脉消融、连接两侧肺静脉的左心房顶部线性消融、心外膜自主神经节消融和左心耳切除等.结果 平均手术时间为(108.3±32.7)min,无患者需转为开胸手术;无起搏器置入等并发症和死亡;平均住院日为(8.9±2.7)d.术后平均随访(15.9±8.7)个月,52例患者维持窦性心律,8例患者术后不能维持窦性心律.术后复查无左房血栓和肺静脉口狭窄.结论 左胸径路微创外科治疗房颤对高龄患者是一种安全、有效的方法. 展开更多
关键词 房颤 手术 微创 高龄
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线粒体与心肌缺血/再灌注损伤的研究进展 被引量:12
10
作者 丁士骜 梅举 《医学综述》 2016年第1期37-41,共5页
心肌缺血/再灌注损伤已成为影响心脏手术术后心脏结构和功能恢复的主要因素,严重影响患者术后的恢复,现已成心脏大血管病领域研究的热点问题。目前提出心肌缺血/再灌注损伤的多种机制,包括氧自由基、钙超载、能量代谢障碍、炎症反应浸... 心肌缺血/再灌注损伤已成为影响心脏手术术后心脏结构和功能恢复的主要因素,严重影响患者术后的恢复,现已成心脏大血管病领域研究的热点问题。目前提出心肌缺血/再灌注损伤的多种机制,包括氧自由基、钙超载、能量代谢障碍、炎症反应浸润、细胞凋亡等,其中能量代谢障碍是目前研究的热点,被认为是缺血/再灌注损伤的始发环节。而最近的研究越来越倾向于线粒体是调节能量代谢的核心。 展开更多
关键词 心肌缺血/再灌注损伤 线粒体 能量代谢障碍
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单操作孔胸腔镜肺段切除治疗高龄肺结节患者临床疗效分析 被引量:10
11
作者 骆峰 王明松 +2 位作者 陆善伟 李杰 徐怀阳 《中国临床医学》 2019年第1期76-79,共4页
目的:探讨单操作孔胸腔镜肺段切除在高龄肺结节患者中的应用经验。方法:2016年5月至2017年12月共对32例70岁以上肺结节患者行单操作孔胸腔镜下肺段切除,其中男性23例,女性9例;年龄71~85(75.6±6.5)岁;所有患者健侧卧位,于腋中线第... 目的:探讨单操作孔胸腔镜肺段切除在高龄肺结节患者中的应用经验。方法:2016年5月至2017年12月共对32例70岁以上肺结节患者行单操作孔胸腔镜下肺段切除,其中男性23例,女性9例;年龄71~85(75.6±6.5)岁;所有患者健侧卧位,于腋中线第7或第8肋间做腔镜孔,腋前线第3~4肋间做2~3 cm操作孔,行解剖性肺段切除。结果:所有患者均顺利完成手术,包括右上肺尖段切除5例,右上肺后段切除6例,右上肺前段切除4例,右下肺背段切除5例,左上肺尖后段切除5例,左上肺舌段切除3例,左下肺背段切除4例,肺结节直径7~22(13.6±6.3) mm,手术时间42~166(86.6±36.3) min,术中出血50~200(85.5±54.8) mL,术后住院时间4~8(5.6±3.3) d。住院期间无死亡病例,1例术后肺不张,1例肺持续性漏气大于3 d,经治疗后痊愈,其余均顺利恢复。结论:单操作孔全胸腔镜下肺段切除创伤小,并发症少,有利于高龄肺结节患者术后恢复。 展开更多
关键词 电视胸腔镜手术 单操作孔 肺段切除
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单操作孔胸腔镜对高龄孤立性肺结节的疗效及对其肺功能和预后的影响 被引量:10
12
作者 骆峰 王明松 +2 位作者 陆善伟 李杰 徐怀阳 《海南医学院学报》 CAS 2018年第23期2090-2093,共4页
目的:探讨单操作孔胸腔镜对高龄孤立性肺结节的疗效及对其肺功能和预后的影响分析。方法:选取我院收治的64例高龄孤立性肺结节患者,根据手术治疗方式的不同,分为研究组及对照组两组(各32例),其中研究组(采用单操作孔胸腔镜肺结节切除术... 目的:探讨单操作孔胸腔镜对高龄孤立性肺结节的疗效及对其肺功能和预后的影响分析。方法:选取我院收治的64例高龄孤立性肺结节患者,根据手术治疗方式的不同,分为研究组及对照组两组(各32例),其中研究组(采用单操作孔胸腔镜肺结节切除术治疗)和对照组(采用传统多孔胸腔镜肺结节切除术治疗),比较两组患者的临床疗效等差异。结果:研究组的术后引流时间、术中出血量、住院时间、术后引流量及住院费用均显著优于对照组(P<0.05),而在手术时间及术后不良反应发生率(如术后肺不张、肺部感染等)方面,两组比较无显著差异(P>0.05);术前两组肺功能比较无差异(P>0.05),而术后研究组的肺功能指标均较对照组改善明显(P<0.05);两组术后半年的总生存率及无瘤生存率比较均无差异(P>0.05);研究组术后第1、3天的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);治疗前两组生活质量比较无差异(P>0.05),而治疗后研究组总体健康状况,生理功能,生理机能,躯体疼痛及精力均显著高于对照组(P<0.05),而在社会功能,情感职能及精神健康方面两组比较无显著差异(P>0.05)。结论:单操作孔胸腔镜治疗高龄孤立性肺结节的疗效显著,其不仅可加快患者的康复速度且可改善其肺功能状况,同时不影响患者预后,还可提高其生活质量,值得临床推广应用,但应严格把控手术适应症。 展开更多
关键词 单操作孔胸腔镜 孤立性肺结节 肺功能 预后
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单操作孔全胸腔镜手术在儿童纵隔肿瘤中的应用 被引量:11
13
作者 江海峰 蒋连勇 +4 位作者 谢晓 胡丰庆 王明松 丁芳宝 梅举 《临床外科杂志》 2016年第4期299-301,共3页
目的总结单操作孔全胸腔镜手术治疗12岁以下儿童纵隔肿瘤的经验。方法12岁以下儿童纵隔肿瘤48例,行单操作孔全胸腔镜下纵隔肿瘤切除术。所有患儿患侧卧位,腋中线第7-8肋间做腔镜孔,腋前线第3-5肋间做2—3cm操作孔。结果所有患儿均在... 目的总结单操作孔全胸腔镜手术治疗12岁以下儿童纵隔肿瘤的经验。方法12岁以下儿童纵隔肿瘤48例,行单操作孔全胸腔镜下纵隔肿瘤切除术。所有患儿患侧卧位,腋中线第7-8肋间做腔镜孔,腋前线第3-5肋间做2—3cm操作孔。结果所有患儿均在单操作孔下完成手术,无中转开胸,其中前纵隔肿瘤8例,中纵隔肿瘤4例,后纵隔肿瘤36例,肿瘤直径2—7cm,平均(3.69±1.19)cm,手术时间56—153分钟,平均(93.45±35.62)分钟,术中出血10-50ml,平均(22.74±14.67)ml,总住院时间5—18天,平均(10.67±2.97)天,术后住院时间3~10天,平均(6.13±1.75)天,住院期间无死亡病例,2例术后出现霍纳综合征,其余患儿均恢复。结论单操作孔全胸腔镜下手术治疗儿童纵隔肿瘤,创伤小,恢复快,治疗效果满意。 展开更多
关键词 电视胸腔镜手术 单操作孔 纵隔肿瘤 儿童
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心脏外科手术后纵隔感染的诊治 被引量:11
14
作者 丁芳宝 梅举 +4 位作者 张宝仁 徐志云 邹良建 于伟勇 王志农 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2009年第2期109-111,共3页
目的总结经胸骨正中切口行心脏手术后发生纵隔感染的诊治经验。方法对65例胸骨正中切口心脏术后纵隔感染病人进行切口分泌物和动脉血细菌培养、真菌培养,并进行药物敏感试验;同时经静脉联合应用广谱抗生素,后根据药物敏感试验结果调... 目的总结经胸骨正中切口行心脏手术后发生纵隔感染的诊治经验。方法对65例胸骨正中切口心脏术后纵隔感染病人进行切口分泌物和动脉血细菌培养、真菌培养,并进行药物敏感试验;同时经静脉联合应用广谱抗生素,后根据药物敏感试验结果调整抗生素。6例感染出现较晚、感染局限者,仅行局部开放引流、冲洗;余59例均行纵隔清创、胸骨固定后行纵隔冲洗,其中5例行转移胸大肌瓣或腹直肌瓣修复。结果63例于术后2周内发生纵隔感染,另2例分别发生于术后第18d和22d,最短者发生于术后第3d,平均(7.4±4.3)d。切口分泌物细菌培养阳性率为83.1%。死亡12例(18.5%)。随访1~12年,无远期死亡,感染复发3例。结论胸骨正中切口行心脏手术后纵隔感染是一种危及生命的严重并发症,早期清创、冲洗可取得满意的疗效。 展开更多
关键词 心脏外科手术 纵隔感染 手术后并发症
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胸腔镜下双肺多发结节同期手术治疗 被引量:11
15
作者 蒋连勇 谢晓 +6 位作者 胡丰庆 王磊 胡睿 肖海波 王明松 李国庆 梅举 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2018年第9期750-754,共5页
目的总结胸腔镜下双肺多发结节同期手术治疗要点。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月上海市新华医院心胸外科24例双肺结节患者同期进行了单操作孔胸腔镜下肺叶/亚肺叶切除手术患者的临床资料。男9例、女15例,年龄33~69(55.0±8.0... 目的总结胸腔镜下双肺多发结节同期手术治疗要点。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月上海市新华医院心胸外科24例双肺结节患者同期进行了单操作孔胸腔镜下肺叶/亚肺叶切除手术患者的临床资料。男9例、女15例,年龄33~69(55.0±8.0)岁。其中2例行肺叶-肺叶切除,9例行肺叶-亚肺叶切除,13例行亚肺叶-亚肺叶切除。结果所有手术完成顺利,手术时间135~330(231.4±59.1)min,术后胸腔引流时间2~17(5.4±3.1)d,术后住院时间5~37(8.6±6.3)d,住院期间无死亡病例,17例(70.8%)患者恢复顺利,术后并发症包括切口感染1例,肺部感染1例,肺持续性漏气>3 d 3例,单侧胸腔积液持续>200 ml/d 2例。结论经过选择的双肺结节患者同期行胸腔镜下双肺手术可行性好,治疗效果满意。 展开更多
关键词 多发结节 双侧 同期 胸腔镜手术
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SBAR沟通模式在心胸外科电话汇报病情中的应用 被引量:10
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作者 刘霞 黄润 费琴 《中国护理管理》 CSCD 2014年第S1期67-68,共2页
目的:探讨一种新的沟通模式在心胸外科电话汇报病情中的应用效果。方法:采用国际医疗服务行业内医护人员间标准的病情交流模式"现状-背景-评估-建议"(SBAR)沟通方式,应用于心胸外科患者的电话病情汇报。结果:运用SBAR模式于... 目的:探讨一种新的沟通模式在心胸外科电话汇报病情中的应用效果。方法:采用国际医疗服务行业内医护人员间标准的病情交流模式"现状-背景-评估-建议"(SBAR)沟通方式,应用于心胸外科患者的电话病情汇报。结果:运用SBAR模式于电话汇报病情后,医护间沟通加强,医生对护士汇报病情的满意率由原来的76.4%提高到了92.6%;有效沟通保证了患者安全,因沟通不良引起的医疗不良事件发生率从7.4%下降到了3.3%;患者及家属对医护人员工作的满意度从90.2%提高到了97.8%。结论:在电话中运用SBAR沟通模式是医护人员之间快速、准确传递病情的一种方式。运用SBAR模式进行病情汇报,内容精简且具有针对性,医护关注的重要信息一致,可有效降低不良事件发生,稳步提升医生及患者满意度,促进患者安全及团队协作。 展开更多
关键词 沟通模式 心胸外科
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呼吸道集束化管理在肺癌患者围术期的应用 被引量:10
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作者 徐敏 孙苗芳 +1 位作者 孙凌云 张仪芝 《广东医学》 CAS 北大核心 2016年第11期1744-1747,共4页
目的探讨呼吸道集束化管理在肺癌患者围术期的应用。方法选取心胸外科因肺癌在全麻下行胸腔镜肺叶切除术患者126例,按入院时间先后分为对照组和观察组,各63例。对照组采用常规护理方法;观察组在围术期对患者进行呼吸道集束化管理。比较... 目的探讨呼吸道集束化管理在肺癌患者围术期的应用。方法选取心胸外科因肺癌在全麻下行胸腔镜肺叶切除术患者126例,按入院时间先后分为对照组和观察组,各63例。对照组采用常规护理方法;观察组在围术期对患者进行呼吸道集束化管理。比较两组患者动脉血气指标、肺部并发症、胸管留置时间、术后住院时间。结果与对照组比较,观察组患者动脉血气指标、术后肺部并发症、胸管留置时间及术后住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸道集束化管理能有效提高肺癌患者的肺功能,减少肺部并发症的发生,缩短胸腔引流管留置时间与病程,有利于患者的早日康复。 展开更多
关键词 肺癌 呼吸道集束化管理 围术期
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微创右胸切口与常规胸骨正中切口主动脉瓣置换术的对比研究 被引量:9
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作者 姜兆磊 梅举 +5 位作者 丁芳宝 张韫佼 刘浩 张俊文 沈赛娥 尹航 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2014年第6期762-765,共4页
目的对比研究微创右胸切口与常规胸骨正中切口施行单纯主动脉瓣置换术的安全性及疗效。方法2006年3月至2013年3月,上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科共施行首次单纯主动脉瓣置换术169例,其中微创右胸切口42例(微创手术组),男30例... 目的对比研究微创右胸切口与常规胸骨正中切口施行单纯主动脉瓣置换术的安全性及疗效。方法2006年3月至2013年3月,上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科共施行首次单纯主动脉瓣置换术169例,其中微创右胸切口42例(微创手术组),男30例、女12例,平均年龄(59.31±8.30)岁;常规胸骨正中切口行主动脉瓣置换127例(常规手术组),男89例、女38例,平均年龄(60.02±5.93)岁。病变类型:主动脉瓣狭窄75例,关闭不全42例,狭窄伴关闭不全52例。微创手术组经右锁骨中线第3肋间、胸骨旁切口(6 cm)进胸,股动、静脉插管建立体外循环;常规手术组经胸骨正中切口进胸,常规升主动脉及上、下腔静脉插管建立体外循环。阻断升主动脉后,施行主动脉瓣置换术。结果两组患者术前临床资料差异无统计学意义。全组患者均顺利完成手术。术中置换主动脉瓣机械瓣153例,生物瓣16例,21 mm瓣52例,23 mm瓣117例。微创手术组术中体外循环时间及主动脉阻断时间较常规手术组长(P<0.001),但术后呼吸机辅助通气时间、术后住ICU时间及术后住院时间均较常规手术组明显缩短(P<0.001),且术后24 h胸腔引流量及术中、术后输血量明显少于常规手术组(P<0.001)。术后早期常规手术组开胸探查止血2例,切口感染2例。全组术后早期死亡2例,均为常规手术组,1例为术后低心排血量综合征导致多器官功能衰竭,另1例为胸骨感染并发人工瓣膜心内膜炎。结论与常规胸骨正中切口相比,微创右胸切口可安全、有效地应用于主动脉瓣置换术,两组患者手术疗效相似,但微创手术组创伤更小、恢复更快,且具有良好的美容效果。 展开更多
关键词 微创手术 主动脉瓣置换术 微创右胸切口
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合并房颤者的非体外循环冠状动脉旁路移植同期心外膜射频消融治疗 被引量:9
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作者 袁源 姜兆磊 +4 位作者 尹航 马南 汤敏 沈赛娥 梅举 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 2015年第10期590-593,共4页
目的评价在非体外循环冠状动脉旁路移植术同期行心外膜射频消融治疗冠心病合并房颤的临床疗效。方法2007年1月至2014年1月间,49例患者行同期非体外循环冠状动脉旁路移植和心外膜房颤射频消融术,男29例,女20例;年龄48~74岁,平均(6... 目的评价在非体外循环冠状动脉旁路移植术同期行心外膜射频消融治疗冠心病合并房颤的临床疗效。方法2007年1月至2014年1月间,49例患者行同期非体外循环冠状动脉旁路移植和心外膜房颤射频消融术,男29例,女20例;年龄48~74岁,平均(64.3±14.1)岁。术前阵发性房颤11例,持续性房颤19例,永久性房颤19例。术后随访(37.9±18.1)个月。复查24h动态心电图及超声心动图,观察患者心律及心脏功能变化情况。结果全组无围手术期死亡,无术后严重低心排血量综合征,无置入永久起搏器病例。射频消融(33.2±5.2)min,冠状动脉旁路移植手术(90.3±16.6)min,ICU滞留(4.7±2.5)天,术后住院(14.5±6.1)天。出院时46例(93.9%)恢复窦性心律,术后1年41例(83.7%)维持窦性心律。超声心动图结果示左心房内径较术前明显缩小,左心室射血分数较术前明显增加。结论对于冠心病合并房颤的患者,心外膜房颤射频消融术可与非体外循环冠状动脉旁路移植术同期进行,是具有良好安全性及临床疗效的手术方式。 展开更多
关键词 心房颤动 导管消融术 冠心病 冠状动脉旁路移植术 非体外循环
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慢性阻塞性肺疾病病人自发性气胸的胸腔镜微创治疗 被引量:9
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作者 李国庆 梅举 +5 位作者 张辅贤 钟竑 丁芳宝 肖海波 张韫佼 胡丰庆 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2009年第6期414-415,共2页
慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人出现自发性气胸者约占我院收治自发性气胸病人的10%。与普通气胸不同,其细小支气管的不完全梗阻在发病中起着重要作用,病变具有弥漫性、双侧性等特点。肺大疱以混合型与Ⅱ型居多。手术风险及难度大,术... 慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人出现自发性气胸者约占我院收治自发性气胸病人的10%。与普通气胸不同,其细小支气管的不完全梗阻在发病中起着重要作用,病变具有弥漫性、双侧性等特点。肺大疱以混合型与Ⅱ型居多。手术风险及难度大,术中及术后有许多特殊情况需要处理。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 自发性气胸 微创治疗 胸腔镜 手术风险 气胸病 全梗阻 支气管
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