穿支蒂筋膜皮瓣移位修复老年踝关节周围皮肤软组织缺损 被引量：15

1

作者 林涧 王之江 +1 位作者 张天浩 吴立志 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期892-897,共6页

目的探讨小腿下段穿支蒂筋膜皮瓣修复老年踝关节周围大面积皮肤软组织缺损的临床疗效。 方法采用回顾性病例系列研究分析2013年11月-2017年12月上海交通大学医院附属新华医院（崇明）收治的23例老年踝关节周围皮肤软组织缺损患者临床... 目的探讨小腿下段穿支蒂筋膜皮瓣修复老年踝关节周围大面积皮肤软组织缺损的临床疗效。 方法采用回顾性病例系列研究分析2013年11月-2017年12月上海交通大学医院附属新华医院（崇明）收治的23例老年踝关节周围皮肤软组织缺损患者临床资料，其中男13例，女10例；年龄65-78岁，平均71岁。踝关节周围创面缺损面积为13．5 cm×5．5 cm-16．0 cm×8．5 cm。根据踝关节周围缺损创面的位置、大小、形状，在小腿下段设计并切取穿支蒂筋膜皮瓣转位进行修复，皮瓣最大面积为17．0 cm×9．5 cm，最小面积为14．0 cm×6．5 cm。根据皮瓣成活、弹性色泽、外观形态、感染控制、供区瘢痕、皮肤感觉、黄环节活动、患者认可等情况，参照Tornetta等标准对足踝部疗效及功能进行评价；评定皮瓣肿胀程度。 结果21例皮瓣术后全部顺利成活，供、受区伤口Ⅰ期愈合。2例皮瓣远端发生皮缘坏死，给予换药处理，供、受区伤口均完全愈合。术后随访6—48个月，平均15个月。皮瓣成活优良，形态满意，色泽、弹性与周围正常皮肤接近，供区瘢痕较小。疗效评价满意20例，一般3例，无不满意。足踝部功能评价：优8例，良12例，可3例。皮瓣肿胀评级：早期I度16例，Ⅱ度5例，Ⅲ度2例；后期I度20例，Ⅱ度2例，Ⅲ度1例。 结论小腿下段穿支蒂筋膜皮瓣移位修复老年踝关节周围大面积皮肤软组织缺损，方法简便、安全可靠、损伤较小，可促进创面愈合和足踝部功能恢复。 展开更多

关键词 踝损伤 软组织损伤 外科皮瓣

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踝前穿支皮瓣修复足背皮肤软组织缺损 被引量：10

2

作者 林涧 王之江 张天浩 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期873-877,共5页

目的探讨踝前穿支皮瓣修复足背皮肤软组织缺损的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2009年1月～2017年3月收治的11例足背皮肤软组织缺损患者临床资料，其中男8例，女3例；年龄18～76岁，平均43．5岁。足背缺损创面4．0cm×3... 目的探讨踝前穿支皮瓣修复足背皮肤软组织缺损的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2009年1月～2017年3月收治的11例足背皮肤软组织缺损患者临床资料，其中男8例，女3例；年龄18～76岁，平均43．5岁。足背缺损创面4．0cm×3．5cm～15．0cm×6．0cm。根据踝前穿支皮瓣解剖学基础，按照足踝部创面皮肤缺损的大小、形状，在小腿下段前面设计并切取踝前穿支皮瓣转位修复足背创面，皮瓣最大面积为15．0cm×6．0cm，最小面积为4．0cm×3．2cm。根据皮瓣成活、感染控制、弹性色泽、外观形态、供区瘢痕、皮肤感觉、患者认可等情况，对患者前足创面修复的术后疗效进行综合评价。对皮瓣进行肿胀程度评级测定。结果10例皮瓣术后全部顺利成活，供、受区伤口均Ⅰ期愈合；1例皮瓣远端发生皮缘坏死，给予换药处理，供、受区伤口均完全愈合。术后随访3～24个月，平均12个月。皮瓣成活良好，形态满意，色泽、弹性与周围正常皮肤接近；供区瘢痕较小，踝及足功能满意。疗效满意9例，一般2例，无不满意。皮瓣肿胀评级，早期：Ⅱ度9例，Ⅲ度2例；后期：Ⅰ度11例。结论踝前穿支皮瓣修复足背部缺损创面方法简便、安全，穿支血管较为恒定，血供可靠，皮瓣成活率高，疗效满意，是修复足背皮肤软组织缺损较为理想的方法之一。 展开更多

关键词 足损伤 外科皮瓣 踝前穿支血管

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第1掌背动脉穿支蒂皮瓣Ⅱ期修复拇示指远端皮肤软组织缺损 被引量：5

3

作者 张天浩 林涧 +1 位作者 王之江 李博 《实用手外科杂志》 2020年第2期126-128,共3页

目的探讨第1掌背穿支蒂皮瓣Ⅱ期修复拇、示指远端软组织缺损的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2015年11月-2018年12月上海交通大学医院附属新华医院(崇明)收治的11例(12指)拇、示指软组织缺损患者临床资料,其中男4例,女7例;年... 目的探讨第1掌背穿支蒂皮瓣Ⅱ期修复拇、示指远端软组织缺损的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2015年11月-2018年12月上海交通大学医院附属新华医院(崇明)收治的11例(12指)拇、示指软组织缺损患者临床资料,其中男4例,女7例;年龄35~56岁,平均45岁。采用第1掌背穿支蒂皮瓣Ⅱ期修复拇指9指,示指(1例双示指)3指,共12指。根据皮瓣成活、弹性色泽、外观形态、感染控制、供区瘢痕、皮肤感觉、手指功能、患者认可等情况对疗效进行评价。结果12指皮瓣全部成活,供、受区伤口Ⅰ期愈合,1例皮瓣远端发生皮缘坏死,给予换药处理,供、受区伤口均完全愈合。术后随访6~36个月,平均12个月。皮瓣成活优良,形态满意,色泽、弹性与周围正常皮肤接近,供区瘢痕较小。疗效评价:满意10指,一般2指,无不满意。手指功能评价:优8指,良3指,可1指。皮瓣肿胀评价:早期Ⅰ度8指,Ⅱ度3指,Ⅲ度1指;后期I度10指,Ⅱ度2指,Ⅲ度0指。结论第1掌背穿支蒂皮瓣Ⅱ期修复拇、示指软组织缺损,方法简便、安全可靠、损伤较小,且Ⅱ期修复较Ⅰ期修复具有创面稳定、感染控制、术前准备更充分等优点,有利于创面愈合及手指功能恢复。 展开更多

关键词 拇、示指软组织缺损 第1掌背穿支蒂皮瓣 Ⅱ期修复

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前臂近端橈侧肘下动脉穿支皮瓣修复肘前创面 被引量：4

4

作者 林涧 吴立志 +2 位作者 张天浩 王之江 郑和平 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期1090-1095,共6页

目的探讨前臂近端挠侧肘下动脉穿支皮瓣移位修复肘前缺损创面的可行性。方法采用回顾性系列研究分析2013年6月至2018年6月收治的11例肘前皮肤软组织缺损患者临床资料,其中男8例,女3例,年龄48-76岁,平均51.5岁。肘前缺损创面最大为14 cmx... 目的探讨前臂近端挠侧肘下动脉穿支皮瓣移位修复肘前缺损创面的可行性。方法采用回顾性系列研究分析2013年6月至2018年6月收治的11例肘前皮肤软组织缺损患者临床资料,其中男8例,女3例,年龄48-76岁,平均51.5岁。肘前缺损创面最大为14 cmx7 cm,最小7.5 cmx4.5 cmo根据肘前缺损创面的位置、大小、形状,在前臂中上段设计并切取前臂近端橈侧肘下动脉穿支皮瓣,转位修复肘前创面,皮瓣最大面积为15 cmXlO cm,最小面积为7 cmx5 cmo根据皮瓣成活、弹性、色泽、外观形态、感染控制、供区瘢痕、皮肤感觉、肘关节活动、患者认可度等,综合评价术后疗效;参照Mayo标准对肘部功能进行评价;按照4级判断标准对所有皮瓣进行肿胀程度评定。结果术后11例皮瓣完全成活,创面一期愈合,经6~36个月随访,皮瓣质地优良、色泽接近正常,弹性与周围正常皮肤接近,愈合瘢痕较小,外形美观。术后疗效评价:满意8例,一般3例,无不满意病例。肘关节功能评价:优4例,良6例,可1例。皮瓣肿胀评级:早期I度6例,U度3例,皿度2例;后期I度8例,II度2例,皿度1例。结论前臂近端挠侧肘下动脉穿支皮瓣解剖位置恒定、血液供应良好,手术方法简单、安全,是修复肘部皮肤软组织缺损新的补充术式,可供临床选择。 展开更多

关键词 前臂 肘下动脉 外科皮瓣 显微外科技术 疗效评价

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踝前穿支蒂跨区供血皮瓣的设计与临床应用 被引量：3

5

作者 王正理 张天浩 +1 位作者 王之江 林涧 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第2期146-149,共4页

目的探讨踝前穿支皮瓣解剖基础与临床疗效,为足踝部皮肤软组织缺损修复提供选择。方法根据踝前穿支皮瓣解剖学特征,按照足踝部创面皮肤缺损的大小、形状,在小腿下段前面设计并切取踝前穿支皮瓣转位修复足踝创面15例,皮瓣面积最大为15.0 ... 目的探讨踝前穿支皮瓣解剖基础与临床疗效,为足踝部皮肤软组织缺损修复提供选择。方法根据踝前穿支皮瓣解剖学特征,按照足踝部创面皮肤缺损的大小、形状,在小腿下段前面设计并切取踝前穿支皮瓣转位修复足踝创面15例,皮瓣面积最大为15.0 cm×6.0 cm,最小面积为4.0 cm×3.5 cm。结果本组15例皮瓣,术后成活顺利,其中Ⅰ期愈合14例,皮瓣远端皮缘坏死1例(换药治疗后愈合)。术后常规随访3~24个月,皮瓣外形及颜色优良,供区无溃疡,患足负重行走无障碍。结论踝前穿支血管较为恒定、血供可靠,可设计4种类型穿支皮瓣或穿支蒂跨区供血皮瓣修复足踝部软组织缺损创面,是临床修复足踝部皮肤缺损较为理想方法之一。 展开更多

关键词 足踝部 踝前穿支血管 外科皮瓣 创面修复

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穿支蒂足背中间皮神经营养血管皮瓣修复前足软组织缺损 被引量：1

6

作者 卫旭东 林涧 +5 位作者 黄磊 胡德庆 钮朋 洪旭 戚瑞林 郑和平 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期878-882,共5页

目的探讨穿支蒂足背中间皮神经营养血管皮瓣修复前足软组织缺损的可行性。方法采用回顾性病例系列研究分析2013年2月～2017年1月收治的7例前足软组织缺损患者。其中男5例，女2例；年龄18～73岁，平均38岁。损伤部位：前足底外侧皮肤缺损... 目的探讨穿支蒂足背中间皮神经营养血管皮瓣修复前足软组织缺损的可行性。方法采用回顾性病例系列研究分析2013年2月～2017年1月收治的7例前足软组织缺损患者。其中男5例，女2例；年龄18～73岁，平均38岁。损伤部位：前足底外侧皮肤缺损3例，第3趾蹼背侧皮肤缺损2例，第4足趾近节背侧皮肤缺损2例。缺损面积2．5cm×1．5cm～4．5cm×2．0cm。根据术式解剖学基础，在足背外侧设计并切取穿支蒂足背中间皮神经营养血管皮瓣转位修复前足创面。记录手术时间及术中出血量。术后常规观察皮瓣感觉、外观、质地、术区血供、皮瓣成活情况及皮瓣是否存在臃肿、增生性瘢痕、瘙痒、皮肤移植区麻痹等。术后运动功能恢复情况采用美国足踝外科协会（AOFAS）评分。结果手术时间1．0～1．5h，平均1h；术中出血量30～100ml，平均50ml。7例穿支蒂足背中间皮神经营养血管皮瓣全部成活，创面Ⅰ期愈合。经过2～15个月随访，皮瓣两点辨别觉为9～15mm，平均12．5mm。皮瓣质地优良，不臃肿，色泽接近正常，外观较好，术后足部未发生骨质吸收、创面感染、肌腱粘连、局部留有线条或片状瘢痕等并发症，下肢行走功能无障碍，供、受区未发现穿鞋不适。患足AOFAS评分95～98分，患者对供、受区功能和外形满意。结论穿支蒂足背中间皮神经营养血管皮瓣具有术后皮瓣成活率高、外形满意、术区恢复快等特点，且无明显足部疼痛、关节活动受限等并发症，是修复前足软组织缺损创面的可靠方法。 展开更多

关键词 足损伤 显微外科手术 皮神经营养血管皮瓣

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Halo-vest头环在全头皮撕脱伤再植术中的应用 被引量：1

7

作者 林涧 吴立志 +5 位作者 郭宇华 张天浩 顾仕林 王成 陈忠义 陈海啸 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期403-406,共4页

目的 探讨采用Halo-vest头环进行全头皮撕脱伤再植治疗的临床疗效.方法 2006年12月至2015年2月,我们采取吻合动静脉血管＋ Halo-vest头环治疗11例全头皮撕脱伤.结果 本组1例患者因头皮撕挫严重,再植术后坏死,给予游离植皮和换药后创面愈... 目的 探讨采用Halo-vest头环进行全头皮撕脱伤再植治疗的临床疗效.方法 2006年12月至2015年2月,我们采取吻合动静脉血管＋ Halo-vest头环治疗11例全头皮撕脱伤.结果 本组1例患者因头皮撕挫严重,再植术后坏死,给予游离植皮和换药后创面愈合,无毛发生长.其余10例患者再植全部成活,经过3 -96个月随访,创面完全愈合,头皮、毛发生长良好,获得满意的外观.结论 利用Halo-vest头环进行全头皮撕脱伤再植处理,能够有效提高成活率和成活面积. 展开更多

关键词 全头皮撕脱 吻合血管 回植 Halo-vest头环 显微外科

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第一跖底动脉穿支皮瓣的解剖学基础 被引量：6

8

作者 谢志平 梁成 +3 位作者 郑和平 林涧 郝攀登 张发惠 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期378-381,共4页

目的 探讨第1跖底动脉穿支的形态学特征,为临床前足软组织缺损修复提供解剖学依据.方法 选用30侧经动脉内灌注红色乳胶的成人足标本,以第1跖趾关节为标志,于手术放大镜下重点解剖观测：①第1跖底动脉穿支的起源、走行、分支与分布;②第... 目的 探讨第1跖底动脉穿支的形态学特征,为临床前足软组织缺损修复提供解剖学依据.方法 选用30侧经动脉内灌注红色乳胶的成人足标本,以第1跖趾关节为标志,于手术放大镜下重点解剖观测：①第1跖底动脉穿支的起源、走行、分支与分布;②第1跖底动脉穿支与足内侧血管吻合特点.1侧新鲜标本灌注红色乳胶进行摹拟手术设计.结果 第1跖底动脉穿支于第1跖趾关节近端（2.3 ±0.7） cm处,由足拇展肌肌腱与第1跖骨之间返向后斜行浅出,在足拇展肌上缘与跗内侧动脉、内踝前动脉和足底内侧动脉分支等某一血管体吻合后,再参与动脉链组成,沿途发出细小血管分布于足内侧皮肤.第1跖底动脉穿支起始外径为（1.1±0.2） mm.穿支动脉干长（3.2±0.2）cm.结论 以第1跖底动脉穿支为蒂,可形成轴型皮瓣或跨区域供血皮瓣转位修复前足部软组织缺损. 展开更多

关键词 第1跖底动脉 穿支 穿支皮瓣 足

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第一跖间隙近端穿支蒂皮神经营养血管皮瓣的应用解剖 被引量：4

9

作者 洪旭 胡德庆 +5 位作者 戚瑞林 林海青 卫旭东 张飞 林涧 郑和平 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期252-255,共4页

目的探讨足背内侧皮神经及其营养血管的解剖特点，为穿支蒂足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复前足软组织缺损提供解剖依据。方法2016年12月至2017年4月．在30侧动脉内灌注红色乳胶的成年下肢标本上解剖，另1侧新鲜标本摹拟手术设计。观测... 目的探讨足背内侧皮神经及其营养血管的解剖特点，为穿支蒂足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复前足软组织缺损提供解剖依据。方法2016年12月至2017年4月．在30侧动脉内灌注红色乳胶的成年下肢标本上解剖，另1侧新鲜标本摹拟手术设计。观测指标：①足背内侧皮神经的走行、分支与分布。②足背内侧皮神经的营养血管起源、走行、分支与分布。结果①足背内侧皮神经主要为腓浅神经内侧支的延续，经伸肌下支持带表面，径直前行（2．5-0．4）cm后，分为足背内侧支、第1跖背支和第2跖背支3支，分布于部分足背和趾背皮肤。②足背内侧皮神经营养血管呈多节段、多源性，主要有足背动脉近端穿支、第1跖间隙近端穿支、躅趾胫侧底动脉、第2趾蹼动脉穿支支配。其中第1跖间隙近端穿支与术式关系密切，其穿出深筋膜的位置相对恒定，在第1跖间隙近端1．0～2．0cm范围内穿过深筋膜至皮下。解剖平面较趾蹼动脉穿支、姆趾胫侧底动脉高，并分出众多的细小血管与邻近的穿支血管、足背内侧皮神经其他营养血管密切吻合。③摹拟手术显示第1跖间隙近端穿支蒂皮瓣能满足前足软组织缺损修复。结论第1跖间隙近端穿支穿出点恒定、血供可靠，解剖平面高。以第1跖间隙近端穿支蒂足背内侧皮神经营养血管皮瓣可转位修复前足软组织缺损。 展开更多

关键词 第一跖间隙近端穿支 足背内侧皮神经 外科皮瓣 应用解剖

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（足母）趾胫侧底动脉蒂足内侧缘静脉营养血管皮瓣的临床应用 被引量：3

10

作者 林涧 梁成 +4 位作者 郑和平 陆骅 张天浩 王之江 万华俊 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期179-182,共4页

目的 报道（足母）趾胫侧底动脉蒂足内侧缘静脉营养血管皮瓣的临床应用效果.方法 根据跨趾胫侧底动脉与足内侧缘静脉营养血管间吻合关系,以第1跖趾关节近端（2.2±0.7） cm 处的（足母）趾胫侧底动脉穿出点为旋转点,以旋转点与内踝... 目的 报道（足母）趾胫侧底动脉蒂足内侧缘静脉营养血管皮瓣的临床应用效果.方法 根据跨趾胫侧底动脉与足内侧缘静脉营养血管间吻合关系,以第1跖趾关节近端（2.2±0.7） cm 处的（足母）趾胫侧底动脉穿出点为旋转点,以旋转点与内踝尖之间足内侧缘静脉走向为轴心线,设计（足母）趾胫侧底动脉蒂足内侧缘静脉营养血管皮瓣,转位修复（足母）趾皮肤软组织缺损.结果 临床应用共5例,皮瓣均成活,创面一期愈合,经1～12个月随访,皮瓣质地优良、色泽接近正常,外形美观.结论 （足母）趾胫侧底动脉蒂足内侧缘静脉营养血管皮瓣可转位修复跨趾皮肤软组织缺损. 展开更多

关键词 趾胫侧底动脉 皮瓣 足内侧缘静脉 修复

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小指尺掌侧动脉穿支皮瓣的临床应用 被引量：2

11

作者 林涧 郑和平 +3 位作者 陆骅 张天浩 王之江 张豪杰 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期1089-1092,共4页

目的 探讨应用小指尺掌侧动脉穿支皮瓣修复手背、小指皮肤缺损的可行性.方法 根据术式解剖学基础,在手背尺侧设计并切取小指尺掌侧动脉穿支皮瓣移位修复手背、小指创面15例.致伤原因：冲床冲压伤5例,电刨伤4例,机器压砸伤3例,爆炸伤2例... 目的 探讨应用小指尺掌侧动脉穿支皮瓣修复手背、小指皮肤缺损的可行性.方法 根据术式解剖学基础,在手背尺侧设计并切取小指尺掌侧动脉穿支皮瓣移位修复手背、小指创面15例.致伤原因：冲床冲压伤5例,电刨伤4例,机器压砸伤3例,爆炸伤2例,电烧伤后瘢痕挛缩1例.损伤部位：小指近中节掌侧皮肤缺损4例,小指近中节背侧皮肤缺损6例,手背中远段尺侧皮肤缺损3例,手掌尺侧远端皮肤缺损2例;左手6例,右手9例.结果 15例小指尺掌侧动脉穿支皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合.经过2～18个月随访,皮瓣色泽红润,质地优良,患者对供、受区功能和外形满意.结论 小指尺掌侧动脉穿支皮瓣穿支血管较恒定,血供丰富,质地优良,手术操作简单、安全,是修复手掌及小指近节缺损创面理想的方法之一. 展开更多

关键词 指损伤 外科皮瓣 小指尺掌侧动脉

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耳廓不规则块状离断再植九例 被引量：2

12

作者 吴立志 林涧 +2 位作者 顾仕林 易利奇 郭宇华 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期1105-1106,共2页

作为裸露于颅骨外部的外耳（耳廓）,易受伤害.耳廓损伤后对人的面部容貌和心理带来极大的伤害.因此,作为显微外科、整形外科和五官科医师,应积极采取有效治疗方法,最大限度恢复其容貌,降低对患者的伤害.笔者2009年2月-2014年2月共收治... 作为裸露于颅骨外部的外耳（耳廓）,易受伤害.耳廓损伤后对人的面部容貌和心理带来极大的伤害.因此,作为显微外科、整形外科和五官科医师,应积极采取有效治疗方法,最大限度恢复其容貌,降低对患者的伤害.笔者2009年2月-2014年2月共收治耳廓不规则块状离断9例,均经再植治疗后全部成活,患者满意.现报告如下. 展开更多

关键词 耳廓损伤 离断再植 块状 治疗方法 患者满意 2009年 受伤害 显微外科

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第1跖骨间隙近端穿支蒂皮神经营养血管皮瓣的临床应用 被引量：1

13

作者 张飞 林涧 +3 位作者 洪旭 林海青 薛来恩 郑和平 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第2期150-152,156,共4页

目的评估第1跖骨间隙近端穿支蒂皮神经营养血管皮瓣修复前足软组织缺损的临床疗效。方法2014年3月至2019年11月,根据第1跖骨间隙近端穿支蒂皮神经营养血管皮瓣术式的解剖资料,在足背内侧切取面积为6.0 cm×4.9 cm^3.0 cm×2.1 c... 目的评估第1跖骨间隙近端穿支蒂皮神经营养血管皮瓣修复前足软组织缺损的临床疗效。方法2014年3月至2019年11月,根据第1跖骨间隙近端穿支蒂皮神经营养血管皮瓣术式的解剖资料,在足背内侧切取面积为6.0 cm×4.9 cm^3.0 cm×2.1 cm穿支蒂皮神经营养血管皮瓣,转位修复前足损伤8例。结果8例皮瓣全部顺利成活,供区创面修复良好,术后随访3~12个月,皮瓣质地良好,触之有弹性,色泽与周围无明显差异,患者对外观及功能满意。结论第1跖骨间隙近端穿支蒂皮神经营养血管皮瓣血供丰富,为前足软组织缺损修复提供了新的选择,手术方法简便实用、血供可靠。 展开更多

关键词 足 皮神经营养血管皮瓣 第1跖骨间隙近端穿支 创伤修复

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