活化血浆凝固时间对白血病化疗及血小板输注的临床应用价值研究 被引量：2

1

作者 翁巍 尹春荣 +4 位作者 杨莉 许惠利 庄文芳 曹雅楠 马骏 《血栓与止血学》 2014年第6期326-329,共4页

目的探讨活化血浆凝固时间(APCT)对白血病化疗后血小板降低患者所致出血的预示价值,对化疗后输注血小板的出血患者血小板输注疗效的判断。方法 31例血液病患者,化疗后血小板计数均<50×109/L,其中有散在出血点等出血症状的16例,... 目的探讨活化血浆凝固时间(APCT)对白血病化疗后血小板降低患者所致出血的预示价值,对化疗后输注血小板的出血患者血小板输注疗效的判断。方法 31例血液病患者,化疗后血小板计数均<50×109/L,其中有散在出血点等出血症状的16例,无出血症状的15例,有20例进行了血小板输注。抽取患者静脉血2.0 ml置于1∶9的枸橼酸钠抗凝管,用于血小板计数(PLT)、APCT、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(aPTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)测定。结果出血组和未出血组的PT、aPTT、TT、Fbg测定结果比较,P>0.05,无明显差异,两组病人凝血系统功能均正常,病人出血是由于血小板减少和功能异常所致。以APCT≥90 s为界点值,对预示出血组的敏感性为100%,特异性为93.3%。以PLT<20×109/L为界点值,预示敏感度为93.8%,特异性为60.0%。20例血液病出血患者输注血小板1 h、24 h后,APCT由输注前的103.7±11.3s分别缩短为60.0±9.7s,68.5±9.8s,P<0.01。按CCI(PLT增加校正指数)判断,有4例输注无效,PPR(实际血小板回收率)判断有3例输注无效,以输注后24 h APCT<80 s判断2例输注无效。结论 APCT能够同时反映血小板数量和质量的变化,可以成为预测出血并进行血小板预防性输注的指标,并能够较准确的反映血小板输注后疗效。 展开更多

关键词 活化血浆凝固时间 血小板输注 疗效评估 指标

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急性髓系白血病骨髓幼稚前体细胞异常定位样结构与早期复发的相关性研究 被引量：2

2

作者 翁巍 尹春荣 +6 位作者 杨莉 侯海珠 杜超 付娴婕 何高芬 俞夜花 马骏 《白血病．淋巴瘤》 CAS 2014年第9期549-552,共4页

目的 探讨骨髓切片幼稚前体细胞异常定位（ALIP）样结构与急性髓系白血病（AML）早期复发的相关性.方法 通过计算机影像处理技术检测幼稚前体细胞至骨内膜间距,光学显微镜显像下计算前体细胞成簇密度,回顾性分析了40例骨髓完全缓解的AM... 目的 探讨骨髓切片幼稚前体细胞异常定位（ALIP）样结构与急性髓系白血病（AML）早期复发的相关性.方法 通过计算机影像处理技术检测幼稚前体细胞至骨内膜间距,光学显微镜显像下计算前体细胞成簇密度,回顾性分析了40例骨髓完全缓解的AML患者的临床资料.结果 除了单个或两个聚集前体细胞外,完全缓解期患者骨髓内还存在3～5个前体细胞的集落.成簇前体细胞而非单或两个前体细胞是提示复发的危险因素.以成簇密度＞4.0/mm2为临界值,提示早期复发的敏感度和特异度分别为51.5％和85.7％.结论 完全缓解期间骨髓的成簇ALIP样结构可能是早期复发的独立危险因素.当成簇密度＞4.0/mm2时提示预后较差,需要积极干预来预防血液学复发. 展开更多

关键词 白血病 粒细胞 急性 骨髓活检 ALIP样结构 早期复发

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初发老年急性髓系白血病患者不同低强度治疗方案的疗效分析 被引量：3

3

作者 杨莉 付娴捷 +5 位作者 蔡铭慈 杜超 候海珠 何高芬 孙致信 翁巍 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期134-137,共4页

目的比较地西他滨序贯半量CAG方案[阿克拉霉素、阿糖胞苷和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)],减低剂量DA方案(柔红霉素和阿糖胞苷)或HA方案(高三尖杉酯碱和阿糖胞苷),以及小剂量阿糖胞苷方案对初发老年急性髓系白血病(AML)的诱导缓解治疗疗... 目的比较地西他滨序贯半量CAG方案[阿克拉霉素、阿糖胞苷和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)],减低剂量DA方案(柔红霉素和阿糖胞苷)或HA方案(高三尖杉酯碱和阿糖胞苷),以及小剂量阿糖胞苷方案对初发老年急性髓系白血病(AML)的诱导缓解治疗疗效和不良反应。方法回顾性分析24例老年初发AML患者(非M3型),在诱导缓解期分别以3种化学治疗方案治疗2个疗程,其中地西他滨序贯半量CAG方案6例,减低剂量DA或HA方案8例,小剂量阿糖胞苷方案10例。地西他滨序贯半量CAG方案:地西他滨15mg/m^2第1至3天使用;阿克拉霉素10mg第4至10天隔天使用;阿糖胞苷10mg/m^2第4至10天每12h使用;G-CSF 200μg/m^2第4至10天使用,白细胞计数>20×10~9/L时停用。减低剂量DA或HA方案:柔红霉素30mg/(m^2·d)第1至3天使用或高三尖杉酯碱1.5 mg/(m^2·d)第1至7天使用,阿糖胞苷100mg/(m^2·d)第1至7天使用。小剂量阿糖胞苷方案:阿糖胞苷20mg/m2第1至10天使用。观察3种化学治疗方案的疗效和不良反应。结果地西他滨序贯半量CAG方案治疗后,完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)1例,总有效率为4/6。减低剂量DA或HA方案治疗后,CR 2例,PR 1例,总有效率为3/8。小剂量阿糖胞苷方案治疗后,CR和PR各1例,总有效率为2/10。地西他滨序贯半量CAG方案和减低剂量DA或HA方案治疗的总有效率有高于小剂量阿糖胞苷方案的趋势,但由于样本量偏小,3组间CR率和总有效率的差异均无统计学意义(P=0.202、0.175)。地西他滨序贯半量CAG方案、减低剂量DA或HA方案、小剂量阿糖胞苷方案治疗者中血液学Ⅳ级毒性反应发生率分别为5/6、3/8和1/10,治疗相关感染发生率分别为4/6、3/8和1/10,3组间血液学毒性反应(血液学Ⅳ级毒性反应、治疗相关感染)发生率的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。3组间非血液学毒性反应(Ⅲ级及以上心脏毒性、Ⅲ级以上恶心呕吐、Ⅱ级以上口腔炎、Ⅲ级� 展开更多

关键词 老年患者 急性髓系白血病 地西他滨 疗效

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骨髓增生异常综合征患者骨髓纤维化程度定量分析及其预后价值 被引量：3

4

作者 翟元梅 蒋雪玮 +5 位作者 张庭华 常莉 赵莉敏 杨莉 翁巍 刘立根 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第31期2460-2464,共5页

目的通过计算机网格计点法定量分析骨髓增生异常综合征(MDS)患者网硬蛋白纤维化强度(RFD),初步探讨其与患者预后相关性。方法观察2017年2月至2019年12月就诊于上海市同仁医院血液科的32例初发MDS患者骨髓切片,经Gomori染色后光学显微镜... 目的通过计算机网格计点法定量分析骨髓增生异常综合征(MDS)患者网硬蛋白纤维化强度(RFD),初步探讨其与患者预后相关性。方法观察2017年2月至2019年12月就诊于上海市同仁医院血液科的32例初发MDS患者骨髓切片,经Gomori染色后光学显微镜成像系统摄片,依据网型测微器原理建立计算机网格记点软件,对患者骨髓切片RFD进行定量分析,比较其与人工半定量法统计骨髓纤维化程度异同,Cox回归方法进一步研究RFD值与MDS预后的相关性。结果32例患者中男17例,女15例,中位年龄69岁(32~91岁)。计算机计点法定量分析RFD与人工半定量法分析骨髓纤维化程度呈正相关(r=0.497,P=0.004)。初发MDS伴原始细胞增多(MDS-EB)组患者骨髓RFD较非MDS-EB组患者明显增高(9.55%±0.75%比1.71%±0.23%,P<0.001);Cox回归模型分析表明RFD值相比人工半定量分析骨髓纤维化程度更具有预后评估价值,初发骨髓RFD值为MDS患者预后不良因素(RR=1.337,95%CI:1.085~1.648,P=0.006)。初发RFD>5.54%患者的总生存(OS)明显短于RFD≤5.54%的患者(P=0.001)。初发RFD>9.81%MDS-EB患者的OS明显短于RFD≤9.81%患者(P=0.003)。结论骨髓纤维组织异常增生是MDS患者预后不良的潜在高危因素。 展开更多

关键词 骨髓增生异常综合征 骨髓纤维化 预后

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自体造血干细胞移植治疗复发难治性生殖细胞肿瘤1例 被引量：1

5

作者 杨莉 赵莉敏 +10 位作者 陆莹婷 谢英华 侯海珠 尹春荣 蒋雪玮 杜超 翟元梅 董一文 翁巍 孙致信 刘立根 《内科理论与实践》 2018年第2期107-109,共3页

患者：男性,13岁。诊断生殖细胞肿瘤（germ cell tumor,GCT）并肺、肝、脑和骨转移2年余,2016年10月收住上海交通大学医学院附属同仁医院（同仁医院）血液科。患者2014年11月因右侧胸痛就诊于上海市肺科医院,查胸片示双肺多发结节。同... 患者：男性,13岁。诊断生殖细胞肿瘤（germ cell tumor,GCT）并肺、肝、脑和骨转移2年余,2016年10月收住上海交通大学医学院附属同仁医院（同仁医院）血液科。患者2014年11月因右侧胸痛就诊于上海市肺科医院,查胸片示双肺多发结节。同年12月肺穿刺病理见恶性细胞,考虑上皮来源的肿瘤细胞。 展开更多

关键词 自体造血干细胞移植 复发难治 生殖细胞肿瘤

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异基因造血干细胞移植术后EB病毒相关淋巴组织增生性疾病病例报道

6

作者 段晶玲 赵莉敏 +1 位作者 刘立根 黄文涛 《国际病毒学杂志》 2022年第6期521-523,共3页

报道1例异基因移植后EB病毒(epstein-barr virus,EBV)相关的淋巴组织增生性疾病,探讨临床特征、病理诊断、鉴别诊断及预后治疗。患者女性,异体基因移植术后51 d,发热体温38.1℃,双侧颈部及左侧腋窝淋巴结均肿大,左侧腋窝淋巴结穿刺活检... 报道1例异基因移植后EB病毒(epstein-barr virus,EBV)相关的淋巴组织增生性疾病,探讨临床特征、病理诊断、鉴别诊断及预后治疗。患者女性,异体基因移植术后51 d,发热体温38.1℃,双侧颈部及左侧腋窝淋巴结均肿大,左侧腋窝淋巴结穿刺活检,显微镜下见淋巴细胞弥漫增生,小-中等大小,见散在异型大细胞。免疫组化提示:EBV相关淋巴组织增生性疾病。诊断过程需要鉴别EBV相关淋巴瘤,如霍奇金淋巴瘤,NK/T淋巴瘤等。 展开更多

关键词 EB病毒 淋巴组织增生性疾病 异基因 临床病理特征

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肿瘤相关成纤维细胞可介导急性髓系白血病细胞抵抗化疗 被引量：2

7

作者 尹春荣 翁巍 +1 位作者 何高芬 侯海珠 《肿瘤》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期758-764,834,共8页

目的 :研究骨髓中肿瘤相关成纤维细胞(carcinoma-associated fi broblast,CAF)在急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)化疗抵抗中的作用,并初步探讨其作用机制。方法 :首先用重组人转化生长因子β1(recombinant human transformi... 目的 :研究骨髓中肿瘤相关成纤维细胞(carcinoma-associated fi broblast,CAF)在急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)化疗抵抗中的作用,并初步探讨其作用机制。方法 :首先用重组人转化生长因子β1(recombinant human transforming growth factorβ1,rh TGFβ1)体外诱导AML患者的骨髓间充质干细胞(bone marrow-mesenchymal stem cells,BM-MSCs)形成CAF,蛋白质印迹法检测CAF中α-平滑肌肌动蛋白(alpha-smooth muscle actin,α-SMA)、成纤维细胞激活蛋白(f ibroblast activation protein,FAP)、Ⅰ型胶原蛋白(collagenⅠ)及Ⅲ型胶原蛋白(collagenⅢ)的分泌水平。然后构建CAF与AML细胞系THP-1或K562的共培养模型,锥虫蓝染色法检测经阿糖胞苷(cytosine arabinoside,Ara-C)化疗后白血病细胞的活性变化,FCM法分析白血病细胞的凋亡率和细胞周期分布情况。进一步应用TGFβ受体拮抗剂SB431542处理人白血病细胞系THP-1或K562,然后再与CAF共培养,采用锥虫蓝染色法检测CAF对白血病细胞抵抗Ara-C化疗的保护作用。结果 :TGFβ1可在体外诱导BM-MSCs分化形成CAF;与BM-MSCs相比,CAF高分泌α-SMA、FAP、collagenⅠ和collagenⅢ蛋白(P值均<0.01)。共培养实验结果表明,CAF细胞可明显减弱白血病THP-1和K562细胞对Ara-C的敏感性(P值均<0.01);此外,经Ara-C作用48 h后,CAF共培养组THP-1细胞的G0/G1期所占比例为(60.94±3.67)%,相比THP-1单独培养组的(37.20±3.91)%明显升高(P<0.05)。受体拮抗实验表明,SB431542处理能够显著减弱CAF对白血病细胞抵抗化疗的保护作用(P<0.001)。结论 :CAF可保护白血病细胞抵抗化疗,其机制可能与TGFβ通路密切相关,并通过维持白血病细胞处于静止状态而逃避化疗药物的杀伤作用。 展开更多

关键词 白血病 单核细胞 急性 成纤维细胞 肿瘤相关 化学疗法 阿糖胞苷

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较低危骨髓增生异常综合征中难治性血细胞减少的治疗 被引量：1

8

作者 翟元梅 刘立根 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期728-731,737,共5页

较低危骨髓增生异常综合征患者难治性血细胞减少尚无国内外一致的定义。文章结合国内外疗效标准提出了难治性血细胞减少的定义,对于国内外较低危骨髓增生异常综合征难治性血细胞减少的治疗进展做一详细的介绍。

关键词 骨髓增生异常综合征 较低危组 难治性血细胞减少 治疗

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脑肿瘤患者围手术期纤溶的变化及分析 被引量：1

9

作者 谢英华 杨秋继 +6 位作者 马骏峰 张静 赵莉敏 陆莹婷 韩曦瑶 李文刚 刘立根 《血栓与止血学》 2019年第5期721-724,共4页

目的观察脑肿瘤患者围手术期纤维蛋白溶解(纤溶)指标的变化,探讨其变化规律。方法检测22例脑肿瘤患者开颅手术前及术后第1、3、7天凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)、D二聚体(D-D)及凝血酶激活的纤溶抑制物(TAFI)浓度,并与健康对照组进... 目的观察脑肿瘤患者围手术期纤维蛋白溶解(纤溶)指标的变化,探讨其变化规律。方法检测22例脑肿瘤患者开颅手术前及术后第1、3、7天凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)、D二聚体(D-D)及凝血酶激活的纤溶抑制物(TAFI)浓度,并与健康对照组进行比较。结果脑肿瘤患者术前血浆D-D含量、低纤维蛋白原血症发生率较健康对照组升高(P<0.05),差异有统计学意义,两组TT、TAFI浓度术前均无显著差异(P>0.05)。开颅术后第1天与术前相比,血浆FIB水平、TAFI浓度下降(P<0.05),D-D含量升高(P<0.05),差异均有统计学意义,TT无显著差异(P>0.05)。脑肿瘤患者开颅术前低纤维蛋白原血症发生率为22.73%,术后第1天低纤维蛋白原血症发生率为81.82%。结论脑肿瘤患者有较高低纤维蛋白原血症发生率,开颅手术增加其发生率,发生机制可能与TAFI水平降低有关。 展开更多

关键词 脑肿瘤 开颅术 凝血酶激活的纤溶抑制物

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亲缘半相合外周血造血干细胞移植后胰腺急性移植物抗宿主病1例

10

作者 赵莉敏 陆莹婷 +6 位作者 王苓 蒋雪玮 翟元梅 杨莉 侯海珠 胡炯 刘立根 《内科理论与实践》 2018年第2期113-114,共2页

患者：男,23岁。诊断极重型再生障碍性贫血4个月,半相合造血干细胞移植术后（母供子）,2017年4月入住我院。2016年12月以发热起病,所在大学校医院查血常规白细胞（WBC）1.9×10^9/L,血红蛋白（Hb）90 g/L,血小板（PLT）15×10^9... 患者：男,23岁。诊断极重型再生障碍性贫血4个月,半相合造血干细胞移植术后（母供子）,2017年4月入住我院。2016年12月以发热起病,所在大学校医院查血常规白细胞（WBC）1.9×10^9/L,血红蛋白（Hb）90 g/L,血小板（PLT）15×10^9/L,立即至当地医院行骨髓细胞学检查,提示全片未见巨核细胞. 展开更多

关键词 急性移植物抗宿主病 急性胰腺炎 半相合造血干细胞移植

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多发性骨髓瘤引起假性高胆红素血症1例报道

11

作者 丁慧 盛慧明 +2 位作者 孙致信 左雪梅 黄忠华 《检验医学》 CAS 2018年第4期376-378,共3页

M蛋白是浆细胞或B淋巴细胞单克隆大量增殖时产生的异常球蛋白,其氨基酸组成及排列顺序均一,空间构象、电泳特征完全相同,本质为免疫球蛋白或其片段(轻链、重链等)。由于M蛋白产生于单一克隆,因此常出现于多发性骨髓瘤(multiple myeloma,... M蛋白是浆细胞或B淋巴细胞单克隆大量增殖时产生的异常球蛋白,其氨基酸组成及排列顺序均一,空间构象、电泳特征完全相同,本质为免疫球蛋白或其片段(轻链、重链等)。由于M蛋白产生于单一克隆,因此常出现于多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)、巨球蛋白血症、恶性淋巴瘤(malignant lymphoma,ML)患者的血或尿中。 展开更多

关键词 M蛋白 多发性骨髓瘤 高胆红素血症 干扰

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柔性护理在胺碘酮治疗心房颤动护理中的应用研究

12

作者 陶春艳 《医学信息》 2018年第24期154-156,共3页

目的研究柔性护理在胺碘酮治疗心房颤动护理中的应用效果。方法选择2017年5月～2018年5月我院收治126例心房颤动患者,随机分为对照组和观察组,各63例,对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上应用柔性护理。比较两组患者临床护理疗效... 目的研究柔性护理在胺碘酮治疗心房颤动护理中的应用效果。方法选择2017年5月～2018年5月我院收治126例心房颤动患者,随机分为对照组和观察组,各63例,对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上应用柔性护理。比较两组患者临床护理疗效、不良反应发生率、护理满意度。结果观察组总有效率为100.00%,高于对照组的85.71%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为7.93%,低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为98.41%,高于对照组的80.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胺碘酮治疗心房颤动护理中应用柔性护理,可提高临床疗效,预防和减少不良反应的发生,提高患者满意度。 展开更多

关键词 柔性护理 胺碘酮 心房颤动

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