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中医综合方案治疗脾虚痰湿型单纯性肥胖临床观察 被引量:4
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作者 李鹏帆 王琦 +1 位作者 郁东海 范春香 《中医药通报》 2023年第3期22-25,共4页
目的:观察中医综合方案对脾虚痰湿型单纯性肥胖患者血脂、瘦素及脂联素的影响。方法:纳入脾虚痰湿型单纯性肥胖患者60例,采用随机数字表法将其分为两组,每组各30例。对照组运用针灸疗法,治疗组运用中医综合疗法(穴位埋针、山荷蓝茶饮、... 目的:观察中医综合方案对脾虚痰湿型单纯性肥胖患者血脂、瘦素及脂联素的影响。方法:纳入脾虚痰湿型单纯性肥胖患者60例,采用随机数字表法将其分为两组,每组各30例。对照组运用针灸疗法,治疗组运用中医综合疗法(穴位埋针、山荷蓝茶饮、八段锦功法),疗程8 w。比较两组患者临床疗效及中医证候积分、TC、TG、HDL-C、LDL-C、LEP、ADN变化情况。结果:①治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.05);②治疗后,治疗组的BMI、WHR、TC、TG、LDL-C、LEP、中医证候积分较对照组明显更低(P<0.05),治疗组的HDL-C较对照组明显更高(P<0.05)。结论:中医综合方案能有效改善脾虚痰湿型单纯性肥胖患者的BMI、WHR、LEP、ADN及血脂水平,值得进一步推广。 展开更多
关键词 单纯性肥胖 血脂 瘦素 脂联素 穴位埋针 八段锦
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上海浦东某地脑卒中患者的中医分型特点及治疗情况分析 被引量:1
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作者 王琦 舒适 +3 位作者 鲁婵婵 李鹏帆 赵江 范春香 《临床医学研究与实践》 2024年第5期105-109,共5页
目的分析上海浦东某地脑卒中患者的中医分型特点及治疗情况,为该地区中医药防治脑卒中提供参考依据。方法收集2020年10月至2021年9月我院中医科的284例脑卒中患者为研究对象。对研究对象脑卒中进行中医辨证诊断,并依据证型给予辨证论治... 目的分析上海浦东某地脑卒中患者的中医分型特点及治疗情况,为该地区中医药防治脑卒中提供参考依据。方法收集2020年10月至2021年9月我院中医科的284例脑卒中患者为研究对象。对研究对象脑卒中进行中医辨证诊断,并依据证型给予辨证论治。分析脑卒中患者的中医证型及治疗效果。结果浦东某地男性脑卒中患者多于女性(P<0.05);不同性别患者的年龄比较,差异具有统计学意义(P<0.05);不同性别患者的偏瘫部位比较,差异无统计学意义(P>0.05)。284例患者的中医证型由多到少依次为风痰阻络证、阴虚风动证、气虚血瘀证、痰湿蒙窍证、痰火闭窍证、肝阳暴亢证及痰热腑实证。治疗后,风痰阻络证、阴虚风动证的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分低于治疗前(P<0.05);治疗后,风痰阻络证的Barthel指数(BI)评分高于治疗前(P<0.05)。脑卒中患者的治疗总有效率为91.55%。结论浦东某地脑卒中男性患者多于女性,患病年龄小于女性,偏瘫部位与性别无关,中医证型诊断风痰阻络证型最多。现代医学规范化治疗方案结合中医药辨证论治对卒中预后有明显干预作用,中医治疗使用祛风化痰通络之法最多。 展开更多
关键词 脑卒中 中医分型 风痰阻络证
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小青龙汤加减治疗小儿支原体肺炎临床研究
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作者 刘孝忠 昌雪琼 +1 位作者 于圆圆 宾博平 《河南中医》 2024年第5期659-663,共5页
目的:观察小青龙汤加减治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法:将92例小儿支原体肺炎患者按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组46例。对照组给予常规治疗,肺炎急性期使用布地奈德雾化液雾化治疗,肺炎症状缓解期使用孟鲁司特钠咀嚼片... 目的:观察小青龙汤加减治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法:将92例小儿支原体肺炎患者按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组46例。对照组给予常规治疗,肺炎急性期使用布地奈德雾化液雾化治疗,肺炎症状缓解期使用孟鲁司特钠咀嚼片口服治疗。研究组在对照组治疗的基础上给予小青龙汤加减治疗。观察两组患者临床疗效、肺功能[用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、最大呼气流速(peak expiratory flow,PEF)以及第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV1)]、气道高反应性、复发情况,并检测血清白细胞介素(interleukin,IL)-4、IL-5与外周血嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)水平。结果:研究组有效率91.30%,对照组有效率为76.09%,研究组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后FVC、PEF、FEV1水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后最小诱发累积量、促使气道阻力增加至基础值的135%所需要的组胺累积剂量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后血清IL-4、IL-5与外周血EOS低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组复发率为19.05%(8/42),对照组复发率为42.86%(15/35),研究组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小青龙汤加减治疗治疗小儿支原体肺炎,能改善患者肺功能,减轻患儿气道高反应性,调节血清IL-4、IL-5水平以及外周血EOS水平,降低复发率。 展开更多
关键词 小儿支原体肺炎 小青龙汤 肺功能 气道高反应性 《伤寒论》 张仲景
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中医疗效价值付费的政策实施效果研究——以混合痔为例
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作者 廖藏宜 秦纪华 《南京中医药大学学报(社会科学版)》 2024年第4期225-230,共6页
选择混合痔为样本病种,利用统计学方法t检验,对按疾病诊断相关分组付费(DRG)/按病种分值付费(DIP)医保支付方式改革背景下柳州市中医疗效价值付费政策的实施效果进行评价。结果表明,与西医DRG付费对照组相比,中医疗效价值付费组的住院... 选择混合痔为样本病种,利用统计学方法t检验,对按疾病诊断相关分组付费(DRG)/按病种分值付费(DIP)医保支付方式改革背景下柳州市中医疗效价值付费政策的实施效果进行评价。结果表明,与西医DRG付费对照组相比,中医疗效价值付费组的住院天数更短、医疗费用更低、医保基金支出更少,这激励了中医院科室和医生的工作积极性,使其能够在新型医保支付方式改革下促进中医医疗的守正、传承和创新。柳州市中医疗效价值付费改革的经验在于,运用中西医同城同病同质同效同价理念,建立了价值疗效与中医优势病种的对接机制;构建了中医疗效价值付费中的“定价-支付-管理-激励”制度;开发了支持中医临床决策与病种管理的信息系统。未来,还应扩大中医优势病种覆盖范围,优化临床路径管理;建立多维度、全过程、动态调整的医疗质量评价体系;施行医生及科室激励措施,在医疗机构间形成良性的竞争环境。 展开更多
关键词 中医DRG付费 疗效价值付费 医保支付方式 混合痔 柳州市
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针刺联合患侧面部闪罐治疗中风恢复期面瘫60例 被引量:1
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作者 于圆圆 刘孝忠 +6 位作者 范春香 刘浩 施玲玲 孔静婧 王灿 黄金阳 赵静 《河南中医》 2023年第11期1732-1736,共5页
目的:观察针刺联合患侧面部闪罐治疗中风恢复期面瘫的临床疗效。方法:选择上海市浦东新区浦南医院2021年1月至2022年9月治疗的中风恢复期面瘫患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。两组患者均给予西医常规治疗,对照组另给予针刺... 目的:观察针刺联合患侧面部闪罐治疗中风恢复期面瘫的临床疗效。方法:选择上海市浦东新区浦南医院2021年1月至2022年9月治疗的中风恢复期面瘫患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。两组患者均给予西医常规治疗,对照组另给予针刺疗法治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予患侧面部闪罐治疗。观察两组治疗前后面部麻痹症状评分、患侧表面肌电图数值、面部神经功能评分、社会生活功能评分及临床疗效。结果:与治疗前比较,两组面部麻痹症状评分均显著下降,且观察组面部麻痹症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组表面肌电图数值均显著升高,且观察组表面肌电图数值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组面神经功能评分均显著升高,且观察组面神经功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组社会生活功能评分均显著下降,且观察组社会生活功能评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组有效率为86.67%,对照组有效率为63.33%,观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺联合患侧面部闪罐可有效改善中风恢复期面瘫患者的病理状态,提高其面部神经功能及社会生活功能。 展开更多
关键词 中风恢复期面瘫 针刺 闪罐 面部神经功能 社会功能 表面肌电图
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老年人胃口变差需警惕肺炎
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作者 崔栋慧 《健康之家》 2023年第5期47-48,共2页
临床发现,不少老年人就诊时主诉近期突然胃口差,全身乏力,没有咳嗽、咳痰、发热等症状,可经检查却发现有肺部感染。如果社区获得性肺炎患者仅仅根据上述症状采取错误的胃肠炎治疗,没有及时使用抗生素,会导致病情恶化,甚至危及患者生命... 临床发现,不少老年人就诊时主诉近期突然胃口差,全身乏力,没有咳嗽、咳痰、发热等症状,可经检查却发现有肺部感染。如果社区获得性肺炎患者仅仅根据上述症状采取错误的胃肠炎治疗,没有及时使用抗生素,会导致病情恶化,甚至危及患者生命安全。 展开更多
关键词 社区获得性肺炎 全身乏力 咳痰 肺部感染 胃肠炎 老年人 使用抗生素 病情恶化
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床旁超声在重症患者肺康复中的应用现状及进展
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作者 徐明华 陈荣荣 +1 位作者 赵小敏 姚广力 《中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生》 2023年第6期55-57,共3页
近年来,随着临床诊疗技术的进步,重症患者死亡率有所降低,但是经过积极抢救后,重症患者机体免疫、呼吸肌等均遭到严重影响,容易出现肺功能障碍,而肺功能障碍又会加重原发病,延长住院时间,甚至引起休克、心肌炎、脓毒血症等严重并发症,... 近年来,随着临床诊疗技术的进步,重症患者死亡率有所降低,但是经过积极抢救后,重症患者机体免疫、呼吸肌等均遭到严重影响,容易出现肺功能障碍,而肺功能障碍又会加重原发病,延长住院时间,甚至引起休克、心肌炎、脓毒血症等严重并发症,所以有必要采用肺康复技术。肺康复技术通过行为干预、运动锻炼等举措,可以改善重症患者肺功能,同时为了指导肺康复工作、监测肺康复效果等,还需辅以相关检查。床旁超声具有方便、无辐射、准确等优势,能够对重症患者进行诊断、评估、监测、治疗,所以逐渐被运用于重症患者肺康复领域。本文就床旁超声运用在重症患者肺康复中的现状及进展做出综述。 展开更多
关键词 床旁超声 重症 肺康复 应用现状 进展
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俯卧位通气对ARDS患者呼吸力学和氧合参数及血流动力学指标的影响研究 被引量:6
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作者 徐明华 纪树武 +2 位作者 郑文涛 赵小敏 蒋晓侠 《临床急诊杂志》 CAS 2023年第6期277-280,286,共5页
目的:探讨俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者呼吸力学、氧合参数及血流动力学指标的影响。方法:选择2018年1月—2022年12月我院收治的100例ARDS患者,回顾性收集患者临床资料,按照通气方式... 目的:探讨俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者呼吸力学、氧合参数及血流动力学指标的影响。方法:选择2018年1月—2022年12月我院收治的100例ARDS患者,回顾性收集患者临床资料,按照通气方式将其分为观察组(俯卧位通气,n=62)和对照组(仰卧位通气,n=38)。对比2组治疗前后呼吸力学指标(肺顺应性、气道平均压、气道平台压)、通气前(T0)及通气12 h(T1)时氧合参数[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))]及血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)];分析2组预后指标[APACHEⅡ评分、多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)评分、机械通气时间、ICU时间及28 d病死率]及并发症发生率差异。结果:观察组治疗后气道平均压和气道平台压较对照组更低,肺顺应性、PaO_(2)及PaO_(2)/FiO_(2)均较对照组高(P<0.05);观察组治疗后HR、MAP及CVP与对照组比较均差异无统计学意义(P>0.05);观察组APACHEⅡ评分、MODS评分及28 d病死率均较对照组低(P<0.05),机械通气时间及ICU时间均较对照组短(P<0.05);2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ARDS患者采用俯卧位通气有利于改善呼吸功能,对患者血流动力学影响轻微,具有临床推广价值。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 俯卧位 机械通气 呼吸力学 血流动力学
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唇黏膜耦合包皮岛状瓣治疗尿道下裂术后再发阴茎下弯的疗效分析
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作者 曹华林 姜心诚 +3 位作者 叶惟靖 王媛媛 郑立传 汪浩 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期44-48,共5页
目的探讨唇黏膜耦合包皮岛状瓣治疗尿道下裂术后再发阴茎下弯的临床效果。方法回顾性分析4个医疗中心2021年1月至2023年3月采用唇黏膜耦合包皮岛状瓣治疗35例尿道下裂术后再发阴茎下弯患者的临床资料。中位年龄15(13,18)岁,5例伴阴茎头... 目的探讨唇黏膜耦合包皮岛状瓣治疗尿道下裂术后再发阴茎下弯的临床效果。方法回顾性分析4个医疗中心2021年1月至2023年3月采用唇黏膜耦合包皮岛状瓣治疗35例尿道下裂术后再发阴茎下弯患者的临床资料。中位年龄15(13,18)岁,5例伴阴茎头裂开,4例伴尿道皮肤瘘。所有患者均采用唇黏膜耦合包皮岛状瓣行尿道成形术,人工勃起试验证实存在阴茎下弯,在阴茎干弯曲最明显处斜形离断尿道,去除阴茎腹侧的纤维化瘢痕组织,测量尿道缺损长度,取相应长度唇黏膜铺板重建尿道板,相邻包皮岛状瓣翻转覆盖于重建的尿道板形成新的尿道管腔。术后3d拔除尿道内支架管,术后3周拔除尿道外支架管,术后5周行诊断性尿道探查,术后7周行尿流率检查,分析患者围手术期及术后随访资料。结果35例手术均顺利完成,手术时间(114.7±20.1)min,术后随访(15.5±5.9)个月,无阴茎下弯发生。32例患者修复成功,其中21例术后7周复查尿流率,最大尿流率为(18.4±3.7)ml/s;3例(8.6%,3/35)出现尿道皮肤瘘,术后6个月予尿瘘修补后正常排尿。结论唇黏膜耦合包皮岛状瓣治疗尿道下裂术后再发阴茎下弯患者手术成功率高,术后并发症少,是一种安全、可行的治疗方法。 展开更多
关键词 尿道下裂 房尿道成形 唇黏膜 阴茎下弯 疗效
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家庭氧疗,您了解吗?
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作者 徐明华 郑文涛 +1 位作者 汤红伟 赵云峰 《科学生活》 2024年第8期16-17,共2页
近年来,氧疗已逐步从医院推广到家庭,现在家庭氧疗已成为一种很常见的居家治疗方法。家庭氧疗是一种在家庭环境中进行的吸氧治疗方法,主要针对需要长期或经常吸氧的慢性缺氧患者。它是医院治疗的延伸和维持,旨在缓解慢性呼吸系统疾病或... 近年来,氧疗已逐步从医院推广到家庭,现在家庭氧疗已成为一种很常见的居家治疗方法。家庭氧疗是一种在家庭环境中进行的吸氧治疗方法,主要针对需要长期或经常吸氧的慢性缺氧患者。它是医院治疗的延伸和维持,旨在缓解慢性呼吸系统疾病或其他健康问题的症状,提高患者的生活质量和活动能力。 展开更多
关键词 家庭氧疗 慢性缺氧 吸氧治疗 慢性呼吸系统疾病 居家治疗 家庭环境 医院治疗
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中医综合疗法结合康复运动训练治疗脑卒中后肩痛的临床观察
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作者 王琦 王宇卉 +2 位作者 鲁婵婵 李鹏帆 范春香 《基层中医药》 2024年第6期46-53,共8页
目的观察一种操作简单、易于推广的中医综合治疗方法结合康复运动训练对治疗脑卒中后肩痛的临床疗效。方法收集2021年7月—2022年12月间上海交通大学医学院附属仁济医院浦南分院中医科收治的脑卒中肩痛患者共80例,随机分配入组,最终脱... 目的观察一种操作简单、易于推广的中医综合治疗方法结合康复运动训练对治疗脑卒中后肩痛的临床疗效。方法收集2021年7月—2022年12月间上海交通大学医学院附属仁济医院浦南分院中医科收治的脑卒中肩痛患者共80例,随机分配入组,最终脱落剔除6例,观察组36例,对照组38例。观察组予针刺、中药熏蒸、拔罐的中医综合疗法结合常规康复运动训练治疗,对照组予常规康复运动训练治疗,疗程为4周。主要观察两组病例的肩关节被动关节活动度(PROM)、视觉模拟评分法(VAS)评分;次要观察两组病例的上肢Fugl-Meyer运动及日常生活活动能力(Barthel指数)。结果治疗后,两组的肩关节PROM、VAS评分、BI评分均较治疗前改善(P<0.01,P<0.05),两组Fugl-Meyer评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组在后伸、外旋2个方向疗效均优于对照组(P<0.01,P<0.05),观察组VAS评分低于对照组(P<0.01);观察组Fugl-Meyer及BI评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中医综合疗法结合康复运动训练对治疗脑卒中后肩痛确有疗效,且在止痛及后伸、外旋方向的肩关节活动方面疗效优于单用基础治疗方案治疗,因其操作简单,可应用于临床推广。 展开更多
关键词 脑卒中肩痛 中风 针刺 中药熏蒸 拔罐 康复运动训练
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MRI多序列成像技术对浆细胞性乳腺炎与乳腺癌的鉴别诊断价值
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作者 杜丽娟 徐仕康 +3 位作者 郭甜甜 施颖 杨春红 黄海栋 《现代医用影像学》 2024年第1期22-25,共4页
目的:探讨MRI多序列成像技术对浆细胞性乳腺炎及乳腺癌的诊断效果。方法:回顾性分析68例乳腺癌与32例浆细胞性乳腺炎患者的临床资料,全部患者均行MRI多序列成像技术检查,通过受试者工作特征曲线(ROC)分析MRI多序列成像技术鉴别诊断浆细... 目的:探讨MRI多序列成像技术对浆细胞性乳腺炎及乳腺癌的诊断效果。方法:回顾性分析68例乳腺癌与32例浆细胞性乳腺炎患者的临床资料,全部患者均行MRI多序列成像技术检查,通过受试者工作特征曲线(ROC)分析MRI多序列成像技术鉴别诊断浆细胞性乳腺炎及乳腺癌的效果。结果:MRI多序列成像技术检查显示浆细胞性乳腺炎与乳腺癌的形态、导管扩张、边缘、强化方式、TIC曲线类型与ADC信号差异有统计学意义(P<0.05);浆细胞性乳腺炎与乳腺癌的T2WI信号及伴随征象差异无统计学意义(P>0.05);ROC曲线显示MRI多序列成像技术对浆细胞性乳腺炎及乳腺癌进行鉴别诊断的准确度为90.50%,灵敏度为100.00%,特异度为89.25%。结论:MRI多序列成像技术对浆细胞性乳腺炎与乳腺癌进行鉴别诊断的效果确切,可为疾病的后续治疗提供依据。 展开更多
关键词 浆细胞性乳腺炎 乳腺癌 磁共振 多序列成像 鉴别
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美女见光脸红红,低热腿肿尿泡沫——警惕狼疮性肾炎
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作者 张善宝 杨帆 《科学生活》 2024年第4期92-93,共2页
某著名女演员的去世,将有着“不死的癌症”之称的系统性红斑狼疮(systemiclupus erythematosus,SLE)送上了热搜。乍一听,系统性红斑狼疮像是某一类皮肤疾病,其实不然。它实际是一种自身免疫性疾病,主要影响育龄期女性,发病原因复杂,目... 某著名女演员的去世,将有着“不死的癌症”之称的系统性红斑狼疮(systemiclupus erythematosus,SLE)送上了热搜。乍一听,系统性红斑狼疮像是某一类皮肤疾病,其实不然。它实际是一种自身免疫性疾病,主要影响育龄期女性,发病原因复杂,目前尚未被完全阐明。所谓自身免疫性疾病,一句话概括,就是“大水冲了龙王庙,自家人不识自家人”一一狼疮性免疫细胞无差别地攻击了体内的正常细胞所引起的一系列临床表现。 展开更多
关键词 自身免疫性疾病 系统性红斑狼疮 育龄期女性 狼疮性肾炎 皮肤疾病 免疫细胞 LUPUS ERYTHEMATOSUS
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CT灌注成像短期评估烟雾病行脑血管重建术的血运重建疗效
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作者 汪晓龙 卢海涛 +4 位作者 刘向阳 赵鸿 王彦茗 姚文益 赵江 《临床放射学杂志》 北大核心 2024年第1期12-16,共5页
目的探讨CT灌注成像(CTP)技术检验接受脑血管重建术的烟雾病患者手术疗效。方法28例烟雾病患者接受脑血管重建术(颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术联合脑-硬膜-颞肌贴敷术)等方法,手术前后分别行CTP检查。在手术前后分别测量并比较患者术侧灌... 目的探讨CT灌注成像(CTP)技术检验接受脑血管重建术的烟雾病患者手术疗效。方法28例烟雾病患者接受脑血管重建术(颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术联合脑-硬膜-颞肌贴敷术)等方法,手术前后分别行CTP检查。在手术前后分别测量并比较患者术侧灌注参数的绝对值、术侧与对侧镜像区灌注参数的相对值,对比分析脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)。结果28例烟雾病患者桥血管均显示通畅,CTP术侧灌注参数中比较后CBF(颞叶和顶叶)、CBV(额叶、颞叶、顶叶)、MTT(顶叶)、TTP(额叶、颞叶、顶叶)存在统计学意义(P<0.05)。术侧比镜像对照区的rCBF(颞叶)、rMTT(顶叶)、rTTP(顶叶)存在统计学意义(P<0.05)。结论手术干预后,烟雾病患者的脑血流重建有所改善,特别是在严重的灌注受损患者中。因此,CTP不仅能反映脑微循环信息的功能成像,有助于判断烟雾病脑缺血的部位、严重程度、选择手术侧别和手术方式,更能快速了解术后缺血情况是否得到改善,可作为检验手术疗效的重要检测方法。 展开更多
关键词 CT灌注成像 烟雾病 脑血管重建术
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生理药动学模型在直接口服抗凝药研究中的应用进展
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作者 王昕 张弛 +6 位作者 丁华敏 王佳 潘忙忙 林厚文 李铁军 相小强 顾智淳 《中国临床药学杂志》 CAS 2023年第9期710-715,共6页
直接口服抗凝药(DOACs)包括达比加群、阿哌沙班、利伐沙班和艾多沙班等,在临床上广泛应用于血栓栓塞性疾病的预防和治疗。DOACs一般按照固定剂量口服,无需常规监测凝血指标。但对于肝肾功能不全、高龄、多重用药等特殊人群,其体内药物... 直接口服抗凝药(DOACs)包括达比加群、阿哌沙班、利伐沙班和艾多沙班等,在临床上广泛应用于血栓栓塞性疾病的预防和治疗。DOACs一般按照固定剂量口服,无需常规监测凝血指标。但对于肝肾功能不全、高龄、多重用药等特殊人群,其体内药物转运体和药物代谢酶可能发生变化,导致DOACs浓度增加或减少,进而导致药效和毒性差异。因此,上述情况下DOACs的体内药动学对个体化用药具有重要意义。生理药动学(PBPK)模型可以通过调整量化的生理参数,预测药物在各种复杂临床情况下的药动学特征,对于调整临床安全有效的治疗方案至关重要。通过对PBPK模型在DOACs研究中的应用进展进行综述,为临床合理用药提供依据。 展开更多
关键词 直接口服抗凝药 生理药动学模型 药物相互作用 特殊人群
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基于新的尿道下裂分型的系统化诊疗模式对初治尿道下裂的疗效分析
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作者 姜心诚 叶惟靖 +5 位作者 刘毅东 吴旻 吕向国 庄利恺 叶茂飞 汪浩 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第11期853-858,共6页
目的探讨基于新的尿道下裂分型的系统化诊疗模式对初治尿道下裂的疗效。方法回顾性分析2010年3月至2021年6月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的689例初治尿道下裂患儿的临床资料。其中2010年3月至2016年6月收治的349例采用传统诊疗... 目的探讨基于新的尿道下裂分型的系统化诊疗模式对初治尿道下裂的疗效。方法回顾性分析2010年3月至2021年6月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的689例初治尿道下裂患儿的临床资料。其中2010年3月至2016年6月收治的349例采用传统诊疗方法治疗(传统诊疗组);2016年7月至2021年6月收治的340例,采用新的尿道下裂分型方法重新分型后采用系统化诊疗方案治疗(系统化诊疗组)。传统诊疗组患者根据欧洲泌尿外科学会(EAU)指南分型,分为远端型(尿道开口于冠状沟、阴茎干远端)、中间型(尿道开口于阴茎体)、近端型(尿道开口于阴茎阴囊、阴囊及会阴);远端型患者行尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP)或游离包皮内板镶嵌尿道成形术(Inlay),中间型患者行Inlay术,近端型患者行Bracka分期术。系统化诊疗组中,对尿道下裂重新分型,分为远端型(尿道开口于阴茎头下、冠状沟、冠状沟下或阴茎干前1/3)、交界型(尿道开口于阴茎干后2/3及阴茎根部)、近端型(尿道开口于阴囊及会阴);远端型患者采用TIP术或Inlay术,交界型患者采用游离包皮内板与带蒂包皮瓣耦合术,近端型患者采用游离包皮内板与带蒂包皮瓣耦合术或Bracka分期术。系统化诊疗组中,对睾丸体积<0.8ml及阴茎头宽度<1.0cm的患儿,术前给予人绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗。传统诊疗组年龄(18.58±7.59)个月;EAU指南分型远端型157例,中间型47例,近端型145例;阴茎弯曲<30°181例,≥30°168例。系统化诊疗组年龄(18.94±6.05)个月;EAU指南分型远端型160例,中间型42例,近端型138例;阴茎弯曲<30°197例,≥30°143例。两组上述指标差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组手术方式、术后并发症发生率、住院时间的差异,以及系统化诊疗组应用HCG前后阴茎大小及睾丸体积变化。结果传统诊疗组中,139例行TIP术,65例行Inlay术,145例行Bracka分期术。系统化诊� 展开更多
关键词 尿道下裂 系统化 模式 并发症 分型
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探索高血糖的精细分型与精准治疗
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作者 胡静涵 郭妍 +2 位作者 米稼钰 刘连勇 邹大进 《中华糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第11期1031-1040,共10页
世界卫生组织糖尿病病因学分类系统(1999)是目前应用最广泛的分型系统,如果考虑生物标志物、基因型和遗传风险等因素,应将糖尿病进一步细分为更多类型,现有的糖尿病分型不能完全满足临床需要,需要更加简单有效、对临床治疗有直接指导意... 世界卫生组织糖尿病病因学分类系统(1999)是目前应用最广泛的分型系统,如果考虑生物标志物、基因型和遗传风险等因素,应将糖尿病进一步细分为更多类型,现有的糖尿病分型不能完全满足临床需要,需要更加简单有效、对临床治疗有直接指导意义的糖尿病分类方法。该文梳理高血糖的定义及流行病学,对国内外目前已有的各种分型方法进行回顾总结,并在此基础上结合前期的临床研究结果和诊疗经验,提出一个基于现有分型法的"邹氏高血糖精细分型法",把高血糖分为应激性高血糖、糖尿病前期和糖尿病3种状态,再根据糖尿病的不同特征进行精细分型,以期为后续临床实现精准治疗提供参考。 展开更多
关键词 糖尿病 高血糖 糖尿病前期 糖尿病分型
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子宫内膜采集器联合阴道彩色超声诊断对子宫内膜癌筛查的应用分析
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作者 张保华 李庆 +5 位作者 周小莉 李岚 胡明珠 蒋春露 付瑜 聂启勤 《医药论坛杂志》 2023年第21期33-36,共4页
目的探讨子宫内膜采集器联合阴道彩色超声应用于子宫内膜癌筛查时的准确性和可行性。方法收集2019年11月至2022年10月在上海交通大学附属仁济医院浦南分院住院的583例宫腔镜手术患者,术前行阴道超声进行子宫内膜影像诊断及采用一次性子... 目的探讨子宫内膜采集器联合阴道彩色超声应用于子宫内膜癌筛查时的准确性和可行性。方法收集2019年11月至2022年10月在上海交通大学附属仁济医院浦南分院住院的583例宫腔镜手术患者,术前行阴道超声进行子宫内膜影像诊断及采用一次性子宫内膜采集器刷取子宫内膜进行宫腔刷病理诊断,再行宫腔镜取子宫内膜病理诊断,以宫腔镜病理诊断作为诊断金标准,分别分析阴道超声诊断、宫腔刷诊断及两者联合诊断的诊断联合检查的灵敏度、特异度、诊断符合率及Kappa系数。结果本研究纳入符合入选条件且资料完整的病例总数为583例。宫腔镜诊断阳性病例37例,其中12例癌前期病变、25例子宫内膜癌,子宫内膜良性病变为546例;阴道超声诊断子宫内膜良性病变556例,恶性病变27例;宫腔刷诊断子宫内膜良性病变551例,恶性病变32例;阴道超声及宫腔刷联合诊断良性病变546例,恶性病变35例。数据配对比较,阴道超声诊断数据灵敏度为67.6%、特异度为99.6%、诊断符合率为97.3%,阴道超声诊断诊断子宫内膜癌与宫腔镜相比存在显著性差异(P<0.05);宫腔刷诊断数据灵敏度83.3%、特异度为100%、诊断符合率为99.1%,配对数据之间无显著性差异(P>0.05);阴道超声联合宫腔刷诊断数据灵敏度94.6%、特异度为100%、诊断符合率为99.7%,配对数据之间无显著性差异(P>0.05)。同时阴道超声联合宫腔刷诊断数据进行Kappa系数分析,Kappa系数值为0.970,表明阴道超声联合宫腔刷诊断与宫腔镜诊断具有较强一致性。结论阴道超声联合子宫内膜采集器诊断对子宫内膜癌诊断的一致性高,操作简便,可为子宫内膜癌提供可行的筛查方法。 展开更多
关键词 子宫内膜癌 筛查 阴道彩色超声 子宫内膜采集器 宫腔镜
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“多兵种”联合作战,挑战癌王
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作者 安贞兰 《家庭医药(快乐养生)》 2023年第12期46-47,共2页
根据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的全球最新癌症死亡率数据,肺癌是导致癌症死亡人数最多的恶性肿瘤,远超其他类型。在我国,无论是发病率还是死亡率,肺癌都位居首位。以往,在人们传统观念中,中晚期肺癌就相当于被判“死刑”。但近... 根据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的全球最新癌症死亡率数据,肺癌是导致癌症死亡人数最多的恶性肿瘤,远超其他类型。在我国,无论是发病率还是死亡率,肺癌都位居首位。以往,在人们传统观念中,中晚期肺癌就相当于被判“死刑”。但近年来随着我国医疗技术的不断进步和发展,肺癌的治疗方案越来越多且逐渐成熟,除了传统的手术、放疗和化疗,还增加了靶向治疗和免疫治疗等治疗方式,各种治疗方法的综合应用,使得肺癌患者的总体生存率获得了很大的提升,很多肺癌从绝症变成了慢性病。 展开更多
关键词 癌症死亡率 中晚期肺癌 癌症研究机构 总体生存率 免疫治疗 靶向治疗 各种治疗方法 恶性肿瘤
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城乡居民心肺复苏知识认知需求现状及培训效果分析
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作者 张瑾 王冬梅 《贵州医药》 CAS 2023年第6期935-936,共2页
目的分析城乡居民心肺复苏知识认知需求现状及培训效果。方法选取上海浦东曹路地区居民500位,分析居民对心肺复苏(CPR)认知现状及学习的态度、意愿;再从接受过调查的居民中选取态度、意愿评分≥30分的60位参加CPR培训,对比培训前后居民... 目的分析城乡居民心肺复苏知识认知需求现状及培训效果。方法选取上海浦东曹路地区居民500位,分析居民对心肺复苏(CPR)认知现状及学习的态度、意愿;再从接受过调查的居民中选取态度、意愿评分≥30分的60位参加CPR培训,对比培训前后居民对心搏骤停患者急救相关知识的掌握情况。结果500位居民中,未听过CPR者占比66.40%,获取CPR的途径为短视频者占比高(20.00%),不知道有CPR培训者占比52.60%,希望学习CPR抢救技能者占比59.80%、希望可以通过培训来获取CPR知识的占比为62.00%,若遇到呼吸心搏骤停无意识伤员时先叫救护车占比62.00%,居住地社区没有急救设施占比40.00%,没有遇到过紧急抢救场合占比52.00%。500位居民的CPR态度、施救意愿掌握评分高,CPR知识掌握评分低。60位居民培训前后对心搏骤停患者急救知识的5个问题掌握情况具有统计学差异(P<0.05)。结论上海浦东曹路地区居民对CPR知识掌握程度低,但学习态度与施救意愿强;通过培训后可明显提高CPR抢救技能,以便于尽最大努力抢救患者生命。 展开更多
关键词 培训 CPR 居民 影响因素
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