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胆囊结石治疗策略的争论与选择:胆囊切除还是保胆取石 被引量：100
1
作者 王坚 王昊陆 李可为 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第1期44-46,共3页
胆囊结石是外科常见病。腹腔镜胆囊切除术已成为胆囊结石治疗的金标准,但其无法保留胆囊功能。保胆取石从保留胆囊功能的角度治疗胆囊结石,在理论上具有合理性,但需大量更高级别的临床证据来验证其可行性。目前应开展关于胆囊切除手术... 胆囊结石是外科常见病。腹腔镜胆囊切除术已成为胆囊结石治疗的金标准,但其无法保留胆囊功能。保胆取石从保留胆囊功能的角度治疗胆囊结石,在理论上具有合理性,但需大量更高级别的临床证据来验证其可行性。目前应开展关于胆囊切除手术远期并发症的流行病学调查和保胆取石的前瞻性研究,用循证医学的证据验证各自的优缺点与适应证。应严格把握胆囊切除的指征,对于功能良好的胆囊应积极开展保胆取石的临床研究,反对遇到胆囊结石就切除胆囊,也反对不顾指征地盲目保胆取石。 展开更多
关键词 胆囊结石 胆囊切除 保胆取石
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门静脉高压症外科手术后门静脉系统血栓形成 被引量：48
2
作者 孙勇伟 吴志勇 《腹部外科》 2007年第4期203-204,共2页
关键词 门静脉系统血栓形成 门静脉高压症 外科手术后 门静脉血栓形成 肝移植手术 肠系膜上静脉 肠系膜下静脉 门静脉主干
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恶性梗阻性黄疸术前减黄的利弊及合理选择 被引量：33
3
作者 全志伟 王健东 +15 位作者 王忠裕 何振平 姜洪池 秦鸣放 田雨霖 谭毓铨 王贵民 田伏洲 吴志勇 余云 杨福全 梁力建 苗毅 戴存才 郭峰 王宇 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2007年第10期776-783,共8页
梗阻性黄疸病因主要有炎症、结石及肿瘤等,可引起肝、肾、胃肠道以及凝血系统功能严重损害。然而关于梗阻性黄疸的术前减黄问题,由于其有利有弊,多年以来一直存有争论。为此,本刊编辑部特邀请了国内部分知名专家对这一问题进行深入讨论... 梗阻性黄疸病因主要有炎症、结石及肿瘤等,可引起肝、肾、胃肠道以及凝血系统功能严重损害。然而关于梗阻性黄疸的术前减黄问题,由于其有利有弊,多年以来一直存有争论。为此,本刊编辑部特邀请了国内部分知名专家对这一问题进行深入讨论,各抒己见,虽尚不能定论,但旨在为临床外科医师提供参考和借鉴。 展开更多
关键词 恶性梗阻性黄疸 术前减黄 临床外科医师 凝血系统 胃肠道 编辑部
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门静脉高压症外科手术后门静脉系统血栓形成 被引量：36
4
作者 孙勇伟 罗蒙 +5 位作者 陈炜 徐庆 周鸿 张军峰 顾磊 吴志勇 《外科理论与实践》 2006年第3期198-200,共3页
目的:探讨门静脉高压症外科手术后门静脉系统血栓形成率及原因。方法:回顾性分析我院近8年采用脾肾分流加门奇断流联合手术和门奇断流术治疗233例病人门静脉高压症的临床资料,并应用核磁共振血管造影测量门静脉、脾静脉和肠系膜上静脉... 目的:探讨门静脉高压症外科手术后门静脉系统血栓形成率及原因。方法:回顾性分析我院近8年采用脾肾分流加门奇断流联合手术和门奇断流术治疗233例病人门静脉高压症的临床资料,并应用核磁共振血管造影测量门静脉、脾静脉和肠系膜上静脉流速。结果:断流手术后门静脉系统血栓形成率为91.06%,且均有脾静脉血栓形成,门静脉主干血栓形成占其中25.89%,联合手术后血栓形成率为10.91%。与术前相比,血栓组术后门静脉(PV)和脾静脉(SV)流速下降显著,无血栓组术后PV和SV的流速无显著下降。术后血栓组SV的流速与无血栓组病人比较有非常显著的降低。血栓组和无血栓组在术前和术后的相同时间,病人血小板无显著性差异,PT延长时间两组手术前后及两组间均无显著性差异。结论:门静脉高压症断流手术后门静脉系统血栓形成率高达91.06%,且均有脾静脉血栓形成。门静脉系统血液流速减缓在术后门静脉系统血栓形成中起重要作用。脾切除后病人血小板升高并非是形成血栓的主要原因。脾肾静脉分流联合断流术在减少门静脉系统血栓形成中有很大优势。 展开更多
关键词 高血压 门静脉 断流术 联合手术 血栓形成
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术中门静脉压力动态测定在门静脉高压症术式选择中的作用 被引量：38
5
作者 陈炜 罗蒙 +7 位作者 孙勇伟 徐庆 赵刚 花荣 刘巍 蒋春晖 施长鹰 吴志勇 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第22期1703-1706,共4页
目的分析断流手术和脾切除脾肾静脉分流加断流联合手术后自由门静脉压（FPP）与术后再出血以及肝性脑病的关系，探讨术中FPP动态变化对术式选择的意义。方法回顾性分析2001年1月至2007年12月接受贲门周围血管离断术和贲门周围血管离断... 目的分析断流手术和脾切除脾肾静脉分流加断流联合手术后自由门静脉压（FPP）与术后再出血以及肝性脑病的关系，探讨术中FPP动态变化对术式选择的意义。方法回顾性分析2001年1月至2007年12月接受贲门周围血管离断术和贲门周围血管离断加脾肾静脉分流术（联合组）患者170例的临床资料。断流组患者断流术后FPP值≥22mmHg（1mmHg=0．133kPa）为高压组（60例），〈22mmHg为低压组（43例），联合组共67例。三组患者术前Child-Pugh评分和FPP之间差异无统计学意义（P〉0．05）。比较三组患者术中不同时间点FPP变化、以及三组患者术后再出血和肝性脑病发生率。结果高压组、低压组和联合组术后FPP值分别为（27．1±1．9）mmHg、（20．8±1．8）mmHg和（21．5±2．2）mmHg，再出血率分别为％、4．6％和4．5％。再出血率在高压组显著高于低压组和联合组（P〈0．05）。术后肝性脑病发生率联合组（10．4％）虽然高于低压组（7．0％）和高压组（3．3％），但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论脾切除断流术后FPP值可以作为选择手术方式的依据，如FPP值≥22mmHg应加行脾肾静脉分流术。 展开更多
关键词 高血压 门静脉 监测 手术中 血流动力学
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603例胃癌根治术的预后因素分析 被引量：29
6
作者 赵刚 邱江锋 吴志勇 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 2007年第7期556-559,共4页
背景与目的:胃癌在消化道肿瘤的发病率中居首位,总体疗效尚不理想,因此本研究对胃癌患者预后的影响因素做一分析。方法:回顾性分析我院603例行根治性切除术的胃癌患者的临床和病理资料,采用Kaplan-Meier法计算患者的生存率,用Log-rank... 背景与目的:胃癌在消化道肿瘤的发病率中居首位,总体疗效尚不理想,因此本研究对胃癌患者预后的影响因素做一分析。方法:回顾性分析我院603例行根治性切除术的胃癌患者的临床和病理资料,采用Kaplan-Meier法计算患者的生存率,用Log-rank检验进行单因素分析,应用Cox模型进行预后的多因素分析。结果:性别和年龄对胃癌的预后无显著影响(P>0.05)。胃癌的组织学类型、大体分型(Borrmann分型)、肿瘤所处的部位、浸润深度和淋巴结转移度与胃癌的预后相关(P<0.01)。胃癌的Cox模型多因素分析发现,胃癌的组织学分型、肿瘤所处的部位、浸润深度和淋巴结转移度是影响胃癌预后独立的危险因子。结论:影响胃癌预后的因素较多,以肿瘤的TNM分期与预后的关系最密切,其中淋巴结转移度对预后的影响比肿瘤浸润深度更大。 展开更多
关键词 胃癌 根治术 预后 多因素分析
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肠内营养支持的研究进展 被引量：27
7
作者 邵鹏 陈敏 《中华现代护理杂志》 2012年第13期1605-1607,共3页
临床营养支持（clinical nutrition support）是临床治疗的重要组成部分，主要分为肠外营养（parenteral nutrition，PN）支持和肠内营养（enteral nutrition，EN）支持。PN的应用较为大家熟悉和认可。近几十年，随着有关EN研究的深入... 临床营养支持（clinical nutrition support）是临床治疗的重要组成部分，主要分为肠外营养（parenteral nutrition，PN）支持和肠内营养（enteral nutrition，EN）支持。PN的应用较为大家熟悉和认可。近几十年，随着有关EN研究的深入，临床工作者们开始逐渐认识和应用EN，EN指经口服，或经鼻胃管、鼻肠管、胃肠造瘘管输注EN制剂， 展开更多
关键词 护理 肠内营养支持 适应证 综述文献
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肝硬化门静脉高压症外科治疗程序 被引量：28
8
作者 吴志勇 陈炜 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第1期39-43,共5页
肝硬化门静脉高压症的传统外科治疗主要是针对其最严重的并发症——食管胃底静脉曲张破裂出血。目前达成的共识是急性大出血以非手术治疗为主,如药物、内镜和三腔二囊管等;出血无法控制如果肝功能Child-Pugh分级A/B级者则可急诊手术,只... 肝硬化门静脉高压症的传统外科治疗主要是针对其最严重的并发症——食管胃底静脉曲张破裂出血。目前达成的共识是急性大出血以非手术治疗为主,如药物、内镜和三腔二囊管等;出血无法控制如果肝功能Child-Pugh分级A/B级者则可急诊手术,只要病人存在门静脉向肝血流,术式以断流术为主,如果Child-Pugh分级C级者可行经颈内静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗。病人首次出血控制后预防再出血大多需要外科治疗。术前需明确病因,评估肝脏储备功能、门静脉高压症程度、肝脏和门静脉系统血流动力学状况等。传统外科手术方式主要为断流术、分流术和联合手术等。我们强调术式选择须依据门静脉系统血流动力学状况,各种术式均有明确的血流动力学状况的适应证。门静脉高压症出血病人中只有肝功能Child-Pugh分级C级经内科治疗无法改善者(终末期肝病)适合行肝移植。 展开更多
关键词 肝硬化 门静脉高压症 外科治疗
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断流术中门静脉压力变化及术后再出血的临床研究 被引量：27
9
作者 花荣 吴志勇 +4 位作者 孙勇伟 邱江锋 罗蒙 徐庆 徐琳 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2007年第3期194-196,共3页
目的 分析断流术中自由门静脉压（FPP）的变化与术后再出血的关系，探讨在断流术中是否可以FPP作为加做分流手术的血流动力学指标。方法 回顾性分析2001年1月至2005年12月行脾切除、贲门周围血管离断术的90例门静脉高压症患者，断流术后... 目的 分析断流术中自由门静脉压（FPP）的变化与术后再出血的关系，探讨在断流术中是否可以FPP作为加做分流手术的血流动力学指标。方法 回顾性分析2001年1月至2005年12月行脾切除、贲门周围血管离断术的90例门静脉高压症患者，断流术后FPP低于或等于30cmH2O者为低压组（34例），高于30cmH2O者为高压组（56例），比较两组术前肝功能情况，断流术前后不同时点的FPP变化和术后再出血发生率。结果 两组术前肝功能Child-Pugh计分（低压组6．6±1．1，高压组6．9±1．3，P=0．26）和FPP[低压组（37．9±2．5）cmH2O，高压组（38．9±2．9）cmH2O，P=0．09]之间的差异均无统计学意义，术后FPP[低压组（28．3±2．4）cmH2O高压组（34．0±3．3）cmH2jO，P〈0．01]和再出血率（低压组3％，高压组20％，P=0．02）之间的差异均有统计学意义。断流术中脾动脉结扎的降压效果最明显，断流术完成后较脾脏切除后FPP有所上升。结论 FPP是能够反映断流术减压效果和术后再出血风险的血流动力学指标，脾切除后FPP高于30cmH2O是断流术加行分流手术的依据之一。 展开更多
关键词 高血压 门静脉 脾切除术 断流术 手术后出血 血流动力学
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树突状细胞与CIK细胞共培养诱生的DCCIK细胞群对肿瘤的杀伤作用 被引量：23
10
作者 庄捷 曹晖 +1 位作者 刘祥麟 张尚权 《细胞生物学杂志》 CSCD 2007年第2期237-240,共4页
由树突状细胞(DC)与细胞因子诱导的同源杀伤细胞(CIK)的共培养诱生的细胞群(DCCIK)对肿瘤细胞的细胞毒活性的研究。DCCIK细胞体外杀伤肿瘤靶细胞A549(MTT法),效靶比为10∶1、5∶1时杀伤率分别为61%、52%。DCCIK细胞诱导培养3周后,效靶比... 由树突状细胞(DC)与细胞因子诱导的同源杀伤细胞(CIK)的共培养诱生的细胞群(DCCIK)对肿瘤细胞的细胞毒活性的研究。DCCIK细胞体外杀伤肿瘤靶细胞A549(MTT法),效靶比为10∶1、5∶1时杀伤率分别为61%、52%。DCCIK细胞诱导培养3周后,效靶比为10∶1、5∶1时杀伤率分别为64%和56%。数据亦表明DCCIK细胞对靶细胞的杀伤优于CIK细胞。动物体内实验分荷瘤A549、BEL7404和A375三组,每组分(A)DCCIK+化疗、(B)单用化疗。治疗20天、35天后测量各组肿瘤消失率。结果显示:DCCIK+化疗的抑瘤效果明显好于单纯化疗。提示DCCIK细胞有临床应用前景。 展开更多
关键词 树突状细胞 细胞因子诱导的杀伤细胞 树突状细胞诱导的细胞因子杀伤细胞 肿瘤免疫治疗
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基于健脾法探讨中药胃肠安对晚期胃癌的影响 被引量：23
11
作者 李朝燕 赵爱光 +8 位作者 竹永宝 徐燕 朱晓虹 曹妮达 刘天舒 赵刚 郭伟剑 丁红华 刘丽坤 《中华中医药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期2012-2017,共6页
目的:评价健脾中药胃肠安对晚期胃癌生存期的影响。方法:采用双向性同期对照临床研究,在基线均衡的条件下比较接受健脾中药联合化疗的治疗组和仅接受化疗的同期对照组的生存期。Cox多因素回归模型分析影响晚期胃癌独立预后因素,Kaplan-M... 目的:评价健脾中药胃肠安对晚期胃癌生存期的影响。方法:采用双向性同期对照临床研究,在基线均衡的条件下比较接受健脾中药联合化疗的治疗组和仅接受化疗的同期对照组的生存期。Cox多因素回归模型分析影响晚期胃癌独立预后因素,Kaplan-Meier法估算中位生存时间(OS)。结果:共有935例晚期胃癌病例纳入研究,包括597例对照组和338例治疗组。Cox多因素分析显示,性别(P=0.010),靶向治疗(P=0.037),姑息性手术(P=0.000),健脾中药(P=0.000)是影响晚期胃癌患者生存期的独立预后因素。以是否行姑息性手术分层:姑息性手术亚组中,治疗组(188例)的中位OS 21.8个月较对照组(249例)的15.6个月延长(P=0.004)。非姑息性手术亚组中,治疗组(150例)的中位OS 16.3个月较对照组(348例)的12.6个月延长(P=0.002)。结论:健脾中药胃肠安是影响晚期胃癌预后的独立保护性因素,联合化疗可使晚期胃癌患者生存获益。 展开更多
关键词 晚期胃癌 健脾 化疗 生存期 预后
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门静脉高压症术后门静脉血栓形成机制的新认识 被引量：25
12
作者 吴婷婷 吴志勇 《中华普通外科学文献（电子版）》 2012年第2期1-2,共2页
门静脉系统血栓形成（portal vein thrombosis,PVT）是门静脉高压症（portal hypertension, PHT）外科手术后常见的并发症.随着彩色多普勒超声、CT、MR等的普及以及外科医生的重视,近年来我们在临床上发现乙肝肝硬化门静脉高压症手术后... 门静脉系统血栓形成（portal vein thrombosis,PVT）是门静脉高压症（portal hypertension, PHT）外科手术后常见的并发症.随着彩色多普勒超声、CT、MR等的普及以及外科医生的重视,近年来我们在临床上发现乙肝肝硬化门静脉高压症手术后PVT的发生有增多的趋势.PVT已经成为门静脉高压症术后病情加重的重要原因,往往会影响向肝血流,增加门静脉阻力,在加重肝功能损害的同时又增加消化道出血的风险,严重时甚至可导致患者死亡. 展开更多
关键词 门静脉高压症术 血栓形成机制 hypertension 门静脉系统血栓形成 肝硬化门静脉高压症 彩色多普勒超声 外科手术后 消化道出血
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重视门静脉高压症术式的选择 被引量：24
13
作者 吴志勇 罗蒙 《消化外科》 CSCD 2006年第3期156-158,共3页
关键词 门静脉高压症 术式选择 肝储备功能 血流动力学 门静脉分流术 门静脉断流术
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局部麻醉与连续硬膜外麻醉下腹股沟疝无张力修补的疗效分析 被引量：24
14
作者 戴佳奇 王坚 陈涛 《中国现代普通外科进展》 CAS 2009年第8期679-682,共4页
目的:探讨局部麻醉日间手术在腹股沟疝无张力修补的优势及其可行性。方法:回顾性分析164例接受局部麻醉(局麻组)和连续硬膜外麻醉(连硬麻组)的腹股沟疝无张力修补术患者的临床资料并随访。结果:局麻组患者总住院天数为(1.73±1.68)d... 目的:探讨局部麻醉日间手术在腹股沟疝无张力修补的优势及其可行性。方法:回顾性分析164例接受局部麻醉(局麻组)和连续硬膜外麻醉(连硬麻组)的腹股沟疝无张力修补术患者的临床资料并随访。结果:局麻组患者总住院天数为(1.73±1.68)d,术后住院天数为(1.27±1.05)d,总手术时间为(70.87±18.94)min,术后下床时间为(1.15±1.00)d,连硬麻组上述4项分别为(5.18±2.85)d、(2.83±1.61)d、(82.39±42.88)min及(1.55±0.81)d,2组差异有统计学意义(P<0.05)。局麻组住院费用为(5817.26±1528.21)元,连硬麻组为(7457.52±2135.46)元(P<0.05)。局麻组术后发生尿潴留1例,连硬麻组发生8例(P<0.05)。随访159位患者,随访率96.95%,均无复发,局麻组和连硬麻组各有1例慢性疼痛患者,所有随访患者未出现伤口感染、阴囊积液、睾丸萎缩、伤口血清肿。结论:局部麻醉可以满足各种术式的腹股沟疝无张力修补的需求,与连续硬膜外麻醉相比有手术时间和住院时间短、费用低、术后并发症少且患者恢复快的优势,可适用于"日间手术"。 展开更多
关键词 疝 腹股沟 无张力修补 麻醉 局部 麻醉 硬膜外 日间手术
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门静脉高压症中门静脉血栓的发生机制及诊治进展 被引量：24
15
作者 孙隆慈 罗蒙 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2011年第1期84-86,共3页
门静脉血栓形成(portal vein thrombosis,PVT)是肝硬化门静脉高压症一种较为严重的并发症,在经过断流术后PVT的发生率更是显著增加。随着现代医学检测手段的增强,门静脉血栓的检出率不断提高,临床上门静脉血栓形成的症状、体征常不典型... 门静脉血栓形成(portal vein thrombosis,PVT)是肝硬化门静脉高压症一种较为严重的并发症,在经过断流术后PVT的发生率更是显著增加。随着现代医学检测手段的增强,门静脉血栓的检出率不断提高,临床上门静脉血栓形成的症状、体征常不典型,但门静脉血栓一旦形成栓塞,尤其是急性栓塞,可能会引起严重的并发症,故正确的预测门静脉血栓的发生和及时的治疗极为重要。现就PVT的发生机制及预测危险因素并指导进一步预防及治疗方案作一综述。 展开更多
关键词 高压 门静脉 血栓 门静脉 肝硬化 形成机制 治疗原则 综述文献
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免疫强化肠内与肠外营养对老年胃癌患者全胃切除术后营养和免疫功能的影响 被引量：24
16
作者 刘骅 凌伟 曹晖 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2011年第7期1000-1004,共5页
目的探讨谷氨酰胺强化肠内营养支持对老年胃癌患者全胃切除术后营养及免疫功能的影响。方法 84例接受全胃切除术的进展期老年胃癌患者随机分为谷氨酰胺强化肠内营养组(G ln组,n=28)、常规肠内营养组(EN组,n=28)和肠外营养组(PN组,n=28)... 目的探讨谷氨酰胺强化肠内营养支持对老年胃癌患者全胃切除术后营养及免疫功能的影响。方法 84例接受全胃切除术的进展期老年胃癌患者随机分为谷氨酰胺强化肠内营养组(G ln组,n=28)、常规肠内营养组(EN组,n=28)和肠外营养组(PN组,n=28),观察术后肛门排气恢复时间、术后并发症发生率和住院天数;分别于术前1 d和术后第2、10天,检测血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白;术后第10天,测定外周血CD4+T细胞和CD8+T细胞百分比并计算CD4+T细胞与CD8 T+细胞的比值(CD4+/CD8+),测定血清免疫球蛋白IgM和IgG。结果 G ln组和EN组术后平均术后肛门排气时间和住院时间均显著短于PN组(P<0.05);三组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后第2天,三组患者血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白的质量浓度均较术前明显降低(P<0.05);术后第10天,G ln组和EN组血清总蛋白、白蛋白和前白蛋白的质量浓度明显高于PN组(P<0.05);术后第10天,G ln组外周血CD4+T细胞和CD8+T细胞百分比、CD4+/CD8+及血清IgM和IgG的质量浓度均基本恢复至术前水平,且显著高于相同时点的EN组和PN组(P<0.05)。结论对于接受全胃切除的老年胃癌患者,术后早期应用谷氨酰胺强化肠内营养是安全可行的,在恢复和改善营养及免疫功能的同时,可促进患者术后恢复,缩短住院时间。 展开更多
关键词 谷氨酰胺 肠内营养 全胃切除 老年 临床应用
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腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴肝硬化的临床分析 被引量：21
17
作者 张驰豪 桂亮 +5 位作者 刘晔 秦骏 郑磊 钱彬彬 邓文升 罗蒙 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2016年第6期454-459,共6页
目的探讨胆囊结石伴肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性以及临床疗效。方法回顾性分析2007年6月至2015年12月我院收治的147例胆囊结石伴肝硬化患者的临床资料,根据手术方式将患者分成腹腔镜胆囊切除术组(LC组,n=75)和开腹胆囊切... 目的探讨胆囊结石伴肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性以及临床疗效。方法回顾性分析2007年6月至2015年12月我院收治的147例胆囊结石伴肝硬化患者的临床资料,根据手术方式将患者分成腹腔镜胆囊切除术组(LC组,n=75)和开腹胆囊切除术组(OC组,n=72)。比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、总费用、术后并发症以及术前术后肝功能指标的差异并进行统计学分析。结果相较于OC组,LC组手术时间、术后住院时间更短,术中出血量更少,但总的住院费用较高;反映肝功能指标的白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、总胆红素以及Child-Pugh评分在手术前后的变化更小,两组差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后并发症、ICU入住率、Child-Pugh分级术前术后的改变,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝功能Child-Pugh A、B级的胆囊结石伴肝硬化患者行LC是安全可行的。与开腹手术相比,LC具有手术时间短、术中出血少、术后住院时间短、对肝功能影响小的优势。 展开更多
关键词 胆囊结石 肝硬化 胆囊切除术 腹腔镜
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医源性胆胰肠结合部损伤的诊治 被引量：21
18
作者 王坚 吴志勇 +3 位作者 何敏 王钦尧 施维锦 陈涛 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 2008年第1期16-18,共3页
目的 总结医源性胆胰肠结合部损伤的经验教训，以提高其诊疗水平。方法 回顾性分析1997年6月至2007年6月收治的8例胆胰肠结合部损伤患者的诊治情况。结果 胆总管末端损伤5例，十二指肠前壁损伤／漏3例。术中发现胆总管末端损伤合并结石... 目的 总结医源性胆胰肠结合部损伤的经验教训，以提高其诊疗水平。方法 回顾性分析1997年6月至2007年6月收治的8例胆胰肠结合部损伤患者的诊治情况。结果 胆总管末端损伤5例，十二指肠前壁损伤／漏3例。术中发现胆总管末端损伤合并结石嵌顿3例，均行Oddi括约肌切开成形＋经壶腹部直视下穿孔修补＋胆总管T管外引流术治愈；术后发现5例，1例行十二指肠漏口修补＋胃窦部可吸收线缝闭＋胆总管下段可吸收线结扎＋胆总管T管外引流＋腹腔引流＋空肠造瘘＋胃造瘘术治愈；其余4例多次手术，因腹腔感染及反复腹腔出血而死亡。结论术中发现漏口的患者，可直接修补，并行胆总管T管外引流＋腹腔引流术；未发现者则行胆总管T管外引流＋漏口周围引流术；胆总管末端穿通伤，合并Oddi括约肌狭窄或壶腹部结石嵌顿者，行Oddi括约肌切开，经壶腹直视下修补＋胆总管T管外引流＋腹腔引流术，合并十二指肠损伤，同时行十二指肠修补术；对于首次术中未发现及术后出现十二指肠漏的患者，应根据其情况行合理的控制性手术，其关键是彻底的胆胰分流、十二指肠憩室化、空肠营养性造瘘及有效的腹腔引流。 展开更多
关键词 胆胰肠结合部 损伤 ODDI括约肌切开成形术 控制性手术
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腹部外科疾病合并肝硬化门静脉高压症的处理 被引量：21
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作者 吴志勇 罗蒙 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2008年第3期165-167,共3页
关键词 肝硬化门静脉高压症 腹部外科疾病 凝血机制障碍 并发症发生率 腹部疾病 门静脉阻塞 肝功能损害 低蛋白血症
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门静脉压力测定在肝硬化门静脉高压症术式选择中的意义 被引量：21
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作者 罗蒙 吴志勇 《外科理论与实践》 2009年第1期7-9,共3页
肝硬化门静脉高压症（PHT）肝脏储备功能研究主要用于评估术后恢复过程，而手术方式的合理选择需依据病人门静脉血流动力学变化，这对提高手术效果极为重要。门静脉高压时血流动力学最突出的表现是门静脉压力升高，这是食管胃底静脉曲... 肝硬化门静脉高压症（PHT）肝脏储备功能研究主要用于评估术后恢复过程，而手术方式的合理选择需依据病人门静脉血流动力学变化，这对提高手术效果极为重要。门静脉高压时血流动力学最突出的表现是门静脉压力升高，这是食管胃底静脉曲张形成的主要因素。肝脏血流动力学研究包括①肝静脉压力梯度、门体分流率测定；②门静脉系统血管的直径和通畅性；③侧支血管的部位、多少和大小；④门静脉人肝血流量（部分向肝、部分离肝或完全性离肝血流）：⑤肝动脉血流量等。 展开更多
关键词 高血压 门静脉 门静脉压 肝硬化 外科手术 血流动力学
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