下颌骨放射性骨坏死临床诊疗专家共识 被引量：20

1

作者 何悦 侯劲松 +26 位作者 李晓光 马春跃 彭歆 王慧明 王松灵 刘磊 刘冰 田磊 刘忠龙 刘习强 徐昕 张东升 蒋灿华 王军 姚原 朱国培 白永瑞 王胜资 孙长伏 李劲松 何三纲 王成 Nabil Samman 孙坚 张陈平 张志愿 邱蔚六 《中国口腔颌面外科杂志》 CAS 2017年第5期445-456,共12页

下颌骨放射性骨坏死(osteoradionecrosis,ORN)是头颈部大剂量放疗后的一种严重并发症,常以慢性坏死及感染为主要特征,临床表现为局部红肿、疼痛、吞咽困难、开口受限、咀嚼及语言障碍、面部软组织瘘管经久不愈、死骨暴露,严重者甚至造... 下颌骨放射性骨坏死(osteoradionecrosis,ORN)是头颈部大剂量放疗后的一种严重并发症,常以慢性坏死及感染为主要特征,临床表现为局部红肿、疼痛、吞咽困难、开口受限、咀嚼及语言障碍、面部软组织瘘管经久不愈、死骨暴露,严重者甚至造成病理性骨折,给患者的身心带来巨大痛苦,已成为口腔颌面外科及头颈外科领域棘手的临床难题。迄今为止,国内外对于下颌骨ORN缺乏统一的分类、分期及相关治疗共识或指南,不同单位对于下颌骨ORN的诊治水平参差不齐,缺乏统一科学的诊疗标准与规范,对该疾病的处理仍以个人或单位经验作为治疗依据,同时也缺乏客观有效的下颌骨ORN治疗后评价体系。为进一步统一和规范下颌骨ORN的诊疗标准,减少医疗资源的浪费,提高治疗效果,中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会召集国内颌骨放射性骨坏死研究领域的专家进行反复讨论,汇集全国17家著名医学院校及附属医院专家的诊治意见,同时借鉴和参考国内外近年来对下颌骨ORN的研究成果与诊治经验,最终制订"下颌骨放射性骨坏死临床诊疗专家共识",供临床医师参考。 展开更多

关键词 下颌骨 放射性骨坏死 专家共识

下载PDF 职称材料

乳腺癌放射治疗真空垫固定摆位误差分析及优势 被引量：19

2

作者 曹鸿斌 任伟 +3 位作者 于靓杰 高美梅 吴旭东 白永瑞 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期283-286,共4页

背景与目的:目前国内乳腺癌放射治疗使用乳腺托架固定摆位的精度较高,但许多单位没有大孔径CT,因此乳腺托架无法使用。该研究旨在探讨在没有大孔径CT时,乳腺癌术后患者在放射治疗时使用真空垫固定的摆位误差和产生原因。方法:选取2011... 背景与目的:目前国内乳腺癌放射治疗使用乳腺托架固定摆位的精度较高,但许多单位没有大孔径CT,因此乳腺托架无法使用。该研究旨在探讨在没有大孔径CT时,乳腺癌术后患者在放射治疗时使用真空垫固定的摆位误差和产生原因。方法:选取2011年11月—2012年2月期间上海交通大学医学院仁济医院放疗科收治的30例乳腺癌术后患者,接受放射治疗并用真空垫固定进行CT定位,使用医科达Precise型加速器上兆伏级电子射野影像系统(electron portal imaging device,EPID)对患者实施锁骨上野和胸壁切线野拍片,并与治疗计划中的射野位置对比验证,统计出X、Y、Z轴3个方向的平均误差及最大误差。结果:X、Y、Z轴平均误差分别为(1.61±1.12)、(1.56±1.12)和(1.50±0.9)mm。结论:乳腺癌术后患者使用真空负压成型垫固定,能保证摆位的精度,在没有固定架条件下实用性高。 展开更多

关键词 乳腺癌 真空垫 电子射野影象系统 摆位误差

下载PDF 职称材料

血清β-CTX和OST在骨转移放疗中的临床研究 被引量：16

3

作者 徐欣 黄仁华 +3 位作者 周狄 马秀梅 叶明 白永瑞 《临床肿瘤学杂志》 CAS 2013年第1期25-29,共5页

目的探讨骨转移患者放疗前、后血清中骨钙素(OST)和Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)水平的变化及与临床病理特征、放疗疗效的关系。方法采用电化学发光法定量检测34例骨转移患者血清中β-CTX和OST的表达水平,分析其与骨转移患者临... 目的探讨骨转移患者放疗前、后血清中骨钙素(OST)和Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)水平的变化及与临床病理特征、放疗疗效的关系。方法采用电化学发光法定量检测34例骨转移患者血清中β-CTX和OST的表达水平,分析其与骨转移患者临床病理特征的关系。将34例患者分为单纯放疗组和放疗+膦酸盐组,观察两组放疗前、后血清β-CTX和OST水平的变化及其与放疗疗效的关系。结果 34例患者治疗前血清中OST、β-CTX的表达水平分别为(17.07±9.03)ng/ml和(593.94±319.26)pg/ml。血清β-CTX水平与骨转移程度分级、骨相关事件及软组织肿块相关(P<0.05),而与骨转移类型、骨痛程度无关(P>0.05);血清OST水平与临床病理特征均无关。在单纯放疗组中,放疗后血清β-CTX水平较放疗前升高(P<0.05),在放疗+膦酸盐组中则较放疗前明显下降(P<0.05);两组血清OST水平放疗前、后比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗有效组治疗前血清β-CTX和OST水平均低于无效组(P<0.05)。分层分析显示,在放疗+膦酸盐组中,无论治疗是否有效血清β-CTX水平较治疗前下降(P<0.05),而血清OST水平治疗前后无明显变化(P>0.05);在单纯放疗组中,放疗后血清β-CTX水平在无效组中明显升高(P<0.05),而在有效组中轻度升高(P>0.05),血清OST水平放疗前后无明显差异(P>0.05)。结论血清β-CTX水平的检测有助于骨转移患者的病情判断及放疗疗效的预测,在临床上具有一定的应用价值。 展开更多

关键词 骨转移 骨转换标志物 放射治疗 膦酸盐

下载PDF 职称材料

MRI、增强CT和PET-CT对鼻咽癌颅底侵犯诊断价值的对比分析 被引量：13

4

作者 马秀梅 陈涛 +3 位作者 李莉 刘滔 戴立言 叶明 《肿瘤》 CAS CSCD 北大核心 2008年第9期795-798,共4页

目的:比较MRI、增强CT和18F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射体层显影术(positron emission tomography,PET)-CT对鼻咽癌颅底侵犯的诊断价值,为鉴别诊断鼻咽癌病灶是否有颅底侵犯提供诊断依据。方法:对57例鼻烟癌患者同时行鼻咽MRI、增强CT和P... 目的:比较MRI、增强CT和18F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射体层显影术(positron emission tomography,PET)-CT对鼻咽癌颅底侵犯的诊断价值,为鉴别诊断鼻咽癌病灶是否有颅底侵犯提供诊断依据。方法:对57例鼻烟癌患者同时行鼻咽MRI、增强CT和PET-CT,3种检查均在20d内完成。以组织病理学或至少6个月的临床和影像学随访结果为诊断病灶性质的标准,比较这3种方法诊断鼻咽癌颅底侵犯的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值(positive predictive value,PPV)及阴性预测值(negative predictive value,NPV)。结果:增强CT、MRI和PET-CT诊断鼻咽癌颅底侵犯的敏感度分别为68.18%、84.09%和97.67%;特异度分别为76.92%、69.23%和57.14%;准确度分别为70.18%、80.70%和87.72%;PPV分别为90.90%、90.24%和87.50%;NPV分别为41.67%、56.25%和88.89%。PET-CT在敏感度方面较增强CT和MRI有明显优势(P<0.05),准确度和NPV等方面优于增强CT(P<0.05),其NPV也优于MRI。结论:在3种影像学方法中,PET-CT对初治鼻咽癌患者颅底是否累及的判定可能更具价值。 展开更多

关键词 鼻咽肿瘤 图像解释 计算机辅助 磁共振成像 X线计算机体层摄影 18F-氟脱氧葡萄糖-正电子发射计算机体层 摄影 颅底侵犯

下载PDF 职称材料

残胃癌的临床病理特征及预后分析 被引量：14

5

作者 田磊 肖秀英 叶明 《肿瘤》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期301-311,共11页

目的 :探讨残胃癌的临床病理特征、预后及其影响因素。方法 :2003年1月—2012年12月,上海交通大学医学院附属仁济医院共收治残胃癌患者85例,回顾性分析其中行手术切除治疗的58例残胃癌患者的临床病理资料及预后影响因素。结果 :残胃癌... 目的 :探讨残胃癌的临床病理特征、预后及其影响因素。方法 :2003年1月—2012年12月,上海交通大学医学院附属仁济医院共收治残胃癌患者85例,回顾性分析其中行手术切除治疗的58例残胃癌患者的临床病理资料及预后影响因素。结果 :残胃癌患者占同期胃癌患者的1.5%,男性多于女性,男女之比为4.3∶1,中位年龄为70岁。与首次疾病为胃癌的患者相比,首次疾病为消化性溃疡的患者,首次手术时行BillrothⅡ式吻合术的比例较高(分别为73.8%和37.5%,P=0.010),术后至残胃癌确诊的时间间隔更长(分别为29.2±10.6和12.7±12.9年,P=0.000)。与BillrothⅠ式吻合术相比,首次手术为BillrothⅡ式吻合术的患者,其吻合口残胃癌的发生率更高(分别为73.0%和28.6%,P=0.001)。肿瘤大体分型为BorrmannⅣ型者的肿瘤直径较大,未分化型所占比例较高,并且更易发生在全残胃。残胃癌患者的手术切除率和根治性切除率分别为68.2%(58/85)和55.3%(47/85)。47例根治性切除患者的1、3和5年生存率分别为70.2%、38.4%和32.4%。单因素分析结果显示,肿瘤部位、肿瘤分化程度、肿瘤直径、贫血、血清癌胚抗原水平、肿瘤侵犯深度、淋巴结转移、远处转移、TNM分期、手术根治情况、联合脏器切除和Borrmann分型是残胃癌手术切除患者预后的影响因素(P值均<0.05)。多因素分析结果显示,肿瘤分化程度、贫血、血清癌胚抗原水平和远处转移是预后的独立影响因素(P值均<0.05)。结论 :残胃癌预后的相关因素包括肿瘤分化程度、贫血、血清癌胚抗原水平和远处转移。无论是消化性溃疡还是胃癌的胃大部切除术后,定期复查不仅可以监测残胃癌的发生,还可以评估残胃癌患者的预后。 展开更多

关键词 胃肿瘤 残胃癌 消化性溃疡 预后

原文传递

53例瘢痕疙瘩患者手术后电子线照射治疗远期随访观察 被引量：12

6

作者 荣玲 武晓莉 +3 位作者 侯艳丽 马秀梅 叶明 白永瑞 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期270-274,共5页

目的 分析瘢痕疙瘩切除术后采用电子线照射的疗效.方法 2006年9月至2009年5月,对53例瘢痕疙瘩患者于手术切除后24 h内开始行放射治疗,根据不同部位手术切口深度不同,采用直线加速器6 ～ 12 Mev电子线行伤口局部垂直照射,照射野大小为手... 目的 分析瘢痕疙瘩切除术后采用电子线照射的疗效.方法 2006年9月至2009年5月,对53例瘢痕疙瘩患者于手术切除后24 h内开始行放射治疗,根据不同部位手术切口深度不同,采用直线加速器6 ～ 12 Mev电子线行伤口局部垂直照射,照射野大小为手术切口长径双侧各外放0.5 ～2.0 cm,中位值1.0 cm,短径各外放0.75 ～2.50 cm,中位值1.25 cm.每天1次,每次3.5 Gy,照射3～10次,中位值4次,照射疗程3～21 d,中位值4d,放疗总剂量为8～20 Gy,中位值14 Gy.用SPSS 21.0统计软件对实验数据进行分析.结果 术后切口均为一期愈合,随访18 ～63个月,中位值34个月,总体局部控制有效率79.7％.总剂量大于14 Gy和小于14 Gy的病例,3年局部控制有效率分别为81.6％和75.2％,差异无统计学意义（P＞0.05）.男性与女性患者3年局部复发率分别是45.3％、9.9％（P =0.008）,多因素分析也显示性别是影响局部复发的独立预后因素（P =0.036）.结论 手术与电子线照射结合是治疗瘢痕疙瘩的有效方法,总剂量高于14 Gy时,有更高的局部控制率趋势.性别是影响局部复发的独立性预后因素. 展开更多

关键词 外科手术 放射疗法 瘢痕疙瘩

原文传递

DWI在脑胶质瘤与脑转移瘤鉴别诊断中的应用 被引量：11

7

作者 黄仁华 沈加林 +3 位作者 路青 闫俊荣 谢华英 白永瑞 《中国医药导报》 CAS 2012年第33期93-95,共3页

目的评价弥散加权成像(DWI)在脑胶质瘤与脑转移瘤诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法收集38例脑内占位病例,20例脑胶质瘤(WHO分级Ⅲ级10例,Ⅳ级10例,均经手术病理证实),18例脑转移瘤,所有患者均行MRI常规检查和DWI检查。测量瘤体、瘤旁... 目的评价弥散加权成像(DWI)在脑胶质瘤与脑转移瘤诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法收集38例脑内占位病例,20例脑胶质瘤(WHO分级Ⅲ级10例,Ⅳ级10例,均经手术病理证实),18例脑转移瘤,所有患者均行MRI常规检查和DWI检查。测量瘤体、瘤旁水肿区及对侧正常区的ADC值,瘤体区的标准化ADC值(rADC-t)=瘤体ADC值/对侧正常区ADC值;瘤旁水肿区的标准化ADC值(rADC-p)=瘤旁水肿区ADC值/对侧正常区ADC值。结果脑胶质瘤与脑转移瘤的液化坏死区DWI上均呈低信号。20例胶质瘤瘤体及瘤旁水肿区的ADC值均高于对侧正常组织,且差异均有统计学意义(均P<0.05)。18例脑转移瘤瘤体及瘤旁水肿区的ADC值均高于对侧正常组织,且差异均有统计学意义(均P<0.05)。胶质瘤与脑转移瘤rADC-t值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。胶质瘤的rADC-p值明显低于脑转移瘤,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DWI可以用来帮助鉴别脑胶质瘤与脑转移瘤,从而为临床提供最佳的治疗方案。 展开更多

关键词 脑胶质瘤 弥散加权成像 脑转移瘤

下载PDF 职称材料

调强放疗计划设计参数对剂量验证结果影响的初步研究 被引量：8

8

作者 戴立言 王占宇 +4 位作者 谭军文 顾恒乐 周云 龙雨松 贺先桃 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期933-936,共4页

目的通过分析调强放疗计划设计参数与验证时γ分析通过率的关系，探讨各参数对调强验证通过率的影响。方法取不同参数水平下生成的调强照射野共457个，将γ分析（3％／3mm）通过率作为观测变量，将优化设置的最小子野面积、子野序列中最... 目的通过分析调强放疗计划设计参数与验证时γ分析通过率的关系，探讨各参数对调强验证通过率的影响。方法取不同参数水平下生成的调强照射野共457个，将γ分析（3％／3mm）通过率作为观测变量，将优化设置的最小子野面积、子野序列中最小MU数、单一射野中子野数、子野转化模式以及计划系统生成平面剂量图的像素间距作为控制变量。结果在不同最小子野面积设置值、子野转化模式及计划系统生成的平面剂量图像素间距分组中，γ分析通过率差异有统计学意义（P〈0.05），子野数及序列中的最小MU数对验证结果的影响均较小（P〉0．05）。结论应根据设备实际情况，在调强优化时选取合适的最小子野面积，尽可能地采用直接机器参数优化模式，并根据验证设备的最小探头间距选则合适的平面剂量图分辨率。 展开更多

关键词 调强放射疗法 γ分析 剂量验证

原文传递

功能磁共振成像与CT在食管癌T分期中的应用价值比较 被引量：8

9

作者 谢华英 陈海燕 +5 位作者 张凤 殷焱 路青 曹子昂 白永瑞 吴华伟 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期1029-1033,共5页

目的探讨功能磁共振成像（MRI）及CT成像在食管癌T分期中的应用价值。方法选取拟行手术的食管癌患者54例为研究对象，均接受胸部MRI及CT检查。对照术后病理学结果，比较弥散加权成像（DWI）联合高分辨率T2加权成像（HR—T2WI）、单独HR... 目的探讨功能磁共振成像（MRI）及CT成像在食管癌T分期中的应用价值。方法选取拟行手术的食管癌患者54例为研究对象，均接受胸部MRI及CT检查。对照术后病理学结果，比较弥散加权成像（DWI）联合高分辨率T2加权成像（HR—T2WI）、单独HR—T2WI及CT对于食管癌T分期的诊断价值。结果54例患者（1例为双原发病灶）中，包括鳞癌49例，腺癌1例，低分化神经内分泌癌1例，原位癌或高度不典型增生4例。T1～T4期中，DWI联合HR—T2WI、单独HR—T2WI、CT判断T分期的准确率分别为89．1％（49／55）、83．6％（46／55）、67．3％（37／55），DWI联合HR—T2WI与CT、单独HR-T2WI与CT比较，差异均有统计学意义（P=0．005，P=0．038）；其中T1～T2期（包括Tis期）中，3种检查方法的准确率分别为70．6％（12／17）、64．7％（11／17）、29．4％（5／17），DWI联合HR—T2WI与CT、单独HR—T2WI与CT比较，差异均具有统计学意义（P=0．019，P=0．042）；T3～T4期中，3种方法的准确率分别为97．4％（37／38）、92．1％（35／38）、84．2％（32／38），DWI联合HR—T2WI与CT、单独HR—T2WI与CT比较，差异均无统计学意义。结论DWI联合HR—T2WI在诊断食管癌T分期准确性方面优于CT，尤其在T1～T2期（包括Tis期）食管癌患者中优势更明显。 展开更多

关键词 食管癌 磁共振成像 弥散加权成像 CT T分期

下载PDF 职称材料

转移性去势抵抗性前列腺癌多学科临床讨论 被引量：6

10

作者 钱苏波 沈海波 +5 位作者 叶定伟 叶明 王辉 傅宏亮 蒋马伟 齐隽 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2018年第13期687-690,共4页

目的:探讨转移性去势抵抗性前列腺癌(metastatic castration resistant prostate cancer,m CRPC)多学科协作体系(multidisciplinary treatment,MDT)的诊治流程。方法:分析2017年12月上海交通大学医学院附属新华医院收治的1例m CRPC患者... 目的:探讨转移性去势抵抗性前列腺癌(metastatic castration resistant prostate cancer,m CRPC)多学科协作体系(multidisciplinary treatment,MDT)的诊治流程。方法:分析2017年12月上海交通大学医学院附属新华医院收治的1例m CRPC患者的MDT诊疗过程。患者经MDT讨论后采用阿比特龙联合唑来膦酸治疗,辅以左股骨下段转移病灶局部放疗,并密切监测前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)变化及治疗不良反应。结果:治疗后患者PSA逐渐下降,4个月后随访总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen,t PSA)已下降至1.29 ng/m L,且无明显相关不良反应。结论:个体化治疗是m CRPC未来的发展趋势,平衡疗效和不良反应是临床医生应重点考虑的问题。采取MDT有利于制定规范化、个体化的治疗方案,针对m CRPC患者探索更有效的治疗方法可让更多患者获益。 展开更多

关键词 转移性去势抵抗性前列腺癌 多学科协作体系 个体化治疗

下载PDF 职称材料

胶质瘤复发的病理特征及手术疗效分析 被引量：7

11

作者 侯艳丽 白永瑞 +4 位作者 陈海燕 黄仁华 叶明 张伟伟 冯海忠 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期1299-1303,共5页

目的初步探讨胶质瘤复发的病理特征改变及手术的临床意义。方法回顾性分析2004年1月—2014年1月在上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科复发后手术治疗的13例脑胶质瘤患者,比较不同级别胶质瘤复发的病理特征改变及预后。结果 53.8%（... 目的初步探讨胶质瘤复发的病理特征改变及手术的临床意义。方法回顾性分析2004年1月—2014年1月在上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科复发后手术治疗的13例脑胶质瘤患者,比较不同级别胶质瘤复发的病理特征改变及预后。结果 53.8%（7/13）患者出现病理升级,38.5%（5/13）患者病理级别未改变,7.7%（1/13）患者出现降级。复发患者手术后中位生存时间为28个月（2~63个月）,1年生存率为52%,2年生存率为42%。单因素分析显示：复发时病理类型、2次手术间隔〉12个月,初发时磷酸酯酶与张力蛋白同源物（PTEN）复发时p53、Ki-67表达与患者总生存时间显著相关（P〈0.05）。而多因素分析显示：复发时病理类型为复发胶质瘤患者生存的独立预后因素（P=0.031）。结论大部分患者复发时出现病理升级,手术仍能带来生存获益。 展开更多

关键词 胶质瘤 复发 手术 预后

下载PDF 职称材料

初治鼻咽癌调强适形放疗的疗效分析 被引量：8

12

作者 唐剑敏 马秀梅 +4 位作者 侯艳丽 戴立言 曹鸿斌 叶明 白永瑞 《临床肿瘤学杂志》 CAS 2013年第8期699-703,共5页

目的探讨根治性调强适形放疗（IMRT）治疗初治鼻咽癌的临床疗效及毒副反应。方法74例鼻咽癌患者均接受全程IMRT照射，给予鼻咽大体肿瘤体积（GTVnx）处方剂量69．9Gy／30f，颈部转移淋巴结（GTVnd）69．9Gy／30f，临床靶体积1（CTV1）6... 目的探讨根治性调强适形放疗（IMRT）治疗初治鼻咽癌的临床疗效及毒副反应。方法74例鼻咽癌患者均接受全程IMRT照射，给予鼻咽大体肿瘤体积（GTVnx）处方剂量69．9Gy／30f，颈部转移淋巴结（GTVnd）69．9Gy／30f，临床靶体积1（CTV1）60Gy／30f，临床靶体积2（CTV2）54Gy／30f。按照RTOG／EORTC标准评价急性反应和晚期放射损伤；采用Kap—lan．Meier法进行生存分析。结果中位随访时问为39个月（13—80个月）。全组1、2、3、5年生存率分别为97．3％、93．8％、88．2％和77．2％，无远处转移生存率分别为93．2％、91．1％、91．1％和84．1％，局部区域控制率分别为98．6％、91．0％、86．8％和80．6％。不同临床分期和T分期患者的生存率差异均无统计学意义（P〉0．05），而不同N分期患者的生存率差异有统计学意义（P=0．02）。在治疗失败的12例患者中，局部和区域失败分别占治疗失败病例的50．0％和16．7％，远处转移占58．3％。74例患者中3例出现3级口干，1例出现放射性颞叶损伤，4例出现3级张口困难，全组未发现颅神经损伤病例。结论采用GTV照射剂量69．9Gy／30fIMRT治疗初诊时无远处转移的鼻咽癌远期疗效较好，毒副反应少，N分期是其预后的影响因素。 展开更多

关键词 鼻咽癌 调强适形放射治疗 毒副反应 预后

下载PDF 职称材料

129例局限中晚期直肠癌预后的相关因素分析 被引量：7

13

作者 荣玲 周荻 +3 位作者 戴立言 侯艳丽 白永瑞 宋少莉 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期996-1004,1017,共10页

目的探讨局限中晚期直肠癌(LARC)患者术后接受放、化疗的效果和影响预后的因素。方法回顾性分析2005年7月—2010年12月收治的LARC术后给予放疗和/或化疗的患者129例(ⅡA期23例,ⅡB期10例,ⅡC期7例,ⅢA期5例,ⅢB期60例,ⅢC 24例),采用适... 目的探讨局限中晚期直肠癌(LARC)患者术后接受放、化疗的效果和影响预后的因素。方法回顾性分析2005年7月—2010年12月收治的LARC术后给予放疗和/或化疗的患者129例(ⅡA期23例,ⅡB期10例,ⅡC期7例,ⅢA期5例,ⅢB期60例,ⅢC 24例),采用适形或调强的放疗方式以及以氟尿嘧啶为基础的化疗方案,对患者的临床、病理和治疗方案等数据材料采用Kaplan-Meier生存率计算方法、Log-rank单因素检验分析预后,采用受试者工作特征曲线(ROC)法计算阳性淋巴结率截点,利用COX多因素模型分析预后。结果 129例患者随访率为99.23%,中位随访时间为39个月。患者的1、3和5年整体生存率(OS)分别为90.7%、57.4%和44.3%。患者的1、3和5年无疾病生存率(DFS)分别为72.1%、46.1%和41.0%。单因素分析法分析预后时发现,N分组、治疗前后癌胚抗原(CEA)和CA199水平、癌结节、分化程度、阳性淋巴结率、血红蛋白(HGB)以及术后辅助化疗是影响直肠癌预后的因素。COX多因素回归分析得出9个独立与预后相关的因素:分化程度(P=0.041)、T浸润深度(P=0.046)、癌结节(P=0.002)、N分组(P=0.002)、术后辅助化疗(P=0.006)、治疗前CA199(P=0.062)、治疗前HGB(P=0.001)、治疗后CEA(P=0.022)、治疗后CA199(P=0.000),按其检验统计量值大小排列,依次为N分组、治疗后CA199、治疗前HGB、癌结节、T浸润深度、术后辅助化疗、分化程度、治疗后CEA和治疗前CA199。结论在多学科会诊开展前,术前无法接受新辅助治疗的LARC患者中,给予术后放疗联合化疗的效果肯定;同时,术后病理中的淋巴结、浸润深度、分化程度、癌结节、HGB、CEA和CA199水平与OS及DFS明显相关。 展开更多

关键词 直肠癌 放化疗 预后

下载PDF 职称材料

恶性脑胶质瘤三维适形放疗与调强适形放疗剂量学对比研究 被引量：7

14

作者 李莉 马秀梅 +5 位作者 曹鸿斌 戴立言 侯艳丽 吴旭东 白永瑞 叶明 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 2008年第12期907-912,共6页

背景与目的:恶性胶质瘤细胞对射线敏感性低,增加肿瘤区的放射剂量可能进一步延长局控和生存期。然而由于正常组织耐受量限制,普通三维适形技术(3 dimensional convention radiation therapy,3D-CRT)难以进一步提高剂量,本研究旨在利用... 背景与目的:恶性胶质瘤细胞对射线敏感性低,增加肿瘤区的放射剂量可能进一步延长局控和生存期。然而由于正常组织耐受量限制,普通三维适形技术(3 dimensional convention radiation therapy,3D-CRT)难以进一步提高剂量,本研究旨在利用三维治疗计划系统(3 dimensional treatment planning system,3D-TPS)对恶性脑胶质瘤3D-CRT和逆向调强适形放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)计划作剂量学比较,探讨IMRT在恶性脑胶质瘤放疗中应用的可行性,为临床应用IMRT技术提高恶性脑胶质瘤靶区剂量提供理论基础。方法:选择2006年7月-2007年10月本科收治的11例经病理证实的恶性胶质瘤术后患者,分别用3D-TPS对每例患者做出3D-CRT和IMRT计划。比较两种方法中靶区覆盖情况、适形指数、危及器官所受照射剂量、照射范围以外正常组织的剂量差别。结果:IMRT计划中PGTV的Dmean、PTV1和PTV2的Dmax和Dmin均高于3D-CRT(P<0.05)、靶区适形度更好(CI95%1.39vs2.74,P<0.001),脑干、垂体、晶体、双眼、视交叉、右侧视神经的照射剂量、照射靶区以外正常组织总体及25～30Gy受照积分剂量低于3D-CRT(P<0.05);两种计划对肿瘤靶区范围的覆盖(P=0.70)及靶区剂量均匀性(P=0.41)、左侧视神经受量(P=0.08)、小于25Gy的靶区外正常组织积分剂量IMRT略高于3D-CRT,差异无显著性(P>0.05)。结论:与3D-CRT比较IMRT能够提高靶区适形度及肿瘤放疗剂量、更好的保护危及器官、有效提高治疗增益比、且没有提高暴露在低剂量照射范围内的正常组织的体积和总体剂量,缩短了治疗时间。 展开更多

关键词 胶质瘤 三维适形放疗 调强适形放疗 剂量学

下载PDF 职称材料

西妥昔单抗靶向治疗局部晚期食管癌的研究进展 被引量：7

15

作者 吴生红 叶明 《肿瘤》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期470-476,共7页

食管癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一,同步放、化疗是治疗局部进展期食管癌的标准模式,但食管癌患者放、化疗后仍有复发早和预后差等特点。表皮生长因子受体(epithelial growth factor receptor,EGFR)抑制剂西妥昔单抗联合放疗对局... 食管癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一,同步放、化疗是治疗局部进展期食管癌的标准模式,但食管癌患者放、化疗后仍有复发早和预后差等特点。表皮生长因子受体(epithelial growth factor receptor,EGFR)抑制剂西妥昔单抗联合放疗对局部进展期头颈鳞癌的治疗获得了成功。本文根据西妥昔单抗在食管癌二线治疗、一线治疗及新辅助治疗中的应用情况,对西妥昔单抗治疗食管癌的安全性及疗效进行简要综述,指出西妥昔单抗联合同步放、化疗治疗局部晚期食管癌具有良好的耐受性和近期疗效,尤其是在新辅助治疗中的疗效令人振奋,值得为此开展多中心Ⅲ期临床研究。 展开更多

关键词 食管肿瘤 综合疗法 受体 表皮生长因子 西妥昔单抗

原文传递

体表铅点标记辅助iSCOUT图像引导定位系统在乳腺癌术后调强放疗应用研究 被引量：6

16

作者 董芳芬 戴立言 +4 位作者 黄妙云 翁星 江柳清 徐本华 李小波 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第10期1059-1064,共6页

目的探究体表铅点标记辅助iSCOUT图像引导定位系统在乳腺癌调强放疗摆位误差监测及校正的应用价值,并计算PTV外放边界为临床提供参考。方法选取2019年间福建医科大学附属协和医院行乳腺癌改良根治术后调强放疗的25例患者,利用体表铅点... 目的探究体表铅点标记辅助iSCOUT图像引导定位系统在乳腺癌调强放疗摆位误差监测及校正的应用价值,并计算PTV外放边界为临床提供参考。方法选取2019年间福建医科大学附属协和医院行乳腺癌改良根治术后调强放疗的25例患者,利用体表铅点标记辅助iSCOUT系统基于金标配准算法进行图像引导定位,分别记录3个平移方向左右(x)、头脚(y)和腹背(z)的初始摆位误差以及图像引导校正后的残余误差统计分析,进一步比较图像引导校正前后误差对计划剂量的影响,最后计算合理的计划靶体积(PTV)外放边界。结果25例患者在体表铅点标记辅助iSCOUT图像引导定位下进行150次摆位验证,x、y、z轴向残余摆位误差绝对值分别为(1.53±0.96)、(1.30±0.99)、(1.34±0.92)mm,均小于初始误差值的(2.63±2.12)、(2.41±2.45)、(3.07±2.77)mm(P<0.001)。残余误差导致的剂量偏差百分比也比初始误差的小,在PTV的D98%、D2%、D_(max),心脏D_(max)、健侧乳腺D_(max)、患侧肺及双肺D_(mean)等具有显著差异,与原计划偏差百分比分别由2.18%、3.19%、10.66%、8.75%、48.21%、10.50%、3.66%降低到0.38%、0.23%、2.31%、0.04%、13.78%、6.35%、0.41%(P<0.05)。图像引导后PTV外放边界估算得x、y、z轴向外放边界分别为1.87、1.75、1.69 mm。结论体表铅点标记辅助iSCOUT图像引导定位系统在乳腺癌放疗体位验证及校正中的应用具有可行性和应用价值,且为临床PTV外放边界提供新的参考。 展开更多

关键词 体表铅点标记 iSCOUT系统 乳腺肿瘤/放射疗法 摆位误差 外放边界

原文传递

全病程多学科营养管理联合中等强度步行运动对食管癌放疗患者营养状况及癌因性疲乏的影响

17

作者 褚楚 《反射疗法与康复医学》 2024年第7期54-57,共4页

目的探讨全病程多学科营养管理联合中等强度步行运动对食管癌放疗患者营养状况及癌因性疲乏的影响。方法选取该院2022年11月—2023年11月收治的100例食管癌放疗患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各50例。对照组采... 目的探讨全病程多学科营养管理联合中等强度步行运动对食管癌放疗患者营养状况及癌因性疲乏的影响。方法选取该院2022年11月—2023年11月收治的100例食管癌放疗患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各50例。对照组采用常规护理,观察组采用全病程多学科营养管理联合中等强度步行运动。对比两组患者的营养状况、癌因性疲乏程度。结果干预4周后,观察组血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组疲乏量表的各个维度评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论全病程多学科营养管理联合中等强度步行运动能够改善食管癌放疗患者的营养状况,减轻其癌因性疲乏程度。 展开更多

关键词 食管癌 放疗 全病程多学科营养管理 中等强度步行运动 营养状况 癌因性疲乏

原文传递

270例脑胶质瘤患者术后精确放疗的临床观察 被引量：6

18

作者 黄仁华 徐欣 +5 位作者 吴峥 周荻 谢华英 叶明 马秀梅 白永瑞 《临床肿瘤学杂志》 CAS 北大核心 2019年第9期819-823,共5页

目的探讨脑胶质瘤术后精确放疗及预后的影响因素。方法收集2005年7月至2014年5月收治的270例脑胶质瘤术后精确放疗患者,单因素和多因素分析年龄、性别、KPS、肿瘤部位、放疗手术时间、病理分级、手术方式及是否术后同步放化疗等对脑胶... 目的探讨脑胶质瘤术后精确放疗及预后的影响因素。方法收集2005年7月至2014年5月收治的270例脑胶质瘤术后精确放疗患者,单因素和多因素分析年龄、性别、KPS、肿瘤部位、放疗手术时间、病理分级、手术方式及是否术后同步放化疗等对脑胶质瘤患者术后放疗总生存时间(OS)的影响。结果全组患者的1年生存率79%,2年生存率55%,3年生存率46%,OS为30个月。单因素分析显示KPS评分(P=0.012),病理分级(P<0.001)及手术切除程度(P<0.001)影响胶质瘤患者术后OS的因素。Cox风险比例回归分析显示KPS(P=0.002)、病理分级(P<0.001)、手术切除程度(P<0.001)及同步化疗是影响患者的独立预后因素。结论患者一般状况好、病理低级别、手术切除程度高有益于胶质瘤患者术后精确放疗获益。 展开更多

关键词 脑胶质瘤 精确放射治疗 预后因素

下载PDF 职称材料

膀胱及小肠受量对直肠癌术后放疗副反应的影响 被引量：5

19

作者 荣玲 周荻 +3 位作者 戴立言 叶明 白永瑞 宋少莉 《现代生物医学进展》 CAS 2016年第27期5313-5316,5339,共5页

目的:探讨直肠癌术后放疗患者膀胱平均受量及直肠受量对放射性膀胱炎及放射性肠炎的影响。方法:收集我院2005年7月至2010年12月收治的直肠癌根治术后给予放疗的患者130例,收集临床因素、病理因素、放疗因素资料,统计放疗后6个月内放射... 目的:探讨直肠癌术后放疗患者膀胱平均受量及直肠受量对放射性膀胱炎及放射性肠炎的影响。方法:收集我院2005年7月至2010年12月收治的直肠癌根治术后给予放疗的患者130例,收集临床因素、病理因素、放疗因素资料,统计放疗后6个月内放射性肠炎、放射性膀胱炎发生情况。结果:放疗因素中,膀胱壁平均照射剂量对放射性肠炎及膀胱炎的发生有显著影响(P<0.05),即膀胱壁剂量越高,副反应发生率越大;当膀胱壁平均剂量达到49.12 Gy时,放射性膀胱炎的发生率显著升高。小肠平均剂量控制在50 Gy以下,其值与放射性肠炎的发生无相关性。结论:直肠癌术后放疗患者膀胱壁平均受量控制在49.12 Gy以下,对减少放射性膀胱炎的发生率有意义。 展开更多

关键词 直肠癌 放疗 受量 副反应

原文传递

结合肺灌注影像参数的等效均匀剂量模型与放射性肺炎的相关性研究 被引量：2

20

作者 戴立言 顾恒乐 +3 位作者 黄秋 叶明 韩源 马秀梅 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期219-226,共8页

背景与目的:目前,临床上用来预测放射性肺损伤的肺剂量体积参数准确度较低,且阈值不统一。该研究通过肺功能影像,探讨结合肺血流参数的等效均匀剂量(equivalent uniform dose,EUD)在预测放射性肺炎方面的价值。方法:将15例肺癌放疗患者... 背景与目的:目前,临床上用来预测放射性肺损伤的肺剂量体积参数准确度较低,且阈值不统一。该研究通过肺功能影像,探讨结合肺血流参数的等效均匀剂量(equivalent uniform dose,EUD)在预测放射性肺炎方面的价值。方法:将15例肺癌放疗患者肺灌注影像与定位CT影像形变融合,以肺灌注最高计数为归一点,将肺依功能状态分为四级区域,取每级区域中的平均计数与最高计数的比值作为肺灌注系数代入EUD模型中,获得肺部的功能等效均匀剂量(functional equivalent uniform dose,f EUD)模型。比较单肺及双肺的f EUD与不含肺功能指数的等效均匀剂量(general equivalent uniform dose,g EUD)、V5、V20在预测放射性肺炎方面的统计学差异,并进一步分析上述参数的统计学分布特征及彼此之间的相关性。放射性肺炎的判断标准采用不良事件常用术语评定标准(Common Terminology Criteria for Adverse Events,CTCAE)4.03版肺部症状3级以上,P<0.05为差异有统计学意义。结果:该研究的样本中,当V5、V20等指标显示与放射性肺炎无关时,高剂量侧肺的f EUD值呈现与放射性肺炎显著相关(P=0.007)。单侧肺f EUD值与g EUD值呈显著线性关系(t=0.815,P=0.000)。结论:单侧肺f EUD较传统剂量-体积指标更好地体现了肺功能不同区域间的放射生物学差异,可以作为放射性肺炎预测指标,建议阈值为21 Gy。 展开更多

关键词 等效均匀剂量 肺灌注 放射性肺炎 剂量体积直方图

下载PDF 职称材料