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心血管健康的评估和管理
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作者 鲍云婷 方宁远 《上海医药》 CAS 2024年第18期1-3,11,共4页
心血管疾病作为人类健康的头号杀手,所致死亡居我国城乡居民总死亡原因的首位,且我国目前心血管疾病的患病率仍处于持续上升的阶段。2020年美国心脏协会提出了心血管健康的概念及理想的心血管健康指标。本文对心血管健康的危险因素、理... 心血管疾病作为人类健康的头号杀手,所致死亡居我国城乡居民总死亡原因的首位,且我国目前心血管疾病的患病率仍处于持续上升的阶段。2020年美国心脏协会提出了心血管健康的概念及理想的心血管健康指标。本文对心血管健康的危险因素、理想心血管健康指标、心血管健康的评估及管理展开论述。 展开更多
关键词 心血管健康 理想心血管健康指标 零级预防
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高龄老年高血压动态血压特点及与高血压介导的器官损害相关分析 被引量:6
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作者 魏伟 孟超 +1 位作者 金贤 方宁远 《老年医学与保健》 CAS 2021年第4期711-714,718,共5页
目的分析高龄老年高血压患者血压昼夜节律特点及其与高血压介导的器官损害相关关系。方法研究对象为在上海交通大学医学院附属仁济医院老年病科2019年1月-2020年1月住院的高龄患者,收集患者人口学资料、住院期间临床资料、生化检验指标... 目的分析高龄老年高血压患者血压昼夜节律特点及其与高血压介导的器官损害相关关系。方法研究对象为在上海交通大学医学院附属仁济医院老年病科2019年1月-2020年1月住院的高龄患者,收集患者人口学资料、住院期间临床资料、生化检验指标及相关检查资料。共纳入资料完整患者122例,分析患者血压昼夜节律的特点及其与高血压介导的器官损害的相关关系。结果122例高龄老人中,动态血压监测报告显示杓型血压节律为12例(9.8%),非杓型血压节律为78例(64%),反杓型血压节律为32例(26.2%),未发现超杓型血压节律患者。组间比较显示:杓型组与非杓型组之间24 h收缩压变异性(P<0.05)和夜间平均舒张压(P<0.05)差异有统计学意义,而2组间动态动脉硬化指数(AASI)差异无统计学意义;杓型组与反杓型组之间,夜间平均收缩压(P<0.05)和夜间平均舒张压(P<0.05)差异有统计学意义,而2组间动态动脉硬化指数(AASI)差异无统计学意义。卡方检验显示,非杓型组发生高血压介导的器官损害多于杓型组(χ^(2)=9.482,P=0.002),反杓型组发生高血压介导的器官损害多于杓型组(χ^(2)=6.569,P=0.01)。杓型组与非杓型组所有病例Logistic回归显示,24h收缩压变异性是发生高血压介导的器官损害的独立危险因素;受试者工作特征(ROC)曲线显示,24 h收缩压变异性大于8.88的高龄老人更容易发生高血压介导的器官损害。杓型组与反杓型组所有病例Logistic回归显示,反杓型血压节律是发生高血压介导的器官损害的独立危险因素。结论24 h收缩压变异性独立并显著的增加了高龄老人靶器官损害,反杓型血压节律的高龄老人更容易发生靶器官损害。 展开更多
关键词 高龄 动态血压监测 昼夜节律 高血压介导的器官损害
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高血压脑出血患者入院时血总钙水平与预后的相关性 被引量:6
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作者 黄黎莹 赛芳芳 +1 位作者 张科蓓 孟超 《检验医学》 CAS 2022年第5期423-428,共6页
目的探究高血压脑出血患者入院时血清总钙离子(简称血总钙)水平与其发病30 d内死亡和6个月功能预后之间的关系。方法选取高血压脑出血患者107例,收集其入院时的临床资料[年龄、性别、合并症、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、... 目的探究高血压脑出血患者入院时血清总钙离子(简称血总钙)水平与其发病30 d内死亡和6个月功能预后之间的关系。方法选取高血压脑出血患者107例,收集其入院时的临床资料[年龄、性别、合并症、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、颅内血肿体积和部位、实验室相关指标检测结果等],根据入院血总钙水平将患者分为血总钙>2.75 mmol/L组(15例)、血总钙2.25~2.75 mmol/L组(63例)及血总钙<2.25 mmol/L组(29例)。采用改良Rankin量表(mRS)评价患者发病后6个月的功能状态。采用Logistic回归分析评估血总钙水平与高血压脑出血患者发病30 d内死亡及6个月功能预后的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血总钙水平区分高血压脑出血患者预后功能良好和功能较差的效能。结果与血总钙2.25~2.75 mmol/L组和血总钙>2.75 mmol/L组比较,血总钙<2.25mmol/L组入院血肿体积更大(P<0.05),NIHSS评分和mRS评分更高(P<0.05),早期血肿增大例数和30 d内死亡例数更多(P<0.05),3组之间其他指标差异均无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,血总钙水平判断高血压脑出血患者发病30 d内死亡和6个月功能预后的曲线下面积(AUC)分别为0.74、0.71。Logistic回归分析结果显示,血总钙是高血压脑出血患者的入院血肿体积和早期血肿增大的危险因素比值比[(OR)值分别为0.24、0.15,95%可信区间(CI)分别为0.11~0.69、0.08~0.87],血总钙<2.25 mmol/L组发病30 d内死亡和6个月功能预后差的风险分别是血总钙>2.75 mmol/L组的1.12倍和1.39倍。结论低血总钙水平与高血压脑出血患者发病30 d内死亡和6个月功能预后不良有关,检测血总钙水平可能有助于临床判断患者预后。 展开更多
关键词 钙离子 高血压脑出血 预后
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上海市94名全科医师规范化培训学员学习意愿的调查 被引量:3
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作者 刘瑜婕 赵洁1 +2 位作者 赵洁2 须捷平 单炯 《中华全科医师杂志》 2010年第6期418-419,共2页
对94名参加全科医师规范化培训的学员进行问卷调查,了解学员的学习意愿及其影响因素.结果 表明,超过80%的学员学习态度积极,并希望获得继续教育的机会;76%的学员认为培训计划基本合理但有待进一步完善;94%的学员认为目前伞科培训模式需... 对94名参加全科医师规范化培训的学员进行问卷调查,了解学员的学习意愿及其影响因素.结果 表明,超过80%的学员学习态度积极,并希望获得继续教育的机会;76%的学员认为培训计划基本合理但有待进一步完善;94%的学员认为目前伞科培训模式需要进一步结合国情,更好地满足我国社区卫生服务中心实际工作需求.提示,全科医学教材应更符合我国国情,并增加社区常见慢性病相关科室学习时间,完善全科教育体系. 展开更多
关键词 规范化培训 学习意愿
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公立医院践行伟大建党精神的思考 被引量:2
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作者 沈璐 王璇 +1 位作者 孙平 黄黎莹 《党政论坛》 2023年第3期21-24,共4页
伟大建党精神是新时代党员干部的精神旗帜,是高质量发展的力量源泉,是应对风险挑战的重要法宝,是公立医院坚持公益性的定海神针。要以“坚持真理、坚守理想”为根本点,在认知上坚定理想信念,保证医疗卫生事业正确的政治方向;要以“对党... 伟大建党精神是新时代党员干部的精神旗帜,是高质量发展的力量源泉,是应对风险挑战的重要法宝,是公立医院坚持公益性的定海神针。要以“坚持真理、坚守理想”为根本点,在认知上坚定理想信念,保证医疗卫生事业正确的政治方向;要以“对党忠诚、不负人民”为立足点,从情感上涵养报效祖国、服务人民的情怀;要以“不怕牺牲、英勇斗争”为支撑点,塑造医者坚定坚毅的风骨品质;要以“践行初心、担当使命”为落脚点,在公立医院改革发展事业中担当作为。 展开更多
关键词 伟大建党精神 公立医院 实践与思考
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老年冠心病合并心房颤动的抗栓治疗 被引量:3
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作者 方宁远 《老年医学与保健》 CAS 2023年第1期5-8,共4页
临床上冠心病(coronary heart disease,CHD)常与心房颤动(atrial fibrillation,AF)合并存在[1]。其原因是CHD患者容易出现心肌供血不足,在心肌缺血的情况下心脏顺应性减低,左室舒张末压升高,进而增大左房压力,由此产生房性心律失常,增... 临床上冠心病(coronary heart disease,CHD)常与心房颤动(atrial fibrillation,AF)合并存在[1]。其原因是CHD患者容易出现心肌供血不足,在心肌缺血的情况下心脏顺应性减低,左室舒张末压升高,进而增大左房压力,由此产生房性心律失常,增加了发生AF的可能。AF对CHD患者的预后可造成严重的不良影响,增加经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后的心血管问题。 展开更多
关键词 老年 冠心病 心房颤动 抗栓治疗
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Nogo-B介导线粒体活性氧生成在小鼠血管重构过程中的作用机制
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作者 杨维维 黄晓莉 +2 位作者 李帅 马健 方宁远 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第12期1574-1577,共4页
目的探讨Nogo-B对小鼠血管平滑肌细胞(VSMCs)线粒体活性氧生成(m-ROS)和血管重构的影响, 并进一步明确Nogo-B通过干预ATP合酶进而干预m-ROS生成的分子机制。方法构建小鼠血管重构模型后检测血管平滑肌细胞Nogo-B表达, 在体实验分组:AAV-... 目的探讨Nogo-B对小鼠血管平滑肌细胞(VSMCs)线粒体活性氧生成(m-ROS)和血管重构的影响, 并进一步明确Nogo-B通过干预ATP合酶进而干预m-ROS生成的分子机制。方法构建小鼠血管重构模型后检测血管平滑肌细胞Nogo-B表达, 在体实验分组:AAV-NC+Control组及AAV-NC+血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)组, AAV-Nogo-B+Control组及AAV-Nogo-B+AngⅡ组, 每组10只;细胞培养分为对照组和Nogo-B过表达组(Ad-Nogo-B组)。体外实验采用AngⅡ诱导培养基刺激VSMCs后测定细胞内Nogo-B表达;在体实验于VSMCs中过表达Nogo-B再予AngⅡ刺激, 测定细胞m-ROS生成、组织纤维化指标及线粒体功能;明确Nogo-B与m-ROS生成的调节关系;探讨Nogo-B通过干预ATP合酶/m-ROS生成通路进而干预血管重构的分子机制。结果与对照组比较, AngⅡ诱导后的VSMCs内Nogo-B的表达降低, 0.36±0.13比1.00±0.13(t=8.44, P<0.05);血管重构过程中VSMCs内的m-ROS生成、纤维化指标及线粒体功能受损增加(P<0.05), 而过表达Nogo-B可减少m-ROS生成、纤维化指标及线粒体功能受损(P<0.05);VSMCs内Nogo-B正向调节ATP合酶表达, Ad-NC+AngⅡ组与Ad-Nogo-B+AngⅡ组比较为0.49±0.17比0.86±0.14(t=-3.97, P<0.05), 能够减少m-ROS生成, Ad-NC+AngⅡ组与Ad-Nogo-B+AngⅡ组比较为3.26±0.57比1.28±0.34(t=7.18, P<0.05), 而Nogo-B减轻VSMCs氧化应激损伤的作用可被Oligomycin特异性抵消。结论 Nogo-B通过调节ATP合酶介导m-ROS生成进而参与血管重构过程。 展开更多
关键词 Nogo-B 线粒体 平滑 血管
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老年人理想心血管行为和因素与代谢综合征的相关性研究
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作者 汪琪 鲍云婷 +2 位作者 王彦 方宁远 黄黎莹 《老年医学与保健》 CAS 2022年第6期1310-1315,共6页
目的探讨老年人理想心血管健康行为和因素与代谢综合征之间的关系。方法本研究选取2013年2月—2013年12月上海市11家社区卫生服务中心共1450位老年人的体检数据及问卷信息。改良理想心血管评分的标准定义为既往无吸烟史,经常进行体育锻... 目的探讨老年人理想心血管健康行为和因素与代谢综合征之间的关系。方法本研究选取2013年2月—2013年12月上海市11家社区卫生服务中心共1450位老年人的体检数据及问卷信息。改良理想心血管评分的标准定义为既往无吸烟史,经常进行体育锻炼,体质量指数(BMI)<25 kg/m^(2),饮食结构理想(“口味清淡”、“不吃零食”、“不吃油炸食物”),在未使用药物治疗情况下满足收缩压(SBP)<120 mmHg同时舒张压(DBP)<80 mmHg,总胆固醇(TC)<5.2 mmol/L,空腹血糖(FBG)<5.6 mmol/L。计数资料组间比较采用卡方检验,计量资料组间比较采用Wilcoxon秩和检验。资料采用卡方检验和多因素Logistic回归分析,分析理想心血管行为和因素各项指标及水平与代谢综合征发生风险之间的关联。结果该研究最终入选1450位,其中患有代谢综合征481位,未患代谢综合征969位。理想心血管行为及因素0~7项者分别占1.17%、5.93%、19.66%、28.48%、27.31%、13.72%、3.38%、0.34%。在校正了年龄、性别后,多因素Logistic回归分析结果显示,与具有超低水平理想心血管行为和因素相比,具有高水平、中等水平、低水平理想心血管行为和因素均能降低患代谢综合征的风险,OR值及95%CI分别为0.015(0.003,0.066)、0.071(0.043,0.115)、0.311(0.196,0.493)。结论老年人高水平理想心血管行为和因素能够降低代谢综合征发生风险。 展开更多
关键词 老年 理想心血管行为 代谢综合征 相关性研究
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肠道微生态在肌少症发病机制中的作用
9
作者 孙作君 朱理安 +1 位作者 方宁远 胡耀敏 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期605-609,共5页
肌少症是与增龄相关的进行性、全身骨骼肌质量减少、肌肉力量以及功能下降的一种综合征,与老年人活动障碍、跌倒、骨折等不良事件的发生密切相关,严重影响老年人的生活质量。肌少症病因未完全阐明,多种病理生理机制如运动减少、遗传因... 肌少症是与增龄相关的进行性、全身骨骼肌质量减少、肌肉力量以及功能下降的一种综合征,与老年人活动障碍、跌倒、骨折等不良事件的发生密切相关,严重影响老年人的生活质量。肌少症病因未完全阐明,多种病理生理机制如运动减少、遗传因素、增龄相关激素变化、营养不良及蛋白质摄入不足、神经-肌肉功能减弱、促炎性反应细胞因子、肌细胞凋亡等参与其中。近年的研究发现肠道微生态改变可能参与了肌少症的发生发展,本文就肠道微生态改变及其在肌少症中的作用机制研究进行综述。 展开更多
关键词 肠道微生态 肌少症 肌肉质量 肌肉功能
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