危重症儿童营养评估及支持治疗指南(２０１８，中国，标准版) 被引量：61

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作者 钱素云 陆国平 +10 位作者 许峰 祝益民 王莹 刘春峰 任晓旭 张育才 朱雪梅 高恒淼 周涛 党红星 张崇凡 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期1-29,共29页

为推动中国危重症儿童营养支持治疗的普及和规范，并促进相关科研工作开展，中华医学会儿科分会急诊学组、中华医学会急诊分会儿科学组和复旦大学附属儿科医院临床指南制作和评价中心，基于临床问题，系统检索和评价国内外研究证据，制... 为推动中国危重症儿童营养支持治疗的普及和规范，并促进相关科研工作开展，中华医学会儿科分会急诊学组、中华医学会急诊分会儿科学组和复旦大学附属儿科医院临床指南制作和评价中心，基于临床问题，系统检索和评价国内外研究证据，制定了中国危重症儿童营养支持治疗指南。本指南仅是基于现有研究证据水平的推荐和建议，仅能回答危重症儿童营养支持治疗的若干问题，不能替代不同ＰＩＣＵ条件下的个体化治疗。本指南不涉及特定疾病的营养支持治疗，如烧伤、外科相关疾病、肿瘤、糖尿病和肝功能衰竭等。 展开更多

关键词 治疗指南 重症儿童 复旦大学附属儿科医院 营养评估 中国 营养支持治疗 中华医学会 标准

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连续性血液净化在儿童危重症应用的专家共识 被引量：23

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作者 儿童危重症连续性血液净化应用共识工作组 刘春峰 +6 位作者 钱素云 祝益民 陆国平 高恒妙 许巍 崔云 陈伟明 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期352-360,共9页

近20年来,随着儿童重症医学的进步和连续性血液净化(CBP)技术的发展,CBP技术越来越多地应用于儿童危重症的救治,已经成为体外生命支持系统的重要组成之一。但我国儿童危重症领域CBP技术发展不平衡,对其认识和实践有待提高。本共识旨在... 近20年来,随着儿童重症医学的进步和连续性血液净化(CBP)技术的发展,CBP技术越来越多地应用于儿童危重症的救治,已经成为体外生命支持系统的重要组成之一。但我国儿童危重症领域CBP技术发展不平衡,对其认识和实践有待提高。本共识旨在指导和规范我国儿童危重症CBP技术的临床实践。 展开更多

关键词 儿童危重症 连续性血液净化 体外生命支持 临床实践 专家共识 发展不平衡 CBP 儿童重症医学

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危重症儿童营养评估及支持治疗指南(２０１８，中国，简化版) 被引量：7

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作者 钱素云 陆国平 +10 位作者 许峰 祝益民 王莹 刘春峰 任晓旭 张育才 朱雪梅 高恒淼 周涛 党红星 张崇凡 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期30-31,共2页

１指南的目的为推动中国危重症儿童营养支持治疗的普及和规范，并促进相关科研工作开展，中华医学会儿科分会急诊学组、中华医学会急诊分会儿科学组和复旦大学附属儿科医院临床指南制作和评价中心，基于临床问题，系统检索和评价国内外... １指南的目的为推动中国危重症儿童营养支持治疗的普及和规范，并促进相关科研工作开展，中华医学会儿科分会急诊学组、中华医学会急诊分会儿科学组和复旦大学附属儿科医院临床指南制作和评价中心，基于临床问题，系统检索和评价国内外研究证据，制定了中国危重症儿童营养支持治疗指南。本指南仅是基于现有研究证据水平的推荐和建议，仅能回答危重症儿童营养支持治疗的若干问题，不能替代不同ＰＩＣＵ条件下的个体化治疗。本指南不涉及特定疾病的营养支持治疗，如烧伤、外科相关疾病、肿瘤、糖尿病和肝功能衰竭等。 展开更多

关键词 治疗指南 重症儿童 复旦大学附属儿科医院 营养评估 中国 营养支持治疗 中华医学会 相关疾病

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中国儿童重症监护病房严重细菌感染抗菌药物应用的若干建议 被引量：7

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作者 中华医学会儿科学分会急救学组 刘春峰 +7 位作者 钱素云 任晓旭 许峰 陆国平 王莹 朱晓东 王荃 张育才 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期177-182,共6页

细菌对抗菌药物耐药成为全球面临的严峻挑战,也是重症细菌感染治疗失败的重要因素之一,国内儿童重症监护病房普遍存在抗菌药物不规范及过度使用的问题,因此制定本建议以加强抗菌药物使用的管理,避免不恰当的、过度的使用,减少药物不良... 细菌对抗菌药物耐药成为全球面临的严峻挑战,也是重症细菌感染治疗失败的重要因素之一,国内儿童重症监护病房普遍存在抗菌药物不规范及过度使用的问题,因此制定本建议以加强抗菌药物使用的管理,避免不恰当的、过度的使用,减少药物不良反应和细菌耐药的发生。 展开更多

关键词 儿童重症监护病房 抗菌药物使用 细菌耐药 治疗失败 重症细菌感染 抗菌药物应用 药物不良反应 抗菌药物耐药

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2012年中国CHINET血培养临床分离菌的分布及耐药性 被引量：149

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作者 李光辉 朱德妹 +27 位作者 汪复 胡志东 李全 孙自镛 陈中举 徐英春 张小江 王传清 王爱敏 倪语星 孙景勇 褚云卓 俞云松 林洁 徐元宏 沈继录 苏丹虹 卓超 魏莲花 吴玲 张朝霞 季萍 张泓 孔菁 胡云建 艾效曼 单斌 杜艳 《中国感染与化疗杂志》 CAS 北大核心 2014年第6期474-481,共8页

目的了解2012年中国CHINET血培养分离菌的构成及耐药性。方法对中国CHINET 细菌耐药监测网2012年1月至12月所有血培养分离菌，按统一方案用K‐B纸片扩散法进行抗菌药物敏感试验。结果2012年自血标本中共获分离菌8490株，其中革兰阳性球... 目的了解2012年中国CHINET血培养分离菌的构成及耐药性。方法对中国CHINET 细菌耐药监测网2012年1月至12月所有血培养分离菌，按统一方案用K‐B纸片扩散法进行抗菌药物敏感试验。结果2012年自血标本中共获分离菌8490株，其中革兰阳性球菌占56．0％，革兰阴性杆菌占44．0％。居前10位的分离菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌（CNS ）（35．5％）、大肠埃希菌（16．4％）、克雷伯菌属（9．8％）（其中91．1％为肺炎克雷伯菌）、肠球菌属（7．2％）、金黄色葡萄球菌（金葡菌）（7．2％）、不动杆菌属（5．9％）（其中93．8％为鲍曼不动杆菌）、草绿色链球菌（4．3％）、铜绿假单胞菌（3．2％）、肠杆菌属（2．4％）和洋葱伯克霍尔德菌（1．5％） ，占所有分离菌株的93．5％。甲氧西林耐药金葡菌（M RSA ）、甲氧西林耐药 CNS （MRCNS）分别占金葡菌和CNS的50．8％和61．7％。粪肠球菌对高浓度庆大霉素和氨苄西林的耐药率分别为29．0％和10． 9％，屎肠球菌对多数测试药物的耐药率显著高于粪肠球菌。草绿色链球菌对青霉素的耐药率为3．8％。儿童分离株中青霉素耐药肺炎链球菌株为31．2％，与成人分离株大致相仿（34．1％）。葡萄球菌属、肺炎链球菌、其他链球菌属和粪肠球菌中均未发现万古霉素和利奈唑胺耐药菌株，屎肠球菌对万古霉素的耐药率为3．5％。大肠埃希菌、肠杆菌属、沙雷菌属、变形菌属和枸橼酸菌属等肠杆菌科细菌对碳青霉烯类的耐药率均在10．0％以下，唯克雷伯菌属对碳青霉烯类耐药率为11．2％-19．8％。不发酵糖革兰阴性杆菌对碳青霉烯类耐药率较高，铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药率近30．0％，对不动杆菌属耐药率达70．0％以上。结论2012年中国CHINET监测资料显示，血培养分离菌仍以革兰阳性菌为主，但检出比例有所下 展开更多

关键词 血培养 临床分离菌 敏感性

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2013年上海市细菌耐药性监测 被引量：24

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作者 胡付品 朱德妹 +81 位作者 汪复 郭燕 杨洋 蒋晓飞 王靖 李虎 陈险峰 殷杏 王传清 王爱敏 应春妹 高晶 方毅 庞立峰 袁轶群 武楠 魏丽 王金铎 胡必杰 黄声雷 李娜 臧先林 孙康德 虞中敏 汤瑾 王坚镪 瞿跃红 周华敏 刘庆中 汤荣 傅启华 黄卫春 张泓 孔菁 李敏 汪雅萍 杨海慧 卫颖珏 倪语星 孙景勇 刘瑛 陈峰 张正银 孙晴 秦云 钱敏健 朱学源 龚炜 王蓉 沈燕雅 吉强 周军 唐群力 冯景 孙杰 沈思娣 汪瑞忠 房华 范惠清 严育忠 朱祖怀 陈超 康向东 戴俊华 唐之俭 王芳 彭敬红 刘军 胡俊 王蕾 张珏 乔昀 陶建敏 李俐 袁应华 刘妍 张雯雁 叶杨芹 肖倩茹 侯伟伟 尧荣凤 沈菊英 《中国感染与化疗杂志》 CAS 北大核心 2014年第6期461-473,共13页

目的了解2013年上海市细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法对上海市40所医院的临床分离菌进行药敏试验。其中包括28所三级医院和12所二级医院,采用CLSI 2013年版标准判断结果。结果总计98 185株临床分离菌,革兰阳性菌... 目的了解2013年上海市细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法对上海市40所医院的临床分离菌进行药敏试验。其中包括28所三级医院和12所二级医院,采用CLSI 2013年版标准判断结果。结果总计98 185株临床分离菌,革兰阳性菌26 655株,占27.1%,革兰阴性菌71 530株,占72.9%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(金葡菌)(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为50.8%和77.6%。在二级医院和三级医院MRSA、MRCNS的平均检出率分别为55.1%、80.6%和49.8%、77.0%。葡萄球菌属中未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株。726株儿童肺炎链球菌非脑膜炎分离株中青霉素敏感、中介和耐药(PSSP、PISP和PRSP)的检出率分别为56.7%、15.6%和27.7%,107株成人分离株为91.6%、2.8%和5.6%。发现35株屎肠球菌和17株粪肠球菌对万古霉素耐药(VRE)。根据表型推测,多数VRE为VanA基因型。大肠埃希菌、克雷伯菌属和奇异变形杆菌中产ESBLs菌株的检出率分别为61.3%、37.1%和39.5%。上述3种细菌中产ESBLs菌株的检出率在二级医院和三级医院的检出率分别为63.0%、31.6%、56.3%和60.7%、38.7%、33.5%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,对亚胺培南和美罗培南的总耐药率分别为5.8%和6.6%。铜绿假单胞菌和不动杆菌属对亚胺培南、美罗培南耐药率分别为25.3%、24.3%和52.6%、56.0%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌中有少数菌株为对所有测试药物耐药的广泛耐药株。分离自尿液标本中的肠球菌属和大肠埃希菌对磷霉素的耐药率低。结论细菌耐药性仍对临床抗感染治疗构成严重威胁,尤其是二级医院中某些细菌的耐药率高于三级医院,应引起高度关注。 展开更多

关键词 细菌耐药性监测 药物敏感性试验 多重耐药 广泛耐药 万古霉素耐药肠球菌 甲氧西林耐药葡萄球菌 青霉素耐药肺炎链球菌 超广谱Β内酰胺酶

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2012年中国CHINET无菌体液中分离的细菌构成和耐药性监测 被引量：19

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作者 朱任媛 张小江 +27 位作者 徐英春 俞云松 林洁 汪复 朱德妹 倪语星 孙景勇 孙自镛 陈中举 胡云建 艾效曼 张泓 孔菁 胡志东 李全 王传清 王爱敏 魏莲花 吴玲 卓超 苏丹虹 张朝霞 季萍 徐元宏 沈继录 单斌 杜艳 褚云卓 《中国感染与化疗杂志》 CAS 北大核心 2014年第6期482-487,共6页

目的了解国内不同地区15所医院2012年从临床分离自脑脊液及其他无菌体液(胸水、腹水、胆汁等)的细菌构成及其对抗菌药物的耐药性。方法对国内主要地区(13所综合性医院、2所儿童医院)临床分离菌株采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方... 目的了解国内不同地区15所医院2012年从临床分离自脑脊液及其他无菌体液(胸水、腹水、胆汁等)的细菌构成及其对抗菌药物的耐药性。方法对国内主要地区(13所综合性医院、2所儿童医院)临床分离菌株采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行细菌药敏试验,按CLSI 2012版标准判断结果。结果 3 945株非重复的细菌中,革兰阴性菌2 214株,占56.1%,革兰阳性菌1 731株,占43.9%。无菌体液中最常见的细菌依次为大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌,凝固酶阴性葡萄球菌(CNS),屎肠球菌,粪肠球菌。无菌体液标本中甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(金葡菌)和CNS(MRSA和MRCNS)的检出率分别为61.3%和77.2%。未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药的葡萄球菌。无菌体液中发现1株对万古霉素耐药的粪肠球菌和1株对利奈唑胺耐药的粪肠球菌,还发现6株对万古霉素耐药的屎肠球菌。无菌体液标本中产ESBL大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为48.1%和24.4%。无菌体液标本中泛耐药鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌的检出率分别为24.5%、5.5%和1.4%。结论应防范泛耐药肠杆菌科细菌和鲍曼不动杆菌对临床造成严重威胁。 展开更多

关键词 细菌耐药性监测 无菌体液 细菌分布 药敏试验

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五家三级甲等儿童医院实施《抗菌药物临床应用指导原则》前后抗菌药物消耗情况的调查 被引量：16

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作者 张文双 沈叙庄 +11 位作者 王艺 陈沅 黄敏 曾其毅 魏京海 陆权 王刚 王晓红 邓力 姚开虎 俞桑杰 杨永弘 《中国循证儿科杂志》 CSCD 2010年第6期404-411,共8页

目的调查2002至2006年五家三级甲等儿童医院门诊和住院患儿抗菌药物消耗情况,并对2004年10月颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》(指导原则)实施前后的药物消耗情况进行评价。方法选择五家三级甲等儿童医院:首都医科大学附属北京儿童医... 目的调查2002至2006年五家三级甲等儿童医院门诊和住院患儿抗菌药物消耗情况,并对2004年10月颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》(指导原则)实施前后的药物消耗情况进行评价。方法选择五家三级甲等儿童医院:首都医科大学附属北京儿童医院(医院B)、上海交通大学医学院附属上海儿童医院(医院SA)、复旦大学附属儿科医院(医院SB)、重庆医科大学附属重庆儿童医院(医院C)以及广州医学院附属广州儿童医院(医院G)进行研究。分别统计不同年份五家医院全年门诊部和住院部所有抗菌药物的消耗量。应用药物解剖-治疗-化学的分类系统和限定日剂量(DDD)方法进行抗菌药物利用研究。抗菌药物的用药频度(DDDs),门诊患儿:每100个患儿每天的DDD数目(DDDs/100患儿-天),住院患儿:每100个住院日的DDD数目(DDDs/100住院日)。按照指导原则将抗菌药物分为非限制使用、限制使用和特殊使用药物。结果①各选择医院门诊部抗菌药物总的DDDs差异有统计学意义,DDDs的差距呈逐年降低趋势。门诊部大环内酯类、头孢菌素类和青霉素类的DDDs较高。②选择医院门诊部非限制使用药物平均DDDs指导原则颁布后(11.4)较颁布前(15.2)有显著降低趋势,其中医院B、SA和SB的下降趋势较明显;选择医院限制使用药物平均DDDs指导原则颁布后较颁布前降低趋势不明显。门诊部非限制使用药物单品种以乙酰吉他霉素、阿莫西林和阿莫西林/克拉维酸DDDs所占比例最高,限制使用药物单品种以阿奇霉素、头孢克洛和头孢他美酯DDDs所占比例最高。③2002至2006年选择医院住院部抗菌药物总的DDDs为49.9～65.8,DDDs在2006年较2002至2004年下降了22.6%。选择医院DDDs的差距呈逐年降低趋势。住院部青霉素类、头孢菌素类和大环内酯类的DDDs较高。④选择医院住院部非限制使用药物平均DDDs指导原则颁布后(22.7)较颁布前(34.0 展开更多

关键词 抗菌药物应用 限定日剂量 医院 指导原则 儿童

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儿童鲍曼不动杆菌所致颅内感染的临床分析 被引量：4

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作者 章昱 黄卫春 +3 位作者 俞蕙 张婷 华春珍 曹清 《中国小儿急救医学》 CAS 2018年第6期450-453,共4页

目的了解鲍曼不动杆菌感染所致脑膜炎在儿童细菌性脑膜炎中的发病率，探讨其临床特点、治疗及预后。方法收集国内10家儿童医院2016年全年脑脊液培养阳性样本，采用WHONET软件对分离检出的鲍曼不动杆菌所占比例及耐药性进行分析，同时收... 目的了解鲍曼不动杆菌感染所致脑膜炎在儿童细菌性脑膜炎中的发病率，探讨其临床特点、治疗及预后。方法收集国内10家儿童医院2016年全年脑脊液培养阳性样本，采用WHONET软件对分离检出的鲍曼不动杆菌所占比例及耐药性进行分析，同时收集相应病例的临床资料，对其临床特点、治疗及转归进行回顾性分析。结果共收集到脑脊液阳性样本318份，检出鲍曼不动杆菌16份（5%）。鲍曼不动杆菌对氨曲南（100%）、头孢替坦（100%）和头孢唑林（100%）完全耐药，对头孢曲松、环丙沙星的耐药率在80%以上；对头孢他啶、头孢吡肟的耐药率均为68.8%；对碳青霉烯类抗生素如美罗培南、亚胺培南的耐药率高达69.2%和68.8%；对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率也达到53.3%。16例鲍曼不动杆菌所致颅内感染患儿中，11例（68.8%）明确有颅内肿瘤、脑积水、颅脑损伤及颅内出血等基础疾病，且均经手术切除、脑积水引流等外科干预；16例患儿中，14例（87.5%）为入住SICU、PICU或NICU等重症监护室患儿，住院天数均〉20 d。在多种抗菌药物的联合治疗下，16例鲍曼不动杆菌所致颅内感染患儿最终死亡6例，病死率达37.5%。结论在儿童细菌性脑膜炎的病原菌中，鲍曼不动杆菌占有重要地位，其较高的耐药性给临床治疗带来了极大的困扰，虽然积极联合多种抗菌药物治疗鲍曼不动杆菌所致的颅内感染，但临床病例的预后仍不容乐观。坚持多中心监测，合理、有效、联合使用敏感抗生素对改善疾病的预后显得尤为重要。 展开更多

关键词 鲍曼不动杆菌 细菌性脑膜炎 脑脊液 儿童 临床分析

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乳双歧杆菌Bb12辅助治疗儿童功能性便秘疗效分析 被引量：5

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作者 杜娟 徐莉 +2 位作者 牟娅妮 周亚红 许可青 《东南国防医药》 2021年第6期610-613,共4页

目的探讨乳双歧杆菌Bb12辅助治疗儿童功能性便秘(FC)的疗效。方法选择2018年3月至2019年7月期间就诊于常州市第七人民医院便秘门诊的FC患儿,根据随机对照表分为联合组38例及对照组32例。联合组给予Bb12及乳果糖联合治疗4周;对照组给予... 目的探讨乳双歧杆菌Bb12辅助治疗儿童功能性便秘(FC)的疗效。方法选择2018年3月至2019年7月期间就诊于常州市第七人民医院便秘门诊的FC患儿,根据随机对照表分为联合组38例及对照组32例。联合组给予Bb12及乳果糖联合治疗4周;对照组给予乳果糖治疗4周,填写调查问卷及随访表格,观察患儿治疗后4周内服药情况(是否服药、具体剂量、有无不良反应等)和便秘情况(病程、排便频率、粪便的Bristol分型、便秘伴随症状等),每2周便秘门诊随访,电话随访患儿治疗后第8周的便秘情况。比较2组治疗第4周和第8周的临床疗效。结果联合组患儿抗拒排便表现较对照组更为显著(73.68%vs 36.67%,P<0.05)。治疗前联合组粪便Bristol分型平均为Ⅰ~Ⅱ型,对照组为Ⅱ~Ⅲ型,联合组较对照组粪便性状更为干燥坚硬(P<0.05)。2组治疗后排便频率均较治疗前显著增加、粪便性状均较前软化(P<0.05);治疗后第3周及第4周联合组排便频率[(4.81±1.43)、(4.81±1.68)次/周]高于对照组[(3.97±1.58)、(4.03±1.33)次/周,P<0.05];治疗后第4周2组粪便Bristol分型平均为Ⅳ型,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后第4周临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后第8周联合组临床疗效优于对照组(97.37%vs 62.50%,P<0.01)。结论乳双歧杆菌Bb12辅助治疗儿童功能性便秘有效。 展开更多

关键词 益生菌 乳果糖 功能性便秘 儿童

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应用荧光实时定量PCR方法检测重组慢病毒滴度及其感染效率 被引量：14

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作者 马海燕 方彧聃 张敬之 《生命科学研究》 CAS CSCD 2009年第5期394-398,共5页

慢病毒载体已经广泛应用于动物模型中基因治疗的研究和转基因动物的制备,而准确地测定重组慢病毒的滴度和感染效率是其关键步骤.通过荧光实时定量PCR的方法定量分析重组慢病毒的颗粒数以及病毒的活性滴度,并以GFP报告基因的方法作为对... 慢病毒载体已经广泛应用于动物模型中基因治疗的研究和转基因动物的制备,而准确地测定重组慢病毒的滴度和感染效率是其关键步骤.通过荧光实时定量PCR的方法定量分析重组慢病毒的颗粒数以及病毒的活性滴度,并以GFP报告基因的方法作为对照来验证定量PCR方法的准确性.研究结果显示,应用荧光实时定量PCR法与GFP报告基因法测定得到的病毒活性滴度成正相关,而且前者可以更加准确地测定病毒滴度和病毒感染效率. 展开更多

关键词 慢病毒载体 荧光实时定量PCR 病毒滴度 整合拷贝数 感染效率

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儿童腺样体肥大并发分泌性中耳炎与变应性鼻炎发病的相关性分析 被引量：11

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作者 倪坤 李晓艳 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第19期884-886,共3页

目的:分析儿童腺样体肥大群体中并发分泌性中耳炎(OME)与变应性鼻炎(AR)发病之间的相关性。方法:回顾性分析287例腺样体肥大患儿中并发OME的发病情况,有无AR病史,有无鼻类固醇激素使用病史等资料。结果:所有腺样体肥大患儿在不考虑鼻类... 目的:分析儿童腺样体肥大群体中并发分泌性中耳炎(OME)与变应性鼻炎(AR)发病之间的相关性。方法:回顾性分析287例腺样体肥大患儿中并发OME的发病情况,有无AR病史,有无鼻类固醇激素使用病史等资料。结果:所有腺样体肥大患儿在不考虑鼻类固醇激素的作用下,伴AR组和不伴AR组中OME发生率分别为25.56%和32.47%,二者差异无统计学意义(χ2=1.643,P>0.05)。对未使用鼻类固醇激素治疗的患儿进行分组分析,伴AR组OME发病率为51.11%,明显高于对照组(32.26%)(χ2=5.019,P<0.05)。伴AR患儿中,使用鼻类固醇激素组中OME发生率为12.50%,明显低于不使用鼻类固醇激素组中OME的发生率(51.11%)(χ2=23.32,P<0.01)。结论:腺样体肥大患儿中OME的发病率较高,其中AR是影响OME发病的一个重要因素。鼻腔类固醇激素的使用可以减少OME的发病率,对中耳炎的治疗有一定效果,具体疗效评估及治疗机制尚需进一步研究。 展开更多

关键词 腺样体肥大 中耳炎 伴渗出液 声阻抗试验 鼻类固醇激素 鼻炎 变应性

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新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患儿呼吸道病毒核酸载量的循环阈值变化及其影响因素

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作者 陈乡 周建国 +5 位作者 卢燕鸣 陈轶维 张婷 俞蕙王 立波 周文浩 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 2023年第2期111-115,共5页

目的探究新型冠状病毒奥密克戎变异株感染儿童病例的特点及影响病毒核酸循环阈值(Ct值)达≥35所需时间的因素。方法纳入2022年4月7日至6月2日上海市新型冠状病毒感染者定点收治医院(上海交通大学医学院附属仁济医院南部院区)收治的0~14... 目的探究新型冠状病毒奥密克戎变异株感染儿童病例的特点及影响病毒核酸循环阈值(Ct值)达≥35所需时间的因素。方法纳入2022年4月7日至6月2日上海市新型冠状病毒感染者定点收治医院(上海交通大学医学院附属仁济医院南部院区)收治的0~14岁奥密克戎变异株感染且有临床症状的患儿。通过聚合酶链反应,每日检测鼻咽拭子新型冠状病毒核酸,结果以Ct值表示。将症状起始或核酸检测首次阳性(以较早时间为准)至开放阅读框1ab基因Ct值≥特定数值(x)定义为"Ct值达x所需时间",即T_(Ct≥x)。收集患儿年龄、性别、疫苗接种情况、基础疾病等资料。采用Cox模型分析TCt≥35的相关影响因素。结果共收治儿童病例871例,中位年龄为2岁,范围为1月龄至14岁,其中474例(54.4%)为男童,89例(10.2%)合并基础疾病,主要包括先天性心脏病、实体肿瘤和癫痫等。轻型病例572例(65.7%),普通型298例(34.2%),重型1例(0.1%),无危重型病例和死亡病例。T_(Ct≥35)为12(10,14)d。Cox模型分析示,与1~12月龄组患儿相比,37~84月龄和85~168月龄患儿的T_(Ct≥35)均较短[风险比(HR)=1.55、1.84,均P<0.001]。矫正年龄后,与未接种疫苗患儿相比,接种1或2剂疫苗患儿的T_(Ct≥35)缩短[矫正后的风险比(aHR)=1.49,P=0.011];与轻型患儿相比,普通型患儿T_(Ct≥35)延长(aHR=0.78,P=0.002);有基础疾病患儿较无基础疾病患儿的T_(Ct≥35)延长(aHR=0.38,P<0.001)。无基础疾病的患儿T_(Ct≥28)、T_(Ct≥30)、T_(Ct≥33)、T_(Ct≥35)分别为7(6,9)d、9(7,10)d、10(8,11)d和12(10,14)d。结论年龄、疫苗接种、疾病临床分型、是否合并基础疾病是奥密克戎变异株感染儿童病例核酸转阴(Ct值≥35)所需时间的影响因素。 展开更多

关键词 新型冠状病毒 儿童 病毒载量 循环阈值

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儿童恶性实体肿瘤的胸腔镜诊治及转归 被引量：3

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作者 王成栋 吴晔明 +2 位作者 吕凡 严志龙 徐敏 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期31-34,共4页

目的讨论伴有肺转移的儿童恶性实体瘤的临床治疗及预后。方法回顾性研究过去8年间上海新华医院及上海儿童医学中心小儿外科收治并手术的伴有肺转移的儿童恶性实体肿瘤病例，对病种、治疗方法及预后进行讨论。2007年至2015年间共14例伴... 目的讨论伴有肺转移的儿童恶性实体瘤的临床治疗及预后。方法回顾性研究过去8年间上海新华医院及上海儿童医学中心小儿外科收治并手术的伴有肺转移的儿童恶性实体肿瘤病例，对病种、治疗方法及预后进行讨论。2007年至2015年间共14例伴有肺转移的儿童恶性实体肿瘤行手术，男8例，女6例，年龄1～11岁，中位年龄5岁。其中肝母细胞瘤2例，肾母细胞瘤6例，横纹肌肉瘤3例，髓母细胞瘤、未成熟畸胎瘤、神经母细胞瘤各1例。其中4例仅行活检，其余10例均于原发灶切除后病理确诊后行化疗，数个疗程后肺部转移灶局限稳定且多为肺周围型1～2个结节。行胸腔镜下肺部转移结节切除术。结果术后病理检查13例肺结节中检出与原发灶相同的恶性肿瘤细胞，1例肺部结节中未见转移。术后平均随访时间14.5个月（1～96个月），失访2例，死亡2例。无手术相关并发症，无围术期死亡。结论对伴有肺转移的四期儿童恶性实体肿瘤仍应持积极治疗的态度。对于化疗及原发灶手术切除后局限并固定不退的肺部转移灶，应当切除并作病理检查，对预后评估及进一步治疗方案的制定有积极意义。胸腔镜微创技术为家长提供了乐于接受的手术途径。 展开更多

关键词 肿瘤转移 胸腔镜 预后

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采用SPSS软件快速构建儿童生长曲线 被引量：1

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作者 陈畅 魏梅 +1 位作者 刘世建 金星明 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期279-282,共4页

目的建立通过SPSS软件快速构建儿童生长曲线的方法。方法根据2005年中国九省市7岁以下儿童横断面调查获取的体格生长发育数据,应用SPSS软件计算17 721名上海市0-7岁儿童中男童年龄别体质量指标的均值、标准差以及第3百分位（P3）、第10... 目的建立通过SPSS软件快速构建儿童生长曲线的方法。方法根据2005年中国九省市7岁以下儿童横断面调查获取的体格生长发育数据,应用SPSS软件计算17 721名上海市0-7岁儿童中男童年龄别体质量指标的均值、标准差以及第3百分位（P3）、第10百分位（P（10））、第50百分位（P（50））、第90百分位（P（90））和第97百分位（P（97））数值,通过软件曲线估计功能选择合适的多项式拟合模型;绘制体质量百分位数曲线,修改曲线的相关属性以实现曲线的最佳拟合效果,通过调用模板功能实现曲线叠加。结果应用SPSS软件,通过数据计算、曲线估计、曲线拟合、模板调用与曲线叠加等过程,成功构建了形态光滑、趋势一致的上海市0-7岁男童年龄别体质量的P3、P（10）、P（50）、P（90）、P（97）生长曲线。结论应用SPSS软件可快速构建儿童生长曲线,操作简单,实用性强,值得推广应用。 展开更多

关键词 儿童 生长曲线 SPSS软件 体质量

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中国儿童细菌耐药监测组2018年儿童细菌感染及耐药监测 被引量：57

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作者 付盼 王传清 +20 位作者 俞蕙 许红梅 景春梅 邓继岿 赵瑞珍 华春珍 陈英虎 陈学军 张婷 张泓 陈益平 杨锦红 林爱伟 王世富 曹清 王星 邓慧玲 曹三成 郝建华 高巍 黄园园 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期321-326,共6页

目的了解目前中国大陆儿童细菌感染和耐药现状。方法菌株资料来源于2018年1月1日至12月31日中国大陆11所三级甲等儿童医院。细菌抗生素敏感性试验采用自动化仪器法及KB纸片法,肺炎链球菌青霉素药物敏感试验采用E-test法,结果判断采用美... 目的了解目前中国大陆儿童细菌感染和耐药现状。方法菌株资料来源于2018年1月1日至12月31日中国大陆11所三级甲等儿童医院。细菌抗生素敏感性试验采用自动化仪器法及KB纸片法,肺炎链球菌青霉素药物敏感试验采用E-test法,结果判断采用美国临床实验室标准化委员会(CLSI)2017年判断标准。结果共对62212临床分离株进行监测,革兰阳性菌和阴性菌的比例分别为42.2%和57.8%。前5位分离株分别是:肺炎链球菌(12.9%)、大肠埃希菌(12.4%)、流感嗜血杆菌(11.8%)、金黄色葡萄球菌(10.3%)和卡他莫拉菌(7.2%)。金黄色葡萄球菌是新生儿最主要的致病菌(17.0%)。57.0%的标本来源于呼吸道,其中下呼吸道主要致病菌为肺炎链球菌,上呼吸道主要致病菌为化脓性链球菌。肠杆菌科细菌中耐碳青霉烯类药物(CRE)的比例为8.7%,其中新生儿组CRE检出率远高于非新生儿组(16.8%vs 7.2%)。CRE总体耐药率较高,对Ⅰ~Ⅳ类头孢类和酶抑制剂复合制剂耐药率均>85%。鲍曼不动杆菌中,碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌(CR-ab)比例为63.2%,非新生儿组中检出率(69.7%)高于新生儿组(35.2%)。碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌的比例为27.2%,在新生儿组和非新生儿组检出率分别为25.0%和27.3%,两组差异无统计学意义。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的比例分别为34.9%和77.3%。化脓性链球菌对青霉素不敏感率0.1%,非脑脊液来源的肺炎链球菌中青霉素不敏感菌株(PNSP)比例为21.3%。流感嗜血杆菌β-内酰胺酶阳性检出率为61.1%。结论呼吸道感染占儿童细菌性感染的首位。碳青霉烯类耐药菌对多种抗生素呈现高水平耐药,新生儿组CRE比例高于非新生儿组,CR-ab比例低于非新生儿组。 展开更多

关键词 细菌 耐药 儿童 中国儿童细菌耐药检测组 2018

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中国儿童细菌耐药监测组2019年儿童细菌耐药监测 被引量：43

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作者 付盼 何磊燕 +21 位作者 王传清 俞蕙 许红梅 景春梅 邓继岿 赵瑞珍 华春珍 陈英虎 陈学军 张婷 张泓 陈益平 杨锦红 林爱伟 王世富 曹清 王星 邓慧玲 曹三成 郝建华 高巍 黄园园 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第1期43-49,共7页

背景中国儿童细菌耐药监测组(ISPED)2015年成立后,每年对成员单位的耐药监测数据进行汇总和分析,以此代表中国监测儿童细菌耐药情况。目的对我国儿童细菌感染和耐药现状进行监测汇总,以期指导儿童抗生素合理应用。设计横断面调查,ISPED... 背景中国儿童细菌耐药监测组(ISPED)2015年成立后,每年对成员单位的耐药监测数据进行汇总和分析,以此代表中国监测儿童细菌耐药情况。目的对我国儿童细菌感染和耐药现状进行监测汇总,以期指导儿童抗生素合理应用。设计横断面调查,ISPED要求成员单位统一细菌培养、鉴定方法、抗菌药物敏感实验条件和方法,要求以统一格式上报分离到的有效菌株和细菌耐药情况,汇总数据后统计中国大陆儿童细菌感染和耐药现状。方法菌株资料来源于2019年1月1日至12月31日国内11所三级甲等儿童教学医院,细菌抗生素敏感性试验采用自动化仪器法及KB纸片法,肺炎链球菌青霉素药物敏感试验采用E⁃test法,结果判断采用美国临床实验室标准化委员会(CLSI)2019年判断标准。主要结局指标观察儿科菌群分布特征及细菌耐药性变化,重点监测多重耐药菌在儿科群体中的检出情况。结果共对76287临床分离株进行监测,革兰阳性菌和阴性菌分别占41.0%和59.0%。前5位分离株分别是:大肠埃希菌(12.5%)、肺炎链球菌(11.5%)、流感嗜血杆菌(11.5%)、金黄色葡萄球菌(11.2%)和肺炎克雷伯菌(6.9%),其中金黄色葡萄球菌是新生儿人群最主要分离菌,非新生儿人群最主要分离菌是肺炎链球菌。多重耐药菌(MDROs)在儿童中较为普遍,碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌(CRE)、铜绿假单胞菌(CR⁃PA)和鲍曼不动杆菌(CR⁃AB)检出率分别为8.7%、23.2%和54.0%,其中CRE在新生儿人群检出率高于非新生儿人群(11.7%vs 7.6%),CR⁃PA和CR⁃AB在新生儿人群的比例低于非新生儿人群(19.2%vs 23.3%,30.4%vs 57.7%);甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为35.0%和76.4%。呼吸道是CRE、CR⁃PA、CR⁃AB和MRSA的最主要标本来源。MDROs对临床多种抗生素呈现高水平耐药,其中CR⁃AB对临床监测的多种抗菌药物耐药率均>70%。流 展开更多

关键词 细菌 耐药 儿童 中国儿童细菌耐药监测组 2019

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多层螺旋CT泌尿系造影诊断上尿路梗阻性疾病20例分析 被引量：12

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作者 管军 金洁 +3 位作者 朱文海 陆进 诸伟 吴少峰 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第9期977-979,共3页

目的探讨多层螺旋CT泌尿系造影(MSCTU)在上尿路梗阻性疾病诊断中的应用价值。方法选择2008年7月至2012年6月该院收治的上尿路梗阻性疾病20例,行多层螺旋CT扫描,将原始数据三维重建后进行尿路成像,并与X线平片、B超、静脉尿路造影检查结... 目的探讨多层螺旋CT泌尿系造影(MSCTU)在上尿路梗阻性疾病诊断中的应用价值。方法选择2008年7月至2012年6月该院收治的上尿路梗阻性疾病20例,行多层螺旋CT扫描,将原始数据三维重建后进行尿路成像,并与X线平片、B超、静脉尿路造影检查结果进行对比分析。结果 5例于1h显影,1例延迟至2h显影,3例1侧未显影,其他11例均正常显影。结论 MSCTU是一种无创伤且安全有效的非侵袭性影像检查方法,对上尿路梗阻性疾病的诊断有重要的临床应用价值。 展开更多

关键词 尿道梗阻 外科学 体层摄影术 X线计算机 尿路造影术

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脑电双频谱指数指导患儿七氟烷麻醉的效果 被引量：9

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作者 金泉英 李士通 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第7期581-584,共4页

目的评价脑电双频谱指数（BIS）指导患儿七氟烷麻醉的效果。方法择期行泌尿外科手术患儿48例，ASAI或Ⅱ级，年龄1—12岁，随机分为2组（n=24）：Ⅰ组和Ⅱ组，每组按年龄分为3个亚组：幼儿组、学龄前组和学龄儿组（分别为ⅠA组、ⅠB组、... 目的评价脑电双频谱指数（BIS）指导患儿七氟烷麻醉的效果。方法择期行泌尿外科手术患儿48例，ASAI或Ⅱ级，年龄1—12岁，随机分为2组（n=24）：Ⅰ组和Ⅱ组，每组按年龄分为3个亚组：幼儿组、学龄前组和学龄儿组（分别为ⅠA组、ⅠB组、ⅠC组、ⅡA组、ⅡB组、ⅡC组），每个亚组8例。I组由资深的麻醉科医师根据临床经验来调整麻醉深度，而BIS由另一位独立观察员记录；Ⅱ组依据BIS调整麻醉深度，切皮即刻至手术结束前15min时（术中）维持BIS40—60，手术结束前15min至术毕（术末）维持60-75。术中和术末每隔5min记录1次BIS、七氟烷呼气末浓度、心率和平均动脉压，取其平均值；记录苏醒时间和拔管时间、清醒时间和七氟烷用量。结果Ⅰ组和Ⅱ组术中和术末心率、平均动脉压均维持在正常水平，差异无统计学意义（P〉0．05）；Ⅰ组术中BIS为40—60；与Ⅰ组各亚组比较，ⅡA组术末BIS升高，ⅡB组和Ⅱc组术中和术末BIS升高，Ⅱ组各亚组术中和术末七氟烷呼气末浓度降低，七氟烷用量降低，苏醒时间、拔管时间和清醒时间缩短（P〈0．05或0．01）。结论BIS可指导1岁以上各年龄段患儿七氟烷麻醉，且能减少麻醉用药和加快麻醉恢复。 展开更多

关键词 麻醉药 吸入 脑电描记术 儿童

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Omicron株流行期间6例原发性肾病综合征儿童感染新型冠状病毒的临床特征和1年随访结局

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作者 戴如凤 沈茜 +6 位作者 殷蕾 康郁林 李玉峰 陈径 曾玫 徐虹 上海市医学会儿科学分会肾脏学组 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第10期729-737,共9页

目的探讨2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV,又称严重急性呼吸综合征冠状病毒2型,severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)Omicron变异株病毒(Omicron株)大流行期间,原发性肾病综合征(primary ne... 目的探讨2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV,又称严重急性呼吸综合征冠状病毒2型,severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)Omicron变异株病毒(Omicron株)大流行期间,原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)儿童感染SARS-CoV-2后的临床特征和短期随访结局,为临床诊治提供可靠参考。方法该研究为病例对照研究,回顾性分析在上海市4个儿童肾脏病医学中心诊断并随访达1年的PNS合并SARS-CoV-2感染儿童(PNS组)与同期入住上海市金山公共卫生中心无基础疾病而感染SARS-CoV-2儿童(对照组)的临床资料。结果(1)在2022年3月30日至4月13日期间,上海市有6例PNS儿童感染SARS-CoV-2,男5例,女1例;中位年龄4.5(2.0,11.0)岁;同期这6例患儿均有确诊为SARS-CoV-2阳性的同居人。通过性别、年龄和疾病分型匹配30例患儿作为对照组,包括男20例,女10例,中位年龄4.5(2.0,9.0)岁。PNS组和对照组儿童临床症状(包括发热时长)、治疗方案、疫苗接种剂数以及病毒核酸转阴时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)6例PNS患儿包括激素敏感型3例,激素耐药型3例;微小病变2例,局灶节段性肾小球硬化2例,2例未行肾穿刺活检;其中4例在感染SARS-CoV-2时正处于口服激素或免疫抑制药物维持治疗中。在SARS-CoV-2感染前,6例PNS患儿原发病病情均平稳,尿蛋白阴性;感染时症状均为轻型,无危重或死亡病例;经隔离观察、对症治疗后,均转阴出院。(3)5例患儿出院后仍有不适症状,如咽痛、咳嗽、乏力等,持续时间约1周。所有患儿在随访的1年内未出现SARS-CoV-2"复阳"或"二次感染"。(4)4例患儿感染后出现PNS复发,及时加用激素治疗,尿蛋白迅速转阴,且随访1年内未再反复。(5)在感染SARS-CoV-2前,4例PNS复发患儿的免疫球蛋白IgG水平均低于正常参考值。结论上海地区Omicron株流行期间,PNS儿童感染SARS-CoV-2均与家庭内传播关联,多表现� 展开更多

关键词 新型冠状病毒肺炎 新型冠状病毒 肾病综合征 Omicron株 儿童

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