2016 AHA/ASA成人脑卒中康复治疗指南解读 被引量：82

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作者 詹青 王丽晶 《神经病学与神经康复学杂志》 2017年第1期1-9,共9页

2016年6月,美国心脏协会(American Heart Association,AHA)/美国卒中协会(American Stroke Association,ASA)发布了首次针对成人脑卒中康复治疗的指南(下文简称为2016 AHA/ASA指南)。本文旨在对2016 AHA/ASA指南与2011中国脑卒中康复治... 2016年6月,美国心脏协会(American Heart Association,AHA)/美国卒中协会(American Stroke Association,ASA)发布了首次针对成人脑卒中康复治疗的指南(下文简称为2016 AHA/ASA指南)。本文旨在对2016 AHA/ASA指南与2011中国脑卒中康复治疗指南(下文简称为2011国内版指南)和2016中国脑梗死急性期康复专家共识(下文简称为2016国内版共识)进行比较,为国内脑卒中后康复治疗提供参考。这3个版本的指南或共识均提倡早期康复,但未对具体的介入时间给出明确的界定;明确了适当的康复锻炼可以预防成人脑卒中后压疮、关节挛缩、深静脉血栓、肺部感染和泌尿系统感染等并发症,并推荐了相关的防治建议。2016 AHA/ASA指南对于脑卒中后并发症的康复治疗方法、强度、时间、联合预防方案以及共病预防等措施的建议更为详尽。2016AHA/ASA指南与2011国内版指南和2016国内版共识对于防治深静脉血栓和卒中后中枢性疼痛以及心理干预的推荐意见存在差异。2016 AHA/ASA指南还对恢复卒中后日常生活活动能力提供了休闲娱乐活动和职业康复的具体推荐。与国外康复治疗规范相比,国内脑卒中康复治疗规范的发展依然任重而道远。 展开更多

关键词 卒中 康复 指南 专家共识 美国心脏协会 美国卒中协会

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互动式头针结合PNF技术对缺血性卒中痉挛性偏瘫上肢功能的影响 被引量：78

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作者 祁丽丽 韩振翔 +7 位作者 周一心 陈文华 褚立希 陆静珏 许文杰 王宏林 王智博 凌隽 《中国针灸》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期234-238,共5页

目的:在内科基础治疗的基础上,探讨互动式头针治疗、头针后配合本体感觉神经肌肉促进法(proprioceptive neuromuscular facilitation,PNF)康复治疗及单用PNF康复治疗对缺血性脑卒中痉挛性偏瘫患者上肢运动功能的影响。方法:将90例脑卒... 目的:在内科基础治疗的基础上,探讨互动式头针治疗、头针后配合本体感觉神经肌肉促进法(proprioceptive neuromuscular facilitation,PNF)康复治疗及单用PNF康复治疗对缺血性脑卒中痉挛性偏瘫患者上肢运动功能的影响。方法:将90例脑卒中痉挛性偏瘫患者随机分为PNF组、互动式头针组与头针组,每组30例,各组均采用内科基础治疗与PNF康复治疗。互动式头针组于头针治疗期间进行肢体PNF康复训练,头针组于头针治疗结束后行PNF康复训练。头针穴取病灶同侧(肢体偏瘫对侧)顶颞前斜线上1/5、中2/5,顶颞后斜线上1/5、中2/5,每日1次,1个月为一疗程,连续干预6个月。于治疗前,治疗2周、1个月、3个月、6个月后记录患者改良Ashworth痉挛量表(MAS)分级、简式Fugl-Meyer运动功能(FMA)评分、Barthel指数(BI)评分。结果:治疗1个月、3个月及6个月后,各组患者上肢MAS分级均较治疗前改善(均P<0.05),且互动式头针组上肢MAS分级优于PNF组与头针组(均P<0.05);治疗1个月、3个月、6个月后,各组患者FMA及BI评分均高于治疗前(均P<0.05),且互动式头针组FMA及治疗3个月、6个月后BI评分均高于PNF组与头针组(均P<0.05)。结论:互动式头针可有效改善缺血性卒中后痉挛性偏瘫患者上肢痉挛状态,改善患者肢体功能,提高患者生活质量,优于头针后采用PNF及单用PNF康复治疗者。 展开更多

关键词 脑卒中 痉挛性偏瘫 互动式头针 本体感觉神经肌肉促进法(PNF) 头针 痉挛量表分级 Fugl-Meyer运动功能评分 Barthel指数评分

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黄芪赤风汤合补中益气汤对气虚血瘀型后循环缺血性眩晕患者的临床疗效 被引量：46

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作者 刘爱华 韩振翔 《中成药》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期713-716,共4页

目的观察黄芪赤风汤合补中益气汤对气虚血瘀型后循环缺血性眩晕患者的临床疗效。方法将78例患者随机分为观察组与对照组,每组39例,2组均采用标准化基础治疗,对照组在此基础上给予倍他司汀,观察组在对照组基础上加用黄芪赤风汤合补中益气... 目的观察黄芪赤风汤合补中益气汤对气虚血瘀型后循环缺血性眩晕患者的临床疗效。方法将78例患者随机分为观察组与对照组,每组39例,2组均采用标准化基础治疗,对照组在此基础上给予倍他司汀,观察组在对照组基础上加用黄芪赤风汤合补中益气汤,2周为1个疗程,连续2个疗程。然后,应用经颅多普勒(TCD)检测治疗前后双侧椎动脉(LVA、 RVA)和基底动脉(BA)血流速度,比较2组总有效率、中医症候积分、UCLA眩晕评分,记录安全指标(血尿常规、肝肾功能、心电图)、入组8周时不良事件和不良反应。结果治疗后,观察组LVA、RVA、BA血流速度显著增加(P<0.01),其中LVA、BA血流速度显著高于对照组(P<0.01);中医症候积分、UCLA眩晕评分显著降低(P<0.05);显愈率和有效率显著高于对照组(P<0.01)。结论黄芪赤风汤合补中益气汤能增加气虚血瘀型后循环缺血性眩晕患者椎动脉、基底动脉血流速度,具有较好的临床疗效,而且可改善患者生活质量,安全性理想。 展开更多

关键词 黄芪赤风汤 补中益气汤 后循环缺血性眩晕 气虚血瘀型

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脑卒中后失眠中西医病因机制初探 被引量：34

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作者 许文杰 王枫 +1 位作者 周一心 秦勇 《陕西中医》 2020年第1期134-136,共3页

脑卒中后常见的并发症之一是脑卒中后失眠,其发病率据报道76%~82%,严重影响患者肢体的神经功能康复,影响患者日常生活质量,同时也会诱发或加重脑卒中发病的危险因素,即冠心病、高血压、糖尿病等基础病情,从而增加脑卒中复发的危险指数,... 脑卒中后常见的并发症之一是脑卒中后失眠,其发病率据报道76%~82%,严重影响患者肢体的神经功能康复,影响患者日常生活质量,同时也会诱发或加重脑卒中发病的危险因素,即冠心病、高血压、糖尿病等基础病情,从而增加脑卒中复发的危险指数,给患者及其家庭不仅带来精神上的负担,同时也给社会带来一定的经济负担。因此目前多学者重视脑卒中后失眠的诊疗,这对于恢复患者及其家庭的身心健康具有重要意义。因此在开展诊疗前必须对脑卒中后失眠的发病机制有所了解。本文就脑卒中后失眠的西医发病机制、中医病因病机作一简要综述,希望将来对于此类患者,能有效地结合中西医的发病机制进行诊疗,引导患者的积极情绪,促进患者的康复。 展开更多

关键词 脑卒中后失眠 病因机制 中西医 进展 综述

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醒神解郁方对卒中后中重度抑郁患者血清Th17/Treg免疫失衡及生活能力干预研究 被引量：11

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作者 韩振翔 祁丽丽 +2 位作者 侯臻臻 周一心 刘爱华 《中华全科医学》 2021年第2期217-220,共4页

目的观察醒神解郁汤联合舍曲林治疗脑卒中后中重度抑郁症的临床疗效。方法选取2014年1月—2018年1月上海市第七人民医院专科门诊及住院部收治的脑卒中后中重度抑郁患者90例,按随机数字表法分为对照组(45例)和治疗组(45例)。对照组患者... 目的观察醒神解郁汤联合舍曲林治疗脑卒中后中重度抑郁症的临床疗效。方法选取2014年1月—2018年1月上海市第七人民医院专科门诊及住院部收治的脑卒中后中重度抑郁患者90例,按随机数字表法分为对照组(45例)和治疗组(45例)。对照组患者给予口服舍曲林50 mg,1次/d;治疗组患者在对照组基础上给予醒神解郁汤,1剂/次,2次/d。所有患者治疗8周,于治疗前、治疗后(2、4、8周)评价汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、日常生活能力指数(BI)评分,治疗前与治疗8周后进行血清Th17/Treg、BDNF水平检测。结果 2组患者治疗前HAMD评分、BI指数评分、BDNF、Treg、Th17水平等无明显差异;治疗组治疗后各时点汉密尔顿抑郁量表评分改善优于对照组(均P<0.05);治疗4周后治疗组日常生活能力评分提高,优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);治疗组治疗后血清BDNF[(27.31±5.20)ng/mL]、Treg水平[(6.52±0.93)%]高于对照组[(23.03±5.62)ng/mL、(4.52±1.51)%],Th17[(0.30±0.16)%]、Th17/Treg(0.10±0.06)水平低于对照组[(0.41±0.27)%,0.16±0.07],差异有统计学意义(均P<0.05)。结论醒神解郁方联合舍曲林可改善脑卒中后中重度抑郁患者临床症状,提高患者日常生活活动能力,其机制可能是调节血清Th17/Treg-BDNF水平。 展开更多

关键词 醒神解郁方 卒中后抑郁 免疫失衡

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音乐疗法与卒中患者认知障碍康复的研究进展 被引量：8

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作者 吴冬欢 冯嘉依 +2 位作者 顾亚萍 张炎文 曹凤 《神经病学与神经康复学杂志》 2017年第1期40-43,共4页

近年来,随着医疗技术水平的不断提高,卒中患者致死率逐年下降;然而,卒中患病率和致残率却逐年升高。卒中后认知障碍是卒中常见并发症之一,而认知障碍显著影响卒中患者的预后。音乐疗法是一项新的康复治疗技术,旨在通过音乐调节神经兴奋... 近年来,随着医疗技术水平的不断提高,卒中患者致死率逐年下降;然而,卒中患病率和致残率却逐年升高。卒中后认知障碍是卒中常见并发症之一,而认知障碍显著影响卒中患者的预后。音乐疗法是一项新的康复治疗技术,旨在通过音乐调节神经兴奋性和人体内循环,从而发挥治疗作用,帮助恢复患者的认知功能。本文对音乐影响认知功能的机制、音乐疗法的国内外进展、音乐疗法在卒中认知康复中的临床应用以及存在的问题进行综述。 展开更多

关键词 卒中 认知障碍 音乐疗法 康复

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电生理技术应用于卒中康复评估的临床价值 被引量：6

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作者 王勤鹰 詹青 《神经病学与神经康复学杂志》 2016年第3期161-167,共7页

电生理技术具有客观、可量化、无创、易重复的优点,在卒中患者康复评定中具有不可替代的作用。表面肌电图在运动分析和肌肉功能评估中具有很好的应用价值;通过脑电图可以了解脑功能状况;诱发电位能够反映患者的运动、感觉和认知状态;经... 电生理技术具有客观、可量化、无创、易重复的优点,在卒中患者康复评定中具有不可替代的作用。表面肌电图在运动分析和肌肉功能评估中具有很好的应用价值;通过脑电图可以了解脑功能状况;诱发电位能够反映患者的运动、感觉和认知状态;经颅多普勒可用于检测卒中患者康复前后脑血流的变化。本文对电生理技术应用于卒中患者功能障碍评定、康复效果评估以及康复治疗方案制定中的临床价值及最新进展进行综述。 展开更多

关键词 卒中 电生理学 康复

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卒中相关性肺炎康复治疗进展 被引量：3

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作者 金国华 王丽晶 +1 位作者 钟萍 詹青 《神经病学与神经康复学杂志》 2017年第3期125-131,共7页

感染是卒中后最常见的并发症之一。卒中后,卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)的发生率较高,会加重患者病情,与预后密切相关,是致死的主要原因之一。了解SAP相关危险因素,早期识别SAP,及时给予有效的中西医康复治疗,可以... 感染是卒中后最常见的并发症之一。卒中后,卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)的发生率较高,会加重患者病情,与预后密切相关,是致死的主要原因之一。了解SAP相关危险因素,早期识别SAP,及时给予有效的中西医康复治疗,可以促进炎性反应消退,缩短住院时间,提高患者生活质量,改善患者预后。本文对SAP中西医康复治疗的进展进行综述。 展开更多

关键词 卒中 卒中相关性肺炎 中西医康复治疗

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卒中相关性肌萎缩发生机制与研究进展 被引量：3

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作者 王丽晶 詹青 《神经病学与神经康复学杂志》 2016年第2期102-105,共4页

脑卒中后残障发生率较高。卒中后出现的肌萎缩严重影响着康复治疗方法的选择与疗效,一定程度上制约了患者的有效康复。目前有关卒中后肌萎缩的发生机制尚无统一结论。有学者提出卒中相关性肌萎缩的概念,但对于其发生机制尚不完全明确。... 脑卒中后残障发生率较高。卒中后出现的肌萎缩严重影响着康复治疗方法的选择与疗效,一定程度上制约了患者的有效康复。目前有关卒中后肌萎缩的发生机制尚无统一结论。有学者提出卒中相关性肌萎缩的概念,但对于其发生机制尚不完全明确。目前认为,卒中相关性肌萎缩可能与发病后活动减少、摄入不足以及泛素蛋白酶体通路激活有关。本文通过结合近年来肌萎缩的相关研究,对卒中相关性肌萎缩发生机制进行综述,同时与其他疾病所致的肌萎缩进行鉴别,以期为卒中后肌萎缩的预防和治疗提供参考依据。 展开更多

关键词 卒中 肌萎缩 发病机制

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内源性神经干细胞与缺血性卒中 被引量：2

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作者 陈淼 詹青 《神经病学与神经康复学杂志》 2016年第3期157-160,共4页

神经干细胞目1992年被发现以来,已成为治疗神经系统各类疾病的新希望。缺血性卒中因其高发病率、高致死率和高致残率而倍受关注。本文对近年来内源性神经干细胞在缺血性卒中后的神经再生和血管生成中的作用、神经再生与血管生成的相互... 神经干细胞目1992年被发现以来,已成为治疗神经系统各类疾病的新希望。缺血性卒中因其高发病率、高致死率和高致残率而倍受关注。本文对近年来内源性神经干细胞在缺血性卒中后的神经再生和血管生成中的作用、神经再生与血管生成的相互关系以及相关调控因素进行综述,为促进缺血性卒中后的神经修复提供新的治疗思路。 展开更多

关键词 脑缺血 神经干细胞 神经再生 新生血管化 病理性

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伴癫痫持续状态、运动障碍和低通气综合征的自身免疫性脑炎:1例报告及文献复习 被引量：2

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作者 王勤鹰 顾勤 +2 位作者 余敏 姜嘟嘟 詹青 《神经病学与神经康复学杂志》 2017年第2期98-103,共6页

目的:总结自身免疫性脑炎的临床特征,以减少临床误诊。方法:回顾性分析1例年轻的女性自身免疫性脑炎患者的诊疗过程及随访资料。结果:该患者以发热起病,病情迅速进展,并伴有癫痫持续状态、运动障碍和低通气综合征。诊断为自身免疫性脑炎... 目的:总结自身免疫性脑炎的临床特征,以减少临床误诊。方法:回顾性分析1例年轻的女性自身免疫性脑炎患者的诊疗过程及随访资料。结果:该患者以发热起病,病情迅速进展,并伴有癫痫持续状态、运动障碍和低通气综合征。诊断为自身免疫性脑炎后,给予免疫治疗。病程3个月时,病情逐渐趋于稳定,并渐趋好转;病程15个月时进行随访,预后较好。结论:临床上对于出现精神障碍、肌张力运动障碍和癫痫的年轻患者,应及时进行自身免疫性脑炎的血清抗体检测和脑脊液检查,以明确诊断。 展开更多

关键词 脑炎 自身免疫性脑炎 癫痫持续状态 运动障碍

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建瓴汤对老年后循环缺血脑血管危险因素的影响 被引量：1

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作者 刘爱华 吴晞 +1 位作者 刘杨 韩振翔 《老年医学与保健》 CAS 2018年第6期694-697,704,共5页

目的观察建瓴汤对老年后循环缺血的脑血管危险因素的影响。方法采用随机数字法将114例老年后循环缺血的患者分别纳入观察组(n=57)与对照组(n=57)。对照组采用标准化基础治疗,观察组在标准化治疗基础上加用建瓴汤治疗,2周为1个疗程,连续... 目的观察建瓴汤对老年后循环缺血的脑血管危险因素的影响。方法采用随机数字法将114例老年后循环缺血的患者分别纳入观察组(n=57)与对照组(n=57)。对照组采用标准化基础治疗,观察组在标准化治疗基础上加用建瓴汤治疗,2周为1个疗程,连续服用2个疗程。在干预前、4周后分别检测脑血管危险因素,包括血压(记录收缩压和舒张压);空腹检测胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯、纤维蛋白原和血糖;采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行睡眠质量评估,采用汉密尔顿量表(HAMA)进行焦虑程度评估并进行统计学分析与比较。结果与对照组比较,观察组在药物干预后血压(SBP和DBP)较干预前显著降低(P<0.05),PSQI较干预前明显降低(P<0.01),HAMA较干预前显著降低(P<0.05)。2组其他指标值的差异无统计学意义。结论建瓴汤对老年后循环缺血具有降低血压作用,并改善患者的睡眠质量和焦虑程度。 展开更多

关键词 老年 后循环缺血 脑血管病 建瓴汤 危险因素

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补肾益气方对大脑中动脉闭塞大鼠PI3K/AKT通路的影响

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作者 刘爱华 孙婧 +2 位作者 孔令雯 韩振翔 董竞成 《中华中医药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第9期5329-5333,共5页

目的:明确补肾益气方对大鼠大脑中动脉缺血再灌注损伤模型的神经保护作用,进一步探讨其机制是否与PI3K/AKT信号通路有关。方法:42只SD大鼠随机分为假手术组,模型组,补肾益气颗粒低、中、高剂量(0.6、3、6 g)组,阿加曲班组,LY294002组,每... 目的:明确补肾益气方对大鼠大脑中动脉缺血再灌注损伤模型的神经保护作用,进一步探讨其机制是否与PI3K/AKT信号通路有关。方法:42只SD大鼠随机分为假手术组,模型组,补肾益气颗粒低、中、高剂量(0.6、3、6 g)组,阿加曲班组,LY294002组,每组6只。假手术组仅行游离血管操作,不做插线处理,余各组采用Zea Longa大脑中动脉线栓法构建大脑中动脉闭塞(MCAO)大鼠模型,缺血90 min,再灌注24 h后,进行神经功能缺损评分测定,采用四唑染色法(TTC)测定脑梗死体积,尼氏染色法评估脑细胞损伤程度,免疫印迹法测定大鼠脑片(缺血侧基底节)组织中p-AKT、AKT的表达。结果:与假手术组比较,其余各组大鼠神经功能缺损评分显著升高(P<0.01);模型组、阿加曲班组、LY294002组脑梗死体积比显著增加(P<0.01,P<0.05);其余各组完整细胞数显著减少(P<0.01);模型组与LY294002组p-AKT/AKT表达水平显著降低(P<0.01)。与模型组比较,补肾益气颗粒中、高剂量组与阿加曲班组大鼠神经功能缺损评分显著降低(P<0.05,P<0.01);补肾益气颗粒高剂量组及阿加曲班组脑梗死体积比显著减少(P<0.01,P<0.05);补肾益气颗粒高剂量组及阿加曲班组完整细胞数显著增加(P<0.01,P<0.05);补肾益气颗粒中、高剂量组及阿加曲班组的p-AKT/AKT表达水平显著上升(P<0.05,P<0.01)。结论:补肾益气颗粒可有效减轻大鼠脑缺血再灌注损伤,其神经保护作用机制可能与通过激活PI3K/AKT信号通路有关,其疗效与阿加曲班相当。 展开更多

关键词 补肾益气方 脑缺血再灌注损伤 PI3K/AKT信号通路 神经保护 中动脉闭塞

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互动式头针治疗脑卒中恢复期患者步态的康复疗效评价 被引量：23

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作者 庄燕 陆静珏 +2 位作者 孟凡萍 孙克兴 詹青 《神经病学与神经康复学杂志》 2016年第2期71-75,共5页

目的 :观察互动式头针对脑卒中恢复期患者偏瘫步态及移动能力的治疗作用。方法 :将连续纳入研究的90例符合病例选择标准的脑卒中恢复期伴偏瘫步态的患者随机分入互动式头针组(30例,头针治疗同时进行康复训练)、传统头针组(30例,头针治... 目的 :观察互动式头针对脑卒中恢复期患者偏瘫步态及移动能力的治疗作用。方法 :将连续纳入研究的90例符合病例选择标准的脑卒中恢复期伴偏瘫步态的患者随机分入互动式头针组(30例,头针治疗同时进行康复训练)、传统头针组(30例,头针治疗后进行康复训练)和对照组(30例,仅康复训练),连续治疗3个月。采用5 m折返行走试验评估治疗后的步态质量改善情况,采用改良Barthel指数评估移动能力改善对整体康复疗效的影响。结果 :治疗后,3组患者的5 m折返行走时间和改良Barthel指数均较治疗前显著改善(P值均<0.01)。互动式头针组治疗前后5 m折返行走时间的差值显著大于传统头针组(P<0.05)和对照组(P<0.01);治疗前后改良Barthel指数的差值显著大于对照组(P<0.05),亦高于传统头针组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :互动式头针治疗有助于脑卒中恢复期患者偏瘫步态的改善,从而提高其移动能力。 展开更多

关键词 卒中 卒中恢复期 互动式头针 康复 步态

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醒神解郁汤对卒中后抑郁模型大鼠Th1/Th2及BDNF水平的影响 被引量：7

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作者 韩振翔 侯臻臻 +4 位作者 韩翔 祁丽丽 刘爱华 陈娇花 周一心 《上海中医药杂志》 2021年第3期87-92,共6页

目的研究醒神解郁汤对卒中后抑郁(PSD)大鼠血清Th1/Th2及脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响,探讨其可能的作用机制。方法SD大鼠随机分为正常组、卒中组、卒中后抑郁组、舍曲林组、醒神解郁汤低剂量组、醒神解郁汤高剂量组。其中,卒中... 目的研究醒神解郁汤对卒中后抑郁(PSD)大鼠血清Th1/Th2及脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响,探讨其可能的作用机制。方法SD大鼠随机分为正常组、卒中组、卒中后抑郁组、舍曲林组、醒神解郁汤低剂量组、醒神解郁汤高剂量组。其中,卒中组建立右侧大脑中动脉缺血再灌注(MCAO)模型;MCAO模型术后恢复3 d后加慢性不可预测的轻度应激(CUMS)法建立卒中后抑郁模型,PSD造模成功后应用舍曲林(5.142 g/kg)或醒神解郁汤高、低剂量(56.148 g/kg、18.716 g/kg)干预。采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测大鼠血清炎症因子Th1(IL-6、IFN-γ)、Th2(IL-4、IL-10)、BDNF含量。结果与正常组比较,卒中后抑郁组血清Th1/Th2比值明显增加,抗炎因子IL-4、IL-10以及BDNF含量显著下降,促炎因子IL-6、IFN-γ含量显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。与卒中后抑郁组比较,醒神解郁汤低剂量组、高剂量组血清Th1/Th2比值明显下降,IL-4、IL-10、BDNF含量明显增加,IL-6、IFN-γ含量明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论醒神解郁汤可通过调节血清炎症因子Th1/Th2及BDNF水平,改善卒中后抑郁大鼠的神经功能及抑郁行为。 展开更多

关键词 卒中后抑郁 大鼠 醒神解郁汤 TH1/TH2 脑源性神经营养因子

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