甲状腺结节消融术应用针药复合麻醉的效果及其对患者血清β-内啡肽的影响 被引量：13

1

作者 杨晓英 董丽琴 +4 位作者 沈韩雄 马思杰 严赟 吴君怡 王小平 《针刺研究》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期1006-1009,共4页

目的:观察针药复合麻醉用于甲状腺良性结节微波消融术的麻醉效果及其对患者血清β-内啡肽(β-EP)含量的影响。方法:将符合纳入标准并行甲状腺良性结节射频消融术的60例患者随机分为针药复合麻醉(治疗)组和静脉麻醉(对照)组,每组30例。... 目的:观察针药复合麻醉用于甲状腺良性结节微波消融术的麻醉效果及其对患者血清β-内啡肽(β-EP)含量的影响。方法:将符合纳入标准并行甲状腺良性结节射频消融术的60例患者随机分为针药复合麻醉(治疗)组和静脉麻醉(对照)组,每组30例。观察两组麻醉镇静镇痛效果、麻醉药的用量、术中打鼾和呼吸抑制发生率以及麻醉前、手术前、手术完毕时血清β-EP含量的变化。结果:两组均取得了良好的镇痛效果;治疗组Ramsay镇静评分、芬太尼及丙泊酚用量、术中打鼾和呼吸抑制发生率均明显低于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗组血清β-EP含量在手术前和手术完毕时均升高(P<0.05),且高于同时点对照组(P<0.05);对照组血清β-EP含量各时点差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针药复合麻醉用于甲状腺良性结节微波消融术镇痛镇静效果良好,能减少静脉麻药用量;减少术中打鼾和呼吸抑制发生率。针刺麻醉的镇痛作用可能与β-EP分泌增加有关。 展开更多

关键词 针药复合麻醉 甲状腺结节 微波消融术 Β-内啡肽

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术中呼气末正压通气对行腹腔镜袖状胃切除术的肥胖患者肺功能的影响 被引量：6

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作者 陈明慧 牛小引 +3 位作者 王晖瀛 俞红丽 孙世宇 赵璇 《同济大学学报（医学版）》 2022年第1期44-49,共6页

目的探讨腹腔镜袖状胃切除术中使用呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP)对患者术中及术后肺功能的影响。方法选取2020年1月—2021年3月在同济大学附属第十人民医院行腹腔镜袖状胃切除术90例患者,随机分为3组,第1组使用... 目的探讨腹腔镜袖状胃切除术中使用呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP)对患者术中及术后肺功能的影响。方法选取2020年1月—2021年3月在同济大学附属第十人民医院行腹腔镜袖状胃切除术90例患者,随机分为3组,第1组使用单纯容量控制通气模式(volume control ventilation,VCV组,n=30),第2组使用容量控制通气模式联合5 cmH_(2)O PEEP(P5组,n=30),第3组使用容量控制通气模式联合10 cmH_(2)O PEEP(P10组,n=30)。术中潮气量设定为理想体质量×8 mL,呼吸频率12次/min,吸氧浓度60%,呼气暂停时间(pause time,Tpause)设为10%,建立气腹后呼吸频率调整为14次/min。于入手术室后(T_(0))、气管插管后5 min(T_(1))、气腹建立后30 min(T_(2))、停气腹后5 min(T_(3))、拔管送恢复室后30 min(T_(4)),记录心率、血压并采取桡动脉血进行血气分析。计算氧合指数、死腔率。记录T_(1)、T_(2)、T_(3)的气道平台压、峰压、肺顺应性。记录患者术后有无发生肺部并发症、术后住院天数(术后第1天至出院日)及30 d生存率。结果与VCV组相比,P5组、P10组T_(2)氧合指数高(P<0.05)。P5组T_(1)、T_(3)死腔率小于VCV组(P<0.05),P10组各时间点死腔率显著低于VCV组(P<0.05)。相同时间点组间肺泡-动脉氧分压差差异无统计学意义(P>0.05)。气腹建立后各组肺顺应性均降低,但是P10各时间点与VCV组和P5组相比,均差异有统计学意义(P<0.05)。气腹建立后平台压及峰压均升高(P<0.05)。P10组T_(1)、T_(3)平台压与VCV组相比,均差异有统计学意义(P<0.05)。P10组T_(1)峰压较VCV组高(P<0.05)。3组心率、血压、术后肺部并发症发生率、住院天数及30 d生存率均差异无统计学意义(P>0.05)。结论在肥胖患者行腹腔镜袖状胃切除术中,采用容量控制模式通气时使用10 cmH_(2)O PEEP可以显著改善肺顺应性,使用5 cmH_(2)O或10 cmH_(2)O PEEP均可改善氧合,但是作用持续时间短。 展开更多

关键词 呼气末正压 容量控制通气 腹腔镜袖状胃切除 肥胖 肺功能

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经皮二氧化碳测量在腹膜后腹腔镜泌尿外科手术中的准确性:一项前瞻性观察性研究

3

作者 孔秋月 刘洋 +6 位作者 李楠 黄少康 杨春 刘存明 丁正年 王娴 刘世江 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS 北大核心 2024年第6期818-825,共8页

目的:比较呼气末二氧化碳分压(end-tidal carbon dioxide partial pressure,P_(ET)CO_(2))和经皮二氧化碳分压(transcutane-ous carbon dioxide partial pressure,P_(a)CO_(2))预测泌尿外科腹膜后腹腔镜手术患者动脉血二氧化碳分压(arte... 目的:比较呼气末二氧化碳分压(end-tidal carbon dioxide partial pressure,P_(ET)CO_(2))和经皮二氧化碳分压(transcutane-ous carbon dioxide partial pressure,P_(a)CO_(2))预测泌尿外科腹膜后腹腔镜手术患者动脉血二氧化碳分压(arterial carbon dioxide pressure,P_(a)CO_(2))的准确性。方法:选择全身麻醉下行腹膜后腹腔镜泌尿外科手术患者50例,于气腹前及气腹后30、60、90 min分别测定P_(a)CO_(2)、P_(ET)CO_(2)、P_(TC)CO_(2)。计算P_(a)CO_(2)-PETCO_(2)和P_(a)CO_(2)-P_(TC)CO_(2)的差值。对P_(a)CO_(2)与PETCO_(2)、P_(a)CO_(2)与P_(TC)CO_(2)进行相关性和回归分析。采用Bland-Altman分析评价P_(a)CO_(2)与其他两个指标的一致性。结果:P_(a)CO_(2)-P_(ET)CO_(2)和PaCO_(2)-P_(TC)CO_(2)的绝对差值分别为(13.20±4.43)mmHg和(4.35±2.56)mmHg(P<0.05)。P_(a)CO_(2)与P_(ET)CO_(2)的相关系数为0.79(r^(2)=0.62,P<0.001),与P_(TC)CO_(2)的相关系数为0.91(r^(2)=0.83,P<0.001)。P_(a)CO_(2)与P_(ET)CO_(2)的95%一致性界限为4.53~21.88 mmHg,与P_(TC)CO_(2)的95%一致性界限为-3.18~10.48 mmHg。结论:P_(TC)CO_(2)监测可提高评估患者腹膜后腹腔镜泌尿外科手术中PaCO_(2)的准确性。 展开更多

关键词 经皮二氧化碳 腹膜后腹腔镜 泌尿外科手术 血气监测 呼气末二氧化碳

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针刺对术后胃肠功能紊乱大鼠胃肠传输功能及脑肠肽的影响 被引量：2

4

作者 曲立哲 白冬 +2 位作者 孙瑜 俞红丽 王燕颖 《现代生物医学进展》 CAS 2023年第1期25-28,34,共5页

目的:探讨针刺三里穴、中脘对大鼠胃大部切除术后胃肠传输功能恢复的影响及可能的作用机制。方法:将60只SD大鼠随机分为空白组、模型组和针刺组,每组20只。造模成功后第3天开始,针刺组进行针刺足三里、中脘,连续治疗14天。于末次针刺结... 目的:探讨针刺三里穴、中脘对大鼠胃大部切除术后胃肠传输功能恢复的影响及可能的作用机制。方法:将60只SD大鼠随机分为空白组、模型组和针刺组,每组20只。造模成功后第3天开始,针刺组进行针刺足三里、中脘,连续治疗14天。于末次针刺结束后,各组记录进食量、体重等;后各组禁食24 h后进行胃残留率和小肠推进率测定,腹主动脉取血测定胃泌素、胃动素、食欲素A及食欲素1型受体。结果:造模前,三组大鼠体重和进食量差异无统计学意义,P>0.05。造模后3天,模型组及针刺组体重和进食量低于空白组,差异有统计学意义,P<0.05。针刺干预后,模型组体重和进食量低于空白组和针刺组,差异有统计学意义,P<0.05。针刺干预后,针刺组大鼠胃残留率、小肠推进率、胃泌素、胃动素、食欲素A及食欲素1型受体高于模型组,差异有统计学意义,P<0.05;模型组胃残留率、小肠推进率、胃泌素、胃动素、食欲素A及食欲素1型受体低于空白组,差异有统计学意义,P<0.05;针刺组与空白组胃残留率、小肠推进率、胃泌素、胃动素、食欲素A及食欲素1型受体差异无统计学意义,P>0.05。结论:针刺胃大部切除术后大鼠足三里穴、中脘穴,改善胃排空和小肠推进功能,促进术后胃肠功能的恢复,其作用机制可能为改变脑肠肽代谢,增加食欲素A水平,激活食欲素1型受体,促进胃泌素、胃动素分泌。 展开更多

关键词 胃肠功能紊乱 胃残留率 小肠推进率 食欲素A 食欲素1型受体

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针刺麻醉复合小剂量瑞芬太尼用于甲状腺良性结节消融术的临床疗效观察 被引量：5

5

作者 沈韩雄 严赟 +2 位作者 曲立哲 马思杰 杨晓英 《现代生物医学进展》 CAS 2018年第10期1936-1939,共4页

目的:探讨小剂量瑞芬太尼复合针刺麻醉在甲状腺良性结节消融术中的麻醉镇痛效果。方法:选取2015年6月至2016年6月在我院进行甲状腺良性结节射频消融术的患者71例,并将其随机分为对照组(n=35)和复合麻醉组(n=36)。对照组患者接受单纯芬... 目的:探讨小剂量瑞芬太尼复合针刺麻醉在甲状腺良性结节消融术中的麻醉镇痛效果。方法:选取2015年6月至2016年6月在我院进行甲状腺良性结节射频消融术的患者71例,并将其随机分为对照组(n=35)和复合麻醉组(n=36)。对照组患者接受单纯芬太尼麻醉,复合麻醉组患者接受小剂量瑞芬太尼复合针刺麻醉,观察和比较两组患者麻醉前(T0)、麻醉后(T1)、消融术中(T2)、手术结束(T3)时患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(HPO_2)和VAS评分。结果:复合麻醉组患者T2和T3时间点MAP(95.00±6.09,90.86±3.23)(P<0.05)、HR值(65.19±3.52,75.03±6.00)均显著低于对照组(P<0.05),HPO_2水平(98.78±1.15,97.81±1.47)均显著高于对照组(P<0.05),VAS评分(3.25±1.38,1.69±1.43)均显著低于对照组(P<0.05)。结论:电针刺激结合小剂量瑞芬太尼复合麻醉用于甲状腺良性结节消融术可有效镇痛并维持较稳定的血压和心率,效果明显优于单纯芬太尼麻醉。 展开更多

关键词 针刺麻醉 甲状腺射频消融术 瑞芬太尼

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多点针刺对全麻下行微创LC术后患者胃肠功能及血清NO、MPO、HSP90、OXA水平变化的影响 被引量：3

6

作者 曲立哲 白冬 +2 位作者 孙瑜 俞红丽 王燕颖 《现代生物医学进展》 CAS 2022年第9期1749-1753,1717,共6页

目的:探讨多点针刺对全麻下行腹腔镜胆囊切除术(LC)后患者胃肠功能及血清一氧化氮(NO)、髓过氧化物酶(MPO)、热休克蛋白90(HSP90)、食欲素A(OXA)水平的影响。方法:选取2018年9月~2020年9月我院全麻腹腔镜胆囊切除术(LC)的患者107例,采... 目的:探讨多点针刺对全麻下行腹腔镜胆囊切除术(LC)后患者胃肠功能及血清一氧化氮(NO)、髓过氧化物酶(MPO)、热休克蛋白90(HSP90)、食欲素A(OXA)水平的影响。方法:选取2018年9月~2020年9月我院全麻腹腔镜胆囊切除术(LC)的患者107例,采用随机数字表法,将其分为针刺组(n=55例)及对照组(n=52例)。对照组术后给予常规治疗;观察组在对照组基础上给予多点针刺,时间分别为:术前30分钟(采血后)、术后4-6小时、术后两天,每日两次,每次留针30 min;取穴为双侧三阴交、足三里、上巨虚、内关、合谷、百会、印堂穴。检测两组术前30分钟(针刺前)、术后30分钟、术后第3 d的血清NO、MPO、HSP90、OXA水平的变化;记录术后第一次肛门排气时间、第一次肛门自主排便时间、肠鸣音的恢复时间,观察术后48 h恶心呕吐、腹痛、腹泻等发生情况。结果:术后30 min,与术前相比较,NO、MPO、HSP90升高,OXA下降,差异有统计学意义(P<0.05);术后第3 d,与术后30 min相比较,NO、MPO、HPS90下降,观察组水平较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);术后第3 d,与术后30 min相比较,OXA升高,观察组水平较对照组高,且差异有统计学意义(P<0.05)。术后48小时,观察组腹胀、恶心呕吐及腹痛的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后首次排气排便时间、肠鸣音恢复时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多点针刺可显著促进全麻LC术后胃肠功能恢复,加快术后腹胀、恶心呕吐及腹痛缓解;显著降低全麻LC术后患者血清NO、MPO、HSP90水平,升高血清OXA水平。我们推测,OXA信号通路增强,可能是多点针刺治疗全麻LC术后胃肠功能紊乱神经内分泌免疫调节机制中的一个靶点。 展开更多

关键词 多点针刺 NO MPO HSP90 OXA 胃肠功能

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右美托咪定对急性胰腺炎肺损伤大鼠的保护作用 被引量：1

7

作者 张清 马思杰 +4 位作者 沈承澜 沈韩雄 曲立哲 王召红 严赟 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期714-718,I0002,共6页

目的观察右美托咪定（Dex）对急性胰腺炎（AP）大鼠血清炎性细胞因子水平、肺损伤、胰腺组织损伤的影响。方法32只健康成年雄性Sprague-Dawley（SD）大鼠，清洁Ⅱ级，体重190～230g，应用随机数字法分为4组，每组8只：假手术组、模型组... 目的观察右美托咪定（Dex）对急性胰腺炎（AP）大鼠血清炎性细胞因子水平、肺损伤、胰腺组织损伤的影响。方法32只健康成年雄性Sprague-Dawley（SD）大鼠，清洁Ⅱ级，体重190～230g，应用随机数字法分为4组，每组8只：假手术组、模型组、Dex低剂量组（2#g／kg）、Dex高剂量组（10ug／kg）。Dex均与0．9％氯化钠溶液配成10mL溶液。模型组、Dex低剂量组、Dex高剂量组采用5％牛磺胆酸钠（1mL／kg）逆行胰胆管注射法制作大鼠AP相关肺损伤模型。Dex低剂量组和Dex高剂量组在建立AP模型后即刻于大鼠尾静脉应用微量注射泵持续注射Dex10mL共15min，假手术组和模型组经微量注射泵注射0．9％氯化钠溶液10mL共15min。造模后4、12h，测定大鼠的血清TNF-α、IL-6和淀粉酶水平。造模后12h，将存活的大鼠放血致死，计算右上肺湿重与干重的比值（W／D值）；取右下肺在光学显微镜下观察肺组织病理学变化，进行肺损伤评分；取胰腺组织在光学显微镜下观察病理学变化，进行胰腺组织损伤评分。结果模型组有2只大鼠在造模后4～12h死亡。模型组、Dex低剂量组、Dex高剂量组造模后4和12h的血清TNF-α、IL-6、淀粉酶水平均显著高于假手术组同时间点（P值均〈0．05）。模型组、Dex低剂量组、Dex高剂量组造模后12h的血清IL-6水平均显著高于同组造模后4h（P值均〈O．05），模型组造模后12h的血清TNF-α水平显著高于同组造模后4h（P〈0．05）。Dex低剂量组和Dex高剂量组造模后4和12h的血清TNF-a、IL-6水平均显著低于模型组同时间点（P值均〈0．05）。Dex高剂量组造模后12h的血清TNF-α水平显著低于Dex低剂量组同时间点（P〈0．05）。模型组、Dex低剂量组、Dex高剂量组组间同时间点和组内不同时间点间血清淀粉酶水平的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。模型组、Dex低剂量组、Dex高剂量组� 展开更多

关键词 右美托咪定 急性胰腺炎 肺损伤 炎性细胞因子马

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超声定位与神经刺激仪定位行全膝关节置换术后镇痛效果的比较 被引量：14

8

作者 许晓勤 许旭东 +2 位作者 金娴冰 盛志峰 陆瑞斌 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期634-636,共3页

目的观察超声定位和神经刺激仪定位下行全膝关节置换术(TKA)后的镇痛效果。方法择期全麻下行TKA患者40例,随机均分为两组,超声引导组(C组)和神经刺激仪组(S组),记录两组不同处理方式的操作时间、感觉阻滞起效时间和并发症的例数。结果与... 目的观察超声定位和神经刺激仪定位下行全膝关节置换术(TKA)后的镇痛效果。方法择期全麻下行TKA患者40例,随机均分为两组,超声引导组(C组)和神经刺激仪组(S组),记录两组不同处理方式的操作时间、感觉阻滞起效时间和并发症的例数。结果与S组比较,C组操作时间和感觉阻滞起效时间明显缩短(P<0.05)。术后48h内镇痛泵按压次数和VAS评分两组差异无统计学意义。S组患者出现神经损伤1例,血管损伤及血肿2例,而C组无一例相关并发症。结论超声引导下连续股神经阻滞(CFNB)较单纯神经刺激器阻滞操作时间和起效时间短,并发症减少,提高了CFNB的安全性。 展开更多

关键词 连续股神经阻滞 人工全膝关节置换术 超声引导 神经刺激器

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老年人麻醉术后认知功能障碍的研究进展 被引量：10

9

作者 孙国海 《当代医学》 2009年第15期18-20,共3页

老年人麻醉术后易发生认知功能障碍(post-operative cognitive dysfunction,POCD),受多种因素影响,病情多样。POCD易于向老年性痴呆转化。因此充分认识麻醉和手术期间引发术后认知功能障碍的可能病因和诱因,发病情况和临床特征,有助于... 老年人麻醉术后易发生认知功能障碍(post-operative cognitive dysfunction,POCD),受多种因素影响,病情多样。POCD易于向老年性痴呆转化。因此充分认识麻醉和手术期间引发术后认知功能障碍的可能病因和诱因,发病情况和临床特征,有助于针对性地预防和处理,对麻醉医师更好的从事临床麻醉工作有着非常重要的医学、社会和经济意义。 展开更多

关键词 老年人 术后认知功能障碍 麻醉

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不同剂量右美托咪啶对冠心病患者气管插管血流动力学的影响 被引量：11

10

作者 张清 严赟 马思杰 《临床医学》 CAS 2012年第2期19-22,共4页

目的研究不同剂量右美托咪啶对冠心病患者气管插管血流动力学的影响。方法择期气管内插管全身麻醉行腹部外科手术冠心病患者75例,随机将其分成L组(右美托咪啶0.5μg/kg)、M组(右美托咪啶1.0μg/kg)、C组(咪唑安定对照组),每组25例。麻... 目的研究不同剂量右美托咪啶对冠心病患者气管插管血流动力学的影响。方法择期气管内插管全身麻醉行腹部外科手术冠心病患者75例,随机将其分成L组(右美托咪啶0.5μg/kg)、M组(右美托咪啶1.0μg/kg)、C组(咪唑安定对照组),每组25例。麻醉诱导前静脉泵注用生理盐水稀释成50 ml右旋美托咪啶,L组0.5μg/kg,M组1.0μg/kg,输注时间为20 min;C组全麻诱导时先静脉注射咪唑安定0.03～0.05 mg/kg。记录入室后基础值(T1)、全麻诱导前(T2)、插管前(T3),插管后即刻(T4),插管后3 min(T5)各时点的心率(HR)、有创血压值[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、心电图(ECG)变化。结果与基础值相比较,输注右美托嘧啶后全麻诱导前L组、M组患者HR、SBP、DBP均下降(P<0.05),但两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。气管插管前,三组患者的SBP、DBP、HR均降至最低(与基础值比较,P<0.05);三组间差异均无统计学意义(P>0.05)。气管插管前M组出现4例窦性心动过缓(<52次/min),3例低血压(SBP下降>40%);L组出现1例窦性心动过缓;C组出现1例低血压,2例窦性心动过速。气管插管后即刻三组患者血压、心率有不同程度上升;C组HR、SBP、DBP与插管前L组、M组相比明显上升(P<0.05)。L组、M组与插管前相比差异无统计学意义(P>0.05)。气管插管后3 min,C组血压、心率与气管插管后即刻比较有明显下降(P<0.05);与插管前相比仍明显升高(P<0.05)。L组、M组血压、心率与插管后即刻、插管前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠心病患者术前输注右美托咪啶可减少气管插管血流动力学变化;0.5μg/kg右美托咪啶可能更适合冠心病患者。 展开更多

关键词 右美托咪啶 冠心病 气管插管 血流动力学

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艾司氯胺酮诱导预防烧伤患者术后寒战的研究 被引量：4

11

作者 王海燕 黄月伟 高特生 《浙江医学》 CAS 2023年第3期281-283,292,共4页

目的观察艾司氯胺酮诱导预防烧伤患者术后寒战的效果。方法选择2021年5月至2022年6月浙江中医药大学附属嘉兴中医医院行烧伤削痂手术患者57例。采用随机数字表法分为研究组29例和对照组28例。研究组给予艾司氯胺酮0.5 mg/kg麻醉诱导,对... 目的观察艾司氯胺酮诱导预防烧伤患者术后寒战的效果。方法选择2021年5月至2022年6月浙江中医药大学附属嘉兴中医医院行烧伤削痂手术患者57例。采用随机数字表法分为研究组29例和对照组28例。研究组给予艾司氯胺酮0.5 mg/kg麻醉诱导,对照组给予芬太尼4μg/kg麻醉诱导。记录并比较两组患者诱导前、诱导后5 min、拔管后5 min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)以及诱导前、拔管后5 min的体温,计算体温差;观察两组患者术后寒战严重程度以及不良反应发生情况。结果研究组诱导后5 min的MAP、HR及拔管后5 min的MAP均高于对照组,拔管后5 min的体温与诱导前的体温差小于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组术后寒战发生率为24.14%(7/29),低于对照组的53.57%(15/28),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后发生恶心、呕吐1例,对照组为7例,两组患者恶心、呕吐比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论艾司氯胺酮诱导可有效减少烧伤患者术后寒战的发生,且降低术后不良反应发生率。 展开更多

关键词 艾司氯胺酮 围术期 寒战 烧伤

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超声引导下腹横肌平面阻滞和局部浸润麻醉在妇科腹腔镜术后镇痛的效果对比 被引量：6

12

作者 许晓勤 许旭东 +1 位作者 霍燕华 郦惠芳 《齐齐哈尔医学院学报》 2018年第18期2165-2167,共3页

目的比较超声引导下腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)和局部浸润麻醉在妇科腹腔镜术后镇痛中的效果,探寻一种高效、安全、舒适的术后镇痛方案,为妇科腹腔镜多模式术后镇痛方案提供更佳的选择。方法选取择期行妇... 目的比较超声引导下腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)和局部浸润麻醉在妇科腹腔镜术后镇痛中的效果,探寻一种高效、安全、舒适的术后镇痛方案,为妇科腹腔镜多模式术后镇痛方案提供更佳的选择。方法选取择期行妇科腹腔镜手术的患者40例(n=20),随机分为超声引导下腹横肌平面阻滞组[F组]和局部浸润麻醉组[J组],F组在全麻气管插管后行双侧超声引导下的腹横肌平面阻滞(TAP),J组于手术结束后实施局部浸润麻醉。两组患者均于手术结束前30 min连接静脉镇痛泵,观察两组在术后各时间点的镇痛效果、阿片类药物的用量及不良反应。结果腹横肌平面阻滞组患者在术后各时间点的切口痛程度均低于局部浸润麻醉组(P<0.01),阿片类药物的用量低于局部浸润麻醉组(P<0.01),两组的不良反应的发生率没有统计学差异。结论超声引导下的腹横肌平面阻滞与局部浸润麻醉相比,对妇科腹腔镜患者术后镇痛更有效,术后静脉自控镇痛(PCIA)的药量减少,降低阿片类药物的不良反应,提高患者的舒适度,值得临床推广。 展开更多

关键词 妇科腹腔镜 术后镇痛 超声引导 腹横肌平面阻滞

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芬太尼复合国产丙泊酚用于老年人无痛胃肠镜术麻醉 被引量：4

13

作者 孙国海 赵文兰 《临床医学》 CAS 2008年第12期93-94,共2页

关键词 无痛胃肠镜 老年人 丙泊酚 芬太尼 胃肠镜检查 麻醉 国产 复合

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右美托咪定对老年患者全麻苏醒期血压心率的影响 被引量：3

14

作者 徐永成 祝平 蔡靓羽 《江苏医药》 CAS CSCD 北大核心 2012年第11期1354-1355,共2页

右美托咪定（dexmedetomidine）是选择性α2受体激动药,具有抑制交感活性的作用[1]。本研究比较不同剂量右美托咪定对老年患者全麻苏醒期血压、心率的影响。

关键词 全麻苏醒期 血压心率 老年患者 α2受体激动药 交感活性

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罗哌卡因复合芬太尼腰麻在肛肠微创手术的应用 被引量：2

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作者 徐永成 蔡靓羽 尹卫娟 《江苏医药》 CAS 北大核心 2013年第24期3061-3062,共2页

传统的肛肠手术常采用局麻，有恢复快、无需禁食等优点。但局麻往往阻滞不全，肌松不够，且不能抑制肛周迷走神经反射，已不能适应舒适化医疗要求。我院应用细腰麻穿刺行超低剂量罗哌卡因复合芬太尼腰麻，取得较满意的效果。

关键词 复合芬太尼 腰麻穿刺 罗哌卡因 肛肠手术 微创手术 应用 迷走神经反射 阻滞不全

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不同剂量阿扎司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的效果观察 被引量：2

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作者 时向军 《河北联合大学学报（医学版）》 2013年第1期64-65,共2页

①目的比较不同剂量阿扎司琼预防腹腔镜胆囊切除术患者术后恶心呕吐(PONV)的临床效果。②方法择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术的患者75例,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为3组:A组、B组手术结束前20min分别静注阿扎司琼5mg和10mg,C组给予相同容量生... ①目的比较不同剂量阿扎司琼预防腹腔镜胆囊切除术患者术后恶心呕吐(PONV)的临床效果。②方法择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术的患者75例,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为3组:A组、B组手术结束前20min分别静注阿扎司琼5mg和10mg,C组给予相同容量生理盐水。观察静注前及静注后5min时的血压、心率,术后24h PONV的次数和程度。③结果术后24h内A组、B组PONV发生率无显著性差异,但均显著低于C组(P均<0.05)。A组、B组需要补救治疗者明显少于C组(P均<0.01)。3组均无严重不良反应发生。④结论阿扎司琼5mg即可有效降低全麻下腹腔镜胆囊切除术患者PONV发生率。 展开更多

关键词 恶心呕吐 腹腔镜胆囊切除术 全身麻醉 阿扎司琼

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地佐辛、芬太尼预防老年患者全麻拔管期反应效果 被引量：1

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作者 张清 马思杰 王晓瑛 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期392-394,共3页

目的探讨地佐辛对老年患者全麻拔管期反应的预防效果。方法 60例择期全麻下行腹部手术的老年患者,随机分为地佐辛组(D组,n=30)和芬太尼组(F组,n=30)。D组关腹前给予静脉注射地佐辛5 mg,F组给予芬太尼0.5 mg。记录患者诱导前(T0)、术毕(... 目的探讨地佐辛对老年患者全麻拔管期反应的预防效果。方法 60例择期全麻下行腹部手术的老年患者,随机分为地佐辛组(D组,n=30)和芬太尼组(F组,n=30)。D组关腹前给予静脉注射地佐辛5 mg,F组给予芬太尼0.5 mg。记录患者诱导前(T0)、术毕(T1)、拔管时(T2)、拔管后5 min(T3)、10 min(T4)各时点患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)水平,自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间;回病房前VAS评分及不良反应。结果两组围拔管期各时点心血管反应相似(P>0.05);两组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、回病房前VAS评分无显著差异(P>0.05);D组躁动、拔管后呼吸抑制发生率明显低于F组(P<0.05)。结论地佐辛可以安全有效用于老年患者全麻围拔管期,不良反应少,效果优于芬太尼。 展开更多

关键词 地佐辛 芬太尼 全身麻醉 气管拔管反应

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老年人腹腔镜胆囊切除术麻醉体会

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作者 孙国海 张磊 《中国厂矿医学》 2009年第2期168-169,共2页

目的通过对1085例腹腔镜胆囊切除术(LC)的麻醉总结,探讨老年患者行LC的麻醉特点。方法选取其中112例老年患者,经充分的麻醉前准备(治疗基础疾病,纠正水电解质和酸碱平衡紊乱,改善重要脏器的生理功能),均在静吸复合全麻下行LC,观察术中... 目的通过对1085例腹腔镜胆囊切除术(LC)的麻醉总结,探讨老年患者行LC的麻醉特点。方法选取其中112例老年患者,经充分的麻醉前准备(治疗基础疾病,纠正水电解质和酸碱平衡紊乱,改善重要脏器的生理功能),均在静吸复合全麻下行LC,观察术中收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末CO2分压(PETCO2)各监测指标,对结果结合临床进行分析。结果除1例因术中出血而中转开腹外,其余均完成LC。1例气腹后心动过缓,最慢时心率为48次/min,伴血压下降,嘱术者降低气腹压力,给予减浅麻醉、静脉注射阿托品、补液扩容后恢复正常。89例患者麻醉诱导后血压呈不同程度下降,71例下降明显。气腹后血压升高,PETCO2在气腹后呈上升趋势,最高达5.5kPa。给予增加分钟通气量(增加呼吸频率,适当减少潮气量)来降低PETCO2。SpO2变化不明显。术后不同程度呕吐者35例,占31.3%。112例老年患者术后均康复出院。结论老年患者行LC的麻醉特点在于完善的术前准备,有效控制气腹对应激反应、血液动力学的改变及呼吸动力和通气的影响,严密监测并及时处理并发症。 展开更多

关键词 老年人 腹腔镜胆囊切除术 麻醉

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枸橼酸舒芬太尼复合盐酸罗哌卡因在无痛分娩中的应用效果及对应激反应和妊娠结局的影响 被引量：39

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作者 张树婵 孙国海 隋红梅 《中国妇幼保健》 CAS 2021年第12期2715-2717,共3页

目的探讨枸橼酸舒芬太尼复合盐酸罗哌卡因在无痛分娩中的应用效果及对应激反应和妊娠结局的影响。方法选取2018年1月-2019年12月在该院分娩的产妇94例为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组各47例。对照组产妇自然分娩,研究组产妇给... 目的探讨枸橼酸舒芬太尼复合盐酸罗哌卡因在无痛分娩中的应用效果及对应激反应和妊娠结局的影响。方法选取2018年1月-2019年12月在该院分娩的产妇94例为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组各47例。对照组产妇自然分娩,研究组产妇给予枸橼酸舒芬太尼复合盐酸罗哌卡因治疗。结果研究组产妇分娩疼痛程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组产妇第一产程和第二产程时间均明显低于对照组,且新生儿Apgar评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组产妇血糖、皮质醇及胰岛素增值/血糖增值等水平改善情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组产妇剖宫产率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组新生儿窒息率、产后出血量及产钳助产率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在分娩期间应用枸橼酸舒芬太尼复合盐酸罗哌卡因麻醉具有理想效果,可有效降低患者自身产生的应激反应,进一步缩减产程时间,降低剖宫产等不良事件发生率,使患者疼痛症状及妊娠结局得到有效改善,可推广使用。 展开更多

关键词 枸橼酸舒芬太尼 盐酸罗哌卡因 无痛分娩 应激反应 母婴结局

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右美托咪定超前镇痛在下肢骨折手术患者的应用 被引量：26

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作者 赵以松 孟祥奇 +2 位作者 喻翔卿 徐雪芬 熊远洪 《江苏医药》 CAS 北大核心 2014年第2期167-169,共3页

目的探讨右美托咪定超前镇痛在下肢骨折手术患者应用的效果。方法下肢骨折切开复位内固定手术患者80例,随机均分为两组:A组术前10min泵注右美托咪定0.5μg/kg;B组泵注生理盐水2ml作对照。手术均在罗哌卡因腰麻下完成。两组术后均使用芬... 目的探讨右美托咪定超前镇痛在下肢骨折手术患者应用的效果。方法下肢骨折切开复位内固定手术患者80例,随机均分为两组:A组术前10min泵注右美托咪定0.5μg/kg;B组泵注生理盐水2ml作对照。手术均在罗哌卡因腰麻下完成。两组术后均使用芬太尼患者自控静脉镇痛(PCIA),比较两组镇静、镇痛效果和不良反应发生情况。结果 A组术中Ramsay镇静评级优于B组(P<0.05),术后6、12、24、36和48h的VAS疼痛评分低于B组(P<0.05)。两组镇痛相关不良反应发生率相仿(12.5%vs.10.0%)(P>0.05)。A组术后48h芬太尼用量少于B组[(14.1±3.0)μg/kg vs.(15.9±3.8)μg/kg],自控镇痛泵按压次数少于B组[(5.4±5.8)次vs.(9.7±5.8)次](P<0.05)。结论右美托咪定超前镇痛能够改善术后芬太尼PCIA效果,并能减少芬太尼使用量。 展开更多

关键词 右美托咪定 超前镇痛

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