外伤性下肢动脉损伤77例治疗效果分析 被引量：3

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作者 梅菲 王科委 +4 位作者 孙建锋 黄明魁 范家伟 李裕 官文飞 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期63-68,共6页

目的探讨外伤导致的下肢动脉损伤的诊疗方法及临床效果。方法回顾性分析2013年1月至2021年6月宜昌市中心人民医院血管外科收治的77例外伤性下肢动脉损伤患者的临床资料。男性65例,女性12例,平均年龄47.4岁(范围:7~75岁)。77例患者中,开... 目的探讨外伤导致的下肢动脉损伤的诊疗方法及临床效果。方法回顾性分析2013年1月至2021年6月宜昌市中心人民医院血管外科收治的77例外伤性下肢动脉损伤患者的临床资料。男性65例,女性12例,平均年龄47.4岁(范围:7~75岁)。77例患者中,开放性损伤56例(72.7%),闭合性损伤21例(27.3%);损伤累及髂动脉9例(11.7%),股总动脉7例(9.1%),股浅动脉1例(1.3%),腘动脉11例(14.3%),膝下动脉49例(63.6%)。分析患者的治疗方式和临床效果。结果77例患者中,1例累及髂内动脉的骨盆骨折患者和1例累及股总动脉的多发伤患者,因损伤严重,于术前因循环衰竭死亡;75例患者接受血管相关手术,其中67例行开放手术,包括动脉结扎术24例、动脉重建术40例、覆膜支架植入术1例、一期截肢术2例;8例行动脉栓塞术。总体病死率为6.5%(5/77),均为闭合性损伤,除2例术前死亡患者外,3例累及髂内动脉的骨盆骨折患者虽接受髂内动脉栓塞术,但因复合损伤严重,术后因多器官功能衰竭死亡。截肢患者8例(10.4%,8/77),5例为闭合性损伤,3例为开放性损伤,除2例损伤严重患者行一期截肢外,6例血管重建患者因缺血再灌注损伤行二期截肢(4例为腘动脉损伤,2例为膝下三分支动脉损伤)。患者术后随访17个月(范围:2个月至8年)。1例股动脉损伤行自体大隐静脉旁路移植患者,术后半年复查下肢动脉CT血管造影发现远端吻合口狭窄30%,2例腘动脉血管修补患者随访1年出现踝肱指数<0.8,但患者均无间歇性跛行症状,未行再次干预。5例患者因下肢损伤严重,骨折及皮肤损伤延迟愈合,其中2例为截肢残端创面愈合欠佳,经多次清创后于术后3~5个月愈合,另外3例为血管损伤合并胫骨骨折,术后胫骨愈合延迟,但未出现血管缺血症状。其余患者均恢复良好,无其他严重并发症发生。结论外伤导致的下肢动脉损伤患者死亡和致残比例较高,根据损伤� 展开更多

关键词 外伤 下肢动脉损伤 截肢率 死亡率

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下肢动脉疾病应用紫杉醇载药器械后风险事件的循证进展 被引量：1

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作者 孙建锋 梅菲 +3 位作者 王科委 官文飞 贾贺月 熊江 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第8期716-720,共5页

近年来,随着外周动脉疾病腔内治疗技术的发展,紫杉醇药物洗脱支架和药物涂层球囊广泛应用于临床,国内外的研究结果均证明紫杉醇载药器械在降低血管再狭窄方面具有良好的临床效果。然而,紫杉醇载药器械的临床安全性遭遇挑战,有研究结果表... 近年来,随着外周动脉疾病腔内治疗技术的发展,紫杉醇药物洗脱支架和药物涂层球囊广泛应用于临床,国内外的研究结果均证明紫杉醇载药器械在降低血管再狭窄方面具有良好的临床效果。然而,紫杉醇载药器械的临床安全性遭遇挑战,有研究结果表明,紫杉醇载药器械可能增加患者的远期病死率,但亦有研究结果肯定了紫杉醇载药器械的有效性和安全性,导致这一话题成为全球瞩目的焦点。紫杉醇涂层器械是否增加远期死亡风险,紫杉醇剂量和病死率有无相关性,以及紫杉醇载药器械的药代动力学等安全性问题仍需进一步探讨。 展开更多

关键词 动脉硬化 闭塞性 下肢 药物涂层球囊 药物洗脱支架 病死率

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血栓闭塞性脉管炎的诊疗进展 被引量：5

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作者 梅菲 王科委 +4 位作者 孙建锋 官文飞 黄明魁 熊江 李裕 《血管与腔内血管外科杂志》 2021年第11期1296-1301,1306,共7页

血栓闭塞性脉管炎(TAO)是一种累及中小动静脉的慢性、节段性、闭塞性疾病,典型的病理特征是炎性血栓形成,好发于45岁以下青壮年.TAO的发生与多种危险因素密切相关,但确切机制尚不清楚,临床主要表现为肢体远端缺血和血栓性浅静脉炎.近年... 血栓闭塞性脉管炎(TAO)是一种累及中小动静脉的慢性、节段性、闭塞性疾病,典型的病理特征是炎性血栓形成,好发于45岁以下青壮年.TAO的发生与多种危险因素密切相关,但确切机制尚不清楚,临床主要表现为肢体远端缺血和血栓性浅静脉炎.近年来,TAO的治疗手段不断丰富,但治疗效果有限,由于截肢率高,导致了高额的医疗成本,造成了巨大的社会负担.本文根据文献总结TAO的危险因素、发病机制和诊疗进展并进行综述,为探索新的诊疗手段提供理论依据. 展开更多

关键词 动脉 静脉 闭塞性 脉管炎 血栓 截肢率

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PMEG治疗复杂型腹主动脉疾病

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作者 姜鹏 范家伟 梅菲 《巴楚医学》 2024年第2期17-20,共4页

复杂型腹主动脉疾病是指主动脉夹层或动脉瘤累及重要内脏分支动脉的腹主动脉疾病。由于涉及复杂的解剖结构和血流动力学改变,容易发生内脏及脊髓血流灌注不良,从而出现内脏缺血梗死、截瘫以及多器官功能衰竭等严重并发症。在传统的开放... 复杂型腹主动脉疾病是指主动脉夹层或动脉瘤累及重要内脏分支动脉的腹主动脉疾病。由于涉及复杂的解剖结构和血流动力学改变,容易发生内脏及脊髓血流灌注不良,从而出现内脏缺血梗死、截瘫以及多器官功能衰竭等严重并发症。在传统的开放式手术和腔内治疗过程中,可能出现重要分支动脉的丢失,导致并发症增多和死亡率增高,无法满足临床需求。医师改良的覆膜支架(PMEG)作为一种治疗复杂腹主动脉疾病的新技术,可以及时、有效和个性化地满足患者的临床需求。本文主要介绍PMEG治疗复杂型腹主动脉疾病的手术操作步骤,以期为临床治疗复杂型腹主动脉疾病提供新思路。 展开更多

关键词 复杂型腹主动脉疾病 主动脉腔内修复术 3D打印预开窗技术 医师改良的覆膜支架

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覆膜支架体外预开窗技术治疗主动脉弓部疾病

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作者 姜鹏 李裕 梅菲 《巴楚医学》 2024年第2期21-23,共3页

传统开放手术治疗主动脉疾病患者,尤其是在累及弓部及弓上分支的情况下,患者并发症发生率及死亡率较高。胸主动脉血管腔内修复术(TEVAR)是主动脉弓部疾病患者的首选治疗方式。在3D打印技术的支持下,进行覆膜支架体外预开窗技术,有助于TE... 传统开放手术治疗主动脉疾病患者,尤其是在累及弓部及弓上分支的情况下,患者并发症发生率及死亡率较高。胸主动脉血管腔内修复术(TEVAR)是主动脉弓部疾病患者的首选治疗方式。在3D打印技术的支持下,进行覆膜支架体外预开窗技术,有助于TEVAR术中的准确定位,患者围术期并发症少且术后恢复快。本文将详细介绍覆膜支架体外预开窗技术治疗主动脉弓部疾病的详细操作步骤。 展开更多

关键词 主动脉弓部疾病 胸主动脉血管腔内修复术 预开窗技术 3D打印技术

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AngioJet机械性血栓抽吸术治疗急性肺动脉血栓栓塞

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作者 姜鹏 孙建锋 梅菲 《巴楚医学》 2024年第3期19-22,共4页

急性肺动脉血栓栓塞(PTE)起病隐匿、发病急、症状重、死亡率高,在全球致死性心血管疾病中高居第3位。目前急性PTE的治疗方式主要包括抗凝、溶栓、经皮腔内吸栓和手术取栓等。血流动力学稳定的PTE首选抗凝治疗,血流动力学不稳定的PTE推... 急性肺动脉血栓栓塞(PTE)起病隐匿、发病急、症状重、死亡率高,在全球致死性心血管疾病中高居第3位。目前急性PTE的治疗方式主要包括抗凝、溶栓、经皮腔内吸栓和手术取栓等。血流动力学稳定的PTE首选抗凝治疗,血流动力学不稳定的PTE推荐抗凝联合全身溶栓治疗,但是出血风险高,溶栓效果有限,因此逐渐被经皮腔内吸栓治疗所取代。AngioJet机械性血栓抽吸术可迅速清除血栓、降低肺动脉压、改善右心功能以及纠正低氧血症,显著提高患者生活质量和存活率。本文通过介绍AngioJet机械性血栓抽吸术治疗PTE的手术操作过程,探讨术中可能出现的问题及解决方案。 展开更多

关键词 肺动脉血栓栓塞 AngioJet机械性血栓抽吸术 深静脉血栓形成

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Rotarex血栓清除系统在下肢动脉栓塞中的应用

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作者 崔永攀 孙建锋 梅菲 《巴楚医学》 2024年第3期23-26,共4页

下肢动脉栓塞是血管外科常见疾病之一,多见于心源性或主动脉源性栓子脱落,引发下肢动脉栓塞并继发血栓形成,导致组织缺血或坏死。虽然开放手术在清除新鲜血栓方面效果显著,但对于陈旧性血栓则清除困难,且手术对血管内膜损伤较大,易导致... 下肢动脉栓塞是血管外科常见疾病之一,多见于心源性或主动脉源性栓子脱落,引发下肢动脉栓塞并继发血栓形成,导致组织缺血或坏死。虽然开放手术在清除新鲜血栓方面效果显著,但对于陈旧性血栓则清除困难,且手术对血管内膜损伤较大,易导致血栓再发。经皮导管接触性溶栓对新鲜血栓清除效果较好,但陈旧性血栓清除困难,耗时较长且易发生远端栓塞事件。Rotarex血栓清除系统在急性和亚急性下肢动脉栓塞治疗中表现出良好的清除效果,且创伤较小,因此在临床应用日益广泛。本文将详述Rotarex血栓清除系统治疗下肢动脉栓塞的手术技巧及相关治疗经验。 展开更多

关键词 Rotarex血栓清除系统 下肢动脉栓塞 血栓形成

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心脏移植物血管病中NF-κB通路对血管平滑肌细胞的影响 被引量：3

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作者 张鹏 张松林 《广东医学》 CAS 2020年第14期1508-1512,共5页

心脏移植物血管病(cardiac allograft vasculopathy,CAV)是心脏移植后阻碍移植物长期存活的主要因素,其5年发病率为42%,10年为50%。CAV是一种进展性纤维增殖疾病,影响着移植心脏的脉管系统。CAV病理上表现为血管平滑肌细胞(vascular smo... 心脏移植物血管病(cardiac allograft vasculopathy,CAV)是心脏移植后阻碍移植物长期存活的主要因素,其5年发病率为42%,10年为50%。CAV是一种进展性纤维增殖疾病,影响着移植心脏的脉管系统。CAV病理上表现为血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cell,VSMC)的增殖,炎症细胞的浸润和脂质沉积,最终表现为圆周样内膜增厚。很多研究表明细胞因子诱导的VSMC的表型转换和细胞增殖在新生内膜形成中具有关键作用。核因子-κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)信号通路是一种典型的促炎信号途径,其分泌的促炎分子包括细胞因子、趋化因子和黏附分子。本文将总结NF-κB信号通路对VSMC的作用影响,包括CAV的各种危险因素如高血糖、高血压、血脂异常、吸烟和氧化应激对NF-κB的激活效应,以及microRNA和NF-κB在促进VSMC的增殖、迁移和表型转换中的作用,从而得出NF-κB信号通路在促进VSMC的病理变化和CAV的早期和慢性炎症反应中具有重要作用,因此可作为移植后的作用靶点,改善CAV的病理进展,延长移植物存活时间。 展开更多

关键词 心脏移植物血管病 血管平滑肌细胞 核因子-ΚB MICRORNA

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自制髂动脉短分支支架用于腹主动脉瘤的精准治疗 被引量：2

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作者 梅菲 范家伟 《巴楚医学》 2021年第3期5-7,共3页

腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是由于主动脉退行性变而产生的动脉瘤样扩张,60岁以上男性发病率为4%~8%,是女性的3~4倍^([1])。超过半数AAA患者合并髂总动脉瘤(common iliac aneurysms,CIAs)^([2])。腔内血管修复术(endovas... 腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是由于主动脉退行性变而产生的动脉瘤样扩张,60岁以上男性发病率为4%~8%,是女性的3~4倍^([1])。超过半数AAA患者合并髂总动脉瘤(common iliac aneurysms,CIAs)^([2])。腔内血管修复术(endovascular aneurysm repair,EVAR)已成为大部分AAA的首选治疗方式,对于合并CIAs的患者,髂内动脉(internal iliac artery,IIA)需妥善处理,否则可能带来内漏、盆腔缺血、臀肌跛行(buttock claudication,BC)、性功能障碍等严重并发症^([3])。 展开更多

关键词 髂动脉瘤 腹主动脉瘤 髂内动脉

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体外预开窗左锁骨下动脉在B型主动脉夹层中的应用 被引量：1

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作者 梅菲 黄明魁 《巴楚医学》 2022年第1期4-6,共3页

主动脉夹层(aortic dissection,AD)指血液从主动脉内膜破裂处进入中膜层,沿主动脉长轴方向撕裂,形成真假两腔的状态。Dake等[1]在上世纪末报道应用胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)治疗AD,开创了AD治疗... 主动脉夹层(aortic dissection,AD)指血液从主动脉内膜破裂处进入中膜层,沿主动脉长轴方向撕裂,形成真假两腔的状态。Dake等[1]在上世纪末报道应用胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)治疗AD,开创了AD治疗的新时代。目前,TEVAR治疗AD的安全性和有效性已得到广泛认可[2]。早期TEVAR主要局限于治疗部分Standford B型AD,其特点是夹层仅累及左锁骨下动脉(left subclavian artery,LSA)开口以远的降主动脉,植入的主动脉覆膜支架定位于LSA根部以远的主动脉段,不影响弓上分支血管供血。但是,临床中常见到夹层破口累及LSA根部区域,手术需拓展近端锚定区,即支架近端覆膜段跨越LSA,从而充分覆盖病变,减少内漏发生。同时,需要对被覆盖的LSA进行血运重建,以保障左上肢动脉和左侧椎动脉等重要分支的血供。在传统TEVAR基础上,实施体外LSA预开窗技术,是解决近端锚定区不足和LSA血运重建问题的重要方法。 展开更多

关键词 B型主动脉夹层 胸主动脉腔内修复术 预开窗技术 左锁骨下动脉

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感染性主动脉瘤的诊疗进展

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作者 梅菲 孙建锋 +4 位作者 官文飞 黄明魁 范家伟 李裕 王科委 《中华血管外科杂志》 2022年第4期283-287,共5页

感染性主动脉瘤(MAAs)是由微生物直接或间接感染主动脉引起的一种特殊类型的主动脉瘤。该病发病率低,治疗难度大,预后差。早期诊断和及时干预是治疗该疾病的关键,患者常起病隐匿,无发热、疼痛等典型临床表现,需依据影像学检查和实验室... 感染性主动脉瘤(MAAs)是由微生物直接或间接感染主动脉引起的一种特殊类型的主动脉瘤。该病发病率低,治疗难度大,预后差。早期诊断和及时干预是治疗该疾病的关键,患者常起病隐匿,无发热、疼痛等典型临床表现,需依据影像学检查和实验室检查来辅助诊断。MAAs应在抗感染治疗的基础上早期行手术干预,开放手术和血管腔内手术各有优劣,目前尚无定论,需根据实际的医疗条件和技术选择合理的手术方案。新型抗菌材料的研究及应用,为治疗提供了新的思考和方向。 展开更多

关键词 感染性主动脉瘤 诊断 治疗

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一站式介入治疗下肢深静脉血栓形成

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作者 梅菲 王科委 孙建锋 《巴楚医学》 2021年第3期1-4,共4页

下肢深静脉血栓形成是指下肢深静脉内正常流动的血液因一些原因出现血液凝固,堵塞深静脉管腔,导致远端肢体的血液不能正常回流,从而出现一系列临床症状,最常见的临床表现为下肢水肿。下肢深静脉血栓形成的病理生理学因素为经典的Vircho... 下肢深静脉血栓形成是指下肢深静脉内正常流动的血液因一些原因出现血液凝固,堵塞深静脉管腔,导致远端肢体的血液不能正常回流,从而出现一系列临床症状,最常见的临床表现为下肢水肿。下肢深静脉血栓形成的病理生理学因素为经典的Virchow三要素^([1]):静脉内血流缓慢,静脉壁损伤,血液高凝状态。下肢深静脉血栓形成常合并髂静脉狭窄。因此,一站式介入手术治疗下肢深静脉血栓通常包含两个方面,即血栓清除和解除静脉狭窄。随着技术及器械的进步,机械血栓清除装置及静脉支架广泛应用,一站式介入手术能有效治疗下肢深静脉血栓形成,疗效良好^([2,3])。 展开更多

关键词 下肢深静脉血栓形成 下腔静脉滤器 导管溶栓 经皮机械血栓清除术 支架置入术

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