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基于循证理念的手术室感染控制管理对老年患者髋关节置换术后感染的影响 被引量:12
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作者 黄金丽 徐敏 +3 位作者 王晓莉 杨进军 陈彰虹 刘仲海 《临床与病理杂志》 2020年第9期2436-2440,共5页
目的:探讨基于循证理念的手术室感染控制管理对老年患者髋关节置换术后感染的影响。方法:本院于2018年4月开始实施基于循证理念的手术室感染控制管理干预,将2017年6月至2018年3月实施常规干预控制的80例老年髋关节置换术患者纳入实施前,... 目的:探讨基于循证理念的手术室感染控制管理对老年患者髋关节置换术后感染的影响。方法:本院于2018年4月开始实施基于循证理念的手术室感染控制管理干预,将2017年6月至2018年3月实施常规干预控制的80例老年髋关节置换术患者纳入实施前,将2018年4月至2018年12月实施基于循证理念的手术室感染控制管理干预的老年髋关节置换术患者90例纳入实施后,比较两组病原菌检出率、消毒合格率、术后感染率以及护理质量。结果:实施后病原菌检出率5.56%,低于实施前的18.75%(P<0.05);实施前后空气、无菌包消毒检测合格率比较(P>0.05);实施后物体表面、医护人员手部、消毒液检测合格率分别为94.44%,98.89%,96.67%,高于实施前的81.25%,90.00%,85.00%(P<0.05);实施后患者感染发生率6.67%,低于实施前的16.25%(P>0.05)。结论:手术室感染控制路径可降低老年患者病原菌检出率,提高消毒检测合格率,降低术后感染发生率。 展开更多
关键词 循证理念 手术室感染控制管理 老年患者 术后感染率
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Hunt-HessⅠ~Ⅳ级脑动脉瘤破裂出血实施显微镜手术夹闭瘤颈的最佳手术时机 被引量:10
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作者 刘成业 周奋 +1 位作者 何安邦 李钢 《临床与病理杂志》 2020年第6期1433-1438,共6页
目的:探讨Hunt-HessⅠ~Ⅳ级脑动脉瘤破裂出血患者实施显微镜手术夹闭瘤颈的最佳手术时机。方法:前瞻性选取2016年1月至2019年3月期间在三亚市中心医院神经外科诊治的120例脑动脉瘤破裂出血患者,Hunt-Hess分级I^IV级。患者均接受显微镜... 目的:探讨Hunt-HessⅠ~Ⅳ级脑动脉瘤破裂出血患者实施显微镜手术夹闭瘤颈的最佳手术时机。方法:前瞻性选取2016年1月至2019年3月期间在三亚市中心医院神经外科诊治的120例脑动脉瘤破裂出血患者,Hunt-Hess分级I^IV级。患者均接受显微镜手术夹闭瘤颈治疗,患者和/或家属知晓本研究潜在风险和收益后,签署研究知情同意书。将65例脑动脉瘤破裂出血72 h内接受手术者设为A组,将55例脑动脉瘤破裂出血72 h后接受手术者设为B组。两组围手术期护理均相同,采用格拉斯哥预后评分(Clasgow outcome score,GOS)评估两组及不同Hunt-Hess分级患者的手术疗效,术后均随访6个月统计并发症发生情况。结果:两组病死率比较差异无统计学意义(χ^2=0.007,P>0.05);A组恢复良好率83.08%高于B组65.45%,差异有统计学意义(χ^2=4.934,P<0.05);A组Hunt-Hess分级I^II级恢复良好率(88.24%)略高于B组(82.14%),差异无统计学意义(χ^2=1.843,P>0.05);但A组Hunt-Hess分级III^IV级恢复良好率(80.65%)明显高于B组(55.56%),差异有统计学意义(χ^2=4.244,P<0.05)。两组术后均出现动脉瘤再破裂、脑积水和脑血管痉挛等并发症,其中A组Hunt-Hess分级I^II级,III^IV级总并发症率分别为5.88%,6.45%,与B组14.29%,22.22%比较,差异无统计学意义(χ^2=0.010,1.838,P>0.05),A组总并发症率(6.15%)低于B组(18.18%),差异有统计学意义(χ^2=4.376,P<0.05)。结论:Hunt-Hess I^IV级脑动脉瘤破裂出血患者在早期(出血≤72 h)接受显微镜手术夹闭瘤颈治疗,能有效降低并发症率和改善预后,尤其以Hunt-Hess III^IV级患者获益显著。 展开更多
关键词 脑动脉瘤破裂出血 显微镜手术夹闭瘤颈 格拉斯哥预后评分 并发症
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颅脑损伤患者并发创伤性脑梗死临床特点及危险因素分析
3
作者 赵晗 朱奕雄 李钢 《中国医师进修杂志》 2024年第2期112-116,共5页
目的探讨颅脑损伤合并创伤性脑梗死(PTCI)的相关危险因素、临床特点及预后情况。方法回顾性选择2021年1月至2023年1月三亚中心医院收治的颅脑损伤患者,其中48例合并PTCI(观察组),132例不合并PTCI(对照组),收集两组临床资料及随访资料,... 目的探讨颅脑损伤合并创伤性脑梗死(PTCI)的相关危险因素、临床特点及预后情况。方法回顾性选择2021年1月至2023年1月三亚中心医院收治的颅脑损伤患者,其中48例合并PTCI(观察组),132例不合并PTCI(对照组),收集两组临床资料及随访资料,分析颅脑损伤合并PTCI的相关危险因素、临床特点及预后情况。结果单因素分析结果显示,两组患者年龄、性别构成、颅骨骨折、创伤性蛛网膜下隙出血、合并多发伤比较差异无统计学意义(P>0.05);两组中线移位、脑疝、弥漫性脑肿胀、去骨瓣减压、失血性休克、入院Rotterdam CT评分>3分比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,脑疝、弥漫性脑肿胀、失血性休克是PTCI发生的危险因素(P<0.05)。Rotterdam CT评分分值越高,患者PTCI的发生率越高。观察组预后良好11例,预后不良37例,格拉斯哥预后量表(GOS)评分(2.45±1.22)分;对照组预后良好74例,预后不良48例,GOS评分(3.69±1.10)分;两组预后情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑疝、弥漫性脑肿胀、失血性休克是颅脑损伤患者合并PTCI的危险因素,并发PTCI的患者预后更差。 展开更多
关键词 颅脑损伤 创伤性脑梗死 危险因素 预后
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脑干出血病人短期死亡风险预测的列线图模型建立
4
作者 曾坚锋 刘珍 +3 位作者 江振忠 乔卫东 刘成业 李钢 《青岛大学学报(医学版)》 CAS 2024年第3期397-402,共6页
目的 建立脑干出血病人短期死亡风险预测的列线图模型,为早期干预和改善预后提供参考依据。方法 将三亚中心医院2017年1月—2022年2月期间诊治的308例脑干出血病人纳入研究,回顾性调查病人基线资料及相关血清指标检测结果,以及随访1年... 目的 建立脑干出血病人短期死亡风险预测的列线图模型,为早期干预和改善预后提供参考依据。方法 将三亚中心医院2017年1月—2022年2月期间诊治的308例脑干出血病人纳入研究,回顾性调查病人基线资料及相关血清指标检测结果,以及随访1年的预后死亡信息。采用单因素、多因素Logistic回归分析差异具有统计学意义的变量,根据筛选的危险因素构建预测脑干出血病人1年内死亡的列线图模型。结果 随访病人病死率为36.36%(112/308),且男性高于女性(χ^(2)=36.867,P<0.05)。死亡病人血清D-二聚体、谷草转氨酶、糖化血红蛋白、血钠和白细胞计数等指标,以及平均年龄、心血管病和糖尿病现病史构成比、脑血管病家族史构成比、并发肺部感染和消化道出血构成比均显著高于生存者(t=5.734~33.204,χ^(2)=27.434~83.237,P<0.05)。依据性别分层,分别纳入相应危险因素构建列线图模型。模型预测男性和女性脑干出血病人1年内死亡风险的受试者特征曲线下面积分别为0.759(95%CI=0.683~0.846,P<0.001)和0.842(95%CI=0.753~0.928,P<0.001)。结论 通过筛选影响脑干出血病人死亡的风险因素建立了具有良好效能的列线图模型,有助于对病人预后进行准确评估、早期干预、降低病死率。 展开更多
关键词 脑干出血 死亡 影响因素分析 列线图 预测 LOGISTIC模型
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血清Adropin蛋白与高血压脑出血患者病情严重程度及预后的相关性分析 被引量:22
5
作者 乔卫东 江振忠 +1 位作者 云望 陈晓光 《中风与神经疾病杂志》 CAS 2020年第2期104-107,共4页
目的探讨血清Adropin蛋白表达水平与高血压脑出血患者病情严重程度及预后的相关性。方法选取2016年1月-2018年1月期间在海南省三亚中心医院诊治的高血压脑出血患者,计划纳入样本100例作为研究组,同期纳入100例健康体检患者作为对照组,... 目的探讨血清Adropin蛋白表达水平与高血压脑出血患者病情严重程度及预后的相关性。方法选取2016年1月-2018年1月期间在海南省三亚中心医院诊治的高血压脑出血患者,计划纳入样本100例作为研究组,同期纳入100例健康体检患者作为对照组,测定血清Adropin蛋白的水平,分析高血压脑出血患者Adropin蛋白表达水平与疾病病情及预后的关系。结果研究组最终纳入97例;对照组最终纳入99例,研究组患者Adropin蛋白表达水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在不同病情严重程度患者中,其Adropin蛋白表达水平具有明显差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。不同预后结局高血压脑出血患者Adropin蛋白表达水平,差异具有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果提示,年龄、病情严重程度、出血量、是否破入脑室是高血压脑出血预后影响因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,Adropin蛋白、年龄、病情严重程度、出血是否破入脑室是影响高血压脑出血患者预后的独立因素,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论血清Adropin蛋白与高血压脑出血患者病情严重程度及预后有相关性,血清Adropin蛋白是影响高血压脑出血患者预后的独立因素。 展开更多
关键词 Adropin蛋白 高血压 脑出血 预后
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血清中脑源性神经营养因子、血管内皮生长因子水平与创伤性颅脑损伤病情严重程度及预后的关系 被引量:13
6
作者 肖仕和 李钢 +2 位作者 周奋 刘珍 刘仲海 《临床外科杂志》 2020年第10期982-984,共3页
目的研究血清脑源性神经营养因子(brain-derived neuro-trophic factor,BDNF)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平与创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)病情严重程度及预后的关系。方法 2018年1... 目的研究血清脑源性神经营养因子(brain-derived neuro-trophic factor,BDNF)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平与创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)病情严重程度及预后的关系。方法 2018年1月~2019年1月收治的77例TBI病人为观察组,30例健康体检者为对照组。比较不同病情及不同预后TBI病人血清BDNF、VEGF水平,并绘制ROC曲线,分析血清BDNF与VEGF在判断TBI病人预后中的价值。结果观察组入院时血清BDNF及VEGF水平均显著高于对照组(P<0.05);TBI病人入院后,血清BDNF及VEGF水平呈上升趋势,其水平均在入院后48小时达到最高,入院后72小时,两种血清浓度有所下降;不同时间点内,轻度组、中度组及重度组血清BDNF及VEGF均呈依次上升趋势,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);预后不良组病人入院后不同时间点内血清BDNF及VEGF水平均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);TBI病人入院后各个时间点血清BDNF及VEGF在评估病人预后中有一定价值,入院后72小时血清BDNF>10.20 ng/ml及入院后血清VEGF>330.25 pg/ml在预测TBI病人预后中的应用价值最强。结论血清BDNF及VEGF浓度可反映TBI病人病情严重程度、提示病人预后。 展开更多
关键词 血清脑源性神经营养因子 血清血管内皮生长因子 创伤性颅脑损伤 病情严重程度 预后
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良性前列腺增生患者术后尿源性感染危险因素及血清标志物的早期预测 被引量:4
7
作者 黄金丽 王晓莉 +3 位作者 徐敏 罗后宙 杨进军 刘仲海 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期254-258,共5页
目的分析良性前列腺增生症(BPH)患者术后尿源性感染发生的危险因素及相关血清标志物的早期预测价值,为医院感染的预防和控制提供研究依据。方法选择2018年10月-2019年12月海南省三亚中心医院收治的156例BPH患者作为研究对象,根据术后是... 目的分析良性前列腺增生症(BPH)患者术后尿源性感染发生的危险因素及相关血清标志物的早期预测价值,为医院感染的预防和控制提供研究依据。方法选择2018年10月-2019年12月海南省三亚中心医院收治的156例BPH患者作为研究对象,根据术后是否发生尿源性感染分为感染组和未感染组,单因素及多因素Logistic回归分析BPH患者发生尿源性感染的危险因素,分析患者术后1 d的血清降钙素原(PLT)、C-反应蛋白(CRP)检测诊断感染的临床价值。结果 156例BPH患者中28例患者发生尿源性感染,感染率为17.95%;BPH患者术后尿源性感染的发生与合并糖尿病、术前导尿及留置导尿管时间具有相关性(P<0.05);感染组患者术后1 d的血清PCT(1.81±0.94)ng/ml、CRP(34.07±11.58)mg/L水平均高于未感染组(P<0.05);血清PCT、CRP水平预测BPH术后尿源性感染的曲线下面积(AUC)分别为0.881和0.719,在Cutoff值下,灵敏度和特异度分别为0.750、0.992和0.607、0.727。结论 BPH术后尿源性感染的发生与糖尿病及导尿相关操作有关,尿源性感染患者术后早期可出现PCT、CRP水平的升高,两指标可用于感染的早期预测。 展开更多
关键词 良性前列腺增生 尿源性感染 危险因素 降钙素原 C-反应蛋白
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肺部感染对胃癌患者术后肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响 被引量:3
8
作者 黄金丽 徐敏 +3 位作者 刘仲海 卓恩挺 王晓莉 杨进军 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第16期2486-2489,共4页
目的探索肺部感染对胃癌患者术后肾素-血管紧张素-醛固酮系统(Renin-angiotension-aldosterone system,RAAS)的影响。方法选取2016年2月-2019年10月于海南省三亚中心医院接受治疗的248例胃癌手术患者为研究对象,根据患者术后是否发生感... 目的探索肺部感染对胃癌患者术后肾素-血管紧张素-醛固酮系统(Renin-angiotension-aldosterone system,RAAS)的影响。方法选取2016年2月-2019年10月于海南省三亚中心医院接受治疗的248例胃癌手术患者为研究对象,根据患者术后是否发生感染分为感染组(n=36)和未感染组(n=212)。检测并分析患者术前、术后血管紧张素(Angiotensin,Ang-Ⅱ)、去甲肾上腺素(Noradrenaline,NE)、醛固酮(aldosterone,ALD)等RAAS指标和白蛋白、总蛋白营养指标以及免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)免疫功能指标。结果感染组术后Ang-Ⅱ(74.69±13.26)ng/L、NE(76.21±14.39)μg/L、ALD(45.68±7.29)ng/L水平均高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。感染组术后白蛋白、总蛋白水平均低于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。感染组术后IgM、IgG、IgA指标水平均低于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌手术患者术后发生肺部感染对RAAS系统影响较大,且会导致患者术后营养状况和免疫功能下降,临床医师可以根据肺部感染患者RAAS系统指标变化情况对胃癌患者预后进行初步判断。 展开更多
关键词 肺部感染 胃癌 肾素-血管紧张素-醛固酮 影响
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阿尔茨海默病患者血清miR-137的表达及其与预后的关系 被引量:5
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作者 乔卫东 陈晓光 云望 《中国神经免疫学和神经病学杂志》 CAS 北大核心 2021年第1期25-29,共5页
目的研究miR-137在阿尔茨海默病(AD)患者血清中的表达特点及其与预后的关系。方法选取2017年01月至2019年01月在作者医院收治的150例AD患者及150名同期体检的健康体检者为研究对象,通过实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测各组血清miR-137表... 目的研究miR-137在阿尔茨海默病(AD)患者血清中的表达特点及其与预后的关系。方法选取2017年01月至2019年01月在作者医院收治的150例AD患者及150名同期体检的健康体检者为研究对象,通过实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测各组血清miR-137表达水平。比较AD组和对照组血清miR-137表达的差异,并分析AD患者血清miR-137表达与血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)、脂联素(ANP)及血浆β-淀粉样蛋白(Aβ40、Aβ42)水平的相关性。根据患者生存情况判断患者预后,比较预后良好组和不良组血清miR-137水平差异。结果与对照组比较,AD组患者血清miR-137表达水平低(0.42±0.03比1.01±0.14;t=50.469,P<0.01),血清Hcy、LDL-C、Aβ42水平及Aβ42/Aβ40比值高(均P<0.01),ANP水平低(P<0.01);AD患者血清miR-137表达水平与LDL-C(r=-0.517,P<0.05)、Hcy(r=-0.523,P<0.05)、Aβ42(r=-0.508,P<0.05)水平及Aβ42/Aβ40比值(r=-0.454,P<0.05)呈负相关,与ANP水平(r=0.626,P<0.05)、简易精神状态量表(MMSE)评分(r=0.347,P<0.05)呈正相关;预后良好者m iR-137表达水平显著高于预后不良AD患者(0.49±0.05比0.31±0.02;t=20.256,P<0.05)。结论miR-137在AD患者血清中表达量降低,其表达水平与LDL-C、Hcy、ANP水平,MMSE评分及患者不良预后有一定相关性,可能成为AD血清标志物,在预测患者病情进展和不良预后发生方面可能具有一定意义。 展开更多
关键词 阿尔茨海默病 miR-137 简明精神状态量表 预后
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褪黑素对新型隐球菌感染脑膜炎大鼠的脑保护作用机制研究 被引量:2
10
作者 刘成业 周奋 +2 位作者 潘德岳 云望 李钢 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期961-966,共6页
目的研究褪黑素对新型隐球菌感染所致的脑膜炎大鼠的脑保护作用机制。方法选取30只SD健康大鼠,随机选取30只大鼠中的10只作为正常组,剩余的20只大鼠建立新型隐球菌感染所致的脑膜炎模型,将建模成功的大鼠随机分为脑膜炎组10只和褪黑素组... 目的研究褪黑素对新型隐球菌感染所致的脑膜炎大鼠的脑保护作用机制。方法选取30只SD健康大鼠,随机选取30只大鼠中的10只作为正常组,剩余的20只大鼠建立新型隐球菌感染所致的脑膜炎模型,将建模成功的大鼠随机分为脑膜炎组10只和褪黑素组9只。褪黑素组大鼠将0.1%的褪黑素10 mg/kg注射于腹腔,脑膜炎组、正常组大鼠腹腔注射等剂量的生理盐水。对三组大鼠进行症状评分及脑含水量检测,并检测大鼠脑组织中肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)水平、高迁移率族蛋白B1(High mobility group protein B1,HMGB1)、诱导型NOS(Inducible NOS,iNOS)蛋白相对表达量。结果褪黑素组脑组织中炎性因子TNF-α、IL-6、IL-8水平分别为(216.98±13.27)pg/ml、(98.67±8.23)μg/g、(53.27±4.12)μg/g均低于脑膜炎组(773.69±20.68)pg/ml、(163.59±12.58)μg/g、(83.69±6.59)μg/g(P<0.05)。褪黑素组脑组织中HMGB1、iNOS蛋白相对表达量为(1.00±0.20)、(0.98±0.18)均低于脑膜炎组(1.56±0.32)、(1.62±0.37)(P<0.05)。结论褪黑素通过作用于炎性介质HMGB1、iNOS蛋白,进而抑制炎性因子的异常表达,降低脑部炎症反应,进而对新型隐球菌感染所致的脑膜炎大鼠脑组织起到保护作用。 展开更多
关键词 褪黑素 新型隐球菌感染 脑膜炎 脑保护作用
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同型半胱氨酸及胆红素对老年患者颅内动脉瘤介入治疗后脑血管痉挛的影响 被引量:2
11
作者 刘成业 周奋 +1 位作者 何安邦 李钢 《湖南师范大学学报(医学版)》 2021年第3期49-52,共4页
目的:探讨同型半胱氨酸及胆红素对老年患者颅内动脉瘤介入治疗后脑血管痉挛的影响,为临床诊治提供理论依据。方法:回顾性分析2018年12月~2019年12月我院收治的96例颅内动脉瘤患者的临床资料,根据患者术后是否发生脑血管痉挛分为观察组... 目的:探讨同型半胱氨酸及胆红素对老年患者颅内动脉瘤介入治疗后脑血管痉挛的影响,为临床诊治提供理论依据。方法:回顾性分析2018年12月~2019年12月我院收治的96例颅内动脉瘤患者的临床资料,根据患者术后是否发生脑血管痉挛分为观察组和对照组,各48例,两组患者均采取颅内动脉瘤介入治疗。观察两组患者的同型半胱氨酸及胆红素水平,比较两组患者不同同型半胱氨酸及胆红素水平变化。结果:观察组患者的同型半胱氨酸水平为[(36.49±8.51)umol/L],明显高于对照组的[(17.35±8.50)umol/L],观察组患者的胆红素水平为[(7.92±4.17)umol/L],明显低于对照组的[(13.67±4.18)umol/L],差异有统计学意义。观察组患者的同型半胱氨酸水平<20umol/L占比32.65%,明显低于对照组的67.35%;观察组患者的同型半胱氨酸水平在60~80umol/L占比88.89%,>80umol/L占比87.50%,明显高于对照组的11.11%、12.50%,差异有统计学意义;两组患者的同型半胱氨酸水平在20~39umol/L、40~59umol/L时比较,差异无统计学意义。观察组患者的胆红素水平≤12.5umol/L占比18.42%、12.6~20umol/L占比34.21%,明显低于对照组的81.58%、65.79%;观察组患者的胆红素水平>35umol/L占比83.33%,明显高于对照组的16.67%,差异有统计学意义;两组患者的胆红素水平在21~35umol/L时比较,差异无统计学意义。结论:老年患者接受颅内动脉瘤介入治疗后,其同型半胱氨酸及胆红素水平越高,发生脑血管痉挛的几率越大,临床应加强对患者以上指标的检测,以提高患者的治疗效果。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 老年 同型半胱氨酸 胆红素 脑血管痉挛
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