侵袭性霉菌感染实验室诊断临床应用专家共识

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作者 中国初级卫生保健基金会检验医学研究与转化专业委员会 中国医院协会临床微生物实验室专业委员会 +12 位作者 全国真菌病监测网侵袭性霉菌感染监测项目组 王贺 马筱玲 徐英春 曹存巍 杜君洋 范欣 辜依海 黄晶晶 刘亚丽 王俊瑞 徐春晖 徐和平 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期597-609,共13页

侵袭性真菌病发病率在世界范围内逐渐增加,世界卫生组织和美国疾病预防控制中心相继发布了重要文件,呼吁提高对侵袭性真菌病的重视程度和认知水平,以应对侵袭性真菌病对全球造成的威胁。霉菌是侵袭性真菌病的重要病原菌之一,且发病率高... 侵袭性真菌病发病率在世界范围内逐渐增加,世界卫生组织和美国疾病预防控制中心相继发布了重要文件,呼吁提高对侵袭性真菌病的重视程度和认知水平,以应对侵袭性真菌病对全球造成的威胁。霉菌是侵袭性真菌病的重要病原菌之一,且发病率高、死亡率高,临床诊断和治疗面临极大挑战。中国初级卫生保健基金会检验医学研究与转化专业委员会、中国医院协会临床微生物实验室专业委员会和全国真菌病监测网侵袭性霉菌感染监测项目组组织专家制定该文件,对曲霉菌属、毛霉菌目、镰刀菌属、赛多孢菌属、节荚孢霉属、拟青霉属、暗色霉菌、双相真菌(马尔尼菲篮状菌和荚膜组织胞浆菌)共8种临床重要侵袭性霉菌的实验室诊断方法及要点形成共识,并对实验室诊断及与临床沟通过程中遇到的六大常见问题形成专家共识,旨在为提升侵袭性霉菌感染的实验室诊断能力提供借鉴和指导。 展开更多

关键词 真菌病 霉菌 曲霉菌属 毛霉菌目 临床实验室技术 诊断 鉴别

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2013-2022年某三甲医院肠杆菌目代表菌种耐药性变迁及分布特征

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作者 侯轩 张微 +2 位作者 王辉 邓明惠 辜依海 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第13期1933-1938,共6页

目的探究2013一2022年某三甲医院肠杆菌目代表菌种耐药变迁及分布特征。方法收集汉中市三二〇一医院2013年1月-2022年12月临床送检的各类标本中肠杆菌目细菌分离数据,采用WHONET5.6软件统计细菌分布以及耐药率,应用SPSS27.0软件对各年... 目的探究2013一2022年某三甲医院肠杆菌目代表菌种耐药变迁及分布特征。方法收集汉中市三二〇一医院2013年1月-2022年12月临床送检的各类标本中肠杆菌目细菌分离数据,采用WHONET5.6软件统计细菌分布以及耐药率,应用SPSS27.0软件对各年度细菌检出率、耐药率进行统计学比较,回顾性分析肠杆菌目大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌以及阴沟肠杆菌耐药趋势以及临床分布变化。结果2013-2022年,共检出病原菌26535株,其中大肠埃希菌5107株(19.25%),肺炎克雷伯菌2398株(9.04%),阴沟肠杆菌609株(2.30%),大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌检出率呈上升趋势,阴沟肠杆菌检出率呈下降趋势(P<0.05)。大肠埃希菌对头孢噻的耐药率>50%,呈下降趋势(P<0.05),对亚胺培南、美罗培南的耐药率不超过1%,呈上升趋势(P<0.05);肺炎克雷伯菌对头孢菌素类抗菌药物的耐药率均呈不同程度下降趋势(P<0.05);阴沟肠杆菌对头孢类抗菌药物耐药率均>30%,对亚胺培南、美罗培南耐药率由2013年1.1%上升至2022年的23.4%(P<0.05)。医院大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌主要来源于外科系统,且在外科系统的检出率呈上升趋势(P<0.05)。大肠埃希菌主要分离自尿液标本,肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌主要分离自呼吸道标本,但在呼吸道标本中的分离率呈下降趋势(P<0.05)。结论肠杆菌目细菌检出率在逐年升高,其对多种抗菌药物耐药率呈下降趋势,但对碳青霉烯类抗菌药物耐药率呈上升趋势。 展开更多

关键词 肠杆菌目 耐药性 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 阴沟肠杆菌 分布

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2019—2020年汉中市食源性食品中ST198型肯塔基沙门菌的耐药性研究 被引量：3

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作者 翁蕊 辜依海 +10 位作者 张微 王辉 陶浚齐 侯轩 周梦蓉 邓明惠 段发强 柴阳 赵磊 张清雯 李晓波 《食品安全质量检测学报》 CAS 北大核心 2021年第17期6756-6762,共7页

目的研究食源性食品中ST198型肯塔基沙门菌的分子流行病学及耐药特性。方法对2019年7月至2020年5月从陕西省汉中市7家不同超市采集的冷冻整鸡和猪肉馅进行肯塔基沙门菌分离鉴定、血清型分型、药物敏感试验及全基因组测序。结果158份冷... 目的研究食源性食品中ST198型肯塔基沙门菌的分子流行病学及耐药特性。方法对2019年7月至2020年5月从陕西省汉中市7家不同超市采集的冷冻整鸡和猪肉馅进行肯塔基沙门菌分离鉴定、血清型分型、药物敏感试验及全基因组测序。结果158份冷冻整鸡和163份猪肉馅中共分离鉴定出129株沙门菌,其中从6家超市共分离到14株ST198型肯塔基沙门菌。药物敏感试验显示,14株ST198型肯塔基沙门菌均为多重耐药菌,所有菌株同时对5类及以上抗菌药物耐药;对左氧氟沙星、多西环素、卡那霉素、链霉素、四环素、环丙沙星耐药率均达到100%;对头孢唑啉、氨苄西林、头孢噻肟、庆大霉素、氨曲南、头孢吡肟耐药率也达到92.86%;这些菌株仅仅对头孢西丁、亚胺培南、美罗培南、多粘菌素完全敏感。其中产超广谱户内酰胺酶(extended spectrumβ-lactamases,ESBLs)阳性菌株检出率为92.86%。耐药基因检测显示,14株ST198型肯塔基沙门菌同时发生染色体上喹诺酮耐药决定区(quinolone resistance determining region,QRDR)gyrA和parC双突变,突变类型有Asp87Asn(85.71%)、Asp87Gly(14.29%)、Ser83Phe(100%)、Thr57Ser(100%)、Ser80Ile(100%)。ESBLs基因以blaCTX-M-55和blaTEM-141为主,78.57%的菌株同时携带这2种基因,14.29%的菌株携带blaCTX-M-14b。此外78.57%的菌株携带大环内酯类耐药基因mph(A)。系统发育树结果显示,ST198型肯塔基沙门菌在汉中市6家不同的超市间存在相同克隆分子菌株。结论陕西省汉中市ST198型肯塔基沙门菌主要从冷冻整鸡中分离,对喹诺酮类和三代头孢菌素及替代药物阿奇霉素耐药严重,ESBLs阳性率和喹诺酮耐药决定区发生突变率高。此菌在汉中市不同超市间有一定传播关系,可能存在交叉污染和上一级污染来源的传播。 展开更多

关键词 ST198型肯塔基沙门菌 食源性食品 全基因组测序 耐药性 耐药基因

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食源性沙门菌流行趋势及耐药性研究进展 被引量：12

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作者 翁蕊 辜依海 张微 《食品安全质量检测学报》 CAS 北大核心 2021年第9期3542-3549,共8页

沙门菌病是主要的食源性疾病,构成了全球范围内主要的公共卫生问题,我国由沙门菌引起的食源性疾病也占首位。研究发现,肉制品可能是人类沙门菌病主要的传染源,且近年来在全球范围内,肉制品中耐药性沙门菌的检出率居高不下,这使临床医生... 沙门菌病是主要的食源性疾病,构成了全球范围内主要的公共卫生问题,我国由沙门菌引起的食源性疾病也占首位。研究发现,肉制品可能是人类沙门菌病主要的传染源,且近年来在全球范围内,肉制品中耐药性沙门菌的检出率居高不下,这使临床医生治疗时可选择的药物受到限制。随着家禽肉类食品的日益全球化,沙门菌病的控制可能会面临更严峻的挑战,因此控制沙门菌的传播需要采取新的综合干预策略。本文综述概述了近年来国内外食源性沙门菌流行趋势,回顾了我国多个省市从肉制品或肉制品生产链中检出肠炎沙门菌、鼠伤寒沙门菌、德尔卑沙门菌的情况,从耐药情况和耐药机制两方面简述了食源性沙门菌耐药性,分析了食源性耐药菌通过食物链和粪-口途径在养殖业-社区-医院间的传播模式,以期为沙门菌的监测、治疗、预防提供参考。 展开更多

关键词 食源性沙门菌 流行趋势 耐药性 养殖业-社区-医院 传播

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2010-2019年某三级甲等医院非发酵革兰氏阴性杆菌的分布及耐药性分析 被引量：11

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作者 辜依海 张微 +5 位作者 侯轩 王辉 邓明惠 陶浚齐 周梦蓉 翁蕊 《中国药房》 CAS 北大核心 2020年第23期2889-2894,共6页

目的:为临床经验性治疗非发酵革兰氏阴性杆菌(NFGNB)感染提供参考依据。方法:收集陕西汉中市某三级甲等医院2010年1月-2019年12月临床送检的各类标本,回顾性分析NFGNB的分布及耐药情况。结果:2010-2019年,该院共检出病原菌26386株,其中N... 目的:为临床经验性治疗非发酵革兰氏阴性杆菌(NFGNB)感染提供参考依据。方法:收集陕西汉中市某三级甲等医院2010年1月-2019年12月临床送检的各类标本,回顾性分析NFGNB的分布及耐药情况。结果:2010-2019年,该院共检出病原菌26386株,其中NFGNB 4077株(占15.45%),主要来源于年龄≥60岁的患者(1836株,占45.05%)。10年间,NFGNB的检出率由2010年的20.14%降至2019年的15.36%(P<0.001)。检出菌种以鲍曼不动杆菌(1359株)、铜绿假单胞菌(1269株)、嗜麦芽窄食单胞菌(447株)、洋葱伯克霍尔德菌(351株)等为主。检出的NFGNB主要来源于住院患者(4001株),且多见于重症监护病区(占17.05%)、神经外科(占14.52%)、呼吸科(占12.41%)等科室以及呼吸道(占66.69%)、分泌物(占7.80%)等标本。其中,鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌在肿瘤科的检出率以及在血液和尿液标本中的检出率均总体呈上升趋势,而在该院重症监护病区的检出率总体呈下降趋势(P<0.05);铜绿假单胞菌在神经外科的检出率呈上升趋势(P<0.05),鲍曼不动杆菌在呼吸科的检出率呈上升趋势(P<0.05)。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率由2010年的10%左右升至2019年的75%左右,对头孢菌素类药物的耐药率超过了78%;铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别低于35%和30%,且耐药趋势变化不大(P>0.05),而对哌拉西林、氨曲南等12种临床常用抗菌药物的耐药率均低于40%;嗜麦芽窄食单胞菌对复方磺胺甲噁唑的耐药率逐渐呈现下降趋势(P<0.001),对头孢他啶的耐药率较高(54.70%~74.10%);洋葱伯克霍尔德菌对复方磺胺甲噁唑、美罗培南、头孢他啶的耐药率均呈现下降趋势(P<0.01),且在2014年之后均低于15%。结论:该院NFGNB的检出率虽有下降趋势,但鲍曼不动杆菌多重耐药和泛耐药情况较为严重,且对碳青霉烯类抗生素的耐药率有所上升;临床应根据药敏试验结果合理选 展开更多

关键词 非发酵革兰氏阴性杆菌 耐药变迁 鲍曼不动杆菌 铜绿假单胞菌

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ISO15189视阈下检验实习生的三期带教管理研究 被引量：10

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作者 张微 邓明惠 +5 位作者 陈雅娟 王辉 侯轩 陶浚齐 段发强 辜依海 《检验医学与临床》 CAS 2017年第20期3133-3135,共3页

实习生带教是引导学生走向临床实践的重要过渡环节,也是学校理论教学的延伸和补充。如何培养出合格的检验人才,是检验工作者的重要课题。本研究以ISO15189标准为视阈,研究检验实习生的实习前期、实习期和实习结束期的三期管理问题,旨在... 实习生带教是引导学生走向临床实践的重要过渡环节,也是学校理论教学的延伸和补充。如何培养出合格的检验人才,是检验工作者的重要课题。本研究以ISO15189标准为视阈,研究检验实习生的实习前期、实习期和实习结束期的三期管理问题,旨在为实习生的带教工作提供有益经验,协助培养符合现代医学卫生事业发展需要的人才。 展开更多

关键词 三期管理 医学检验 实习生

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碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌感染和死亡的相关因素分析

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作者 王晓 辜依海 +6 位作者 张微 蒋琰 邓明惠 侯轩 周梦蓉 王辉 李晓波 《中华预防医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期545-551,共7页

分析患者碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)感染和死亡的相关因素。采用病例对照研究方法,以三二〇一医院2019年1月至2021年12月CRKP感染患者作为病例组,按1∶1的比例选取同一时间段内碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)感染患者作为对... 分析患者碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)感染和死亡的相关因素。采用病例对照研究方法,以三二〇一医院2019年1月至2021年12月CRKP感染患者作为病例组,按1∶1的比例选取同一时间段内碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)感染患者作为对照组。对研究对象随访30 d,根据是否死亡分别将2组患者分为存活组和死亡组,比较CRKP病例组和CSKP对照组的30 d病死率。采用logistic回归模型分析感染CRKP以及CRKP感染后死亡的相关因素。本研究共纳入CRKP病例组和CSKP对照组各59例。CRKP感染和CSKP感染患者30 d病死率分别为30.5%(18/59)和5.1%(3/59),差异具有统计学意义( χ^(2)=13.034, P<0.001)。感染KP前3个月内手术( OR=17.285, P=0.001),感染KP前3个月内使用碳青霉烯类药物( OR=11.235, P=0.002),抗菌药物使用种类>3种( OR=7.993, P=0.016),以及感染KP前患者白蛋白<30 g/L( OR=10.463, P=0.002),性别( OR=0.078, P<0.001)及糖尿病( OR=0.076, P=0.011)为CRKP感染的相关因素。患者年龄校正Charlson合并症指数评分较高( OR=1.522, P=0.024)和感染KP前3个月内患者使用碳青霉烯类药物( OR=4.902, P=0.029)为CRKP感染患者死亡的相关因素。综上,医务人员应谨慎实施侵入性手术,严格把控抗生素的使用,尽早对高危患者予以针对性防护和治疗。 展开更多

关键词 肺炎克雷伯菌 危险因素 碳青霉烯 病例对照研究

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老年细菌性肝脓肿患者流行特征及其危险因素

8

作者 王辉 张微 +1 位作者 侯轩 邓明惠 《公共卫生与预防医学》 2024年第4期141-144,共4页

目的 研究老年细菌性肝脓肿(pyogenic liver abscess,PLA)患者临床特征,并分析影响其预后的危险因素。方法 选取2018年4月至2022年12月三二〇一医院收治的406例老年PLA患者,收集其临床资料并行微生物培养;根据治疗结果分为好转(A组)、... 目的 研究老年细菌性肝脓肿(pyogenic liver abscess,PLA)患者临床特征,并分析影响其预后的危险因素。方法 选取2018年4月至2022年12月三二〇一医院收治的406例老年PLA患者,收集其临床资料并行微生物培养;根据治疗结果分为好转(A组)、恶化或死亡(B组),logistic回归模型分析影响预后因素。结果 406例患者中男性274例、女性132例;常见表现为发热341例(83.99%);主要合并症为糖尿病158例(38.92%)、其次为胆道疾病77例(18.97%)。微生物培养阳性243例中大肠埃希菌共124例(51.03%),其次铜绿假单胞菌46例(18.93%)。A组258例、B组148例,两组在年龄、肝脓肿直径、糖尿病、碱性磷酸酶、乳酸酸脱氨酶、凝血酶原时间、总胆红素、球蛋白水平方面差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、肝脓肿直径、碱性磷酸酶、凝血酶原时间为患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论 老年PLA患者主要症状为发热,合并糖尿病等疾病,致病菌多为大肠埃希菌,年龄、肝脓肿直径、碱性磷酸酶、凝血酶原时间是影响预后的因素。 展开更多

关键词 老年患者 细菌性肝脓肿 流行病学

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降钙素原、血乳酸对脑膜炎患儿美罗培南治疗预后的预测作用

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作者 张清雯 兰俊 +1 位作者 王辉 宋坤泽 《中国药物应用与监测》 CAS 2024年第2期160-163,共4页

目的探究血清中降钙素原(PCT)、血乳酸(Lac)水平与化脓性脑膜炎患儿美罗培南治疗效果的关系。方法选取2021年10月—2023年9月化脓性脑膜炎患儿54例,于入院时行血清PCT和Lac表达检测,给予美罗培南治疗28 d,治疗结束后根据不同预后情况进... 目的探究血清中降钙素原(PCT)、血乳酸(Lac)水平与化脓性脑膜炎患儿美罗培南治疗效果的关系。方法选取2021年10月—2023年9月化脓性脑膜炎患儿54例,于入院时行血清PCT和Lac表达检测,给予美罗培南治疗28 d,治疗结束后根据不同预后情况进行分组。分析PCT和Lac水平与疾病严重程度的关系以及对美罗培南治疗效果的预测价值。结果重度患者PCT为(21.44±1.35)ng·L^(-1),Lac为(2.69±0.51)mmol·L^(-1),均高于中度和轻度患者(P<0.05)。Pearson相关性分析发现,化脓性脑膜炎患儿血清PCT、Lac表达和疾病严重程度呈正相关(P<0.05)。54例患儿中预后良好41例,预后不良13例。预后不良组PCT为(24.84±1.23)ng·L^(-1),Lac为(2.84±0.43)mmol·L^(-1),高于预后良好组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清PCT、Lac表达预测患儿预后的AUC分别为0.824、0.682,两者联合预测效能更高。结论血清PCT和Lac水平与化脓性脑膜炎患儿疾病严重程度呈正相关,其对美罗培南治疗患儿的预后有一定的预测价值。 展开更多

关键词 化脓性脑膜炎 美罗培南 降钙素原 血乳酸 预后

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BALF与血清GM检测用于侵袭性肺曲霉菌病诊断临床效能分析 被引量：5

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作者 王正煜 吴蕾 +3 位作者 白燕 余宏鑫 牟健 陈灿 《国际呼吸杂志》 2021年第15期1144-1148,共5页

目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)与血清半乳甘露聚糖(GM)检测用于侵袭性肺曲霉菌病(IPA)诊断临床效能。方法回顾性分析汉中市三二〇一医院2018年1月至2020年1月收治的2411例疑似真菌感染患者临床资料,其中送检BALF-GM检测95例,送检血清G... 目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)与血清半乳甘露聚糖(GM)检测用于侵袭性肺曲霉菌病(IPA)诊断临床效能。方法回顾性分析汉中市三二〇一医院2018年1月至2020年1月收治的2411例疑似真菌感染患者临床资料,其中送检BALF-GM检测95例,送检血清GM检测2394例,分析检测结果与临床诊断符合情况,描绘受试者工作特征(ROC)曲线评价BALF-GM与血清GM单用或联合应用诊断效能。结果78例同时送检BALF-GM和血清GM检测,两者均为阳性22例,临床确诊符合率为95.45%(21/22);BALF-GM和血清GM检测均为阳性患者临床确诊符合率显著高于两者均为阴性及任一检测为阳性(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,BALF-GM与血清GM联合检测曲线下面积高于两者单用,敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为96.06%、87.96%、94.40%、91.25%。免疫功能正常者BALF-GM检测阳性诊断IPA敏感度高于血清GM检测阳性;免疫功能异常者血清GM检测阳性诊断IPA敏感度高于BALF-GM检测阳性。结论BALF-GM联合血清GM检测用于IPA诊断与临床诊断结果具有更高符合率,效能优于两者单用。 展开更多

关键词 支气管肺泡灌洗液 血清 半乳甘露聚糖 侵袭性肺曲霉菌病

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腹膜透析院内腹腔感染患者菌群分布、耐药性及相关因素分析 被引量：5

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作者 王辉 张微 +2 位作者 侯轩 邓明惠 辜依海 《国际检验医学杂志》 CAS 2021年第8期1010-1012,共3页

目的探讨腹膜透析院内腹腔感染患者菌群分布、药敏结果及危险因素,并且制订相应的措施。方法选取2018年3月至2019年3月在该院进行治疗的53例腹膜透析院内腹腔感染患者为腹腔感染组,选取同期来该院进行腹膜透析未发生腹腔感染患者67例为... 目的探讨腹膜透析院内腹腔感染患者菌群分布、药敏结果及危险因素,并且制订相应的措施。方法选取2018年3月至2019年3月在该院进行治疗的53例腹膜透析院内腹腔感染患者为腹腔感染组,选取同期来该院进行腹膜透析未发生腹腔感染患者67例为对照组,检测腹腔感染组患者菌群分布及药敏结果,对腹腔感染的相关因素进行分析。结果53例腹腔感染组患者中分离出病原菌76株,其中革兰阴性菌41株(53.95%),革兰阳性菌32株(42.11%),真菌3株(3.95%);主要病原菌为大肠埃希菌(15.79%)、肺炎克雷伯菌(13.16%)、屎肠球菌(13.16%)、粪肠球菌(11.84%)、金黄色葡萄球菌(25.83%);大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南较为敏感,耐药率≤20%;屎肠球菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺较为敏感,耐药率≤20%;腹膜透析院内感染患者年龄、透析时长、原发病与发生腹腔感染具有相关性(P<0.05)。结论造成腹膜透析院内腹腔感染的主要病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌、粪肠球菌和金黄色葡萄球菌,临床上可根据药敏试验结果选择相应的抗菌药物。患者年龄、透析时长、原发病与腹膜透析患者发生腹腔感染有关。 展开更多

关键词 腹膜透析 腹腔感染 菌群分布 耐药性

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HIV DNA水平与T细胞数量、活化及功能之间的相关性分析 被引量：2

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作者 邓明惠 刘海 陈英 《传染病信息》 2022年第2期126-129,共4页

目的分析HIV DNA水平与T细胞数量、活化及功能之间的相关性。方法选取2019年6月--2021年4月在汉中三二〇一医院就诊的70例HV感染者作为研究对象,采用流式细胞技术检测HIV感染者外周血中CD4^(+)、CD8^(+)T细胞的数量及T细胞的活化水平。... 目的分析HIV DNA水平与T细胞数量、活化及功能之间的相关性。方法选取2019年6月--2021年4月在汉中三二〇一医院就诊的70例HV感染者作为研究对象,采用流式细胞技术检测HIV感染者外周血中CD4^(+)、CD8^(+)T细胞的数量及T细胞的活化水平。采用体外培养及流式细胞技术分析CD8^(+)T细胞的分泌和杀伤功能。结果HIV DNA水平与CD4^(+)T细胞计数呈负相关(r=0.358,P<0.05),与CD8^(+)及CD4^(+)T细胞活化均呈正相关(r分别为0.471、0.469,P均<0.05),与CD107a及穿孔素均呈负相关(r分别为-0.267、-0.353,P均<0.05)。结论HIV DNA水平与T细胞的数量、活化及功能密切相关,为进一步阐明HIV潜伏的机制与研究千干预措施提供思路。 展开更多

关键词 HIV DNA CD4^(+)T细胞 CD8^(+)T细胞 活化 功能 CD107a 穿孔素

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γ干扰素基因多态性与子痫前期发病的关系 被引量：2

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作者 陈广福 李晓波 +2 位作者 李婷 任晓兵 陈苗 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期333-337,共5页

子痫前期（pre-eelampsia，PE）为妊娠期特有的疾病，其发生率为3％～8％，死亡率为10％-15％。迄今，PE的致病机制还不清楚。研究表明，PE由环境因素与遗传因素交互作用引起，PE具有明显的家族遗传性倾向，但具体的致病基因尚不明确。... 子痫前期（pre-eelampsia，PE）为妊娠期特有的疾病，其发生率为3％～8％，死亡率为10％-15％。迄今，PE的致病机制还不清楚。研究表明，PE由环境因素与遗传因素交互作用引起，PE具有明显的家族遗传性倾向，但具体的致病基因尚不明确。γ干扰素（interferon-γ，IFN-γ）基因编码产生的IFN-γ是重要的炎性细胞因子，在细胞免疫调节中发挥着重要作用。 展开更多

关键词 子痫前期 Γ干扰素 基因多态性 INTERFERON-Γ IFN-γ 发病 炎性细胞因子 细胞免疫调节

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4313份血样细菌培养结果分析 被引量：3

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作者 侯轩 徐纪茹 +3 位作者 辜依海 陶浚齐 邓明慧 王辉 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期921-925,共5页

目的收集血培养阳性标本的实验室参数和临床参数,结合临床随访和抗感染治疗转归,分析真正致病菌的构成和实验室特征。方法前瞻性研究2013年3月到2015年3月我院4 313份临床送检血培养标本中分离出的483株病原菌,对每份阳性培养结果进行... 目的收集血培养阳性标本的实验室参数和临床参数,结合临床随访和抗感染治疗转归,分析真正致病菌的构成和实验室特征。方法前瞻性研究2013年3月到2015年3月我院4 313份临床送检血培养标本中分离出的483株病原菌,对每份阳性培养结果进行实验室及临床感染参数的收集,并跟踪进行临床随访,了解临床责任医生的经验判断及针对性抗生素治疗的临床转归。综合分析后确定真正的致病菌与污染菌。结果 483株阳性分离菌中,最终判定为致病菌的331株(68.5%),污染菌97株(20.1%),不确定致病与否的55株(11.4%),其中,致病菌中大肠埃希菌所占比例最高,为41.2%,污染菌中凝固酶阴性葡萄球菌比例最高,为75.3%;仅从需氧瓶或厌氧瓶中检出的病原菌为253株(占52.4%),其中大肠埃希菌在厌氧瓶中检出率(23.9%)高于需氧瓶(13.8%)(P<0.05);判定为污染的97株阳性分离菌中,仅从1瓶中分离的90株(92.8%),两瓶以上分离的7株(7.2%)(χ2=142,P<0.05),24h内报阳的34株(35.1%),48h内报阳的77株(79.4%),48h内报阳污染菌的比例高于24h(χ2=38.935,P=0.000),差异有统计学意义。结论血培养中污染菌的确立不能简单依靠实验室或临床参数,要同时结合临床医生经验及临床治疗反应综合判断;对于实验室判断污染与否的指标,报阳瓶数和报阳时间依然是2个具有重要价值的因素;重视厌氧瓶的送检更有利于大肠埃希菌的检出。 展开更多

关键词 血培养 污染菌 厌氧瓶 临床参数

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TFRs占Tregs的比例与HIV感染疾病进展的相关性分析 被引量：1

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作者 邓明惠 侯轩 +1 位作者 王辉 段发强 《传染病信息》 2022年第1期56-59,共4页

目的分析TFRs占Tregs的比例与HIV感染疾病进展的关系。方法以2016—2020年于汉中三二〇一医院门诊就诊及随访的94例HIV感染者(包括未治疗者,抗病毒治疗免疫重建成功和免疫重建失败者)及性别、年龄等相匹配的健康对照为研究对象。将CD3^(... 目的分析TFRs占Tregs的比例与HIV感染疾病进展的关系。方法以2016—2020年于汉中三二〇一医院门诊就诊及随访的94例HIV感染者(包括未治疗者,抗病毒治疗免疫重建成功和免疫重建失败者)及性别、年龄等相匹配的健康对照为研究对象。将CD3^(+)CD4^(+)Foxp3^(+)T细胞定义为调节性T细胞(regulatory T cells,Tregs),将CD3^(+)CD4^(+)CXCR5^(+)Foxp3^(+)T细胞定义为滤泡调节性T细胞(follicular regulatory T cells,TFRs),分析TFRs占Tregs的比例与HIV RNA及CD4^(+)T细胞计数之间的关系,并对比分析其在免疫重建成功与免疫重建失败HIV感染者之间的差异。结果TFRs/Tregs比值与HIV RNA呈负相关(r=-0.276,P<0.05),与CD4^(+)T细胞计数呈正相关(r=0.579,P<0.05)。结论HIV感染者TFRs占Tregs的比例越高,机体的免疫状态有可能越好。 展开更多

关键词 滤泡调节性T细胞 调节性T细胞 HIV 相关性

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β-内酰胺类抗菌药物对社区获得性肺炎患儿肠道菌群多样性及肠道菌群代谢能力的影响 被引量：1

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作者 邓明惠 辜依海 +2 位作者 侯轩 王辉 刘海 《国际检验医学杂志》 CAS 2021年第8期983-985,990,共4页

目的探讨β-内酰胺类抗菌药物对社区获得性肺炎(CAP)患儿肠道菌群多样性及肠道菌群代谢能力的影响。方法选择2018年1月至2019年12月在该院治疗的120例CAP患儿为研究对象,分别对治疗前及治疗后的菌群丰度、肠道菌群菌属以及肠道菌群代谢... 目的探讨β-内酰胺类抗菌药物对社区获得性肺炎(CAP)患儿肠道菌群多样性及肠道菌群代谢能力的影响。方法选择2018年1月至2019年12月在该院治疗的120例CAP患儿为研究对象,分别对治疗前及治疗后的菌群丰度、肠道菌群菌属以及肠道菌群代谢能力进行比较。结果与治疗前比较,治疗3 d后,患儿粪便中不动杆菌属、肠球菌属、颤螺菌属、埃格特菌属丰度均显著升高,奇异菌属、双歧杆菌属、Dorea、乳酸菌属、链球菌属、萨特菌属、韦荣球菌属的菌群丰度均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后,不动杆菌属、肠球菌属、颤螺菌属、埃格特菌属、奇异菌属、双歧杆菌属、Dorea、乳酸菌属、链球菌属、萨特菌属、韦荣球菌属的优势条带相似度之间的差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,患儿粪便中乙酸水平显著高于治疗前,异戊酸、戊酸、丙酸、异丁酸、丁酸水平显著低于治疗前(P<0.05)。结论CAP患儿长时间使用β-内酰胺类抗菌药物治疗后,患者的肠道菌群丰度显著下降,肠道代谢能力随之发生改变。 展开更多

关键词 Β-内酰胺类抗菌药物 社区获得性肺炎 肠道代谢 肠道菌群

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培养组学联合MALDI-TOF MS技术对医院环境中昆虫标本的菌群分析

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作者 张微 崔生辉 +7 位作者 翁蕊 王辉 侯轩 张清雯 赵磊 牟建 段发强 辜依海 《国际检验医学杂志》 CAS 2022年第7期775-780,共6页

目的通过培养法和基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱仪(MALDI-TOF MS)对昆虫标本菌群进行分析,探讨两者联合使用的价值,以及昆虫标本菌群特征和对抗菌药物的敏感性。方法采集医院环境中的昆虫标本,对标本进行碾磨和进行梯度稀释,然后接... 目的通过培养法和基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱仪(MALDI-TOF MS)对昆虫标本菌群进行分析,探讨两者联合使用的价值,以及昆虫标本菌群特征和对抗菌药物的敏感性。方法采集医院环境中的昆虫标本,对标本进行碾磨和进行梯度稀释,然后接种于培养平板,培养、分离标本中的单个菌落,利用MALDI-TOF MS进行菌种鉴定。对分离出来的肠杆菌目细菌采用微量肉汤稀释法进行药敏试验。结果该研究从16只昆虫标本中共分离出104株菌,6株菌无法通过MALDI-TOF MS进行鉴定,MALDI-TOF MS的鉴定成功率为94.23%,平均鉴定分值为2.075。MALDI-TOF MS成功鉴定的98株菌中,革兰阳性菌56株(57.14%),革兰阴性菌41株(41.84%)。革兰阳性菌中,芽孢杆菌属分离率最高,共30株,占53.57%。革兰阴性菌中以肠杆菌目细菌为主,共分离29株(70.73%),分离株对抗菌药物的敏感性较高。结论培养组学联合MALDI-TOF MS可以用于昆虫标本中菌株鉴定。由于昆虫的流动性,其携带的菌株可能成为临床潜在的感染病原体。 展开更多

关键词 昆虫 培养组法 基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱仪 医院环境

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多黏菌素耐药基因mcr-1阳性大肠埃希菌分子流行病学及耐药基因特征

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作者 侯轩 张微 +2 位作者 邓明惠 王辉 辜依海 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第11期1616-1621,共6页

目的了解住院患者分离的mcr-1基因阳性大肠埃希菌分子流行病学特征以及耐药基因毒力基因携带状况,为临床诊治以及院感防控提供依据。方法回顾性分析2008年11月-2018年12月西安交通大学附属三二〇一医院各类临床标本中分离的大肠埃希菌1... 目的了解住院患者分离的mcr-1基因阳性大肠埃希菌分子流行病学特征以及耐药基因毒力基因携带状况,为临床诊治以及院感防控提供依据。方法回顾性分析2008年11月-2018年12月西安交通大学附属三二〇一医院各类临床标本中分离的大肠埃希菌1018株,聚合酶链反应(PCR)法检测多黏菌素耐药基因mcr-1;微量肉汤稀释法以及琼脂稀释法检测多黏菌素及其他抗菌药物对mcr-1阳性菌株的最低抑菌浓度(MIC);多重PCR对mcr-1阳性菌株进行系统发育群分类,并通过全基因组序列构建系统进化树、分析其多位点序列分型(MLST)、毒力基因以及耐药基因。结果1018株大肠埃希菌中,共检出mcr-1基因11株,检出率为1.08%;mcr-1基因阳性大肠埃希菌系统发育群分别属于A、B1和D群,系统进化树显示mcr-1阳性菌株分别属于7个不同进化枝,MLST显示mcr-1阳性菌株分别属于6种不同ST型;耐药基因以及毒力基因显示,mcr-1阳性菌株呈现出多重耐药性,均携带超广谱β-内酰胺酶,同时含有编码保护因子(iss、traT等)、黏附(lpfA、papA/papC以及yfcV),铁摄取系统(sitA、chuA、fyuA、irp2、iucC、iutA以及iroN)、毒素、侵袭等多种毒力基因。结论mcr-1基因在医院内大肠埃希菌中呈现低流行率,并介导低水平的多黏菌素耐药;mcr-1阳性大肠埃希菌呈现多药耐药性并携带多种毒力基因,且存在医院内交叉感染。 展开更多

关键词 大肠埃希菌 多黏菌素 mcr-1基因 系统发育群 毒力基因 耐药基因

原文传递

肺炎克雷伯菌荚膜血清型和耐药基因型检测及其耐药机制研究

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作者 兰俊 侯轩 +1 位作者 王辉 张清雯 《国际检验医学杂志》 CAS 2023年第10期1273-1276,共4页

目的 研究肺炎克雷伯菌的荚膜血清型、耐药基因型及其耐药机制。方法 选择2018年5月至2021年5月该院收治的240例高黏液表型肺炎克雷伯菌(HMKP)感染者作为研究对象,其中耐碳青霉烯类-HMKP(CR-HMKP)49例,非CR-HMKP 191例,分别对两组患者... 目的 研究肺炎克雷伯菌的荚膜血清型、耐药基因型及其耐药机制。方法 选择2018年5月至2021年5月该院收治的240例高黏液表型肺炎克雷伯菌(HMKP)感染者作为研究对象,其中耐碳青霉烯类-HMKP(CR-HMKP)49例,非CR-HMKP 191例,分别对两组患者分离菌株HMKP的药敏试验结果、毒力基因分布、荚膜血清学及质粒接合实验进行检测。结果 CR-HMKP及非CR-HMKP组HMKP的头孢噻肟、头孢曲松、头孢唑林、哌拉西林、亚胺培南、美罗培南、厄他培南、头孢吡肟及阿米卡星的耐药情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05);CR-HMKP及非CR-HMKP组HMKP的毒力基因aerobactin、alls、mrkD、iroN、rmpA、magA、rmpB的表达情况差异均有统计学意义(P<0.05);CR-HMKP及非CR-HMKP组HMKP的blaKPC、blaNDM、blaCTX-M、blaSHV、qnrC、rmtB基因表达比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。CR-HMKP及非CR-HMKP组HMKP的荚膜血清型K1、K2、K57分布比较,差异均有统计学意义(P<0.05);质粒接合实验分析显示,两组HMKP对头孢噻肟、头孢曲松、头孢唑林、哌拉西林、亚胺培南、美罗培南、厄他培南、头孢吡肟及阿米卡星的耐药情况差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 肺炎克雷伯菌的血清型主要表现为K2和耐药基因型主要表现为rmtB,可作为肺炎克雷伯菌感染患者治疗的重要靶点。 展开更多

关键词 肺炎克雷伯菌 耐药基因 质粒 接合 医院感染

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干扰素α-1b联合人免疫球蛋白对EB病毒感染患儿临床疗效及对Ficolin-3、SH2D1A表达的影响 被引量：1

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作者 宋昆泽 李雅莉 牟建 《国际检验医学杂志》 CAS 2022年第16期1930-1934,共5页

目的探讨人干扰素α-1b联合人免疫球蛋白治疗对EB病毒(EBV)感染患儿的临床疗效,并分析治疗对患儿免疫相关分子纤维胶凝蛋白3(Ficolin-3)、SH2结构域蛋白1A(SH2D1A)表达水平的影响。方法选取2018年2月至2020年2月在该院就诊的130例EBV感... 目的探讨人干扰素α-1b联合人免疫球蛋白治疗对EB病毒(EBV)感染患儿的临床疗效,并分析治疗对患儿免疫相关分子纤维胶凝蛋白3(Ficolin-3)、SH2结构域蛋白1A(SH2D1A)表达水平的影响。方法选取2018年2月至2020年2月在该院就诊的130例EBV感染患儿,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,各65例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予人干扰素α-1b联合人免疫球蛋白治疗。观察两组发热、咳嗽、颈淋巴结肿大、咽痛、扁桃体肿大和肝脾肿大各项临床症状的消失时间。采用荧光定量PCR(RT-qPCR)检测治疗前后两组EBV-DNA、EBV-CA-IgM及EBV-NA-IgG,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组治疗前后血清Ficolin-3、SH2D1A水平,以及外周血白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,采用流式细胞术分析T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)。结果观察组发热、咳嗽、颈淋巴结肿大、咽痛、扁桃体肿大和肝脾肿大各项临床症状的消失或消退时间均短于对照组,EBV-DNA、EBV-CA-IgM转阴率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组Ficolin-3、SH2D1A、IL-6、IL-8、TNF-α、CD8^(+)明显降低,CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前Ficolin-3、SH2D1A表达与IL-6、IL-8、TNF-α及CD8^(+)呈正相关(r=0.478、0.454、0.503,0.462、0.443、0.511,均P<0.001),与CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)呈负相关(r=-0.567、-0.402、-0.423,-0.477、-0.416、-0.409,均P<0.001)。观察组治疗总有效率[96.92%(63/65)]明显高于对照组[80.00%(52/65)],差异有统计学意义(χ^(2)=9.119,P=0.003),并发症总发生率[9.23%(6/65)]明显低于对照组[30.77%(20/65)],差异有统计学意义(χ^(2)=9.423,P=0.002)。结论干扰素α-1b联合人免疫球蛋白能降低EBV感染患儿Ficolin-3、SH2D1A水平,改善患儿免疫功能,提高治疗有效性。 展开更多

关键词 干扰素Α-1B 人免疫球蛋白 EB病毒 纤维胶凝蛋白3 SH2结构域蛋白1A 感染

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