多口引流清创配合胫骨横向骨搬移术治疗Wagner Ⅲ级与Ⅳ级糖尿病足的疗效观察

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作者 祁印泽 潘旭月 +3 位作者 朱瑞征 梁欢 邓品 魏芳远 《中华骨与关节外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第4期340-346,共7页

目的:观察多口引流清创配合胫骨横向骨搬移术(TTBT)治疗糖尿病足的临床疗效。方法:回顾性分析2020年10月至2023年3月收治的Wagner Ⅲ级与Ⅳ级糖尿病足患者21例,男10例、女11例,年龄28~81岁,平均(55.8±20.7)岁。全部采用多口引流清... 目的:观察多口引流清创配合胫骨横向骨搬移术(TTBT)治疗糖尿病足的临床疗效。方法:回顾性分析2020年10月至2023年3月收治的Wagner Ⅲ级与Ⅳ级糖尿病足患者21例,男10例、女11例,年龄28~81岁,平均(55.8±20.7)岁。全部采用多口引流清创配合TTBT治疗,记录从多口引流清创到白细胞计数恢复至11.0×10^(9)/L以下的时间、C反应蛋白水平恢复至10 mg/L以下所需时间,肿胀明显消退、脓性分泌物明显减少所需时间,以及创面愈合时间;并对不同Wagner分级、不同年龄、不同白蛋白水平进行分组,比较白细胞计数恢复时间、C反应蛋白水平恢复时间、肿胀明显消退的时间、脓性分泌物明显减少的时间、创面愈合时间。结果:随访时间3~24个月,平均(6.0±4.1)个月。多口引流清创配合TTBT治疗糖尿病足可以促进白细胞计数、C反应蛋白水平恢复正常,促进肿胀消退和减少脓性分泌物,促进创面愈合。WagnerⅢ级和Ⅳ级糖尿病足患者中,白细胞计数恢复时间、C反应蛋白水平恢复时间、肿胀明显消退时间、脓性分泌物明显减少时间、创面愈合时间的差异均无统计学意义(P均>0.05);不同年龄分组患者中,白细胞计数恢复时间、C反应蛋白水平恢复时间、肿胀明显消退时间、脓性分泌物明显减少时间、创面愈合时间的差异均有统计学意义(P均<0.05);不同白蛋白水平分组患者中,仅脓性分泌物明显减少的时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多口引流清创配合TTBT治疗糖尿病足的临床疗效满意。初步认为糖尿病足的预后与患者年龄、白蛋白水平相关。 展开更多

关键词 糖尿病足 胫骨横向骨搬移术 多口引流

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从胫骨横向骨搬移到胫骨骨膜牵张的演变看糖尿病足微循环外科改善技术的发展

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作者 朱瑞征 陈兆军 +2 位作者 魏芳远 潘旭月 祁印泽 《足踝外科电子杂志》 2024年第1期74-78,共5页

糖尿病足(diabetic foot,DF)作为糖尿病的严重并发症之一,可导致感染、截肢甚至死亡。糖尿病足需要综合治疗已达成共识,而改善微循环则是防治的核心环节和重要手段。在糖尿病足的治疗中,基于药物治疗,外科方法的干预尤为重要。基于张力... 糖尿病足(diabetic foot,DF)作为糖尿病的严重并发症之一,可导致感染、截肢甚至死亡。糖尿病足需要综合治疗已达成共识,而改善微循环则是防治的核心环节和重要手段。在糖尿病足的治疗中,基于药物治疗,外科方法的干预尤为重要。基于张力-应力法则,从广泛应用的胫骨横向骨搬移技术到方兴未艾的胫骨骨膜牵张技术,改善糖尿病足微循环的外科技术不断发展创新,而两者的优缺点如何,后者是否能完全取代前者,具体外科治疗方案怎样选择有待进一步研究。本文现就两种外科技术的特点及演变过程展开综述,为糖尿病足的外科治疗提供思路。 展开更多

关键词 张力-应力法则 胫骨横向骨搬移 胫骨骨膜牵张 糖尿病足微循环障

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青少年柔韧性扁平足距下关节制动术长期疗效与韧带松弛程度的相关性

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作者 潘旭月 魏芳远 陈卫衡 《中华骨与关节外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第4期347-353,共7页

目的:探讨青少年柔韧性扁平足距下关节制动术长期疗效与韧带松弛程度的相关性。方法:回顾性纳入2016年1月至2018年6月行距下关节制动术治疗的74例青少年柔韧性扁平足患者,根据评价韧带松弛程度的Beighton评分分为≥4分的韧带松弛组40例... 目的:探讨青少年柔韧性扁平足距下关节制动术长期疗效与韧带松弛程度的相关性。方法:回顾性纳入2016年1月至2018年6月行距下关节制动术治疗的74例青少年柔韧性扁平足患者,根据评价韧带松弛程度的Beighton评分分为≥4分的韧带松弛组40例、<4分的非韧带松弛组34例,探讨Beighton评分与末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)、足踝能力评分(FAAM)、距舟覆盖角、距骨第1跖骨角、距骨第2跖骨角、Meary角、跟骨倾斜角的相关性。结果:74例患者获得54~65个月随访,平均随访(59.2±4.7)个月。非韧带松弛组患者末次随访时VAS评分、FAAM评分、距舟覆盖角、距骨第1跖骨角、距骨第2跖骨角、Meary角、跟骨倾斜角均明显优于韧带松弛组(P均<0.001)。韧带松弛组患者的Beighton评分与手术疗效相关指标存在相关性;非韧带松弛组患者的Beighton评分与手术疗效相关指标无相关性。结论:对于青少年柔韧性扁平足患者,当Beighton评分≥4分诊断为韧带松弛症时,行距下关节制动术的远期疗效与Beighton评分呈负相关,且疗效不及Beighton评分<4分的非韧带松弛症患者。建议青少年柔韧性扁平足患者术前进行韧带松弛程度的Beighton评分,对于韧带松弛症的该类患者谨慎考虑行距下关节制动术。 展开更多

关键词 青少年柔韧性扁平足 距下关节制动术 韧带松弛症

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英国赫尔肢体畸形矫正培训班见闻 被引量：1

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作者 臧建成 郑楷贤 《中华骨与关节外科杂志》 CSCD 2023年第9期840-842,共3页

2023年6月18-23日,第12届赫尔肢体畸形矫正培训班(Hull Deformity Planning Couse)在英国赫尔(Hull)成功召开。本届培训班由英国肢体重建学会(British Limb Reconstruction Society)主席、赫尔大学肢体重建中心Hemant Sharma教授和桑德... 2023年6月18-23日,第12届赫尔肢体畸形矫正培训班(Hull Deformity Planning Couse)在英国赫尔(Hull)成功召开。本届培训班由英国肢体重建学会(British Limb Reconstruction Society)主席、赫尔大学肢体重建中心Hemant Sharma教授和桑德兰(Sunderland)皇家医院Gavin de Kiewiet教授担任课程主席。来自英国、加拿大、印度、埃及、尼日利亚、沙特阿拉伯、比利时、波兰及中国香港等国家和地区的60位学员参加了培训。作为国际矫形与创伤外科学会(Societe Intemationale de Chirurgie Orthopedique et de Traumatologie,SICOT)肢体重建委员会国际委员,我受邀作为讲师团成员出席了培训班,深度参与和认真体会了其独具特色的教学模式和培训精髓,现简要总结如下,希望对今后国内及亚洲的肢体重建培训事业有所借鉴。 展开更多

关键词 创伤外科学 畸形矫正 培训事业 赫尔大学 中国香港 尼日利亚 深度参与 沙特阿拉伯

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Ilizarov技术牵拉矫正硬皮病致足踝畸形1例报道

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作者 秦泗河 臧建成 石磊 《中华骨与关节外科杂志》 CSCD 2023年第9期837-839,共3页

硬皮病是一种以皮肤炎症、变性、增厚和纤维化进而硬化和萎缩为特征的结缔组织病,此病可引起多系统损害。其中系统性硬化除皮肤、滑膜、指(趾)动脉出现退行性病变外,消化道、肺、心脏和肾等内脏器官也可受累[1]。硬皮病的病因仍不明确,... 硬皮病是一种以皮肤炎症、变性、增厚和纤维化进而硬化和萎缩为特征的结缔组织病,此病可引起多系统损害。其中系统性硬化除皮肤、滑膜、指(趾)动脉出现退行性病变外,消化道、肺、心脏和肾等内脏器官也可受累[1]。硬皮病的病因仍不明确,可能在遗传、环境因素、雌激素、孕激素、细胞及体液免疫异常等因素作用下,成纤维细胞合成并分泌胶原增加,导致皮肤和内脏的纤维化。化学物质或病毒感染是影响疾病易感性的环境因素[2]。局限性硬皮病因皮肤硬化和萎缩会导致关节周围的动力失衡,影响下肢骨关节的发育,不正常应力的负重将促进骨性畸形的发展,畸形常见部位是足踝和膝关节[3]。本文报道1例应用Ilizarov技术牵拉矫正硬皮病致足踝畸形的治疗过程与随访结果。 展开更多

关键词 ILIZAROV技术 硬皮病 足踝畸形 自然重建

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秦泗河手术方法治疗成人创伤后僵硬性马蹄内翻足畸形

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作者 岳孝太 王伟世 +3 位作者 师富贵 甘泰芳 马登朝 臧建成 《中华骨与关节外科杂志》 CSCD 2023年第9期800-806,共7页

目的:探讨秦泗河手术方法治疗成人创伤后僵硬性马蹄内翻足畸形的治疗理念、手术策略与临床疗效。方法:回顾性分析2015年1月至2021年5月收治的23例创伤后僵硬性马蹄内翻足患者的临床资料。男15例,女8例,年龄23~57岁,平均年龄(34.9±9... 目的:探讨秦泗河手术方法治疗成人创伤后僵硬性马蹄内翻足畸形的治疗理念、手术策略与临床疗效。方法:回顾性分析2015年1月至2021年5月收治的23例创伤后僵硬性马蹄内翻足患者的临床资料。男15例,女8例,年龄23~57岁,平均年龄(34.9±9.4)岁,患肢均有不同程度的陈旧手术瘢痕、植皮区或皮瓣覆盖,均为跛行步态,14例曾行小腿骨筋膜室综合征切开减张术。采用秦泗河手术方法(挛缩筋膜松解、肌腱延长、动力失衡肌腱移位调整、有限截骨联合Ilizarov技术,术后缓慢牵拉矫正残余畸形),一期手术均达到足踝畸形矫正目标,术后遵照秦泗河提出的“一走,两线,三平衡”下肢重建原则,指导患者带外固定器负重行走锻炼,定期复查,达到骨愈合目标后拆除外固定器,佩带支具保护下锻炼行走,应用秦泗河制定的下肢(足踝)畸形矫正、残缺修复与功能重建术后疗效评价标准进行评价。结果:本组患者手术时间57~143 min,平均(87.7±19.8)mim。术中出血量5~50 mL,平均(19±13)mL。术后调整外固定器时间为14~39 d,平均(17.5±5.0)d,带外固定器时间75~105 d,平均(88.9±8.7)d。所有患者均获得随访,随访时间14~98个月,平均随访(30.2±17.6)个月。采用秦泗河制定的下肢(足踝)畸形矫正、残缺修复与功能重建术后疗效评价标准进行评价,优11足、良9足、可3足、差0足,优良率为86.9%(20/23)。结论:秦泗河手术方法结合了挛缩筋膜松解、肌腱延长、动力失衡肌腱移位调整、有限截骨与Ilizarov技术,术后体外动态调整与评价,一期手术能满意矫正重度僵硬性足踝畸形,手术创伤小,无严重手术并发症,是治疗创伤后僵硬性马蹄内翻足畸形的有效方法。 展开更多

关键词 秦泗河手术方法 ILIZAROV技术 僵硬性马蹄内翻足 创伤后畸形

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Ilizarov技术治疗手指短缩畸形

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作者 崔宜栋 臧建成 +3 位作者 王刚 孙玉亮 许庆家 朱磊 《中华骨与关节外科杂志》 CSCD 2023年第9期822-827,共6页

目的:探讨Ilizarov技术治疗手指短缩畸形的临床效果。方法:2017年1月至2022年1月,采用Ilizarov骨延长技术治疗10例手指短缩患者,男9例,女l例;左侧4例,右侧6例;年龄18~55岁,平均31岁;外伤性手指短缩畸形7例,发育性手指短缩畸形3例;拇指7... 目的:探讨Ilizarov技术治疗手指短缩畸形的临床效果。方法:2017年1月至2022年1月,采用Ilizarov骨延长技术治疗10例手指短缩患者,男9例,女l例;左侧4例,右侧6例;年龄18~55岁,平均31岁;外伤性手指短缩畸形7例,发育性手指短缩畸形3例;拇指7例,示指1例,中指2例。7例外伤性手指短缩畸形为机器挤压致手指离断,行短缩再植手术;3例发育性拇指短缩畸形为拇指多指畸形,患者幼儿期行多指切除术,逐渐出现短缩畸形。10例患者均采用单边轨道外固定器,术后第7日开始逐渐延长,每日延长0.5 mm,分3次完成。根据《中华医学会手外科学会上肢部分评定试用标准》评估手指再造功能。结果:10例患者均获得随访,随访时间8~16个月,平均11.8个月。所有患者指骨均骨性愈合,不需要植骨。骨延长时间25~65 d,平均41.5 d;骨延长长度1.0~2.2 cm,平均1.6 cm;指骨固定时间为90~210 d,平均163 d。手指功能评价:优5例,良4例,可1例,优良率90.0%(9/10)。两点辨别觉4~11 mm。患者对手指的外观和功能均表示满意。结论:采用Ilizarov技术行指骨延长,手术损伤小,避免供区损伤,能够改善手指的外观及功能,是治疗手指短缩畸形的一种有效方法。 展开更多

关键词 ILIZAROV技术 手指 短缩畸形 骨延长 外固定器

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揿针联合加味骨痹汤治疗肩袖损伤(气滞血瘀证)临床观察

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作者 付泽佳 朱光宇 +6 位作者 尹岳桐 田向东 王荣田 张伟 谭冶彤 薛志鹏 胡元一 《中国中医急症》 2024年第9期1618-1622,共5页

目的观察揿针联合加味骨痹汤治疗肩袖损伤(气滞血瘀证)的临床疗效,为肩袖损伤治疗提供一种简单、有效的方法。方法对2022年6月至2023年6月收治的66名肩袖损伤患者进行回顾性分析,并根据治疗方法将其分为观察组与对照组各33例。观察组采... 目的观察揿针联合加味骨痹汤治疗肩袖损伤(气滞血瘀证)的临床疗效,为肩袖损伤治疗提供一种简单、有效的方法。方法对2022年6月至2023年6月收治的66名肩袖损伤患者进行回顾性分析,并根据治疗方法将其分为观察组与对照组各33例。观察组采用了揿针联合加味骨痹汤,对照组仅使用加味骨痹汤,两组患者均配合功能锻炼。以视觉模拟疼痛(VAS)评分、Constant-Murley肩关节评分量表、美国加州大学(UCLA)肩关节评分系统及关节活动度(ROM)及总有效率为观察指标,记录患者肩关节疼痛、肩关节功能和患者整体满意度,比较治疗前及治疗后4周各项指标的变化。结果观察组的总有效率显著高于对照组,治疗后4周,2组的VAS评分均有所下降,Constant-Murley评分、UCLA肩关节评分和ROM均有所提高,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论揿针联合加味骨痹汤可有效缓解肩袖损伤(气滞血瘀证)患者疼痛症状,在改善肩关节活动度方面治疗效果更佳。 展开更多

关键词 肩袖损伤 气滞血瘀 揿针 加味骨痹汤 经筋理论

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恒古骨伤愈合剂联合非甾体抗炎药治疗膝骨关节炎的临床观察 被引量：8

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作者 梁志 周峻 +7 位作者 全锐 高帅 李瑞涵 李述文 宓保宏 张彦琼 林娜 陈卫衡 《中国实验方剂学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第24期80-86,共7页

目的:基于真实世界数据探讨恒古骨伤愈合剂联合非甾体抗炎药治疗膝骨关节炎的临床疗效,为临床用药提供依据。方法:从2020年5月至2021年12月采用注册登记研方法收集了1002例未行膝关节置换术的膝骨关节炎患者,最终纳入952例,其中口服恒... 目的:基于真实世界数据探讨恒古骨伤愈合剂联合非甾体抗炎药治疗膝骨关节炎的临床疗效,为临床用药提供依据。方法:从2020年5月至2021年12月采用注册登记研方法收集了1002例未行膝关节置换术的膝骨关节炎患者,最终纳入952例,其中口服恒古骨伤愈合剂联合口服非甾体抗炎药的病例共133例并设为观察组,单独口服非甾体抗炎药病例共73例设为对照组,将两组患者的基线资料、视觉模拟评分(VAS评分)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(WOMAC评分)等项目进行统计学分析。访视点为登记注册时、登记注册后第4周、8周。为了进一步阐释恒古骨伤愈合剂联合非甾体抗炎药治疗膝骨关节炎的临床疗效,并通过网络药理学方法,检索骨伤交叉数据库、TCMSP等数据库,获取恒古骨伤愈合剂的有效成分、非甾体抗炎药与膝骨关节炎的相关基因集,将相关基因集进行Venn分析,构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络图,再筛选出关键核心靶点,进行基因本体(GO)及京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析。结果:观察组第4周VAS评分平均下降(-2.79±1.206)分,优于对照组[(-2.73±1.575)分,P<0.05],观察组第8周VAS评分平均下降(-3.97±1.308)分,优于对照组[(-3.89±1.822)分,P<0.05],观察组第8周WOMAC总评分平均下降(-52.07±21.677)分,显著优于对照组[(-46.75±25.368)分,P<0.05],观察组第8周WOMAC(疼痛)评分平均下降(-10.99±4.229)分,优于对照组[(-10.03±5.535)分,P<0.05],观察组第4周WOMAC(僵硬)评分平均下降(-1.49±2.901)分,优于对照组[(-0.92±1.998)分,P<0.05],观察组第8周WOMAC(僵硬)评分平均下降(-1.90±3.200)分,优于对照组[(-1.26±2.230)分,P<0.05],观察组第8周WOMAC(关节功能)评分平均下降(-39.17±16.562)分,明显优于对照组[(-35.47±20.098)分,P<0.05]。网络药理学分析结果,恒古骨伤愈合剂治疗膝骨关节炎的核心网络靶点是经过信号传导转� 展开更多

关键词 膝骨关节炎 恒古骨伤愈合剂 临床观察 作用机制 真实世界研究

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恒古骨伤愈合剂联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的真实世界临床观察 被引量：4

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作者 全锐 周峻 +10 位作者 贾雁 颜炎 高帅 梁志 李瑞涵 李述文 张彦琼 翁习生 林娜 宓保宏 陈卫衡 《中国实验方剂学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第24期72-79,共8页

目的:探讨恒古骨伤愈合剂对于发作、缓解期膝骨关节炎患者疗效的改善情况并对其潜在干预机制进行系统挖掘,为提高恒古骨伤愈合剂的临床应用价值、指导其临床合理用药提供一定参考。方法:通过恒古骨伤愈合剂治疗膝骨关节炎的真实世界研究... 目的:探讨恒古骨伤愈合剂对于发作、缓解期膝骨关节炎患者疗效的改善情况并对其潜在干预机制进行系统挖掘,为提高恒古骨伤愈合剂的临床应用价值、指导其临床合理用药提供一定参考。方法:通过恒古骨伤愈合剂治疗膝骨关节炎的真实世界研究,获得数据资料并录入“恒古骨伤愈合剂治疗膝骨关节炎病例注册登记系统”,在系统中选取2020年5月1日至2021年12月31日来自北京中医药大学第三附属医院、北京协和医院、中国中医科学院望京医院和湖南航天医院等20家医疗机构骨伤科门诊或住院的105例发作、缓解期膝骨关节炎患者,包括60例联用恒古骨伤愈合剂和关节注射治疗的患者,及45例单用关节注射治疗的患者。观察和对比2组患者的西安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、视觉模拟(VAS)疼痛评分、中医单项疼痛症状种类(冷痛、热痛、刺痛、隐痛、酸痛)和其他中医症状,并进行统计学分析。为进一步阐释恒古骨伤愈合剂联用关节注射治疗发作、缓解期膝骨关节炎的潜在分子机制,本研究利用“骨伤交叉数据库(BX-Data,http://bone-xtrans.com/database)”,收集膝骨关节炎疾病基因集、恒古骨伤愈合剂组方中药材、化学成分、物质基础、候选靶标、玻璃酸钠候选靶标数据进行筛选,构建“疾病靶标”的互作网络。结果:入组的105例膝骨关节炎患者中,发作期患者占15.24%(16/105),缓解期患者占84.76%(89/105),无康复期患者。女性72例(68.57%),多于男性33例(31.43%),105例患者中观察组60例,对照组45例;观察组VAS评分5分患者20例、6分患者19例,共占观察组65.00%;对治疗前后组间VAS评分的比较结果表明,治疗后4周两组评分分别为(4.42±1.01)分、(5.00±1.02)分,治疗后8周分别为(3.12±1.04)分、(3.56±1.08)分,均低于治疗前(6.23±1.28)分、(6.02±1.22)分(P<0.05);对两组疼痛性质的比较结果表明,观 展开更多

关键词 恒古骨伤愈合剂 膝骨关节炎 临床观察 作用机制

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耳穴埋豆皮质下、神门、肾上腺穴对健康人痛阈的影响 被引量：4

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作者 全锐 周峻 +6 位作者 贾雁 李翔宇 董亚炜 林嘉铭 颜炎 陈月峰 陈卫衡 《现代中医临床》 2023年第6期17-20,共4页

目的探讨耳穴埋豆对健康人痛阈的影响。方法60例均为2021年1月—2021年3月就读于北京中医药大学在校生,采用随机数字表法将入组受试者随机分为试验组30例、对照组30例。试验组采用皮质下穴、神门穴、肾上腺穴耳穴埋豆,对照组受试者采用... 目的探讨耳穴埋豆对健康人痛阈的影响。方法60例均为2021年1月—2021年3月就读于北京中医药大学在校生,采用随机数字表法将入组受试者随机分为试验组30例、对照组30例。试验组采用皮质下穴、神门穴、肾上腺穴耳穴埋豆,对照组受试者采用假耳穴埋豆。分别于第1次耳穴埋豆干预前、干预后15 min、30 min、1 h,以及干预7 d、14 d,测量压痛阈值和耐痛阈值。结果2组不同时间点压痛阈比较结果显示:干预15 min后至干预第7天,试验组压痛阈值逐渐升高,不同时间点间差异有统计学意义(F时间=39.526,P<0.05);2组间压痛阈差异有统计学意义(F_(组间)=1.211,P<0.05);耳穴埋豆干预与时间产生的交互因素对受试者压痛阈有影响(F_(交互)=29.831;P<0.05)。2组不同时间点耐痛阈比较结果显示:干预15 min后至干预第7天,试验组耐痛阈值逐渐升高,不同时间点间差异有统计学意义(F时间=18.805,P<0.05);2组间耐痛阈差异有统计学意义(F_(组间)=0.251,P<0.05);耳穴埋豆干预与时间产生的交互因素对受试者耐痛阈有影响(F_(交互)=14.914;P<0.05)。结论耳穴埋豆有助于提高健康人痛阈水平,镇痛效果较好。 展开更多

关键词 耳穴埋豆 压痛阈 耐痛阈 镇痛 耳穴

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社区膝骨关节炎患者非手术治疗现状:多中心横断面研究

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作者 周峻 刘晓雨 +10 位作者 王萍 颜炎 林嘉铭 张跨越 董芃萱 刘毓之 胡啸丛 宓保宏 王荣田 陈月峰 陈卫衡 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第24期2969-2975,共7页

背景膝骨关节炎(KOA)是临床常见疾病,病程长达数十年,在社区医院开展长期和个性化健康管理是KOA防治的最佳途径,非手术治疗是延缓关节退变和推迟关节置换手术的有效方式。目的了解社区医院KOA就诊人群的人群特征、临床分期和治疗方式特... 背景膝骨关节炎(KOA)是临床常见疾病,病程长达数十年,在社区医院开展长期和个性化健康管理是KOA防治的最佳途径,非手术治疗是延缓关节退变和推迟关节置换手术的有效方式。目的了解社区医院KOA就诊人群的人群特征、临床分期和治疗方式特点,为优化基层KOA治疗方案提供依据。方法对北京市市区所有街道采用整群抽样方法,随机抽取北京市东城区和平里街道KOA患者为研究对象,普查该街道辖区内所有社区医院(7家)2022年1—6月就诊的所有患者,采集一般资料、既往史、个人史、临床分期、影像学Kellgren&Lawrence(KL)分级、治疗方式等资料。结果本研究共纳入3615例KOA患者,男1327例(36.71%)、女2288例(63.29%),年龄(71.8±13.3)岁,发作期867例(23.98%)、缓解期2009例(55.57%)、康复期739例(20.45%)。不同临床分期患者的性别、年龄与临床分期无相关性(P>0.05),BMI(K=0.235)、KL分级(K=0.406)与临床分期相关(P<0.001)。发作期多选用4~5种治疗方式联合治疗(48.67%),治疗方式主要为外用中成药598例(68.97%)、口服中成药475例(54.79%)、健康教育396例(45.67%);缓解期多选用2~3种治疗方式联合治疗(48.58%),治疗方式主要为外用中成药1084例(53.96%)、健康教育1047例(52.12%)、拔罐790例(39.32%);康复期多选用2~3种治疗方式联合治疗(47.23%),治疗方式主要为健康教育488例(66.04%)、传统功法286例(38.70%)、外用中成药279例(37.75%)。临床分期与联合治疗方式的种类相关(K=0.356,P<0.05)。结论社区医院KOA就诊患者以缓解期为主,治疗多采用多种方式结合,中成药和传统功法也有广泛的应用。 展开更多

关键词 骨关节炎 膝 临床分期 药物疗法 中成药

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恒古骨伤愈合剂不良事件临床特点及影响因素分析

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作者 董芃萱 全锐 +3 位作者 周峻 林娜 宓保宏 陈卫衡 《中国实验方剂学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第18期132-138,共7页

目的:观察恒古骨伤愈合剂不良事件临床特点及影响因素,为临床合理用药提供依据。方法:采用前瞻性,多中心,大样本,队列研究方法,观察2020年5月1日至2021年12月31日来自20家医院就诊的922例膝骨关节炎患者的恒古骨伤愈合剂真实世界治疗情... 目的:观察恒古骨伤愈合剂不良事件临床特点及影响因素,为临床合理用药提供依据。方法:采用前瞻性,多中心,大样本,队列研究方法,观察2020年5月1日至2021年12月31日来自20家医院就诊的922例膝骨关节炎患者的恒古骨伤愈合剂真实世界治疗情况,使用恒古骨伤愈合剂的患者设为暴露队列,未使用恒古骨伤愈合剂的患者为非暴露队列,记录患者的性别、年龄、身体质量指数、职业、过敏史、既往病史、就诊医院、用药信息、不良事件的发生情况,并分析不良事件的发生率、发生特征和影响因素等。结果:共收集膝骨关节炎患者922例,男性274例(29.72%),女性648例(70.28%),其中暴露队列617例和非暴露队列305例。所有病例共发生25例不良事件,占总病例数2.71%,其中暴露队列17例(2.76%),非暴露队列8例(2.62%),两组发生率差异无统计学意义(P=0.907)。暴露队列不良事件发生率最高的年龄段为50~59岁(4.61%);女性发生率为3.49%,略高于男性的1.07%,但差异无统计学意义(P=0.156);按不良事件发生的系统分类,5例为呼吸系统、胸及纵隔疾病,发生率为0.81%;感染及浸染类疾病、皮肤及皮下组织类疾病、心脏相关疾病、症状和体征(不另分类)、眼器官疾病各2例,发生率均为0.32%;全身性疾病、神经病类、心脏器官疾病、血管低血压疾病各1例,发生率均为0.16%。试验期间共发生7例不良反应,其中2例表现为咽干,2例表现为头晕,1例表现为困倦,1例表现为低血压,1例为眼分泌物,不良反应发生率为1.13%。通过二元Logistic回归分析,可能影响暴露队列不良事件发生的因素中,就诊医院为中医医院是不良事件发生的保护因素(OR=0.200,P=0.002),而尚不能认为性别、年龄、身体质量指数(BMI)、职业、过敏史、既往病史、就诊医院级别对不良事件的发生有影响。结论:恒古骨伤愈合剂治疗膝骨关节炎,偶见轻度不良事件发生,� 展开更多

关键词 恒古骨伤愈合剂 膝骨关节炎 不良事件 不良反应

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健脾活骨方治疗非创伤性股骨头坏死的生物力学机制研究

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作者 李泰贤 李晓亮 +9 位作者 赵继阳 李䶮 何海军 陈黎明 赵万宁 许根荣 董士宇 白晶 郭盛君 陈卫衡 《中医正骨》 2024年第9期29-35,共7页

目的:探讨健脾活骨方治疗非创伤性股骨头坏死的生物力学机制。方法:选择20例单侧非创伤性股骨头坏死患者作为研究对象。男7例,女13例;左髋8例,右髋12例;年龄21~58岁,中位数48岁;国际骨微循环研究学会分期均为Ⅱ期。所有患者均采用口服... 目的:探讨健脾活骨方治疗非创伤性股骨头坏死的生物力学机制。方法:选择20例单侧非创伤性股骨头坏死患者作为研究对象。男7例,女13例;左髋8例,右髋12例;年龄21~58岁,中位数48岁;国际骨微循环研究学会分期均为Ⅱ期。所有患者均采用口服健脾活骨方和药物动脉灌注治疗,健脾活骨方每日1剂,共服用180 d;药物动脉灌注共治疗1次。分别于治疗开始前、治疗开始后3个月及治疗开始后1年进行CT扫描,建立股骨近端和坏死骨三维有限元模型,测定股骨头负重区与坏死骨的最大总形变量和最大等效应力。结果:(1)股骨头负重区最大总形变量和最大等效应力。治疗开始前、治疗开始后3个月和治疗开始后1年,股骨头负重区最大总形变量比较,差异有统计学意义[(4.101±1.341)mm,(3.296±1.203)mm,(3.356±1.022)mm,F=5.646,P=0.008]。治疗开始后3个月和治疗开始后1年股骨头负重区最大总形变量均较治疗开始前减小(P=0.036,P=0.007);治疗开始后3个月和治疗开始后1年股骨头负重区最大总形变量的差异无统计学意义(P=0.576)。治疗开始前、治疗开始后3个月和治疗开始后1年,股骨头负重区最大等效应力比较,差异无统计学意义[(1.837±0.804)MPa,(1.717±0.649)MPa,(1.586±0.593)MPa,F=1.145,P=0.332]。(2)坏死骨最大总形变量和最大等效应力。治疗开始前、治疗开始后3个月和治疗开始后1年,坏死骨最大总形变量和最大等效应力总体比较,差异有统计学意义[最大总形变量:(3.963±1.302)mm,(3.157±1.126)mm,(3.202±1.012)mm,F=5.930,P=0.007;最大等效应力:(1.246±0.445)MPa,(1.470±0.601)MPa,(1.323±0.433)MPa,F=4.224,P=0.024]。治疗开始后3个月和治疗开始后1年坏死骨最大总形变量均较治疗开始前减小(P=0.032,P=0.008);治疗开始后3个月和治疗开始后1年坏死骨最大总形变量的差异无统计学意义(P=0.517)。治疗开始后3个月坏死骨最大等效应力较治疗开始前增大( 展开更多

关键词 股骨头坏死 健脾活骨方 限定因素分析 生物力学现象

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3种髋关节疾病早期“异病同证”的证素特征和证候分布规律研究

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作者 周峻 李文龙 +4 位作者 梁志 颜炎 宓保宏 王荣田 陈卫衡 《北京中医药大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期417-428,共12页

目的 分析股骨头坏死、髋骨关节炎、类风湿髋关节炎早期证素特征、证候分布规律,为慢性骨病“异病同证”提供理论依据。方法 采用横断面调查的研究方法,选择2020年6月—2022年6月在北京中医药大学第三附属医院微创关节科、创伤关节科、... 目的 分析股骨头坏死、髋骨关节炎、类风湿髋关节炎早期证素特征、证候分布规律,为慢性骨病“异病同证”提供理论依据。方法 采用横断面调查的研究方法,选择2020年6月—2022年6月在北京中医药大学第三附属医院微创关节科、创伤关节科、风湿免疫科就诊的股骨头坏死国际骨微循环研究协会Ⅰ~Ⅱ期、髋骨关节炎Kellgren-LawrenceⅠ~Ⅱ级、类风湿髋关节炎急性期或亚急性期的患者,采用本团队前期制定的“病例报告表-中医证候表现量表”,收集中医证候信息,录入Excel 2020建立数据库,采用SPSS 20.0软件进行因子分析、聚类分析,提取病性、病位等证素信息,总结3种髋关节疾病早期证素特征、证候类型分布规律及其异同点。结果 本研究共纳入410例患者,其中,股骨头坏死患者150例、髋骨关节炎患者160例、类风湿髋关节炎患者100例。股骨头坏死病性证素包括痰(湿)、血瘀、阳虚、精亏、气虚;证候类型初步分为经脉痹阻证(43.33%)、痰瘀阻络证(38.00%)、肝肾亏虚证(12.00%)、肾精不足证(6.67%)4类。髋骨关节炎病性证素包括痰(湿)、血瘀、气虚、精亏、阳虚、寒(湿);证候类型初步分为脾肾亏虚证(37.50%)、经脉痹阻证(26.87%)、寒湿痹阻证(18.75%)、痰瘀痹阻证(9.38%)、肝肾亏虚证(7.50%)5类。类风湿髋关节炎病性证素包括痰(湿)、血瘀、气虚、阴阳两虚、寒(湿)、精亏;证候类型初步分为痰瘀痹阻证(34.00%)、寒湿痹阻证(28.00%)、瘀血阻络证(23.00%)、肝肾不足证(15.00%)4类。整体分析3种髋关节疾病,排在前5位的证候表现为髋关节痛(96.59%)、压痛(93.90%)、固定痛(87.56%)、关节沉重(85.37%)、下肢酸楚(75.37%);病性证素包括痰(湿)、血瘀、气虚等;证候类型初步分为痰瘀阻络证(33.17%)、经脉痹阻证(31.95%)、寒湿痹阻证(21.46%)、肝肾不足证(7.32%)、脾肾亏虚证(6.10%)5类;3种疾病早期相同的证候表现� 展开更多

关键词 股骨头坏死 髋骨关节炎 类风湿髋关节炎 证素 证候

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