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经尿道前列腺剜除术与电切术治疗高危良性前列腺增生的安全性和疗效比较 被引量:73
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作者 罗文清 王明 +3 位作者 苟欣 何卫阳 杨春林 田禄海 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第12期1524-1527,共4页
目的:探讨经尿道前列腺剜除术(Transurethral enucleative resection of prostate,TUERP)与经尿道双极等离子前列腺电切术(Transurethral plasma kinetic resection of the prostate,TKRP)治疗高危前列腺增生症(Benign prostatic hyperp... 目的:探讨经尿道前列腺剜除术(Transurethral enucleative resection of prostate,TUERP)与经尿道双极等离子前列腺电切术(Transurethral plasma kinetic resection of the prostate,TKRP)治疗高危前列腺增生症(Benign prostatic hyperplasia,BPH)的安全性和临床疗效。方法:回顾性分析67例高危BPH患者的手术方式,就两种手术方式的前列腺切除重量、手术时间、术中出血量、术后膀胱持续冲洗时间、留置导尿管时间、手术并发症、术后住院时间进行比较;同时对两组术前与术后国际前列腺症状评分(International prostate symptom score,IPSS)、生活质量(Quality of life score,QOL)、最大尿流率(Maximum flow rate,Qmax)、残余尿量(Postvoid residua,PVR)进行比较。结果:31例TUERP,36例行TKRP,术前2组患者一般情况比较无统计学差异(P>0.05);术后各组患者IPSS、QOL、Qmax、RVR与术前比较差异有统计学意义(P<0.01),但组间比较均差异无统计学意义(P>0.05)。手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、住院时间TUERP组明显小于TKRP组(P<0.05),前列腺切除率TUERP组显著高于TKRP组(P<0.05)。结论:TUERP与TKRP对治疗高危BPH疗效差异无统计学意义,TUERP手术时间、术后膀胱冲洗时间和住院时间较短,术中出血量、并发症少。 展开更多
关键词 高危前列腺增生症 经尿道双极等离子前列腺电切术 经尿道前列腺剜除术
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园艺疗法对抑郁症患者生活质量及社会功能的影响 被引量:70
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作者 吴进纯 肖明朝 +5 位作者 赵庆华 魏莎 田杰 罗庆华 肖玲 王攀 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2018年第1期48-51,共4页
目的:分析园艺疗法对抑郁症患者症状、生活质量及社会功能的影响。方法:随机将134例住院抑郁症患者分为对照组及实验组各67例。对照组给予常规治疗及护理,实验组在对照组基础上增加园艺疗法。使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、生活质量综合... 目的:分析园艺疗法对抑郁症患者症状、生活质量及社会功能的影响。方法:随机将134例住院抑郁症患者分为对照组及实验组各67例。对照组给予常规治疗及护理,实验组在对照组基础上增加园艺疗法。使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)比较两组患者实验前后症状、生活质量及社会功能改善情况。结果:实验组患者治疗后8周的HAMD、GQOLI-74总体生活质量、SDSS得分分别为(6.60±2.42)分、(13.57±3.63)分、(7.94±1.32)分,均较对照组有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:园艺疗法能改善抑郁症患者的症状及生活质量,提高其社会功能,值得临床推广。 展开更多
关键词 抑郁症 园艺疗法 生活质量 社会功能
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MDT模式下PBL教学法在泌尿及生殖系恶性肿瘤临床教学中的应用 被引量:49
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作者 匡幼林 何卫阳 +2 位作者 梁思敏 康简 苟欣 《重庆医学》 CAS 2019年第4期702-704,共3页
目的探讨多学科综合治疗(MDT)模式下以问题为基础的学习(PBL)教学法对临床专业学位研究生在泌尿及生殖系肿瘤疾病临床学习中的教学效果。方法选取在重医附一院泌尿外科轮转学习的重庆医科大学临床专业学位研究生60名,分为试验组(MDT-PBL... 目的探讨多学科综合治疗(MDT)模式下以问题为基础的学习(PBL)教学法对临床专业学位研究生在泌尿及生殖系肿瘤疾病临床学习中的教学效果。方法选取在重医附一院泌尿外科轮转学习的重庆医科大学临床专业学位研究生60名,分为试验组(MDT-PBL组)30名和对照组(传统讲授教学组)30名,分别按照各组教学法进行泌尿及生殖系肿瘤疾病的临床教学,出科时以理论考试及病例综合分析考试考核教学效果,以问卷调查方式了解学生对教学方式的满意度,包括学习兴趣、自主学习能力、理论知识的理解、疾病的诊治分析及临床思维能力等。结果试验组理论考试及病例综合分析成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组学生满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MDT模式下PBL教学法对临床专业学位研究生在泌尿及生殖系肿瘤疾病临床学习中的教学效果良好,学生接受程度高,对提高临床教学质量有帮助。 展开更多
关键词 多学科综合治疗 问题为基础的学习 泌尿男生殖系统 肿瘤 临床教学
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输尿管软镜治疗>2cm肾和输尿管上段结石的疗效和安全性评价 被引量:48
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作者 常启跃 叶茂 +1 位作者 罗琦 唐伟 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期302-306,共5页
目的评价输尿管软镜下钬激光碎石术处理直径〉2 cm肾和输尿管上段结石的可行性和安全性。方法采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗直径〉2 cm肾和输尿管上段结石79例,其中结石直径2-3 cm者70例,3-4 cm者5例;鹿角形结石4例;多发结石38例,... 目的评价输尿管软镜下钬激光碎石术处理直径〉2 cm肾和输尿管上段结石的可行性和安全性。方法采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗直径〉2 cm肾和输尿管上段结石79例,其中结石直径2-3 cm者70例,3-4 cm者5例;鹿角形结石4例;多发结石38例,单发结石41例。术前2周留置双J管扩张输尿管,2周后行输尿管软镜下钬激光碎石取石术。结果 79例均成功入镜并碎石取石。2周后随访结石一次性清除率为78.48%(62/79),2次手术7例,3次手术1例,4次手术2例,平均手术次数1.2(1-4)次,最终结石清除率为88.61%(70/79)。术后发热4例,输尿管末段结石形成1例,"石街"形成2例,经积极处理后均痊愈出院。结论输尿管软镜下钬激光碎石术治疗2-4 cm肾和输尿管上段结石安全、有效,并可作为特殊情况下鹿角形结石的一种治疗手段。 展开更多
关键词 输尿管镜 钬激光 肾结石 输尿管结石
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健康教育路径对冠状动脉内支架植入术患者知信行的影响 被引量:43
5
作者 肖玲 方琴 +4 位作者 王攀 曹培叶 任洪艳 肖明朝 赵庆华 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期279-284,共6页
目的:探讨健康教育路径对冠状动脉内支架植入患者健康知识、信念以及自我管理行为三方面的影响。方法:采用方便抽样法,在某三级甲等医院心血管内科抽取120名拟行支架植入术的冠心病患者为研究对象。随机分为干预组及对照组,干预组采用... 目的:探讨健康教育路径对冠状动脉内支架植入患者健康知识、信念以及自我管理行为三方面的影响。方法:采用方便抽样法,在某三级甲等医院心血管内科抽取120名拟行支架植入术的冠心病患者为研究对象。随机分为干预组及对照组,干预组采用健康教育路径进行健康教育,对照组采用传统健康教育方式。对比2组患者入院时、出院当天健康教育知识、信念得分以及出院3个月时的自我管理行为得分。结果:患者出院当天,干预组的知识、信念得分为(55.77±7.71)分、(18.90±2.06)分,高于对照组的(43.93±9.65)分、(16.40±2.85)分,健康教育的方式及时间,对患者的健康知识、健康信念得分有交互作用,差异有统计学意义(P<0.001);患者出院3个月时,干预组的自我管理行为得分为(100.73±8.68)分,高于对照组的(91.13±10.70)分,差异有统计学意义(t=5.197,P=0.000)。结论:健康教育路径能提高冠脉内支架植入患者的知识及信念水平,改善冠脉内支架植入患者的自我管理行为。 展开更多
关键词 冠心病 健康教育 临床路径 知-信-行模式
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《临床医学导论》教学中“课程思政”的探索与实践 被引量:41
6
作者 彭艳 朱丹 +2 位作者 罗涛 高电萨 肖明朝 《继续医学教育》 2019年第6期15-17,共3页
目的立足于临床医学导论专业桥梁课程的特色,结合“思政元素与专业知识融合贯通”的教学理念,开展课程思政改革,通过对《临床医学导论》教学内容设置的完善更改,教学方法、考核评价的提高改进,对教学中实施“课程思政”教育的必要性和... 目的立足于临床医学导论专业桥梁课程的特色,结合“思政元素与专业知识融合贯通”的教学理念,开展课程思政改革,通过对《临床医学导论》教学内容设置的完善更改,教学方法、考核评价的提高改进,对教学中实施“课程思政”教育的必要性和实践进行了初步探索。方法通过自编“临床医学导论教学内容学生效果调查表”“临床医学导论课程思政反馈调查表”和“最受欢迎教学方法调查表”,对2016级与2017级年度“5+3”一体化临床医学班的共260名学生问卷调查。结果通过对比数据,学生对该课程思政改革设置后的教学内容有更高的评价等级和满意度,有更多比例的学生(99.2%)认为有助于明确学习目的,感知职业使命。结论《临床医学导论》课程思政十分必要,思政教育是专业教学之魂。临床医学导论课程与思政教育相交融是教学深入开展的必由之路,课程思政内容的设置与实践对提高课程的教学效果起到的关键作用。 展开更多
关键词 临床医学导论 课程思政 教学 课程反馈 教学方法 教学效果
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一期输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管结石合并输尿管迂曲的疗效观察 被引量:41
7
作者 杨磊 蒋立 唐伟 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期537-540,共4页
目的探讨一期输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管结石合并输尿管迂曲的可行性、有效性、安全性。方法回顾性分析2017年3月至2018年12月收治的69例输尿管结石合并输尿管迂曲患者的病例资料。男30例,女39例。年龄19~67岁,平均45岁。输尿管... 目的探讨一期输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管结石合并输尿管迂曲的可行性、有效性、安全性。方法回顾性分析2017年3月至2018年12月收治的69例输尿管结石合并输尿管迂曲患者的病例资料。男30例,女39例。年龄19~67岁,平均45岁。输尿管结石长径0.6~3.0 cm,平均1.1 cm。24例术前CT平扫三维重建、静脉尿路造影或泌尿系CTU重建检查可见输尿管结石远端输尿管迂曲,余45例术中发现输尿管迂曲。所有患者术前均未预置输尿管支架管。术前尿培养阴性或经抗感染治疗后复查为阴性方可手术。术中输尿管硬镜检查发现输尿管迂曲后,置入输尿管鞘至迂曲下方,输尿管软镜经鞘进入输尿管,在持续灌注状态下,观察输尿管迂曲方向,控制输尿管软镜头端沿迂曲方向弯曲并轻柔进镜,通过迂曲处发现结石后,将结石推回肾脏碎石。对于无法推动的结石,则在输尿管内将结石碎块化后推回肾脏进一步粉末化。术后常规留置输尿管支架管。结果本组69例中64例成功行一期输尿管软镜钬激光碎石术,手术成功率92.8%。5例手术失败者中,1例因迂曲处输尿管壁薄,输尿管穿孔,改行开放式输尿管切开取石术;1例因迂曲上方结石巨大(结石长径3.0 cm),输尿管软镜通过迂曲处后,无法推动结石及原位碎石,改行开放式输尿管切开取石术;1例因输尿管软镜无法通过输尿管上段迂曲处,改行经皮肾镜取石术;1例因输尿管下段狭窄,无法置入输尿管软镜鞘,留置输尿管支架管后行二期输尿管软镜取石术;1例因术中发现结石梗阻上方尿液浑浊,留置输尿管支架管后行二期输尿管软镜碎石术。64例成功手术者术后1、3个月的结石清除率分别为90.6%(58/64)、95.3%(61/64)。并发症发生率为7.8%(5/64),包括发热4例,患侧腰痛1例,均为Clavien分级Ⅰ~Ⅱ级。结论一期输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管结石合并输尿管迂曲安� 展开更多
关键词 输尿管结石 输尿管迂曲 输尿管软镜 钬激光
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硕通镜与输尿管软镜治疗单侧上尿路结石的效果分析 被引量:39
8
作者 罗生军 袁野 +2 位作者 胡豪 唐伟 廖肇洲 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第21期2101-2106,共6页
目的对比研究负压组合式输尿管镜(硕通镜)与输尿管软镜钬激光碎石术两种手术方式治疗单侧上尿路结石的有效性和安全性。方法回顾性分析重庆医科大学附属第一医院和重庆市第十三人民医院2017年12月至2018年12月符合纳入排除标准的211例... 目的对比研究负压组合式输尿管镜(硕通镜)与输尿管软镜钬激光碎石术两种手术方式治疗单侧上尿路结石的有效性和安全性。方法回顾性分析重庆医科大学附属第一医院和重庆市第十三人民医院2017年12月至2018年12月符合纳入排除标准的211例肾及输尿管上段结石行硕通镜和输尿管软镜碎石术患者的临床资料,其中硕通镜组106例,输尿管软镜组105例。比较两组手术时间、通道鞘置入成功率、术后住院时间、术后感染率、术后1 d结石清除率、术后1个月结石清除率。并按结石最大直径>2 cm和≤2 cm进行亚组分析。结果两组在通道鞘置入成功率、手术时间、术后1 d结石清除率方面差异有统计学意义(P<0.05);两组术后住院时间、术后感染率、术后1个月结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结石直径>2 cm时,硕通镜组术后1 d、1个月清石率为81.82%,均显著高于软镜组(P<0.05),两组手术时间差异无统计学意义;结石直径≤2 cm时,硕通镜组在术后1 d、1个月清石率优于软镜组,但手术时间长于软镜组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论硕通镜和输尿管软镜治疗单侧上尿路结石均安全有效,硕通镜在治疗直径>2 cm的结石时更具优势,但一期手术成功率较输尿管软镜低。 展开更多
关键词 负压组合式输尿管镜 输尿管软镜 碎石术 肾结石 输尿管结石
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输尿管软镜钬激光碎石术治疗长径≥2cm的肾结石68例临床分析 被引量:38
9
作者 李毅 陈刚 +2 位作者 文爽 杨紫依 熊超玉 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第13期1547-1551,共5页
目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗长径≥2 cm肾结石的有效性和安全性。方法回顾性分析2014年3月至2015年8月采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗68例长径≥2 cm肾结石患者的临床资料。评估一次性结石清除率及并发症等情况。结果一次进镜... 目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗长径≥2 cm肾结石的有效性和安全性。方法回顾性分析2014年3月至2015年8月采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗68例长径≥2 cm肾结石患者的临床资料。评估一次性结石清除率及并发症等情况。结果一次进镜成功率100%,结石寻及率为100%,总的一次性结石清除率为86.76%。其中长径2~3 cm组一次性结石清除率为90.90%,长径≥3 cm组一次性结石清除率为69.20%。总的并发症发生率为7.35%。其中长径2~3 cm组并发症发生率为7.27%,长径≥3 cm组并发症的发生率为7.69%。术中损伤出血1例,保守治疗后好转。术后石街形成2例,急诊手术治疗结石成功清除。术后发热4例,其中2例为石街形成所致,急诊手术治疗后好转,另2例经抗感染治疗好转,无严重出血及感染性休克等严重并发症发生。结论输尿管软镜碎石术治疗长径≥2 cm肾结石安全有效,是除经皮肾镜碎石术之外的又一选择。 展开更多
关键词 输尿管软镜 肾结石 钬激光
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2017年欧洲泌尿外科学会尿脓毒血症诊疗指南解读 被引量:38
10
作者 唐伟 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期480-481,共2页
尿脓毒血症是由尿路感染引起的脓毒血症,其临床特征表现为全身炎症反应、器官功能障碍、持续性低血压及组织缺氧。尿脓毒血症十分凶险,住院患者死亡率高达17.9%~27.8%[2],是泌尿外科疾病中常见的急危重症,普通的泌尿系统感染在某些危险... 尿脓毒血症是由尿路感染引起的脓毒血症,其临床特征表现为全身炎症反应、器官功能障碍、持续性低血压及组织缺氧。尿脓毒血症十分凶险,住院患者死亡率高达17.9%~27.8%[2],是泌尿外科疾病中常见的急危重症,普通的泌尿系统感染在某些危险因素的影响下可以迅速发展成尿脓毒血症,这些因素包括全身因素和局部因素,全身因素如高龄、糖尿病、免疫抑制(移植、化疗后、长期使用糖皮质激素),局部因素如尿路结石、尿路梗阻、神经源性膀胱和尿路内镜手术。 展开更多
关键词 尿脓毒血症 欧洲泌尿外科学会 死亡率 内镜手术 感染性休克 全身炎症反应综合征
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后腹腔镜肾癌根治术治疗局限性肾癌的临床疗效 被引量:37
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作者 杨军 陈志朋 +2 位作者 马强 赵修民 王德林 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期183-186,共4页
目的:评价后腹腔镜肾癌根治术(Laparoscopic radical nephrectomy,LRN)治疗局限性肾癌的临床疗效。方法:回顾性分析134例局限性肾癌患者的一般临床资料,比较后腹腔镜组66例(LRN组)与同期传统开放肾癌根治术(Open radical nephrec-tomy,O... 目的:评价后腹腔镜肾癌根治术(Laparoscopic radical nephrectomy,LRN)治疗局限性肾癌的临床疗效。方法:回顾性分析134例局限性肾癌患者的一般临床资料,比较后腹腔镜组66例(LRN组)与同期传统开放肾癌根治术(Open radical nephrec-tomy,ORN)手术组68例(ORN组)治疗局限性肾癌的临床疗效。结果:2组患者的年龄、性别、肿瘤最大直径、肿瘤部位、肿瘤分期、病理诊断差异无统计学意义(P>0.05),而2组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间、并发症发生率等差异有统计学意义(P<0.05)。随访3~40月,4例远处转移:2例接受免疫治疗加索拉非尼靶向治疗,病情稳定;2例接受免疫治疗,其中1例进展,1例死亡。结论:后LRN治疗局限性肾癌与传统开放手术的肿瘤控制效果相近似,但具有微创和恢复快等优点,术后复发转移者应首选索拉非尼等靶向治疗。 展开更多
关键词 腹腔镜 肾癌 根治性肾切除术 开放手术
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中文版第二受害者经历与支持测评量表信度效度检验 被引量:33
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作者 陈娇娇 杨巧 +2 位作者 赵庆华 郑双江 肖明朝 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2019年第7期991-995,共5页
目的:翻译、修订第二受害者经历与支持测评量表(Second Victim Experience and SupportTool, SVEST)并分析其信度、效度。方法:对SVEST进行跨文化调试,形成中文版SVEST,利用SVEST问卷调查382名护士,测量其心理学特征。结果:探索性因子... 目的:翻译、修订第二受害者经历与支持测评量表(Second Victim Experience and SupportTool, SVEST)并分析其信度、效度。方法:对SVEST进行跨文化调试,形成中文版SVEST,利用SVEST问卷调查382名护士,测量其心理学特征。结果:探索性因子分析共提取6个公因子,累计方差贡献率为69.985%。总量表Cronbach's α系数为0.824,各维度Cronbach's α系数介于0.666 0.910,重测信度为0.888。结论:中文版SVEST量表具有较好的信度、效度,可作为研究我国医疗机构第二受害者的测评工具。 展开更多
关键词 第二受害者 测评量表 信度 效度
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护理院失能老年人长期照护需求评估指标的研究 被引量:33
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作者 曹培叶 赵庆华 +1 位作者 肖明朝 甘霈 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2017年第8期980-985,共6页
目的确定护理院失能老年人长期照护需求评估指标。方法基于文献研究、半结构式访谈以及专家座谈初步拟订评估指标,采用德尔菲法,经过2轮对23名专家的函询确定护理院失能老年人长期照护需求评估指标。结果 2轮专家函询问卷的有效回收率... 目的确定护理院失能老年人长期照护需求评估指标。方法基于文献研究、半结构式访谈以及专家座谈初步拟订评估指标,采用德尔菲法,经过2轮对23名专家的函询确定护理院失能老年人长期照护需求评估指标。结果 2轮专家函询问卷的有效回收率分别为74.19%和95.65%,专家的权威系数分别为0.850和0.905,第2轮函询中,一、二级指标专家意见协调系数分别为0.600和0.269(P<0.001)。最终确立护理院失能老年人长期照护需求评估指标包含5个一级指标,40个二级指标。结论护理院失能老年人长期照护需求评估指标可靠、科学,可为进一步制订护理院失能老年人长期照护内容、提高长期照护质量提供参考依据。 展开更多
关键词 护理院 失能老年人 长期照护 需求评估 德尔菲技术
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基于结构方程模型的冠心病患者生活质量影响因素分析 被引量:31
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作者 刘玮楚 王俊 +3 位作者 罗业涛 黄欢欢 肖明朝 赵庆华 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第12期20-23,共4页
目的探讨冠心病患者健康素养、自我效能、自我管理、社会支持对生活质量的影响,为其健康管理提供参考。方法采用便利抽样法,对280例冠心病住院患者采用一般情况调查表、冠心病健康素养调查问卷、冠心病自我管理量表、慢性病自我效能量... 目的探讨冠心病患者健康素养、自我效能、自我管理、社会支持对生活质量的影响,为其健康管理提供参考。方法采用便利抽样法,对280例冠心病住院患者采用一般情况调查表、冠心病健康素养调查问卷、冠心病自我管理量表、慢性病自我效能量表、社会支持评定量表、欧洲五维度量表进行调查,采用结构方程模型分析各影响因素之间的关系。结果影响冠心病患者生活质量的因素依次为自我管理、健康素养、自我效能、社会支持、文化程度、年龄、个人月收入、合并症种数。自我管理和社会支持对生活质量的直接效应系数分别为0.644和0.355。健康素养通过自我效能、自我管理、社会支持对生活质量产生间接影响,总效应系数为0.479;自我效能通过自我管理间接作用生活质量,总效应系数为0.414;文化程度、年龄、个人月收入、合并症种数对生活质量的总效应系数分别为0.167、-0.126、0.091、-0.058。结论冠心病患者的生活质量影响因素多而复杂,应加强针对性干预,以提高患者健康素养水平,增强自我效能感,从而提高自我管理能力,改善生活质量。 展开更多
关键词 冠心病 健康素养 自我效能 自我管理 社会支持 生活质量 影响因素 调查分析
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回肠膀胱术与原位回肠新膀胱术的临床比较研究 被引量:32
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作者 何卫阳 苟欣 +4 位作者 任国胜 肖明朝 王明 邓远忠 汤召兵 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期83-86,共4页
目的探讨分析全膀胱切除术后2种尿流改道术式的临床效果及并发症。方法回顾分析我科从2003年5月至2009年12月间126例膀胱癌全膀胱切除患者(其中行回肠膀胱术45例,原位回肠新膀胱术81例)的临床资料、手术近、远期并发症,并进行比较研究... 目的探讨分析全膀胱切除术后2种尿流改道术式的临床效果及并发症。方法回顾分析我科从2003年5月至2009年12月间126例膀胱癌全膀胱切除患者(其中行回肠膀胱术45例,原位回肠新膀胱术81例)的临床资料、手术近、远期并发症,并进行比较研究。结果回肠膀胱术组的尿瘘、不全肠梗阻、手术时间、平均住院天数、对上尿路的损害及围手术期死亡率均明显低于原位回肠新膀胱术组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。2组在手术出血量[(365±37)mL与(395±63)mL]方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论回肠膀胱术与原位回肠新膀胱术都是较好的膀胱全切术后尿流改道方式,但回肠膀胱术因操作相对简单、并发症少,应为高龄及合并基础疾病患者的优先选择。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 根治性膀胱切除术 尿流改道
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以临床问题为主导对临床思维培养的重要作用 被引量:32
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作者 刘朝东 付劲草 +3 位作者 王洪志 韦超 汤召兵 刘航 《医学教育探索》 2008年第3期317-318,328,共3页
培养实习医师临床思维能力是临床医学教育的一个重要环节。以临床问题为主导的方法是培养医学生临床思维能力的重要手段。它是思维科学规律与临床医学特点的有机结合,是一种积极、主动的学习工作方法,克服了传统医学教育模式中的一些缺陷。
关键词 实习医师 医学教育 临床思维 临床问题
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全息影像术中导航在泌尿外科腹腔镜和机器人手术中的应用价值 被引量:27
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作者 朱刚 邢金春 +32 位作者 翁国斌 胡志全 李宁忱 朱鹤 高平生 王志华 朱伟智 张凯 李鸿波 吴准 朱瑞 魏希锋 王亚楠 谢群 傅斌 王行环 齐琳 姚欣 潘铁军 王德林 刘南 邱剑光 杨江根 张保 刘卓炜 韩辉 李刚 张滨 那曼丽 陆菁菁 汪磊 赵子臣 那彦群 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期131-137,共7页
目的探讨全息影像术中导航在泌尿外科腹腔镜和机器人手术中的应用价值。方法回顾性分析2019年1—12月北京和睦家医院等19家医疗中心收治的86例患者的病例资料,临床诊断包括肾肿瘤78例,膀胱癌2例,肾上腺肿瘤2例,肾囊肿1例,前列腺癌1例,... 目的探讨全息影像术中导航在泌尿外科腹腔镜和机器人手术中的应用价值。方法回顾性分析2019年1—12月北京和睦家医院等19家医疗中心收治的86例患者的病例资料,临床诊断包括肾肿瘤78例,膀胱癌2例,肾上腺肿瘤2例,肾囊肿1例,前列腺癌1例,汗腺癌淋巴结转移1例,根治性膀胱切除术后盆腔转移瘤1例。其中,32例接受标准腹腔镜手术,分别为肾部分切除术(LPN)27例,根治性前列腺切除术1例,根治性膀胱切除术2例,肾上腺肿瘤切除术2例;54例接受达芬奇机器人手术,分别为肾部分切除术(RAPN)51例,腹膜后淋巴结清扫术1例,双侧肾囊肿去顶减压术1例,盆腔转移肿瘤切除术1例。两种术式的肾部分切除术患者中41例有可统计的临床数据,其中RAPN 23例,LPN 18例。男26例,女15例;中位年龄53.5(24~76)岁;中位R.E.N.A.L评分7.8(4~11)分。专业工程师根据86例术前增强CT检查图像和诊断报告重建全息影像。术前,全息影像可帮助术者对供应肿瘤或手术切除部位的动静脉血管、淋巴结和神经的立体空间结构及相互关系有更直观的认识,协助术前手术规划。在术中将全息影像与腹腔镜监视器中的术野图像进行实时追踪和融合,实现术中导航。结果本组86例手术均顺利完成。术中通过人工调整全息影像,可提示重要血管如肾动脉和肾静脉在体内的投影位置,帮助术者定位血管、淋巴结和其他重要解剖结构的位置,便于精准分离。本研究采用标准腹腔镜手术和达芬奇机器人手术的肾部分切除术患者中共41例有可统计的临床数据。41例中位手术时间140(50~225)min,其中RAPN为140(50~215)min,LPN为160(80~225)min;中位热缺血时间23(14~60)min,其中RAPN为21(17~40)min,LPN为25(14~60)min;中位出血量80(5~1200)ml,其中RAPN为150(30~1200)ml,LPN为50(5~1200)ml。术中无周围重要脏器损伤。2例LPN患者出现ClavienⅡ级并发症,1例出血1200 ml给予输血,另一例血 展开更多
关键词 腹腔镜 三维影像重建 全息影像 腹腔镜手术 机器人手术
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患者安全事件中护士作为第二受害者的经历与支持现状 被引量:28
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作者 陈娇娇 杨巧 +2 位作者 赵庆华 郑双江 肖明朝 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2020年第6期894-899,共6页
目的了解重庆市患者安全事件中护士作为第二受害者的经历与支持现状,并分析其相关因素。方法2019年1月,便利选取重庆市7所医院有第二受害者经历的护士为调查对象,采用第二受害者经历与支持测评量表进行调查,并对第二受害者经历与支持现... 目的了解重庆市患者安全事件中护士作为第二受害者的经历与支持现状,并分析其相关因素。方法2019年1月,便利选取重庆市7所医院有第二受害者经历的护士为调查对象,采用第二受害者经历与支持测评量表进行调查,并对第二受害者经历与支持现状进行单因素和多元线性回归分析。结果共回收有效问卷1422份,困扰、支持维度条目均分分别为(3.55±0.68)分、(2.43±0.61)分。"心理困扰"在困扰维度中得分最高,"同事支持"在支持维度中得分最低。多元线性回归分析结果显示,第二受害者经历与支持水平受工作收入、职称、年龄、婚姻状况影响。结论患者安全事件中护士作为第二受害者主要面临心理困扰,主要依靠同事支持,管理者应关注患者安全事件中作为第二受害者的护士,并针对不同影响因素为其提供相应的支持。 展开更多
关键词 患者安全 第二受害者 护士 问卷调查 横断面研究 护理管理研究
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上尿路结石腔道手术后并发尿脓毒血症的危险因素分析 被引量:30
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作者 李鑫 何云锋 +4 位作者 吴小候 唐伟 尹志康 陈刚 刘航 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期590-594,共5页
目的:探讨上尿路结石腔道手术并发尿脓毒血症的危险因素,手术方式包括经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)、输尿管硬镜碎石取石术(rigid ureteroscopic lithotripsy)、输尿管软镜碎石取石术(flexible ureteroscopic... 目的:探讨上尿路结石腔道手术并发尿脓毒血症的危险因素,手术方式包括经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)、输尿管硬镜碎石取石术(rigid ureteroscopic lithotripsy)、输尿管软镜碎石取石术(flexible ureteroscopic lithotripsy)。方法:收集我院2013年1月至2017年1月上尿路结石且接受腔道手术治疗的患者,排除孤立肾、马蹄肾以及术前已出现尿脓毒血症或诊断为肾积脓、脓肾的患者。分别收集经皮肾镜碎石取石术2 032例,输尿管硬镜碎石取石术1 781例,输尿管软镜碎石取石术625例,其中分别发生尿脓毒血症123例、98例、37例;发生率分别为6.05%、5.50%、5.92%。未发生脓毒血症的患者为对照组,发生脓毒血症的患者为病例组。首先将术后脓毒血症发生的相关因素进行单因素分析(卡方检验),再将有统计学意义的危险因素用多元logistic回归方法进行多因素分析。找出与术后发生尿脓毒血症密切相关的因素。结果:多因素logistic回归结果显示,尿常规(OR95%CI=2.008~7.584)、尿培养(OR95%CI=1.496~3.489)、结石大小(OR95%CI=1.811~5.420)与PCNL术后尿脓毒血症的发生密切相关。尿常规(OR95%CI=1.602~6.776)、尿培养(OR95%CI=2.659~7.924)与输尿管硬镜术后尿脓毒血症的发生密切相关。尿培养(OR95%CI=1.739~12.770)输尿管软镜术后尿脓毒血症的发生密切相关。结论:术前已存在尿路感染是上尿路结石腔道手术发生尿脓毒血症的最重要危险因素,在PCNL中,结石大小也是尿脓毒血症发生的重要危险因素。 展开更多
关键词 经皮肾镜碎石取石术 输尿管软镜 输尿管硬镜 腔内泌尿外科 尿脓毒血症 上尿路结石 危险因素
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前列腺癌诊断的研究新进展 被引量:29
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作者 刘申 吴小候 《重庆医学》 CAS 北大核心 2017年第15期2150-2152,共3页
前列腺癌是老年男性最常见的恶性肿瘤之一。在美国,老年男性的健康受到前列腺癌的严重威胁,其发病率位居男性恶性肿瘤的首位。美国最新统计报告预测2016年美国前列腺癌新发病例和死亡人数分别为180 890人和26 120人。我国前列腺癌发病率... 前列腺癌是老年男性最常见的恶性肿瘤之一。在美国,老年男性的健康受到前列腺癌的严重威胁,其发病率位居男性恶性肿瘤的首位。美国最新统计报告预测2016年美国前列腺癌新发病例和死亡人数分别为180 890人和26 120人。我国前列腺癌发病率低,但随着人口老龄化的日渐严重,饮食结构西式化改变,前列腺癌发病率也不断增高。令人更为担忧的是,与欧美国家相比,我国前列腺癌发病率的增长速度更为迅速。 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 泌尿道 早期诊断 影像学 肿瘤标志物 综述
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