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脑室镜与腹腔镜在交通性脑积水脑室-腹腔分流中的联合应用 被引量：21
1
作者 宋志军 陈晓雷 +4 位作者 唐运林 余新光 张剑锋 孙荩 周定标 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第10期772-775,共4页
目的 总结脑室镜与腹腔镜在交通性脑积水脑室-腹腔分流术（VPS）中的联合应用中的治疗效果.方法 2010年1月至2014年1月解放军总医院神经外科对209例交通性脑积水患者行VPS治疗,男性93例,女性116例;年龄7个月至79岁,平均38.1岁.病程为20 ... 目的 总结脑室镜与腹腔镜在交通性脑积水脑室-腹腔分流术（VPS）中的联合应用中的治疗效果.方法 2010年1月至2014年1月解放军总医院神经外科对209例交通性脑积水患者行VPS治疗,男性93例,女性116例;年龄7个月至79岁,平均38.1岁.病程为20 d至4年,平均（2.4＆#177;0.7）个月.手术使用脑室镜辅助脑室端置管,用腹腔镜辅助腹腔端置管.定期进行随访,分流系统的有效率采用Kaplan-Meier曲线进行统计学分析.结果 209例患者接受了255次VPS.所有患者手术均顺利完成,无术中出血或意外损伤转为开颅手术和开腹手术者.术后203例患者脑积水症状有不同程度缓解,13例出现低颅压综合征表现,予以调整压力后好转.所有患者均获得随访,随访时间1个月至4年,中位随访时间2.1年.患者共行翻修手术46次.分流系统1、2、3、4年有效率分别为91.0％、86.7％、83.9％、82.0％.结论 在VPS术中,脑室镜和腹腔镜分别能够帮助在脑室内和腹腔内理想位置精确放置分流管,二者联合能获得优良的手术效果. 展开更多
关键词 脑积水 脑室腹膜分流术 神经内窥镜检查 腹腔镜检查
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虚拟内镜技术在分流失败脑积水中的诊治价值 被引量：5
2
作者 宋志军 唐运林 +6 位作者 陈晓雷 周连银 杜国方 易璐 杨璇 余新光 周定标 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第29期2359-2362,共4页
目的 探讨虚拟内镜技术在分流失败的脑积水中的诊疗价值.方法 对2012年2月至2014年11月解放军总医院连续收治的76例,在其他医院分流失败的脑积水患者行三维快速自旋回波（3D-SPACE）序列扫描,根据3D-SPACE序列的DICOM数据采用3D-Slicer... 目的 探讨虚拟内镜技术在分流失败的脑积水中的诊疗价值.方法 对2012年2月至2014年11月解放军总医院连续收治的76例,在其他医院分流失败的脑积水患者行三维快速自旋回波（3D-SPACE）序列扫描,根据3D-SPACE序列的DICOM数据采用3D-Slicer软件在个人电脑上进行三维重建虚拟内镜,依二者结果决定手术策略,评价虚拟内镜技术提供的信息对治疗策略的影响和临床价值.结果 在3D-SPACE基础上三维重建后的虚拟内镜图像对判断之前分流手术失败的原因和显示中脑导水管及室间孔梗阻有较大帮助.最终,共56例（73.7％）无需分流管而通过神经内镜治疗获得了脑积水的治愈.结论 虚拟内镜技术比常规磁共振影像能够提供更多的术前解剖影像信息,在分流失败的脑积水中有较好协助诊断价值,对决定手术策略亦能提供非常有价值的帮助. 展开更多
关键词 脑积水 虚拟内镜 脑室腹膜分流术 脑室造口术
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MRI可变翻转角的三维快速自旋回波序列对梗阻性脑积水诊断和手术策略的影响 被引量：4
3
作者 宋志军 陈晓雷 +6 位作者 唐运林 余新光 李莎恩 陈曦 彭俊 李昉晔 周定标 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期860-864,共5页
目的 探讨MRI可变翻转角的三维快速自旋回波（3D-SPACE）序列在梗阻性脑积水诊断中的价值和其对手术策略的影响.方法 收集2013年3月至2014年7月解放军总医院神经外科收治的152例脑积水患者的临床资料,男性86例,女性64例,年龄8个月至79岁... 目的 探讨MRI可变翻转角的三维快速自旋回波（3D-SPACE）序列在梗阻性脑积水诊断中的价值和其对手术策略的影响.方法 收集2013年3月至2014年7月解放军总医院神经外科收治的152例脑积水患者的临床资料,男性86例,女性64例,年龄8个月至79岁.所有患者术前均行MRI T2WI常规序列和3D-SPACE特殊序列扫描,根据3D-SPACE检查结果决定手术策略,对非交通性脑积水行脑室镜辅助造瘘治疗,对交通性脑积水采用分流治疗.根据MRI影像上能否直接观察到梗阻部位确定脑积水梗阻部位的检出率.术后定期随访,随访时复查3D-SPACE或头颅CT.结果 3D-SPACE对脑积水梗阻部位的检出率为98.3％ （114/116）,T2WI的检出率为72.4％（84/116）.152例患者中脑导水管薄膜梗阻36例,松果体区、第三脑室后部、四叠体区占位22例,Dandy-Walker综合征10例,桥前池蛛网膜囊肿18例,囊虫病16例,侧脑室囊肿4例,第四脑室囊肿2例,室间孔占位2例,室间孔闭锁2例,颅咽管瘤4例,交通性脑积水36例.随访1 -18个月,平均（14±9）个月,共有112例（73.7％）患者无需分流管而通过神经内镜治疗获得了脑积水的治愈.结论 MRI 3D-SPACE序列能提供比常规影像更清晰的解剖影像信息,有助于梗阻性脑积水患者的检出,可以帮助医师选择最佳手术策略,提高治疗效果. 展开更多
关键词 脑积水 磁共振成像 脑室腹膜分流术 脑室造口术
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神经内镜治疗松果体区肿瘤致梗阻性脑积水的策略 被引量：5
4
作者 宋志军 陈晓雷 +3 位作者 唐运林 周连银 余新光 周定标 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期845-848,共4页
目的 探讨神经内镜辅助肿瘤活体组织检查加三脑室底造瘘术在松果体区肿瘤致梗阻性脑积水的诊疗效果.方法 对2012年2月至2014年2月解放军总医院神经外科65例松果体区肿瘤致梗阻性脑积水患者,采用神经内镜辅助肿瘤活体组织检查加三脑室底... 目的 探讨神经内镜辅助肿瘤活体组织检查加三脑室底造瘘术在松果体区肿瘤致梗阻性脑积水的诊疗效果.方法 对2012年2月至2014年2月解放军总医院神经外科65例松果体区肿瘤致梗阻性脑积水患者,采用神经内镜辅助肿瘤活体组织检查加三脑室底造瘘术,在获取肿瘤标本进行病理组织学检查的同时一期解决脑积水,根据肿瘤病理学诊断决定下一步治疗策略.结果 65例患者在脑室镜辅助下行肿瘤活体组织检查加三脑室底造瘘术均顺利完成手术,98.5％（64/65）成功获得病理组织学诊断,对37例生殖细胞肿瘤和6例松果体母细胞瘤行PEB方案（顺铂＋依托泊苷＋博来霉素）化疗和放疗,生殖细胞肿瘤放化疗有效率为91.7％ （33/36）;6例松果体母细胞瘤患者中4例放化疗后肿瘤缩小,总共56.9％（37/65）的患者无需开颅手术而获益.结论 采用神经内镜辅助肿瘤活体组织检查加三脑室底造瘘术治疗松果体区肿瘤致梗阻性脑积水,可以以较小的代价明确肿瘤的病理性质,使大部分患者（病理为生殖细胞瘤和松果体母细胞瘤）避免开颅手术,同时一期解决梗阻性脑积水,可考虑作为松果体区肿瘤合并梗阻性脑积水的常规治疗方案. 展开更多
关键词 梗阻性脑积水 第三脑室底造瘘术 松果体区肿瘤 生殖细胞瘤
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小儿难治性癫痫的外科治疗（附108例报告） 被引量：3
5
作者 周连银 唐运林 +5 位作者 罗智刚 单健 张永 张奕生 竞花兰 丁宗烽 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2008年第6期412-414,共3页
目的探讨小儿难治性癫痫的手术时机、病例选择、手术方式及疗效。方法对108例难治性癫痫患儿进行全面的术前检查并实施与之相应的手术治疗，术后分段随访，并做回顾性分析。结果手术治疗后6—24个月，全部病例得到随访。44例（40．7％... 目的探讨小儿难治性癫痫的手术时机、病例选择、手术方式及疗效。方法对108例难治性癫痫患儿进行全面的术前检查并实施与之相应的手术治疗，术后分段随访，并做回顾性分析。结果手术治疗后6—24个月，全部病例得到随访。44例（40．7％）患儿术后癫痫发作完全消失，41例（38．0％）症状显著改善，11例（10．2％）改善较好，10例（9．3％）改善较差，2例（1．8％）无明显改善。结论小儿难治性癫痫可以选择早期手术治疗，预后优于成人。对不同癫痫患儿选择正确的手术方式，可以控制癫痫发作，提高患儿生活质量。 展开更多
关键词 儿童 癫痫 外科手术
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灰质异位所致癫痫的外科治疗 被引量：1
6
作者 罗智刚 唐运林 +4 位作者 周连银 周辉 卞园园 单健 张奕生 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第1期33-35,共3页
目的探讨大脑灰质异位（HGM）与癫痫的关系，以及手术治疗的价值。方法回顾性分析解放军第四五八医院神经外科自2004年5月至2006年5月收治的6例HGM所致癫痫患者的临床特点、手术方式以及随访结果。结果6例患者中，4例行异位灰顶切除＋... 目的探讨大脑灰质异位（HGM）与癫痫的关系，以及手术治疗的价值。方法回顾性分析解放军第四五八医院神经外科自2004年5月至2006年5月收治的6例HGM所致癫痫患者的临床特点、手术方式以及随访结果。结果6例患者中，4例行异位灰顶切除＋皮层热灼，1例行异位灰顶切除＋皮层热灼＋前颞叶切除，1例行单纯皮层热灼。术后随访2-4年，5例至今未见发作，1例发作明显缓解。结论对于HGM所致的难治性癫痫，外科手术是一个有效的治疗方法。 展开更多
关键词 灰质异位 癫痫 外科手术
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立体定向胼胝体、杏仁核与Forel-H区联合毁损治疗难治性癫痫
7
作者 张奕生 唐运林 +3 位作者 周连银 徐越 卞园园 潘香 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第10期1464-1465,共2页
目的探讨立体定向胼胝体、杏仁核与Forel-H区联合毁损治疗难治性癫痫的方法。方法 65例难治性癫痫患者头部安装立体定向头架,应用头颅CT扫描定位,深部电极胼胝体、杏仁核与Forel-H区电监测和射频毁损技术,局部麻醉下经旁正中额入路完成... 目的探讨立体定向胼胝体、杏仁核与Forel-H区联合毁损治疗难治性癫痫的方法。方法 65例难治性癫痫患者头部安装立体定向头架,应用头颅CT扫描定位,深部电极胼胝体、杏仁核与Forel-H区电监测和射频毁损技术,局部麻醉下经旁正中额入路完成立体定向胼胝体、杏仁核与Forel-H区毁损术。结果射频毁损前65例患者128导联电极均记录到全颅棘波(多以一侧为主),术后癫痫放电减轻。术后1～2周复查CT显示与毁损部位相一致的凝固性坏死,周围有水肿带。术后随访6～48个月,癫痫完全控制者35例(53.8%),总有效率(发作减少≥50%)为89.2%(58/65)。结论立体定向胼胝体、杏仁核与Forel-H区联合毁损是治疗难治性癫痫一种安全有效的微创治疗方法。 展开更多
关键词 癫痫 立体定向 胼胝体 杏仁核 Forel-H区
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内窥镜辅助下显微神经血管减压术治疗特发性偏侧面肌痉挛 被引量：3
8
作者 张开文 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 1999年第3期148-149,共2页
目的为进一步提高神经血管减压术治疗特发性偏侧面肌痉挛的疗效。方法经乙状窦后小骨窗开颅加用内窥镜辅助显微血管减压术治疗特发性偏侧面肌痉挛３５例。结果术后３４例症状消失，１例症状减轻，３５例随访６个月至３年半，术后面肌抽... 目的为进一步提高神经血管减压术治疗特发性偏侧面肌痉挛的疗效。方法经乙状窦后小骨窗开颅加用内窥镜辅助显微血管减压术治疗特发性偏侧面肌痉挛３５例。结果术后３４例症状消失，１例症状减轻，３５例随访６个月至３年半，术后面肌抽搐消失者３３例，１例症状减轻，１例１年后复发。结论内窥镜可弥补手术显微镜的不足之处，减少组织损伤和判断错误，提高治疗效果。 展开更多
关键词 偏侧面 肌痉挛 内窥镜术 神经血管减压术
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