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有创颅内压监测并发颅内感染及颅内出血的多因素分析 被引量：17
1
作者 龙连圣 王伟 +10 位作者 辛志成 王聪 赵耀东 李夏良 蒋超超 苏强 吴钟华 章元 胡夷 施顺孝 范顺志 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第11期977-983,共7页
目的探究有创颅内压监测并发颅内感染和颅内出血的相关因素，为降低有创颅内压监测并发症的发生率提供参考。方法采用回顾性病例系列研究分析2009年10月-2016年6月349例行有创颅内压监测颅脑损伤患者的临床资料，对是否并发颅内感染和... 目的探究有创颅内压监测并发颅内感染和颅内出血的相关因素，为降低有创颅内压监测并发症的发生率提供参考。方法采用回顾性病例系列研究分析2009年10月-2016年6月349例行有创颅内压监测颅脑损伤患者的临床资料，对是否并发颅内感染和颅内出血分别进行对比分析。与并发颅内感染相关的因素包括性别、年龄、是否为颅内破裂动脉瘤、探头类型、探头置入方式、探头留置时间、是否行开颅手术、开颅手术时间、是否合并颅底骨折等；与并发颅内出血相关的因素包括性别、年龄、是否有高血压、探头置入前国际标准化比值（INR）、血小板计数、纤维蛋白原、探头类型、探头置入方式、探头置入部位是否有脑挫裂伤或出血灶等。行单因素及多因素Logistic回归分析确定并发颅内感染和颅内出血的独立危险因素。结果单因素分析结果表明，是否为颅内破裂动脉瘤（P〈0．05）、探头置入方式（P〈0．05）、探头留置时间（P〈0．05）、是否合并有颅底骨折（P〈0．05）为并发颅内感染相关因素。探头置入前INR（P〈0．05）、血小板计数（P〈0．05）、探头置入前同侧大脑半球是否有脑挫裂伤或出血灶（P〈0．05）、探头类型（P〈0．05）、探头置入方式（P〈0．05）为并发颅内出血的相关因素。多因素Logistic回归分析表明，颅内破裂动脉瘤（P〈0．05）、探头置入方式（P〈0．05）为并发颅内感染的独立危险因素；探头类型（P〈0．05）和探头置入方式（P〈0．05）为并发颅内出血的独立危险因素。结论颅内破裂动脉瘤和探头置入方式（开颅或钻颅）是有创颅内压监测并发颅内感染的独立危险因素。探头类型（脑室型）和探头置入方式（锥颅）是有创颅内压监测并发颅内出血的独立危险因素。临床上应严格把握有创颅内压监测指征，防范相关危险因素 展开更多
关键词 颅内压 感染 颅内出血 并发症
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人工硬膜减张缝合关闭硬脑膜对去骨瓣减压颅脑创伤患者的脑保护作用 被引量：17
2
作者 王伟 龙连圣 +6 位作者 赵耀东 辛志成 李夏良 蒋超超 苏强 吴钟华 章元 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期390-394,共5页
目的 探讨采用人工硬膜减张缝合关闭硬脑膜对去骨瓣减压颅脑创伤患者的脑保护作用. 方法 回顾性分析因颅脑创伤单侧标准外伤大骨瓣减压后行人工硬膜关闭硬脑膜（研究组52例）和未行硬脑膜关闭（对照组46例）患者的临床资料,比较两组术... 目的 探讨采用人工硬膜减张缝合关闭硬脑膜对去骨瓣减压颅脑创伤患者的脑保护作用. 方法 回顾性分析因颅脑创伤单侧标准外伤大骨瓣减压后行人工硬膜关闭硬脑膜（研究组52例）和未行硬脑膜关闭（对照组46例）患者的临床资料,比较两组术后CT影像、ICU住院天数、伤后12个月的格拉斯哥预后评分（GOS）、癫痫发生率、肢体瘫痪、巴塞尔指数（BI）、简易精神状态检查（M MSE）等参数. 结果 两组术后病程中CT影像减压窗区脑膨出后脑梗死发生率分别为4％（2/52）和22％ （10/46） （P ＜0.05）.研究组恢复良好率、重残率分别为33％（17/52）、10％ （5/52）,对照组分别为15％（7/46）、26％ （12/46） （P ＜0.05）.研究组病死率及生存患者癫痫发生率分别为19％（10/52）、19％（8/42）,对照组分别为22％ （10/46）、19％ （7/36）（P ＞0.05）.研究组生存患者ICU住院天数、肌力Ⅲ级以下的肢体瘫痪发生率、BI、MMSE分别为（8.7±4.3）d、10％（4/42）、（73.9±18.9）分、（23.5±7.0）分,对照组分别为（12.2-7.2）d、31％（11/36）、（51.6±21.8）分、（19.2±6.9）分（P＜0.05）. 结论 采用人工硬膜减张缝合关闭硬脑膜能改善颅脑创伤后去骨瓣减压患者的日常活动能力及认知功能,有重要的脑保护作用. 展开更多
关键词 颅脑损伤 硬膜 减压术 外科
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有创颅内压联合经颅多普勒监测在创伤性急性弥漫性脑肿胀救治中的作用 被引量：11
3
作者 王聪 龙连圣 +9 位作者 辛志成 李夏良 蒋超超 王伟 苏强 吴钟华 章元 胡夷 施顺孝 范顺志 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第11期984-989,共6页
目的探讨有创颅内压联合经颅多普勒（TCD）监测在创伤性急性弥漫性脑肿胀（PADBS）救治中的作用及其对脑功能的保护作用。方法采用回顾性病例对照研究分析2014年1月-2016年1月收治的120例PADBS患者临床资料，其中男88例，女32例；年龄19... 目的探讨有创颅内压联合经颅多普勒（TCD）监测在创伤性急性弥漫性脑肿胀（PADBS）救治中的作用及其对脑功能的保护作用。方法采用回顾性病例对照研究分析2014年1月-2016年1月收治的120例PADBS患者临床资料，其中男88例，女32例；年龄19～70岁，平均43．6岁。120例患者根据是否行颅内压监测及监测方式分为三组，其中未行颅内压监测（A组）37例，仅行有创颅内压监测（B组）40例，有创颅内压联合TCD监测（C组）43例。比较三组患者ICU住院时间、伤后12个月预后较好率[格拉斯哥预后评分（GOS）4～5分]、巴塞尔指数（BI）、简易精神状态评价（MMSE）。比较三组中手术患者入院至术前瞳孔变化率、GCS下降值。结果（1）A、B、C组患者ICU住院时间分别为（9．6±6．8）d、（9．2±5．4）d、（8．9±5．7）d（P〉0．05），A、B、C组预后较好率分别为46％（17／37）、65％（26／40）、72％（31／43）（P〈0．05），B组和C组高于A组（P〈0．05），但B组与C组差异无统计学意义（P〉0．05）。A组BI、MMSE分别为（51．0±36．7）分、（17．3±12．5）分，B组分别为（58．0±35．7）分、（18．8±12．0）分，C组分别为（70．2±34．6）分、（21．2±11．4）分（P〈0．05）；B组和C组均高于A组（P〈0．05），而B组均低于C组（P〈0．05）。（2）A、B、C组手术患者入院至术前瞳孔变化率分别为33％（9／27）、13％（4／30）、7％（2／28）（P〈0．05），B组和C组低于A组（P〈0．05），但B组与C组差异无统计学意义（P〉0．05）。A、B、C组手术患者入院至术前GCS下降值分别为（1．4±1．3）分、（0．7±0．5）分、（0．6±0．4）分（P〈0．05），B组和C组低于A组（P〈0．05），但B组与C组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论有创颅内压联合TCD监测，能精准、及时监测PADBS患者的病情变化，提高患者的预后 展开更多
关键词 脑损伤 颅内压 预后
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有创颅内压监测在创伤性急性双侧半球弥漫性脑肿胀治疗中的作用 被引量：10
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作者 龙连圣 辛志成 +9 位作者 王伟明 赵朝晖 李夏良 张建忠 蒋超超 苏强 吴钟华 程赘 章红梅 江基尧 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第11期984-987,共4页
目的探讨有创颅内压监测对双侧半球创伤性急性弥漫性脑肿胀（posttraumatic acute diffuse brain swelling，PADBS）治疗的指导作用及临床效果。方法选择2009年10月-2010年12月在有创颅内压监测下治疗双侧半球PADBS患者52例，作为研究... 目的探讨有创颅内压监测对双侧半球创伤性急性弥漫性脑肿胀（posttraumatic acute diffuse brain swelling，PADBS）治疗的指导作用及临床效果。方法选择2009年10月-2010年12月在有创颅内压监测下治疗双侧半球PADBS患者52例，作为研究组。回顾性分析2007年2月-2009年9月无颅内压监测下治疗的53例双侧半球PADBS患者，作为对照组。比较两组患者的治疗效果。结果治疗组患者恢复良好率[格拉斯哥预后评分（GOS5分）]、重残率（GOS3分）分别为59．6％（31／52）、11．5％（6／52），对照组则分别为35．9％（19／53）、28．3％（15／53）（P〈0．05）。两组患者死亡率分别为5．8％（3／52）和9．4％（5／53）（P〉0．05）。两组患者的住院时间分别为（34．35±17．50）d和（42．43±22．17）d（P〈0．05）。结论持续有创颅内压监测下治疗双侧半球PADBS，能改善患者预后，缩短住院时间，在临床应大力推广使用。 展开更多
关键词 颅脑损伤 脑水肿 颅内压 监测 手术中
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创伤性急性弥漫性脑肿胀诊断和治疗的相关问题探讨 被引量：4
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作者 龙连圣 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第11期961-965,共5页
创伤性急性弥漫性脑肿胀（posttraumatic acute diffuse brain swelling，PADBS）是指创伤性脑损伤（TBI）后数小时内脑组织广泛肿胀，多数发生于伤后4～14h，最早可发生在伤后20～30min。
关键词 创伤性急性弥漫性脑肿胀 治疗 诊断 创伤性脑损伤 BRAIN 脑组织
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CT定位开颅手术治疗延迟性外伤性脑脊液鼻漏 被引量：3
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作者 龙连圣 王伟 +6 位作者 辛志成 李夏良 蒋超超 苏强 吴钟华 程赟 章红梅 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期608-611,共4页
目的 探讨CT颅底薄层扫描及三维重建对外伤性脑脊液鼻漏（TCFR）漏口的诊断价值及开颅手术治疗延迟性TCFR的疗效.方法 选择2006年5月-2013年12月我科收治的9例延迟性TCFR患者,均为男性.分析CT影像学资料与术中探查所见脑脊液漏口部位的... 目的 探讨CT颅底薄层扫描及三维重建对外伤性脑脊液鼻漏（TCFR）漏口的诊断价值及开颅手术治疗延迟性TCFR的疗效.方法 选择2006年5月-2013年12月我科收治的9例延迟性TCFR患者,均为男性.分析CT影像学资料与术中探查所见脑脊液漏口部位的一致性,观察开颅手术自体组织多层次修补漏口治疗延迟性外伤性脑脊液鼻漏后鼻漏的复发率及相关并发症.结果 根据术前CT颅底薄层扫描及三维立体重建显示的颅底骨折和（或）缺损、颅内积气及脑软化灶等征象所定位漏口部位均与术中所见一致,采用游离及带蒂自体组织（颞肌筋膜、腹壁脂肪、颞肌瓣）多层次修补漏口,9例患者均一次修补成功.随访4 ～ 96个月,无复发患者.术后并发癫痫1例,无其他手术并发症.结论 术前CT颅底薄层扫描及三维立体重建能较准确定位TCFR漏口部位,开颅手术自体组织多层次修补漏口治疗延迟性TCFR疗效好,并发症少. 展开更多
关键词 脑损伤 脑脊液鼻漏 颅骨切开术 体层摄影术 X线计算机
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