侧方指动脉穿支皮瓣在手指远端缺损修复中的临床应用 被引量：19

1

作者 肖海涛 岑瑛 +2 位作者 林伟 祁强 陈卫鑫 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第6期444-446,I0001,共4页

目的探讨应用手指侧方指动脉穿支皮瓣修复指端缺损的临床疗效。方法2008年10月至2010年8月期间，应用手指侧方指动脉穿支皮瓣修复9例共12指指端部分缺损患者，其中拇指5指，示指2指，中指3指，环指2指。切取皮瓣面积为2．7cm×1．4c... 目的探讨应用手指侧方指动脉穿支皮瓣修复指端缺损的临床疗效。方法2008年10月至2010年8月期间，应用手指侧方指动脉穿支皮瓣修复9例共12指指端部分缺损患者，其中拇指5指，示指2指，中指3指，环指2指。切取皮瓣面积为2．7cm×1．4cm～3．1cm×1．8cm，供区游离植皮修复。结果11例皮瓣血运良好，伤口一期愈合，1例术后出现皮瓣远端部分青紫，经局部换药3周后愈合。患者均获随访，随访3～6个月，皮瓣外形饱满，颜色质地接近正常。10例皮瓣术后3个月内两点辨别觉恢复至4．5mm。结论应用手指侧方指动脉穿支皮瓣修复指端缺损，避免了主干血管损伤，皮瓣外观、感觉恢复良好，疗效满意。 展开更多

关键词 指动脉穿支皮瓣 移植 指 损伤

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中厚皮片和真皮下血管网皮瓣联合封闭式负压引流技术修复四肢大面积皮肤撕脱伤 被引量：19

2

作者 张建超 沈国良 +4 位作者 赵小瑜 林伟 祁强 张印峰 邓如明 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第3期374-375,共2页

目的总结中厚皮片和真皮下血管网皮瓣联合封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)修复四肢大面积皮肤撕脱伤的疗效。方法2008年1月-2009年2月,采用中厚皮片和真皮下血管网皮瓣联合VSD修复12例四肢大面积皮肤撕脱伤。男9例,女3... 目的总结中厚皮片和真皮下血管网皮瓣联合封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)修复四肢大面积皮肤撕脱伤的疗效。方法2008年1月-2009年2月,采用中厚皮片和真皮下血管网皮瓣联合VSD修复12例四肢大面积皮肤撕脱伤。男9例,女3例;年龄17～65岁。交通伤7例,机器轧伤3例,其他伤2例。损伤部位:上肢2例,小腿8例,足踝及足背2例。创面范围为9cm×7cm～38cm×24cm。受伤至入院时间3～11h,平均5h。结果10例经5～7dVSD治疗后,95%以上撕脱皮肤成活;2例创面缩小50%及60%,直接拉拢缝合后于大腿外侧取中厚皮片修复残余创面,同时联合VSD治疗5～7d后移植皮片成活。患者术后均获随访,随访时间6～12个月。创面无明显瘢痕增生,关节功能恢复满意。结论中厚皮片和真皮下血管网皮瓣联合VSD修复四肢大面积皮肤撕脱伤具有早期封闭创面、减轻水肿、降低感染几率、促进撕脱皮肤成活等优点。 展开更多

关键词 四肢皮肤撕脱伤 中厚皮片 真皮下血管网皮瓣 封闭式负压引流技术 修复

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面颈部瘢痕整形中应用皮肤软组织扩张器及rhEGF的效果 被引量：18

3

作者 秦丹莹 沈国良 +1 位作者 赵小瑜 钱汉根 《创伤外科杂志》 2016年第9期537-540,共4页

目的探讨皮肤软组织扩张器治疗面颈部瘢痕中应用重组人表皮生长因子（rhEGF）的效果。方法选取2013年3月-2015年2月收治的烧伤致面颈部瘢痕患者50例,采用随机数字表法将患者分为观察组（n=24）和对照组（n=26）,对照组给予皮肤软组织扩... 目的探讨皮肤软组织扩张器治疗面颈部瘢痕中应用重组人表皮生长因子（rhEGF）的效果。方法选取2013年3月-2015年2月收治的烧伤致面颈部瘢痕患者50例,采用随机数字表法将患者分为观察组（n=24）和对照组（n=26）,对照组给予皮肤软组织扩张器治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用rhEGF,观察两组扩张时间、皮肤扩张率、即时回缩率、羟脯氨酸（OHP）含量、Ⅰ/Ⅲ型胶原比值等指标。结果观察组扩张完成时间和即时回缩率分别为（32.97±5.11）d和（24.07±4.21）%,明显低于对照组（45.20±6.39）d和（37.40±6.10）%,差异比较有统计学意义（P〈0.05）;观察组皮肤扩张率为（140.11±10.47）%,明显高于对照组（85.20±13.21）%,差异比较有统计学意义（P〈0.05）;观察组OHP含量为（3.82±0.31）g/（mg·prot）,明显高于对照组（2.10±0.42）g/（mg·prot）,差异比较有统计学意义（P〈0.05）;观察组Ⅰ/Ⅲ型胶原比值为2.03±0.21,明显低于对照组2.82±0.41,差异比较有统计学意义（P〈0.05）。两组皮瓣均全部成活,效果较好。结论面颈部瘢痕整形中应用皮肤软组织扩张器和rhEGF治疗有较好的临床效果,可缩短扩张时间,减少软组织即时回缩率,值得临床推广使用。 展开更多

关键词 烧伤 面颈部 瘢痕 RHEGF 软组织 扩张器

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自体富血小板凝胶结合封闭负压引流对深Ⅱ度烧伤患者创面愈合进程及EGF、bFGF水平的影响 被引量：12

4

作者 殷东京 沈国良 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2023年第8期87-92,共6页

目的探讨自体富血小板凝胶(APG)结合封闭负压引流(VSD)对深Ⅱ度烧伤患者创面愈合进程及表皮生长因子(EGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平的影响。方法选取2018年7月—2021年7月在南通大学附属南通第三医院就诊的82例深Ⅱ度烧伤患... 目的探讨自体富血小板凝胶(APG)结合封闭负压引流(VSD)对深Ⅱ度烧伤患者创面愈合进程及表皮生长因子(EGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平的影响。方法选取2018年7月—2021年7月在南通大学附属南通第三医院就诊的82例深Ⅱ度烧伤患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组(APG结合VSD治疗)和对照组(VSD治疗),各41例。比较两组患者的疗效、创面愈合时间、肉芽生长面积、创面愈合率、住院时间、并发症,比较两组患者治疗前后的EGF、bFGF、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞计数(WBC)、疼痛视觉模拟评分(VAS)的差值及治疗后1个月、2个月的温哥华瘢痕量表(VSS)评分的差值。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组创面愈合时间、住院时间少于对照组,肉芽生长面积大于对照组,创面愈合率高于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后EGF、bFGF、CRP、IL-6、WBC的差值高于对照组(P<0.05)。观察组治疗前与治疗后14 d VAS评分及治疗后1个月与2个月VSS评分的差值高于对照组(P<0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论APG结合VSD治疗深Ⅱ度烧伤可加快患者创面愈合进程,提高EGF、bFGF水平,减轻炎症反应和疼痛,减少瘢痕增生,且并发症少。 展开更多

关键词 封闭负压引流 深Ⅱ度烧伤 自体富血小板凝胶 创面愈合 表皮生长因子 碱性成纤维细胞生长因子

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穿通支皮瓣修复臀骶部褥疮的临床疗效 被引量：11

5

作者 李永林 肖海涛 +3 位作者 祁强 周兆平 冈博昭 森口隆彦 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第1期32-35,共4页

目的观察及评价采用穿通支皮瓣修复臀骶部褥疮的临床疗效。方法对26例臀骶部褥疮患者，按照缺损创面的位置和大小分类设计臀部、骶部穿通支岛状皮瓣或穿通支推进皮瓣进行修复。所切取皮瓣最大面积达20cm×15cm，穿通支外径在1．1mm... 目的观察及评价采用穿通支皮瓣修复臀骶部褥疮的临床疗效。方法对26例臀骶部褥疮患者，按照缺损创面的位置和大小分类设计臀部、骶部穿通支岛状皮瓣或穿通支推进皮瓣进行修复。所切取皮瓣最大面积达20cm×15cm，穿通支外径在1．1mm以上，游离穿通支血管蒂长度为2．0～3．5cm。结果患者行皮瓣移植术后无皮瓣坏死、创面感染、瘘管形成等术后并发症，创面愈合较快。出院后随访患者6～24个月，皮瓣质地柔软，外形满意，局部褥疮未复发。结论穿通支皮瓣设计灵活、切取方便、血供可靠、不损伤臀部肌肉，供区大部分能直接缝合，是修复臀骶部褥疮的良好办法。 展开更多

关键词 褥疮 骶尾部 臀 外科皮瓣 穿通支

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真皮替代物的研究进展及临床应用 被引量：8

6

作者 吴晴晴 肖灿 《中华损伤与修复杂志（电子版）》 CAS 2018年第5期386-389,共4页

创面修复一直是临床面临的难题,真皮替代物作为一种新兴材料给临床提供了新的治疗方法。真皮替代物分为人工真皮替代物和天然真皮替代物两大类,目前已被广泛应用于临床各个领域,如烧伤整形外科、口腔颌面外科、腹壁外科、耳鼻喉科、泌... 创面修复一直是临床面临的难题,真皮替代物作为一种新兴材料给临床提供了新的治疗方法。真皮替代物分为人工真皮替代物和天然真皮替代物两大类,目前已被广泛应用于临床各个领域,如烧伤整形外科、口腔颌面外科、腹壁外科、耳鼻喉科、泌尿妇产科等,效果显著,但真皮替代物的转归机制及在临床应用中出现的感染、并发症等问题仍有待进一步研究及解决,从而为其临床应用提供更好的前景。本文主要从真皮替代物的研究进展和临床应用两方面进行综述。 展开更多

关键词 皮肤 人工 伤口愈合 治疗应用

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网状中厚皮片移植联合负压封闭引流修复皮肤软组织缺损 被引量：8

7

作者 张建超 沈国良 +4 位作者 赵小瑜 陆兴安 祁强 林伟 钱汉根 《中国误诊学杂志》 CAS 2009年第34期8317-8319,共3页

目的：探讨网状中厚皮片移植联合负压封闭引流修复皮肤软组织缺损的疗效。方法：对19例皮肤撕脱伤创面及皮肤坏死创面患者均采用网状中厚皮片移植,以VSD材料覆盖植皮创面,修剪边缘后缝合固定于周围健康皮肤,封闭整个植皮区。24 h持续负... 目的：探讨网状中厚皮片移植联合负压封闭引流修复皮肤软组织缺损的疗效。方法：对19例皮肤撕脱伤创面及皮肤坏死创面患者均采用网状中厚皮片移植,以VSD材料覆盖植皮创面,修剪边缘后缝合固定于周围健康皮肤,封闭整个植皮区。24 h持续负压吸引5-7 d。结果：17例移植皮片全部存活,创面愈合。2例皮片存活95%以上,经换药后创面愈合。随诊0.5-1 a,创面外观、功能恢复良好。结论：网状中厚皮片移植联合负压封闭引流修复皮肤软组织缺损能及早封闭创面,降低感染的发生,促进皮片与创面良好贴附,有利于皮片存活,是一种简便、有效的修复皮肤软组织缺损创面的治疗方法。 展开更多

关键词 软组织损伤/治疗 皮肤疾病/治疗 皮肤移植 外科皮瓣 引流术 人类

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对比高仿真严重创伤救治演练与传统教学方式在急诊创伤临床教学中的应用价值

8

作者 陈卫鑫 孙超 +1 位作者 李江 牛陆杰 《中国卫生产业》 2024年第10期192-194,共3页

目的探讨在实施急诊创伤临床教学中传统教学方式以及高仿真严重创伤救治演练方法的应用效果。方法选取2023年3—11月苏州大学附属第一医院60名急诊创伤临床教学实习生为研究对象进行教学研究。以教学模式不同分为两组。参照组(30名)采... 目的探讨在实施急诊创伤临床教学中传统教学方式以及高仿真严重创伤救治演练方法的应用效果。方法选取2023年3—11月苏州大学附属第一医院60名急诊创伤临床教学实习生为研究对象进行教学研究。以教学模式不同分为两组。参照组(30名)采用传统教学;研究组(30名)采用高仿真严重创伤救治演练。对比两组考核成绩及教学满意度。结果研究组急救技能操作成绩(80.25±13.26)分、临床理论知识成绩(80.14±13.14)分、沟通合作能力评分(80.22±13.44)分、综合判断以及处理能力评分(80.45±14.28)分高于参照组(70.14±12.25)分、(81.66±14.22)分、(71.77±12.25)分、(71.66±14.12)分,差异有统计学意义(t=3.067、18.954、2.545、2.397,P均<0.05)。研究组教学满意度评分较参照组有所提升,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在开展急诊创伤临床教学中,高仿真严重创伤救治演练方法的有效应用,效果明显。 展开更多

关键词 高仿真严重创伤救治演练 传统教学方式 急诊创伤临床教学

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提上睑肌腱膜折叠矫正轻中度上睑下垂 被引量：7

9

作者 秦丹莹 沈国良 +1 位作者 赵小瑜 钱汉根 《中国美容整形外科杂志》 CAS 2017年第3期176-177,共2页

目的探讨采用提上睑肌腱膜折叠矫正轻中度上睑下垂的临床效果。方法对先天性上睑下垂126例(177只眼)患者采用局部麻醉,行重睑术切口,适度分离切口下唇眼轮匝肌后,显露睑板上缘,沿眶隔后壁分离并确定提上睑肌腱膜后,行折叠,并固定于睑板... 目的探讨采用提上睑肌腱膜折叠矫正轻中度上睑下垂的临床效果。方法对先天性上睑下垂126例(177只眼)患者采用局部麻醉,行重睑术切口,适度分离切口下唇眼轮匝肌后,显露睑板上缘,沿眶隔后壁分离并确定提上睑肌腱膜后,行折叠,并固定于睑板上缘,调整双眼至对称后缝合皮肤。结果本组共126例(177只眼)患者,术后随访3~18个月。128只眼为满意(睑缘弧度符合生理性,术眼上睑缘遮盖角膜上缘≤2 mm,双眼基本对称);38只眼为基本满意(术眼上睑缘遮盖角膜上缘2~3 mm);8只眼为矫正不足(角膜上缘遮蔽>3 mm);3只眼为过度矫正。结论采用提上睑腱膜折叠矫正方法治疗轻、中度上睑下垂,具有损伤小、容易操作、术后重睑自然等优点,值得在临床上推广应用。 展开更多

关键词 提上睑肌腱膜折叠 轻中度上睑下垂 眼睑手术

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切开联合埋线重睑法治疗中老年上睑皮肤松弛 被引量：7

10

作者 范姝雯 《中国医疗美容》 2015年第2期20-21,共2页

目的探讨综合应用埋线法与切开法矫正老年性上睑皮肤松弛的手术效果及注意事项。方法选取2013年1月1日至2014年1月1日期间在我院接受上睑成形手术的35名求美者为对象,所有求美者均接受埋线法联合手术切除多余皮肤的手术方式。对比手术... 目的探讨综合应用埋线法与切开法矫正老年性上睑皮肤松弛的手术效果及注意事项。方法选取2013年1月1日至2014年1月1日期间在我院接受上睑成形手术的35名求美者为对象,所有求美者均接受埋线法联合手术切除多余皮肤的手术方式。对比手术前后上睑形态、记录并发症。结果 35名求美者者中1例于术后2个月出现单侧重睑变浅,接受修复手术。修复手术后3个月再次回访效果满意。其余34名求美者术后3个月回访时均对手术效果表示满意。所有病例中未发现并发症。结论在老年性单纯性上睑皮肤松弛的求美者中应用埋线法联合手术切除多余皮肤的手术方式可取得较为理想的临床及美学效果,值得借鉴。 展开更多

关键词 上睑皮肤松弛 埋线法重睑术 切开法重睑术

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吻合神经的胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣修复足内踝部软组织缺损 被引量：6

11

作者 吴晴晴 肖灿 +4 位作者 林伟 祁强 陈卫鑫 刘建疆 何文君 《中国美容整形外科杂志》 CAS 2020年第3期153-156,共4页

目的探讨采用吻合神经的胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣联合负压封闭引流技术修复足踝部软组织缺损的临床疗效。方法自2017年10月至2018年9月,对收治的9例足踝部软组织缺损患者采用吻合神经的胫后动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣联合负压封闭引流修复。... 目的探讨采用吻合神经的胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣联合负压封闭引流技术修复足踝部软组织缺损的临床疗效。方法自2017年10月至2018年9月,对收治的9例足踝部软组织缺损患者采用吻合神经的胫后动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣联合负压封闭引流修复。缺损创面为3.0 cm×4.5 cm^6.5 cm×9.0 cm。设计胫后动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣,旋转180°以大桨覆盖受区创面,小桨覆盖供区创面,并将皮瓣近端隐神经与受区周围感觉神经相吻合,恢复皮瓣感觉功能;供区拉拢缝合,继发缺损采用植皮处理,然后使用VSD材料封闭皮瓣及植皮区。结果本组共9例患者,所有皮瓣及植皮区均存活良好,血运佳,无血肿、感染、坏死等并发症发生,且伤口愈合佳,术后2周拆线。随访1~12个月,皮瓣血运及外观均较好,质地与周围皮肤相近,皮瓣感觉有不同程度地恢复,患者较满意。结论采用吻合神经的胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣联合负压封闭引流修复足踝部皮肤缺损,具有不损伤主干血管,质地与周围皮肤相近,感觉恢复良好,可减少静脉回流障碍等优点,是修复足内踝部软组织缺损的较好方法。 展开更多

关键词 皮瓣修复 胫后动脉穿支 足 踝 神经

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深Ⅱ度烧伤创面3种治疗方法的比较 被引量：6

12

作者 林伟 祁强 +2 位作者 沈国良 钱汉根 赵小瑜 《苏州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2011年第6期968-971,共4页

目的比较深Ⅱ度烧伤创面3种治疗方法的效果。方法选择对治疗方案知情同意的深Ⅱ度烧伤患者27例,根据患者意向分为封闭式负压引流(VSD)组、磺胺嘧啶银(SD-Ag)组、削痂组,每组9例。VSD组:维持负压20～60 kPa,持续7～10 d。SD-Ag组:每日外... 目的比较深Ⅱ度烧伤创面3种治疗方法的效果。方法选择对治疗方案知情同意的深Ⅱ度烧伤患者27例,根据患者意向分为封闭式负压引流(VSD)组、磺胺嘧啶银(SD-Ag)组、削痂组,每组9例。VSD组:维持负压20～60 kPa,持续7～10 d。SD-Ag组:每日外用SD-Ag。削痂组:伤后24 h内削痂并覆盖生物敷料。术后进行康复治疗,定期随访,评估疗效。结果创面愈合时间:VSD组(18.64±3.25)d,SD-Ag组(22.35±3.45)d,削痂组(24.67±3.38)d,VSD组明显短于SD-Ag组及削痂组(均P<0.05)。随访1年瘢痕评估:VSD组"-"例数显著多于SD-Ag组和削痂组(均P<0.01),"+"～"+++"总例数明显少于SD-Ag组和削痂组(均P<0.05)。结论 VSD方法可使创面高效引流,清除细菌,进行自溶性清创,操作简单。术后同时进行康复治疗,可最大限度地恢复外形和功能,无明显增生性瘢痕。 展开更多

关键词 封闭式负压引流 深Ⅱ度烧伤 修复重建

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以指动脉分支血管为蒂指侧方皮瓣修复手指甲床缺损 被引量：5

13

作者 肖海涛 岑瑛 +2 位作者 陈卫鑫 祁强 林伟 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第9期1040-1042,共3页

目的探讨以指动脉分支血管为蒂的指侧方皮瓣修复手指甲床缺损的临床疗效。方法 2008年12月-2010年7月,应用以指动脉分支血管为蒂的指侧方皮瓣修复5例机器压伤致手指甲床缺损患者。男3例,女2例;年龄22～35岁,平均28岁。拇指3例,示指1例,... 目的探讨以指动脉分支血管为蒂的指侧方皮瓣修复手指甲床缺损的临床疗效。方法 2008年12月-2010年7月,应用以指动脉分支血管为蒂的指侧方皮瓣修复5例机器压伤致手指甲床缺损患者。男3例,女2例;年龄22～35岁,平均28岁。拇指3例,示指1例,中指1例。缺损范围1.1cm×1.0cm～1.8cm×1.2cm。受伤至入院时间1h12min～3h24min,平均2.1h。术中皮瓣切取范围为2.7cm×1.3cm～3.1cm×1.7cm。供区游离植皮修复。结果术后皮瓣及植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6～9个月,平均7.5个月。皮瓣覆盖整个指甲区域,颜色、质地良好。4例皮瓣于术后3个月内两点辨别觉达4～5mm,仅1例末次随访时未恢复两点辨别觉。末次随访时,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,获优4例,良1例。结论应用指动脉分支血管为蒂的指侧方皮瓣修复手指甲床缺损,不损伤主干血管,皮瓣感觉恢复良好,对拒绝采用甲瓣或趾甲瓣修复患者,可作为替代方法。 展开更多

关键词 手指侧方皮瓣 甲床缺损 创面修复

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丝素蛋白作为真皮替代物移植后的组织学变化 被引量：4

14

作者 李丽 张印峰 +1 位作者 李克 李永林 《中国组织工程研究与临床康复》 CAS CSCD 北大核心 2010年第38期7065-7068,共4页

背景:目前国外研究者已研发出多种真皮替代物,取得了一定临床效果,但价格非常昂贵,因此研制和开发经济实用的高质量真皮替代物具有重要意义。目的:了解以柞蚕丝素蛋白材料为支架构建组织工程真皮替代物移植后的组织学变化,并与聚乙烯醇... 背景:目前国外研究者已研发出多种真皮替代物,取得了一定临床效果,但价格非常昂贵,因此研制和开发经济实用的高质量真皮替代物具有重要意义。目的:了解以柞蚕丝素蛋白材料为支架构建组织工程真皮替代物移植后的组织学变化,并与聚乙烯醇海绵相比较。方法:取清洁级雄性SD大鼠,背部制作一大小为20mm×20mm的全层皮肤缺损创面,切下皮肤反取成刃厚皮待用,然后随机分为2组,海绵组:创面埋植聚乙烯醇海绵并覆盖自体表皮。丝素组:创面埋植交联柞蚕丝素多孔材料并覆盖自体表皮。分别于术后5,10,15,25d取材,观察移植物及其周围组织大体标本和组织形态学变化,免疫组织化学染色增殖细胞核抗原和转化生长因子β1的相对定量分析。结果与结论:移植术后丝素组复合皮片生长良好、全部存活;海绵组移植皮片大部分变黑、结痂,并有脱落。免疫组织化学结果显示丝素组在术后5～25d转化生长因子β1和增殖细胞核抗原的表达均显著大于海绵组。结果提示,以丝素蛋白为支架构建的组织工程真皮替代物具有良好的生物相容性,血管化过程快,并能促进皮肤创面的愈合。 展开更多

关键词 丝素蛋白 真皮替代物 生物相容性 增殖细胞核抗原 转化生长因子Β1

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超长胸脐联体穿支皮瓣修复前臂大面积皮肤软组织缺损术后血液循环的观察与护理 被引量：3

15

作者 赵志英 刘敏 +1 位作者 蒯英英 巨积辉 《实用手外科杂志》 2020年第3期362-364,共3页

目的总结超长胸脐联体穿支皮瓣修复前臂大面积皮肤软组织缺损的护理方法。方法2006年1月-2016年1月对急诊收治的14例外伤所致前臂大面积皮肤软组织缺损患者,采用超长胸脐皮瓣游离移植修复,术后根据皮瓣远近端血供来源的不同进行血循环监... 目的总结超长胸脐联体穿支皮瓣修复前臂大面积皮肤软组织缺损的护理方法。方法2006年1月-2016年1月对急诊收治的14例外伤所致前臂大面积皮肤软组织缺损患者,采用超长胸脐皮瓣游离移植修复,术后根据皮瓣远近端血供来源的不同进行血循环监测,并给予抗凝血、抗痉挛、抗炎,补液扩容等对症支持治疗,早期预防血循环危象的发生,积极处理血管危象,进行相应的护理干预,以预防皮瓣发生坏死。结果1例术后28 h出现动脉危象,1例术后40 h出现静脉危象,经过早期、及时处理,皮瓣均成活。14例伤口均一期愈合,胸腹部供区伤口一期愈合。结论超长胸脐联体穿支皮瓣修复创面术后,全面并有侧重点的护理也是皮瓣成活与否的关键因素,根据皮瓣的远近端分开观察皮瓣的血液循环,有助于早期发现血管危象,提高皮瓣成活率。 展开更多

关键词 超长皮瓣 穿支 前臂 血循环监测 护理

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术前负压封闭引流联合局部旋转皮瓣修复骶尾部压力性损伤的临床疗效分析 被引量：4

16

作者 孙阳 沈国良 +1 位作者 赵小瑜 钱汉根 《中华损伤与修复杂志（电子版）》 CAS 2019年第6期443-448,共6页

目的分析术前负压封闭引流联合局部旋转皮瓣修复骶尾部压力性损伤的临床疗效。方法选取2014年6月至2017年12月苏州大学附属第一医院烧伤整形科收治的48例压力性损伤患者,男32例,女16例,按随机数字表法分为观察组(n=24)和对照组(n=24)。... 目的分析术前负压封闭引流联合局部旋转皮瓣修复骶尾部压力性损伤的临床疗效。方法选取2014年6月至2017年12月苏州大学附属第一医院烧伤整形科收治的48例压力性损伤患者,男32例,女16例,按随机数字表法分为观察组(n=24)和对照组(n=24)。对照组入院后给予床边清创后每日换药,观察组入院后给予床边清创及负压封闭引流治疗。2组患者于入院治疗5~7 d后均行局部旋转皮瓣术及负压封闭引流修复骶尾部压力性损伤,同时睡悬浮床,局部旋转皮瓣术后1周去除负压材料同时予以创面换药直至愈合。比较2组患者术后2周甲、乙级愈合率,皮瓣坏死率,伤口裂开率及愈合时间、住院时间。数据比较采用t检验与Fisher确切概率法检验。结果术后2周,观察组甲级愈合患者8例,乙级愈合患者12例,丙级愈合患者4例;对照组甲级愈合患者3例,乙级愈合患者11例,丙级愈合患者10例;观察组的甲、乙级愈合率[83.33%(20/24)]与对照组[58.33%(14/24)]相比,差异无统计学意义(P=0.080)。术后2周,观察组2例患者皮瓣远端静脉淤血后部分坏死,7例患者拆线时伤口裂开;对照组9例患者存在皮瓣部分坏死,14例患者拆线时伤口裂开;均予以换药后愈合。观察组患者的术后皮瓣坏死率、术后伤口裂开率为8.33%(2/24)、29.17%(7/24),优于对照组[37.50%(9/24)、58.33%(14/24)],差异均有统计学意义(P=0.036、0.005)。观察组患者愈合时间、住院时间分别为(21.5±3.0)、(32.2±3.1)d,与对照组[(24.3±2.4)、(35.7±3.3)d]相比,差异均有统计学意义(t=3.565、3.719,P值均小于0.01)。全部48例患者术后随访2~6个月,患者皮瓣均存活良好,压力性损伤均未复发。结论应用术前负压封闭引流联合局部旋转皮瓣修复骶尾部压力性损伤能显著提高患者临床疗效,降低患者住院时间、愈合时间及术后并发症发生率。48例患者术后随访2~6个月,患者皮瓣均存活良好,压力性 展开更多

关键词 负压伤口疗法 外科皮瓣 骶尾部 压力性溃疡

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四肢大面积皮肤撕脱伤21例一期修复的疗效 被引量：4

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作者 张建超 沈国良 +2 位作者 赵小瑜 林伟 祁强 《江苏医药》 CAS CSCD 北大核心 2010年第8期970-971,共2页

目的总结中厚皮片、网状中厚皮片、真皮下血管网皮瓣联合负压封闭引流技术(VSD)修复四肢大面积皮肤撕脱伤的疗效。方法应用中厚皮片和真皮下血管网皮瓣联合负压封闭引流技术修复21例大面积皮肤撕脱伤。根据皮肤损伤特点,将血运差的皮肤... 目的总结中厚皮片、网状中厚皮片、真皮下血管网皮瓣联合负压封闭引流技术(VSD)修复四肢大面积皮肤撕脱伤的疗效。方法应用中厚皮片和真皮下血管网皮瓣联合负压封闭引流技术修复21例大面积皮肤撕脱伤。根据皮肤损伤特点,将血运差的皮肤修剪成中厚皮片和(或)网状中厚皮片,蒂部周围血运正常皮肤,简单修剪皮下脂肪成真皮下血管网皮瓣,负压封闭引流材料覆盖中厚皮片区,持续吸引5～7d。结果19例创面一期封闭,撕脱皮肤存活率≥95%。2例经负压封闭吸引后,患肢肿胀明显减轻,创面缩小50%以上,部分直接拉拢缝合,残余创面取中厚皮片移植联合负压封闭引流,移植皮片全部存活,钢板外露者,行皮瓣转移。出院后均随访6～12个月,真皮下血管网皮瓣和中厚皮片部位无瘢痕增生,网状中厚皮片部位少量瘢痕增生,功能均恢复满意。结论撕脱皮肤的多种修剪方法联合负压封闭引流修复四肢皮肤撕脱伤,手术方法简单、实用、并能一期覆盖大部分创面,减少感染,加快创面的愈合。 展开更多

关键词 皮片 皮瓣 负压封闭引流技术 移植

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腹部皮瓣在修复手及前臂热压伤中的应用 被引量：2

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作者 张九恒 武彬 林伟 《中国血液流变学杂志》 CAS 2016年第4期449-450,共2页

目的 探讨腹部皮瓣修复手及前臂热压伤的临床效果.方法 2006年2月—2013年1月收治患者28例,共设计30个皮瓣修复手及前臂创面,其中腹部随意皮瓣7个,带血管蒂轴型皮瓣23个,皮瓣最小面积3.5 cmx4.5 cm,最大面积11 cmx18 cm,蒂宽3.5~5.0 cm... 目的 探讨腹部皮瓣修复手及前臂热压伤的临床效果.方法 2006年2月—2013年1月收治患者28例,共设计30个皮瓣修复手及前臂创面,其中腹部随意皮瓣7个,带血管蒂轴型皮瓣23个,皮瓣最小面积3.5 cmx4.5 cm,最大面积11 cmx18 cm,蒂宽3.5~5.0 cm,蒂长4~6 cm.皮瓣转移3~4周断蒂.结果 30个皮瓣全部成活,其中12例并指者术后3个月行分指整形术,8例皮瓣臃肿者术后3~6个月行皮瓣修薄整形术.随访6~18个月皮瓣血运良好,部分皮瓣恢复保护性感觉,手外形和功能恢复满意.结论 腹部皮瓣修复手及前臂热压伤具有方法简单、手术成功率高、供区损伤小等特点,可获得较为满意的疗效. 展开更多

关键词 腹部皮瓣 热压伤 手 创面修复

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胫前低温烧伤创面修复方法探讨 被引量：3

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作者 郑洪卫 祁强 《中国全科医学》 CAS CSCD 2007年第21期1809-1810,共2页

目的探讨胫前低温烧伤创面的修复方法。方法我院自2003年6月～2006年12月收治胫前低温烧伤患者52例,随机分成皮瓣组和换药组:皮瓣组26例,采用坏死切除及局部顺行筋膜皮瓣转位(皮瓣大小为4cm×6cm～5.5cm×9cm)修复创面,换药组26... 目的探讨胫前低温烧伤创面的修复方法。方法我院自2003年6月～2006年12月收治胫前低温烧伤患者52例,随机分成皮瓣组和换药组:皮瓣组26例,采用坏死切除及局部顺行筋膜皮瓣转位(皮瓣大小为4cm×6cm～5.5cm×9cm)修复创面,换药组26例,行常规换药非手术治疗。结果皮瓣组创面愈合时间为(18±1)d,皮瓣血运好,瘢痕形成不明显,无破溃。换药组创面愈合时间为(70±5)d,局部瘢痕明显,易出现破溃。两组愈合时间间差别有显著性意义(P<0.05)。结论选用局部筋膜皮瓣转位修复烧伤创面能明显缩短病程,瘢痕形成不明显,是修复低温烧伤创面较好的治疗方法。 展开更多

关键词 烧伤 外科皮瓣 低温

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腹部随意型带蒂真皮下血管网皮瓣临床应用712例报告 被引量：3

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作者 贺楚宇 陆兴安 +4 位作者 唐举玉 李波 刘俊 谢松林 刘鸣江 《苏州大学学报（医学版）》 CAS 2004年第1期114-115,共2页

采用 76 1块腹部任意型带蒂真皮下血管网皮瓣 (SVNF) ,移位修复手、前臂及上臂皮肤软组织缺损 712例。断蒂时间为术后 10～ 2 1d。结果 76 1块皮瓣完好存活 74 9块 ,部分坏死 9块 ,完全坏死 3块。 5 2 3例患者 5 4 0块SVNF获随访 2个月... 采用 76 1块腹部任意型带蒂真皮下血管网皮瓣 (SVNF) ,移位修复手、前臂及上臂皮肤软组织缺损 712例。断蒂时间为术后 10～ 2 1d。结果 76 1块皮瓣完好存活 74 9块 ,部分坏死 9块 ,完全坏死 3块。 5 2 3例患者 5 4 0块SVNF获随访 2个月～ 7年 ,肤色满意 ,质地柔软 ,滑动性良好 ,保护性感觉恢复。提示腹部SVNF具有设计随意、操作简单、断蒂早、感觉恢复快、供区隐蔽等优点 ,是修复上肢皮肤软组织缺损简单而较为理想的皮瓣。 展开更多

关键词 真皮下血管网皮瓣 带蒂皮瓣 软组织缺损

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