头颈部肿瘤放射治疗患者舒适状况量表的编制及信效度检验 被引量：31

1

作者 王薇 程芳 +5 位作者 吴婉英 魏巍 李卫阳 叶彩仙 冯惠春 施欢欢 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2013年第10期869-872,共4页

目的编制评价头颈部肿瘤患者放射治疗期间舒适度的量表,并进行信效度检验。方法采用深度访谈、文献回顾和德尔菲法,拟定头颈部肿瘤放射治疗患者舒适状况初量表条目。然后选取180例接受放射治疗的头颈部肿瘤患者进行预调查。采用项目分... 目的编制评价头颈部肿瘤患者放射治疗期间舒适度的量表,并进行信效度检验。方法采用深度访谈、文献回顾和德尔菲法,拟定头颈部肿瘤放射治疗患者舒适状况初量表条目。然后选取180例接受放射治疗的头颈部肿瘤患者进行预调查。采用项目分析、探索性因子分析、相关性分析、内部一致性检验、折半信度分析、内容效度等对量表进行评价。结果初步形成36个条目,经初步主观筛选、项目分析、探索性因子分析后删除7个条目。探索性因子分析提取了4个公因子,累积贡献率为73.50%。Cronbach'sα系数为0.851,折半系数为0.914,不同放疗阶段患者舒适水平差异具有统计学意义,具有较好的区分效度。结论量表信效度良好,可作为评价头颈部肿瘤患者放射治疗期间舒适水平及舒适干预效果的测量工具。 展开更多

关键词 头颈部肿瘤 放射疗法 问卷调查 信度 效度

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乳腺癌放疗中两种不同摆位方式的剂量分布及摆位误差比较 被引量：19

2

作者 夏校春 宁丽华 严森祥 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期675-679,共5页

目的 比较研究乳腺癌放射治疗成角度胸前板（ABB）和平板胸前板（PBB）两种摆位方法治疗计划的剂量学参数及摆位误差。方法 选取2017年3月至2018年1月在浙江大学医学院附属第一医院就诊的20例左侧乳腺癌术后患者病例资料，按不同摆位方... 目的 比较研究乳腺癌放射治疗成角度胸前板（ABB）和平板胸前板（PBB）两种摆位方法治疗计划的剂量学参数及摆位误差。方法 选取2017年3月至2018年1月在浙江大学医学院附属第一医院就诊的20例左侧乳腺癌术后患者病例资料，按不同摆位方法分ABB组和PBB组，每组10例，在定位扫描的CT图像上勾画靶区、心脏和肺等结构。计划设计采用切线野中野（FIF）技术，比较两种摆位方法治疗计划的计划靶区体积（PTV）、肺、心脏的剂量学参数及摆位误差。结果 两种摆位方式治疗计划在肿瘤靶区覆盖方面差异无统计学意义（P〉0.05）。患侧肺V20 ABB组和PBB组分别为（11.2±3.2）%和（15.9±5.3）%，两组比较差异有统计学意义（t=-2，47，P〈0.05），V30 ABB组和PBB组分别为（9.8±1.5）%和（12.9±2.2）%，两组比较差异有统计学意义（t=-4.46，P〈0.05）。心脏剂量V25 ABB组和PBB组分别为（1.9±0.2）%和（2.8±0.4）%，两组比较差异有统计学意义（t=-8.28，P〈0.05），V30 ABB组和PBB组分别为（1.8±0.1）%和（2.7±0.3）%，两组比较差异有统计学意义（t=-8.34，P〈0.05），心脏平均剂量Dmean ABB组和PBB组分别为（3.0±0.5）和（5.3±1.2）Gy，两组比较差异有统计学意义（t=5.58，P〈0.05）。ABB摆位在左右（LR）、上下（SI）、前后（AP）的平移误差分别为（3.23±2.63）、（5.42±3.22）、（4.58±2.30）mm，在θ、Φ、ψ方向的旋转误差分别为（1.60±0.56）°、（3.40±1.65）°、（2.50±1.72）°。PBB摆位误差在LR、SI、AP的平移误差分别为（2.35±1.22）、（2.17±1.29）、（2.27±1.58）mm，在θ、Φ、ψ方向的旋转误差分别为（1.37±0.43）°、（1.79±0.71）°、（2.06±0.63）°，且进出SI、前后AP、侧翻Φ误差，两组比较差异均有统计学意义（t=3.06，2.80，3.33，P〈0.05）。结论 两种摆位方式治疗计划在肿瘤靶区覆盖方面差异无统计学 展开更多

关键词 乳腺癌 放射治疗 固定方式 剂量 摆位误差

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两种软件Smart Segmentation与MIM Atlas自动勾画鼻咽癌危及器官的准确性研究 被引量：18

3

作者 葛迦 宁丽华 +1 位作者 严森祥 陆中杰 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期668-672,共5页

目的比较两种自动勾画软件(SmartSegmentation与MIMAtlas)勾画鼻咽癌危及器官(OAR)的准确性.方法回顾性选取2015—2016年浙江大学医学院附属第一医院收治的鼻咽癌患者共55例,在CT图像上手动勾画OAR,以简单随机抽样方式取其中30例在Smart... 目的比较两种自动勾画软件(SmartSegmentation与MIMAtlas)勾画鼻咽癌危及器官(OAR)的准确性.方法回顾性选取2015—2016年浙江大学医学院附属第一医院收治的鼻咽癌患者共55例,在CT图像上手动勾画OAR,以简单随机抽样方式取其中30例在SmartSegmentation与MIMAtlas中创建各自的病例库,剩余25例作为测试病例在两个软件中运行得到两组自动勾画结果.以手动勾画为金标准,计算两组自动勾画结果的戴斯相似性系数(DSC)、豪斯多夫距离(HD)、绝对体积差(△V),通过比较以上3个参数来评估两种软件勾画鼻咽癌危及器官的准确性.结果SmartSegmentation与MIMAtlas勾画所有器官的总体DSC分别为(0.79±0.13)和(0.62±0.24)(t=14.06,P<0.05);总体HD分别为(5.50±3.84)和(8.38±4.88)mm(t=-11.40,P<0.05);总体△V为(1.52±2.46)、(2.38±3.57)cm3(t=-4.70,P<0.05).MIMAtlas勾画的11个器官(脑干、视交叉、左右眼晶状体、左右视神经、左右眼球、左右侧腮腺、脊髓)的DSC均值大于SmartSegmentation的结果(t=5.27、4.41、6.34、5.70、10.62、7.45、3.96、4.26、6.25、5.42、7.23,P<0.05).MIMAtlas勾画的10个器官(脑干、视交叉、左右眼晶状体、左右视神经、左右眼球、左侧腮腺、脊髓)的HD均值小于SmartSegmentation(t=-4.51、-4.49、-3.92、-3.45、-5.36、-5.56、-3.89、-3.90、-3.60、-3.68,P<0.05).MIMAtlas勾画的6个器官(脑干、视交叉、左眼晶状体、左右视神经、右眼球)的△V均值小于SmartSegmentation(t=-2.83、-3.39、-2.56、-2.27、-2.43、-2.51,P<0.05).结论对于体积较大的器官,两种软件都有较好的勾画结果.器官的体积越小、边界越模糊,则勾画结果越差.MIMAtlas的勾画结果总体上优于SmartSegmentation. 展开更多

关键词 自动勾画 危及器官勾画 图谱库 鼻咽癌

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深吸气屏气技术在左侧乳腺癌保乳术后放疗中的应用 被引量：16

4

作者 赵峰 陆中杰 +4 位作者 姚国荣 卜路懿 葛迦 宁丽华 严森祥 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第11期821-825,共5页

目的 比较3种呼吸模式在左侧乳腺癌保乳术后全乳放疗中的剂量学差异，以探索能最大程度地减少靶区周围重要组织器官照射体积和剂量的呼吸模式。方法 前瞻性选取18例左侧早期乳腺癌保乳术后需行放疗的患者，采集自由呼吸（FB）、胸式深... 目的 比较3种呼吸模式在左侧乳腺癌保乳术后全乳放疗中的剂量学差异，以探索能最大程度地减少靶区周围重要组织器官照射体积和剂量的呼吸模式。方法 前瞻性选取18例左侧早期乳腺癌保乳术后需行放疗的患者，采集自由呼吸（FB）、胸式深吸气屏气（T-DIBH）及腹式深吸气屏气（A-DIBH）3种呼吸模式下的CT图像，随后行适形放疗计划设计，比较3种呼吸模式下的剂量学参数，包括剂量-体积直方图、靶区平均剂量及靶区剂量均匀指数、危及器官平均剂量等。结果 3种呼吸模式下，计划靶区体积、计划靶区平均剂量及计划靶区剂量均匀指数等差异均无统计学意义（P〉0.05）；FB、T-DIBH及A-DIBH3种模式下的危及器官受量在心脏Dmean分别为（3.21±1.02）、（1.74±0.51）及（1.31±0.41） Gy，差异有统计学意义（W=171，P〈0.05）；冠状动脉左前降支（LAD）Dmean分别为（34.61±13.51）、（14.38±10.20）及（9.21±6.53） Gy，差异有统计学意义（W=171，P〈0.05）；左侧肺Dmean分别为（8.31±2.75）、（7.46±1.96）及（6.89±1.79） Gy，差异有统计学意义（W=171，P〈0.05）。结论 两种深吸气屏气技术（T-DIBH或A-DIBH）可显著降低心脏、LAD及左肺等危及器官的照射剂量，且不影响放疗靶区剂量；而A-DIBH比T-DIBH在降低各危及器官的照射剂量方面更具优势。 展开更多

关键词 乳腺癌 放射治疗 深吸气屏气 危及器官 辐射剂量

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适形调强放疗联合EGFR-TKI治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察 被引量：12

5

作者 郑国平 王思本 +3 位作者 李岱 严森祥 朱胜裕 熊中奎 《浙江医学》 CAS 2015年第6期473-476,共4页

目的 评价适形调强放疗联合表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和不良反应.方法 42例初治或复发的ⅢB～Ⅳ期NSCLC患者,采用三维适形或调强放疗,范围包括原发灶及转移灶.肺原发灶剂量40～... 目的 评价适形调强放疗联合表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和不良反应.方法 42例初治或复发的ⅢB～Ⅳ期NSCLC患者,采用三维适形或调强放疗,范围包括原发灶及转移灶.肺原发灶剂量40～60 Gy/20～30次,脑转移灶先行全脑放疗30Gy/10次（或40 Gy/20次）,再缩野加量9Gy/3次（或20Gy/10次）;骨转移灶放疗30 Gy/10次或40 Gy/20次.自放疗第1天起开始服EGFR-TKI（埃克替尼125mg,2次/d;或吉非替尼250 mg,1次/d;或厄洛替尼150mg,1次/d）,直至疾病进展或出现不可耐受的不良反应.放射治疗结束1个月后评价疗效及不良反应.结果 42例患者有效率和疾病控制率分别为28.6％（12/42）、64.3％（27/42）;中位疾病进展时间（MTTP）8.1个月,中位生存期（MST）15.5个月.1年和2年生存率分别为58.6％和12.3％.毒副反应以Ⅰ～Ⅱ级为主,Ⅲ级不良反应有皮肤的痤疮样皮疹及皮肤搔痒,粒细胞减少、腹泻、食欲减退、贫血,无Ⅲ级放射性肺炎及食管炎发生.结论 采用适形或调强放疗联合EGFR-TKI治疗晚期非小细胞肺癌治疗有较好的近期疗效及生存,不良反应轻微,多数患者能耐受治疗. 展开更多

关键词 非小细胞肺癌 适形调强放疗 靶向治疗 表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂

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磁共振弥散成像在鼻咽癌颈部淋巴结转移调强放射治疗中的应用 被引量：12

6

作者 严森祥 严丹方 +4 位作者 杨劲松 孙晓丽 陆中杰 廖芯标 谢静静 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期312-316,共5页

目的探讨磁共振弥散成像（DWI）及表观弥散系数（ADC）在鼻咽癌颈部淋巴结转移调强放射治疗（intensitymodulatedradiationtherapy，IMRT）前的诊断及其对放化疗反应的监测能力。方法对18例病理确诊的鼻咽癌患者在治疗前、治疗中每周及... 目的探讨磁共振弥散成像（DWI）及表观弥散系数（ADC）在鼻咽癌颈部淋巴结转移调强放射治疗（intensitymodulatedradiationtherapy，IMRT）前的诊断及其对放化疗反应的监测能力。方法对18例病理确诊的鼻咽癌患者在治疗前、治疗中每周及治疗后1个月行DWI检查。所有患者均接受头颈部IMRT及铂类同步化疗。在DWI上共分析了52枚颈部异常淋巴结，将其分为最短径≥10mm（32枚）及〈10mm（20枚）两组，测量比较治疗前两组的ADC值是否存在差异，观察所有淋巴结治疗过程中ADC值的动态变化，同时观察比较治疗后残存的颈部淋巴结与正常舌肌的ADC值。结果最短径≥10mm淋巴结的平均ADC值为（0．71±0．12）×10^-3mm／s，与最短径〈10mm者的平均ADC值[（0．73±0．16）×10^-3mm／s]差异无统计学意义（t=1．11，P=0．27）。治疗前52枚淋巴结的平均ADC值明显低于正常舌肌（t=19．35，P〈0．01）。治疗过程中ADC值逐渐上升，以第1、2周改变最明显，以后趋于平稳。治疗后残留淋巴结的ADC值明显增大，与治疗前比较差异有统计学意义（t=12．72，P〈0．01），与正常舌肌比较差异无统计学意义（t=0．34，P=0．73）。结论在鼻咽癌IMRT中，DWI对诊断颈部转移性淋巴结以及监测后者对放化疗的反应具有重要参考价值，从而帮助临床医生合理制定并及时更改放疗计划。 展开更多

关键词 磁共振弥散加权成像 表观弥散系数 颈部淋巴结 鼻咽癌 调强放射治疗

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皮下注射低分子肝素患者不同按压时间出血情况的Meta分析 被引量：8

7

作者 孙幼梦 罗欢 +2 位作者 潘瑜 邓琼琳 王莺 《中华现代护理杂志》 2020年第28期3933-3939,共7页

目的系统评价皮下注射低分子肝素患者不同按压时间对出血情况的影响。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库,搜集皮下注射低分子肝素的患者局部按压时间与出血情况... 目的系统评价皮下注射低分子肝素患者不同按压时间对出血情况的影响。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库,搜集皮下注射低分子肝素的患者局部按压时间与出血情况的随机对照试验或类实验性研究,检索时限为建库至2019年9月。由2名研究人员根据纳入排除标准独立筛选文献、质量评价、信息提取,采用RevMan5.3软件对提取数据进行Meta分析。结果最终纳入符合标准的文献共9篇,纳入文献均为中文,其中4篇随机对照试验,5篇为类实验性研究。以皮下出血直径<5 mm定义为无出血,皮下出血≥5 mm定义为出血,以出血发生率作为最终结局指标。按照按压时间不同分为不按压组、按压3 min组、按压5 min组、按压10 min组,各组之间进行两两比较。Meta分析结果显示:不按压组与按压3 min组(OR=0.44,95%CI:0.25~0.78,P=0.005)、按压3 min组与按压5 min组(OR=2.12,95%CI:1.18~3.83,P=0.010)差异有统计学意义;不按压组与按压5 min组(OR=0.94,95%CI:0.32~2.81,P=0.920)、不按压组与按压10 min组(OR=1.11,95%CI:0.33~3.70,P=0.870)、按压5 min组与按压10 min组(OR=2.56,95%CI:0.72~9.11,P=0.150)差异无统计学意义。结论皮下注射低分子肝素不按压优于按压3 min,按压5 min优于按压3 min。考虑到纳入文献数量有限,且质量等级均为B级,研究结论仍需通过大样本、更严谨的实验设计加以验证。 展开更多

关键词 低分子肝素 皮下注射 META分析

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全脑放疗伴随1～4个脑转移瘤同期加量不同调强技术的剂量学研究 被引量：9

8

作者 宁丽华 赵桂芝 +4 位作者 张磊 陆中杰 卜路懿 严森祥 何昱 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2016年第2期128-133,共6页

目的:评价逆向静态调强和容积弧形调强两种不同技术用于全脑放疗(Whole Body Radiotherapy,WBRT)及单个到多个脑转移瘤同期加量(Simultaneous Integrated Boost,SIB)治疗的可行性,比较靶区和危及器官的剂量学差异,探讨物理剂量对肿瘤局... 目的:评价逆向静态调强和容积弧形调强两种不同技术用于全脑放疗(Whole Body Radiotherapy,WBRT)及单个到多个脑转移瘤同期加量(Simultaneous Integrated Boost,SIB)治疗的可行性,比较靶区和危及器官的剂量学差异,探讨物理剂量对肿瘤局部控制及器官毒副反应的影响。方法:随机选取10例在本院确诊的脑转移瘤患者,采用瑞典Ray Station v4.5计划系统分别为每例病人设计两种同期加量计划:五野静态调强(SIB-IMRT)和双弧容积弧形调强(SIB-VMAT)。全脑计划靶区(Planning Target Volume,PTV)、脑转移瘤计划靶区(Planning Gross Target Volume,PGTV)处方剂量分别为40 Gy,46 Gy,均为20次。在靶区达到处方剂量要求下,利用剂量体积直方图(Dose-Volume Histogram,DVH)比较靶区剂量的均匀性及适形性,晶体、眼球、视神经、视交叉、外耳道等器官的最大或平均剂量。且比较两种治疗技术的机器跳数(MU)和治疗时间差异。结果:两种计划在满足靶区剂量的同时都可以较好地保护危及器官。但VMAT计划的靶区适形度和剂量均匀性指数都明显优于IMRT计划(P<0.05),且在转移瘤个数越多时,优势越加明显。对于脑干、晶体、视神经、中内耳的最大剂量,两者之间并无明显差异。相比于IMRT,VMAT能够显著降低眼球的最大及平均剂量,外耳道的最大剂量及V_(25)、V_(30)。同时平均MU降低了35.9%(P=0.023),减少了治疗所需时间,结论:VMAT在应用于全脑放疗及脑转移瘤同期加量时,相比于IMRT技术能够给予肿瘤靶区更加均匀适形的物理剂量,同时也能降低重要正常器官的受量,在转移瘤数目愈多、分布较散的情况下更应优先考虑VMAT计划。 展开更多

关键词 脑转移瘤 逆向静态调强 容积弧形调强 物理剂量

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老年食管鳞癌淋巴结累及野放射治疗的回顾性资料分析 被引量：8

9

作者 贝宴屏 严丹方 +2 位作者 严森祥 陆妙珍 刘开泰 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期510-513,558,共5页

目的 比较根治性单纯放疗的老年食管鳞癌患者行淋巴结累及野照射（IFI）和预防性照射（ENI）的治疗效果,探讨老年患者单纯放疗行淋巴结累及野照射的可行性.方法 收集分析年龄＞70岁,并经病理证实食管鳞癌且行单纯根治性调强放射治疗的... 目的 比较根治性单纯放疗的老年食管鳞癌患者行淋巴结累及野照射（IFI）和预防性照射（ENI）的治疗效果,探讨老年患者单纯放疗行淋巴结累及野照射的可行性.方法 收集分析年龄＞70岁,并经病理证实食管鳞癌且行单纯根治性调强放射治疗的老年患者共79例.其中48例进行IFI放疗,31例进行ENI放疗.中位随访时间为24个月,比较两组的疾病无进展生存率、总生存率、治疗失败模式及肺照射剂量及放射性肺炎发生率.结果 1、2、3年疾病无进展生存率,IFI组为60.4％、34.9％、29.7％,ENI组为64.5％、54.0％、35.0％,两者疾病无进展生存率比较差异无统计学意义（P＞0.05）;1、2、3年总生存率IFI组为72.9％、43.4％、31.5％,ENI组为73.0％、53.0％、38.3％,中位生存期两组分别为25和28个月,ENI组有生存提高趋势,但两者差异无统计学意义（P＞0.05）.两组的失败模式类似,远处转移、局部复发、非受累野淋巴结复发率IFI组及ENI组分别为22.9％、27.0％、4.2％和25.8％、0％、19.4％,两组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.在治疗相关不良反应方面,ENI组中肺V5、V20、肺平均剂量等指标均大于IFI组,比较差异均有统计学意义（=4.66、29.90、15.63,P＜0.05）;放射性肺炎的发生率ENI组明显高于IFI组,1～2级分别为22％和13％,3级分别为19％和4％,两组比较差异有统计学意义（x2=4.55、4.77,P＜0.05）.结论 在老年食管鳞癌单纯放疗患者中,IFI与ENI的疾病无进展生存率和生存率相似,IFI的肺受照射剂量明显减少,使肺的损伤更小,对老年患者更为适合. 展开更多

关键词 食管癌 累及野照射 预防野照射 放射性肺炎

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上颌窦炎性肌纤维母细胞瘤二例 被引量：8

10

作者 陆中杰 周水洪 严森祥 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期155-156,共2页

例1患者女，34岁，因左侧鼻塞伴嗅觉减退6个月于2007年6月入院。患者无发热、头痛、流涕、鼻出血，无回缩性涕中带血、复视、面部肿胀，曾就诊于当地医院，诊断为“慢性鼻炎”，行左侧下鼻甲部分切除术，术后半月复查时发现鼻腔粘连。我... 例1患者女，34岁，因左侧鼻塞伴嗅觉减退6个月于2007年6月入院。患者无发热、头痛、流涕、鼻出血，无回缩性涕中带血、复视、面部肿胀，曾就诊于当地医院，诊断为“慢性鼻炎”，行左侧下鼻甲部分切除术，术后半月复查时发现鼻腔粘连。我院CT检查（图1a）见左侧上颌窦、筛窦、额窦及部分蝶窦内密度均匀增高影，呈膨胀性生长，上颌窦腔扩大，窦内侧壁移位，部分骨质吸收，右侧筛窦内见骨性密度影。 展开更多

关键词 炎性肌纤维母细胞瘤 上颌窦 下鼻甲部分切除术 膨胀性生长 嗅觉减退 涕中带血 面部肿胀 慢性鼻炎

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磁共振弥散张量成像在脑肿瘤放射治疗中的应用 被引量：8

11

作者 吴凌云 严丹方 严森祥 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期236-240,共5页

弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)利用水分子弥散运动描述大脑空间结构,获得脑肿瘤的浸润破坏情况,使得疾病的诊断方式实现从宏观至微观、从形态学上升至形态与代谢并重,为脑肿瘤的诊疗研究带来新的机遇。在这篇综述中,概述... 弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)利用水分子弥散运动描述大脑空间结构,获得脑肿瘤的浸润破坏情况,使得疾病的诊断方式实现从宏观至微观、从形态学上升至形态与代谢并重,为脑肿瘤的诊疗研究带来新的机遇。在这篇综述中,概述了DTI技术的理论基础及目前的局限性,并对其在脑肿瘤放射治疗及其疗效预判中的应用价值进行全面讨论。DTI为脑肿瘤的放疗方案制定提供重要的影像学信息。 展开更多

关键词 弥散张量成像 放射治疗 脑肿瘤 核磁共振

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小细胞肺癌同期放化疗期间肿瘤体积变化分析 被引量：6

12

作者 余光伟 王连聪 +1 位作者 朱小杨 卜路懿 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2012年第2期129-130,共2页

小细胞肺癌（small celllung cancer，SCLC）未经治疗患者的中位生存时间仅2～4个月[1]，因其对放化疗敏感故全身化疗加局部放疗是目前治疗局限期SCLC的标准模式，但的总生存率仍不高。已开展的很多临床研究表明适当提高靶区剂量或采用... 小细胞肺癌（small celllung cancer，SCLC）未经治疗患者的中位生存时间仅2～4个月[1]，因其对放化疗敏感故全身化疗加局部放疗是目前治疗局限期SCLC的标准模式，但的总生存率仍不高。已开展的很多临床研究表明适当提高靶区剂量或采用加速超分割照射技术能提高局部控制率[2-3]。考虑到放化疗期间器官的运动和肿瘤体积、位置和形状变化，若能逐步减少靶体积或外放间距，则能进一步提高治疗的增益比。因此笔者对同期放化疗期间SCLC肿瘤体积的变化进行了研究，以期能提高肺癌患者的局部控制率，从而提高总生存率和生活质量。 展开更多

关键词 小细胞肺癌 化疗期间 肿瘤体积 体积变化 局部控制率 SCLC 总生存率 肺癌患者

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前列腺癌放射治疗安全共识 被引量：2

13

作者 陈立新 房辉 +13 位作者 何立儒 何璐 李洪振 李永恒 林茂盛 刘锐 梅欣 亓昕 王皓 王辛 俞伟 赵峰 赵宪芝 钟秋子 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2019年第5期336-346,共11页

放射治疗是前列腺癌根治性治疗手段之一,对于局限期前列腺癌和局部进展期前列腺癌均可达到根治性效果[1-2];对于转移期前列腺癌,放射治疗是重要的减瘤、减症手段。随着三维适形放射治疗(3-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)... 放射治疗是前列腺癌根治性治疗手段之一,对于局限期前列腺癌和局部进展期前列腺癌均可达到根治性效果[1-2];对于转移期前列腺癌,放射治疗是重要的减瘤、减症手段。随着三维适形放射治疗(3-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)、调强放射治疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)、影像引导放射治疗(image-guided radiotherapy,IGRT)等技术的应用,放射治疗可以在最大限度保证正常组织安全的前提下,给予肿瘤组织更高的根治性剂量,显著改善了前列腺癌患者的无生化失败生存率、无临床失败生存率及总生存率[3-9],高剂量IM- RT已经成为根治性外放疗的金标准技术[10-13]。 展开更多

关键词 前列腺癌 放射治疗 安全共识

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肿瘤寡转移及其治疗策略 被引量：5

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作者 江雪 严森祥 +1 位作者 徐秋一 孙晓丽 《国际肿瘤学杂志》 CAS 2013年第8期584-586,共3页

寡转移是肿瘤转移过程中的一种中间状态，它是局限原发灶及广泛转移灶之间生物侵袭性较温和的阶段，是肿瘤转移灶数目少于5个的特殊时期。寡转移治疗的关键是放疗、手术和射频消融等局部治疗，同时兼顾预防远处转移。miR．200家族表达... 寡转移是肿瘤转移过程中的一种中间状态，它是局限原发灶及广泛转移灶之间生物侵袭性较温和的阶段，是肿瘤转移灶数目少于5个的特殊时期。寡转移治疗的关键是放疗、手术和射频消融等局部治疗，同时兼顾预防远处转移。miR．200家族表达可以预测晚期肿瘤患者是否处于寡转移状态。认识寡转移并且熟悉寡转移的治疗方法可以改变传统治疗晚期肿瘤的方法，同时使部分晚期患者有潜在治愈的可能。 展开更多

关键词 肿瘤 放射疗法 外科手术 寡转移

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磁共振扩散加权成像在食管癌放化疗疗效评估中的应用 被引量：5

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作者 张文宝 杨清波 +7 位作者 吴双飞 陆绍华 程明 盛誉 张青春 杨柳飞 俞露 严森祥 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第41期3427-3430,共4页

本研究采用前瞻性单臂试验的方法,选择自2018年2月至2020年6月在浙江金华广福医院接受放化疗的39例食管癌患者,男32例,女7例,年龄44-82(69±9)岁。用磁共振扩散加权成像(MR-DWI)检测患者治疗前后表观弥散系数(ADC)变化。结果显示治... 本研究采用前瞻性单臂试验的方法,选择自2018年2月至2020年6月在浙江金华广福医院接受放化疗的39例食管癌患者,男32例,女7例,年龄44-82(69±9)岁。用磁共振扩散加权成像(MR-DWI)检测患者治疗前后表观弥散系数(ADC)变化。结果显示治疗后ADC值较治疗前显著性升高[(2.03±0.42)×10^(-3)mm^(2)/s比(1.60±0.28)×10^(-3)mm^(2)/s],ADC值的升高程度与患者预后之间存在正相关性。 展开更多

关键词 食管肿瘤 磁共振成像 表观扩散系数 放射治疗

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LPCBL联合MDT在肿瘤放射治疗专业教学中的应用 被引量：5

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作者 赵峰 《中国继续医学教育》 2021年第15期28-31,共4页

目的探讨肿瘤放射治疗专业规培医师教学实践中引入LPCBL(lecture,problem and case based learning)联合MDT教学模式的效果。方法选取2016年9月—2019年11月在医院放疗科轮转的68名规培医师为研究对象。根据所提供的教学模式的不同,将2... 目的探讨肿瘤放射治疗专业规培医师教学实践中引入LPCBL(lecture,problem and case based learning)联合MDT教学模式的效果。方法选取2016年9月—2019年11月在医院放疗科轮转的68名规培医师为研究对象。根据所提供的教学模式的不同,将2016年9月—2017年8月的19名规培医师归为对照组(常规教学组),2017年9月—2019年11月的49名规培医师归为试验组(LPCBL+MDT教学组)。从教学效果(标准化考试成绩)及教学满意度(问卷调查)两方面做比较分析。结果在放疗基础理论成绩、放疗病例分析成绩及放疗靶区勾画成绩等方面,试验组规培医师对比对照组均具有优势,两组差异有统计学意义(P<0.05);在带教老师满意度、学习动力与兴趣、理论知识掌握度、临床思维能力及临床协作能力等方面,试验组规培医师对比对照组均具有优势,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论将LPCBL联合MDT教学模式引入肿瘤放疗专业规培医师教学实践中,有利于提高教学效果及满意度。 展开更多

关键词 教育 肿瘤放射治疗 多学科协作组 LBL教学法 PBL教学法 CBL教学法 LPCBL教学法 临床教学

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不同类别医学生线上学习的满意度及其影响因素调查 被引量：4

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作者 赵峰 王季丽 +3 位作者 竺鑫丽 姚国荣 陆中杰 严森祥 《中华医学教育杂志》 2021年第9期826-830,共5页

目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情(简称疫情)期间医学本科生、硕士研究生和博士研究生线上学习满意度及其影响因素,为改进医学生的线上学习提供参考。方法2020年4月至5月,对浙江大学医学院的201名本科生、研究生和博士生进行学习满意度调查... 目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情(简称疫情)期间医学本科生、硕士研究生和博士研究生线上学习满意度及其影响因素,为改进医学生的线上学习提供参考。方法2020年4月至5月,对浙江大学医学院的201名本科生、研究生和博士生进行学习满意度调查,分析其影响因素,采用描述性统计、χ^(2)检验及有序多变量logistic回归分析相关数据。结果对线上学习总体上感到非常满意和满意的医学生占比分别为27.9%(56/201)和40.3%(81/201)。有序多变量logistic回归分析显示,专业学位硕士研究生的线上学习满意度是学术学位博士研究生的3.734倍(OR=3.734,P=0.049),学术学位硕士研究生的线上学习满意度是学术学位博士研究生的7.808倍(OR=7.808,P=0.004)。结论疫情期间医学生对线上学习总体满意度较高,学历层次是影响线上学习满意度的主要因素,专业学位硕士研究生、学术学位硕士研究生对线上学习满意度更高。开展线上教学需要针对不同学历层次的学生进行适当调整,以进一步提高医学生的线上学习效果。 展开更多

关键词 专业学位硕士研究生 博士研究生 学术学位 线上教学 线上学习 医学本科生 浙江大学医学院 描述性统计

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人工智能在肿瘤放疗靶区勾画中的应用 被引量：4

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作者 严丹方 王立宏 +1 位作者 叶红星 严森祥 《国际肿瘤学杂志》 CAS 2022年第3期168-172,共5页

人工智能是一种使用计算机算法来复制或模拟人类的行为, 使机器拥有和人类相似的能力。随着放疗技术的飞速发展, 人工智能在放疗的各个阶段均有巨大应用价值。图像分割是人工智能靶区勾画的前提, 常用的应用于临床的方法主要包括基于深... 人工智能是一种使用计算机算法来复制或模拟人类的行为, 使机器拥有和人类相似的能力。随着放疗技术的飞速发展, 人工智能在放疗的各个阶段均有巨大应用价值。图像分割是人工智能靶区勾画的前提, 常用的应用于临床的方法主要包括基于深度学习和基于图谱库的自动分割方法。人工智能勾画危及器官技术较成熟, 可显著缩短勾画时间, 提高效率;勾画肿瘤靶区初有成就, 在精确性方面仍有待进一步提高。人工智能技术使放疗靶区勾画越来越高效, 一致性、重复性均得到了明显提升, 有望为肿瘤患者提供更加精准及个体化的治疗方案。 展开更多

关键词 放射疗法 人工智能 图像分割 靶区勾画

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三期相CT图像分割模型的鼻咽癌肿瘤靶区自动勾画研究

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作者 姚国荣 沈恺 +4 位作者 赵峰 王思源 陆中杰 黄科杰 严森祥 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期111-118,共8页

目的探究使用基于3D U-Net结合三期相CT图像的分割模型对鼻咽癌肿瘤原发灶(GTVnx)和转移的区域淋巴结(GTVnd)自动勾画的有效性和可行性。方法回顾性收集215例鼻咽癌病例的电子计算机体层扫描(CT),包括平扫期(CT)、增强期(CTC)和延迟期(C... 目的探究使用基于3D U-Net结合三期相CT图像的分割模型对鼻咽癌肿瘤原发灶(GTVnx)和转移的区域淋巴结(GTVnd)自动勾画的有效性和可行性。方法回顾性收集215例鼻咽癌病例的电子计算机体层扫描(CT),包括平扫期(CT)、增强期(CTC)和延迟期(CTD)3个期相共计645组图像。采用随机数字表法,将数据集划分为172例训练集和43例的测试集。设置了包括三期相CT图像模型及期相微调模型共计6个实验组:三期相CT图像模型即仅使用平扫期(CT)A1组、仅使用增强期(CTC)A2组、仅使用延迟期(CTD)A3组和同时使用三期相(All)A4组。期相微调模型:CTC微调B1组和CTD微调B2组。使用Dice相似性系数(DSC)和95%豪斯多夫距离(HD95)作为定量评价指标。结果使用三期相CT(A4)进行GTVnd靶区自动勾画相比于仅使用单期相CT(A1、A2、A3)获得更好的勾画效果(DSC:0.67vs.0.61、0.64、0.64,t=7.48、3.27、4.84,P<0.01;HD95:36.45 mmvs.79.23、59.55、65.17 mm,t=5.24、2.99、3.89,P<0.01),差异有统计学意义。使用三期相CT(A4)对于GTVnx的自动勾画效果相比于仅使用单期相(A1、A2、A3)无明显提升(DSC:0.73vs.0.74、0.74、0.74;HD95:14.17 mmvs.8.06、8.11、8.10 mm),差异无统计学意义(P>0.05)。在GTVnd的自动勾画中,B2、B3vs.A1模型具有更好的自动勾画精度(DSC:0.63、0.63vs.0.61,t=4.10、3.03,P<0.01;HD95:58.11、50.31 mmvs.79.23 mm,t=2.75、3.10,P<0.01)。结论使用三期CT扫描对于鼻咽癌GTVnd靶区具有更好的自动勾画效果。通过期相微调模型,可以提升平扫CT图像上GTVnd靶区的自动勾画精度。 展开更多

关键词 鼻咽癌 自动勾画 放射治疗 深度学习 卷积神经网络

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固定准直器技术在左侧乳腺调强计划中的应用 被引量：4

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作者 卜路懿 严森祥 +1 位作者 陆中杰 周进淇 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期333-335,共3页

乳房保留治疗是早期乳腺癌的主要治疗办式之一。随着患者对生存质培要求的不断增加，放射治疗方法的发展更多着眼于改善乳房的美容效果、降低心肺损伤。虽然使用保乳手术＋放疗可以提高患者的生存质量，但高能X射线对心肺的损伤，也大... 乳房保留治疗是早期乳腺癌的主要治疗办式之一。随着患者对生存质培要求的不断增加，放射治疗方法的发展更多着眼于改善乳房的美容效果、降低心肺损伤。虽然使用保乳手术＋放疗可以提高患者的生存质量，但高能X射线对心肺的损伤，也大大增加了心脏病和肺部纤维化的发病概率。本研究通过比较两种放射治疗计划制定方法在靶区及心肺剂量学方面的特点，分析两种办法的优劣，旨在计划设计时保证乳腺靶区剂量均匀性，同时爆可能降低心肺的受照剂量，为临床提供参考。 展开更多

关键词 早期乳腺癌 准直器 乳房保留治疗 放射治疗计划 心肺损伤 应用 调强 高能X射线

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