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论临床思维的性质和原则 被引量：57
1
作者 赵茜 郭慧 +1 位作者 申张顺 李建国 《医学与哲学》 2019年第12期15-19,共5页
医学的不确定性的性质和治病救人的目标决定了临床思维的性质与原则。临床思维具有不确定性、概然性、个体性、动态性,因此医生要遵循流程化思维并反复验证自己的临床决策,避免武断下结论和想当然。临床思维的第一原则是“病人安全第一... 医学的不确定性的性质和治病救人的目标决定了临床思维的性质与原则。临床思维具有不确定性、概然性、个体性、动态性,因此医生要遵循流程化思维并反复验证自己的临床决策,避免武断下结论和想当然。临床思维的第一原则是“病人安全第一”,实质是“降阶梯思维”,即首先除外威胁病人生命的病症。“首先考虑常见病与多发病”等原则必须以“病人安全第一”为基础;临床思维是“内、外、妇、儿”所有临床专业的思维,遵循临床思维的性质和原则,有助于多学科合作。 展开更多
关键词 临床思维 流程化思维 降阶梯思维 医学教育
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长期鼻饲匀浆膳食的老年患者鼻饲模式的研究 被引量：32
2
作者 周策 王梓凌 +1 位作者 赵雪平 陆素妍 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2007年第10期869-871,共3页
目的研究长期鼻饲匀浆膳食的老年患者最佳的鼻饲模式。方法长期鼻饲自制匀浆膳食的老年住院患者54例,随机分为实验组与对照组各27例。改进鼻饲模式每日鼻饲匀浆膳食4次,每次450ml,匀浆膳食间隔时间为5h;常规鼻饲模式每日鼻饲匀浆膳食6次... 目的研究长期鼻饲匀浆膳食的老年患者最佳的鼻饲模式。方法长期鼻饲自制匀浆膳食的老年住院患者54例,随机分为实验组与对照组各27例。改进鼻饲模式每日鼻饲匀浆膳食4次,每次450ml,匀浆膳食间隔时间为5h;常规鼻饲模式每日鼻饲匀浆膳食6次,每次300ml,匀浆膳食间隔时间为3h。两组患者均观察60d,实验组患者前30d按照改进鼻饲模式进行鼻饲,后30d按照常规鼻饲模式进行鼻饲;对照组患者前30d按照常规鼻饲模式进行鼻饲,后30d按照改进鼻饲模式进行鼻饲。结果两组患者营养状况及鼻饲并发症对比均无差异(P>0.05);与常规鼻饲模式比较,改进鼻饲模式护士的鼻饲日工作时间明显减少(P<0.001),且患者在两次匀浆膳食之间的胃休息时间明显延长(P<0.001)。结论改进鼻饲模式对长期鼻饲匀浆膳食的老年患者更适宜。 展开更多
关键词 插管法 胃肠 食品 配方 护理
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国内外全科医生培养的比较研究 被引量：21
3
作者 孟笑梅 潘新艳 董琪 《河北医药》 CAS 2013年第15期2359-2360,共2页
全科医生是为个体、家庭和社区提供基本的、连续的、综合的医疗卫生保健服务的医生[1]。全科医生作为高质量初级卫生保健的提供者，被认为是居民健康的最佳守门人[2]。目前全科医生制度已在50多个国家和地区实施，全科医生占医生总数的3... 全科医生是为个体、家庭和社区提供基本的、连续的、综合的医疗卫生保健服务的医生[1]。全科医生作为高质量初级卫生保健的提供者，被认为是居民健康的最佳守门人[2]。目前全科医生制度已在50多个国家和地区实施，全科医生占医生总数的30％～60％，例如英国、美国、澳大利亚、加拿大、古巴等国，都已开展了家庭医生服务模式[3,4]。通过各国全科医生培养的比较，为我国全科医生的培养提供参考和借鉴[5]。 展开更多
关键词 全科医生 培养 启示
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粪菌移植通过肠道菌群调节脓毒症大鼠脑皮质胆碱能抗炎通路 被引量：21
4
作者 李素彦 许宁 +4 位作者 花然亮 牛小莉 吕畅 李明泉 李建国 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期1102-1107,共6页
目的探讨粪菌移植对脓毒症大鼠肠道菌群及胆碱能抗炎通路的影响。方法将60只清洁级雄性SD大鼠按随机数字表法分为生理盐水(NS)对照组、脓毒症模型组和粪菌移植组,每组20只。经尾静脉注射脂多糖(LPS)10 mg/kg制备脓毒症大鼠模型;NS对照... 目的探讨粪菌移植对脓毒症大鼠肠道菌群及胆碱能抗炎通路的影响。方法将60只清洁级雄性SD大鼠按随机数字表法分为生理盐水(NS)对照组、脓毒症模型组和粪菌移植组,每组20只。经尾静脉注射脂多糖(LPS)10 mg/kg制备脓毒症大鼠模型;NS对照组同途径给予等量NS。粪菌移植组于制模后1 d将正常大鼠粪便稀释后灌胃,每次2 mL,每日3次;其余两组给予等量NS灌胃。于制模后7 d采集大鼠粪便,采用16SrDNA基因测序技术检测肠道菌群的变化;监测脑电图变化,计算脑电图异常波形的发生率;处死大鼠取脑组织,采用蛋白质免疫印迹试验(Western Blot)测定脑皮质α7烟碱型乙酰胆碱受体(α7nAChR)蛋白表达,采用免疫组化法检测脑皮质离子钙接头分子-1(Iba-1)阳性表达,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定脑皮质白细胞介素(IL-6、IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量。结果制模后7 d,NS对照组大鼠全部存活;脓毒症模型组和粪菌移植组分别死亡10只、8只,死亡率分别为50%、40%。最终,NS对照组n=20,脓毒症模型组n=10,粪菌移植组n=12。与NS对照组比较,模型组大鼠肠道菌群多样性及结构均发生改变,异常脑电图发生率明显升高,脑皮质α7nAchR蛋白表达明显下降,Iba-1、TNF-α、IL-6、IL-1β表达明显升高,提示脓毒症大鼠肠道菌群失衡,脑皮质内发生严重的炎症反应,脑功能受损。与模型组比较,粪菌移植组大鼠肠道菌群α多样性指数明显升高(物种指数:510.24±58.76比282.50±47.42,Chao1指数:852.75±25.24比705.50±46.50,均P<0.05),由LPS诱导的基于门、科、属水平的肠道菌群结构失衡也得到明显逆转;随着肠道菌群的改善,粪菌移植组大鼠异常脑电波形的发生率较模型组明显降低〔25.0%(3/12)比80.0%(8/10),P<0.05〕,脑皮质α7nAChR蛋白表达明显升高(α7nAChR/β-actin:1.56±0.05比0.82±0.07,P<0.05),免疫组化显示Iba-1阳性表达的小胶质细胞明显减少,且� 展开更多
关键词 粪菌移植 肠道菌群 脓毒症 脓毒症相关性脑病 胆碱能抗炎通路 Α7烟碱型乙酰胆碱受体 神经炎症反应 小胶质细胞
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重度急性有机磷农药中毒院前系统救治的研究 被引量：19
5
作者 王维展 李雅琴 +8 位作者 王岚 周凤举 王学忠 扈晓霞 王美琴 马国营 亢宏山 赵玲俊 李敬 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 2004年第12期743-746,共4页
目的 评价现场系统救治重度急性有机磷农药中毒(SAOPP)的可行性、安全性和有效性。方法 将223例SAOPP患者分为两组,携带抢救器械、药品到现场给予系统救治者116例为院前组,到医院后开始治疗者107例为院内组。院前组分为A、B两个亚组:A... 目的 评价现场系统救治重度急性有机磷农药中毒(SAOPP)的可行性、安全性和有效性。方法 将223例SAOPP患者分为两组,携带抢救器械、药品到现场给予系统救治者116例为院前组,到医院后开始治疗者107例为院内组。院前组分为A、B两个亚组:A组85例采用全自动洗胃机洗胃;B组31例采用吊桶洗胃法洗胃,在洗胃同时予以抗毒剂氯磷定、阿托品,在此基础上依据病情给予其他综合治疗措施。动态监测胆碱酯酶(ChE)活性,观察中毒症状消失时间、阿托品化时间、阿托品用量、氯磷定用量、ChE恢复时间、病死率、住院时间及并发症发生率。结果 院前组的中毒症状消失时间、阿托品化时间、ChE恢复时间、阿托品和氯磷定用量及住院时间均明显少于院内组,病死率也明显低于院内组(P<0.05或P<0.01);呼吸衰竭、心脏损害、脑损害及阿托品中毒发生率院前组显著低于院内组(P均<0.01),而中间综合征(IMS)、反跳、肝脏损害等两组比较差异无显著性(P均>0.05);院前A、B两组病死率、住院时间等各项指标比较无显著性差异(P均>0.05)。结论 院前救治SAOPP疗效显著,是一种安全有效的治疗方法,宜于推广。 展开更多
关键词 有机磷农药 中毒 重度 系统救治 院前急救
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心脉隆注射液对蒽环类药物所致心脏毒性的预防效果研究 被引量：16
6
作者 刘伟 段昕波 徐鑫 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第29期3461-3464,共4页
目的探讨心脉隆注射液对蒽环类药物所致心脏毒性的预防效果。方法选取2013年4—12月就诊于河北省人民医院经病理组织学和细胞学确诊的恶性肿瘤患者60例,将患者按随机抽号法分为治疗组和对照组,每组30例。对照组给予单纯蒽环类药物化疗,... 目的探讨心脉隆注射液对蒽环类药物所致心脏毒性的预防效果。方法选取2013年4—12月就诊于河北省人民医院经病理组织学和细胞学确诊的恶性肿瘤患者60例,将患者按随机抽号法分为治疗组和对照组,每组30例。对照组给予单纯蒽环类药物化疗,治疗组在单纯化疗基础上联合应用心脉隆注射液,两组均以21 d为1个治疗周期,连续完成6个周期治疗。两组分别于治疗前及治疗3、6周期结束后进行超声心动图检查〔左心室舒张末期内径(LVIDD),左心室收缩末期内径(LVISD),舒张早期与晚期充盈速度比值(E/A),左心室射血分数(LVEF)〕、心电图检查〔非特异性ST-T段和T波改变、QRS低电压及各种心律失常(各种期前收缩、心动过速、房室传导阻滞等)情况〕,检测血清肌钙蛋白I(cTnI)水平。结果对照组2例患者因肿瘤进展未完成6个周期的治疗,治疗组1例患者死亡,以上患者均剔除研究,最终对照组28例,治疗组29例。两组患者治疗前及治疗3、6周期后LVEF、E/A、LVIDD、LVISD比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。组间比较显示,治疗前LVEF、E/A、LVIDD、LVISD比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6周期后两组E/A、LVIDD、LVISD比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较显示,对照组治疗6周期后LVIDD、LVISD均高于治疗前(P<0.05)。对照组患者治疗前心电图异常0例;治疗3周期后心电图异常10例,异常率为35.7%;治疗6周期后心电图异常18例,异常率为64.3%。治疗组患者治疗前心电图异常0例;治疗3周期后心电图异常4例,异常率为13.8%;治疗6周期后心电图异常5例,异常率为17.2%。组间比较显示,治疗3周期后两组心电图异常率比较,差异无统计学意义(χ2=3.695,P=0.055);治疗6周期后心电图异常率比较,差异有统计学意义(χ2=13.099,P<0.001)。组内比较显示,对照组治疗前心电图异常率低于治疗3、6周期后(χ2=12.174、25.526,P<0.001),治疗3周期后 展开更多
关键词 心脉隆注射液 蒽环类药物 心脏毒性 药物预防
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不同时期应用益生菌对脓毒症患者肠道菌群及短链脂肪酸的影响 被引量：15
7
作者 李素彦 徐鑫 +3 位作者 杨运强 赵茜 李建国 郝清卿 《河北医药》 CAS 2015年第23期3567-3571,共5页
目的评价在脓毒症患者中早期应用益生菌治疗是否可更好改善肠道菌微生态环境。方法选取就诊于河北省人民医院25例患者,确诊脓毒症后72 h接受益生菌治疗,给双歧三联活菌胶囊420 mg(长型双歧杆菌≥0.42×106CFU,嗜酸乳杆菌≥0.42×... 目的评价在脓毒症患者中早期应用益生菌治疗是否可更好改善肠道菌微生态环境。方法选取就诊于河北省人民医院25例患者,确诊脓毒症后72 h接受益生菌治疗,给双歧三联活菌胶囊420 mg(长型双歧杆菌≥0.42×106CFU,嗜酸乳杆菌≥0.42×106CFU,粪肠球菌≥0.42×106CFU),口服或通过胃管饲入,3次/d,为较晚应用益生菌组(L组);另外,32例诊断后即(0 h)给双歧杆菌三联活菌胶囊,剂型,方法同上,为早期应用益生菌组(E组)。2组患者均留取诊断即时(0 h)、72 h、1周粪便标本,分析粪便中10种常见细菌的种类变化及细菌代谢产物有机酸的变化。结果 E组患者粪便中"有益菌"如双歧三联活菌,乳酸杆菌及总生物酸明显高于L组,差异有统计学意义(P<0.05)。病死率、住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脓毒症患者早期添加益生菌,可改善肠道微生态功能,提高生存率。 展开更多
关键词 肠道 微生态 有机酸 脓毒症 益生菌 早期
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脑利钠肽在呼吸系统疾病中临床应用的研究进展 被引量：16
8
作者 张立涛 赵鹤龄 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期555-560,共6页
目前,已经公认脑利钠肽（BNP）在心室容积扩张和压力负荷增加时分泌增加,并发现BNP对于急诊科是一种区分急性呼吸困难原因十分有用的标志物,而且对充血性心力衰竭患者预后具有判断价值.然而,BNP在很多情况下都可以升高,其中包括常见的... 目前,已经公认脑利钠肽（BNP）在心室容积扩张和压力负荷增加时分泌增加,并发现BNP对于急诊科是一种区分急性呼吸困难原因十分有用的标志物,而且对充血性心力衰竭患者预后具有判断价值.然而,BNP在很多情况下都可以升高,其中包括常见的呼吸系统疾病.最新发表的一些关于BNP对呼吸系统疾病监测治疗效果、危险分层、判断预后等文献使BNP的临床应用范围得到扩大.本文就BNP在常见呼吸系统疾病中临床应用的最新进展进行综述. 展开更多
关键词 常见呼吸系统疾病 脑利钠肽(BNP) 慢性阻塞性肺疾病(COPD)
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严重脓毒症／脓毒症休克与血液净化治疗 被引量：15
9
作者 李建国 李明泉 何新华 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期142-145,共4页
严重脓毒症定义为脓毒症合并脏器功能不全，脓毒症休克则表现为严重脓毒症合并有严重低灌注单纯补液不能改善。严重脓毒症／脓毒症休克在美国的发生率每年超过750000人次，病死率可达28％～50％。
关键词 脓毒症休克 严重脓毒症 血液净化治疗 脏器功能不全 单纯补液 低灌注 发生率 病死率
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降钙素原及D-二聚体检测对急诊脓毒症患者病情及预后的预测价值分析 被引量：14
10
作者 赵茜 李剑 +3 位作者 李素彦 徐鑫 齐惠军 李建国 《解放军医药杂志》 CAS 2020年第11期67-70,共4页
目的分析降钙素原(PCT)及D-二聚体检测对急性脓毒症患者病情及预后的预测价值。方法回顾性分析2017年2月-2019年2月本院急诊科收治的88例急性脓毒症患者的临床资料,按脓毒症的分级标准分为脓毒症组36例、重度脓毒症组25例及脓毒症休克... 目的分析降钙素原(PCT)及D-二聚体检测对急性脓毒症患者病情及预后的预测价值。方法回顾性分析2017年2月-2019年2月本院急诊科收治的88例急性脓毒症患者的临床资料,按脓毒症的分级标准分为脓毒症组36例、重度脓毒症组25例及脓毒症休克组27例;并根据28 d内患者预后分为存活组和死亡组。分析纳入者病情程度、预后及分别与PCT和D-二聚体之间的关系。结果脓毒症休克组和重度脓毒症组28 d内病死率高于脓毒症组,且脓毒症体克组高于重度脓毒症组(P<0.01)。脓毒症休克组和重度脓毒症组PCT及D-二聚体水平高于脓毒症组,且脓毒症休克组高于重度脓毒症组(P<0.01)。死亡组PCT、D-二聚体水平高于存活组(P<0.05)。年龄>50岁、PCT>0.05 ng/ml、D-二聚体>0.3 mg/L是影响急性脓毒症患者预后的独立危险因素(P<0.01)。结论年龄、PCT、D-二聚体水平是脓毒症患者死亡的独立危险因素,可作为脓毒症诊断、治疗及预后评估的有效指标,重视PCT、D-二聚体水平检测对改善急性脓毒症患者预后有重要意义。 展开更多
关键词 脓毒症 降钙素原 D-二聚体 C-反应蛋白 白细胞 危险因素 预后
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脊柱结核术后复治原因的临床分析研究 被引量：13
11
作者 姚黎明 赵茜 +3 位作者 贾晨光 刘丰胜 李卓 董昭良 《河北医科大学学报》 CAS 2016年第3期260-263,共4页
目的探讨脊柱结核术后复治的相关原因。方法回顾性分析23例复治脊柱结核患者为观察组,同期术后顺利愈合的脊柱结核患者186例为对照组,比较2组患者的临床资料,分析影响脊柱结核术后复治的相关因素。结果观察组术前白蛋白水平以及植骨融... 目的探讨脊柱结核术后复治的相关原因。方法回顾性分析23例复治脊柱结核患者为观察组,同期术后顺利愈合的脊柱结核患者186例为对照组,比较2组患者的临床资料,分析影响脊柱结核术后复治的相关因素。结果观察组术前白蛋白水平以及植骨融合、术后规范抗结核治疗、手术彻底清除病灶比例均低于对照组,结核菌耐药、其他部位合并结核、不利条件比例均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。Logistic多因素回归分析结果表明术前白蛋白水平<35g/L、手术病灶清除不彻底、未行植骨融合、术后应用抗结核药物不规范、结核菌耐药、其他部位合并结核、合并不利条件均是脊柱结核术后复治的危险因素。结论术前积极营养支持、纠正贫血及治疗其他部位结核,术中彻底清除病灶、病椎行植骨融合处理,术后抗结核药物规范使用、加强管理(行腰大肌穿刺抽液注药、控制血糖)等可以减少脊柱结核的复治发生。 展开更多
关键词 结核 脊柱 复发 危险因素
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非新生儿破伤风诊疗规范 被引量：9
12
作者 王传林 刘斯 +17 位作者 陈庆军 邵祝军 吴纪峰 范昭 王培戈 朱政纲 兰频 李建国 郑以山 何武兵 徐哲 唐卫东 逄金满 班志红 杨树青 丁文涛 郑希福 张齐龙 《中国疫苗和免疫》 北大核心 2020年第2期228-231,240,共5页
中国已于2012年消除了新生儿破伤风,但非新生儿破伤风仍是一个严重的公共卫生问题。非新生儿破伤风重症患者在无医疗干预的情况下,病死率接近100%,即使经过积极的综合治疗,全球范围病死率仍为30%-50%,是一种极为严重的潜在致命性疾病。... 中国已于2012年消除了新生儿破伤风,但非新生儿破伤风仍是一个严重的公共卫生问题。非新生儿破伤风重症患者在无医疗干预的情况下,病死率接近100%,即使经过积极的综合治疗,全球范围病死率仍为30%-50%,是一种极为严重的潜在致命性疾病。为规范中国非新生儿破伤风诊疗行为,提高医疗质量,保障医疗安全,特制定本规范。本规范包括非新生儿破伤风的病原学、流行病学、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、分级、治疗等内容。 展开更多
关键词 非新生儿破伤风 诊断 治疗 规范
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肠道菌群与呼吸系统疾病关系的研究进展 被引量：12
13
作者 张立涛 赵静 韩虎 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第27期3302-3307,共6页
肠道菌群与宿主免疫系统相互作用,影响疾病的发展。最新的证据表明,肠道菌群在胃肠道以及其他远端黏膜部位(如肺)的免疫适应和启动中起着关键作用。本文重点介绍在健康胃肠道和呼吸道中发现的微生物种类及其在疾病中的失调以及与肠-肺... 肠道菌群与宿主免疫系统相互作用,影响疾病的发展。最新的证据表明,肠道菌群在胃肠道以及其他远端黏膜部位(如肺)的免疫适应和启动中起着关键作用。本文重点介绍在健康胃肠道和呼吸道中发现的微生物种类及其在疾病中的失调以及与肠-肺轴的相互作用,尤其是肠道微生物群对呼吸系统疾病的影响。 展开更多
关键词 胃肠道 肠道菌群 肠-肺轴 呼吸系统 肺疾病
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原发性干燥综合征50例临床分析 被引量：11
14
作者 于织波 张立涛 +4 位作者 郑桂敏 李江静 苗方 付建英 李丽斯 《临床荟萃》 CAS 2014年第9期1030-1032,共3页
原发性干燥综合征是临床较为常见的自身免疫性疾病,是一种以外分泌腺高度淋巴细胞浸润和伴有多种自身抗体为特征的慢性自身免疫性疾病,国内发病率为0.29%～0.77%。
关键词 干燥综合征 病理状态 体征和症状 临床实验室技术
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COPD患者血浆chemerin水平的变化及其与患者脂代谢的关系 被引量：10
15
作者 李春芝 闫莉 宋津晓 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期676-683,共8页
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者血浆趋化素(chemerin)水平的变化及其与患者脂代谢的关系。方法:随机选取COPD患者150例作为COPD组,另选取30例同期体检健康者作为对照组。COPD组根据其体质... 目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者血浆趋化素(chemerin)水平的变化及其与患者脂代谢的关系。方法:随机选取COPD患者150例作为COPD组,另选取30例同期体检健康者作为对照组。COPD组根据其体质量指数(body mass index,BMI)分为消瘦组(BMI<18.5 kg/m2,n=116)和非消瘦组(BMI≥18.5 kg/m2,n=34)两个亚组。采用ELISA检测对照组和COPD组急性加重期和稳定期的血浆chemerin和总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)等血脂水平,统计COPD组半年内再住院率和病死率等预后情况,并采用Pearson线性相关分析法分析其血浆chemerin水平与其血脂水平的关系和Spearman秩相关法分析其血浆chemerin和脂质水平与其预后的关系。结果:与对照组比较,COPD组急性加重期和缓解期的血浆TC,TG,HDL水平均降低,血浆chemerin和LDL水平则升高(P<0.05);与非消瘦组比较,消瘦组性加重期和缓解期的血浆TC,TG,HDL水平均降低,血浆chemerin和LDL水平则升高(P<0.05)。消瘦组半年内再住院率和病死率均较非消瘦组高,且COPD组半年内再住院患者和死亡患者的血浆TC,TG,HDL水平均低于半年内未住院患者和存活患者,血浆chemer in和LDL水平则高于半年内未住院患者和存活患者(P<0.05)。Pearson线性相关分析结果显示:COPD患者血浆chemerin水平与其TC,TG,HDL水平均呈负相关(r=–0.695,–0.748,–0.722;P<0.05),与其血浆LDL水平则呈正相关(r=0.668,P<0.05)。Spearman秩相关法分析结果显示:COPD患者血浆TC,TG,HDL水平与其半年内再住院率和病死率均呈负相关(TC:r=–0.716,–0.737;TG:r=–0.748,–0.753;HDL:r=–0.736,–0.728;P<0.05),其血浆chemerin和LDL水平与其半年内再住院率和病死率均呈正相关(chemerin:r=0.753,0.766;LDL:r=0.742,0.755;P<0.05)。结论:COPD患者血浆chemerin水平较高且与其脂代谢状况相关,血浆chemerin和脂质水平均与COPD预后情况相关,这 展开更多
关键词 COPD CHEMERIN 脂代谢 预后
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非新生儿破伤风诊疗规范 被引量：7
16
作者 王传林 刘斯 +17 位作者 陈庆军 邵祝军 吴纪峰 范昭 王培戈 朱政纲 兰频 李建国 郑以山 何武兵 徐哲 唐卫东 逄金满 班志红 杨树青 丁文涛 郑希福 张齐龙 《中华流行病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期162-166,共5页
破伤风分为新生儿破伤风和非新生儿破伤风。我国已于2012年消除了新生儿破伤风,但非新生儿破伤风仍是一个严重的公共卫生问题。非新生儿破伤风重症患者在无医疗干预的情况下,病死率接近100%,即使经过积极的综合治疗,全球范围病死率仍为3... 破伤风分为新生儿破伤风和非新生儿破伤风。我国已于2012年消除了新生儿破伤风,但非新生儿破伤风仍是一个严重的公共卫生问题。非新生儿破伤风重症患者在无医疗干预的情况下,病死率接近100%,即使经过积极的综合治疗,全球范围病死率仍为30%~50%,是一种极为严重的潜在致命性疾病。为规范我国非新生儿破伤风诊疗行为,提高医疗质量,保障医疗安全,特制定本规范。本规范包括了非新生儿破伤风的病原学、流行病学、发病机制、临床表现及实验室检查、诊断、鉴别诊断、分级、治疗等方面内容。 展开更多
关键词 破伤风 规范 非新生儿 诊断 治疗
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PDCA管理模式在急危重症患者急救流程中的应用 被引量：10
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作者 张秋爽 何文英 +3 位作者 张冰倩 李莉 梁书华 贾晓英 《国际护理学杂志》 2017年第21期2961-2965,共5页
目的 探讨PDCA管理模式在急危重症患者急救流程中的应用效果.方法 由某三级甲等医院急诊科的12名主管护师组成PDCA管理小组,以2014年7-12月急诊接诊患者的护理程序为调查对象.此时间段内的患者按照常规的就诊流程就诊,PDCA管理小组成员... 目的 探讨PDCA管理模式在急危重症患者急救流程中的应用效果.方法 由某三级甲等医院急诊科的12名主管护师组成PDCA管理小组,以2014年7-12月急诊接诊患者的护理程序为调查对象.此时间段内的患者按照常规的就诊流程就诊,PDCA管理小组成员对此时间段内相关的急诊、急救护理质量进行现状调查,找出目前存在的护理质量问题,针对问题进一步分析原因、制定计划、改进措施,实施方案、定时监控检查,持续质量改进.对经PDCA管理后的2015年4-9月急诊接诊患者的护理程序再次进行统计调查,比较改善前后对应的指标,包括急危重症患者的抢救时间和患者对护理的满意度.结果 将改善前与改善后急危重症患者的抢救时间进行比较分析,差异有统计学意义（P〈0.05）;将患者的满意度进行比较分析,差异有统计学意义（P〈0.05）;将2015年10-12月的相关指标与改善后进行比较分析,差异有统计学意义（P〈0.05）.说明巩固调查阶段的急诊急救质量优于改善后的急救质量,且在持续质量改进中.结论 PDCA管理模式的实施,可显著缩短急危重症患者的抢救时间,提高患者的护理满意度.PDCA管理模式可被用作护理管理层简单可靠的质控管理工具. 展开更多
关键词 PDCA管理模式 急危重症 抢救时间 患者满意度
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胆结石患者术后医院感染的危险因素分析 被引量：10
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作者 郭建华 王春城 唐宇菲 《河北医科大学学报》 CAS 2015年第2期152-155,共4页
目的分析胆结石患者术后医院感染的危险因素。方法收集接受手术的胆结石患者193例,其中83例为术后住院期间感染,110例为同期术后住院期间未感染的患者。收集2组患者的年龄、性别、吸烟、喝酒和手术状况的相关参数进行比较。结果与未感... 目的分析胆结石患者术后医院感染的危险因素。方法收集接受手术的胆结石患者193例,其中83例为术后住院期间感染,110例为同期术后住院期间未感染的患者。收集2组患者的年龄、性别、吸烟、喝酒和手术状况的相关参数进行比较。结果与未感染组比,感染组的年龄≥60岁、体质量指数≥25.0、饮酒、吸烟、切口长度≥15 cm、手术时间≥2 h、住院时间≥10 d、手术出血量>200 mL、术后使用抗生素种类≥3种和胆红素>17.1μmol/L为胆结石术后院内感染的高危因素。结论预防和控制导致胆结石术后感染的危险因素,同时加强控制医院感染各项措施的管理,有助于减少院内感染的发生。 展开更多
关键词 胆结石 感染 危险因素
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镁对快速室上性心律失常的即时效应 被引量：9
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作者 彭应心 孙玉峰 +1 位作者 王学忠 王进华 《天津医药》 CAS 1995年第9期519-521,共3页
报告静脉应用硫酸镁(MgSO_4)治疗98例室上性心律失常(房颤42例、房扑22例、阵发性室上性心动过速34例,发作时间均<1周、平均心室率>100次/分)。显效率56.12％,总有效率73.47％。房颤、房扑及室上速三者间的显效率和总有效率无统... 报告静脉应用硫酸镁(MgSO_4)治疗98例室上性心律失常(房颤42例、房扑22例、阵发性室上性心动过速34例,发作时间均<1周、平均心室率>100次/分)。显效率56.12％,总有效率73.47％。房颤、房扑及室上速三者间的显效率和总有效率无统计学差异(均P>0.05)。治疗前后血压略有下降(P>0.05)。除个别病例(1.02％)出现一过性恶心、呕吐、轻度血压下降及心动过缓外,未见其它显著毒副作用。故认为,镁盐治疗伴有快速心室率的室上性心律失常安全、育效,值得临床重视选用。 展开更多
关键词 室上性 心律失常 硫酸镁 药物疗法 疗效
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复治脊柱结核的治疗方案及疗效的临床研究 被引量：10
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作者 姚黎明 赵茜 +3 位作者 刘丰胜 李卓 董昭良 贾晨光 《河北医科大学学报》 CAS 2016年第5期550-554,共5页
目的探讨复治脊柱结核的手术治疗方案及疗效。方法回顾性分析收治的针对不同原因采用个体化治疗的35例复治脊柱结核患者的相关临床资料。再次手术方式：单纯病灶清除、窦道切除术10例,病灶清除植骨融合术5例,病灶清除植骨融合内固定8例... 目的探讨复治脊柱结核的手术治疗方案及疗效。方法回顾性分析收治的针对不同原因采用个体化治疗的35例复治脊柱结核患者的相关临床资料。再次手术方式：单纯病灶清除、窦道切除术10例,病灶清除植骨融合术5例,病灶清除植骨融合内固定8例,病灶清除植骨融合原内固定物取出7例,病灶清除植骨融合原内固定物取出再次内固定5例。术后联合应用抗结核药物治疗18～24个月,随访观察病灶治愈、植骨融合情况并分别应用视觉模拟量表（Visual Analogue Scale,VAS）评分评估疼痛症状及Oswestry功能障碍指数评分评估脊柱功能改善情况。结果随访时间28～48个月。所有患者均达临床治愈且术后植骨顺利愈合。随访期内未见复发病例。VAS评分由入院后第1天（6.41±2.56）分降至术后第7天（3.20±1.48）分（P〈0.05）;患者终末随访时Oswestry功能障碍指数评分（15.42±7.56）分较术前（65.34±25.48）分明显降低（P〈0.01）。结论多种因素综合作用影响脊柱结核术后复治的疗效。全面系统地评估术前状态、参考既往治疗方案制定个体化的药物及手术应对策略,可显著减轻疼痛并改善功能,是提高脊柱结核的复治疗效的关键。 展开更多
关键词 结核 脊柱 药物疗法 外科手术
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