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1990-2017年中国结核病流行与控制情况 被引量：39
1
作者 王晓君 李月华 +1 位作者 易凤莲 付谦 《中华流行病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期856-860,共5页
目的分析1990-2017年我国结核病的流行及控制情况,为制定结核病防控策略提供科学依据。方法利用2017年全球疾病负担研究结果,分析1990-2017年中国结核病发病和死亡的变化趋势。结果2017年中国结核病的发病数和死亡数分别是83.10万(年龄... 目的分析1990-2017年我国结核病的流行及控制情况,为制定结核病防控策略提供科学依据。方法利用2017年全球疾病负担研究结果,分析1990-2017年中国结核病发病和死亡的变化趋势。结果2017年中国结核病的发病数和死亡数分别是83.10万(年龄标化发病率为54.18/10万)和3.93万(年龄标化死亡率为2.17/10万),较1990年分别下降了51.05%和76.24%。1990-2017年,我国结核病的发病数和死亡数的年均递降率分别为2.61%和5.18%;我国结核病的发病数从2016年的83.36万下降到2017年的83.10万,仅下降了0.31%,死亡数从2016年的4.07万下降到2017年的3.93万,下降了3.44%。1990-2017年药物敏感结核病的发病数和死亡数均呈现逐年下降的趋势,耐多药和广泛耐药结核病的发病数及死亡数均呈现先升后降的趋势。广泛耐药结核病的发病数从2016年的2979例增长到2017年的3018例,增加了1.32%;死亡数从2016年的819例增长到2017年的829例,增加了1.22%。结论1990-2017年我国结核病疫情总体呈下降趋势,但近年来下降速率缓慢,其中广泛耐药结核病的增加应引起重视。 展开更多
关键词 结核病 流行 控制
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我国结核病防治现状与展望 被引量：39
2
作者 陈凡 朱荣生 +2 位作者 周菁 薛云 杨凡 《公共卫生与预防医学》 2019年第4期8-11,共4页
目的回顾我国结核病防治的发展,总结经验,为进一步完善我国结核病防治提供参考。方法检索国内外相关文献,搜索政府和机关网站,获得我国结核病患病率、防止政策、治疗、诊断方法和结核病影响因素。结果我国结核病防治历经70年的发展,结... 目的回顾我国结核病防治的发展,总结经验,为进一步完善我国结核病防治提供参考。方法检索国内外相关文献,搜索政府和机关网站,获得我国结核病患病率、防止政策、治疗、诊断方法和结核病影响因素。结果我国结核病防治历经70年的发展,结核病患病率明显降低;从地图分布来看,我国结核病发病率呈中间发病率较低,而两边较高的现象,并且西部发病率相对较高;而由于耐药型结核病和HIV合并感染结核病的产生,使得近几年的结核病患病率和死亡率下降缓慢。结论我国仍是结核病高负担国,需以政府为主导,制定更完善的法律法规,增加疫苗、诊断方法和新型药物的研究力度,从根本上消除结核病的感染。 展开更多
关键词 结核病 防治 现状与展望
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内镜逆行性胰胆管造影术与腹腔镜胆总管探查术治疗胆囊切除术后胆总管结石的疗效比较 被引量：25
3
作者 姚利 陈先祥 +1 位作者 涂华华 王卫星 《临床外科杂志》 2018年第2期121-123,共3页
目的比较内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)与腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)治疗胆囊切除术后胆总管结石的临床疗效。方法胆囊切除术后胆总管结石病人88例,其中行ERCP46例(ERCP组),行LCBDE42例(LCBDE组),比较两组病人的手术时间、术中并发症发... 目的比较内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)与腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)治疗胆囊切除术后胆总管结石的临床疗效。方法胆囊切除术后胆总管结石病人88例,其中行ERCP46例(ERCP组),行LCBDE42例(LCBDE组),比较两组病人的手术时间、术中并发症发生率、结石完全清除率、术后住院时间、住院费用和术后并发症发生率。结果两组病人操作顺利,无术中并发症发生。ERCP组和LCBDE组手术时间分别为(59.53±13.95)分钟和(119.94±24.32)分钟、术后住院时间分别为(5.61±2.56)天和(7.83±2.28)天,住院费用分别为(13.24±1.92)千元和(15.82±1.75)千元,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。ERCP组病人结石完全清除率、术后并发症发生率分别为95.7%和4.3%,LCBDE组分别为97.6%和7.1%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ERCP和LCBDE均是治疗胆囊切除术后胆总管结石安全、有效的方法。ERCP在手术时间、术后住院时间及住院费用方面较LCBDE有明显优势,但对于年轻病人及结石较大的病人,LCBDE是更好的选择,临床上应根据病人情况制定个体化的治疗方案。 展开更多
关键词 胆囊切除术后 胆总管结石 内镜逆行性胰胆管造影术 内镜乳头括约肌切开术 腹腔镜胆总管探查术
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运动康复对慢性心力衰竭患者血清NT-proBNP、hscTnT水平及心功能的影响 被引量：19
4
作者 李明霞 李雪芬 《心血管康复医学杂志》 CAS 2019年第5期576-579,共4页
目的:研究运动康复对慢性心力衰竭患者血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、高敏心肌肌钙蛋白T(hscTnT)水平及心功能指标影响。方法:我院的慢性心力衰竭患者140例被随机分为常规组(采用常规治疗)与运动康复组(在接受常规治疗的基础上进行... 目的:研究运动康复对慢性心力衰竭患者血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、高敏心肌肌钙蛋白T(hscTnT)水平及心功能指标影响。方法:我院的慢性心力衰竭患者140例被随机分为常规组(采用常规治疗)与运动康复组(在接受常规治疗的基础上进行运动康复),每组70例,治疗3周后,比较两组患者康复干预前后血清NT-proBNP、hscTnT水平及心功能指标变化。结果:治疗3周后,与常规组比较,运动康复组患者血清NT-proBNP[(2.60±0.53)μg/L比(2.11±0.52)μg/L]、hscTnT[(0.38±0.12)μg/L比(0.30±0.09)μg/L]水平显著降低,LVEF[(43.10±6.21)%比(52.13±5.10)%]、左室舒张早期峰值流速与晚期峰值流速比值(E/A)[(0.94±0.44)比(1.40±0.56)]显著提高,左室舒张末期内径(LVEDd)[(56.78±6.21)mm比(50.10±4.21)mm]、左室收缩末期内径(LVESd)[(48.11±5.88)mm比(35.00±6.20)mm]、左心房内径(LAD)[(44.01±5.69)mm比(34.26±6.09)mm]、左室心肌重量指数(LVMI)[(185.01±31.34)g/m2比(125.89±43.52)g/m^2]均显著下降(P均=0.001)。结论:慢性心衰患者采用运动康复治疗能够显著降低血清NT-proBNP、hscTnT水平,改善心功能。 展开更多
关键词 心力衰竭 运动疗法 康复
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基于CHS-DRG分组的某三级医院医保结算清单数据质量分析 被引量：16
5
作者 黄颖 任妮丽 +3 位作者 彭城 纪德胜 刘莹 陈先祥 《现代医院》 2021年第11期1732-1735,共4页
目的分析某三级医院医保结算清单数据质量,提出改进措施及建议。方法根据医保数据质控系统反馈某三级医院于2021年初上传的2020年1月—12月医保结算清单数据情况,院内多部门对其病案首页数据进行问题分类汇总、自查自纠和典型案例分析... 目的分析某三级医院医保结算清单数据质量,提出改进措施及建议。方法根据医保数据质控系统反馈某三级医院于2021年初上传的2020年1月—12月医保结算清单数据情况,院内多部门对其病案首页数据进行问题分类汇总、自查自纠和典型案例分析。结果 2020年医保结算清单质量合格率为97.78%,不合格清单主要问题是病案首页疾病编码和名称不在医保版疾病库范围内(108例,占85.04%)、实际住院天数与出入院日期不符(15例,占11.81%)和出生日期与身份证上的日期不一致(4例,占3.15%)。合格清单中QY病案231份,占比4.17%,全院四个专学科均涉及,QY病案主要问题是主要诊断选择错误。结论医保结算清单与病案首页密不可分,临床医师对首页主要诊断选择原则掌握不足、病案编码员临床专业知识局限、编码不准确、病案质量管理体系欠完善、病案管理信息化程度不高是导致病案首页数据缺陷的主要原因,应进一步针对主要问题加以改进首页质量。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 医保结算清单 病案首页质控
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交叉引物扩增法对初诊肺结核患者检测效能的多中心研究 被引量：11
6
作者 姜晓颖 尹韶华 +24 位作者 黄海荣 戴广明 张治国 张立 张丽霞 杨永辉 毛秀君 王瑜玲 白广红 梁煊 黄玉平 邓云 赵延旭 朱敏 龚玉华 陈苏芳 朱帆 谭耀驹 任易 刘玉琴 纪滨英 谭雷 刘文 刘宇红 李亮 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第7期746-750,共5页
目的 评估交叉引物扩增法（cross priming amplication,CPA）对初诊疑似肺结核患者的检测效能及推广价值.方法 选取2015年2-12月于首都医科大学附属北京胸科医院、北京市昌平区结核病防治所、天津市海河医院等21家医疗机构门诊就诊的初... 目的 评估交叉引物扩增法（cross priming amplication,CPA）对初诊疑似肺结核患者的检测效能及推广价值.方法 选取2015年2-12月于首都医科大学附属北京胸科医院、北京市昌平区结核病防治所、天津市海河医院等21家医疗机构门诊就诊的初诊疑似肺结核患者作为研究对象,共1020例.收集研究对象3份痰标本,由实验室人员按要求对痰标本进行痰涂片和痰培养[17家单位使用罗氏固体培养检测819例患者,4家单位只使用BACTEC MGIT 960培养（检测151例）或其他液体培养（检测50例）]和CPA检测,评估CPA检测效能,并于试验结束后对实验室操作人员进行CPA检测技术可接受度问卷调查.结果 现场共纳入肺结核可疑症状的初诊患者1020例,涂阳患者334例,涂阴患者685例,1例无涂片结果.痰培养阳性率为45.3％（462/1020）,CPA检测阳性率为47.6％（485/1019）.以培养法作为参照,CPA检测结核分枝杆菌的敏感度为89.8％（415/462）,特异度为87.4％（487/557）;在涂阳患者中,CPA检测结核分枝杆菌的敏感度为93.8％（289/308）,特异度为34.6％（9/26）;在涂阴患者中,CPA检测结核分枝杆菌的敏感度为81.8％（126/154）,特异度为90.0％（478/531）.CPA检测法与固体（液体）培养法一致性较好（Kappa=0.769）.通过可接受度问卷调查,81.8％（18/22）的操作人员认为CPA检测操作比较容易和便捷;相比培养法,所有操作人员均认为CPA检测对实验室人员的感染风险较小.结论 CPA检测方法具有较高的敏感度和特异度,并且与培养法一致性较好,有助于早期、快速发现结核病患者,在我国结核病诊断发现中具有推广应用的前景. 展开更多
关键词 分枝杆菌 结核 核酸扩增技术 评价研究 多中心研究
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含环丝氨酸方案治疗耐多药肺结核出现严重精神症状的临床分析 被引量：14
7
作者 王娅 李佺 +3 位作者 杨澄清 冷凡 邓小琴 陆兰英 《中国热带医学》 CAS 2017年第3期260-262,282,共4页
目的评价含环丝氨酸(Cs)的标准方案治疗耐多药肺结核过程中出现严重精神症状的发生情况,为环丝氨酸在耐多药肺结核治疗的临床应用提供参考依据。方法回顾性分析2012年6月1日—2014年6月30日武汉市结核病防治所全球基金耐多药肺结核项目... 目的评价含环丝氨酸(Cs)的标准方案治疗耐多药肺结核过程中出现严重精神症状的发生情况,为环丝氨酸在耐多药肺结核治疗的临床应用提供参考依据。方法回顾性分析2012年6月1日—2014年6月30日武汉市结核病防治所全球基金耐多药肺结核项目采用含有环丝氨酸标准化治疗方案的113例患者,对其中6例出现严重精神症状的病例进行临床分析。结果 113例耐多药肺结核中6例出现严重精神症状(占5.3%),出现严重精神症状后均停用环丝氨酸,经药物干预后症状缓解,后续治疗予PAS替代,均未再使用环丝氨酸。结论环丝氨酸是较安全的治疗耐多药肺结核的二线抗结核药物,环丝氨酸的不良反应主要是精神症状,出现严重精神症状需及时停药,药物干预,精神症状能在短期内缓解。 展开更多
关键词 肺结核 耐多药 环丝氨酸 精神症状
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武汉市359例耐多药肺结核患者治疗效果分析 被引量：13
8
作者 周美兰 符志军 +6 位作者 张和武 邱鸣 陆兰英 王坚杰 陈聪 陈梓 焦新光 《中国热带医学》 CAS 2017年第3期248-252,共5页
目的分析武汉市耐多药肺结核(multi-drug resistance tuberculosis,MDR-TB)治疗效果,为进一步开展耐多药肺结核防治提供参考。方法对2006年12月1日—2014年6月30日武汉市结核病防治所治疗的全球基金结核病项目359例MDR-TB患者,采用标准... 目的分析武汉市耐多药肺结核(multi-drug resistance tuberculosis,MDR-TB)治疗效果,为进一步开展耐多药肺结核防治提供参考。方法对2006年12月1日—2014年6月30日武汉市结核病防治所治疗的全球基金结核病项目359例MDR-TB患者,采用标准化与个体化方案相结合的方式进行治疗,分析治疗转归及不良反应发生情况。结果 359例MDR-TB患者治愈率为73.3%(263/359),初治涂阳和复治涂阳患者治愈率分别为76.6%(95/124)和71.5%(168/235),复治涂阳患者中的复治失败者的治愈率最低(57.9%,22/38)。359例MDR-TB患者不良反应发生率为87.7%(315/359),耳鸣或听力下降、胃肠道反应和关节肿痛发生率分别为50.8%(160/315)、46.0%(145/315)和43.2%(136/315);环丝氨酸导致抑郁症状发生率为5.3%(6/113)。不良反应发生的时间多为治疗后的2~6个月。结论武汉市MDR-TB治愈率较高,其中全程免费政策、合理治疗方案、规范化管理及患者社会支持和人文关怀策略是关键措施。 展开更多
关键词 结核 肺 耐多药 治疗 武汉市
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GeneXpert MTB/RIF在HIV阴性泌尿系结核中的诊断价值 被引量：11
9
作者 陈禹 刘旭晖 +4 位作者 付亮 陈国玺 李桂琴 刘宇红 张峣 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第10期1100-1106,共7页
目的 评价Gene Xpert MTB/RIF（简称“Xpert”）在HIV阴性泌尿系结核中的诊断价值.方法 连续纳入2016年2月至2017年2月在沈阳市胸科医院、上海市公共卫生临床中心、武汉市肺科医院、深圳市第三人民医院等4家结核病专科医院就诊的119例HI... 目的 评价Gene Xpert MTB/RIF（简称“Xpert”）在HIV阴性泌尿系结核中的诊断价值.方法 连续纳入2016年2月至2017年2月在沈阳市胸科医院、上海市公共卫生临床中心、武汉市肺科医院、深圳市第三人民医院等4家结核病专科医院就诊的119例HIV阴性疑似泌尿系结核的患者.收集所有患者的24 h尿沉渣标本,每份标本同时进行涂片查抗酸杆菌、BACTEC MGIT 960（简称“MGIT 960”）分枝杆菌培养、Xpert检测.以临床确定诊断作为金标准,评价Xpert检测尿液标本的敏感度和特异度,对所有培养阳性菌株进行利福平药物敏感性检测,并对Xpert检测结果与MGIT 960药敏检测结果一致性进行比较.结果 119例患者中有59例（49.6％）患者临床确诊为泌尿系结核,60例（50.4％）患者临床诊断为非泌尿系结核.59例泌尿系结核患者中,25例（42.4％）MGIT 960分枝杆菌培养阳性;34例（57.6％）按临床表现、泌尿系影像、抗结核治疗效果等临床标准诊断为泌尿系结核患者.以临床确诊为金标准,Xpert检测的敏感度为64.4％（38/59）,特异度为100.0％（60/60）,抗酸杆菌涂片法敏感度为11.9％（7/59）,两者敏感度比较差异有统计学意义（x2 =25.97,P＜0.001）;MGIT 960分枝杆菌培养法敏感度为42.4％（25/59）,与xpert检测比较差异有统计学意义（x2=11.27,P=0.001）.在MGIT 960分枝杆菌培养阳性的患者中,Xpert检测的敏感度为96.0％（24/25）.涂片和培养均阴性而临床诊断为泌尿系结核的患者Xpert检测的阳性率为43.8％（14/32）.结论 Xpert检测尿液标本中结核分枝杆菌的敏感度和特异度高,并且可以同时检测利福平耐药.Xpert优于抗酸杆菌涂片及BACTEC MGIT 960分枝杆菌液体培养等传统泌尿系结核诊断方法,可用于早期诊断HIV阴性的泌尿系结核. 展开更多
关键词 结核 泌尿生殖系统 核酸扩增技术 实验室技术和方法 对比研究 早期诊断
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超声心动图评价慢性肺栓塞患者右心室重构的临床价值 被引量：11
10
作者 彭军 鄢薇 韩丹 《中国实验诊断学》 2017年第3期411-413,共3页
目的探讨超声心动图评价慢性肺栓塞患者右心室重构的临床价值。方法 62例慢性肺栓塞患者作为观察组,60例健康人作为对照组,分别采用超声心动图检查,对比两组研究对象右心室横径(RV)、右心房横径(RA)、肺动脉主干内径(MPA)、肺动脉收缩压... 目的探讨超声心动图评价慢性肺栓塞患者右心室重构的临床价值。方法 62例慢性肺栓塞患者作为观察组,60例健康人作为对照组,分别采用超声心动图检查,对比两组研究对象右心室横径(RV)、右心房横径(RA)、肺动脉主干内径(MPA)、肺动脉收缩压(SPAP)、右心室心肌机能指数(Tei)、右心室舒张末期容积(RVEDV)、右心室收缩末期容积(RVESV)、右心室射血分数(RVEF)。结果观察组RV、RA、MPA、SPAP、RVEDV、RVESV均显著高于对照组(P<0.05或P<0.01),RVEF显著低于对照组(P<0.01);观察组Tei指数显著低于对照组(P<0.01),ICT+IRT显著长于对照组(P<0.01),ET显著短于对照组(P<0.01)。结论超声心动图检查可直接测量慢性肺栓塞患者右心房、右心室、肺动脉主干及其分支的血栓,了解右心功能变化,同时能够有效评价右心室大小、形态、压力,为右心室重构的诊断提供客观、丰富的信息。 展开更多
关键词 超声心动图 慢性肺栓塞 右心室重构
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CN-DRGs在三级专科医院医疗服务绩效评价中的应用 被引量：9
11
作者 黄颖 任妮丽 +4 位作者 陈先祥 纪德胜 彭城 刘莹 徐振华 《中国病案》 2020年第5期15-19,共5页
目的通过疾病相关诊断分组对医院住院医疗服务绩效进行评价,探讨DRGs在医院管理中的运用。方法以湖北省某三级专科医院信息平台为依托,以CN-DRGs分组方案为工具,以该院2017年1月1日-2018年12月31日病案首页数据为基础,从服务产能、服务... 目的通过疾病相关诊断分组对医院住院医疗服务绩效进行评价,探讨DRGs在医院管理中的运用。方法以湖北省某三级专科医院信息平台为依托,以CN-DRGs分组方案为工具,以该院2017年1月1日-2018年12月31日病案首页数据为基础,从服务产能、服务效率、质量安全3个维度进行医疗服务绩效分析及综合评价对比。结果某院2018年1与1日-2018年12月31日DRGs评价指标同比优化,且均优于全省平均水平,其中DRGs组数同比增长2.29%,CMI同比增长4.13%,时间消耗指数同比下降7.61%,费用消耗指数同比下降2.30%,各类风险死亡率同比下降,各科室中CMI和DRGs组数较高的分别为H科室(1.87,127)和C科室(1.52,100),服务产能最高,费用消耗指数和时间消耗指数最低的为C科室(0.72,0.73),各科室无低风险组死亡发生。结论 DRGs评价工具使专科医院医疗服务绩效评价由主观印象评价走向用数据评价,利用DRGs评价指标,通过院外同级医院对比及院内科室比较,在提升诊疗技术、医疗质量、服务效率和打造优势专学科等方面提供方向与建议,进一步为实现医院精细化管理和助推临床路径管理提供了数据基础和决策支持。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 专科医院 医疗服务 绩效评价
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基于适宜技术理论的双DRG绩效管理模式探究
12
作者 姚月宁 鲍伟 +9 位作者 董四平 肖一鸣 刘颜 钟婉婷 罗斌 易子乐 陈芸 成思 陈先祥 许昌 《中国卫生质量管理》 2024年第4期73-77,共5页
DRG广泛应用于医保支付和绩效评价,能够促进医疗服务的透明性和公平性。在国内实践过程中,衍生出不同DRG版本。基于适宜技术理论,同时采用C-DRG和CN-DRG进行绩效管理,将C-DRG用于医保支付,CN-DRG用于绩效评价,并应用智能绩效管理系统实... DRG广泛应用于医保支付和绩效评价,能够促进医疗服务的透明性和公平性。在国内实践过程中,衍生出不同DRG版本。基于适宜技术理论,同时采用C-DRG和CN-DRG进行绩效管理,将C-DRG用于医保支付,CN-DRG用于绩效评价,并应用智能绩效管理系统实现数字化运营管理。双DRG的绩效管理模式能够兼顾医院内部管理和外部支付,在提高医院运营效率的同时,实现降本增效。 展开更多
关键词 C-DRG CN-DRG 绩效管理 医保支付
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尿脂阿拉伯甘露聚糖检测在HIV阴性活动性结核病诊断中的应用及效果
13
作者 李琦 董巧琰 +6 位作者 聂文娟 石文卉 荆玮 王 李强 史珂 初乃惠 《中国临床医生杂志》 2024年第3期349-353,共5页
目的探讨最新检测方法尿脂阿拉伯甘露聚糖(LAM)检测(化学发光法)对HIV阴性活动性结核的诊断价值。方法连续性纳入2022年10月至2022年12月在北京胸科医院结核病科就诊的疑似结核病患者113例,其中,28例疑似但确诊为非结核病患者作为非TB组... 目的探讨最新检测方法尿脂阿拉伯甘露聚糖(LAM)检测(化学发光法)对HIV阴性活动性结核的诊断价值。方法连续性纳入2022年10月至2022年12月在北京胸科医院结核病科就诊的疑似结核病患者113例,其中,28例疑似但确诊为非结核病患者作为非TB组(对照组),85例确诊结核病患者作为TB组(病例组)。在治疗前收集尿液样本进行LAM抗原检测,并收集临床痰液进行抗酸染色涂片法、MGIT960痰培养法和GeneXpert法检测的实验室资料。以临床诊断为参考标准,评价4种方法对检测活动性结核病的诊断效能。结果以临床综合诊断为标准,痰Gene Xpert诊断结核病的灵敏度最高,并且诊断结果与临床诊断结果一致性最高(Kappa>0.4),其次为MGIT960培养;而尿LAM的灵敏度较低,漏诊率较高,并且临床诊断的一致性较低(Kappa<0.4),临床应用价值较低。以LAM检测为基础,与其他检测方法并联试验的诊断结果显示,LAM检测与痰Gene Xpert联合的敏感度最高,并且较单独使用有较大提升,而且诊断结果与临床结果有较高的一致性(Kappa>0.70),具有临床应用价值。结论单独使用AM检测诊断结核病的价值较低,但与痰Gene Xpert并联联合诊断,可提高诊断敏感度,并且诊断结果与临床结果有较高的一致性,具有临床应用价值。 展开更多
关键词 结核病 脂阿拉伯甘露聚糖 尿液 诊断效能
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武汉市公共卫生机构探索“公益一类保障和公益二类管理”政策调查研究分析 被引量：1
14
作者 罗程 郭蓉芳 +3 位作者 徐凌 熊姝 邓敏 周皓 《中国卫生经济》 北大核心 2023年第11期15-19,共5页
目的:对武汉市公共卫生机构探索“公益一类保障和公益二类管理”政策实施效果进行问卷调查研究,以期为政府深化公共卫生体制改革提供参考依据。方法:采用横断面调查及整群抽样方法,运用课题组自主设计的问卷对目标人群展开调查,通过Exce... 目的:对武汉市公共卫生机构探索“公益一类保障和公益二类管理”政策实施效果进行问卷调查研究,以期为政府深化公共卫生体制改革提供参考依据。方法:采用横断面调查及整群抽样方法,运用课题组自主设计的问卷对目标人群展开调查,通过Excel 2007和SPSS 22.0软件对问卷结果进行统计学分析。结果:公共卫生机构人员对“公益一类保障和公益二类管理”政策了解得分均值为(2.69±0.71)分,并且政策了解程度在人群中的分布差异有统计学意义(P<0.05);“公益一类保障和公益二类管理”政策对单位发展战略和落实单位公益性职能有促进作用,并且政策实施对人员职业发展有正面影响,同时会激发职工工作积极性;公共卫生机构人员普遍对单位现行薪酬水平满意度不高,对单位现行的绩效考核机制满意度也不高。结论:“公益一类保障和公益二类管理”政策改革探索工作有待加强;“公益一类保障和公益二类管理”政策试点效果还有上升空间;建议在物价水平核定、人员编制和财政经费保障等方面给予政策支持,以此来增强公共卫生机构对未来发展的信心。 展开更多
关键词 公益一类保障 公益二类管理 公共卫生 武汉
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抗结核药物贝达喹啉与氯法齐明交叉耐药机制及其与治疗结局相关性
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作者 田娜 董巧琰 初乃惠 《中国临床医生杂志》 2024年第3期283-285,共3页
结核病是由结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)感染引起的一种慢性传染病。根据2023年全球结核病报告,2022年全球结核病病例数约为1060万例,其中,耐多药/利福平耐药结核病(multidrug-/rifampicin-resistant tuberculosis,MDR... 结核病是由结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)感染引起的一种慢性传染病。根据2023年全球结核病报告,2022年全球结核病病例数约为1060万例,其中,耐多药/利福平耐药结核病(multidrug-/rifampicin-resistant tuberculosis,MDR/RR-TB)为41万例。由于耐药结核病治愈率低、药物选择有限、费用高,使得结核病的治疗愈发困难。近年来,抗结核药物贝达喹啉(bedaquiline,Bdq)和氯法齐明(clofazimine,Cfz)的使用改善了MDR/RR-TB患者的治疗结局. 展开更多
关键词 结核分枝杆菌 贝达喹啉 氯法齐明 耐药 治疗结局
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肺结核专科护理质量评价指标体系的构建
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作者 操静 温敏 +10 位作者 彭媛媛 林奕 鲍美娟 曾华志 万彬 杨风勤 林秋莲 燕继红 杜桂春 赵俊 陈晓凤 《深圳中西医结合杂志》 2023年第4期14-20,共7页
目的:构建肺结核专科护理质量评价指标体系,为肺结核临床护理质量管理提供参考依据。方法:以Donabedian的“结构-过程-结果”三维质量评价模型为理论基础,通过文献检索、德尔菲专家函询法、层次分析法确立肺结核专科护理质量评价指标体... 目的:构建肺结核专科护理质量评价指标体系,为肺结核临床护理质量管理提供参考依据。方法:以Donabedian的“结构-过程-结果”三维质量评价模型为理论基础,通过文献检索、德尔菲专家函询法、层次分析法确立肺结核专科护理质量评价指标体系。结果:共有45名专家完成两轮函询,问卷有效回收率均为100%;专家权威系数(Cr)分别为0.822和0.859;两轮函询肯德尔协调系数(Kendall’s W)分别为0.140~0.379和0.107~0.665,P均<0.01。根据条目筛选标准、专家意见及院内外专家小组会议讨论结果,确立终版评价指标体系含一级指标3项,二级指标18项,三级指标73项。结论:肺结核专科护理质量评价指标体系结构合理,构建过程科学、可靠,可为肺结核专科护理质量管理及专业学科发展提供理论参考。 展开更多
关键词 肺结核 护理质量 评价指标体系 Donabedian模型 层次分析法
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危重型新型冠状病毒肺炎15例临床分析 被引量：6
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作者 邹小静 余姗姗 +2 位作者 胡明 李树生 房明浩 《内科急危重症杂志》 2020年第2期116-118,133,共4页
目的:分析危重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特征及相关危险因素。方法:回顾性分析15例危重型COVID-19患者的临床特征及预后。结果:15例危重型COVID-19患者平均年龄(61.73±9.58)岁,≥60岁12例(80%)。男性10例(66.7%),女... 目的:分析危重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特征及相关危险因素。方法:回顾性分析15例危重型COVID-19患者的临床特征及预后。结果:15例危重型COVID-19患者平均年龄(61.73±9.58)岁,≥60岁12例(80%)。男性10例(66.7%),女性5例(33.3%)。9例(60%)合并基础疾病。主要临床表现有发热15例(100%),咳嗽12例(80%),气促12例(80%),咯血1例(6.7%),腹泻2例(13.3%)。起病至气促平均时间(4.2±3.0)d。所有患者的淋巴细胞绝对值都明显降低,(0.15~0.63)×10~9/L,血白蛋白降低者10例(66.7%),CRP水平升高者15例(100%),D-二聚体水平升高者8例(53.3%)。氧合指数平均(134.60±50.48)mm Hg。整个治疗过程中所有患者都出现并发症,其中急性呼吸窘迫综合征(ARDS)15例(100%),急性心肌损伤5例(33.3%),急性肾功能不全3例(20%),急性肝功能不全3例(20%),感染性休克8例(53.3%),消化道出血1例(6.7%)。15例患者中继发感染10例(66.7%),痰或肺泡灌洗液培养中找到多重耐药菌(MDR)者3例(20%),痰培养找到真菌者3例(20%),其中2例(13.3%)为白色假丝酵母菌,1例(6.7%)为烟曲霉。死亡6例(40%)。结论:年龄≥60岁、合并基础病、淋巴细胞绝对值降低、白蛋白减低、CRP及D-二聚体水平升高可能是COVID-19患者发展为危重型的重要因素。呼吸衰竭、继发感染可能是危重型COVID-19患者的主要死因。预防MDR和真菌感染对降低患者病死率有重要意义。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 危重型 多重耐药菌
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DRG改革背景下运用灰色关联度法提高临床路径管理效果分析
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作者 房莉 胡旻慧 +2 位作者 李佺 杨青 罗艺 《中国社会医学杂志》 2024年第1期37-40,共4页
目的 探讨医院临床路径实施中的重点管理工作,以提高临床路径实施效果,为医院疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)支付改革提供保障。方法 通过灰色关联度分析法对武汉市某肺科专科医院2019年1-12月纳入临床路径管理的病例... 目的 探讨医院临床路径实施中的重点管理工作,以提高临床路径实施效果,为医院疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)支付改革提供保障。方法 通过灰色关联度分析法对武汉市某肺科专科医院2019年1-12月纳入临床路径管理的病例进行分析,筛选出重点指标加强管理,比较管理前后覆盖率、入径率、平均住院天数和平均住院费用等临床路径相关指标。使用秩和检验比较2019年、2020年和2021年完成临床路径管理的患者病种(组)权重/分值(relative weight,RW)区间分组之间差异情况。结果 临床路径实施效率影响因素从大到小排序为覆盖率(0.953 4)>入径率(0.948 2)>平均住院天数(0.942 5)>变异完成率(0.805 8)>正常完成率(0.782 8)>变异退出率(0.718 9),经过强化重点工作管理以后,临床路径相关指标覆盖率、入径率和入径完成率均有所提高,平均住院天数有所降低,2019年、2020年和2021年完成临床路径管理的患者RW区间分组≥2的比例逐年提高,平均住院费用处于平稳不增状态。结论 灰色关联度分析有助于明确临床路径开展中的重点工作,对重点指标加强管理,起到了良好的监管效果,进一步促进DRG改革有效落实。 展开更多
关键词 灰色关联度法 临床路径 疾病诊断相关分组
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气管支气管结核患者治疗前后支气管灌洗液中TNF-α、IFN-γ、IL-6水平观察 被引量：6
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作者 陈俊 袁保东 +4 位作者 彭孝红 姚芳 李佺 陈国玺 兰星 《山东医药》 CAS 2018年第40期51-54,共4页
目的观察气管支气管结核患者治疗前后支气管灌洗液中TNF-α、IFN-γ、IL-6的水平变化,并探讨其临床意义。方法选择40例气管支气管结核患者(TBTB组),接受抗结核治疗及异烟肼联合地塞米松雾化吸入治疗,治疗前及治疗1、2、6月,接受纤维支... 目的观察气管支气管结核患者治疗前后支气管灌洗液中TNF-α、IFN-γ、IL-6的水平变化,并探讨其临床意义。方法选择40例气管支气管结核患者(TBTB组),接受抗结核治疗及异烟肼联合地塞米松雾化吸入治疗,治疗前及治疗1、2、6月,接受纤维支气管镜(简称纤支镜)检查时留取支气管灌洗液。同时选择40例菌阴肺结核患者(菌阴组),接受纤支镜检查时选取病灶相应肺段行支气管灌洗留取标本。另外选择纵隔淋巴结结核患者8例、可疑纵隔肿瘤2例作为对照组,纤支镜检查时选取右上支气管行支气管灌洗留取标本。采用ELISA法检测支气管灌洗液中TNF-α、IFN-γ、IL-6水平。结果 TBTB组治疗前支气管灌洗液中TNF-α、IFN-γ、IL-6水平均高于菌阴组及对照组(P均<0. 05)。TBTB组治疗1月较治疗前IL-6水平下降(P <0. 05);治疗2月TNF-α、IFN-γ、IL-6水平均较治疗1月下降(P均<0. 05)。TBTB组治疗6月TNF-α、IFN-γ、IL-6水平与菌阴组及对照组比较差异无统计学意义。结论气管支气管结核患者治疗前支气管灌洗液中TNF-α、IFN-γ、IL-6水平升高,随着病情好转,这些因子水平逐步降低。TNF-α、IFN-γ、IL-6是气管支气管结核感染中重要的生物标志物,可以促进免疫细胞活化,在气道免疫反应和清除结核分枝杆菌中发挥重要作用。 展开更多
关键词 气管支气管结核 肿瘤坏死因子α 干扰素Γ 白细胞介素6
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基于DTM-PCR、MIRU-VNTR和耐药基因测序的武汉市耐多药结核分枝杆菌的分子分型 被引量：6
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作者 段琼红 陈军 +6 位作者 周美兰 胡严杰 李月华 邬俊 张正斌 王桂阳 吴刚 《公共卫生与预防医学》 2021年第5期38-42,共5页
目的描述武汉市耐多药结核(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)分枝杆菌基因型分布及成簇特征。方法采用目标缺失多重PCR(Deletion-Targeted Multiplex,DTM-PCR)、24位点MIRU-VNTR(mycobacterial interspersed repetitive unit-v... 目的描述武汉市耐多药结核(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)分枝杆菌基因型分布及成簇特征。方法采用目标缺失多重PCR(Deletion-Targeted Multiplex,DTM-PCR)、24位点MIRU-VNTR(mycobacterial interspersed repetitive unit-variable number tandem repeat typing)以及耐药基因测序方法,对武汉市149株耐多药结核分枝杆菌进行分子分型,计算Hunter-Gaston分辨指数(Hunter-Gaston discriminatory index,HGDI),成簇率以及近期感染率最小估计值。结果全部MIRU位点的累积HGDI为0.9944。QUB11b位点的HGDI最高(0.6738)。联合采用DTM-PCR以及MIRU-VNTR,共鉴定出111个独立基因型和11个成簇基因型(38株),成簇率为25.50%,近期感染率最小估计为18.12%。经过耐药基因测序进一步分型,各簇内共有17(44.74%)个菌株有相同的突变位点,其余21个菌株突变位点不相同。结论联合采用DTM-PCR、24位点MIRU-VNTR分型和耐药基因测序,其基因分型分辨率较高,适合于武汉地区耐多药结核分枝杆菌的基因分型。武汉市MDR-TB的发生大多由于内源性复燃引起,但仍有一定的近期传播率。 展开更多
关键词 分枝杆菌 结核 广泛耐药结核 基因型
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