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影响妇科腹腔镜术后恶心呕吐的因素分析 被引量：32
1
作者 金鹏杰 原大江 《中国现代医学杂志》 CAS 2020年第9期105-109,共5页
目的探讨在全凭静脉麻醉下择期行妇科腹腔镜子宫肌瘤剔除术或腹腔镜卵巢囊肿剥除术的患者发生术后恶心呕吐(PONV)的影响因素。方法选取2017年3月—2018年3月山西医科大学第二医院妇科行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术或卵巢囊肿剥除术的患者21... 目的探讨在全凭静脉麻醉下择期行妇科腹腔镜子宫肌瘤剔除术或腹腔镜卵巢囊肿剥除术的患者发生术后恶心呕吐(PONV)的影响因素。方法选取2017年3月—2018年3月山西医科大学第二医院妇科行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术或卵巢囊肿剥除术的患者210例作为研究对象。观察患者术后24 h内有无PONV的发生,以是否发生PONV分为无PONV组和PONV组,先行单因素分析,再将单因素分析中有统计学差异的影响因素纳入多因素Logistic回归分析。结果210例患者术后24 h内PONV的发生率为49.05%(103/210),无PONV组和PONV组在年龄、术前静脉补液量、预防性止吐药、低血压、舒芬太尼用量、晕动病史或PONV史方面差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示术前静脉补液量>500 ml[O^R=3.427(95%CI:1.321,8.887)]、给予氢化泼尼松20 mg[O^R=0.352(95%CI:0.152,0.817)]、有晕动病史或PONV史[O^R=5.061(95%CI:1.468,17.449)]是妇科腹腔镜手术患者发生PONV的影响因素。结论术前静脉补液量>500 ml和有晕动病史或PONV史可增加妇科腹腔镜手术患者PONV的发生率,给予氢化泼尼松20 mg可降低妇科腹腔镜手术患者PONV的发生率。 展开更多
关键词 妇科手术 腹腔镜 术后恶心呕吐 LOGISTIC回归分析
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超声引导下不同浓度罗哌卡因臂丛神经阻滞心脏毒性的比较 被引量：27
2
作者 陈慧清 高东艳 任伟侠 《山西医科大学学报》 CAS 2017年第1期65-68,共4页
目的比较超声引导下不同浓度罗哌卡因对臂丛神经阻滞时的心脏毒性。方法选择择期行前臂或手部手术的病人60例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ-Ⅱ级,将以上病人随机分为三组(低浓度组为0.33%罗哌卡因组、中浓度组为0.4%罗哌卡因组、高浓度组为0... 目的比较超声引导下不同浓度罗哌卡因对臂丛神经阻滞时的心脏毒性。方法选择择期行前臂或手部手术的病人60例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ-Ⅱ级,将以上病人随机分为三组(低浓度组为0.33%罗哌卡因组、中浓度组为0.4%罗哌卡因组、高浓度组为0.5%罗哌卡因组),每组20例。在超声引导下行腋路臂丛神经阻滞,记录每组患者麻醉起效时间、镇痛维持时间、阻滞效果、功能恢复时间及不良反应的发生率。并分别于注药前(T_0)和注药后24 h(T_1)抽取肘静脉血4 ml,测定血清cTnI、CKMB。结果随着罗哌卡因浓度的增加,麻醉起效时间逐渐缩短、镇痛维持时间和功能恢复时间逐渐延长,阻滞效果无差异,三组病人均无不良反应发生。三组患者注药后24 h cTnI、CKMB均较注药前有所增高,三组间相比,随着罗哌卡因浓度的增加,注药后24 h血清cTnI、CKMB含量也依次增大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下行腋路臂丛神经阻滞时,0.33%、0.4%、0.5%罗哌卡因均可满足手术需求。随罗哌卡因浓度的增加,心脏毒性增加,从起效时间、镇痛维持时间、功能恢复时间、心脏毒性综合考虑,超声引导下行腋路臂丛神经阻滞时推荐给予0.4%罗哌卡因。 展开更多
关键词 罗哌卡因 超声引导 臂丛神经阻滞 心脏毒性
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超声引导腹横肌平面阻滞用于腹腔镜胆囊切除术的术后镇痛效应 被引量：24
3
作者 韩磊 陈建平 +3 位作者 邓亚南 李航 高文燕 赵晓龙 《山西医科大学学报》 CAS 2015年第2期185-189,共5页
目的评价超声引导下腹横肌平面阻滞用于腹腔镜胆囊切除患者的术后镇痛效果。方法 90例择期腹腔镜胆囊切除术患者随机分为三组(R0.25组、R0.33组和C组),每组30例。三组患者均采用静吸复合全身麻醉。手术结束后,R0.25组与R0.33组行超声引... 目的评价超声引导下腹横肌平面阻滞用于腹腔镜胆囊切除患者的术后镇痛效果。方法 90例择期腹腔镜胆囊切除术患者随机分为三组(R0.25组、R0.33组和C组),每组30例。三组患者均采用静吸复合全身麻醉。手术结束后,R0.25组与R0.33组行超声引导两点法腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞,R0.25组每点注射0.25%盐酸罗哌卡因20 ml,两点共40 ml;R0.33组每点注射0.33%盐酸罗哌卡因15 ml,两点共30 ml;C组采用2μg/kg舒芬太尼静脉自控镇痛。应用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)法评估疼痛强度,VAS>3分,静脉注射氟比洛芬酯50 mg镇痛补救;出现中度及以上程度恶心呕吐,静脉注射甲氧氯普胺(胃复安)10 mg。记录手术时间,麻醉诱导、麻醉维持药物用量;于出恢复室时(T1)、术后6h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)时记录疼痛评分;比较三组患者镇痛补救例数;术后恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应发生率。结果三组间麻醉诱导、麻醉维持用药量、手术时间差异无统计学意义。T1、T2、T4时三组疼痛强度差异无统计学意义;T3时R0.33组的VAS评分高于C组和R0.25组;需要镇痛补救例数较多(P<0.05),C组和R0.25组差异无统计学意义(P>0.05)。R0.25组和R0.33组恶心呕吐发生率明显减少(P<0.05)。三组术后均未见呼吸抑制,皮肤瘙痒等不良反应。结论超声引导下TAP阻滞用于腹腔镜胆囊切除术,具有较好术后镇痛效应,可降低术后恶心呕吐发生率,是一种有效、安全可行的神经阻滞镇痛措施。 展开更多
关键词 超声引导腹横肌平面阻滞 腹腔镜 胆囊切除术 术后镇痛
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癌症患者自我管理效能感与社会支持现状及其相关性分析 被引量：23
4
作者 令狐晓娟 康宏春 +5 位作者 赵和平 于静 常庆尧 段丽霞 姜祎頔 兰守醒 《中国慢性病预防与控制》 CAS 2014年第6期704-706,共3页
目的探讨癌症患者自我管理效能感和社会支持的现状及其相关性,为提高患者自我管理能力提供参考依据。方法采用中文版癌症自我管理效能量表和社会支持评定量表对160例住院癌症患者进行问卷调查。结果收回有效问卷152份,问卷有效率为95%... 目的探讨癌症患者自我管理效能感和社会支持的现状及其相关性,为提高患者自我管理能力提供参考依据。方法采用中文版癌症自我管理效能量表和社会支持评定量表对160例住院癌症患者进行问卷调查。结果收回有效问卷152份,问卷有效率为95%。自我效能感量表得分:自我减压(34.60±9.06)分,自我决策(10.74±2.97)分,正性态度(54.07±13.51)分,总评分(99.41±25.54)分,单因素分析结果显示,病程是癌症患者自我管理效能感的影响因素,二者呈反方向变化。患者社会支持评定量表得分:客观支持得分为(9.01±3.00)分,主观支持得分为(25.22±5.20)分,对社会支持的利用度得分为(7.60±2.24)分,总分为(41.82±10.44)分。社会支持与自我管理效能感呈正相关(r=0.206,P<0.05)。结论癌症患者的自我管理效能感和社会支持关系密切,应帮助患者建立有效的社会支持系统,从而提高患者的自信心与自我管理水平。 展开更多
关键词 癌症 自我管理效能感 社会支持
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阿片受体及阿片类药物治疗癌痛的研究进展 被引量：22
5
作者 田冬冬 聂丽霞 +1 位作者 杨保仲 郜旭萍 《肿瘤研究与临床》 CAS 2016年第9期645-648,共4页
癌痛是影响癌症患者生命质量最重要的因素，如何缓解和控制癌痛是疼痛学研究的重点。研究癌痛的机制可以为癌痛治疗提供思路，例如阻断痛觉的发生和传导。在吗啡及阿片肽的研究过程中发现了最早的阿片受体μ、κ及σ，其中μ受体在疼痛... 癌痛是影响癌症患者生命质量最重要的因素，如何缓解和控制癌痛是疼痛学研究的重点。研究癌痛的机制可以为癌痛治疗提供思路，例如阻断痛觉的发生和传导。在吗啡及阿片肽的研究过程中发现了最早的阿片受体μ、κ及σ，其中μ受体在疼痛治疗中起主导作用。目前临床上用于癌痛治疗的阿片类药物基本都是μ受体激动剂，吗啡作为第三阶梯药物，仍是癌痛治疗的经典药物，新型的药物如芬太尼透皮贴、盐酸羟考酮缓释片等为临床镇痛提供了新思路。阿片类与非阿片类药物联合应用、阿片类药物给药方式的改变及控释剂与缓释剂联合应用等大大减轻了阿片类药物的副作用。 展开更多
关键词 癌痛 受体 阿片样 吗啡 羟考酮
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加速康复外科在儿童围手术期的应用发展现状 被引量：23
6
作者 吴庭楣 郭航 +2 位作者 马亚群 卢彦 葛文超 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期668-672,共5页
加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)又称为手术快通道(fast track surgery)、加强康复路径(enhanced recovery pathways),ERAS概念自2001年被确立至今,ERAS学会已颁布了十余部各类外科手术的ERAS指南。目前国内外关于E... 加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)又称为手术快通道(fast track surgery)、加强康复路径(enhanced recovery pathways),ERAS概念自2001年被确立至今,ERAS学会已颁布了十余部各类外科手术的ERAS指南。目前国内外关于ERAS的研究主要集中在成人外科相关领域,在儿童ERAS应用方面却鲜有报道,已有研究结果显示ERAS中的某些元素对儿童围手术期加速康复具有积极作用。本文就术前、术中、术后三个方面能加速患儿康复的处理措施加以归纳总结,分析了ERAS措施应用于儿童的可行性和特异性。为积极地进行儿童ERAS临床探索和制定我国以及国际儿童加速康复外科的专家共识和指南,促进儿童围手术期管理水平提供理论基础。 展开更多
关键词 儿童 围手术期 加速康复外科
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不同麻醉方式对结直肠癌根治术患者围手术期免疫功能及苏醒期质量的影响 被引量：22
7
作者 张美峰 武淑芳 +1 位作者 苗清华 宁新宇 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2022年第1期45-50,共6页
目的探讨4种不同麻醉方式对结直肠癌根治术患者围手术期机体免疫功能及苏醒期质量的影响。方法择期行腹腔镜下结直肠癌根治术患者120例,按随机数字表法分为4组(每组30例):全凭静脉麻醉组(N组)、腹横肌平面阻滞(transversus abdominis pl... 目的探讨4种不同麻醉方式对结直肠癌根治术患者围手术期机体免疫功能及苏醒期质量的影响。方法择期行腹腔镜下结直肠癌根治术患者120例,按随机数字表法分为4组(每组30例):全凭静脉麻醉组(N组)、腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)联合全身麻醉组(T组)、硬膜外阻滞(epidural block,EB)联合全身麻醉组(S组)及TAPB联合右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)复合全身麻醉组(TD组)。N组患者采用全凭静脉麻醉诱导与维持,T组患者在全身麻醉诱导前行超声引导下双侧TAPB,S组于L2-L3行EB,TD组在全身麻醉诱导前行超声引导下双侧TAPB,麻醉维持过程中静脉输注Dex 0.3μg·kg^(−1)·h^(−1)至术毕前30 min。记录4组患者的手术时间、麻醉时间、术中出血量及丙泊酚、瑞芬太尼、血管活性药物等术中用药情况。于术前1 d(T_(0))、术后1 d(T_(1))、术后3 d(T_(2))、术后5 d(T_(3))检测患者外周血T细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平及自然杀伤(natural killer,NK)细胞水平,并计算CD4^(+)/CD8^(+);记录患者苏醒期拔管时Ramsay镇静评分,最高VAS疼痛评分及咳嗽、寒战、躁动和恶心呕吐的发生情况。结果与T_(0)时比较,T_(1)时4组的NK细胞水平降低(P<0.05),CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)降低(P<0.05);T_(2)时4组的NK细胞水平降低(P<0.05),CD3^(+)、CD4^(+)水平及N组、T组的CD4^(+)/CD8^(+)降低(P<0.05)。与T组比较,T_(1)、T_(2)时N组的NK细胞水平降低(P<0.05),CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)降低(P<0.05);而S组和TD组的NK细胞水平升高(P<0.05),CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)升高(P<0.05)。与N组比较,T_(1)、T_(2)时S组和TD组的NK细胞水平升高(P<0.05),CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)升高(P<0.05)。与N组、T组比较,S组、TD组术中丙泊酚及瑞芬太尼用量减少(P<0.05)。S组血管活性药物使用率高于N组、T组、TD组(P<0.05)。与N组比较,T组、S组和TD组最高VAS疼痛� 展开更多
关键词 硬膜外阻滞 腹横肌平面阻滞 麻醉 全身 右美托咪定 结直肠癌 免疫抑制 苏醒期
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臂丛神经阻滞中应用右美托咪定联合局部麻醉药的系统评价和Meta分析 被引量：21
8
作者 王韶 原大江 +1 位作者 李艳艳 李小雅 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2021年第12期1951-1958,共8页
目的:目前关于右美托咪定在臂丛神经阻滞中效果的研究样本量小且研究结果不一致。文章采用Meta分析方法评估右美托咪定联合局部麻醉药在臂丛神经阻滞中的效果。方法:在PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方医学网和维普数... 目的:目前关于右美托咪定在臂丛神经阻滞中效果的研究样本量小且研究结果不一致。文章采用Meta分析方法评估右美托咪定联合局部麻醉药在臂丛神经阻滞中的效果。方法:在PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方医学网和维普数据库中,根据右美托咪定、臂丛神经阻滞等关键词检索相关文献,检索截止时间为从建库到2019年12月。纳入的研究类型为临床随机对照试验,对象为18岁以上接受臂丛神经阻滞的患者,采用右美托咪定联合局部麻醉药干预,由2名研究者独立筛选文献。采用Cochrane系统评价手册进行文献质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。主要结局指标包括镇痛持续时间和运动阻滞持续时间,次要结局指标为不良事件。分别采用加权均数差(WMD)和相对危险度(RR)作为合并效应量。结果:(1)共纳入24篇文献,样本量1612例,有1篇文献未提及随机方法,有11篇未提及分配隐藏,有6篇未提及盲法;(2)右美托咪定无论神经周围(WMD=182.91,95%CI:129.85-235.96,P<0.001)或静脉应用(WMD=180.47,95%CI:83.01-277.93,P=0.0003)均能延长镇痛持续时间;神经周应用还能延长运动阻滞持续时间(WMD=147.57,95%CI:120.81-174.33,P<0.001);(3)与静脉组相比,神经周组在延长镇痛持续时间(WMD=69.24,95%CI:24.92-113.56,P=0.002)和运动阻滞持续时间(WMD=74.35,95%CI:47.68-101.01,P<0.001)方面更具优势;(4)应用右美托咪定后,患者出现最多的不良事件是心动过缓(RR=5.08,95%CI:3.25-7.93,P<0.001)。结论:右美托咪定联合局部麻醉药能显著延长臂丛神经阻滞作用时间,但同时增加心动过缓发生率。在镇痛持续时间和运动阻滞持续时间方面,臂丛神经周围给药优于静脉给药途径。但文章也存在异质性高及纳入文献质量偏低的缺点,所以未来仍需要更多大规模多中心的高质量随机对照试验来进一步验证。 展开更多
关键词 麻醉 臂丛 镇痛 阻滞 静脉 给药途径 META分析 系统评价
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布托啡诺超前镇痛对肺癌患者胸腔镜肺叶切除术围术期应激反应及术后疼痛的影响 被引量：20
9
作者 李晓青 曹雪鹏 +3 位作者 朱伟超 刘毅 崔昕龙 任强 《肿瘤研究与临床》 CAS 2021年第1期28-32,共5页
目的研究不同时间点静脉注射布托啡诺对胸腔镜肺叶切除术肺癌患者应激反应、停药苏醒时间、苏醒期躁动、术后疼痛的影响。方法选取山西医科大学第二医院2019年9月至2020年5月择期行胸腔镜肺叶切除术的肺癌患者90例,按随机数字表法分为三... 目的研究不同时间点静脉注射布托啡诺对胸腔镜肺叶切除术肺癌患者应激反应、停药苏醒时间、苏醒期躁动、术后疼痛的影响。方法选取山西医科大学第二医院2019年9月至2020年5月择期行胸腔镜肺叶切除术的肺癌患者90例,按随机数字表法分为三组,每组30例。A组(超前镇痛组)在麻醉诱导前15 min注射布托啡诺20μg/kg,B组在术毕前30 min注射布托啡诺20μg/kg,C组(空白对照组)在相应时刻给予相同体积的0.9%NaCl注射液。观察三组患者不同时刻的血糖、皮质醇、心率、平均动脉压(MAP)及缝皮停药苏醒时间、苏醒期的躁动评分和躁动发生率、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果A组缝皮结束即刻以及术后6 h的血糖[(5.25±0.32)、(5.17±0.58)mmol/L]、皮质醇[(253.63±48.29)、(222.17±35.73)ng/ml]均低于B组[(5.85±0.53)、(5.52±0.48)mmol/L,(302.83±48.63)、(274.87±47.93)ng/ml]和C组[(6.07±0.70)、(5.68±0.52)mmol/L,(319.97±32.05)、(295.57±46.83)ng/ml](均P<0.05)。三组在插管时的MAP和心率差异均无统计学意义(均P>0.05)。A组插管时MAP和心率较诱导前高(均P<0.05),单肺通气后30 min以及拔管时与诱导前相比,差异均无统计学意义(均P>0.05);B组和C组插管时、单肺通气后30 min、拔管时的心率及MAP与诱导前相比均升高(均P<0.05)。B组的停药苏醒时间[(16.53±3.64)min]长于A组[(13.83±3.24)min]、C组[(12.47±3.35)min](均P<0.05),A组和C组间差异无统计学意义(P>0.05)。A组苏醒期躁动评分和躁动发生率[(3.20±0.41)分,0(0/30)]均低于B组[(3.73±0.74)分,7%(2/30)]、C组[(4.00±0.79)分,10%(3/30)](均P<0.05)。A组术后3 h和12 h的疼痛VAS[(3.10±0.61)分、(3.27±0.52)分]均低于相同时刻B组[(3.53±0.86)分、(3.70±0.53)分]和C组[(4.00±0.83)分、(4.10±0.71)分](均P<0.05);三组术后24 h及48 h的疼痛VAS差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对接受胸腔镜手术的肺癌患者而言,布托啡诺超前镇痛不仅能够减少� 展开更多
关键词 肺肿瘤 麻醉和镇痛 外科手术 布托啡诺 应激 术后疼痛 苏醒期躁动
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不同全身麻醉方式对老年消化道肿瘤患者手术后早期认知功能的影响 被引量：20
10
作者 宋瑞凤 程桥 +1 位作者 田首元 王建华 《中国药物与临床》 CAS 2012年第7期870-872,共3页
目的比较不同全身麻醉方式对老年患者消化道肿瘤手术后早期认知功能的影响。方法随机选择90例无神经精神系统疾病史或服用相应药物的消化道肿瘤患者,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,年龄60～79岁,采用随机数字表法,将择期行消化道肿瘤... 目的比较不同全身麻醉方式对老年患者消化道肿瘤手术后早期认知功能的影响。方法随机选择90例无神经精神系统疾病史或服用相应药物的消化道肿瘤患者,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,年龄60～79岁,采用随机数字表法,将择期行消化道肿瘤手术患者随机分为3组(每组30例):异丙酚全凭静脉组(P组)、七氟醚与异丙酚静吸复合组(SP组)、七氟醚吸入麻醉组(S组)。分别于术前1d、出麻醉恢复室时及术后1、3、7d时,采用简易精神状态评价量表(MMSE)进行认知功能评分。结果与术前1d比较,P组、SP组、S组出麻醉恢复室时、术后1d时MMSE评分降低(P<0.05),出麻醉恢复室时、术后1d时认知功能障碍发生率升高(P<0.05);术后3、7d时MMSE评分有所恢复,虽较术前略下降,但差异无统计学意义(P>0.05);P组、SP组、S组间MMSE评分和术后认知功能障碍发生率差异无统计学意义。结论老年患者全身麻醉术后早期认知功能下降,不同全身麻醉方式早期认知功能障碍发生率差异无统计学意义。 展开更多
关键词 麻醉 全身 手术后并发症 认知障碍 老年人
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APACHEⅡ评分与ICU内脊髓损伤行有创机械通气患者谵妄发生的关系 被引量：20
11
作者 李小雅 原大江 李艳艳 《河北医学》 CAS 2020年第4期605-609,共5页
目的:探讨急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)对于重症监护病房(ICU)内颈椎脊髓损伤接受有创机械通气(MV)治疗的患者谵妄发生的预测价值。方法:选择ICU收治的颈椎脊髓损伤行MV治疗患者76例,记录患者入院24h内的APACHEⅡ评分... 目的:探讨急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)对于重症监护病房(ICU)内颈椎脊髓损伤接受有创机械通气(MV)治疗的患者谵妄发生的预测价值。方法:选择ICU收治的颈椎脊髓损伤行MV治疗患者76例,记录患者入院24h内的APACHEⅡ评分,使用意识模糊评估法(CAM-ICU),每天进行谵妄评估,根据是否发生谵妄将患者分为谵妄组(n=30)与非谵妄组(n=46)。根据APACHEⅡ评分,以5分作为一级别,将入选的76例脊髓损伤患者分为5组,分别计算各组别的谵妄发生率,分析APACHEⅡ评分与谵妄发生率的相关性。绘制APACHEⅡ评分预测脊髓损伤行MV治疗的患者谵妄发生的ROC曲线,计算相关预测指标,评估APACHEⅡ评分对这类患者发生谵妄的预测价值。结果:76例脊髓损伤行MV治疗的患者中,谵妄发生率为(30/76)39.47%。谵妄组APACHEⅡ评分高于非谵妄组,有统计学差异(26.63±4.27vs19.37±4.23,P<0.05);谵妄组MV时间较非谵妄组延长,有统计学差异(15.87±4.58vs11.80±4.74,P<0.05);谵妄组ICU住院时间长于非谵妄组,差异有统计学意义(18.63±5.87vs14.11±5.28,P<0.05)。谵妄的发生率随着APACHEⅡ评分的升高而增加,两者呈线性正相关。APACHEⅡ评分预测颈椎脊髓损伤行MV治疗患者谵妄发生的ROC曲线下面积(AUC)为0.884,对谵妄预测最佳的截点为APACHEⅡ评分>23分,敏感性为76.67%,特异性为84.78%。结论:脊髓损伤行机械通气患者的谵妄发生率随着APACHEⅡ评分的升高而升高,APACHEⅡ评分对此类患者谵妄的发生有较高的预测价值。 展开更多
关键词 脊髓损伤 急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ 机械通气 谵妄 受试者工作曲线
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某高校大学生爱国主义教育现状的调查与分析 被引量：18
12
作者 郭建锴 张林明 +7 位作者 陈钢钢 邢学武 王维 尚凡晶 赵华明 张春敏 郜原 陈显久 《西北医学教育》 2007年第5期835-836,共2页
日的调查某高校大学生爱国主义教育的现状，为以后大学生爱国主义教育提供依据.方法选择该校1—3年级在校大学生共841人进行问卷调查，并对结果用SPSS11．5分析。结果多数大学生对爱国主义在认知和行动上是正确的，但有部分学生认识上... 日的调查某高校大学生爱国主义教育的现状，为以后大学生爱国主义教育提供依据.方法选择该校1—3年级在校大学生共841人进行问卷调查，并对结果用SPSS11．5分析。结果多数大学生对爱国主义在认知和行动上是正确的，但有部分学生认识上还不够全面。结论这次调查可较为准确地反映该校大学生爱国主义情操的状况。高校工作者应当加强大学生的爱国主义教育，争取让广大学生在大学期间树立起强烈的爱国主义意识。 展开更多
关键词 大学生 爱国主义情操 调查与分析
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丙泊酚与七氟醚对后腹腔镜手术患者凝血功能影响的比较 被引量：18
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作者 张利佳 吕洁萍 王鑫宇 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期113-116,共4页
目的比较丙泊酚与七氟醚对后腹腔镜手术患者凝血功能的影响。方法择期行后腹腔镜手术患者60例,男33例,女27例,年龄30~50岁,BMI 18~25kg/m2。采用随机数字表法,将患者随机均分为两组：丙泊酚组（P组）和七氟醚组（S组）。两组麻醉诱导相... 目的比较丙泊酚与七氟醚对后腹腔镜手术患者凝血功能的影响。方法择期行后腹腔镜手术患者60例,男33例,女27例,年龄30~50岁,BMI 18~25kg/m2。采用随机数字表法,将患者随机均分为两组：丙泊酚组（P组）和七氟醚组（S组）。两组麻醉诱导相同,麻醉维持P组持续泵注丙泊酚4~12mg·kg-1·h-1,S组持续吸入七氟醚2.0%~3.0%,两组均靶控输注瑞芬太尼10μg·kg-1·h-1,术中维持BIS 40~50。分别于麻醉诱导后（T1）、气腹后30 min（T2）、60 min（T3）、90min（T4）采集桡动脉血,测定血浆中血栓烷素B2（TXB2）、内皮素-1（ET-1）、D-二聚体和Hb的浓度;采集肘静脉血,测定T1、T4时活化部分凝血活酶时间（APTT）和凝血酶原时间（PT）。结果与T1时比较,T2~T4时两组TXB2、ET-1和D-二聚体的含量均明显升高（P〈0.05）;与S组比较,T2~T4时P组TXB2、ET-1和D-二聚体的含量均明显升高（P〈0.05）。不同时点两组间APTT、PT差异无统计学意义。与T1时比较,T4时两组PT均明显缩短（P〈0.05）。结论对后腹腔镜手术患者,七氟醚较丙泊酚能更有效地抑制机体TXB2、ET-1和D-二聚体的释放。 展开更多
关键词 后腹腔镜 丙泊酚 七氟醚 凝血
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超声引导下腘窝坐骨神经联合隐神经阻滞对胫腓骨骨折术后镇痛的疗效研究 被引量：18
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作者 高旭琴 范俊柏 +2 位作者 赵小雨 张晴 秦文艳 《西部医学》 2019年第11期1704-1708,共5页
目的比较超声引导下腘窝坐骨神经阻滞和腘窝坐骨神经联合隐神经阻滞在胫腓骨骨折双切口内固定术后的镇痛效果。方法选择山西医科大学第二医院2016年12月~2018年5月拟行胫腓骨骨折双切口内固定术的患者90例,随机分为坐骨神经阻滞组(A组)... 目的比较超声引导下腘窝坐骨神经阻滞和腘窝坐骨神经联合隐神经阻滞在胫腓骨骨折双切口内固定术后的镇痛效果。方法选择山西医科大学第二医院2016年12月~2018年5月拟行胫腓骨骨折双切口内固定术的患者90例,随机分为坐骨神经阻滞组(A组)、联合阻滞组(B组)与对照组(C组),各30例。A组和B组在脊麻前用0.33%罗哌卡因分别进行超声引导下腘窝坐骨神经阻滞和坐骨神经+隐神经阻滞。20min后,神经阻滞起效后用0.5%布比卡因等比重液3ml行脊麻。当患者VAS评分≥4分,由专人负责开启患者自控静脉镇痛泵(简称PCIA泵)作为镇痛效果不佳时的补救措施。PCIA泵由吗啡2mg/kg,加生理盐水至100ml组成。观察术后1h、3h、6h、12h的动、静VAS评分,Ramsay评分,BCS评分和肌力分级。观察PCIA开启的时间、术后12h内PCIA有效按压次数、12h后患者对镇痛治疗的满意度及不良反应发生情况。结果 A、B两组感觉运动阻滞时间均大于C组(P<0.05),且B组大于A组(P<0.05),A组与B组运动阻滞时间比较差异无统计学意义(P>0.05);C组最早加用PCIA泵辅助镇痛,A组次之,B组最晚(吗啡的消耗量最少),3组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12h内动、静VAS评分、BCS评分及PCIA有效按压次数,A组和B组均显著优于C组(P<0.05),且B组优于A组(P<0.01)。不同术后镇痛方式对镇痛治疗满意率比较差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者镇痛满意度为优的最高,且A组优于C组。C组术后恶心呕吐的发生率最高,A组次之,B组最低,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下腘窝坐骨神经联合隐神经阻滞可为胫腓骨骨折双切口内固定术患者提供更满意的术后镇痛效果,减少术后阿片类药物的用量及术后恶心呕吐,提高患者满意度。 展开更多
关键词 胫腓骨骨折 切开复位内固定 坐骨神经阻滞 隐神经阻滞 术后疼痛
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舒芬太尼联合丙泊酚和依托咪酯作为胃镜检查术麻醉方案的可行性评估 被引量：17
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作者 刘艳芳 陈建平 +5 位作者 郭张华 赵晓龙 韩磊 邓亚南 薛立超 白丽萍 《山西医科大学学报》 CAS 2013年第11期901-904,共4页
目的评估舒芬太尼联合丙泊酚和依托咪酯作为胃镜检查术麻醉策略的优势及其可行性。方法 240例胃镜检查患者随机分为三组,舒芬太尼+丙泊酚组(丙泊酚组,Ⅰ组,80例)、舒芬太尼+依托咪酯组(依托咪酯组,Ⅱ组,80例)和舒芬太尼+丙泊酚+依托咪酯... 目的评估舒芬太尼联合丙泊酚和依托咪酯作为胃镜检查术麻醉策略的优势及其可行性。方法 240例胃镜检查患者随机分为三组,舒芬太尼+丙泊酚组(丙泊酚组,Ⅰ组,80例)、舒芬太尼+依托咪酯组(依托咪酯组,Ⅱ组,80例)和舒芬太尼+丙泊酚+依托咪酯组(EP组,Ⅲ组,80例)。分别记录各组诱导时间、手术时间、镇静时间、苏醒时间;无创监测患者术前(注药前1-2 min),术中及术后(检查结束后1-2 min)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度;观察各组术中不良反应的发生率。结果在麻醉效果方面,三组的诱导时间、手术时间、苏醒时间、镇静时间之间差异无统计学意义(P>0.05);在血流动力学方面,与Ⅱ组和Ⅲ组相比较,Ⅰ组术中和术后的MAP较低、术中HR较慢(P<0.05);在不良反应发生率方面,Ⅰ组的术中氧饱和度低于90%的发生率高于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05);Ⅱ组的术中体动和肌颤、术后恶心呕吐的发生率高于Ⅰ组和Ⅲ组(P<0.05),嗜睡乏力的发生率高于Ⅰ组;术中呛咳的发生率三组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)结论舒芬太尼联合丙泊酚+依托咪酯更加适用于无痛胃镜检查,这种麻醉方案对循环和呼吸影响小,并且术中、术后的不良反应发生率较低。 展开更多
关键词 舒适医疗 无痛胃镜检查 丙泊酚 依托咪酯 联合麻醉
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综合健康管理对医学生预防近视效果分析 被引量：15
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作者 张持晨 张玉静 +4 位作者 郭丹 赵超 童玲 米玉倩 郑建中 《中国学校卫生》 CAS 北大核心 2014年第4期520-522,共3页
目的分析综合健康管理对预防大学生近视的效果,为维护大学生视力健康提供新途径。方法采用多阶段抽样的方法选取某医科大学学生共379名,其中干预组187名,对照组192名。干预组学生采用综合健康管理方案,对照组则不做任何形式干预,累计干... 目的分析综合健康管理对预防大学生近视的效果,为维护大学生视力健康提供新途径。方法采用多阶段抽样的方法选取某医科大学学生共379名,其中干预组187名,对照组192名。干预组学生采用综合健康管理方案,对照组则不做任何形式干预,累计干预8个月后采用问卷调查及视力检查的方法,对两组学生视力状况、用眼行为等方面进行比较分析。结果经基线调查,两组学生在性别、年级、父母近视情况等方面具有较好的可比性(P值均>0.05)。经综合干预后,两组研究对象在用眼相关行为中:"是否注意用眼卫生"、"是否坚持做穴位按摩操"、"是否经常食用有益视力类食物"、"每天使用电子产品的时长"以及"使用电子产品后是否做护眼运动"差异均有统计学意义(P值均<0.05),且干预组护眼健康行为报告率高于对照组;视力检查发现,干预组中视力正常的人数增加,轻度视力不良人数有所减少,中、重度视力不良人数维持不变;而对照组中,轻、中度视力不良人数均有所上升,视力正常人数有所下降,经检验,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合健康管理可提高大学生护眼意识,改善用眼行为,对保护大学生视力健康及预防近视的发生具有一定积极作用。 展开更多
关键词 健康教育 组织和管理 视力 低 学生 医科
原文传递
硬膜外分娩镇痛对新生儿氧合状态的影响 被引量：16
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作者 弓利豪 杨保仲 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第12期1161-1163,共3页
目的评价硬膜外分娩镇痛对新生儿氧合状态的影响。方法选择初产妇60例,年龄22～33岁,ASAⅠ或Ⅱ级,足月单胎头位妊娠,将自愿接受硬膜外分娩镇痛的产妇分至E组,自愿放弃分娩镇痛的产妇分至S组,每组30例。E组:宫口开至3cm时,于L_(2-3)椎间... 目的评价硬膜外分娩镇痛对新生儿氧合状态的影响。方法选择初产妇60例,年龄22～33岁,ASAⅠ或Ⅱ级,足月单胎头位妊娠,将自愿接受硬膜外分娩镇痛的产妇分至E组,自愿放弃分娩镇痛的产妇分至S组,每组30例。E组:宫口开至3cm时,于L_(2-3)椎间隙行硬膜外穿刺,注入试验剂量1%利多卡因3ml,观察3～5min,注入0.1%罗哌卡因与0.25μg/ml舒芬太尼的混合液8～12ml作为首剂量,获得满意镇痛效果后接PCA泵,背景输注速率8～12ml/h,PCA量3～5ml,锁定时间30min,最大量20ml/h,胎儿胎盘娩出,缝合伤口全部结束后停药拔管。S组:按常规自然分娩程序处理。记录产妇宫口开3、6、8、10cm时VAS疼痛评分;记录新生儿出生后1、5min时Apgar评分;记录脐动脉血气分析及血清乳酸浓度;采用ELISA法测定脐动脉血中脐血中缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)、白蛋白浓度。结果产妇宫口开6、8、10cm时E组VAS评分明显低于S组(P<0.05)。两组新生儿Apgar评分、脐动脉血气分析、血清乳酸浓度和脐动脉血IMA浓度、白蛋白浓度以及IMA/白蛋白比值差异无统计学意义。结论硬膜外分娩镇痛对脐血IMA浓度以及新生儿氧合无影响,且镇痛效果确切,是一种安全有效的分娩镇痛方法。 展开更多
关键词 硬膜外阻滞 分娩镇痛 缺血修饰白蛋白 白蛋白
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七氟醚维持麻醉对心脏瓣膜置换术患者血清超敏肌钙蛋白I、IL-6和TNF-α的影响 被引量：15
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作者 胡媛媛 吕洁萍 +2 位作者 田首元 高素琴 李婧 《山西医科大学学报》 CAS 2014年第4期325-328,共4页
目的通过观察七氟醚维持麻醉对心脏瓣膜置换术患者血清超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度的影响,探讨其对心肌的保护作用。方法采用随机对照研究方法,将36例择期在体外循环下行单瓣膜置换术的... 目的通过观察七氟醚维持麻醉对心脏瓣膜置换术患者血清超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度的影响,探讨其对心肌的保护作用。方法采用随机对照研究方法,将36例择期在体外循环下行单瓣膜置换术的风湿性心脏病患者,分为七氟醚组(S组)和对照组(C组),每组18例。七氟醚组以吸入七氟醚维持麻醉,对照组以静脉泵注芬太尼和咪达唑仑维持麻醉。整个手术中维持脑电双频指数(BIS)40-55。检测术前(T1)、主动脉开放时(T2)、主动脉开放2 h(T3)、24 h(T4)后血清中hs-cTnI、IL-6和TNF-α的浓度。结果在T1和T2时两组血清中hs-cTnI、IL-6和TNF-α浓度在组内和组间的差异均无统计学意义(P>0.05);在T3、T4时两组血清中hs-cTnI、IL-6、TNF-α浓度均较T1和T2时升高(P<0.05);在T3、T4时血清中hs-cTnI、IL-6、TNF-α浓度S组均明显低于C组(P<0.05)。结论七氟醚维持麻醉能明显减轻瓣膜置换术中心肌缺血-再灌注损伤,其机制可能与抑制炎性因子的产生有关。 展开更多
关键词 七氟醚 瓣膜置换术 超敏肌钙蛋白I 炎性因子
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全身麻醉药的术后认知功能障碍研究进展 被引量：15
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作者 叶琛 郭志佳 《山西医药杂志》 CAS 2015年第23期2763-2765,共3页
术后认知功能障碍（postoperation cognitive dysfunction,POCD）是指患者在全身麻醉术后出现的中枢神经系统并发症,常见于老年术后患者,主要表现为焦虑,烦躁不安,人格改变,精神错乱,记忆受损等。POCD确切的发病机制尚不明确,可能是在... 术后认知功能障碍（postoperation cognitive dysfunction,POCD）是指患者在全身麻醉术后出现的中枢神经系统并发症,常见于老年术后患者,主要表现为焦虑,烦躁不安,人格改变,精神错乱,记忆受损等。POCD确切的发病机制尚不明确,可能是在神经系统老化的基础上,由麻醉、手术等外界因素诱发或加重的退行性改变,是多种因素的综合作用。 展开更多
关键词 全身麻醉药 系统老化 精神错乱 人格改变 全麻药 突触结构 突触可塑性 静脉麻醉药 细胞凋亡 术后低氧血症
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七氟醚与丙泊酚对腹膜后腹腔镜手术老年患者术中心率变异性的影响 被引量：16
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作者 张建芳 吕洁萍 《中国临床医生杂志》 2020年第1期101-104,共4页
目的观察七氟醚与丙泊酚对后腹膜腹腔镜手术老年患者围术期血流动力学、心率变异性的影响。方法选取2016年12月至2018年8月山西医科大学第二医院择期行腹膜后腹腔镜肾脏切除术患者60例,采用随机数字表法分为七氟醚组(30例)和丙泊酚组(30... 目的观察七氟醚与丙泊酚对后腹膜腹腔镜手术老年患者围术期血流动力学、心率变异性的影响。方法选取2016年12月至2018年8月山西医科大学第二医院择期行腹膜后腹腔镜肾脏切除术患者60例,采用随机数字表法分为七氟醚组(30例)和丙泊酚组(30例)。麻醉诱导:两组均先后静脉推注舒芬太尼、依托咪酯、顺式阿曲库铵;麻醉维持:丙泊酚组采用静脉泵注丙泊酚,七氟醚组用七氟醚吸入,两组均联合给予瑞芬太尼维持麻醉。记录麻醉诱导前10min(T1)、气腹即刻(T2)、气腹后30min(T3)、气腹结束时(T4)各时间节点有创平均动脉压、心率以及低频功率、高频功率、低频功率/高频功率、心率变异性相关参数,并采集肘静脉血测量血浆肾上腺素和乙酰胆碱含量。结果与T1时刻比较,七氟醚组T2、T3时刻心率、平均动脉压明显升高、低频功率显著下降,T2、T4时刻乙酰胆碱含量明显升高、血浆肾上腺素含量明显降低,差异有显著性(P<0.05);高频功率、低频功率/高频功率下降幅度小,差异无显著性(P>0.05);丙泊酚组T2、T3时刻心率、平均动脉压明显升高、高频功率显著下降,T2、T4时刻乙酰胆碱含量明显升高、E含量明显降低,差异有显著性(P<0.05);低频功率、低频功率/高频功率下降幅度小,差异无显著性(P>0.05);与丙泊酚组比较,七氟醚组T2、T3较T1时刻心率、平均动脉压变化更小,低频功率值T2、T3、T4时刻较T1时刻显著降低,T4至T1时刻乙酰胆碱、血浆肾上腺素含量变化更小,差异有显著性(P<0.05)。结论异丙酚和七氟醚均可抑制自主神经活性,其中七氟醚主要抑制交感神经功能,丙泊酚主要抑制副交感神经神经功能,吸入麻醉药七氟醚对血流动力学影响较小,麻醉过程相对平稳。 展开更多
关键词 七氟醚 丙泊酚 后腹腔镜 老年 心率变异性
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