2019年1月,美国糖尿病学会(American Diabetes Association,ADA)在Diabetes Care杂志增刊上发布了对于糖尿病医学诊疗标准的更新(Standards of Medical Care in Diabetes-2019)[1]。2019 ADA诊疗标准共分为16个章节,在2018版的基础上进...2019年1月,美国糖尿病学会(American Diabetes Association,ADA)在Diabetes Care杂志增刊上发布了对于糖尿病医学诊疗标准的更新(Standards of Medical Care in Diabetes-2019)[1]。2019 ADA诊疗标准共分为16个章节,在2018版的基础上进行了一些重要修订,体现出了糖尿病管理理念以及技术的不断进步。下文将对该标准主要更新内容以及对临床的指导意义进行简要介绍。展开更多
目的在32例年龄在60岁以上的慢性病贫血（anemia of chronic disease,AcD）患者中，应用重组人促红细胞生成素（recombinant human erythropoietin,rhEPO）治疗8周后测观察贫血改善情况，并筛选出具有较高临床意义的预测参数。方法32名...目的在32例年龄在60岁以上的慢性病贫血（anemia of chronic disease,AcD）患者中，应用重组人促红细胞生成素（recombinant human erythropoietin,rhEPO）治疗8周后测观察贫血改善情况，并筛选出具有较高临床意义的预测参数。方法32名AcD老年患者应用rhEPO治疗8周，8周内血红蛋白（hemoglobin，Hb）上升20g／L设为治疗有效。选用血清EPO水平、Hb、网状红细胞计数（reticulocyte count, Ret）、总铁结合力（total iron binding capacity,TIBC） 、血清铁（serum iron，SI）、血清铁蛋白（serum ferritin serum，SF）、可溶性转铁蛋白受体（serum transferrin receptor, sTfR）作为观测指标，观察患者8周时血红球蛋白的改变并进一步统计分析其与各观测指标变化之间的关系。结果32例老年AcD患者应用rhEPO治疗8周后Hb升高，SI、LgSF下降，sTfR升高（P〈0．05）。20例患者8周时获得预期疗效，多元回归分析提示rhEPO治疗8周后Hb改变与LgEPO及基线sTfR水平呈负相关（P〈0．05）。根据设定的评价方法将32例患者分为rhEPO治疗有效组及治疗无效组，绘制sTfR及LgEPO的受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve, ROC曲线）并计算曲线下面积（area under the curve,AUC），后者具有统计学意义并且AUC更大（AUC为0．81，P〈0．05，95％CI：0．627～0．993），并通过最大Youden指数寻找到最佳诊断点为EPO≤58mIU／mL。如患者EPO≤58mIU／mL，可预测其能获得较好的治疗效果。结论rhEPO在老年慢性病贫血中可取得较好的治疗效果，患者的EPO水平是具有较高临床意义的预测参数。展开更多
文摘2019年1月,美国糖尿病学会(American Diabetes Association,ADA)在Diabetes Care杂志增刊上发布了对于糖尿病医学诊疗标准的更新(Standards of Medical Care in Diabetes-2019)[1]。2019 ADA诊疗标准共分为16个章节,在2018版的基础上进行了一些重要修订,体现出了糖尿病管理理念以及技术的不断进步。下文将对该标准主要更新内容以及对临床的指导意义进行简要介绍。
文摘目的在32例年龄在60岁以上的慢性病贫血（anemia of chronic disease,AcD）患者中，应用重组人促红细胞生成素（recombinant human erythropoietin,rhEPO）治疗8周后测观察贫血改善情况，并筛选出具有较高临床意义的预测参数。方法32名AcD老年患者应用rhEPO治疗8周，8周内血红蛋白（hemoglobin，Hb）上升20g／L设为治疗有效。选用血清EPO水平、Hb、网状红细胞计数（reticulocyte count, Ret）、总铁结合力（total iron binding capacity,TIBC） 、血清铁（serum iron，SI）、血清铁蛋白（serum ferritin serum，SF）、可溶性转铁蛋白受体（serum transferrin receptor, sTfR）作为观测指标，观察患者8周时血红球蛋白的改变并进一步统计分析其与各观测指标变化之间的关系。结果32例老年AcD患者应用rhEPO治疗8周后Hb升高，SI、LgSF下降，sTfR升高（P〈0．05）。20例患者8周时获得预期疗效，多元回归分析提示rhEPO治疗8周后Hb改变与LgEPO及基线sTfR水平呈负相关（P〈0．05）。根据设定的评价方法将32例患者分为rhEPO治疗有效组及治疗无效组，绘制sTfR及LgEPO的受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve, ROC曲线）并计算曲线下面积（area under the curve,AUC），后者具有统计学意义并且AUC更大（AUC为0．81，P〈0．05，95％CI：0．627～0．993），并通过最大Youden指数寻找到最佳诊断点为EPO≤58mIU／mL。如患者EPO≤58mIU／mL，可预测其能获得较好的治疗效果。结论rhEPO在老年慢性病贫血中可取得较好的治疗效果，患者的EPO水平是具有较高临床意义的预测参数。
