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关注干眼慢性疾病管理体系的建设 被引量:135
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作者 刘祖国 王华 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期81-83,共3页
目前干眼已成为除屈光不正以外临床最常见的眼科疾病。作为一种慢性眼科疾病,干眼不仅影响患者的生活质量,严重者甚至致盲,影响社会生产力和工作效率,进而影响社会经济的发展。近年来由于视频终端的广泛使用,干眼的发病率进一步上... 目前干眼已成为除屈光不正以外临床最常见的眼科疾病。作为一种慢性眼科疾病,干眼不仅影响患者的生活质量,严重者甚至致盲,影响社会生产力和工作效率,进而影响社会经济的发展。近年来由于视频终端的广泛使用,干眼的发病率进一步上升,这使我们面临更大的挑战。为此本文通过阐述干眼的危害及其对社会经济的影响,提出对干眼进行慢性疾病管理的概念和重要性,以期临床给予关注和重视,提前谋划,满足我国干眼患者的需求。 展开更多
关键词 干眼综合征 慢性病 病人医护管理
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我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南(2022年)——基于循证医学修订 被引量:112
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作者 中华医学会眼科学分会眼底病学组 中国医师协会眼科医师分会眼底病学组 +1 位作者 许迅 黎晓新 《中华眼底病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期99-124,共26页
糖尿病视网膜病变(DR)是工作年龄人群首位的致盲眼病。作为糖尿病的主要微血管并发症,DR所导致的盲和低视力已成为重大公共卫生问题。DR是糖尿病导致的视网膜微血管损害所引起的一系列病变;糖尿病黄斑水肿(DME)则是由于黄斑区毛细血管... 糖尿病视网膜病变(DR)是工作年龄人群首位的致盲眼病。作为糖尿病的主要微血管并发症,DR所导致的盲和低视力已成为重大公共卫生问题。DR是糖尿病导致的视网膜微血管损害所引起的一系列病变;糖尿病黄斑水肿(DME)则是由于黄斑区毛细血管渗漏所致的视网膜增厚,主要影响中心视力。随着超广角眼底成像和光相干断层扫描血管成像等眼底检查诊疗技术的长足发展,DR和DME的诊断评估手段得以不断完善和便捷,同时也发现了一些基于影像学的生物学标志物可以帮助指导治疗决策和判断预后。近年来,DR和DME的治疗手段变得更为丰富,除经典的激光光凝治疗以外,抗血管内皮生长因子药物现已成为累及黄斑中心DME治疗的一线方案;此外,眼内缓释糖皮质激素类药物、微脉冲激光等,也被证明对DME有效。不同的药物、不同的治疗方案、药物与手术的联合治疗、药物和激光光凝的联合治疗等为患者提供了多样化的选择,也为临床医生制定合适的诊疗方案提出了新的挑战。基于此,为了更好地指导我国眼科医师的临床实践,中华医学会眼科学分会眼底病学组、中国医师协会眼科医师分会眼底病学组与国家眼部疾病临床医学研究中心基于最新的循证医学证据,制订了《我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南(2022年)——基于循证医学修订》。本指南将有助于规范我国DR的预防、筛查、转诊、干预、全身管理和患者教育等。 展开更多
关键词 糖尿病视网膜病变 诊疗准则 循证医学
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干眼的临床诊断与治疗亟待规范化和精细化 被引量:32
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作者 刘祖国 《中华眼科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期641-644,共4页
干眼是除屈光不正外最常见的眼科疾病,我国干眼的发病率已达到21%~30%,而门诊干眼患者已占全部眼科就诊人数的30%以上,干眼已成为影响我国人口生活质量和工作效率的常见健康问题。近10年来干眼的诊疗工作备受眼科界关注,很多医... 干眼是除屈光不正外最常见的眼科疾病,我国干眼的发病率已达到21%~30%,而门诊干眼患者已占全部眼科就诊人数的30%以上,干眼已成为影响我国人口生活质量和工作效率的常见健康问题。近10年来干眼的诊疗工作备受眼科界关注,很多医疗机构开设了干眼的专科门诊,临床诊断干眼的设备和新的治疗方法也不断涌现。但是,在干眼诊疗水平不断提高的同时,临床尚存在对干眼的认识简单化,不重视问诊和基本检查,过度依赖仪器和设备,各种检查和仪器操作不规范等问题。本文强调临床工作中须重视干眼的问诊、基本检查、检查方法和仪器操作的规范化,应根据干眼的原因、类型、不同疾病阶段,精细化设计最有效和最优化的个体化综合治疗方案,并合理应用物理治疗和辅助治疗。 展开更多
关键词 干眼综合征 诊疗准则(主题) 综合疗法 临床方案
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玻璃体腔注射雷珠单抗联合激光光凝治疗BRVO合并黄斑水肿 被引量:26
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作者 张雪岩 李艳波 +2 位作者 周黎纹 王晓波 罗向东 《国际眼科杂志》 CAS 2014年第4期747-749,共3页
目的:观察玻璃体腔注射雷珠单抗联合激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)合并黄斑水肿的疗效和安全性。方法:据荧光素眼底血管造影(FFA)对BRVO合并黄斑水肿患者30例30眼随机分为3组:第1组(10眼)单纯行... 目的:观察玻璃体腔注射雷珠单抗联合激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)合并黄斑水肿的疗效和安全性。方法:据荧光素眼底血管造影(FFA)对BRVO合并黄斑水肿患者30例30眼随机分为3组:第1组(10眼)单纯行黄斑区格栅样光凝;第2组(10眼)玻璃体腔注射1次雷珠单抗0.05mL/0.5mg,7d后行黄斑区格栅样光凝;第3组(10眼)玻璃体腔连续注射3次雷珠单抗0.05mL/0.5mg,间隔1mo,第1次注射7d后行黄斑区格栅样光凝。随访6mo,观察最佳矫正视力及OCT检查(干涉光断层扫描仪检查)黄斑中央厚度。结果:患者6mo后视力显著提高,1组平均提高11个字母,2组提高17个字母,3组提高18个字母。OCT显示1组黄斑中央厚度平均降低208.7μm,2组降低312.9μm,3组降低326.8μm。1组中视力提高3行以上1例(10%),2组有3例(30%),3组有4例(40%)。结论:联合治疗明显优于单独激光治疗,雷珠单抗1次玻璃体腔内注射联合黄斑区格栅样激光光凝术治疗BRVO并黄斑水肿安全有效。 展开更多
关键词 视网膜分支静脉阻塞 黄斑水肿 雷珠单抗 视网膜光凝
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玻璃体腔注射雷珠单抗联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞 被引量:25
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作者 王晓波 吴国基 +2 位作者 张雪岩 罗向东 刘丛 《国际眼科杂志》 CAS 2013年第12期2452-2455,共4页
目的:观察玻璃体腔注射雷珠单抗联合黄斑区格栅样光凝治疗视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion BRVO)继发黄斑水肿的疗效和安全性。方法:据荧光素眼底血管造影(FFA)对30例30眼视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者随机分为... 目的:观察玻璃体腔注射雷珠单抗联合黄斑区格栅样光凝治疗视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion BRVO)继发黄斑水肿的疗效和安全性。方法:据荧光素眼底血管造影(FFA)对30例30眼视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者随机分为2组:第1组(14眼)单纯行黄斑区格栅样光凝(GLP);第2组(16眼)玻璃体腔连续注射3次雷珠单抗0.05mL/(0.5mg),每次间隔1mo,第1次注射雷珠单抗7d后行GLP治疗。随访6mo,观察最佳矫正视力(BCVA)及光学相关断层扫描(OCT)检查黄斑中心凹厚度(CMT)的变化。结果:治疗6mo后两组患者最佳矫正视力(BCVA)均提高,联合治疗组优于单纯GLP组(P<0.05)。OCT显示第1组黄斑中心凹厚度平均降低236.4±113.0μm,第2组平均降低386.6±195.5μm,联合治疗组优于单纯GLP组(P<0.05)。结论:联合治疗的效果明显优于单纯GLP治疗的效果,玻璃体腔内注射雷珠单抗联合黄斑区格栅样光凝术治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿安全有效。 展开更多
关键词 视网膜分支静脉阻塞 黄斑水肿 雷珠单抗 激光 光凝
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关注视网膜静脉阻塞的病因病理对临床实践的指导作用 被引量:22
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作者 黎晓新 白玉婧 《中华眼底病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期205-207,共3页
视网膜静脉阻塞(RVO)是仅次于糖尿病视网膜病变的第二大导致老年人视力损伤的视网膜循环障碍性疾病.近二十年来,随着对RVO发病机制、自然病程、诊断方法、新的治疗手段等认知的日益深入,特别是在黄斑水肿的干预治疗中,有高级别循证医... 视网膜静脉阻塞(RVO)是仅次于糖尿病视网膜病变的第二大导致老年人视力损伤的视网膜循环障碍性疾病.近二十年来,随着对RVO发病机制、自然病程、诊断方法、新的治疗手段等认知的日益深入,特别是在黄斑水肿的干预治疗中,有高级别循证医学证据和真实世界临床试验结果的支持,对眼科医生RVO临床评估和干预起到了良好的指导作用.然而,作为一线临床诊疗医生,未能深入理解疾病的发病机制及病因病理,面对多种治疗手段不知所措,难以为患者实施全面、精准、个性化的治疗方案.因此,通过探讨RVO的病理过程,分析疾病的病因特点,从本质出发揭示RVO临床转归,协助医生进一步优化治疗方案和规划随访计划有其重要的临床意义. 展开更多
关键词 视网膜静脉闭塞/病因学 视网膜静脉闭塞/病理学 视网膜静脉闭塞/治疗 述评
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小牛血去蛋白提取物滴眼液对原发性翼状胬肉切除术后早期修复的作用 被引量:23
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作者 林志荣 吴护平 +6 位作者 谢智文 罗顺荣 方颉 闫蕾 刘昭升 董诺 商旭敏 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期134-140,共7页
目的探讨小牛血去蛋白提取物对原发性翼状胬肉切除术后早期修复的促进作用。方法前瞻性随机对照试验。2016年3至5月间在厦门大学附属厦门眼科中心确诊为单眼原发性翼状胬肉的患者,住院治疗并进行患眼翼状胬肉切除联合自体结膜移植术,采... 目的探讨小牛血去蛋白提取物对原发性翼状胬肉切除术后早期修复的促进作用。方法前瞻性随机对照试验。2016年3至5月间在厦门大学附属厦门眼科中心确诊为单眼原发性翼状胬肉的患者,住院治疗并进行患眼翼状胬肉切除联合自体结膜移植术,采用随机数字表法按照术后用药随机分为4个组:空白对照组、小牛血去蛋白提取物组、羧甲基纤维素钠组和重组人表皮生长因子组。在术前和术后1、2、3、7、14d对所有患者分别行简式McGill疼痛问卷评估、裂隙灯检查及角膜荧光素钠染色、非接触式眼压、裸眼与矫正视力及球结膜充血程度并作统计分析。采用方差分析对年龄、角膜上皮缺损面积、疼痛程度和球结膜充血程度进行组间比较,采用卡方检验对性别分布及手术前后视力变化的分布进行组间比较。结果研究实际纳入患者共114例,其中男性43例,女性71例,年龄(48.9±12.5)岁。术后各组McGill疼痛评分均逐渐下降。术后2d时,小牛血去蛋白提取物组、空白对照组、羧甲基纤维素钠组和重组人表皮生长因子组患者McGill总分分别为(1.42±0.67)、(2.21±0.88)、(1.93±1.08)和(1.77±1.18)分;术后3d时则分别为(1.32±0.54)、(1.93±0.72)、(1.79±0.87)和(1.52±0.77)分,差异具有统计学意义(2d,F=3.436,P=0.019;3d,F=4.047,P=0.009),其中小牛血去蛋白提取物组的分值显著低于滴用羧甲基纤维素钠组,差异具有统计学意义(2d,P=0.047;3d,P=0.017)。术后2d时,小牛血去蛋白提取物组、空白对照组、羧甲基纤维素钠组和重组人表皮生长因子组患者的上皮缺损面积百分比分别为8.6%±1.9%、11.7%±1.7%、11.5%±1.9%和10.4%±1.8%;术后3d时分别为4.5%±2.2%、9.2%±2.4%、7.4%±2.5%和5.9%±2.3%,差异具有统计学意义(2d,F=17.17,P<0.001;3d,F=21.46,P<0.001)。其中,术后2d时小牛血去蛋白提取物组的上皮缺损面积百分比低于其他3个组(P<0.01),术后3d时,小牛血去� 展开更多
关键词 翼状胬肉 血蛋白质类 眼药水
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曲安奈德与雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿比较 被引量:21
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作者 林春堤 吴国基 +2 位作者 吴爱玉 陈芳 陈水淼 《国际眼科杂志》 CAS 2014年第1期37-40,共4页
目的:比较曲安奈德(Triamcinolone Acetonide,TA)与雷珠单抗(Lucentis,LU)治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的临床疗效。方法:回顾性分析40例最佳矫正视力(BCVA,小数视力)≤0.6,黄斑中心凹厚度(CMT)≥250μm的视网膜静脉阻塞性黄斑水肿患者... 目的:比较曲安奈德(Triamcinolone Acetonide,TA)与雷珠单抗(Lucentis,LU)治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的临床疗效。方法:回顾性分析40例最佳矫正视力(BCVA,小数视力)≤0.6,黄斑中心凹厚度(CMT)≥250μm的视网膜静脉阻塞性黄斑水肿患者,分别进行玻璃体腔注射TA(22例,4mg,0.1mL)或LU(18例,0.5mg,0.05mL)治疗。比较两种药物治疗前和治疗后1,2wk;1,2,3,6mo两组CMT与BCVA的改变情况结果:两组在治疗后视力明显提高,术后各时间点均较术前具有显著改变(P<0.05),TA组治疗后1mo视力最好(BCVA,logMAR=0.30±0.20),LU组治疗后2mo视力最好(BCVA,logMAR=0.21±0.10),两组在治疗后黄斑水肿明显减轻,CMT明显降低,术后各时间点均具有统计学意义(P<0.05),两组治疗后2mo时黄斑水肿程度最低(TA组CMT=274.45±141.81μm,LU组CMT=225.83±22.86μm)。BCVA(小数视力)与CMT呈负相关。各项指标两组间均无统计学差异。结论:玻璃体腔注射TA及LU治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿均可减轻黄斑水肿和改善视力,两者治疗效果无显著差异。 展开更多
关键词 曲安奈德 雷珠单抗 视网膜静脉阻塞 黄斑水肿
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真性糖尿病性白内障患者超声乳化术后角膜神经和泪液蛋白的特点 被引量:20
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作者 邵毅 余瑶 +6 位作者 王乐 张广斌 付新元 裴重刚 涂萍 黄歆 陈乐磊 《中国糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期216-219,共4页
目的探讨真性糖尿病性白内障(TDC)患者超声乳化术后眼表症状、角膜神经和泪液蛋白的特点。方法 TDC患者56例(右眼),随机分为两组,A组采用上方透明角膜切口,B组采用颞侧透明角膜切口,均行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体(IOL)植入术,... 目的探讨真性糖尿病性白内障(TDC)患者超声乳化术后眼表症状、角膜神经和泪液蛋白的特点。方法 TDC患者56例(右眼),随机分为两组,A组采用上方透明角膜切口,B组采用颞侧透明角膜切口,均行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体(IOL)植入术,分别于术前、术后1周、2周、1个月及3个月行眼表症状评分、泪液蛋白测定、角膜知觉计检查和共聚焦显微镜检查。结果术前两组干眼各眼表症状评分、泪液蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶、神经纤维密度及角膜敏感度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后2周,两组干涩感、异物感、畏光、疼痛、眼红和流泪症状比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组各症状和泪液总蛋白量、乳铁蛋白、溶菌酶及神经纤维密度比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但角膜敏感度、角膜切口连接型神经比较,差异有统计学意义(P<0.05)。角膜切口中形态异常的神经纤维在B组中出现的几率高于A组(P<0.05)。结论对于TDC,上方切口行超声乳化联合IOL植入术可以改善角膜知觉,减轻角膜切口神经损伤,提高患者的视觉质量。 展开更多
关键词 超声乳化白内障吸除术 糖尿病 角膜共焦显微镜 角膜知觉
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23G高速玻璃体切除手术治疗孔源性视网膜脱离的初步临床观察 被引量:20
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作者 刘志雄 吴国基 +2 位作者 康克明 王晓波 陈惠婵 《国际眼科杂志》 CAS 2010年第9期1771-1773,共3页
目的:探讨23G高速玻璃体切除手术治疗孔源性视网膜脱离的临床效果。方法:前瞻性选择2009-03/2009-10一组合并较明显玻璃体混浊、玻璃体视网膜粘连牵拉或合并玻璃体积血的孔源性视网膜脱离病例共20例20眼,应用23G玻璃体切除手术联合膨胀... 目的:探讨23G高速玻璃体切除手术治疗孔源性视网膜脱离的临床效果。方法:前瞻性选择2009-03/2009-10一组合并较明显玻璃体混浊、玻璃体视网膜粘连牵拉或合并玻璃体积血的孔源性视网膜脱离病例共20例20眼,应用23G玻璃体切除手术联合膨胀气体全氟丙烷(C3F8)填充。统计分析视网膜解剖复位率、术后3mo时最佳矫正视力、术中、术后并发症、手术时间及术后眼部刺激征的严重程度,术后平均随访6mo。结果:所有20眼均一次手术后视网膜完全复位。未发生器械损伤晶状体或医源性视网膜裂孔等术中并发症。15眼黄斑已脱离眼的术前最佳矫正视力为0.02~0.5(log-MAR视力为0.3~2.0,平均1.187±0.616),术后3mo时最佳矫正视力为0.3~0.8(logMAR视力为0.1~0.52,平均0.276±0.114),差异具有统计学意义(t=5.756,P<0.01);5眼黄斑未脱离眼的术前最佳矫正视力为0.8~1.0(logMAR视力为0~0.52,平均0.218±0.276),术后3mo时最佳矫正视力为0.6~1.0(logMAR视力为0~0.52,平均0.312±0.285),差异没有统计学意义(t=-1.0,P=0.374)。手术后未发生低眼压、脉络膜脱离或眼内炎等切口相关并发症,无增生性玻璃体视网膜病变(PVR)发生。3眼术后第1d出现轻度晶状体后囊下羽毛状混浊,1wk内消退。至随访结束时,4眼(20%)晶状体核密度增加,其余病例无新生白内障或原白内障明显加重。5眼(25%)术后一过性眼压升高,眼压均<30mmHg,经局部使用1~2种降眼压滴眼液,3d内恢复正常,平均术后第7d眼压为14.6±3.4mmHg。结论:23G玻璃体切除手术治疗孔源性视网膜脱离安全有效,缝合手术切口可避免并发症,是值得推广的技术。 展开更多
关键词 玻璃体切除术/方法 视网膜脱离
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视网膜切开术与玻璃体切除联合巩膜扣带术对开放性眼球伤预后的影响 被引量:19
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作者 魏勇 吴国基 +3 位作者 王建洲 朱忠桥 王睿 王润生 《中国实用眼科杂志》 2016年第1期41-44,共4页
目的比较视网膜切开术与玻璃体切除联合巩膜扣带术对开放性眼球伤预后的影响。方法临床病例对照研究。对2009年3月至2013年7月在西安市第四医院眼科住院的开放性眼外伤患者,根据眼部损伤严重性及伤口长度、玻璃体视网膜嵌顿位置、是否... 目的比较视网膜切开术与玻璃体切除联合巩膜扣带术对开放性眼球伤预后的影响。方法临床病例对照研究。对2009年3月至2013年7月在西安市第四医院眼科住院的开放性眼外伤患者,根据眼部损伤严重性及伤口长度、玻璃体视网膜嵌顿位置、是否合并视网膜脱离,将11例玻璃体切割联合巩膜扣带术患者(巩膜扣带组)和11例玻璃体切割联合视网膜切开患者(视网膜切开组)进行配对;比较两组患者视网膜复位率、并发症发生率及矫正视力。结果巩膜扣带组视网膜复位率81.82%(9/11),视网膜切开组视网膜复位率63.64%(7/11),差异无统计学意义(P=0.632)。巩膜扣带组6只眼(54.54%)、视网膜切开组4只眼(36.36%)术后视力提高,差异无统计学意义(P=0.361)。术后眼内炎症反应发生率,视网膜切开组为45.45%(5/11),巩膜扣带组无;术后出血发生率,巩膜扣带组为9.09%(1/11),视网膜切开组为36.36%(4/11)。结论在开放性眼外伤中,玻璃体视网膜手术联合巩膜扣带术比视网膜切开术,术后出血更少,炎症反应更轻和更好的视网膜复位率。 展开更多
关键词 开放性眼球伤 玻璃体视网膜嵌顿 巩膜扣带术 玻璃体切除术 视网膜切开术
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重视蠕形螨性睑缘炎的诊治 被引量:18
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作者 刘祖国 梁凌毅 《中华实验眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期81-85,共5页
睑缘炎是眼科常见的疾病之一,轻者导致患者眼部刺激症状,严重者可由于累及睑板腺和角膜而影响视力乃至引起视功能的损害。近年越来越多的研究发现蠕形螨感染可能是睑缘炎的重要病因之一,其诊断和治疗成为目前睑缘炎的关注重点,临床... 睑缘炎是眼科常见的疾病之一,轻者导致患者眼部刺激症状,严重者可由于累及睑板腺和角膜而影响视力乃至引起视功能的损害。近年越来越多的研究发现蠕形螨感染可能是睑缘炎的重要病因之一,其诊断和治疗成为目前睑缘炎的关注重点,临床医生应对此予以足够的重视。蠕形螨性睑缘炎临床上目前仍然面临许多未确定的问题与挑战。本文就该病诊断和治疗方面存在的争议问题,结合国内外研究结果与笔者的经验进行分析,并就如何提高临床诊断的正确率和改善该病的治疗效果展开讨论。重视对蠕形螨性睑缘炎的诊断与治疗将有助于提高睑缘炎以及睑板腺功能障碍(MGD)的诊断和治疗水平,最终改善该病的整体预后。 展开更多
关键词 蠕形螨性睑缘炎/诊断&治疗 眼部感染 睑缘炎 蠕形螨病 眼表炎症
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异体巩膜移植治疗眼睑恶性肿瘤术后睑板缺损的临床观察 被引量:18
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作者 胡继发 周太平 潘桔昕 《国际眼科杂志》 CAS 2017年第2期373-375,共3页
目的:探讨异体巩膜移植在眼睑恶性肿瘤切除术后睑板缺损重建手术中的临床效果。方法:对24例24眼眼睑恶性肿瘤术后睑板缺损长度大于1/2睑板的患者实施眼睑重建,利用异体巩膜替代睑板,异体巩膜材料取自眼库。结果:术后3~12mo随访,眼睑重... 目的:探讨异体巩膜移植在眼睑恶性肿瘤切除术后睑板缺损重建手术中的临床效果。方法:对24例24眼眼睑恶性肿瘤术后睑板缺损长度大于1/2睑板的患者实施眼睑重建,利用异体巩膜替代睑板,异体巩膜材料取自眼库。结果:术后3~12mo随访,眼睑重建术后形态良好,未出现明显的异体巩膜溶解或排斥反应;巩膜脉络膜面均被结膜细胞移行覆盖,异体巩膜与皮肤粘连紧密,缺损区修复完整。4眼出现睑缘轻、中度内翻后行眼睑内翻矫正。2眼出现不同程度睑球粘连,行睑球粘连分离手术。结论:异体巩膜具有材质稳定性好、组织相容性佳、取材保存方便、手术操作简单易行等优点。术后眼睑功能良好、外观满意,是理想的睑板替代材料。 展开更多
关键词 异体巩膜 移植 睑板缺损 眼睑重建
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眼科人工智能临床应用伦理专家共识(2023) 被引量:11
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作者 《眼科人工智能临床应用伦理专家共识(2023)》专家组 中国医药教育协会数字影像与智能医疗分会,中国医药教育协会智能医学专业委员会 +14 位作者 邵毅 杨卫华 刘祖国 陈蔚 谭钢 杨文利 黄锦海 张慧 杨于力 徐积兄 赵慧 魏锐利 周吉银 周永进 许言午 《中华实验眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期1-7,共7页
人工智能(AI)已广泛用于眼部相关疾病的辅助诊断、治疗过程监测和预后判断,随着AI技术在眼科诊疗中应用研究的不断发展,AI的作用日益受到关注。眼睛是由神经组织、肌肉组织、腺体组织和骨组织等组成的复杂感觉器官,其解剖的透明性特点... 人工智能(AI)已广泛用于眼部相关疾病的辅助诊断、治疗过程监测和预后判断,随着AI技术在眼科诊疗中应用研究的不断发展,AI的作用日益受到关注。眼睛是由神经组织、肌肉组织、腺体组织和骨组织等组成的复杂感觉器官,其解剖的透明性特点为眼科疾病及部分全身疾病诊断的检查提供了可视化条件,为AI技术的广泛应用奠定了医工交叉研究的基础,使眼科成为AI技术在医学诊疗中应用的主要领域。然而,AI-医疗交叉研究涉及人体大数据和影像结果的使用,其临床应用面临诸多伦理问题,而目前AI与医务人员对AI在医学研究中应用的伦理规范意识尚未建立,各管理层面对相关的伦理规范指导性和监管系统尚未完全形成。中国医药教育协会数字影像与智能医疗分会、中国医药教育协会智能医学专委会组织眼科专家、AI相关专家和科技伦理相关专家组成"眼科人工智能临床应用伦理专家共识(2023)"专家组,针对AI在眼科应用临床实践中存在的法律法规进行复习,对存在的伦理风险进行多维度、多层次梳理、讨论并提出建议或解决方案,目的是在保障患者数据安全和个人权益的同时,提高医务人员工作质量和效率,推动我国眼科AI的临床应用和发展。 展开更多
关键词 人工智能 眼科 伦理 临床应用
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个性化超声乳化在真性糖尿病性白内障的临床研究 被引量:16
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作者 邵毅 王乐 +7 位作者 董文佳 余瑶 张广斌 裴重刚 常以力 陈伟 李猛 毛益辉 《中国实用眼科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第8期921-926,共6页
目的探讨个性化超声乳化术对真性糖尿病白内障患者眼表症状、角膜厚度、散光及泪膜稳定性的影响。方法术前存在角膜散光的真性糖尿病白内障患者60例(60眼,均为右眼),随机分为A、B组。A组采用常规上方透明角膜切口行超声乳化白内障... 目的探讨个性化超声乳化术对真性糖尿病白内障患者眼表症状、角膜厚度、散光及泪膜稳定性的影响。方法术前存在角膜散光的真性糖尿病白内障患者60例(60眼,均为右眼),随机分为A、B组。A组采用常规上方透明角膜切口行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体(IOL)植入术,B组在角膜地形图引导下作切口行超声乳化白内障吸除联合IOL植入术,术前、术后1周及3个月时测裸眼视力,眼表症状、OSDI、泪膜四项和屈光状态,术后1个月检查角膜厚度。结果术前两组散光值、眼表症状、OSDI、泪膜四项差异无统计学意义(t散光=0.642,t眼表症状眼数=0.342,tOSDI=0.667,tBUT=0.437,t泪河高度=0.732,tST=0.151,tFL=-0.847,P均〉0.05),两组术前和术后1月角膜9个方位厚度比较经t检验差异均无统计学意义(P均〉0.05)。两组术前角膜垂直散光J0和水平散光P相近(FJO=0.46和FP=0.64,P均〉0.05),A组术前与术后1周相比,差异均有统计学意义(FJO=18.372,FP=14.648,P均〈0.05),与术后3个月相比,差异均无统计学意义(FJO=4.38,FP=5.45,P均〉0.05);B组术前与术后1周和3个月相比,差异均无统计学意义(FJO=5.78,FP=6.84;FJO=6.34,FP=5.52;P均〈0.05)。两组患者术后1周,眼表症状眼数、OSDI、BUT、ST、泪河高度及FL均出现异常(tA眼表症状眼数=17.823,tAOSDI=12.326,tABUT=10.646,tA泪河高度=9.383,tAST=7.623,tAFL=-6.057;tB眼表症状眼数=10.662,tBOSDI=11.761,tBBUT=9.167,tB泪河高度=8.165,tBST=6.323,tBFL=-5.798;P均〈0.05),至术后第3月时患者的眼表症状眼数、OSDI、BUT、ST、泪河高度及FL已基本恢复至对照眼水平经t检验,P均〉0.05);术后1周两组患者眼表症状眼数、OSDI、BUT及FL相比,差异均有统计学意义(t眼表症状眼数=16.605,tOSDI=13� 展开更多
关键词 角膜地形图 超声乳化白内障吸除术 散光 泪膜 真性糖尿病性白内障
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飞秒激光辅助白内障摘除手术的临床分析 被引量:17
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作者 张广斌 叶向彧 +3 位作者 陈伟 毛祖红 王乐 李孟琼 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期93-98,共6页
目的 评估飞秒激光辅助超声乳化白内障吸除手术的安全性及有效性.方法 病例对照研究.2013年4月至11月在厦门眼科中心行超声乳化白内障手术的患者233例(314只眼),将其分为飞秒激光组(153只眼)及传统超声乳化组(161只眼),比较两组... 目的 评估飞秒激光辅助超声乳化白内障吸除手术的安全性及有效性.方法 病例对照研究.2013年4月至11月在厦门眼科中心行超声乳化白内障手术的患者233例(314只眼),将其分为飞秒激光组(153只眼)及传统超声乳化组(161只眼),比较两组术前一般情况,术中超声乳化能量释放量(CDE)、有效超声时间(EPT)、角膜内皮丢失量、房水闪光值及术后并发症.计量资料采用独立样本t检验;计数资料采用交互列表的卡方或者Fisher确切概率法分析.结果 两组术前一般情况(年龄、性别、眼压、眼轴、角膜曲率、前房深度、核分级)差异无统计学意义(P>0.05).飞秒激光组CDE、EPT分别为4.78%(3.18%~8.88%)和14.05 s(10.07 ~ 20.85 s),小于传统超声乳化组的8.82%(6.01%~19.16%)和23.65 s(18.36 ~ 46.96 s),差异有统计学意义(z=2.30,2.91;P<0.05).飞秒激光组撕囊相对直径和圆形度均较传统超声乳化组更精确(t=2.58,3.92;P<0.05).角膜内皮丢失量在术后1个月时飞秒激光组为73.50(-69.51~ 111.03)个/mm^2,低于传统超声乳化组的118.06(53.55~299.03)个/mm^2,差异有统计学意义(z=2.44;P<0.05).房水闪光值在术后1d激光组18.81(13.32~20.23) ph/ms,传统超声乳化组24.51(16.38~ 32.18) ph/m和1个月时飞秒激光组13.01(9.23~ 16.28) ph/ms,传统超声乳化组18.05(12.37~ 24.97) ph/ms,传统超声乳化组均高于飞秒激光组,差异有统计学意义(z=2.40,2.31;P<0.05).两组术后均无严重并发症出现.结论 飞秒激光辅助超声乳化白内障吸除手术具有较高安全性及有效性,可降低CDE和减少EPT,进而减少角膜内皮损伤和术后前房反应,且撕囊更精确、重复性更好. 展开更多
关键词 激光 飞秒 超声乳化白内障吸除术 晶体囊撕裂术 内皮 角膜
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福建地区真菌性角膜炎的流行病学研究 被引量:16
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作者 刘昭升 谢素贞 +2 位作者 闫蕾 吴护平 许芬芳 《国际眼科杂志》 CAS 2009年第5期976-977,共2页
目的:研究福建地区真菌性角膜炎的流行病学特征。方法:回顾性分析2006-07/2008-07住院确诊的真菌性角膜炎患者176例176眼,分析其发病高峰、人群特征、发病诱因、病原学特征。结果:每年10~12月份发病率最高,农村居民106例(60.2%),男女... 目的:研究福建地区真菌性角膜炎的流行病学特征。方法:回顾性分析2006-07/2008-07住院确诊的真菌性角膜炎患者176例176眼,分析其发病高峰、人群特征、发病诱因、病原学特征。结果:每年10~12月份发病率最高,农村居民106例(60.2%),男女患病率比为1.5∶1,41~60岁为发病集中年龄,仅70例(39.8%)有明确外伤史,菌属鉴定结果:前两位病原菌为镰刀菌属(60.4%)和曲霉菌属(25.4%)。结论:福建地区真菌性角膜炎在10~12月份为高发季节,多发于中老年的农村居民,多数无明显诱因发病,致病菌属以镰刀菌属和曲霉菌属为主。 展开更多
关键词 真菌性角膜炎 流行病学 诱因
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鬼针草滴眼液治疗去势雄兔干眼症的实验研究 被引量:14
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作者 邵毅 余瑶 +4 位作者 王乐 裴重刚 高桂平 涂萍 陈乐磊 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第21期21-25,共5页
目的研究鬼针草滴眼液对雄兔去势所致干眼症的治疗作用。方法选择新西兰白兔36只(36眼,均为右眼),制作去势雄兔干眼症模型,2月后随机分为3组(各12例):,对照组(A组)使用PBS滴眼,实验组(B组)使用鬼针草滴眼液滴眼,模型组(C组)不使用任何... 目的研究鬼针草滴眼液对雄兔去势所致干眼症的治疗作用。方法选择新西兰白兔36只(36眼,均为右眼),制作去势雄兔干眼症模型,2月后随机分为3组(各12例):,对照组(A组)使用PBS滴眼,实验组(B组)使用鬼针草滴眼液滴眼,模型组(C组)不使用任何眼液滴眼。分别于治疗前和治疗后1周、2周、1月、2月各时间点行SIT检查、角膜荧光素染色、泪液总蛋白含量、淀粉酶活性、乳铁蛋白、溶菌酶含量及角膜共聚焦显微镜扫描。结果治疗前A、B两组SIT、FL、泪液总蛋白量、乳铁蛋白、溶菌酶及淀粉酶活性相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2月后,B组SIT、FL、泪液总蛋白量、乳铁蛋白、溶菌酶及淀粉酶活性较治疗前均有不同程度改变,差异有统计学意义(P<0.05);A组SIT、FL、泪液总蛋白量、乳铁蛋白、溶菌酶及淀粉酶活性均有不同程度改变,差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组各时间点SIT、FL、泪液总蛋白量、乳铁蛋白、溶菌酶及淀粉酶活性相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2月后,A组上皮基底细胞和炎症细胞密度分别为(4084±492)cells/mm2和(324±116)cells/mm2,而B组上皮基底细胞和炎症细胞密度分别为(3 368±465)cells/mm2和(44±26)cells/mm2,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鬼针草滴眼液能有效治疗雄激素水平所致兔干眼症,具有很好的临床应用前景。 展开更多
关键词 鬼针草滴眼液 干眼 治疗 雄激素
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跨上皮快速角膜胶原交联术治疗较薄型圆锥角膜的早期疗效观察 被引量:15
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作者 林志荣 吴护平 +6 位作者 罗顺荣 刘昭升 董诺 商旭敏 谢智文 闫蕾 方颉 《中华眼科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期694-700,共7页
目的探讨使用跨上皮快速角膜胶原交联术(A—TE—CXL)治疗较薄型圆锥角膜的早期临床效果。方法前瞻性非随机临床研究。收集2015年1至2月间在厦门大学附属厦门眼科中心确诊为进展期圆锥角膜且符合最薄角膜厚度(含上皮)为380~420μm... 目的探讨使用跨上皮快速角膜胶原交联术(A—TE—CXL)治疗较薄型圆锥角膜的早期临床效果。方法前瞻性非随机临床研究。收集2015年1至2月间在厦门大学附属厦门眼科中心确诊为进展期圆锥角膜且符合最薄角膜厚度(含上皮)为380~420μm的19例患者(19只眼),予使用KXL快速交联系统进行A—TE—CXL术。在术前和术后1周内,术后1、3、6及12个月时分别进行疼痛及异物感评分、裂隙灯检查、裸眼与矫正视力、角膜地形图、前节光学相干层析成像术(OCT)、角膜共聚焦显微镜及角膜内皮细胞计数检查,记录并使用配对t检验进行统计分析。结果患者接受A—TE—CXL术后1d内存在轻度刺痛和中度异物感,术后1d时基本消失。术后24h存在少量角膜上皮缺损,术后2d时恢复至术前水平。部分患者裸眼视力提高,部分患者最佳矫正视力提高。术后1个月时角膜最薄点厚度为(378.9±17.1)μm,较术前(395.2±13.8)μm降低(t=2.982,P〈0.01)。术后角膜前表面曲率参数均低于术前值,其中术后12个月KMAX值为(55.67±4.91)D,术前为(57.35±5.54)D;术后12个月K2值为(52.18±3.70)D,术前为(52.70±3.56)D,差异均具有统计学意义(KMAX:t=3.044,P〈0.01;K2:t=2.384,P〈0.05)。术后1个月内,前节OCT可见浅层基质密度增高,前后基质问存在“分界线”;共聚焦显微镜下可见浅层基质内纤维显著增粗,纤维间连接增加,深度90-120μm。术前及术后12个月角膜内皮细胞密度差异无统计学意义(t=0.692,P〉0.05)。所有患者未见角膜感染、瘢痕、角膜溃疡、持续性上皮缺损等并发症。结论A—TE—CXL治疗较薄型进展期圆锥角膜早期效果良好,其手术时间短,恢复迅速,尚未见不良反应,是一种良好的角膜交联方案。 展开更多
关键词 圆锥角膜 核黄素 交联试剂 胶原 上皮 角膜 治疗结果
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不同方位切口对角膜神经损伤及泪膜功能影响相关性研究 被引量:14
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作者 毛祖红 王乐 +4 位作者 邵毅 张广斌 叶向彧 陈乐磊 董诺 《眼科新进展》 CAS 北大核心 2013年第12期1143-1147,共5页
目的探讨超声乳化术对年龄相关性白内障患者眼表症状、泪膜稳定性、角膜知觉(corneal perception,CP)及角膜神经损伤修复的影响。方法年龄相关性白内障患者60例(60眼),均为右眼,随机分为A、B组,每组各30例(30眼)。A组采用上方透明角膜... 目的探讨超声乳化术对年龄相关性白内障患者眼表症状、泪膜稳定性、角膜知觉(corneal perception,CP)及角膜神经损伤修复的影响。方法年龄相关性白内障患者60例(60眼),均为右眼,随机分为A、B组,每组各30例(30眼)。A组采用上方透明角膜切口行超声乳化白内障吸出联合人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术,B组在颞侧透明角膜切口行超声乳化白内障吸出联合IOL植入术,术前、术后1周、1个月及3个月时行泪膜破裂时间(break up time,BUT)、泪液分泌试验(Schirmer I test,SIT)、角膜知觉计检查和角膜共焦显微镜检查。结果术前两组BUT、泪液分泌量、CP和角膜内皮密度(cornealendothelial density,CED)差异均无统计学意义(均为P>0.05);两组患者术后1周、1个月,BUT、泪液分泌量、CP和CED与术前相比差异均有统计学意义(均为P<0.05);至术后3个月时两组患者的BUT、泪液分泌量已基本恢复至对照眼水平,差异均无统计学意义(均为P>0.05),CP、CED仍存在异常(均为P<0.05)。术后1周、1个月两组间BUT、泪液分泌量及CP差异均有统计学意义(均为P<0.05),CED差异无统计学意义(均为P>0.05);术后3个月,两组间BUT及泪液分泌量比较差异均无统计学意义(均为P>0.05),而CP比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后2周、1个月,两组前基质层细胞密度比较差异均有统计学意义(均为P<0.05);中、后基质层细胞密度两组均有减少,两组比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后3个月,两组各层基质细胞密度差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后1个月,两组角膜切口均未见完整神经纤维;术后3个月,两组患者角膜上皮下长神经有连接型均减少,差异有统计学意义(χ2=17.653,P<0.05),A组角膜基质中形态正常的神经纤维中出现的几率也明显高于B组,两组差异有统计学意义(χ2=9.874,P<0.05)。结论对于年龄相关性白内障,上方切口行超声乳化联合IOL植入术� 展开更多
关键词 超声乳化白内障吸出术 泪膜 干眼 角膜共焦显微镜 角膜知觉
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