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中国慢性踝关节外侧不稳定术后康复专家共识 被引量：30
1
作者 施忠民 陈城 +30 位作者 马燕红 姜迎萍 郭秦炜 华英汇 魏世隽 桂鉴超 朱永展 杨云峰 王旭 张晖 陈凯 洪建军 曾宪铁 史冬泉 黄崇侠 刘国辉 陶旭 高鹏 苏佳灿 洪劲松 江少华 徐海林 武勇 马昕 胡跃林 王正义 徐向阳 张建中 俞光荣 唐康来 姜保国 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第10期747-753,共7页
踝关节扭伤是常见的运动损伤,部分踝关节扭伤患者会发展到慢性踝关节外侧不稳定阶段,往往需要手术治疗。通过引入加速康复外科理念,对术后康复方案进行全面优化,可以进一步提高患者疗效。为了规范慢性踝关节外侧不稳定术后康复,以循证... 踝关节扭伤是常见的运动损伤,部分踝关节扭伤患者会发展到慢性踝关节外侧不稳定阶段,往往需要手术治疗。通过引入加速康复外科理念,对术后康复方案进行全面优化,可以进一步提高患者疗效。为了规范慢性踝关节外侧不稳定术后康复,以循证医学证据为依据,经过全国专家组反复讨论,编制本专家共识,供全国骨科医师、康复医师和治疗师、护理人员等在临床工作中参考应用。本共识主要内容包括:患者宣教、软组织肿胀处理、疼痛管理、支具保护和负重训练、肌力训练、本体感觉和平衡觉训练、关节活动度训练、关节松动训练、基本功能恢复训练和运动专项训练、出院随访管理。 展开更多
关键词 慢性踝关节外侧不稳定 康复 术后
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膝、髋关节置换术后近端静脉血栓的特点 被引量：23
2
作者 姚尧 戎朕 +11 位作者 薛龙 乔梁 杨献峰 徐兴全 宋凯 戴小宇 谌业帅 陈东阳 徐志宏 史冬泉 戴进 蒋青 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期360-367,共8页
目的探讨人工关节置换术后近端静脉血栓形成的临床特征。方法收集2007年5月至2016年10月髋、膝关节置换术后经下肢深静脉造影或彩色多普勒超声确诊的近端静脉血栓40例患者的资料，其中男9例，女31例；年龄38~86岁，平均67岁；体重指数16... 目的探讨人工关节置换术后近端静脉血栓形成的临床特征。方法收集2007年5月至2016年10月髋、膝关节置换术后经下肢深静脉造影或彩色多普勒超声确诊的近端静脉血栓40例患者的资料，其中男9例，女31例；年龄38~86岁，平均67岁；体重指数16.94~31.25 kg/m^2，平均24.3 kg/m^2。膝关节置换组11例，髋关节置换组29例。记录近端静脉血栓的分布、长度、影像学特征、临床症状，并比较年龄、性别、手术侧别、手术类型、术前诊断，血栓发现时间对近端血栓分布的影响。结果40例，下肢深静脉造影确诊31例，彩超诊断9例；根据累及部位2例仅限于近端静脉，38例近端血栓同时合并远端，膝、髋关节置换两组的近端静脉血栓是否连续性以及孤立性分布差异无统计学意义。近端静脉血栓长度2~35 cm，平均（8.85±9.31）cm；膝关节置换组长度为（5.0±2.05）cm，髋关节置换组（10.31±10.55）cm，两组的差异有统计学意义。40例中累及股静脉及以上部位13例均为髋关节置换组，膝关节置换组，近端血栓均累及腘静脉，手术类型（膝/髋）及疾病类型（股骨颈骨折/其他）对近端血栓分布的影响有统计学意义，其他因素对近端血栓分布无统计学意义。本组40例中，25例（62.5%）在下肢深静脉造影或彩色多普勒超声检查前接受血栓症状、体征的评估，对比9例膝关节置换组及16例髋关节置换组的患肢肿胀、疼痛评分、Homans征、Neuof征的差异无统计学意义。结论髋膝关节术后近端静脉血栓多合并远端静脉血栓并与之呈连续性分布，手术类型以及疾病对近端血栓的分布有影响，髋关节置换术后及术前诊断为股骨颈骨折者更容易累及股静脉及以上部位。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 静脉血栓形成 静脉造影术
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不同季节关节置换术后下肢深静脉血栓形成发生率的差异 被引量：20
3
作者 乔梁 姚尧 +5 位作者 徐志宏 薛龙 陈东阳 史冬泉 戴进 蒋青 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第7期408-415,共8页
目的探讨不同季节进行全膝关节置换或全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）发生率的差异。方法采用回顾性研究方法，纳入2008年8月至2016年2月共2363例初次全膝或全髋关节置换患者，男653例，女1710例；年... 目的探讨不同季节进行全膝关节置换或全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）发生率的差异。方法采用回顾性研究方法，纳入2008年8月至2016年2月共2363例初次全膝或全髋关节置换患者，男653例，女1710例；年龄17～91岁，平均（64．44±13．03）岁。全膝关节置换954例、全髋关节置换1409例。术后当晚开始使用抗凝药物并联合小腿气压泵按摩预防血栓，术后第3-5天常规行双侧下肢深静脉造影排查血栓。按手术季节和年龄（≥65岁、〈65岁）进行分组，比较不同组别患者术后DVT和症状性DVT发生率的差异。结果春、夏、秋、冬四季关节置换术后DVT的发生率分别为15．85％（116／732）、14．92％（71／476）、17．88％（108／604）和22．50％（124／551），差异有统计学意义（P〈0.05），其中冬季DVT发生率高于春季和夏季（P〈0.017）；全膝关节置换术后DVT的发生率分别为19．09％（59／309）、15．68％（37／236）、18．11％（44／243）和27．71％（46／166），差异有统计学意义（P〈0．05），其中冬季高于夏季（P〈0．017）；全髋关节置换术后DVT的发生率分别为13．48％（57／423）、14．17％（34／240）、17．73％（64／361）和20．26％（78／385），差异有统计学意义（P〈0.05），其中冬季高于春季（P〈0．017）。春、夏、秋、冬四季关节置换术后症状性DVT的发生率分别为3．55％（26／732）、3．78％（18／476）、4．97％（30／604）和6．90％（38／551），差异有统计学意义（P〈0．05），其中冬季高于春季（P〈0．017）；全膝关节置换术后症状性DVT的发生率分别为3．88％（12／309）、4．24％（10／236）、4．94％（12／243）、9．64％（16／166），差异有统计学意义（P〈0．05），其中冬季高于春季（P〈0．017）；全髋关节置换术后症状性DVT的发生率分别为3．31％（1 展开更多
关键词 关节成形术 置换 膝 关节成形术 置换 髋 季节 静脉血栓形成 下肢
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基于循证构建前交叉韧带重建术患者的康复锻炼方案及实证研究 被引量：18
4
作者 张灵丽 陈东阳 +2 位作者 李昕华 丁丽 陈湘玉 《中国实用护理杂志》 2021年第10期750-755,共6页
目的基于循证方法构建前交叉韧带重建术康复锻炼方案,实证研究评价前交叉韧带重建术康复锻炼方案在临床中的应用效果。方法循证确定前交叉韧带重建术后康复锻炼方案,选择2019年1—8月南京大学医学院附属鼓楼医院运动医学与成人重建外科... 目的基于循证方法构建前交叉韧带重建术康复锻炼方案,实证研究评价前交叉韧带重建术康复锻炼方案在临床中的应用效果。方法循证确定前交叉韧带重建术后康复锻炼方案,选择2019年1—8月南京大学医学院附属鼓楼医院运动医学与成人重建外科收治的行前交叉韧带重建术患者80例,采用随机数字表法分为干预组40例和对照组40例。干预组给予循证建立的前交叉韧带重建术康复锻炼方案,对照组给予常规康复训练,分别记录术后疼痛评分、手术前后膝关节活动度以及术后膝关节Lysholm评分。结果对检索的1535条文献进行筛选和排除,基于循证方法最终确定6篇符合纳入标准的文献,制订了前交叉韧带重建术的康复锻炼方案。干预组术后12、24 h疼痛评分分别为1(0~2)、1(1~3)分,对照组分别为2(1~3)、3(1~3)分,2组比较差异均有统计学意义(Z值为4.955、6.489,均P<0.001)。干预组患者术后2、4、6、12周膝关节活动度分别为(61.6±5.1)°、(85.3±6.6)°、(114.6±5.2)°、(127.6±3.4)°,对照组分别为(54.9±4.6)°、(71.0±8.8)°、(105.1±5.9)°、(115.8±4.0)°,2组比较差异有统计学意义(t值为6.209~14.138,均P<0.001)。干预组患者术后6、8、12周膝关节Lysholm评分分别为(58.8±3.7)、(71.1±3.1)、(84.3±3.7)分,对照组分别为(56.0±3.4)、(65.4±4.3)、(75.6±3.0)分,2组比较差异有统计学意义(t值为3.511、6.867、11.439,均P<0.001)。结论本研究基于循证构建了前交叉韧带重建术康复锻炼方案,能够减轻前交叉韧带重建术后患者疼痛;改善膝关节活动度和术后膝关节恢复情况。 展开更多
关键词 前交叉韧带重建术 循证 方案构建 康复锻炼 延续护理
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微创直接前方入路全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果及对患者早期骨代谢的影响 被引量：13
5
作者 朱永良 陈东阳 《实用临床医药杂志》 CAS 2023年第6期55-59,共5页
目的探讨微创直接前方入路(DAA)全髋关节置换术(THA)治疗老年股骨颈骨折的效果及对患者术后早期平衡功能及骨代谢的影响。方法前瞻性选取84例老年股骨颈骨折患者,随机分为观察组与对照组,每组42例。对照组采用后外侧入路(PLA)行THA,观... 目的探讨微创直接前方入路(DAA)全髋关节置换术(THA)治疗老年股骨颈骨折的效果及对患者术后早期平衡功能及骨代谢的影响。方法前瞻性选取84例老年股骨颈骨折患者,随机分为观察组与对照组,每组42例。对照组采用后外侧入路(PLA)行THA,观察组采用微创DAA行THA术。比较2组围术期指标、术后早期髋关节功能和平衡功能、骨代谢指标{骨钙素(OC)、Ⅰ型胶原C末端肽(CTX)、25-羟基维生素D[25(OH)D]、Ⅰ型前胶原氨基端原肽(PINP)和骨特异性碱性磷酸酶(BALP)}及并发症。结果2组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量和住院时间少于或短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,2组术后3个月Harris、Berg、Tinetti评分及OC、25(OH)D和BALP水平升高,CTX和PINP水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组Harris、Berg、Tinetti评分及OC、25(OH)D和BALP水平增高,CTX和PINP水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为2.38%,低于对照组的19.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创DAA行THA治疗股骨颈骨折切口小、创伤小、术后并发症发生率低,可促进患者早期髋关节功能和平衡功能恢复,并改善其骨代谢。 展开更多
关键词 直接前方入路 全髋关节置换术 股骨颈骨折 平衡功能 骨代谢
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人工关节置换术围手术期肌间静脉血栓的形成与转归 被引量：16
6
作者 姚尧 邱君斓 +10 位作者 乔梁 陈东阳 徐志宏 史冬泉 戴进 薛龙 蒋智明 沈祎 朱澄妍 张炜炜 蒋青 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第19期1236-1242,共7页
目的 探讨人工关节置换术围手术期肌间静脉血栓形成的转归及其影响因素.方法 2015年1至12月在接受人工关节置换术住院期间由下肢深静脉彩色超声多普勒确诊的新鲜比目鱼肌肌间静脉血栓患者47例,男6例,女41例;年龄46～92岁,平均（68.3... 目的 探讨人工关节置换术围手术期肌间静脉血栓形成的转归及其影响因素.方法 2015年1至12月在接受人工关节置换术住院期间由下肢深静脉彩色超声多普勒确诊的新鲜比目鱼肌肌间静脉血栓患者47例,男6例,女41例;年龄46～92岁,平均（68.3±7.7）岁.膝关节置换36例,髋关节置换11例.通过彩色超声多普勒观察肌间静脉血栓在术后6周及术后3个月的溶解情况.分析年龄（＞ 65岁、≤65岁）、体重指数（＞25 kg/m2、≤25 kg/m2）、性别（男、女）、手术部位（髋、膝）、血栓长度（＞5cm、≤5 cm）、血栓最大直径（＞1cm、≤1 cm）、抗凝时间（出院后延长抗凝、未延长抗凝）、血栓形成时间（术前、术后第1～3天、术后第4天至出院）等因素对术后3个月肌间血栓转归的影响.结果 肌间静脉血栓于术前发现9例,术后第1～3天发现27例,术后第4天以后发现11例.术后6周时44例发生溶解,其中完全溶解19例（40.4％,19/47）、部分溶解25例（53.2％,25/47）,1例（2.1％,1/47）进展至腘静脉,2例（4.3％）无变化.术后3个月时45例发生溶解,其中完全溶解35例（74.5％,35/47）、部分溶解10例（21.3％,10/47）,未见其他部位形成新的血栓,另2例无变化.术后6周和术后3个月血栓完全溶解率比较差异有统计学意义（x2=8.797,P=0.003）.血栓最大直径＞1cm组与≤1cm组术后3个月血栓完全溶解率的差异有统计学意义（x2=12.231,P=0.000）,其他因素不同分组术后血栓完全溶解率的差异无统计学意义.结论 髋、膝关节置换术后绝大部分肌间静脉血栓可随时间推移而逐渐溶解.血栓最大直径对术后3个月肌间静脉血栓的转归有影响,直径＞1cm的血栓在术后3个月内很难完全溶解. 展开更多
关键词 关节成形术 置换 围手术期 静脉血栓形成 超声检查 血栓溶解疗法
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人性化护理结合早期三阶段功能训练对肩袖损伤患者的影响 被引量：15
7
作者 郑红叶 蒋青 +1 位作者 陈东阳 李昕华 《中国实用护理杂志》 2017年第19期1450-1454,共5页
目的分析术后人性化护理及早期三阶段功能训练对肩袖损伤关节镜下微创手术患者的影响。方法将104例行关节镜下微创手术的肩袖损伤患者按双盲法分为对照组（常规护理）和观察组（人性化护理和早期三阶段功能训练），每组52例。以术前和术... 目的分析术后人性化护理及早期三阶段功能训练对肩袖损伤关节镜下微创手术患者的影响。方法将104例行关节镜下微创手术的肩袖损伤患者按双盲法分为对照组（常规护理）和观察组（人性化护理和早期三阶段功能训练），每组52例。以术前和术后5、10、15、20周为观察时间点，对比2组Constant Murley肩关节评估中各项指标（疼痛、肌力、关节活动度、日常生活）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分。结果2组术前疼痛、肌力、关节活动度、日常生活评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。观察组术后10、15、20周疼痛评分分别为（4．32±0．17）、（2．20±0．39）、（1．01±0．24）分，均高于对照组的（4．61±0．21）、（3．36±0．38）、（1．76±0．14）分，差异有统计学意义（t=7．74、15．36、19．47，P〈0．01）。观察组术后5～20周肌力分别为（11．53±1．40）～（22．01±0_31）分，均高于对照组的（9．16±1．06）-（17．14±1．01）分，差异有统计学意义（t=8．97～33．24，P〈0．01）。观察组术后5～20周关节活动度分别为（74．96±4．39）～（150．01±2．34）分，均高于对照组的（69．01±2．63）-（120．15±2．36）分。差异有统计学意义（t=8．38～64．79，P〈0．01）。观察组术后10～20周日常生活评分分别为（13．05-±1．21）～（17．10±0．75）分，均高于对照组的（10．65±1．31）～（13．42±1．04）分，差异有统计学意义（t=9．70～20．70，P〈0．01）。干预后观察组HAMA及HAMD评分分别为（10．25±1．60）、（12．02±1．84）分，均低于对照组的（12．01±2．78）、（14．95±2．11）分，差异有统计学意义（t=3．25、6．19，P〈0．01）。结论人性化护理及早期三阶段功能训练用于肩袖损伤关节镜下微创术患者中具有以下作用：改善患者心理状态，使� 展开更多
关键词 三阶段康复训练 功能训练 肩袖损伤
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股骨髁间窝宽度指数在胫骨髁间嵴撕脱骨折与前交叉韧带损伤中的差异比较 被引量：15
8
作者 徐兴全 刘玉宝 +4 位作者 孙梓荧 闫文强 姚晨 蒋青 史冬泉 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期122-126,共5页
目的探讨髁间窝宽度指数(NWI)在髁间嵴撕脱骨折与前交叉韧带(ACL)损伤中是否存在差异。方法回顾性分析2014年6月至2018年5月期间南京大学医学院附属鼓楼医院运动医学与成人重建外科收治的10例胫骨髁间嵴撕脱骨折患者[男4例,女6例;年龄(3... 目的探讨髁间窝宽度指数(NWI)在髁间嵴撕脱骨折与前交叉韧带(ACL)损伤中是否存在差异。方法回顾性分析2014年6月至2018年5月期间南京大学医学院附属鼓楼医院运动医学与成人重建外科收治的10例胫骨髁间嵴撕脱骨折患者[男4例,女6例;年龄(32.7±9.2)岁],13例膝关节ACL损伤患者[男8例,女5例;年龄(31.8±10.9)岁]和22例单纯半月板损伤患者[男13例,女9例;年龄(30.9±10.6)岁],分别列为骨折组、ACL损伤组和对照组。所有患者术前均行膝关节MRI检查,在膝关节高分辨率MRI轴位扫描图像上测量髁间窝宽度、股骨双髁宽度及股骨双髁高度并计算NWI。比较3组间髁间窝宽度及NWI的差异。结果骨折组、ACL损伤组及对照组患者间性别、年龄、身高、体重及BMI比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。ACL损伤组患者髁间窝宽度[(17.4±3.5)mm]明显小于骨折组[(20.8±1.1)mm]和对照组[(20.2±2.6)mm],差异有统计学意义(P<0.05);骨折组和对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。骨折组的NWI(0.30±0.01)与对照组(0.28±0.04)相比差异无统计学意义(P>0.05),但显著大于ACL损伤组(0.25±0.05),差异有统计学意义(P<0.05);ACL损伤组NWI也明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论髁间窝狭窄可能与ACL损伤而不与髁间嵴撕脱骨折有关;髁间嵴撕脱骨折和ACL损伤发病机制的不同可能和NWI有关。 展开更多
关键词 膝关节 前交叉韧带 磁共振成像 胫骨髁间嵴撕脱骨折 髁间窝宽度
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3.0T磁共振T2^(*) mapping成像分区评估膝关节软骨的应用价值 被引量：13
9
作者 陈静 王斌 杨献峰 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 北大核心 2021年第5期436-440,共5页
目的:探讨3.0T磁共振T2^(*)mapping成像分区定量评估膝关节软骨的应用价值。方法:回顾性分析本院30例膝关节软骨损伤的患者的常规MRI和T2^(*)mapping影像资料,将股骨、胫骨平台及髌骨软骨分为14个亚区,共获取420个软骨亚区,通过矢状位... 目的:探讨3.0T磁共振T2^(*)mapping成像分区定量评估膝关节软骨的应用价值。方法:回顾性分析本院30例膝关节软骨损伤的患者的常规MRI和T2^(*)mapping影像资料,将股骨、胫骨平台及髌骨软骨分为14个亚区,共获取420个软骨亚区,通过矢状位质子密度加权成像(PDWI)脂肪抑制序列图像分析软骨形态和信号改变,将420个软骨亚区分为正常组、轻度损伤组及重度损伤组,另将正常组分为承重区及非承重区,测量其T2^(*)值并进行对照分析。结果:软骨正常组332个,轻度损伤组41个,重度损伤组47个。轻度及重度损伤组的T2^(*)平均值均高于正常组(P<0.05),重度损伤组的T2^(*)平均值高于轻度损伤组,但2组间差异无统计学意义(P=0.12)。另外,正常组的承重区和非承重区的T2^(*)值差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:T2^(*)mapping成像可用于定量评估膝关节软骨,能更直观地区分正常和损伤的软骨,对膝关节软骨损伤的定量诊断具有重要的临床应用价值。 展开更多
关键词 膝关节 关节软骨 骨关节炎 磁共振成像 T2^(*)值
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股骨颈骨折患者围术期血清骨硬化蛋白及Dickkopf-1蛋白水平变化规律及意义 被引量：12
10
作者 陆万里 周盛 +1 位作者 滕华建 蒋青 《中国医药导报》 CAS 2016年第15期89-92,共4页
目的探讨股骨颈骨折患者围术期血清骨硬化蛋白（SOST）和Dickkopf-1（Dkk-1）蛋白的变化规律及临床意义。方法选择2014年8月~2015年8月于南京大学医学院附属鼓楼医院行股骨颈骨折关节置换术患者45例为实验组,采集患者术前1 d及术后1、3... 目的探讨股骨颈骨折患者围术期血清骨硬化蛋白（SOST）和Dickkopf-1（Dkk-1）蛋白的变化规律及临床意义。方法选择2014年8月~2015年8月于南京大学医学院附属鼓楼医院行股骨颈骨折关节置换术患者45例为实验组,采集患者术前1 d及术后1、3、5 d空腹静脉血样;选择同期45例年龄、性别、体重指数配对的健康体检者作为对照组。检测两组患者血清中SOST和Dkk-1水平并进行分析。结果实验组患者术前血清SOST为1.3（1,2.39）ng/m L,Dkk-1为（2.87±1.08）ng/m L,明显低于照组[SOST为1.95（1.64,2.64）ng/m L,Dkk-1为（3.66±1.21）ng/m L]（P〈0.01）。实验组患者围术期血清SOST与Dkk-1均呈先升高后下降的趋势,且两者呈正相关（P〈0.05）。血清SOST在术后1 d迅速升高至1.49（1.07,1.99）ng/m L,术后3 d降至1.3（0.97,2.1）ng/m L,术后5 d迅速降至1.01（0.91,1.55）ng/m L,与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。血清Dkk-1在术后1 d显著升高至（3.04±1.04）ng/m L,术后3 d升至（3.07±1.19）ng/m L,术后5 d降至（2.93±1.08）ng/m L,但术后3、5 d值与术前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论围术期股骨颈骨折关节置换术患者血清SOST与Dkk-1均呈先升高后下降的趋势。血清SOST术后变化较DKK-1更敏感,趋势更显著,可作为骨折后机体成骨能力的标志物及潜在的药物治疗靶点。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 骨硬化蛋白 DICKKOPF-1 经典Wnt信号通路
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基于临床决策支持系统智能护理交班系统的研发与应用 被引量：10
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作者 李昕华 陆瑶 +1 位作者 孙玉娇 史婷奇 《解放军护理杂志》 CSCD 北大核心 2020年第11期34-38,共5页
目的开发基于临床决策支持系统多问题多点支持型的智能护理交班系统,以辅助临床护士交接班时高效获取准确的信息,提升交接班质量。方法运用现况调查、文献查询、专家论证等方法构建临床护士交接班知识库与人机交互方案,与工程师共同完... 目的开发基于临床决策支持系统多问题多点支持型的智能护理交班系统,以辅助临床护士交接班时高效获取准确的信息,提升交接班质量。方法运用现况调查、文献查询、专家论证等方法构建临床护士交接班知识库与人机交互方案,与工程师共同完成系统的开发,测试、上线,实施后通过问卷调查、现场询问、统计分析等方式评价系统的应用效果。结果临床决策支持系统智能护理交班系统应用后,护士书写交班报告的时间与应用前比较缩短,交班报告的书写合格率提高,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);护士对智能交班系统满意度较高,交班体验好。结论智能护理交班系统的应用有利于提高护士交班信息的质量及交班效率.提升交班满意度,值得在临床推广应用。 展开更多
关键词 护理 临床决策支持 人工智能 交接班 信息系统
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冻结肩诊疗的多学科合作中国专家共识(2023版) 被引量：2
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作者 冻结肩诊疗的多学科合作中国专家共识编写专家组 程志祥 +15 位作者 段宝霖 蒋青 金毅 林学武 刘广召 陆丽娟 马明 潘寅兵 秦江辉 申文 孙鲁宁 王青 许光旭 仰嘉轩 杨献峰 朱亚文 《中华疼痛学杂志》 2023年第5期727-737,共11页
冻结肩的治疗方式有多种,涉及到疼痛科、麻醉科、康复科、骨关节外科与中医科等多个科室。为了更好地开展冻结肩的临床诊治,本共识编写组汇集各专业基础与临床相关专家,参考国内外新文献,结合各自的专业特点和经验,围绕冻结肩的解剖、... 冻结肩的治疗方式有多种,涉及到疼痛科、麻醉科、康复科、骨关节外科与中医科等多个科室。为了更好地开展冻结肩的临床诊治,本共识编写组汇集各专业基础与临床相关专家,参考国内外新文献,结合各自的专业特点和经验,围绕冻结肩的解剖、临床表现、诊断与治疗等内容编写了本共识。 展开更多
关键词 冻结肩 诊断 治疗 多学科合作 共识
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复杂全髋置换术后下肢深静脉血栓的相关因素 被引量：10
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作者 潘品 宋凯 +3 位作者 姚尧 徐志宏 张晓峰 蒋青 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第14期1249-1253,共5页
[目的]研究复杂初次全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)后发生下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的概率及危险因素。[方法]回顾2017年5月—2018年12月本科收治的197例行复杂初次髋关节置换术患者的临床资料,手术前后... [目的]研究复杂初次全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)后发生下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的概率及危险因素。[方法]回顾2017年5月—2018年12月本科收治的197例行复杂初次髋关节置换术患者的临床资料,手术前后均行下肢深静脉血管超声检查以明确有无DVT形成,采用单因素及多因素逻辑回归分析DVT发生的相关因素。[结果] 197例患者中,12例术后证实发生DVT,且均为肌间DVT,发生率为6.10%。单项因素比较表明:DVT组年龄显著大于非DVT组(P<0.05),DVT组术前D-二聚体水平明显高于非DVT组(P<0.05), DVT组右侧比率显著高于非DVT组(P<0.05),DVT组H-胆固醇显著高于非DVT组(P<0.05)。多因素逻辑回归表明:术前D-二聚体(OR=1.863,95%CI 1.106-3.140,P=0.021)是DVT的危险因素,而左侧手术(OR=0.074,95%CI 0.008-0.647,P=0.021)是DVT的保护因素。[结论]复杂初次髋关节置换术后DVT发生率为6.10%,均位于肌间静脉,较高的术前D-二聚体及右侧手术是复杂全髋置换术后DVT发生的危险因素。 展开更多
关键词 复杂全髋关节置换术 深静脉血栓 发生率 危险因素
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人工全膝关节置换术后下肢深静脉血栓的特点与预防 被引量：10
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作者 姚尧 陈东阳 +3 位作者 徐志宏 史冬泉 戴进 蒋青 《中华关节外科杂志（电子版）》 CAS 2015年第6期90-93,共4页
人工膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）作为改善晚期膝关节疾病的治疗手段,它可以有效地帮助患者解除疼痛,恢复功能。近年来随着手术技术的逐渐普及,TKA在国内得到飞速的发展。然而在手术得到广泛推广的同时,其所带来的并发... 人工膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）作为改善晚期膝关节疾病的治疗手段,它可以有效地帮助患者解除疼痛,恢复功能。近年来随着手术技术的逐渐普及,TKA在国内得到飞速的发展。然而在手术得到广泛推广的同时,其所带来的并发症仍然困扰着骨科医师。下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis,DVT）是人工关节置换术后最常见的并发症之一。 展开更多
关键词 膝关节疾病 ARTHROPLASTY 人工关节置换术 骨科大手术 胫后静脉 围手术期 骨科医师 近端 比目鱼肌静脉 髋关节置换术
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前交叉韧带重建三种移植物中长期临床效果对比研究进展 被引量：10
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作者 韩啸 蒋青 《中国运动医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期886-890,共5页
膝关节前交叉韧带重建效果和移植物选择密切相关,目前重建前交叉韧带以自体组织为主,从中长期随访结果来看,几种自体组织的效果相近,同种异体组织稍差,可作为自体组织的补充。而目前应用广泛的LARS人工韧带虽然短期效果较好,但长期效果... 膝关节前交叉韧带重建效果和移植物选择密切相关,目前重建前交叉韧带以自体组织为主,从中长期随访结果来看,几种自体组织的效果相近,同种异体组织稍差,可作为自体组织的补充。而目前应用广泛的LARS人工韧带虽然短期效果较好,但长期效果仍待商榷。本文对用于膝关节前交叉韧带重建的三种移植物中远期临床效果进行了总结。 展开更多
关键词 前交叉韧带重建 自体移植物 同种异体移植物 人工韧带 LARS
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居家环境安全评估量表在髋关节置换患者术后居家跌倒预防中的应用 被引量：9
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作者 徐加燕 李昕华 +6 位作者 翁晓蓓 丁丽 陆媛媛 张灵丽 丁倩 秦雯 傅巧美 《中华现代护理杂志》 2019年第7期888-892,共5页
目的探讨居家环境安全评估量表的使用对全髋关节置换术(THA)患者术后居家跌倒发生率及髋关节功能康复的影响。方法采用便利抽样法,选取2015 年7 月— 2017 年7 月入住南京大学医学院附属鼓楼医院骨关节科行首次单侧THA 患者为研究对象。... 目的探讨居家环境安全评估量表的使用对全髋关节置换术(THA)患者术后居家跌倒发生率及髋关节功能康复的影响。方法采用便利抽样法,选取2015 年7 月— 2017 年7 月入住南京大学医学院附属鼓楼医院骨关节科行首次单侧THA 患者为研究对象。将423 例首次行单侧THA患者分为对照组和观察组,对照组203 例,观察组220 例。对照组接受常规的术后护理及出院指导;观察组除接受常规术后护理及出院指导外,术后应用居家环境安全评估量表给予患者居家环境安全评估,根据评估结果实施相应护理干预措施。比较两组对象出院时、出院3 个月关节功能评分;1 年内跌倒发生的情况;跌倒致损伤的严重程度。结果出院时两组患者Harris、Barthel 指数评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。出院后3个月两组Harris、Barthel指数差异有统计学意义(P<0.05)。对照组1年内发生55例跌倒, 7 例发生中度以上损害,观察组1 年内发生35 例跌倒,1 例中度以上损害;两组患者的跌倒发生率、损伤分级程度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用居家环境安全评估量表评估居家环境是否安全,能让THA 患者认识并注意到自身所处的康复环境中易致跌倒的高危风险,通过改善环境安全有效降低患者居家跌倒的发生。 展开更多
关键词 意外跌倒 关节成形术 置换 髓 环境安全 安全评估 居家护理 居家环境安全评估量表
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甲型重型血友病性关节炎行全膝关节置换术的护理 被引量：9
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作者 李昕华 丁丽 +1 位作者 刘梅 贾艳 《护士进修杂志》 2017年第1期55-57,共3页
报告1例甲型重型血友病性关节炎行全膝关节置换术的围手术期护理过程,并进行文献复习。护理重点和难点包括:通过多学科协作,实施凝血因子替代疗法与水平监测,保障围手术期安全;识别下肢深静脉血栓形成风险,进行护理干预;重视个性化功能... 报告1例甲型重型血友病性关节炎行全膝关节置换术的围手术期护理过程,并进行文献复习。护理重点和难点包括:通过多学科协作,实施凝血因子替代疗法与水平监测,保障围手术期安全;识别下肢深静脉血栓形成风险,进行护理干预;重视个性化功能锻炼,确保膝关节置换中远期疗效。重建血友病患者的关节功能,提高其生活质量。 展开更多
关键词 血友病A 关节炎 全膝关节成形术 护理
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基于EOS双平面成像分析Blumensaat线的空间倾斜度与前交叉韧带损伤的相关性 被引量：4
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作者 李剑 王渭君 +2 位作者 孙明辉 蒋青 翁文杰 《中国骨伤》 CAS CSCD 2023年第4期329-335,共7页
目的:采用EOS双平面成像系统测量非接触性前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤患者Blumensaat线与股骨机械轴间的夹角(angle composed by femoral mechanical axis and Blumensaat line,FMBL角),与侧位X线片上Blumensaat线... 目的:采用EOS双平面成像系统测量非接触性前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤患者Blumensaat线与股骨机械轴间的夹角(angle composed by femoral mechanical axis and Blumensaat line,FMBL角),与侧位X线片上Blumensaat线与股骨远端轴线的夹角(α角)进行比较,评估其与ACL损伤的相关性,预测非接触性ACL损伤易发人群的准确性。方法:回顾性分析2018年2月至2020年10月收治的88例(176膝)单侧非接触性ACL损伤患者的双下肢骨骼全长EOS影像资料,男53例,女35例;年龄18~45(30.3±6.2)岁;左侧48例,右侧40例。根据ACL损伤组患者ACL损伤的肢体侧别将测量角度参数分为ACL患侧组和ACL健侧组。并在EOS数据库中选取51例(51膝)非ACL损伤者的完全健康侧肢体作为正常对照组,男28例,女23例;年龄20~44(31.6±5.5)岁;左膝26例,右膝25例。将3组下肢骨骼全长EOS影像3D建模,并测量FMBL角与α角。采用单因素二分类Logistic回归分析角度对ACL状态(正常或撕裂)的影响,并根据受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线得出最佳临界值。结果:ACL损伤组与正常对照组年龄、性别和侧别比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ACL患侧组FMBL角(32.8±2.3)。与ACL健侧组(32.5±2.3)。比较,差异无统计学意义(P>0.05),但均明显低于正常对照组(37.0±2.0)°(P<0.001)。ACL患侧组、ACL健侧组、正常对照组间α角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单因素二分类Logistic回归分析结果显示,FMBL角是非接触性ACL损伤的危险因素[OR=0.433,95%CI(0.330,0.569),P<0.001]。FMBL角的ROC曲线下面积为0.909[95%CI(0.861,0.958),P<0.001],最佳诊断界点值为33.7°,敏感度70.5%,特异度98.0%。结论:Blumensaat线与股骨机械轴形成的FMBL角是非接触性ACL损伤的危险因素之一,具有良好的预测准确性,当角度≤33.7°时发生非接触性ACL损伤的风险增加。 展开更多
关键词 前交叉韧带 膝关节 Blumensaat线 α角 危险因素 EOS双平面成像
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血管-神经-淋巴网络稳态与失衡对健康评估的价值
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作者 蒋青 徐标 +12 位作者 龚旺 王鹏 刘吉梓 周游 孙璇 鲍雪 徐运 张冰 吕晗 段红霞 王振常 阎锡蕴 顾宁 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第15期1323-1330,共8页
血管、神经和淋巴系统广泛参与生理活动,并以其营养输送、区域反馈调节、免疫防御等关键功能在机体稳态维持中发挥核心作用。大量研究显示血管、神经和淋巴系统存在高度的解剖与功能耦合,共同完成如脑血流实时调节、区域免疫激活等复杂... 血管、神经和淋巴系统广泛参与生理活动,并以其营养输送、区域反馈调节、免疫防御等关键功能在机体稳态维持中发挥核心作用。大量研究显示血管、神经和淋巴系统存在高度的解剖与功能耦合,共同完成如脑血流实时调节、区域免疫激活等复杂生物过程。然而,血管、神经和淋巴系统常被视为独立功能体,尚未有将三者归为整体并探索其稳态与失衡后作用的研究。本综述总结了血管、神经和淋巴系统之间的解剖关联和协同机制,提出三者合为“血管-神经-淋巴网络”的新概念,并揭示它们如何通过复杂的相互作用网络维持生理平衡、参与疾病过程。深入理解三者之间的互作现象和作用,有助于更好地认识人体生理调节机制,为开发疾病治疗策略提供理论基础。 展开更多
关键词 心血管系统 神经系统 淋巴系统 血管-神经-淋巴网络 显微结构 功能协同 诊疗一体化
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人工髋关节置换术前近端血栓不置入滤器的可行性研究 被引量：8
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作者 姚尧 乔梁 +11 位作者 戎朕 薛龙 徐兴全 宋凯 陈东阳 徐志宏 史冬泉 戴进 秦江辉 王业贤 杨献峰 蒋青 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期301-306,共6页
目的 探讨高龄股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术前急性近端血栓形成,在未置入滤器仅接受抗凝治疗后待近端血栓溶解或稳定后再接受髋关节置换的可行性。方法 回顾性分析2013年1月至2017年8月,9例股骨颈骨折行人工髋关节置换术前近端出... 目的 探讨高龄股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术前急性近端血栓形成,在未置入滤器仅接受抗凝治疗后待近端血栓溶解或稳定后再接受髋关节置换的可行性。方法 回顾性分析2013年1月至2017年8月,9例股骨颈骨折行人工髋关节置换术前近端出现急性血栓,经抗凝治疗后再行髋关节置换患者资料,男3例,女6例;年龄69~83岁,平均（76.44±5.39）岁;9例患者均未在行髋关节置换术前置入下腔静脉滤器,其中4例口服拜瑞妥10 mg,2次/d;2例皮下注射克赛0.4 ml,2次/d;3例静脉滴注东菱迪芙0.5 ml/次,隔天一次,同时加用克赛0.4 ml或拜瑞妥10 mg,1次/d。分别记录治疗前、后近端血栓长度、凝血指标的改变,术前、术中、术后及末次随访时血栓转归以及并发症发生情况。结果 9例患者受伤至入院时间（4.00±4.06） d;血栓均位于近端,其中8例合并远端血栓。近端血栓发现的平均时间为入院后（3.89±3.01） d。术前近端血栓平均长度（10.78±6.10） cm（范围,4.0~20.0 cm）;平均治疗（14.22±7.03） d后,5例近端血栓完全消失,3例好转,1例无变化但血栓转为稳定。治疗后近端血栓长度显著比治疗前减小[（10.77±6.10） cm vs. （4.39±6.50） cm],两组比较差异有统计学意义（t=3.429,P=0.009）。治疗前后血液学指标比较中, D-二聚体在治疗后显著降低[（10.47±4.87） μg/ml vs. （2.59±1.60） μg/ml],两者比较差异有统计学意义（t=4.970,P=0.001）;血浆凝血酶原时间、国际标准化比值、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原比较无统计学差异。术后1例出现伤口渗液较多,停抗凝药后2 d血栓复发,后继续予以抗凝治疗。9例患者均获得随访,随访时间1.5~24个月,平均（8.3±7.6）个月。末次随访时,4例近端及远端血栓均溶解;3例仍见部分肌间静脉血栓残留;1例近端血栓较出院时好转,但仍有部分血栓残留;1例出院后血栓加重, 展开更多
关键词 股骨颈骨折 静脉血栓栓塞 腔静脉滤器 血栓溶解疗法
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