洼田饮水试验在急性脑卒中后吞咽障碍患者中的应用价值 被引量：289

1

作者 武文娟 毕霞 +3 位作者 宋磊 刘志浩 张金明 黄茜 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期1049-1053,共5页

目的探讨洼田饮水试验对急性脑卒中后吞咽障碍患者误吸筛查及吞咽障碍诊断的应用价值。方法选取2014年4月—2015年11月在上海市浦东新区公利医院康复医学科住院治疗的急性脑卒中患者45例,分别进行洼田饮水试验评估和吞咽造影检查(VFSS)... 目的探讨洼田饮水试验对急性脑卒中后吞咽障碍患者误吸筛查及吞咽障碍诊断的应用价值。方法选取2014年4月—2015年11月在上海市浦东新区公利医院康复医学科住院治疗的急性脑卒中患者45例,分别进行洼田饮水试验评估和吞咽造影检查(VFSS)。评估洼田饮水试验筛查误吸和诊断吞咽障碍的可靠性及两种方法的一致性,同时对比洼田饮水试验筛查误吸和诊断吞咽障碍的阳性检出率。结果以VFSS为"金标准",洼田饮水试验筛查误吸的灵敏度为43.75%,特异度为69.23%,阳性预测值为77.78%,阴性预测值为31.03%,洼田饮水试验和VFSS法一致性检验的Kappa值为0.098,两者不存在一致性(P=0.420);洼田饮水试验诊断吞咽障碍的灵敏度为97.50%,特异度为20.00%,阳性预测值为90.70%,阴性预测值为50.00%,两者之间的Kappa值为0.237,不存在一致性(P=0.073);洼田饮水试验筛查误吸的阳性检出率(40.00%)低于诊断吞咽障碍的阳性检出率(95.56%),差异具有统计学意义(P=0.000)。结论洼田饮水试验筛查急性脑卒中后吞咽障碍患者误吸结果可能不可靠,但诊断吞咽障碍结果较可靠。 展开更多

关键词 洼田饮水试验 吞咽造影 脑卒中 吞咽障碍 误吸

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球囊扩张术治疗脑干病变后环咽肌失弛缓症的疗效研究 被引量：59

2

作者 兰月 窦祖林 +1 位作者 万桂芳 李鑫 《中华物理医学与康复杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第12期835-838,共4页

目的 观察创新性球囊扩张术对脑干病变后环咽肌失弛缓症所致吞咽障碍的治疗作用。方法30例脑干病变后吞咽障碍患者，经吞咽造影诊断为环咽肌失弛缓症，分为治疗组与对照组。治疗组给予球囊扩张术及常规吞咽康复训练，对照组仅给予常规... 目的 观察创新性球囊扩张术对脑干病变后环咽肌失弛缓症所致吞咽障碍的治疗作用。方法30例脑干病变后吞咽障碍患者，经吞咽造影诊断为环咽肌失弛缓症，分为治疗组与对照组。治疗组给予球囊扩张术及常规吞咽康复训练，对照组仅给予常规吞咽康复训练，治疗终点为恢复经口进食或治疗已满4周。分别在治疗前、治疗终点采用视频吞咽造影检查、进食功能评价进行测评。结果治疗组患者经球囊扩张术治疗10～24次后，15例患者巾有12例进食功能改善，对照组仅7例进食功能有改善，2组差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗前、后视频吞咽造影检查分析发现，治疗组12例环咽肌开放情况改善，而对照组中仅7例有所改善，2组差异有统计学意义（P〈0．05）；视频吞咽造影检查中咽通过时间比较，治疗组中治疗前平均0．23s，治疗后为0．15s，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论球囊扩张术对脑干病变后环咽肌失弛缓症所致吞咽障碍疗效显著，可明显改善咽期及食管期症状。 展开更多

关键词 环咽肌失弛缓症 吞咽障碍 视频吞咽造影检查 球囊扩张术

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视频吞咽造影检查中使用不同造影剂的对比研究 被引量：33

3

作者 窦祖林 兰月 +1 位作者 万桂芳 李鑫 《中华物理医学与康复杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第12期807-811,共5页

目的 观察与比较分别使用泛影葡胺溶液及硫酸钡混悬液造影剂对视频吞咽造影检查结果的影响。方法选择49例大脑损伤、脑干病变及鼻咽癌放射治疗后所致吞咽障碍患者，其中22例使用76％的泛影葡胺溶液作为造影剂（泛影葡胺组），27例使用6... 目的 观察与比较分别使用泛影葡胺溶液及硫酸钡混悬液造影剂对视频吞咽造影检查结果的影响。方法选择49例大脑损伤、脑干病变及鼻咽癌放射治疗后所致吞咽障碍患者，其中22例使用76％的泛影葡胺溶液作为造影剂（泛影葡胺组），27例使用60％的硫酸钡混悬液作为造影剂（硫酸钡组）。2组均给予球囊扩’张术及常规吞咽康复训练，治疗终点为恢复经口进食或治疗已满4周。分别在治疗前、治疗终点时采用视频吞咽造影检查进行测评。结果泛影葡胺组大脑损伤患者与脑干病变患者治疗前、后咽通过时间差异有统计学意义（P〈0．05），但鼻咽癌放射治疗后患者治疗前、后差异无统计学意义（P〉0．05）；硫酸钡组大脑损伤、脑干病变与鼻咽癌放射治疗后患者治疗前、后差异均有统计学意义（P〈0．05）；2组组间比较，咽通过时间在治疗前与治疗后差异也均有统计学意义（P〈0．05）。结论使用泛影葡胺溶液作为造影剂可能会降低吞咽造影检查的敏感性，不能较好地反映治疗效果。推荐硫酸钡混悬液作为视频吞咽造影检查中常规使用的造影剂。 展开更多

关键词 吞咽障碍 视频吞咽造影检查 造影剂 泛影葡胺 硫酸钡混悬液

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不同病灶部位脑卒中患者吞咽障碍特点分析 被引量：31

4

作者 李超 曾妍 +4 位作者 戴萌 张耀文 曾佩珊 窦祖林 温红梅 《中华物理医学与康复杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期20-23,共4页

目的探讨不同病灶部位脑卒中患者吞咽障碍特点。方法纳入2015年1月至2016年8月期间在我院治疗且病变局限于单侧大脑或脑干的92例脑卒中患者作为研究对象。根据病变部位分为3组，其中单侧脑干病变29例（纳入单侧脑干组），左侧半球（皮... 目的探讨不同病灶部位脑卒中患者吞咽障碍特点。方法纳入2015年1月至2016年8月期间在我院治疗且病变局限于单侧大脑或脑干的92例脑卒中患者作为研究对象。根据病变部位分为3组，其中单侧脑干病变29例（纳入单侧脑干组），左侧半球（皮质＋白质）病变37例（纳入左侧半球组），右侧半球（皮质＋白质）病变26例（纳入右侧半球组）。人院后所有患者进行吞咽造影检查，记录并对比各组患者口腔运送、吞咽启动、残留、渗漏、误吸、咳嗽反射及环咽肌开放等指标结果。结果3组患者在口腔运送（x2=0．712，P=0．918）、吞咽启动（x2=1．564，P=0．458）、渗漏（x2=5．615，P=0．060）、咳嗽反射（x2=5．882，P=0．053）方面组间差异均无统计学意义，单侧脑干组在会厌谷、梨状窦残留（r=6．508，P=0．011）和误吸（疋。=7．803，P=0．005）方面与左侧半球组间差异具有统计学意义，单侧脑干组在环咽肌开放方面与左侧半球组及右侧半球组间差异均具有统计学意义（x2分别为29．555和24．630，均P〈0．05）。结论单侧脑千较单侧大脑半球卒中更容易发生咽期吞咽障碍，主要表现为残留、误吸及环咽肌开放异常等方面，两侧大脑半球卒中后吞咽障碍特点无明显差异。 展开更多

关键词 脑卒中 病灶部位 吞咽造影 误吸 残留 环咽肌

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球囊扩张术中球囊容积与吞咽功能恢复的相关性分析 被引量：27

5

作者 万桂芳 窦祖林 +3 位作者 兰月 丘卫红 卫小梅 谢纯青 《中华物理医学与康复杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第12期820-822,共3页

目的 探讨不同球囊扩张方法治疗环咽肌失弛缓症和良性狭窄的疗效，分析球囊注水容积与吞咽功能恢复的相关性。方法选择诊断为环咽肌失弛缓症患者23例与环咽肌良性狭窄7例，应用导尿管球囊扩张术分别作主动或被动扩张，辅以乔咽手法治疗... 目的 探讨不同球囊扩张方法治疗环咽肌失弛缓症和良性狭窄的疗效，分析球囊注水容积与吞咽功能恢复的相关性。方法选择诊断为环咽肌失弛缓症患者23例与环咽肌良性狭窄7例，应用导尿管球囊扩张术分别作主动或被动扩张，辅以乔咽手法治疗、间接训练、直接训练及进食指导，采用视频吞咽造影检查及摄食-吞咽功能等级评定评价疗效与相关性。结果2种不同方式的扩张治疗方法具有不同效果。采用SPSS15．0版统计软件包进行相关性分析，球囊内注水容积与吞咽功能恢复相关系数r=0．921，P〈0．01，差异有统计学意义。吞咽造影复查显示环咽肌开放有显著改善。结论导尿管球囊扩张术是治疗环咽肌失弛缓症和良性狭窄的有效手段，球囊内注水容积与吞咽功能的恢复密切相关，辅以综合治疗措施将会获得更好的治疗效果。 展开更多

关键词 环咽肌失弛缓症 良性环咽肌狭窄 吞咽障碍 视频吞明造影检查 球囊扩张术

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舌压抗阻反馈训练系统联合球囊扩张术在环咽肌失弛缓症治疗上的疗效观察 被引量：25

6

作者 王珊珊 顾莹 +3 位作者 苗莉莉 刘敏 王晓娜 张春华 《中国康复》 2020年第1期31-34,共4页

目的:研究舌压抗阻反馈训练系统联合球囊扩张术治疗环咽肌失弛缓症的疗效。方法:将环咽肌失弛缓患者30例,随机分为舌压抗阻反馈训练组、球囊扩张组以及联合组,每组10例。3组患者均予神经科药物治疗和常规吞咽功能障碍康复训练,包括冷刺... 目的:研究舌压抗阻反馈训练系统联合球囊扩张术治疗环咽肌失弛缓症的疗效。方法:将环咽肌失弛缓患者30例,随机分为舌压抗阻反馈训练组、球囊扩张组以及联合组,每组10例。3组患者均予神经科药物治疗和常规吞咽功能障碍康复训练,包括冷刺激以及吞咽肌肉相关训练,门德尔松法为主的吞咽训练手段等。舌压抗阻组在此基础上应用IOPI舌压抗阻训练系统给予舌压抗阻反馈训练;球囊扩张组予以球囊扩张术,联合组予以舌压抗阻训练联合球囊扩张训练。以吞咽X线荧光透视检查(VFSS)、功能性经口进食量表(FOIS)评分做为评估手段,在治疗前以及治疗后作出功能评价,同时评估其进食方式的改变。结果:治疗后,3组患者VFSS及FOIS评分与治疗前比较均明显升高(均P<0.05);治疗后,联合组VFSS评分、FOIS评分均高于舌压组以及球囊扩张组(均P<0.05),球囊扩张组VFSS评分以及FOIS评分高于舌压组(P<0.05)。治疗后,联合组、舌压组和球囊扩张组患者治疗后经口进食比例均显著高于治疗前(均P<0.05),联合组与球囊扩张组比较差异无统计学意义,2组经口进食比例均明显高于舌压组(均P<0.05)。结论:舌压抗阻反馈训练联合球囊扩张可以改善环咽肌失弛缓症所致吞咽障碍,提高患者生活质量。 展开更多

关键词 舌压抗阻反馈训练 环咽肌失弛缓 吞咽X线荧光透视检查 功能性经口进食量表

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吞咽功能训练结合神经肌肉电刺激对神经源性吞咽功能障碍疗效的影响 被引量：22

7

作者 寄婧 王正盛 +1 位作者 王建文 杨敏 《中华物理医学与康复杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期437-440,共4页

目的观察吞咽功能训练结合神经肌肉电刺激（NMES）治疗神经源性吞咽功能障碍（ND）的疗效，探讨ND治疗的更佳方案。方法采用随机数字表法将82例患者分为3组，吞咽功能训练组（吞咽训练组）根据吞咽受累不同部位采用相应的训练方法，包... 目的观察吞咽功能训练结合神经肌肉电刺激（NMES）治疗神经源性吞咽功能障碍（ND）的疗效，探讨ND治疗的更佳方案。方法采用随机数字表法将82例患者分为3组，吞咽功能训练组（吞咽训练组）根据吞咽受累不同部位采用相应的训练方法，包括口颜面功能训练、咽部冷刺激、门德尔松吞咽法训练等，每日1次，每次30min，10次为1个疗程；NMES组在吞咽功能障碍发生部位予以低频电刺激治疗，采用双向方波，波宽为700ms，频率范围在30～80Hz可调，电流强度为0～15mA，每日1次，每次30min，10次为1个疗程；综合治疗组（综合组）采用吞咽功能训练加NMES疗法。治疗前、后进行X线透视吞咽功能检查（VFSS），根据VFSS评分进行吞咽功能分级。结果2个疗程后，3组患者吞咽功能均有不同程度的提高，吞咽训练组总有效率为73％、NMES组总有效率为83％、综合组总有效率为94％；综合组的＂VFSS分级结果显示，其吞咽功能明显优于吞咽训练组和NMES组（P〈0．05）。结论吞咽功能训练加NMES治疗能更好地改善ND患者的吞咽功能，尤其是对假性延髓麻痹患者效果明显。 展开更多

关键词 吞咽功能训练 神经肌肉电刺激 神经源性吞咽功能障碍 X线透视吞咽功能检查

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脑卒中急性期吞咽障碍环咽肌功能的临床及影像学评定 被引量：16

8

作者 李爱东 刘洪涛 +3 位作者 黄宗青 张志 周国强 张娟 《中国康复》 2011年第5期336-338,共3页

目的:探讨脑卒中急性期吞咽障碍患者环咽肌功能障碍(CPD)的临床及影像学评定,旨在找到有效治疗CPD的依据和方法。方法:首次发病的急性脑卒中患者100例,均在入院24h进行临床吞咽功能评定,入院7d内完成吞咽造影录像检查(VFSS),以确定患者... 目的:探讨脑卒中急性期吞咽障碍患者环咽肌功能障碍(CPD)的临床及影像学评定,旨在找到有效治疗CPD的依据和方法。方法:首次发病的急性脑卒中患者100例,均在入院24h进行临床吞咽功能评定,入院7d内完成吞咽造影录像检查(VFSS),以确定患者的吞咽异常模式及客观判断环咽肌功能。结果:100例患者中存在吞咽障碍40例,能完成VFSS 30例,其中环咽肌功能正常24例;存在CPD 6例,其病变部位在脑干及小脑,临床上表现为中重度吞咽障碍,其中口咽期均受损2例,咽期障碍4例。6例中环咽肌打开不能1例,打开不全5例,同一患者可以存在多种吞咽异常模式,包括喉上抬不足、梨状窝较多钡剂残留、喉渗透及误吸。结论:脑卒中后CPD主要发生在脑干的损伤部位,表现为环咽肌打开困难,其发生的机制可能为环咽肌的皮质延髓通道发生退行性变,使之呈现去抑制的后果。CPD对患者生活影响很大,应及时给予相应的康复干预。 展开更多

关键词 脑卒中 吞咽障碍 环咽肌功能 吞咽造影录像检查

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肌电生物反馈治疗慢性神经源性吞咽障碍的临床观察 被引量：16

9

作者 郭钢花 宋垒垒 李哲 《中国实用医刊》 2013年第11期70-71,共2页

目的观察肌电生物反馈对病程超过1个月的脑卒中或脑外伤患者吞咽障碍的影响。方法选择64例慢性神经源性吞咽障碍患者，随机分为观察组和对照组，两组均给予吞咽训练，观察组在吞咽训练的基础上给予肌电生物反馈治疗，两组于治疗前及治疗... 目的观察肌电生物反馈对病程超过1个月的脑卒中或脑外伤患者吞咽障碍的影响。方法选择64例慢性神经源性吞咽障碍患者，随机分为观察组和对照组，两组均给予吞咽训练，观察组在吞咽训练的基础上给予肌电生物反馈治疗，两组于治疗前及治疗4周后进行电视透视吞咽检查（VFSS）和表面肌电图检查。结果两组患者治疗后吞咽功能均较治疗前改善，观察组的治疗有效率为84．85％，对照组为55．56％，两组患者在治疗前、后疗效比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；观察组吞咽功能改善较显著，优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在吞咽训练的基础上使用肌电生物反馈辅助性治疗慢性神经源性吞咽障碍患者，能明显提高患者的吞咽功能，是一种有效的治疗方法。 展开更多

关键词 吞咽障碍 肌电生物反馈 电视透视吞咽检查 表面肌电图

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阿尔茨海默病患者吞咽功能障碍的临床调查分析 被引量：12

10

作者 陈淑玲 金建烽 +4 位作者 阎同军 高志斌 孙剑 江景娟 徐乐平 《中华精神科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期109-114,共6页

目的 了解阿尔茨海默病（Alzheimer＆#39;s disease,AD）患者吞咽障碍的发生率及临床特点.方法 自制量表调查239例轻中度AD患者人口学资料和临床特征,采用洼田饮水试验联合血氧饱和度监测对吞咽障碍患者进行初筛,初筛阳性者经视频吞咽... 目的 了解阿尔茨海默病（Alzheimer＆#39;s disease,AD）患者吞咽障碍的发生率及临床特点.方法 自制量表调查239例轻中度AD患者人口学资料和临床特征,采用洼田饮水试验联合血氧饱和度监测对吞咽障碍患者进行初筛,初筛阳性者经视频吞咽造影检查确诊.结果 （1）AD患者吞咽障碍发生率为20.5％ （49/239）,其中轻度AD和中度AD患者的吞咽障碍发生率分别为13.6％（18/132）、29.0％ （31/107）;误吸发生率为7.5％ （18/239）.（2）吞咽障碍患者中,年龄≥75岁、中度痴呆、使用抗精神病药、使用苯二氮（苲）类药、有吞咽困难临床表现、有吞咽困难相关体征者的比例显著高于无吞咽障碍者（x2=4.086 ～8.527,P=0.003 ～0.043）.（3）Logistic回归分析显示,年龄≥75岁（OR=2.099）、中度痴呆（OR =2.310）、使用抗精神病药（OR=2.202）、有吞咽困难临床表现（OR=2.306）与吞咽障碍相关（P =0.016 ～0.039）.结论 AD患者中吞咽障碍有一定普遍性,以高龄、痴呆程度较严重、使用抗精神病药或有吞咽困难临床表现者尤著. 展开更多

关键词 阿尔茨海默病 吞咽障碍 视频吞咽造影检查 筛选

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鼻咽癌患者放疗术后吞咽障碍的数字影像化分析评估 被引量：12

11

作者 何苏月 李奎 窦祖林 《康复学报》 2016年第3期21-24,共4页

目的:探讨使用吞咽造影(VFSS)数字化分析方法评估鼻咽癌放疗术后的吞咽功能与正常人吞咽功能的差异性。方法:选取中山大学附属第三医院康复科收治的鼻咽癌放疗后出现吞咽困难的13例患者和向社会招募10例无鼻咽癌放疗史及其他影响吞咽功... 目的:探讨使用吞咽造影(VFSS)数字化分析方法评估鼻咽癌放疗术后的吞咽功能与正常人吞咽功能的差异性。方法:选取中山大学附属第三医院康复科收治的鼻咽癌放疗后出现吞咽困难的13例患者和向社会招募10例无鼻咽癌放疗史及其他影响吞咽功能疾病的健康成年人,并将其分别分为实验组和对照组,以VFSS数字化分析评定2组受试者的吞咽困难障碍程度。结果:鼻咽癌患者的口腔运送时间、软腭上抬时间、食管上段括约肌(UES)开放时间、舌骨向前位移、UES开放幅度等时间学参数和运动学参数与健康成年人比较,均有不同程度的变化且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:吞咽造影数字化分析能够有效地量化吞咽功能,是检测吞咽障碍的金标准。 展开更多

关键词 鼻咽癌 吞咽障碍 吞咽造影 数字化分析

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脑卒中急性期吞咽障碍的临床影像评价 被引量：11

12

作者 李爱东 周国强 +3 位作者 张志 黄宗青 刘洪涛 张娟 《中国康复》 2010年第3期176-178,共3页

目的:探讨脑卒中急性期吞咽障碍的临床及影像学检查的表现,分析脑卒中部位与吞咽障碍发生类型的关系。方法:首次发病的急性脑卒中患者62例,根据不同病变部位分为单侧大脑半球组、双侧大脑半球组、脑干与小脑组及多发性卒中组。入院后3d... 目的:探讨脑卒中急性期吞咽障碍的临床及影像学检查的表现,分析脑卒中部位与吞咽障碍发生类型的关系。方法:首次发病的急性脑卒中患者62例,根据不同病变部位分为单侧大脑半球组、双侧大脑半球组、脑干与小脑组及多发性卒中组。入院后3d内完成临床吞咽功能评估;入院7d进行吞咽X线荧光透视检查(VFSS);记录分析吞咽障碍的类型和脑卒中的病变部位。结果:入院3d内临床吞咽评定4组患者中有29例(46.8%)存在吞咽困难,其中脑干及小脑组发生吞咽困难的百分率明显高于其他组(P<0.05);于7d时VFSS检测11例能完成,其中单侧大脑半球组3例、双侧大脑半球组2例,多出现口腔期困难;脑干及小脑组2例,多出现咽期困难;多发卒中组4例,口腔期和咽期均受影响。吞咽异常表现类型为唇闭合无力、舌运动减弱、误吸及环咽肌功能不全、吞咽反射延迟、喉上抬差、会厌谷和/或梨状窝滞留、喉渗透等。结论:脑卒中后吞咽障碍的临床评定可明确吞咽口阶段的生理状态,VFSS可明确咽阶段及有无误吸。为避免吞咽困难所致的并发症及预防或治疗吞咽困难,需尽早完成吞咽评定,且可以节省患者总体费用及加快改善预后。 展开更多

关键词 脑卒中 吞咽障碍 临床评估 吞咽X线荧光透视检查

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综合康复治疗对脑卒中后不同程度吞咽障碍的影响 被引量：10

13

作者 郑婵娟 夏文广 +2 位作者 华强 张阳普 周元强 《中国康复》 2012年第6期420-422,共3页

目的:探讨综合康复治疗对脑卒中后不同程度吞咽障碍患者的临床疗效。方法:脑卒中患者124例采用洼田饮水试验进行吞咽障碍程度评定,分为轻度组58例、中度组50例和重度组16例,3组均给予吞咽功能训练、电刺激及针刺等综合康复治疗,治疗前... 目的:探讨综合康复治疗对脑卒中后不同程度吞咽障碍患者的临床疗效。方法:脑卒中患者124例采用洼田饮水试验进行吞咽障碍程度评定,分为轻度组58例、中度组50例和重度组16例,3组均给予吞咽功能训练、电刺激及针刺等综合康复治疗,治疗前后进行电视透视吞咽功能检查(VFSS)、美国国立卫生院卒中量表(NIH-SS)、Hamilton抑郁量表(HAMD)及吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评定,并将吞咽障碍的严重程度与NIHSS、HAMD及SWAL-QOL评分进行相关性分析。结果:治疗4周后,轻度和中度组VFSS评分较治疗前明显提高(P<0.01),轻度及中度组痊愈率及总有效率均显著高于重度组,且轻度组痊愈率更高于中度组(P<0.01,0.05),2组总有效率比较差异无统计学意义。吞咽困难的严重程度与NIHSS评分无明显相关性(r=-0.103,P>0.05),与HAMD评分有弱相关性(r=-0.562,P<0.05),与SWAL-QOL评分有高度相关性(r=-0.715,P<0.05)。结论:综合康复治疗对脑卒中后轻、中度吞咽障碍疗效显著,重度吞咽障碍患者其吞咽功能的恢复较慢。 展开更多

关键词 脑卒中 吞咽障碍 综合康复治疗 电视透视吞咽功能检查

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软式喉内窥镜结合染料试验在卒中后隐性误吸中的应用 被引量：6

14

作者 周慧 巩尊科 +3 位作者 田耕润 顾成晨 王世雁 王蜜 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2023年第2期231-237,共7页

目的探讨软式喉内窥镜吞咽功能检查(FEES)结合染料试验对卒中后吞咽障碍患者隐性误吸的诊断价值。方法选取2021年12月至2022年6月在徐州市中心医院康复科住院治疗的脑卒中患者50例,进行FEES和透视荧光吞咽检查(VFSS)。比较两者检查结果... 目的探讨软式喉内窥镜吞咽功能检查(FEES)结合染料试验对卒中后吞咽障碍患者隐性误吸的诊断价值。方法选取2021年12月至2022年6月在徐州市中心医院康复科住院治疗的脑卒中患者50例,进行FEES和透视荧光吞咽检查(VFSS)。比较两者检查结果。结果FEES误吸检出率高于VFSS(χ^(2)=7.000,P<0.05)。FEES对于进食液体食物时误吸检出率高于VFSS(χ^(2)=4.000,P<0.05);两种方法对于进食糊状(κ=0.941,P<0.001)及固体食物(κ=0.779,P<0.001)时一致性很好。两种方法食物残留部位一致性较好(κ=0.818,P<0.001);3种食物类型残留部位一致性均很好(κ≥0.862,P<0.001)。两种方法对于3种食物类型Rosenbek渗漏-误吸量表评分均无显著性差异(Z<0.667,P>0.05)。结论FEES结合染料试验可用于评估卒中后隐性误吸。 展开更多

关键词 吞咽障碍 软式喉内窥镜 透视荧光吞咽检查 隐性误吸 咽收缩运动

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中医护理结合康复训练对脑卒中后吞咽困难的影响 被引量：5

15

作者 谢琼娜 陈淑琼 俞晶芳 《新中医》 CAS 2020年第18期140-142,共3页

目的:探究中医护理结合康复训练对脑卒中后吞咽困难患者的影响。方法:将110例脑卒中后吞咽困难患者,按随机数字表法分为2组,对照组55例采用中医护理,观察组55例采用中医护理结合康复训练。对比2组治疗前后实验室各项指标、脑卒中后电视... 目的:探究中医护理结合康复训练对脑卒中后吞咽困难患者的影响。方法:将110例脑卒中后吞咽困难患者,按随机数字表法分为2组,对照组55例采用中医护理,观察组55例采用中医护理结合康复训练。对比2组治疗前后实验室各项指标、脑卒中后电视透视吞咽功能检查(VFSS)评分、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分、吞咽功能评价量表(SSA)评分、吞咽功能的变化情况。结果:经过护理,2组血脂指标较前改善(P<0.05)。观察组护理后高密度脂蛋白(HDL)较对照组升高,而低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,2组VFSS评分、SWAL-QOL评分、SSA评分较前改善(P<0.05);观察组护理后VFSS评分较对照组升高,SWAL-QOL评分、SSA评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后患者吞咽功能总有效率为96.36%,对照组为76.36%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医护理结合康复训练使脑卒中后吞咽困难患者临床症状得到控制,有效改善患者的吞咽功能。 展开更多

关键词 脑卒中 吞咽困难 中医护理 康复训练 脑卒中后电视透视吞咽功能检查评分 吞咽障碍特异性生活质量量表评分 吞咽功能评价量表评分

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舌缺损术后修复重建方式对吞咽功能影响的研究进展 被引量：4

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作者 罗剑 孙坚 《口腔颌面外科杂志》 CAS 2010年第6期443-446,共4页

舌是人体重要的多功能器官,对行使口腔功能起着十分重要的作用。它参与语言、咀嚼、吞咽、本体感受、味觉与唾液处理等多种重要的生理功能。有关舌缺损的修复重建研究目前主要集中在舌外形和体积的恢复上。

关键词 舌缺损 舌重建 吞咽功能 电视X线透视吞咽功能研究 闪烁扫描法

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间歇性Theta爆发式脉冲模式重复经颅磁刺激联合神经肌肉电刺激治疗卒中后吞咽障碍的临床研究

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作者 顾成晨 王世雁 +3 位作者 巩尊科 周文欣 晁静 欧香灵 《神经疾病与精神卫生》 2024年第8期551-557,共7页

目的探讨间歇性Theta爆发式脉冲模式(iTBS)的重复经颅磁刺激联合神经肌肉电刺激(NMES)在卒中后吞咽障碍(PSD)中的临床治疗价值。方法选取2022年11月—2023年10月在徐州市中心医院康复科住院治疗的60例PSD患者为研究对象,采用随机数字表... 目的探讨间歇性Theta爆发式脉冲模式(iTBS)的重复经颅磁刺激联合神经肌肉电刺激(NMES)在卒中后吞咽障碍(PSD)中的临床治疗价值。方法选取2022年11月—2023年10月在徐州市中心医院康复科住院治疗的60例PSD患者为研究对象,采用随机数字表法分为NMES组及NMES+iTBS联合组,每组30例。两组患者均接受常规吞咽康复训练,NMES组在此基础上接受NMES治疗,而NMES+iTBS联合组则在NMES组的基础上,于患者健侧大脑舌骨上肌群皮质代表区行iTBS重复经颅磁刺激治疗。两组均连续治疗2周。于治疗前后,对患者行吞咽障碍造影检查,根据检查情况评估吞咽障碍造影评分量表(VDS)评分和Rosenbek渗透/误吸量表(PAS)分级,以标准吞咽功能评估量表(SSA)评分和洼田饮水试验(WST)分级评估患者的吞咽功能情况。结果治疗前,两组患者VDS评分、PAS分级、SSA评分和WST分级比较,差异均无统计学意义(Z=-0.371、-0.718、-0.507、-1.104;均P>0.05)。治疗后,两组患者VDS评分、PAS分级、SSA评分、WST分级低于治疗前且NMES+iTBS联合组患者评分和分级优于NMES组,差异均有统计学意义(Z=-5.412~-3.884;均P<0.05)。结论iTBS重复经颅磁刺激联合NMES可有效地促进PSD患者的吞咽功能恢复。 展开更多

关键词 卒中 吞咽障碍 重复经颅磁刺激 神经肌肉电刺激 吞咽造影

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吞咽障碍患者特征性表现与吞咽X线荧光透视检查的对应关系 被引量：4

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作者 郭钢花 李哲 +3 位作者 关晨霞 乐琳 李颖 郭君 《中华脑科疾病与康复杂志（电子版）》 2011年第1期32-35,共4页

目的探讨吞咽障碍患者特征性临床表现与吞咽X线荧光透视检查（VFSS）观察所见的对应关系。方法收集2008年6月至2011年3月郑州大学第五附属医院康复中心收治的120例吞咽障碍患者，分别对其进行1ml液态，10ml液态，10m1糊状，1／4块固体... 目的探讨吞咽障碍患者特征性临床表现与吞咽X线荧光透视检查（VFSS）观察所见的对应关系。方法收集2008年6月至2011年3月郑州大学第五附属医院康复中心收治的120例吞咽障碍患者，分别对其进行1ml液态，10ml液态，10m1糊状，1／4块固体食物（包钡蛋糕食10cm^3）4种食物质地的测试，完成临床评定和VFSS，总结吞咽障碍患者特征性表现与VFSS观察所见障碍点对应关系。结果评定吞咽功能所选择的食物应为10ml液体或10cm^3固体，120例患者共进行460次吞咽，在口腔期和咽期特征性的临床表现与吞咽X线荧光透视检查所见r值在0．645—0．804，P〈0．01，呈显著相关性。结论吞咽障碍患者特征性表现与VFSS有着一定的对应规律，此规律能更简捷、准确、安全地判断患者吞咽障碍的产生原因。 展开更多

关键词 对应关系 吞咽障碍 吞咽X线荧光透视检查

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泛影葡胺吞咽造影评定卒中后吞咽障碍的临床观察 被引量：4

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作者 司马振奋 许小峰 +2 位作者 冯玲 茹文亚 陶小英 《医学研究杂志》 2014年第9期111-113,共3页

目的探讨一种安全有效的评定卒中后吞咽功能障碍的方法。方法采用20%泛影葡胺液调制液态及糊状造影剂,对40例卒中后吞咽障碍患者进行吞咽造影评定,分析影像学表现以得出吞咽障碍类型,并据此提供有针对性的个体化治疗方案以指导吞咽功能... 目的探讨一种安全有效的评定卒中后吞咽功能障碍的方法。方法采用20%泛影葡胺液调制液态及糊状造影剂,对40例卒中后吞咽障碍患者进行吞咽造影评定,分析影像学表现以得出吞咽障碍类型,并据此提供有针对性的个体化治疗方案以指导吞咽功能训练。结果 40例患者均能清晰观察到整个吞咽过程,显示出口腔期及咽期的滞留、残留、渗透、误吸及清除情况等,并且2种不同形态的造影剂在显示误吸方面比较存在统计学差异(P<0.05);在评定后接受个体化吞咽训练2周,40例患者的吞咽功能改善,其总有效率达72.5%,且均未发生与造影相关的并发症。结论泛影葡胺吞咽造影检查能安全有效地评定卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能,指导吞咽训练及患者的饮食方式。 展开更多

关键词 吞咽X线荧光透视检查 泛影葡胺 卒中后吞咽障碍

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脑卒中患者吞咽功能障碍诊断与治疗的研究进展 被引量：2

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作者 林天怡 王道清 《医学综述》 CAS 2023年第7期1365-1371,共7页

吞咽功能障碍作为脑卒中常见且严重的并发症之一,会使患者进食困难,出现水电解质紊乱、频发性肺炎等不良反应,严重影响患者生活质量甚至危及生命。最初临床上只是根据脑卒中患者出现呛咳反应粗略判断其存在吞咽功能障碍,对症处理呛咳反... 吞咽功能障碍作为脑卒中常见且严重的并发症之一,会使患者进食困难,出现水电解质紊乱、频发性肺炎等不良反应,严重影响患者生活质量甚至危及生命。最初临床上只是根据脑卒中患者出现呛咳反应粗略判断其存在吞咽功能障碍,对症处理呛咳反应引起的肺炎导致临床治疗效果欠佳。随着临床经验的丰富,临床上开始尝试应用洼田饮水试验评估患者吞咽功能障碍程度,并对吞咽肌群进行康复训练帮助恢复吞咽功能。目前在诊断和治疗吞咽功能障碍方面取得了很大进展,未来针对脑卒中后导致的吞咽功能障碍的特异性,选择恰当的检查工具及治疗方案成为研究的重点。 展开更多

关键词 吞咽功能障碍 脑卒中 洼田饮水试验 吞咽造影 康复治疗

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