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不同入路结合伤椎置钉治疗胸腰椎段脊柱骨折的疗效分析 被引量：22
1
作者 马建国 阴彦兵 白祝荣 《西南国防医药》 CAS 2017年第1期39-42,共4页
目的对比经椎旁肌间隙入路与传统入路结合伤椎置钉治疗胸腰椎段脊柱骨折的疗效。方法选取68例胸腰椎骨折患者,随机分为两组,观察组(35例)行椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定结合伤椎置钉治疗,对照组(33例)行传统后正中入路椎弓根螺钉内... 目的对比经椎旁肌间隙入路与传统入路结合伤椎置钉治疗胸腰椎段脊柱骨折的疗效。方法选取68例胸腰椎骨折患者,随机分为两组,观察组(35例)行椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定结合伤椎置钉治疗,对照组(33例)行传统后正中入路椎弓根螺钉内固定结合伤椎置钉治疗。观察记录患者围手术期指标及随访期间并发症发生情况,分别在术前和术后12个月,检测伤椎前缘高度比、椎管占位率、Cobb’s角和SF-36量表评分。结果观察组在术中出血量、手术时间、术后引流量和住院时间,均明显短于或少于对照组(P<0.05);与术前相比,术后两组伤椎前缘高度比均明显提高,椎管占位率、Cobb’s角均明显下降(P<0.05),且观察组的改善均明显优于对照组(P<0.05)。术后12个月,两组SF-36各项得分均明显升高,观察组在躯体疼痛、活力、社会功能上,评分明显高于对照组(P<0.05)。随访期间,两组均未发生切口感染、断钉、断棒和钉棒松动等并发症。结论椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定结合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折,手术创伤小,患者恢复快,能改善患者脊柱稳定性,提高患者生活质量,值得临床推广使用。 展开更多
关键词 胸腰椎 骨折 椎旁肌间隙 入路 椎弓根 螺钉
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胸椎椎弓根螺钉抗拔出强度的生物力学测试 被引量：14
2
作者 韦兴 侯树勋 +1 位作者 赵卫东 周业峰 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2002年第5期386-387,共2页
目的 :分析骨密度 (bonemineraldensity ,BMD)和螺钉 椎弓根直径比对椎弓根螺钉拔出强度的影响。方法 :4例新鲜尸体脊柱T2 ～T1 2 椎骨 ,分解为单个椎体 44个 ,共 88个椎弓根。根据骨密度检查及椎弓根横径的测量结果 ,进行骨密度分组 :... 目的 :分析骨密度 (bonemineraldensity ,BMD)和螺钉 椎弓根直径比对椎弓根螺钉拔出强度的影响。方法 :4例新鲜尸体脊柱T2 ～T1 2 椎骨 ,分解为单个椎体 44个 ,共 88个椎弓根。根据骨密度检查及椎弓根横径的测量结果 ,进行骨密度分组 :(A1) 0 .44～ 0 .5 2mg mm3;(A2 ) 0 .5 2～ 0 .70mg mm3;(A3 ) 0 .70～ 0 .92mg mm3和直径比 (椎弓根钉直径 椎弓根横径 )分组 :(B1) 40 %～ 5 5 % ;(B2 ) 5 5 %～ 70 % ;(B3 ) 70 %～85 % ,组合为 9个实验组 ,将 88个椎弓根分组进行拔出测试 (5mm min的速度垂直方向拔出 )。结果 :骨密度明显影响拔出强度 (P <0 .0 1) ,且各组间的差别均有统计学意义 (P均小于 0 .0 5 ) ;椎弓根钉直径 椎弓根横径比也明显影响拔出强度 (P <0 .0 1) ,但在B2组 (5 5 %～ 70 % )和B3组 (70 %～ 85 % )间的比较没有统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;对于拔出强度来说 ,骨密度和椎弓根钉直径 椎弓根横径比之间有交互作用 ,即协同作用。结论 :建议最佳椎弓根钉直径 椎弓根横径比为 5 5 %～ 70 % ;对于重度骨质疏松的病例 ,应注意抗拔出力不能满足生理要求的危险性。 展开更多
关键词 生物力学 椎弓根 直径 骨密度 拔出强度 BMD
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经皮微创与常规切开椎弓根螺钉内固定治疗不稳定性胸腰椎骨折疗效比较 被引量：13
3
作者 张光祥 崔君智 《海南医学》 CAS 2018年第24期3463-3466,共4页
目的探讨不稳定性胸腰椎骨折采用经皮微创与常规切开椎弓根螺钉内固定的临床治疗效果。方法将2015年1月至2017年1月间安康市中医医院骨科诊治的不稳定性胸腰椎骨折患者70例根据随机数表法分为观察组和对照组各35例。观察组患者采用经皮... 目的探讨不稳定性胸腰椎骨折采用经皮微创与常规切开椎弓根螺钉内固定的临床治疗效果。方法将2015年1月至2017年1月间安康市中医医院骨科诊治的不稳定性胸腰椎骨折患者70例根据随机数表法分为观察组和对照组各35例。观察组患者采用经皮微创椎弓根螺钉内固定术,对照组采用常规切开椎弓根螺钉内固定术,观察并比较两组患者的手术及治疗情况(手术时间、出血量、住院时间)、伤椎前缘高度比值以及椎管侵占率、Cobb's角均值的差异。比较手术前、术后1个月、6个月后VAS评分及神经功能评分(ASIA)的差异。结果观察组患者的术中出血量为(72.3±22.4) mL,明显低于对照组的(98.7±28.6) mL,住院时间为(9.7±2.6) d,明显短于对照组的(13.9±4.8) d,差异均有统计学意义(P<0.05);手术后,两组患者的伤椎前缘高度均明显提高,椎管侵占率均显著降低,术后1个月、3个月及6个月的Cobb's角均值均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);与术前比较,两组患者术后1个月及6个月的VAS评分均显著降低,ASIA感觉、运动评分均显著升高,其中观察组术后1个月VAS评分(3.4±1.1)分,明显低于对照组的(5.1±1.4)分,差异有统计学意义(P<0.05),而两组患者的ASIA感觉和运动评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经皮微创椎弓根螺钉内固定术对不稳定性胸腰椎骨折疗效可靠,与常规切开椎弓根螺钉内固定比较,其手术时间短、术中出血少、疼痛程度低。 展开更多
关键词 胸腰椎 骨折 微创 内固定 椎弓根 疗效
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微创与开放方案置入椎弓根螺钉内固定修复胸腰椎骨折对疗效指标及预后的影响 被引量：11
4
作者 陈任 蔡薇 +1 位作者 李孝海 胡巍 《创伤外科杂志》 2016年第8期485-488,共4页
目的探讨微创与开放方案置入椎弓根螺钉内固定修复胸腰椎骨折对疗效指标及预后的影响。方法回顾性分析2013年1月-2014年12月诊治的120例胸腰椎骨折患者资料,按照不同治疗方式分为三组,对照组43例行开放内固定治疗;研究A组38例行Quadran... 目的探讨微创与开放方案置入椎弓根螺钉内固定修复胸腰椎骨折对疗效指标及预后的影响。方法回顾性分析2013年1月-2014年12月诊治的120例胸腰椎骨折患者资料,按照不同治疗方式分为三组,对照组43例行开放内固定治疗;研究A组38例行Quadrant通道内固定治疗;研究B组39例行经皮Sextant内固定治疗。对比三组围术期手术时间、切口长度、术中出血量等;伤椎前缘高度、后凸Cobb角、矢状位指数等及预后。结果研究A、B组围术期手术时间、切口长度、出血量、引流量、下地时间、住院时间均优于对照组（P〈0.01）,研究B组在切口长度、出血量及下地时间均优于研究A组（P〈0.01）;三组治疗6个月后疗效指标均较治疗前改善,其中研究B组Oswestry功能障碍指数改善幅度较对照组、研究A组大（P〈0.05）,三组不良事件发生率差异无统计学意义（P=0.367）。结论微创方案置入椎弓根螺钉内固定修复胸腰椎骨折疗效显著且预后佳。 展开更多
关键词 胸腰椎骨折 椎弓根 内固定 微创
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Quadrant微创通道经伤椎椎弓根植骨结合椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折 被引量：11
5
作者 熊浩 吴增志 +4 位作者 罗鹏刚 林伟文 刘伟 赖茂松 艾合买提江.玉素甫 《中国骨与关节损伤杂志》 2013年第11期1007-1009,共3页
目的分析利用Quadrant微创系统经伤椎椎弓根植骨结合椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法对自2010-02—2012-03收治的56例因外伤所致胸腰椎骨折均采用Quadrant微创系统经伤椎植骨结合椎弓根钉内固定。观察切口长度、手术时间... 目的分析利用Quadrant微创系统经伤椎椎弓根植骨结合椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法对自2010-02—2012-03收治的56例因外伤所致胸腰椎骨折均采用Quadrant微创系统经伤椎植骨结合椎弓根钉内固定。观察切口长度、手术时间、术中出血量,评估伤椎椎体高度恢复及腰背痛改善情况。结果 56例手术均顺利完成,手术切口平均长度4.6 cm;手术时间平均85 min;术中平均出血量115 ml;所有患者术后疼痛均明显缓解,伤椎高度均明显恢复,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论利用Mast Quadrant微创系统经伤椎椎弓根植骨结合椎弓根钉系统内固定治疗胸腰椎骨折对椎体后部结构破坏小、椎体高度恢复满意、并发症少、疗效确切,是治疗胸腰椎骨折理想方法之一。 展开更多
关键词 胸腰椎骨折 QUADRANT系统 椎弓根 植骨
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腰椎椎弓根螺钉内固定术三维可视化设计 被引量：9
6
作者 徐凯 陈春 +2 位作者 黄山东 章莹 尹庆水 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第9期935-938,共4页
目的建立腰椎椎弓根内固定术后的三维可视化数字模型。方法选择1名腰椎间盘突出和1名腰椎压缩性骨折患者,在腰椎内固定术前及术后行多排螺旋CT扫描,观测术前椎体压缩程度、手术前后腰椎结构形态,术后钉棒的位置及椎板减压情况,利用Amira... 目的建立腰椎椎弓根内固定术后的三维可视化数字模型。方法选择1名腰椎间盘突出和1名腰椎压缩性骨折患者,在腰椎内固定术前及术后行多排螺旋CT扫描,观测术前椎体压缩程度、手术前后腰椎结构形态,术后钉棒的位置及椎板减压情况,利用Amira 4.1软件,经剪切、分割、表面重建及绘制等步骤,对腰椎结构及内植物进行三维重建,获得立体形态的腰椎手术前后改变及内置物位置结构。结果借助数字化导航平台,重建了手术前后的腰椎和内置物形态结构。重建的三维结构可以多彩色、透明或任意组合显示。经不同角度观察,重建的三维结构显示清晰、实体感强。在三维表面重建的图像中可清楚地观察到内固定物的位置形态,特别是可以充分评估脊髓或神经根的减压程度及椎体骨折和压缩程度。术前重建图像可以清晰显示椎弓根的位置,为术中精确定位提供参考。结论腰椎椎弓根内固定术的三维重建对基础研究、临床试验及手术规划具有重要价值,应用Amira软件可为三维建模提供基础。 展开更多
关键词 腰椎 椎弓根 矫形外科手术 成像 三维
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经伤椎椎弓根固定不植骨治疗不稳定型胸腰椎骨折 被引量：9
7
作者 鱼红进 刘兴国 +1 位作者 王振汉 宋明辉 《创伤外科杂志》 2015年第3期214-216,共3页
目的：探讨经伤椎椎弓根复位固定不植骨融合治疗无神经损伤的不稳定型胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008年7月～2011年6月间收治的44例无神经损伤的不稳定型胸腰椎骨折，男性28例，女性16例；年龄22～57岁，平均36.8岁。采用急... 目的：探讨经伤椎椎弓根复位固定不植骨融合治疗无神经损伤的不稳定型胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008年7月～2011年6月间收治的44例无神经损伤的不稳定型胸腰椎骨折，男性28例，女性16例；年龄22～57岁，平均36.8岁。采用急诊全麻下先行双踝悬吊法手法复位，再经后正中入路经伤椎短节段椎弓根螺钉内固定（6钉2棒1横联），术中不需要植骨融合。术后6周内卧床功能锻炼，3个月内戴支具下床活动，术后10～12个月拆除内固定装置。观察手术时间、出血量、并发症情况、Cobb角、伤椎前缘高度比值及视觉模拟评分（ VAS）。结果44例术后获得10～16个月（平均12.4个月）随访。手术时间50～105min，平均70min；术中出血量为100～400mL，平均200mL；术中及术后均未出现神经损伤、伤口感染等并发症； Cobb角术前26.3°±4.7°，术后4.3°±1.4°，拆除内固定时5.2°±1.2°；椎体前缘高度比值术前43.3％±14.7％，术后97.3％±4.4％，拆除内固定时96.3％±3.4％； VAS疼痛评分术前7.6±0.5，拆除内固定时1.2±0.4。所有患者均无内固定物松动断裂。结论经伤椎椎弓根复位固定不植骨融合治疗无神经损伤的不稳定型胸腰椎骨折，手术创伤小，固定牢固，能够很好地矫正后凸畸形，恢复并维持伤椎高度；伤椎愈合后即可恢复脊柱的稳定性无需植骨融合，及时拆除内固定物可以避免其松动断裂。 展开更多
关键词 胸腰椎骨折 椎弓根 内固定 融合
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骨质疏松性椎体骨折伴脊柱后凸畸形的手术治疗 被引量：8
8
作者 章文杰 许晓光 +4 位作者 叶嘉靖 洪盾 王章富 洪正华 陈海啸 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期702-705,共4页
[目的]探讨一种治疗重度骨质疏松性椎体骨折伴脊柱后凸畸形简单而有效的方法。[方法]随访12例重度骨质疏松性骨折伴后凸畸形行短节段椎弓根螺钉固定加伤椎椎体成形术的患者,用PACS阅片软件测量伤椎中部高度与正常椎体高度的比值(压缩比... [目的]探讨一种治疗重度骨质疏松性椎体骨折伴脊柱后凸畸形简单而有效的方法。[方法]随访12例重度骨质疏松性骨折伴后凸畸形行短节段椎弓根螺钉固定加伤椎椎体成形术的患者,用PACS阅片软件测量伤椎中部高度与正常椎体高度的比值(压缩比)、脊柱后凸Cobb角,VAS评分评价腰痛程度。[结果]压缩比由术前的(40.50±4.20)%增加至术后的(67.70±7.28)%;Cobb角由术前的(23.41±4.85)°减少为术后3个月的(7.39±3.72)°;VAS评分由术前的(8.56±0.73)分减少为术后3个月的(1.33±0.21)分。[结论]后路短节段椎弓根螺钉固定加伤椎椎体成形术是治疗重度骨质疏松性椎体骨折伴后凸畸形简单而有效的方法。 展开更多
关键词 骨质疏松 骨折 后凸畸形 椎弓根 椎体成形术
原文传递
后路经椎弓根环形减压三柱重建治疗胸腰椎骨折 被引量：7
9
作者 任亮 孙先泽 +2 位作者 于金河 赵正琦 刘艳兵 《创伤外科杂志》 2012年第1期8-11,共4页
目的探讨后路经椎弓根环形减压三柱重建治疗胸腰段椎体骨折临床疗效。方法对20例胸腰段椎体骨折采用后路经椎弓根椎管前方骨块切除、环形减压、三柱重建技术进行手术治疗,采用美国脊髓损伤协会(ASIA)分级进行神经功能评估,通过术前、术... 目的探讨后路经椎弓根环形减压三柱重建治疗胸腰段椎体骨折临床疗效。方法对20例胸腰段椎体骨折采用后路经椎弓根椎管前方骨块切除、环形减压、三柱重建技术进行手术治疗,采用美国脊髓损伤协会(ASIA)分级进行神经功能评估,通过术前、术后1周及术后12个月随访时的X线及CT片,比较椎管侵占率及Cobb角变化,评估椎管减压及复位情况。结果手术均顺利完成,平均手术时间2.8h,平均出血量900ml,术中无神经及血管进一步损伤,术后1周支具保护下坐起或离床活动,并行早期康复训练,无感染及深静脉血栓等并发症。术后随访12～24个月,平均18个月,随访患者除1例植骨融合欠佳外,其余随访患者植骨均顺利融合,内固定无松动、断裂,椎体高度、曲度和椎管容积无明显丢失。除ASIA分级为A级患者外,其他各级患者神经功能均有不同程度的恢复。结论后路经椎弓根椎管前方骨块切除、环形减压、三柱重建治疗胸腰段椎体骨折可以有效恢复椎体高度、椎管容积及Cobb角度,是一种安全、有效的手术方法。 展开更多
关键词 胸腰椎骨折 椎弓根 手术
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后路椎弓根钉棒系统治疗退行性脊柱侧弯的疗效分析 被引量：6
10
作者 安树康 孙进 +2 位作者 谭伟 黄学良 武明鑫 《局解手术学杂志》 2018年第12期899-902,共4页
目的探讨后路椎弓根钉棒系统治疗退行性脊柱侧弯对患者椎体功能恢复以及神经功能的影响。方法选取2012年1月至2017年3月我院接诊的98例退行性脊柱侧弯患者,根据治疗方法不同分为观察组(n=50)和对照组(n=48)。观察组给予患者后路椎弓根... 目的探讨后路椎弓根钉棒系统治疗退行性脊柱侧弯对患者椎体功能恢复以及神经功能的影响。方法选取2012年1月至2017年3月我院接诊的98例退行性脊柱侧弯患者,根据治疗方法不同分为观察组(n=50)和对照组(n=48)。观察组给予患者后路椎弓根钉棒系统治疗,对照组给予患者椎管减压术治疗。对比2组患者治疗后临床效果,记录术前、术后即刻、术后6个月腰椎前凸角度、Cobb角度、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、JOA评分变化,比较治疗前后胫神经、腓总神经、腓浅神经、腓肠神经、躯体功能、物质生活、心理功能变化。结果观察组总有效率94. 00%,明显高于对照组的77. 08%,差异具有统计学意义(P <0. 05);术后即刻、术后6个月2组患者Cobb角均有降低,观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);术后即刻、术后6个月2组患者腰椎前凸角度均有升高,ODI评分降低、JOA评分升高,观察组改善效果优于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,2组患者胫神经、腓总神经、腓浅神经、腓肠神经传导速度均高于治疗前,差异具有统计学意义(P <0. 05);且观察组以上指标明显高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);治疗后,2组患者躯体功能、物质生活、心理功能等生活质量指标评分均高于治疗前,且观察组以上指标明显高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论后路椎弓根钉棒系统治疗退行性脊柱侧弯患者,可有效矫正患者脊柱侧弯,恢复腰椎功能,优化神经功能,提高患者生活质量。 展开更多
关键词 退行性脊柱侧弯 椎弓根 钉棒系统 椎体功能 神经功能 后路 椎管减压术
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两种不同复位固定方式治疗胸腰椎爆裂骨折临床疗效比较 被引量：7
11
作者 郑佳状 张亨闰 +5 位作者 蒋电明 张智 蔡奇霖 陈宇 汪凡栋 邓文 《中国实用医药》 2011年第6期27-29,共3页
目的比较经伤椎与跨伤椎椎弓根复位固定方式治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法 2001年6月至2009年3月,共收治无神经损伤的胸腰椎单椎体爆裂性骨折79例,按不同复位固定方式分为A、B两组,A组41例为2006年1月至2009年3月采用经伤椎椎弓... 目的比较经伤椎与跨伤椎椎弓根复位固定方式治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法 2001年6月至2009年3月,共收治无神经损伤的胸腰椎单椎体爆裂性骨折79例,按不同复位固定方式分为A、B两组,A组41例为2006年1月至2009年3月采用经伤椎椎弓根复位固定,其中男22例,女19例;平均年龄38.7岁,伤椎平均高度48.3%,后凸角平均28.8°。B组38例为2001年6月至2006年1月采用跨伤椎椎弓根复位固定,其中男25例,女13例;平均年龄37.6岁,伤椎平均高度49.1%,后凸角平均27.6°。结果 A组术后伤椎高度恢复至平均96.2%,后凸角矫正至前凸角平均5.8°,35例获得随访,随访时间8～35个月,平均25.6月,最后一次随访时伤椎高度平均为94.6%,前凸角平均为5.3°;B组术后伤椎高度恢复至平均90.7%,后凸角矫正至前凸角平均2.4°,31例获得随访,随访时间13～56个月,平均27.8月,最后一次随访时伤椎高度平均为85.4%,前凸角平均为0.3°。结论经伤椎椎弓复位固定治疗胸腰椎骨折,能够恢复和维持伤椎高度和脊柱生理曲度,临床疗效优于跨伤椎复位固定。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 脊柱骨折 椎弓根
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Quadrant微创通道下与传统开放椎弓根钉棒固定治疗单纯胸腰椎骨折的疗效对比 被引量：7
12
作者 康飞科 丘德赞 +4 位作者 李荣祝 黄孝英 覃俊君 赵勇 潘崧木 《广西医学》 CAS 2015年第2期169-171,共3页
目的比较Quadrant微创通道下与传统开放手术治疗单纯胸腰椎骨折的疗效。方法选择单纯胸腰椎骨折患者57例,其中微创组27例,采用Quadrant微创系统椎弓根钉棒系统内固定治疗;开放组30例,采用传统开放手术椎弓根钉棒系统内固定。比较两组患... 目的比较Quadrant微创通道下与传统开放手术治疗单纯胸腰椎骨折的疗效。方法选择单纯胸腰椎骨折患者57例,其中微创组27例,采用Quadrant微创系统椎弓根钉棒系统内固定治疗;开放组30例,采用传统开放手术椎弓根钉棒系统内固定。比较两组患者手术时间、术中出血量及手术前后VSA评分及Cobb角变化。结果与开放组比较,微创组手术时间较长,但术中出血量少、手术切口长度及住院时短(P均<0.05),术后VSA评分低于开放组(P均<0.05),两组患者术后不同时期的Cobb角差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用Quadrant脊柱微创系统下进行椎弓根钉棒系统内固定治疗单纯胸腰椎骨折具有切口小、住院时间短、术后疼痛轻、恢复快等优点。 展开更多
关键词 胸腰椎骨折 微创手术 QUADRANT系统 椎弓根 钉棒固定
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后路经椎弓根固定治疗胸腰椎骨折165例分析 被引量：7
13
作者 吴相阳 杨卫保 +1 位作者 易谭勇 杨妍玮 《生物骨科材料与临床研究》 CAS 2014年第4期62-64,共3页
目的分析后路经椎弓根固定治疗胸腰椎骨折的方法,探讨减少术后松动、断钉等并发症的有效措施。方法对比测量165例胸腰椎骨折术前术后脊柱后凸角度以及压缩椎体高度的变化;分析内固定松动、断裂发生的原因。结果 165例胸腰椎骨折患者术... 目的分析后路经椎弓根固定治疗胸腰椎骨折的方法,探讨减少术后松动、断钉等并发症的有效措施。方法对比测量165例胸腰椎骨折术前术后脊柱后凸角度以及压缩椎体高度的变化;分析内固定松动、断裂发生的原因。结果 165例胸腰椎骨折患者术前后凸角度平均27.5°,术后平均5.3°;椎体术前平均高度42.6%。术后恢复至92.6%;术后随访平均1.6年,取出内固定时发现大部分内固定有松动现象。AF发生断钉11例,GSS0例;使用支具断钉2例,未用支具断钉7例。结论后路经椎弓根固定是治疗胸腰椎骨折较好的方法;术前准确把握手术指针;术中尽量恢复椎体高度与序列并结合植骨;术后结合支具保护下锻炼能有效减少松动断钉并发症的发生。 展开更多
关键词 椎弓根 胸腰椎 固定 分析
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经伤椎与不经伤椎椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的对比研究 被引量：6
14
作者 殷刚 徐鉴 +1 位作者 胡银梅 郭建斌 《宁夏医科大学学报》 2015年第10期1161-1164,1169,封4,共6页
目的比较经伤椎与不经伤椎短节段椎弓根钉内固定两种术式治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法对2010年1月-2014年6月我院骨科住院并确诊的40例单节段胸腰椎骨折患者,根据AO分型[2]:分为A型(23例)及B1型(9例)、B2型(8例),依据手术方式分为两... 目的比较经伤椎与不经伤椎短节段椎弓根钉内固定两种术式治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法对2010年1月-2014年6月我院骨科住院并确诊的40例单节段胸腰椎骨折患者,根据AO分型[2]:分为A型(23例)及B1型(9例)、B2型(8例),依据手术方式分为两组:20例采用经伤椎椎弓根6钉内固定(A组),另20例行跨伤椎椎弓根4钉内固定(B组),两组均对固定节段实施后外侧植骨融合。对比观察两组患者的平均手术时间、术中出血量、术后下地时间及平均住院时间;采用X线片测量观察两组患者术前与术后1周、6月及1年的伤椎高度及伤椎后凸角(Cobb)的变化,应用VAS评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分法,评估两组患者术前、术后各时间点疼痛及功能恢复的情况。结果两组患者平均手术时间、术中出血量、术后下地时间及平均住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前、术后伤椎椎体高度丢失率(A组P=0.033,B组P=0.036);与术前比较,A、B组术后的后凸Cobb角均减小(A组P=0.022,B组P=0.026),即两伤椎高度、后凸Cobb角术后均较术前恢复。两组间术后1周、6个月及术后1年随访,A组伤椎椎体高度丢失率、后凸Cobb角均小于B组(P均<0.05)。患者术后不同时间VAS及Oswestry功能障碍评分均较术前降低(A组P=0.005,B组P=0.005),两组间各时间点评分差异无统计学意义(P均>0.05)。结论两种术式对于单节段胸腰椎骨折均能达到有效的固定效果,相比较于跨伤椎的短节段椎弓根4钉内固定术,经伤椎椎弓根6钉内固定术在维持固定节段的稳定性、减少复位后椎体高度丢失方面更具优势。 展开更多
关键词 胸腰椎 骨折 椎弓根 内固定 伤椎
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腰椎椎弓根形态学研究及相关因素分析 被引量：6
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作者 戚力升 李森 +2 位作者 谢明忠 李东东 王清 《西南医科大学学报》 2018年第6期541-545,共5页
目的:测量成人腰椎(L1～L5)脊柱椎弓根最狭窄处的高度(pedicle outer height,POH)、宽度(pedicle outer width,POW)和轴长(pedicle length,PL),观察腰椎椎弓根形态学变化规律,分析测量参数与不同椎体、性别、年龄、身高、体质指数(body ... 目的:测量成人腰椎(L1～L5)脊柱椎弓根最狭窄处的高度(pedicle outer height,POH)、宽度(pedicle outer width,POW)和轴长(pedicle length,PL),观察腰椎椎弓根形态学变化规律,分析测量参数与不同椎体、性别、年龄、身高、体质指数(body mass index, BMI)的相关性。方法:使用3D-CT重建观察100例中国汉族成人腰椎椎弓根最狭窄处的解剖形态,测量腰椎POH、POW和PL等参数;查询病历,获取患者性别、年龄、身高、体重、诊断等相关资料。采用Pearson相关分析评估POH、POW、PL与不同性别(男性和女性)、年龄(<60岁和≥60岁)、身高(<160 cm和≥160 cm)、BMI(<24和≥24)患者之间的相关性。结果:腰椎椎弓根最狭窄处冠状面形态各异,L1、L2多为纵椭圆形(L175%、L264%)、肾形(L124%、L234%),少数为不规则形(L11%、L22%),L3多为斜椭圆形(88%)、少数为纵椭圆形(12%),L4、L5全为斜椭圆形(100%)。L1～L5POH、POW和PL平均值分别为12.7 mm、9.3 mm和50.6 mm;L1～L5POH逐渐递减,L1～L5POW逐渐递增,其中L1～L3POH>POW,L4POH≈POW,L5POH<POW。在性别、年龄、身高、BMI分组中,POW、POH和PL与性别、身高的相关性有统计学意义(P <0.05);与年龄、BMI的相关性无统计学意义(P> 0.05)。结论:中国汉族成年人胸腰段脊柱POH、POW、PL与性别、身高存在显著相关性,但与年龄、BMI无明显相关性;L1～L3上应以POW来选择螺钉直径,L4、L5以POH来选择螺钉直径,螺钉直径的选择可术前采用个体化3D-CT测量作为数据支持,对提高手术安全性具有重要临床意义。 展开更多
关键词 CT三维重建 形态测量学 椎弓根
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经伤椎椎弓根置钉固定治疗胸腰椎骨折疗效观察 被引量：6
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作者 苏厂尧 余占洪 +3 位作者 廖德允 谢文伟 姚汉刚 李再学 《新乡医学院学报》 CAS 2013年第8期655-657,共3页
目的探讨经伤椎置钉椎弓根螺钉系统固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法对42例胸腰椎骨折患者施行经伤椎置钉椎弓根螺钉系统固定治疗,手术前后行X线片和计算机体层摄影检查,测量伤椎椎体前缘高度和伤椎矢状面指数(SI),评定治疗效果。结... 目的探讨经伤椎置钉椎弓根螺钉系统固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法对42例胸腰椎骨折患者施行经伤椎置钉椎弓根螺钉系统固定治疗,手术前后行X线片和计算机体层摄影检查,测量伤椎椎体前缘高度和伤椎矢状面指数(SI),评定治疗效果。结果手术时间90～180 min,平均(120.0±9.6)min,出血量200～2 400 mL,平均(600.0±16.5)mL。患者术后1周及3、6、12个月SI显著小于术前(P<0.05),患者术后1周及3、6、12个月时SI比较差异均无统计学意义(P>0.05)。患者术后1周及3、6、12个月椎体前缘高度显著大于术前(P<0.05);患者术后1周及3、6、12个月时椎体前缘高度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者随访6个月时骨折均完全愈合,随访期间未出现内固定松动、拔钉、钉棒折断等。11例术前下肢神经功能Frankel分级为C、D级患者术后康复,随访3个月,Frankel分级达到E级。结论经伤椎置入椎弓根螺钉的6钉固定方法治疗胸腰椎骨折,椎体高度恢复效果良好,术后伤椎高度丢失减少,内固定牢固,有利于伤椎的融合和神经功能的恢复。 展开更多
关键词 胸腰椎骨折 椎弓根 内固定术
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腰椎椎弓根延长椎管扩大成形术对椎管影响的解剖学研究 被引量：5
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作者 杨惠林 朱若夫 +3 位作者 魏旺 陈康武 杨炎 唐天驷 《苏州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2011年第1期84-86,共3页
目的通过经椎弓根截骨延长椎弓根扩大椎管,并应用螺旋CT三维重建测量各节段腰椎截骨椎弓根延长前后椎管面积,为临床进行腰椎管减压提供解剖学依据。方法 10具成人腰椎标本(L_1～L_5),螺旋CT分别对椎弓根截断前后的腰椎标本进行扫描,对C... 目的通过经椎弓根截骨延长椎弓根扩大椎管,并应用螺旋CT三维重建测量各节段腰椎截骨椎弓根延长前后椎管面积,为临床进行腰椎管减压提供解剖学依据。方法 10具成人腰椎标本(L_1～L_5),螺旋CT分别对椎弓根截断前后的腰椎标本进行扫描,对CT重建后的图像进行测量,包括原始腰椎各节段椎管面积,椎弓根截断后椎弓根后移2、4、6 mm后的椎管面积。结果对椎弓根截断前后椎管面积进行比较,结果显示,L_1～L_5椎弓根后移4、6 mm,椎弓根截断前后椎管面积对比有统计学差异(P<0.05),L_1～L_3、L_5节段椎弓根后移2 mm,椎弓根截断前后椎管面积对比有统计学差异(P<0.05)。结论经椎弓根截骨椎管扩大成形术,可以明显增加腰椎管的面积,为临床进行腰椎管减压提供一种新的方法。 展开更多
关键词 解剖 椎弓根 椎管成形术
原文传递
颈椎椎弓根钉置钉技术的研究进展 被引量：5
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作者 马超 李坚 《临床外科杂志》 2015年第2期145-147,共3页
由于创伤、结核、肿瘤、畸形矫正等原因造成脊柱不稳定，需要重建脊柱的稳定性，虽然有众多学者对此做了大量深入的研究，但目前治疗颈椎不稳定方法的选择仍然困扰着临床医生。考虑到更好的稳定性和安全性因素，越来越多的临床工作者选... 由于创伤、结核、肿瘤、畸形矫正等原因造成脊柱不稳定，需要重建脊柱的稳定性，虽然有众多学者对此做了大量深入的研究，但目前治疗颈椎不稳定方法的选择仍然困扰着临床医生。考虑到更好的稳定性和安全性因素，越来越多的临床工作者选择椎弓根螺钉置入法治疗脊柱不稳。通过对国内外颈椎椎弓根螺钉置钉技术进行总结，现将颈椎椎弓根钉常用置钉方法及最新技术作一综述。 展开更多
关键词 颈椎 椎弓根 螺钉 置钉方法
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无创经皮经椎弓根三维定位导向器在经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折中的应用效果 被引量：4
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作者 龙浩 陈海燕 +4 位作者 吴景明 董伟强 汤敏生 邹华章 白波 《中国当代医药》 2015年第28期69-72,共4页
目的研制一种无创经皮经椎弓根三维定位导向器辅助装置,并将其应用于经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折,验证其应用效果。方法选取2014年4月~2015年2月于我院行经皮椎体成形术患者67例,随机分为定位器组（34例）及常规组（33... 目的研制一种无创经皮经椎弓根三维定位导向器辅助装置,并将其应用于经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折,验证其应用效果。方法选取2014年4月~2015年2月于我院行经皮椎体成形术患者67例,随机分为定位器组（34例）及常规组（33例）,定位器组采用无创经皮胸腰椎弓根穿刺三维定位器,常规组采用常规术前定位方法,比较两组手术穿刺时间、穿刺次数及术中X线透视次数。结果两组患者均未出现与穿刺相关的手术并发症,伤口愈合良好。定位器组及常规组术中X线透视次数分别为（3.1±1.7）、（5.2±2.6）次,穿刺时间分别为（6.2±3.4）、（10.6±4.3）min,穿刺次数分别为（2.3±1.1）、（3.4±2.3）次,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论无创经皮经椎弓根三维定位导向器辅助经皮椎体成形术可有效减少术中X线辐射,缩短手术时间,提高手术效率。 展开更多
关键词 腰椎 脊柱骨折 椎弓根 定位器 椎体成形术
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胸腰椎骨折的围术期护理 被引量：4
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作者 张梅 李翠红 《中国现代药物应用》 2009年第10期164-166,共3页
目的探讨经伤椎一侧椎弓根螺钉固定,对侧经椎弓根通道椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的围术期护理。方法2004年2月至2006年5月对26例胸腰椎骨折患者应用椎弓根钉棒系统后路伤椎一侧椎弓根螺钉固定,对侧经椎弓根通道采用自体髂骨或人工骨行椎... 目的探讨经伤椎一侧椎弓根螺钉固定,对侧经椎弓根通道椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的围术期护理。方法2004年2月至2006年5月对26例胸腰椎骨折患者应用椎弓根钉棒系统后路伤椎一侧椎弓根螺钉固定,对侧经椎弓根通道采用自体髂骨或人工骨行椎体内植骨患者进行术前评估,并做好心理护理和术前准备及病情观察。术后严密观察病情变化及神经功能恢复情况,做好一般护理和康复功能锻炼及出院指导。结果全部26例获得随访,平均随访18.3个月,所有患者椎弓根钉棒系统无松动,无断钉断棒现象。全部伤椎高度及外形基本恢复正常,经伤椎椎弓根通道椎体内植骨愈合良好。神经功能恢复情况根Frankel评定标准:A级1例,B级1例,C级3例,D级5例,E级16例。结论对此类手术患者要重视术前心理护理和病情观察,术后加强病情观察、基础护理、康复功能锻炼及出院指导。 展开更多
关键词 伤椎 椎弓根 植骨 固定 围术期 护理
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