3-D打印技术辅助胫骨高位截骨术治疗膝内翻畸形骨关节炎的疗效观察 被引量：20

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作者 陈国仙 李国山 +7 位作者 林宗锦 陈宣煌 翁振 许国松 曾清东 郑祖高 张国栋 余正希 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期407-411,共5页

目的探讨3-D打印技术辅助胫骨高位截骨术（high tibial osteotomy,HTO）治疗膝内翻畸形骨关节炎的临床疗效。方法 2014年1月-2015年6月,收治伴内翻畸形的膝关节骨关节炎患者16例（20膝）。其中男6例,女10例;年龄30-60岁,平均45.5岁。病... 目的探讨3-D打印技术辅助胫骨高位截骨术（high tibial osteotomy,HTO）治疗膝内翻畸形骨关节炎的临床疗效。方法 2014年1月-2015年6月,收治伴内翻畸形的膝关节骨关节炎患者16例（20膝）。其中男6例,女10例;年龄30-60岁,平均45.5岁。病程1-10年,平均6.2年。单膝12例,双膝4例。骨关节炎按照Koshino分级标准：Ⅰ级3膝,Ⅱ级7膝,Ⅲ级8膝,Ⅳ级2膝。术前美国特种外科医院（HSS）评分为（63.8±2.2）分;股胫角（femorotibial angle,FTA）为（184.8±2.9）°,髌骨高度Insall-Salvati指数（IS指数）为1.03±0.13。术前于Mimics软件中设计并3-D打印截骨导航模板,术中于模板辅助下行闭合楔形HTO后锁定钢板内固定。结果患者术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、骨筋膜间室综合征、下肢深静脉血栓形成等并发症发生。16例均获随访,随访时间6-18个月,平均12.6个月。1例（1膝）术后出现腓神经麻痹症状,经对症处理后症状缓解。X线片复查示,截骨处均骨性愈合,愈合时间2.7-3.4个月,平均2.9个月。术后6个月,FTA为（173.8±2.0）°,与术前比较差异有统计学意义（t=11.70,P=0.00）;髌骨高度IS指数为1.04±0.12,与术前比较差异无统计学意义（t=—0.20,P=0.85）;膝关节HSS评分为（88.9±3.1）分,与术前比较差异有统计学意义（t=—25.44,P=0.00）。末次随访时,根据HSS评分标准评定疗效：优13膝,良6膝,可1膝,优良率为95%。结论 HTO治疗膝内翻畸形骨关节炎时,3-D打印截骨导航模板可精确辅助术中胫骨高位截骨,避免反复透视和多次截骨,可获得满意临床疗效。 展开更多

关键词 3-D打印技术 截骨模块 胫骨高位截骨术 膝内翻 骨关节炎

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膝内翻患者下肢对线的X线分析 被引量：14

2

作者 周殿阁 吕厚山 杜湘珂 《中国医学影像技术》 CSCD 2001年第12期1222-1224,共3页

目的　分析骨性关节炎膝内翻的成因以及关节置换手术的矫正效果。方法　对 10 0例 145个骨性关节炎膝内翻关节置换手术前后的负重位X线片进行测量 ,分别测量关节面夹角、胫骨平台角和胫内翻角度。结果　全部膝内翻患者内翻角度平均为 9.... 目的　分析骨性关节炎膝内翻的成因以及关节置换手术的矫正效果。方法　对 10 0例 145个骨性关节炎膝内翻关节置换手术前后的负重位X线片进行测量 ,分别测量关节面夹角、胫骨平台角和胫内翻角度。结果　全部膝内翻患者内翻角度平均为 9.2°± 3.1°(5°～ 30°) ,其中关节周围软组织失衡占内翻总角度比例为 5 3.2 % ,而胫骨机械性内翻角度只占总内翻角度的 2 2 .8% ,胫骨平台关节面磨损及胫骨平台倾斜占总内翻角度的 2 4%。术后测量表明 ,平均胫骨平台截骨矫正度数为 4.3° ,占膝内翻矫正度数的 2 7.9%。通过软组织平衡方法矫正的度数为 10 .7°,占膝内翻矫正度数的 72 .1%。结论　骨性关节炎膝内翻角度的组成有两方面 :骨结构性内翻和软组织失衡性内翻。其中软组织失衡性内翻大于骨结构性内翻。因此在膝内翻全膝关节置换术中 。 展开更多

关键词 膝内翻 膝关节置换 软组织平衡 X线片

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测量截骨联合间隙平衡技术在全膝关节置换股骨外旋截骨中的应用 被引量：12

3

作者 陆斌 杨卧龙 +4 位作者 高胜山 谢洋 李苏皖 胡旺阳 王金华 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第15期2323-2328,共6页

背景:全膝关节置换是治疗膝关节终末期疾病的有效方法,经典截骨方法包括间隙平衡技术和测量截骨技术。这2种技术各有其优缺点,术中将两者混合使用以期能取长补短,使关节置换效果达到最佳化。目的:探讨测量截骨和间隙平衡技术联合使用在... 背景:全膝关节置换是治疗膝关节终末期疾病的有效方法,经典截骨方法包括间隙平衡技术和测量截骨技术。这2种技术各有其优缺点,术中将两者混合使用以期能取长补短,使关节置换效果达到最佳化。目的:探讨测量截骨和间隙平衡技术联合使用在全膝关节置换股骨外旋截骨中的应用操作以及早期疗效。方法:纳入2016年9月至2018年12月采用伸直间隙优先法,术中联合使用测量截骨和间隙平衡技术进行全膝关节置换的患者30例,男4例,女26例,年龄46-81岁;骨关节炎伴膝内翻24例,膝外翻2例;类风湿性关节炎伴膝外翻4例。所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。术前和术后末次随访采用疼痛目测类比评分、美国特种外科医院膝关节评分、解剖股胫角和膝关节活动度评价疗效。结果与结论:①术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、无血管神经损伤、无下肢深静脉血栓形成及假体周围骨折等早期并发症发生;②30例患者均获得随访,随访时间6-30个月;③患者术后末次随访疼痛目测类比评分、美国特种外科医院膝关节评分、膝关节活动度及股胫角均较术前显著改善(P<0.05);④提示医生需对全膝关节置换中测量截骨和间隙平衡技术熟悉掌握,基于患者的具体情况在术中联合使用,以期获得更佳的软组织平衡和假体位置。联合技术易于掌握,可以使用传统截骨工具操作,从而取得良好的近期疗效。 展开更多

关键词 全膝关节置换 间隙平衡 测量截骨 股骨外旋截骨 膝内翻 膝外翻

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微创倒U形胫骨高位截骨联合孟氏外固定架治疗膝关节骨性关节炎并膝内翻5年随访观察 被引量：12

4

作者 庄至坤 吴昭克 +2 位作者 龚志兵 朱勇 徐福东 《中国骨与关节损伤杂志》 2015年第8期815-817,共3页

目的 观察微创倒U形胫骨高位截骨联合孟氏外固定架治疗膝关节骨性关节炎并膝内翻5年随访结果。方法 自2007-02—2009-07采用微创倒U形胫骨高位截骨联合孟氏外固定架治疗膝关节骨性关节炎并膝内翻60例。采用VAS评分评估膝关节疼痛程度,KS... 目的 观察微创倒U形胫骨高位截骨联合孟氏外固定架治疗膝关节骨性关节炎并膝内翻5年随访结果。方法 自2007-02—2009-07采用微创倒U形胫骨高位截骨联合孟氏外固定架治疗膝关节骨性关节炎并膝内翻60例。采用VAS评分评估膝关节疼痛程度,KSS评分评估膝关节功能,SF-36量表评价生存质量,摄膝关节负重正侧位X线片观察截骨端愈合情况并进行Kellgren-Lawrence分级评价骨性关节炎进展程度。结果 本组共有48例获得5年以上随访,随访时间60-89个月,平均66个月。3例在治疗过程中出现针眼渗出,伤口分泌物细菌培养均为阴性,经积极处理后愈合。所有患者内翻畸形均得到矫正,随访期间未发现截骨矫形角度丢失。末次随访时,48例VAS评分（1.06±0.42）分,较术前（7.35±1.91）分明显降低,差异有统计学意义（P〈0.001）;KSS评分（89.0±5.9）分,较术前（74.6±5.5）分明显提高,差异有统计学意义（P〈0.05）;SF-36量表中生存质量8个维度评分均较术前提高,差异有统计学意义（P〈0.05）。以膝关节正位X线片Kellgren-LawrenceⅣ级作为终点事件,末次随访时膝关节保存率为95.8%。结论 微创倒U形胫骨高位截骨联合孟氏外固定架治疗膝关节骨性关节炎并膝内翻创伤小、恢复快,可矫正膝内翻畸形及下肢力线,缓解疼痛,改善关节功能,提高患者生存质量,延缓甚至避免关节置换。 展开更多

关键词 膝关节骨性关节炎 膝内翻 微创 截骨术 孟氏外固定架

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单侧膝内翻型膝骨关节炎患者足底压力分布特征研究 被引量：10

5

作者 王子坚 闫松华 +4 位作者 李伟 刘艳成 全海英 曾纪洲 张宽 《北京生物医学工程》 2019年第2期151-158,共8页

目的对比分析单侧膝内翻型膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者和健康人在步态周期中的足底压力分布特征的差异,为KOA患者的康复治疗评估提供量化参考。方法利用Footscan足底压力测试系统对40名单侧膝内翻型KOA患者(Kellgren-Lawre... 目的对比分析单侧膝内翻型膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者和健康人在步态周期中的足底压力分布特征的差异,为KOA患者的康复治疗评估提供量化参考。方法利用Footscan足底压力测试系统对40名单侧膝内翻型KOA患者(Kellgren-Lawrence评分符合Ⅰ～Ⅲ级KOA,左右膝各20人)及20名健康人自然行走时的步态进行测试,采集受试者足底各区域的压力峰值、受力时间百分比、冲量,及单足支撑期参数和足轴角等参数,并进行对比分析。结果对于足中部区域所受冲量,左KOA患者(左足98. 57 N·s±38. 58 N·s)和右KOA患者(右足65. 11 N·s±32. 52 N·s)均比健康人(左足45. 53 N·s±12. 69 N·s,右足39. 58 N·s±15. 74 N·s)大60%以上(P<0. 05);患者第1趾区域压力峰值比健康人减小40%以上(P<0. 001);患者足跟内外侧压力峰值比健康人减小27%以上(P<0. 001)。与健康人相比,患者足轴角、足底各区域受力时间百分比、整足支撑阶段时间百分比均增大(P<0. 05),足跟着地阶段时间百分比和前足离地阶段时间百分比减小(P<0. 05)。结论单侧膝内翻型膝骨关节炎患者与健康人相比足底压力分布特征有显著差异,足轴角明显增大,整足支撑期阶段时间延长,第1趾和足跟内外侧压力峰值及足中部所受冲量差异尤为显著,这些指标可为KOA患者的康复疗效评估提供量化参考。 展开更多

关键词 膝骨关节炎 膝内翻 步态 足底压力分布 步态周期

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内侧开放胫骨高位截骨治疗中度膝内翻骨关节炎的疗效 被引量：9

6

作者 金成 任忠明 +2 位作者 金文孝 何建 胡继超 《临床骨科杂志》 2018年第6期673-676,共4页

目的探讨内侧开放胫骨高位截骨术(MOWHTO)治疗中度膝内翻骨关节炎患者的临床疗效。方法选择30例因中度膝内翻骨关节炎接受MOWHTO治疗并随访1年以上的患者(32膝)进行疗效分析,观察并发症情况。结果切口均一期愈合。患者均获得随访,时间13... 目的探讨内侧开放胫骨高位截骨术(MOWHTO)治疗中度膝内翻骨关节炎患者的临床疗效。方法选择30例因中度膝内翻骨关节炎接受MOWHTO治疗并随访1年以上的患者(32膝)进行疗效分析,观察并发症情况。结果切口均一期愈合。患者均获得随访,时间13～22个月。7例(7膝)发生并发症,其中5膝出现外侧骨皮质骨折,通过延期负重等对症治疗后愈合良好; 2膝出现钢板刺激引起的皮肤感觉异常,骨质愈合后取出钢板,症状逐渐好转。30例患者均未出现血管、神经损伤及感染等早期并发症。末次随访时,矫正角度维持良好,未出现截骨处延迟愈合或不愈合、关节不稳、关节僵直等晚期并发症;下肢内翻畸形较术前明显矫正,KSS评分较术前明显改善,差异均有统计学意义(P <0. 01);根据KSS评分标准评价疗效:优21膝,良8膝,可3膝,优良率为90. 6%。结论在正确把握手术指针、熟练掌握手术技术前提下,MOWHTO是治疗中度膝内翻骨关节炎安全、有效的方法。 展开更多

关键词 内侧开放胫骨高位截骨术 内翻性膝关节 骨关节炎 膝

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人工全膝关节置换术治疗严重畸形膝关节临床研究 被引量：7

7

作者 陆金荣 谢国庆 +4 位作者 申世源 李晓东 魏海清 金文孝 吴成 《武警医学》 CAS 2014年第9期924-927,共4页

目的：探讨人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty， TKA）治疗严重畸形膝关节的手术方法和临床疗效。方法对人工全膝关节置换术916例（1031膝），严重畸形膝关节置换术80例，其中56例（70膝）成功随访。严重内翻畸形19例（23膝... 目的：探讨人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty， TKA）治疗严重畸形膝关节的手术方法和临床疗效。方法对人工全膝关节置换术916例（1031膝），严重畸形膝关节置换术80例，其中56例（70膝）成功随访。严重内翻畸形19例（23膝）、严重外翻畸形21例（27膝）、严重屈曲畸形16例（20膝）。术后平均随访时间60个月（6个月～10年）。对膝关节屈伸活动度、HSS、KSS膝关节评分系统对手术前后进行回顾性研究。结果膝关节屈伸活动度由术前平均80°（伸直0°～屈曲120°）提高到术后115°（伸直0°～屈曲130°），膝关节评分系统 HSS、KSS术前及随访时比较差异有统计学意义（P＜0．05），KSS评分：临床评分由术前平均33分（10～68分）提高到术后平均81分（70～100分），HSS临床评分由术前平均43分（27～68分）提高到术后平均86分（72～100分）。膝内外翻、屈曲挛缩畸形得到较好矫正。结论严重畸形膝关节通过关节置换术同样能恢复正常的关节功能，提高了患者生活质量，获得满意的临床疗效。 展开更多

关键词 关节置换术 膝内翻 膝外翻 屈曲挛缩

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胫骨高位截骨联合Taylor外固定架治疗膝骨性关节炎并膝内翻的临床疗效 被引量：7

8

作者 姚恩洋 田野 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期597-600,605,共5页

目的探讨胫骨高位截骨联合Taylor外固定架治疗膝骨性关节炎并膝内翻的临床疗效。方法纳入20例膝骨性关节炎并膝内翻患者,采用胫骨高位截骨矫形联合Taylor外固定架固定治疗,术后拍摄双下肢全长X线片和膝关节正侧位X线片,测量畸形参数和... 目的探讨胫骨高位截骨联合Taylor外固定架治疗膝骨性关节炎并膝内翻的临床疗效。方法纳入20例膝骨性关节炎并膝内翻患者,采用胫骨高位截骨矫形联合Taylor外固定架固定治疗,术后拍摄双下肢全长X线片和膝关节正侧位X线片,测量畸形参数和安装参数,根据Taylor外固定架配套软件计算电子处方调整外固定支架,精确恢复骨折对位和下肢力线。术后定期随访,观察下肢力线和膝内翻恢复情况;评估患者疼痛、膝关节功能的变化。结果 20例患者均顺利完成手术,手术时间55~80 min,平均(65.52±9.53) min。术后14 d拆线,未出现神经损伤、血栓、髌骨轨迹异常等严重并发症;下肢力线满意,膝内翻已纠正。患者术前视觉模拟评分(VAS评分)、胫股骨角(FTA)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)、美国膝关节协会评分(KSS评分)分别为(6.89±1.45)分、(184.5±2.2)°、(70.26±4.52)分、(72.16±4.26)分,术后12个月分别为(1.36±0.24)分、(170.69±0.57)°、(88.45±5.29)分、(85.42±5.72)分,术后VAS评分、FTA低于治疗前(P <0.05),HSS评分、KSS评分高于治疗前(P <0.05)。结论胫骨高位截骨联合Taylor外固定架治疗膝骨性关节炎并膝内翻的临床疗效突出,可纠正患者膝内翻,降低患者疼痛程度,改善膝关节功能。 展开更多

关键词 膝骨性关节炎 膝内翻 胫骨高位截骨矫形术 Taylor外固定架

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两种方法处理RandⅡ型胫骨平台骨缺损全膝关节置换的对比 被引量：6

9

作者 王体惠 王旭 +2 位作者 王晓露 陈继良 吴锦清 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第18期1652-1657,共6页

[目的]比较分析膝内翻伴胫骨内侧平台Rand Ⅱ型骨缺损病例行全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中应用支撑螺钉联合骨水泥与自体骨移植重建骨缺损的疗效,探索更为有效的治疗方法。[方法]回顾性研究2011年10月~2015年10月,本... [目的]比较分析膝内翻伴胫骨内侧平台Rand Ⅱ型骨缺损病例行全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中应用支撑螺钉联合骨水泥与自体骨移植重建骨缺损的疗效,探索更为有效的治疗方法。[方法]回顾性研究2011年10月~2015年10月,本院骨科对26例膝内翻伴胫骨内侧平台Rand Ⅱ型骨缺损患者行初次TKA,其中支撑螺钉联合骨水泥修复骨缺损13例为支撑组,自体骨移植修复骨缺损13例为植骨组。两组患者基线资料、骨缺损深度及胫骨平台受累面积比较差异无统计学意义(P>0.05);观察两组患者手术前后膝关节KSS评分、膝关节活动度(ROM)、胫股角恢复情况及临床并发症。[结果]支撑组手术时间较植骨组平均缩短10 min;2例使用胫骨延长杆;术后3 d内均可扶双拐下地行走;术后即可完全负重;术后1例发生小腿肌间静脉血栓形成;1例发生切口上缘脂肪液化。植骨组7例患者应用胫骨延长杆;术后21 d内均扶双拐部分负重。术后1例发生小腿肌间静脉血栓形成;2例发生切口脂肪液化。术中失血量、术后24 h引流量与植骨组比较差异无统计学意义;两组术后内翻畸形和/或屈曲挛缩畸形均得到矫正。支撑组术后3个月1例骨与水泥界面出现约1 mm放射性透亮线,植骨组发现3例骨吸收。所有患者3个月弃拐行走。两组术后3个月膝关节KSS评分、胫股角测量结果、关节活动度(ROM)分别与术前相比差异有统计学意义,组间比较差异无统计学意义。[结论]支撑螺钉联合骨水泥及自体骨移植两种方法均能有效重建膝内翻伴胫骨内侧平台Rand Ⅱ型骨缺损,但支撑组缩短手术时间,可早期完全负重,无植骨块吸收之虑,更符合关节快速康复理念。 展开更多

关键词 膝关节置换 膝内翻 骨缺损 自体骨移植 支撑螺钉联合骨水泥

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胫内翻与骨性关节炎导致膝内翻的生物力学差异 被引量：4

10

作者 张友 王本超 彭昊 《中国骨与关节损伤杂志》 2018年第10期1035-1038,共4页

目的比较胫内翻患者与骨性关节炎导致膝内翻患者的生物力学差异,为二者手术治疗方法选择提供一定参考。方法观察组纳入自2016-01—2017-11行手术治疗的7例(14膝)胫内翻,对照组纳入同期11例(14膝)骨性关节炎导致的膝内翻(内翻角>7... 目的比较胫内翻患者与骨性关节炎导致膝内翻患者的生物力学差异,为二者手术治疗方法选择提供一定参考。方法观察组纳入自2016-01—2017-11行手术治疗的7例(14膝)胫内翻,对照组纳入同期11例(14膝)骨性关节炎导致的膝内翻(内翻角>7°)。比较2组性别、发病年龄、就诊年龄、膝关节活动度、膝关节伸直受限度数、膝内翻角、FMA角、DFMA角、α角、胫骨平台内倾角、胫骨平台后倾角。结果与对照组比较,观察组发病年龄与就诊年龄更小,双侧发病、胫骨内外侧平台后倾角不等、α角为直角的比例更高,膝关节伸直受限的比例更低,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组膝关节活动度、膝内翻角、FMA角、胫骨平台内倾角、胫骨平台后倾角均大于对照组,而观察组膝关节伸直受限度数、DFMA角小于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组与对照组α角差异无统计学意义(P>0.05)。观察组FMA角明显大于DFMA角,差异有统计学意义(P <0.05)。结论与骨性关节导致的膝内翻患者比较,胫内翻患者双侧发病率更高,患者出现症状、体征的年龄均更早,膝关节活动受限不明显。胫内翻患者胫骨平台的内倾及后倾角明显增大,内外侧胫骨平台后倾不等的发病率较高;股骨存在内弓畸形,但股骨机械轴与膝关节线基本垂直。 展开更多

关键词 胫内翻 膝内翻 膝关节骨性关节炎 生物力学

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基于影像学模型对膝内翻骨性关节炎患者前交叉韧带损伤的诊断价值

11

作者 张玥 朱慧 许亚春 《生物医学工程与临床》 CAS 2024年第4期527-532,共6页

目的探讨基于多体位X射线影像学定量参数构建的列线图模型辅助诊断膝内翻骨性关节炎(OA)患者前交叉韧带(ACL)损伤的价值。方法选择2021年1月至2023年1年于南通大学附属海安医院首次诊断为单侧膝内翻OA患者108例,其中男性62例,女性46例;... 目的探讨基于多体位X射线影像学定量参数构建的列线图模型辅助诊断膝内翻骨性关节炎(OA)患者前交叉韧带(ACL)损伤的价值。方法选择2021年1月至2023年1年于南通大学附属海安医院首次诊断为单侧膝内翻OA患者108例,其中男性62例,女性46例;年龄51~81岁,平均年龄66.6岁(标准差9.7岁);病变部位左侧54例,右侧54例。根据术前Lachman试验和MRI检查结果将其分为ACL完整组和缺陷组。所有患者接受膝关节前-后(AP)站立位、侧位和臀部到脚踝AP站立位X射线标准化检查,测量胫骨近端最大磨损点到胫骨前缘的距离比值(MWPPT%)、胫骨脊柱征(TSS)、冠状胫股半脱位(CTFS)、髋-膝-踝角(HKA)、机械近端胫骨角(mPTA)、机械外侧远端股骨角(mLDFA)和胫骨解剖轴与胫骨平台的夹角(即胫骨后倾角,PTS)。结果108例患者中,缺陷组31例和ACL完整组77例。缺陷组与完整组比较,MWPPT%、CTFS、HKA和PTS均显著增加[(58.6±6.6)%vs(46.5±6.3)%、(6.3±1.7)mm vs(5.1±1.3)mm、(10.5±3.6)°vs(7.2±2.6)°、(10.6±1.5)°vs(8.7±1.2)°。P均<0.001]。MWPPT%[比值比(OR)=1.526,95%可信区间(CI)=1.234~1.902,P<0.001]、HKA(OR=1.302,95%CI=1.112~1.756,P<0.001)和PTS(OR=2.232,95%CI=1.568~2.658,P<0.001)升高均是膝内翻OA患者ACL损伤的强效预测因子。MWPPT%、HKA和PTS的观察者间和观察者内的组内相关系数(ICC)均大于0.856,提示重复性良好。建立列线图模型后,总分220分。受试者工作特性(ROC)曲线显示,列线图模型诊断ACL损伤的曲线下面积(AUC)为0.939(95%CI=0.876~0.976,P<0.001)显著高于MWPPT%、HKA和PTS单独诊断,MWPPT%、HKA和PTS的最佳临界值分别为52.9%、8.8°和9.4°。结论术前Lachman试验和MRI检查能够有效评估术中ACL状态。根据多体位X射线测量获得的MWPPT%、HKA和PTS能够有效预测OA患者ACL损伤情况,且由此建立的列线图模型较单一指标有更高的诊断效能,具有重要的临床应用潜力。 展开更多

关键词 膝内翻 骨性关节炎 前交叉韧带 影像学 列线图模型

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不同程度初级膝内翻对前交叉韧带重建术后早期疗效的影响研究

12

作者 任富继 吴疆 +2 位作者 赵栋 王蕊 黄竞敏 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期823-829,共7页

目的探讨不同程度初级膝内翻对前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术后早期膝关节功能和稳定性的影响。方法回顾性分析2020年1月—2021年12月收治且符合选择标准的160例合并初级膝内翻患者临床资料,均采用自体单束腘绳肌... 目的探讨不同程度初级膝内翻对前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术后早期膝关节功能和稳定性的影响。方法回顾性分析2020年1月—2021年12月收治且符合选择标准的160例合并初级膝内翻患者临床资料,均采用自体单束腘绳肌初次重建ACL。根据髋-膝-踝角(hip-knee-ankle angle,HKA)将患者分为3组,A组(0°~3°)64例、B组(3°~6°)55例、C组(6°~9°)41例。3组患者除HKA差异有统计学意义(P<0.05)外,年龄、性别、侧别、身体质量指数、受伤至手术时间以及术前膝关节Kellgren-Lawrence分级、胫骨平台后倾角、合并半月板损伤构成比、Tegner评分、Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)客观评分、前抽屉试验、Lachman试验、轴移试验及健、患侧胫骨最大前移程度差值(side-to-side difference,SSD)等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,通过前抽屉试验、Lachman试验、轴移试验和SSD评估关节稳定性;使用Tegner评分、Lysholm评分和IKDC客观评分评估关节功能。结果3组术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间24~31个月,平均26个月;A、B、C组随访时间差异无统计学意义(Z=0.675,P=0.714)。末次随访时,各组膝关节稳定性以及功能检测指标均较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05);3组间前抽屉试验、Lachman试验、轴移试验、SSD变化值以及Lysholm评分变化值、Tegner评分变化值和IKDC客观评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者Kellgren-Lawrence分级、HKA与术前一致。结论初级膝内翻不会影响ACL重建术后早期膝关节稳定性和功能恢复,且不同程度膝内翻间疗效无明显差异。 展开更多

关键词 膝内翻 前交叉韧带 单束重建 早期疗效

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锁定钢板固定的闭合楔形胫骨近端截骨术治疗膝内翻 被引量：6

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作者 黄野 杜辉 +1 位作者 顾建明 及松杰 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第15期1359-1364,共6页

[目的]研究锁定钢板固定胫骨近端截骨术纠正膝内翻的有效性和安全性。[方法]本文为前瞻性研究,研究对象为膝内翻并伴有轻度膝关节内侧间室骨关节炎的年轻患者。作者在胫骨结节中下1/3处进行闭合楔形胫骨外侧外翻截骨,使用锁定钢板进行... [目的]研究锁定钢板固定胫骨近端截骨术纠正膝内翻的有效性和安全性。[方法]本文为前瞻性研究,研究对象为膝内翻并伴有轻度膝关节内侧间室骨关节炎的年轻患者。作者在胫骨结节中下1/3处进行闭合楔形胫骨外侧外翻截骨,使用锁定钢板进行内固定。对术前术后的股胫角（FTA）、疼痛评分（VAS评分）和髌骨高度（InsallSalvati Index,IS指数）的改变进行评价。记录骨愈合情况和并发症的发生及处理。[结果]共有24例患者的35膝接受了胫骨近端闭合楔形外翻截骨术。患者平均年龄（28.4±6.9）岁（16~45）岁。平均随访（24.7±5.8）个月（15~33）个月。FTA矫正了（11.0±4.3）°（5~22）°。VAS评分明显改善。髌骨高度变化差异无统计学意义。所有截骨均愈合,有1例延迟愈合。本组无感染发生。2膝出现腓神经损伤症状。1例出现伸拇、伸趾和足背伸无力,半年后缓解;1例出现？母长伸肌无力,目前未恢复。[结论]锁定钢板固定的胫骨近端闭合楔形外翻截骨术治疗年轻患者的膝内翻安全有效。 展开更多

关键词 膝内翻 胫骨高位截骨 闭合楔形 锁定钢板 延迟愈合

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锁定钢板固定闭合楔形胫骨近端截骨术治疗膝内翻(24例35膝报告) 被引量：5

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作者 黄野 杜辉 +1 位作者 顾建明 及松杰 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期985-989,共5页

[目的]研究锁定钢板固定胫骨近端截骨术纠正膝内翻的有效性和安全性。[方法]本文为前瞻性研究，研究对象为膝内翻并伴有轻度膝关节内侧间室骨关节炎的年轻患者。作者在胫骨结节中下1／3处进行闭合楔形胫骨外侧外翻截骨，使用锁定钢板进... [目的]研究锁定钢板固定胫骨近端截骨术纠正膝内翻的有效性和安全性。[方法]本文为前瞻性研究，研究对象为膝内翻并伴有轻度膝关节内侧间室骨关节炎的年轻患者。作者在胫骨结节中下1／3处进行闭合楔形胫骨外侧外翻截骨，使用锁定钢板进行内固定。对术前术后的股胫角（FTA）、疼痛评分（VAS评分）和髌骨高度（Insall—SalvatiIndex，IS指数）的改变进行评价。记录骨愈合情况和并发症的发生及处理。[结果]共有24例（35膝）接受了胫骨近端闭合楔形外翻截骨术。患者平均年龄（28．4±6．9）岁（16—45岁）。平均随访（24．7±5．8）个月（15～33个月）。FTA平均矫正（11．0±4．3）°（5～22°）。VAS评分明显改善。髌骨高度变化差异无统计学意义。所有截骨均愈合，有1例延迟愈合。本组无感染发生。2膝出现腓神经损伤症状。1例出现伸躅、伸趾和足背伸无力，半年后缓解；1例出现躅长伸肌无力，目前未恢复。[结论]锁定钢板固定胫骨近端闭合楔形外翻截骨术治疗年轻患者的膝内翻安全有效。 展开更多

关键词 膝内翻 胫骨高位截骨 闭合楔形 锁定钢板 延迟愈合

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胫骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎膝内翻的临床疗效 被引量：4

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作者 廉洪宇 孙桂芳 +2 位作者 李子涛 马遇伯 刘可鑫 《中国医药科学》 2021年第20期212-215,共4页

目的探讨胫骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎膝内翻的临床疗效。方法选取2019年1月至2020年6月在牡丹江医学院附属红旗医院骨科诊断治疗的膝关节骨关节炎膝内翻患者60例的临床资料进行回顾性分析。根据治疗方法不同分为对照组(n=30)和观... 目的探讨胫骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎膝内翻的临床疗效。方法选取2019年1月至2020年6月在牡丹江医学院附属红旗医院骨科诊断治疗的膝关节骨关节炎膝内翻患者60例的临床资料进行回顾性分析。根据治疗方法不同分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。比较两组术前术后日本骨科学会膝关节功能评价标准(JOA)评分,术前及术后6个月膝关节Lysholm评分、生活质量评分。结果术后,两组步行疼痛、上下楼梯疼痛、肿胀程度、关节活动度以及JOA总分均较术前显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组步行疼痛、上下楼梯疼痛、肿胀程度、关节活动度以及JOA总分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月两组Lysholm评分较治疗前提高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组Lysholm评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组生存质量的生理维度、心理维度、社会关系维度以及总分均显著高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组生存质量的生理维度、心理维度、社会关系维度以及总分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在关节镜下膝关节清理术基础上实施胫骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎膝内翻可显著改善患者术后关节功能。 展开更多

关键词 胫骨高位截骨术 膝关节骨关节炎 膝内翻 步行疼痛 肿胀程度 关节活动度

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关节镜下软骨成形术在胫骨高位截骨术治疗内翻型膝骨关节炎中的应用 被引量：3

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作者 佟磊 彭志伟 +1 位作者 王云清 朱自强 《骨科》 CAS 2022年第3期222-228,共7页

目的探讨关节镜下软骨成形术结合胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)治疗内翻型膝骨关节炎的临床疗效。方法选取2018年5月至2020年5月我科收治的39例施行HTO的内翻型膝骨关节炎病人,其中在关节镜下对损伤的软骨行成形术的18例... 目的探讨关节镜下软骨成形术结合胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)治疗内翻型膝骨关节炎的临床疗效。方法选取2018年5月至2020年5月我科收治的39例施行HTO的内翻型膝骨关节炎病人,其中在关节镜下对损伤的软骨行成形术的18例纳入观察组,另外21例未在关节镜下对软骨损伤进行处理的病人作为对照组,比较两组病人手术前后的西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)关节炎指数、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)和股胫角(femora tibial angle,FTA),以及两组病人手术前后屈伸角度和屈曲达90°所用时间。结果两组病人手术后WOMAC指数、VAS评分和FTA均较术前显著降低,MPTA较术前明显增大,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。另外,两组病人之间术前和术后随访中,MPTA、FTA并无明显差异(P>0.05),而观察组术后WOMAC指数及VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后末次随访时屈曲和伸直角度明显优于对照组(P<0.05),并且观察组屈曲角度达90°所用时间明显少于对照组(P<0.05)。结论关节镜下软骨成形术结合HTO治疗内翻型膝骨关节炎,疗效肯定,可以显著缓解病人疼痛症状,使病人能够早期高效地开始功能锻炼,获得更好的功能状态。 展开更多

关键词 胫骨高位截骨术 软骨成形术 关节镜技术 等离子刀 骨性关节炎 内翻膝

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软组织平衡在膝内翻全膝关节置换术中的应用效果 被引量：3

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作者 惠战强 闫天胜 《临床医学研究与实践》 2017年第19期21-22,共2页

目的探讨软组织平衡在膝内翻全膝关节置换术中的临床应用效果,为该病治疗提供参考依据。方法将2014年1月至2016年1月在我院接受膝内翻全膝关节置换术的86例患者为研究对象,在手术过程中准确截骨并使用软组织平衡术矫正内翻,测量手术前... 目的探讨软组织平衡在膝内翻全膝关节置换术中的临床应用效果,为该病治疗提供参考依据。方法将2014年1月至2016年1月在我院接受膝内翻全膝关节置换术的86例患者为研究对象,在手术过程中准确截骨并使用软组织平衡术矫正内翻,测量手术前、后负重位X线片,观察患者的治疗效果。结果患者治疗后膝内翻角度显著降低,膝关节活动度和HSS评分显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论软组织平衡应用于膝内翻全膝关节置换术是保证手术成功的关键,对患者的治疗产生了积极的作用,可进行推广应用。 展开更多

关键词 膝内翻 全膝关节置换术 软组织平衡

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关节镜辅助下胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧退变性骨性关节炎疗效分析 被引量：3

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作者 葛迅 李强 +1 位作者 吴成玉 陶钧 《锦州医科大学学报》 CAS 2020年第5期54-58,共5页

目的对关节镜辅助下胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)治疗单纯膝内侧退变性骨性关节炎的短期疗效进行分析。方法选取安徽理工大学第一附属医院骨科自2019年1月至2019年6月期间纳入标准的20例单纯膝关节内侧退变性骨关节炎患... 目的对关节镜辅助下胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)治疗单纯膝内侧退变性骨性关节炎的短期疗效进行分析。方法选取安徽理工大学第一附属医院骨科自2019年1月至2019年6月期间纳入标准的20例单纯膝关节内侧退变性骨关节炎患者为观察研究对象,手术方法采用关节镜辅助下胫骨高位截骨术,对术前及术后6个月的HSS评分(美国特种外科医院膝关节评分)、VAS评分(疼痛视觉模拟评分)、MPTA(胫骨近端内侧角)、FTA(股胫角)进行分析研究,来评估手术的疗效,所有患者均完整随访6个月。结果术后6个月的HSS评分均高于术前;术后6月的VAS评分均较术前降低;术后6月的MPTA均大于术前;术后6月的FTA均小于术前,各组结果均具有显著性差异(P<0.05)。结论关节镜辅助下胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧退变性骨性关节炎其创伤小、效果佳,值得临床广泛推广应用。 展开更多

关键词 胫骨高位截骨 关节镜 骨性关节炎 内翻膝

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外弓股骨膝内翻患者固有内翻力线的术前计划 被引量：2

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作者 郭新宇 王直兵 +1 位作者 张峡 程兴旺 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第15期1175-1179,共5页

目的比较股骨带有冠状面外弓(FLB)的膝内翻患者与直形股骨(SFS)健康膝志愿者股骨轴线,探寻FLB患者的术前固有内翻力线(CA),指导全膝关节置换(TKA)时股骨远端外翻纠正角(VCA)的选取。方法2018年1至12月于新桥医院测量45例(90例膝)FLB及... 目的比较股骨带有冠状面外弓(FLB)的膝内翻患者与直形股骨(SFS)健康膝志愿者股骨轴线,探寻FLB患者的术前固有内翻力线(CA),指导全膝关节置换(TKA)时股骨远端外翻纠正角(VCA)的选取。方法2018年1至12月于新桥医院测量45例(90例膝)FLB及膝内翻患者的股骨近端解剖轴内侧角(MPFA)及远端解剖轴外侧角(a-LDFA),并与25名(50膝)SFS健康膝志愿者的数据进行比较。测量患者基于股骨远端机械轴(DMA)的VCA—DMA和股骨远端解剖轴(DAA)形成的夹角,并与志愿者基于中立位机械轴(NMA)的VCA进行比较。测量FLB患者的股骨外弓角(α)度数,并与患者基于NMA的VCA进行Pearson相关性检测。组间计量资料比较采用t检验。结果患者平均股骨外弓角α为7.8°±2.7°。FLB患者MPFA和a-LDFA与SFS志愿者间差异均无统计学意义(分别为84.9°±3.7°比85.6°±1.8°和81.7°±1.7°比81.2°±1.6°,t=1.26、1.70,均P>0.05)。SFS志愿者基于NMA的VCA为5.5°±0.6°(4.5°~7.4°),FLB患者组DAA-DMA角为5.3°±0.7°(4.3°~7.8°),组间差异无统计学意义(t=1.70,P=0.09)。FLB患者组基于NMA的VCA为8.4°±1.5°(5°~10°),与股骨外弓角α呈强正相关(R=0.607,P<0.01)。结论FLB患者不仅股骨远近端不存在显著畸形,而且股骨外翻截骨角(DMA-DAA)不随外弓程度发生变化,TKA时基于DMA行股骨远端截骨,可保留股骨外弓,恢复患者下肢力线至术前的固有内翻状态。 展开更多

关键词 冠状面股骨外弓 膝内翻 全膝关节置换术 固有内翻力线 股骨远端机械轴

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膝关节置换并软组织平衡治疗膝内翻骨性关节炎疗效分析 被引量：2

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作者 娄彦华 《社区医学杂志》 2012年第12期30-32,共3页

目的探讨膝关节骨性关节炎合并膝内翻患者软组织平衡及全膝关节置换术的疗效分析。方法回顾性分析48例(57膝)全膝关节置换术患者术前畸形程度、膝关节功能及术后畸形矫正情况和膝关节功能的改善程度等。结果 57膝均采用软组织平衡及全... 目的探讨膝关节骨性关节炎合并膝内翻患者软组织平衡及全膝关节置换术的疗效分析。方法回顾性分析48例(57膝)全膝关节置换术患者术前畸形程度、膝关节功能及术后畸形矫正情况和膝关节功能的改善程度等。结果 57膝均采用软组织平衡及全膝关节置换治疗膝关节骨性关节炎合并膝内翻畸形,均未出现感染情况。术后经过功能康复3,个月至5年随访,HSS膝关节评分由术前14～53分提高到76～88分。结论膝关节置换术并适当的软组织平衡是治疗膝关节骨性关节炎合并膝内翻畸形的良好疗法。 展开更多

关键词 骨性关节炎 膝内翻 全膝关节置换术

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