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中国成人心脏瓣膜病超声心动图规范化检查专家共识 被引量：92
1
作者 中华医学会心血管病学分会心血管影像学组 北京医学会心血管病学会影像学组 +3 位作者 汪芳 吴永健 郭颖 张瑞生 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2021年第2期109-125,共17页
心脏瓣膜病是由多种原因引起的心脏瓣膜狭窄和(或)反流所致的心脏疾病。超声心动图是证实心脏瓣膜病的诊断并评估其严重程度的首选方法。由于多方面原因,不同地区、医院和检查者之间的超声心动图检查流程和结果存在一定差异,不利于心脏... 心脏瓣膜病是由多种原因引起的心脏瓣膜狭窄和(或)反流所致的心脏疾病。超声心动图是证实心脏瓣膜病的诊断并评估其严重程度的首选方法。由于多方面原因,不同地区、医院和检查者之间的超声心动图检查流程和结果存在一定差异,不利于心脏瓣膜病患者的综合管理。为帮助临床医生对心脏瓣膜病作出准确而一致的诊断和评估,促进相关的临床和科研工作深入发展,制定规范化检查共识十分必要,对心脏瓣膜病的诊断、危险分层、治疗指导、预后评估等具有重要意义。 展开更多
关键词 心脏瓣膜病 超声心动图 规范化 诊断 严重程度评估
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心脏瓣膜病巨大左室的外科治疗经验 被引量：46
2
作者 梅举 张宝仁 +2 位作者 朱家麟 郝家骅 陈如坤 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 1994年第4期289-292,共4页
１９８７年１月至１９９２年３月，我们为６５例心脏瓣膜病巨大左室（ＥＤＤ＞７０ｍｍ）病人施行了瓣膜替换术。术前平均ＥＤＤ７８．８ｍｍ，ＥＳＤ５７．３ｍｍ，ＦＳ０．２６。心功能Ⅲ级１６例，Ⅳ级４９例。手术方式：ＭＶＲ１６... １９８７年１月至１９９２年３月，我们为６５例心脏瓣膜病巨大左室（ＥＤＤ＞７０ｍｍ）病人施行了瓣膜替换术。术前平均ＥＤＤ７８．８ｍｍ，ＥＳＤ５７．３ｍｍ，ＦＳ０．２６。心功能Ⅲ级１６例，Ⅳ级４９例。手术方式：ＭＶＲ１６例，ＭＶＲ＋ＴＶＰ１０例，ＡＶＲ１１例，ＭＶＫ＋ＡＶＲ２１例，ＭＶＲ＋ＡＶＲ＋ＴＶＰ７例。术后早期发生心、肺、肾、肝等重要器官并发症２７例，死亡９例（１３．８％）。ＡＶＲ组（１８．２％）和ＤＶＲ组（１７．９％）死亡率显著高于ＭＶＲ组（７．７％）。术后２～４周超声心动图复查，左室ＥＤＤ、ＥＳＤ均较术前有显著缩小。而ＦＳ、ＥＦ至术后６～１２个月才较术前有显著改善。长期生存５６例中５２例心功能Ⅰ级４２例，Ⅱ级９例，Ⅲ级１例；晚期死亡４例。我们认为，加强围术期处理、强调心肌保护与手术方法的改进，是提高心脏瓣膜病巨大左室病人手术疗效的重要措施。 展开更多
关键词 心脏瓣膜疾病 巨大左室 心脏瓣膜置换
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中国心瓣膜病现状 被引量：44
3
作者 高润霖 《华西医学》 CAS 2018年第2期127-131,共5页
心脏瓣膜病是一种常见的心脏疾病。严重的瓣膜病将对患者预后造成严重影响。随着瓣膜治疗向微创化的发展,尤其是经导管主动脉瓣置换术在主动脉瓣狭窄中的应用,这类疾病获得重新关注。近年来瓣膜病的疾病谱及治疗模式发生很大变化。而我... 心脏瓣膜病是一种常见的心脏疾病。严重的瓣膜病将对患者预后造成严重影响。随着瓣膜治疗向微创化的发展,尤其是经导管主动脉瓣置换术在主动脉瓣狭窄中的应用,这类疾病获得重新关注。近年来瓣膜病的疾病谱及治疗模式发生很大变化。而我国尚无大型的瓣膜病人群流行病学研究。该文就现有的临床流行病学资料对中国的心瓣膜病现状进行了总结。 展开更多
关键词 心脏瓣膜病 经导管主动脉瓣置换术 主动脉瓣狭窄
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同期行冠状动脉旁路移植和心脏瓣膜置换术治疗冠心病合并心脏瓣膜病的临床研究 被引量：36
4
作者 殷恩智 田伟臣 +2 位作者 李刚 吕航 李君权 《现代生物医学进展》 CAS 2014年第10期1890-1892,共3页
目的:总结同期行冠状动脉旁路移植(CABG)和心脏瓣膜置换术治疗冠心病合并心脏瓣膜病的临床经验。方法:回顾性分析我院收治的41例接受冠状动脉旁路移植同期行心脏瓣膜置换术的冠心病合并心脏瓣膜病患者的临床资料,对手术方法、主要并发... 目的:总结同期行冠状动脉旁路移植(CABG)和心脏瓣膜置换术治疗冠心病合并心脏瓣膜病的临床经验。方法:回顾性分析我院收治的41例接受冠状动脉旁路移植同期行心脏瓣膜置换术的冠心病合并心脏瓣膜病患者的临床资料,对手术方法、主要并发症和术后处理方法进行分析总结。结果:41例患者中,行二次开胸4例(9.76%),应用IABP 2例(4.88%),发生低心排综合征6例(14.63%)、肾功能不全6例(14.63%)、肺功能不全7例(17.07%)、脑合并症1例(2.44%)、胸腔积液4例(9.77%),死亡6例(13.63%),其余患者康复出院。结论:CABG同期行心脏瓣膜置换术治疗冠心病合并心脏瓣膜病的近期疗效满意。术前改善心功能,成熟的手术技术,完全的心肌再血管化,良好的心肌保护,停机困难者尽早应用主动脉内球囊反搏(IABP)及加强术后处理是提高CABG同期行心脏瓣膜置换术疗效的重要措施。 展开更多
关键词 心脏瓣膜病 冠状动脉性心脏病 冠状动脉旁路移植术 瓣膜置换术
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超声心动图评价心脏瓣膜病患者心功能与心肌受损的研究进展 被引量：30
5
作者 雷佳瑞 郭瑞强 《临床超声医学杂志》 2018年第2期114-117,共4页
心脏瓣膜病由于心腔内血流动力学异常,可导致心功能减低和心肌受损,而心功能减低和心肌受损的程度决定瓣膜病患者的预后,因此术前评估心功能十分重要。应用超声心动图技术在明确诊断心脏瓣膜病变的同时,可以准确评估心功能及心肌受损程... 心脏瓣膜病由于心腔内血流动力学异常,可导致心功能减低和心肌受损,而心功能减低和心肌受损的程度决定瓣膜病患者的预后,因此术前评估心功能十分重要。应用超声心动图技术在明确诊断心脏瓣膜病变的同时,可以准确评估心功能及心肌受损程度,选择恰当的治疗时机和方案,对患者预后和生存质量的改善极其重要。近年来随着超声技术的发展,超声心动图可获得心脏运动功能相对准确的定量数据,对早期诊断瓣膜病患者心肌受损及手术风险分层具有重要的临床应用价值。本文就超声心动图评价心脏瓣膜病患者心功能与心肌受损的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 超声心动描记术 斑点追踪技术 心脏瓣膜病 心功能 瓣膜置换
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超声心动图对老年钙化性心脏瓣膜病的诊断价值 被引量：23
6
作者 蒙振明 陈巧玲 《蚌埠医学院学报》 CAS 2016年第6期793-796,共4页
目的：探讨超声心动图对老年钙化性心脏瓣膜病（CVHD）的诊断价值。方法：回顾性分析行超声心动图检查的368例老年患者临床资料,分析CVHD患者心脏瓣膜的累及情况以及血流动力学变化;探讨CVHD患者心腔扩大和功能障碍情况,分析CVHD患者的... 目的：探讨超声心动图对老年钙化性心脏瓣膜病（CVHD）的诊断价值。方法：回顾性分析行超声心动图检查的368例老年患者临床资料,分析CVHD患者心脏瓣膜的累及情况以及血流动力学变化;探讨CVHD患者心腔扩大和功能障碍情况,分析CVHD患者的超声心动图特征。对比60~69岁、70~79岁、80~89岁三个年龄段CVHD的发病情况;分析CVHD患者不同部位在不同年龄段的发病率差异。结果：经超声心动图检查,368例老年患者中共检出94例CVHD患者,总检出率25.54%。随着年龄的增大,老年CVHD患者的检出率也不断升高（P〈0.05）;不同年龄段单纯主动脉瓣CVHD检出比例差异具有统计学意义（P〈0.01）;部分患者伴有血流动力学改变,患者多数伴有高血压病、冠心病、糖尿病以及高脂血症等。结论：老年CVHD患者检出率随年龄增大而不断升高,发生部位以单纯主动脉瓣受累为主,半数以上患者具有主动脉瓣和二尖瓣狭窄、反流,心腔扩大、肥大等心功能障碍表现。超声心动图可明确显示瓣膜钙化程度及部位,监测其血流动力学变化,准确评估心脏瓣膜功能,而且对患者无损伤,具有广泛开展的临床价值。 展开更多
关键词 心脏瓣膜疾病 主动脉瓣 二尖瓣 超声心动图
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治疗性沟通系统干预模式结合阶段性康复对心脏瓣膜置换患者术后疗效及生命质量的影响 被引量：21
7
作者 魏国青 闫海红 +1 位作者 尤晶 郭海东 《中国实用护理杂志》 2021年第18期1373-1377,共5页
目的探究并分析阶段性康复结合治疗性沟通系统(TCS)干预模式对心脏瓣膜置换患者术后疗效及生命质量的影响。方法选取2018年2月至2019年2月收治的103例心脏瓣膜置换患者,按照随机数字表法将其分为观察组51例和对照组52例。对照组患者采... 目的探究并分析阶段性康复结合治疗性沟通系统(TCS)干预模式对心脏瓣膜置换患者术后疗效及生命质量的影响。方法选取2018年2月至2019年2月收治的103例心脏瓣膜置换患者,按照随机数字表法将其分为观察组51例和对照组52例。对照组患者采用阶段性康复干预,观察组实施阶段性康复联合TCS干预模式。记录并对比2组患者预后情况、干预前后生命质量(SF-36)评分、干预前后改良Morisky量表(MMAS-8)评分变化以及围手术期指标。结果干预后1、3、6个月生命质量评分观察组分别为(64.42±9.51)、(76.23±9.19)、(87.24±9.21)分,对照组分别为(58.73±9.38)、(61.23±9.29)、(76.29±9.42)分,2组比较差异有统计学意义(t值为3.057、8.237、5.964,P<0.05);均高于干预前的(54.29±9.14)、(54.45±9.31)分,差异有统计学意义(F值为11.358、7.581,P<0.001);观察组患者ICU住院时间(43.25±1.72)h、卧床时间(42.13±8.32)h、住院时间(16.32±4.20)d,均低于对照组的(54.34±1.93)h、(72.33±8.54)h、(21.24±4.36)d,而用药依从性得分(7.21±0.17)分,高于对照组的(6.01±0.34)分,差异有统计学意义(t值为30.766、18.174、5.831、22.588,P<0.001)。结论阶段性康复结合TCS干预模式能有效改善心脏瓣膜患者预后及围手术期指标,提高患者生命质量,值得临床推广使用。 展开更多
关键词 阶段性康复 治疗性沟通系统 心脏瓣膜病 疗效 生活质量
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心脏瓣膜术联合冠状动脉旁路移植术对老年冠心病合并心脏瓣膜病患者炎症因子及心脏功能的影响 被引量：18
8
作者 梁丽梅 刘燕 +6 位作者 黄达 韦宝敏 李志乐 李克拉 周柳芳 潘兴寿 黄照河 《中国循证心血管医学杂志》 2018年第8期929-931,共3页
目的探讨心脏瓣膜手术联合冠状动脉旁路移植术对老年冠心病合并心脏瓣膜病患者炎症因子及心脏功能的影响。方法选择本院2012年2月~2017年2月收治的206例老年冠心病合并心脏瓣膜病患者进行研究分析,采用系统随机的方法分为对照组和观察组... 目的探讨心脏瓣膜手术联合冠状动脉旁路移植术对老年冠心病合并心脏瓣膜病患者炎症因子及心脏功能的影响。方法选择本院2012年2月~2017年2月收治的206例老年冠心病合并心脏瓣膜病患者进行研究分析,采用系统随机的方法分为对照组和观察组各103例。对照组采用心脏瓣膜手术非同期行冠状动脉旁路移植术治疗,观察组采用心脏瓣膜手术同期行冠状动脉旁路移植术治疗。对比分析两组患者术后情况及治疗前后的炎症因子及心功能变化情况。结果治疗后,观察组患者呼吸机使用时间、ICU时间、住院时间均明显低于对照组患者,组间差异明显(P<0.05)。治疗前,两组患者IL-6、TNF-α及hs-CRP水平比较无明显差异(P>0.05)。治疗后,两组患者IL-6、TNF-α及hs-CRP水平与治疗前相比明显降低(P<0.05),且观察组患者明显低于对照组(P<0.05)。治疗前,比较两组患者心功能指标无明显差异(P>0.05)。治疗后,两组患者心功能较治疗前均得到明显改善;且观察组患者改善情况明显优于对照组患者,组间比较差异明显(P<0.05)。结论心脏瓣膜手术联合冠状动脉旁路移植术对老年冠心病合并心脏瓣膜病患者进行治疗,疗效显著,能够有效改善患者的炎症因子水平及心功能,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 心脏瓣膜手术 冠状动脉旁路移植术 冠心病 心脏瓣膜病 炎症 心功能
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巨大左心室心脏瓣膜置换术后左心室重构的临床观察 被引量：18
9
作者 邱志兵 陈鑫 +4 位作者 徐明 蒋英硕 石开虎 肖立琼 郭子璜 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2006年第3期155-157,共3页
目的观察巨大左心室患者心瓣膜置换术后左心室重构的变化。方法回顾性分析92例巨大左心室患者行心瓣膜置换术的临床资料,对比分析术前、术后不同时间心脏超声心动图(UCG)检查结果和心功能变化。结果全组无手术死亡。术后2周和2个月左心... 目的观察巨大左心室患者心瓣膜置换术后左心室重构的变化。方法回顾性分析92例巨大左心室患者行心瓣膜置换术的临床资料,对比分析术前、术后不同时间心脏超声心动图(UCG)检查结果和心功能变化。结果全组无手术死亡。术后2周和2个月左心室舒张期末内径(LVEDD)、左心室收缩期末内径(LVESD)、左心房内径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、每搏量(SV)和心胸比率均较术前减小或降低(P<0.05);术后2个月LVEDD和LAD较术后2周进一步缩小(P<0.05)。术后早期心功能较术前下降,术后2个月心功能恢复达Ⅱ级的患者(38例,41.3%)较术前(5例,5.4%)明显增多。结论心瓣膜置换术对巨大左心室心瓣膜病患者术后左心室重构的早期影响明显,术后左心室、左心房明显缩小,但必须加强术后心功能维护,预防严重并发症的发生。 展开更多
关键词 心脏瓣膜疾病 巨大左心室 心瓣膜置换术 左心室重构
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2017年美国心脏病学会/美国心脏协会心脏瓣膜病患者管理指南更新：要点解读及前景展望 被引量：19
10
作者 赵振刚 Hasan Jilaihawi 《华西医学》 CAS 2018年第2期173-180,共8页
自2014版美国心脏病学会(American College of Cardiology,ACC)/美国心脏协会(American Heart Association,AHA)心脏瓣膜病患者管理指南发布以来,心脏瓣膜病的治疗领域又取得了一些重要进展。此次更新的内容主要涉及主动脉瓣狭窄治疗方... 自2014版美国心脏病学会(American College of Cardiology,ACC)/美国心脏协会(American Heart Association,AHA)心脏瓣膜病患者管理指南发布以来,心脏瓣膜病的治疗领域又取得了一些重要进展。此次更新的内容主要涉及主动脉瓣狭窄治疗方式的选择、二尖瓣反流的干预策略、人工瓣膜类型的选择以及生物瓣的抗栓治疗策略。该文对2017年ACC/AHA指南更新的主要内容进行了总结和解读,并在此基础上对心脏瓣膜病治疗领域的未来发展趋势进行了展望。 展开更多
关键词 心脏瓣膜病 经导管心脏瓣膜病治疗 抗栓治疗 指南更新
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不同心肌保护方法在双瓣膜置换术中对心肌的保护作用 被引量：18
11
作者 陈林 肖颖彬 +2 位作者 肖娟 陈柏成 王学锋 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2012年第4期371-375,共5页
目的探讨双瓣膜置换术中更有效的心肌保护措施。方法纳入第三军医大学新桥医院2005年6～12月32例以主动脉瓣狭窄为主行二尖瓣和主动脉瓣双瓣膜置换术(DVR)患者进行心肌保护研究,根据入院顺序将患者分为4组,每组8例。顺行性灌注组(顺灌... 目的探讨双瓣膜置换术中更有效的心肌保护措施。方法纳入第三军医大学新桥医院2005年6～12月32例以主动脉瓣狭窄为主行二尖瓣和主动脉瓣双瓣膜置换术(DVR)患者进行心肌保护研究,根据入院顺序将患者分为4组,每组8例。顺行性灌注组(顺灌组):主动脉根部顺行性灌注冷血心脏停搏液,完成二尖瓣置换术(MVR),再经左、右冠状动脉开口,灌注冷血心脏停搏液,进行主动脉瓣置换术(AVR);逆行灌注组(逆灌组):经冠状静脉窦间断逆行灌注冷血心脏停搏液,完成DVR;顺灌+逆灌组:按顺行性灌注方法先完成MVR,再采用逆行灌注方法完成AVR;心脏不停跳组:经冠状静脉窦持续逆行灌注体外循环机氧合血,心脏不停跳下完成DVR。观察4组术后早期临床疗效;采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI),Hitachi7150型全自动生化分析仪检测磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌乳酸释放率,硫代巴比妥酸法检测心肌线粒体丙二醛(MDA)的含量变化。结果32例患者无手术死亡,均痊愈出院。心脏不停跳组主动脉阻断80 min时心肌乳酸释放率,术后第1 d血清cTnI,CK-MB含量,缝闭右心房时心肌线粒体MDA的含量分别为13.59%±6.27%、(1.17±0.25)ng/ml、(56.43±16.50)U/L、(2.18±1.23)nmol(/ng.prot),均明显低于逆灌组[33.49%±8.29%、(1.82±0.58)ng/ml、(78.31±21.27)U/L、(5.07±2.35)nmol/(ng.prot),P<0.05]和逆灌+顺灌组[20.87%±7.22%(、1.49±0.23)ng/ml(、66.67±19.13)U/L、(4.34±1.73)nmol(/ng.prot),P<0.05];与顺灌组[18.83%±5.97%、(1.41±0.32)ng/ml、(63.21±37.52)U/L、(3.46±1.62)nmol(/ng.prot)]比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在DVR中,以上4种心肌保护方法均有效,但心脏不停跳组和顺灌组效果最好,应优先选择;顺行性灌注+逆行灌注操作方便,不影响手术,逆行灌注时间短,也是一种有效的选择。 展开更多
关键词 联合心脏瓣膜疾病 双瓣膜置换术 假体置入手术 心肌保护
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酒石酸美托洛尔治疗心脏瓣膜病伴心力衰竭患者疗效及其对心功能的影响 被引量：18
12
作者 魏坤 黄祖荣 +2 位作者 彭民建 李俊英 张玲 《疑难病杂志》 CAS 2016年第6期551-554,共4页
目的观察美托洛尔治疗心脏瓣膜病伴心力衰竭患者的临床效果及其对心功能的影响。方法选择2014年5月—2015年5月于四川省简阳市人民医院心血管内科住院治疗的心脏瓣膜病伴心力衰竭患者96例为研究对象,按随机数字表法分为观察组48例和对照... 目的观察美托洛尔治疗心脏瓣膜病伴心力衰竭患者的临床效果及其对心功能的影响。方法选择2014年5月—2015年5月于四川省简阳市人民医院心血管内科住院治疗的心脏瓣膜病伴心力衰竭患者96例为研究对象,按随机数字表法分为观察组48例和对照组48例。2组患者入院后均低盐、低脂饮食,控制和改善患者的心力衰竭症状。对照组在常规治疗基础上根据心脏瓣膜的类型和病变程度给予利尿剂、西地兰、虹管扩张剂等治疗;观察组在对照组基础上加用酒石酸美托洛尔6.30~12.5 mg/d,分2次口服。观察治疗2周后2组患者治疗效果,监测血压、心率、脑钠肽(BNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、左室质量指数(LVMI)水平变化,并记录不良反应发生情况。结果治疗后观察组总有效率明显高于对照组,差异有统汁学意义(93.8%vs.79.2%,X^2=4.360,P<0.05);观察组心率、BNP、hs-CRP、LVMI降低程度明显优于对照组,差异具有统计学意义(t=8.266、21.796、5.410、9.699,P<0.05),而收缩压、舒张压无明显变化,差异无统计学意义(t=0.863、0.575,P>0.05);2组患者治疗过程中均出现头晕、双肺湿哕音、双下肢水肿、咳嗽、心悸及夜间阵发性端坐呼吸等小良症状,停药后自行恢复正常,未发生严霞肝肾并发症。结论应用美托洛尔能改善心脏瓣膜病伴心力衰竭患者心功能,提高临床效果,减缓心室重构,安全可靠,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 美托洛尔 心脏瓣膜病 心力衰竭 心率 血压
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中国老年瓣膜性心脏病不同性别住院患者的流行病学特点:一项全国性多中心横断面研究 被引量：18
13
作者 张斌 许海燕 +2 位作者 高润霖 吴永健 China DVD研究组 《中国医刊》 CAS 2020年第1期26-30,共5页
目的探究中国老年瓣膜性心脏病(valvular heart disease,VHD)不同性别住院患者在疾病类型、病因分布及手术干预方面的差异。方法基于China DVD(China elDerly Valvular Disease;NCT02865798)全国多中心前瞻性队列,纳入年龄≥60岁的8638... 目的探究中国老年瓣膜性心脏病(valvular heart disease,VHD)不同性别住院患者在疾病类型、病因分布及手术干预方面的差异。方法基于China DVD(China elDerly Valvular Disease;NCT02865798)全国多中心前瞻性队列,纳入年龄≥60岁的8638例住院期间超声心动图发现中度及以上瓣膜病变的患者(排除了原队列中仅因既往瓣膜手术入院的患者),按照性别分层进行横断面描述。结果在8638例VHD患者中,男性占52.5%。在疾病类型上,男性主动脉瓣反流(aortic regurgitation,AR)和主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)的比例(分别为13.6%、6.0%)明显高于女性(分别为6.8%、3.9%),而二尖瓣狭窄(mitral stenosis,MS)的比例(1.8%)明显低于女性(5.0%),差异均有显著性(P<0.001)。无论男女,退行性变已逐渐成为AS、AR的首要病因,而MS则仍以风湿为主。但值得注意的是,二尖瓣反流患者中,男性缺血性病因占比仍略高于退行性变;而女性则以退行性变最常见。在1082例接受瓣膜手术的单纯左心VHD患者中,男性和女性的术后院内死亡率均低于5%。女性AS患者接受瓣膜手术的比例显著高于男性(分别为67.9%、55.4%,P=0.010),且术后院内死亡率有低于男性的趋势(分别为0.97%、4.73%,P=0.146);反之,在AR患者中,男性接受瓣膜手术的比例高于女性(分别为33.2%、24.2%,P=0.007),且术后院内死亡率有低于女性的趋势(分别为0.98%、4.34%,P=0.104)。在二尖瓣疾病中,男性和女性患者接受瓣膜手术的比例及术后院内死亡率均无明显差异。结论在中国老年VHD住院患者中,男性和女性患者的疾病类型、手术率存在明显差异,术后死亡率也有存在差异的趋势。 展开更多
关键词 瓣膜性心脏病 流行病学 病因学 性别分布
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心脏瓣膜病患者人工心脏瓣膜置换术预后分析 被引量：17
14
作者 汤丹丹 程明光 《湖南师范大学学报（医学版）》 2020年第2期52-55,共4页
目的:探讨心脏瓣膜病患者人工心脏瓣膜置换术预后的影响因素。方法:回顾性分析2015年3月~2017年9月在我院行人工心脏瓣膜置换术的103例心脏瓣膜病患者的临床资料。采用门诊复查和电话随访的方式进行术后随访,收集患者性别、年龄、原发... 目的:探讨心脏瓣膜病患者人工心脏瓣膜置换术预后的影响因素。方法:回顾性分析2015年3月~2017年9月在我院行人工心脏瓣膜置换术的103例心脏瓣膜病患者的临床资料。采用门诊复查和电话随访的方式进行术后随访,收集患者性别、年龄、原发病、基础病、心功能、手术方式、术后并发症、超声心动图参数等各项数据,分析预后影响因素。结果:103例患者均顺利完成人工心脏瓣膜置换术,术后随访12~42个月,平均(30.5±14.3)个月。至随访截止8例(3.8%)死于严重低心排出量,5例(2.4%)死于多器官功能衰竭,5例(2.4%)死于严重心律失常,3例(1.4%)死于感染性心内膜炎。单因素和多因素Logistic回归分析显示:年龄>60岁、病程>15年、合并糖尿病、合并肾功能不全、心功能Ⅲ~Ⅳ级、左心房内径>70mm、左心室射血分数≤50%、并发低心排出量、体外循环时间>3h、主动脉阻断时间>2h、均是影响患者预后的独立危险因素。结论:心脏瓣膜病患者人工心脏瓣膜置术的预后受年龄、病程、基础疾病、心功能、术后并发症、体外循环和主动脉阻断时间等多种因素的影响,临床上应根据这些危险因素采取相对应的预防措施,从而改善预后。 展开更多
关键词 心脏瓣膜病 人工心脏瓣膜置 预后 危险因素
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老年瓣膜性心脏病患者生物瓣与机械瓣置换术后早期和中期预后的对比研究 被引量：17
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作者 于振坤 樊红光 +6 位作者 郑哲 张桂敏 王珽 王蓓蓓 费俊杰 罗康 胡盛寿 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期1098-1101,共4页
目的:比较老年瓣膜性心脏病患者接受生物瓣与机械瓣置换术后的早、中期结果。方法:对2007-01-09至2010-12-22期间在阜外医院因瓣膜性心脏病接受人工瓣膜置换术的559例年龄大于60岁的老年患者(生物瓣组319例,机械瓣组240例)进行回顾性研... 目的:比较老年瓣膜性心脏病患者接受生物瓣与机械瓣置换术后的早、中期结果。方法:对2007-01-09至2010-12-22期间在阜外医院因瓣膜性心脏病接受人工瓣膜置换术的559例年龄大于60岁的老年患者(生物瓣组319例,机械瓣组240例)进行回顾性研究。用倾向性比分对两组患者进行匹配后,两组患者均192例,分析术后早期(30天)及中期平均随访时间(65.97±15.49)个月的心功能、生存率、再次住院率以及血栓与出血相关并发症发生率等。结果:两组患者术后30天内死亡率均为2.1%。两组患者在随访期间的全因性死亡率差异无统计学意义(13.6%vs 13.7%,P=0.98);两组患者的再次住院率的差异也无统计学意义(25.5%vs 35.9%,P=0.17)。两组患者中期生存率的差异无统计学意义(P=0.68);无血栓与出血(脑、内脏及外周血管缺血或出血,不包括皮下出血)生存率两组间差异亦无统计学意义(P=0.78)。结论:老年瓣膜性心脏病患者置入生物瓣和机械瓣的术后早、中期的生存率和再入院率无差异。 展开更多
关键词 瓣膜性心脏病 瓣膜置换 倾向分值匹配
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心脏瓣膜病置换术同期行冠状动脉搭桥术116例临床分析 被引量：16
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作者 谭威 李儒正 +1 位作者 邢杰 谢霆 《疑难病杂志》 CAS 2017年第9期943-946,共4页
目的探讨心脏瓣膜病合并冠心病患者同期行心脏瓣膜手术及冠状动脉搭桥的方法及临床效果。方法回顾性分析2013年2月—2017年1月海南省人民医院心脏外科施行心脏瓣膜病置换术同期行冠状动脉搭桥手术患者116例,分析术后相关心脏功能状态指... 目的探讨心脏瓣膜病合并冠心病患者同期行心脏瓣膜手术及冠状动脉搭桥的方法及临床效果。方法回顾性分析2013年2月—2017年1月海南省人民医院心脏外科施行心脏瓣膜病置换术同期行冠状动脉搭桥手术患者116例,分析术后相关心脏功能状态指标及相关并发症情况。结果同期行二尖瓣置换、三尖瓣成形术、冠状动脉搭桥46例;二尖瓣成形术、冠状动脉搭桥31例;主动脉瓣置换术、冠状动脉搭桥30例;二尖瓣联合主动脉瓣置换术、冠状动脉搭桥9例,术后复查心脏彩色超声,结果显示瓣膜功能良好,心功能明显改善,左室射血分数较术前明显好转;术后并发低心排出量综合征(低心排)10例,2次开胸止血5例,急性肾功能衰竭7例,脑梗死5例:因出现多器官功能衰竭(MOF)死亡3例,因突发脑出血死亡1例。结论对高危老年心脏瓣膜病合并严重冠心病(冠状动脉血管超过50%以上狭窄)的患者,应该行心脏瓣膜手术治疗同期冠状动脉搭桥、手术前积极治疗改善心肺功能,术中合理的心肌保护,减少体外循环时间,可有效降低病死率以及并发症,提高手术的治疗效果。 展开更多
关键词 冠心病 冠状动脉搭桥术 心脏瓣膜病 同期手术
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心力衰竭合并瓣膜性心脏病介入治疗研究现状 被引量：16
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作者 丁建东 马根山 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期990-995,共6页
随着人口老龄化,瓣膜性心脏病的发生率逐渐增加,常导致心力衰竭。心力衰竭也可引起心脏结构的改变,导致继发性瓣膜病变。最常见的瓣膜病变是二尖瓣反流和主动脉瓣狭窄。以心导管为基础的介入治疗的迅速发展为心力衰竭合并瓣膜性心脏病... 随着人口老龄化,瓣膜性心脏病的发生率逐渐增加,常导致心力衰竭。心力衰竭也可引起心脏结构的改变,导致继发性瓣膜病变。最常见的瓣膜病变是二尖瓣反流和主动脉瓣狭窄。以心导管为基础的介入治疗的迅速发展为心力衰竭合并瓣膜性心脏病的治疗带来了重大突破。 展开更多
关键词 心力衰竭 瓣膜性心脏病 主动脉瓣狭窄 二尖瓣反流 经导管主动脉瓣置换术 经皮缘对缘二尖瓣修复术
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巨大左心室心瓣膜置换术后近中期的疗效以及危险因素分析 被引量：14
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作者 汤勇 樊扬名 葛建军 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2017年第9期1391-1394,1399,共5页
目的观察巨大左心室患者行心脏瓣膜置换手术后近中期的手术疗效以及探讨影响其预后的相关危险因素。方法回顾性分析82例心瓣膜病合并巨大左心室患者行心瓣膜置换术的临床资料,比较术前术后近中期的心脏大小以及心脏功能的改变,并探讨影... 目的观察巨大左心室患者行心脏瓣膜置换手术后近中期的手术疗效以及探讨影响其预后的相关危险因素。方法回顾性分析82例心瓣膜病合并巨大左心室患者行心瓣膜置换术的临床资料,比较术前术后近中期的心脏大小以及心脏功能的改变,并探讨影响其预后的相关危险因素。结果术后近中期左心房内径、左心室舒张期末内径、左心室收缩期内径(LVESD)均较术前减小,差异有统计学意义(P<0.05),而术后左心室射血分数值、左心室缩短率值与术前比较差异无统计学意义,术后心功能分级(NYHA)与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);影响患者预后的相关危险因素有术前LVESD值≥6.0 cm、心功能NYHA分级在Ⅳ级、术后未使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类药物或者β-受体阻滞剂(P<0.05)。结论心瓣膜病合并巨大左心室患者行心瓣膜置换术后围手术期死亡率低,且术后近中期心脏的形态大小发生了明显的逆重构过程,心功能同样明显改善,手术疗效满意。心功能Ⅳ级、LVESD≥6.0 cm、术后未使用小剂量的ACEI类药物或β-受体阻滞剂是影响预后的主要危险因素。 展开更多
关键词 心脏瓣膜病 大左心室 心瓣膜置换术 疗效 危险因素
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贝那普利对瓣膜病心衰患者左室重塑及运动耐量的影响 被引量：14
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作者 严章林 廖伟 +4 位作者 钟一鸣 谢东明 阳贻红 廖永玲 谢东阳 《江西医药》 CAS 2012年第5期410-412,共3页
目的观察血管紧张素转换酶抑制剂贝那普利对瓣膜病心力衰竭患者心室重塑和运动耐量的影响。方法选择瓣膜病心力衰竭患者60例,随机分为A组(对照组,28例)和B组(贝那普利组,32例)。A组采用洋地黄、利尿剂等常规治疗,B组在A组治疗的基础上... 目的观察血管紧张素转换酶抑制剂贝那普利对瓣膜病心力衰竭患者心室重塑和运动耐量的影响。方法选择瓣膜病心力衰竭患者60例,随机分为A组(对照组,28例)和B组(贝那普利组,32例)。A组采用洋地黄、利尿剂等常规治疗,B组在A组治疗的基础上加用贝那普利。测量治疗前和治疗后12个月患者6 min步行距离,心脏彩超测定左室舒张末径(LVEDD)、左室收缩末径(LVESD)、左室短轴缩短率(LVFS)。结果与常规治疗组相比,贝那普利组治疗12个月后LVEDD缩小[(53.2±6.1)mmvs(60.8±8.9)mm,P<0.01]、LVESD缩小[(44.5±6.9)mmvs(49.2±7.2)mm,P<0.01]、LVFS增加[(24.2±5.4)%vs(20.1±4.9)%,P<0.01],6 min步行距离增加[(430±88.2)mvs(398±75.9)m,P<0.05]。结论贝那普利可显著改善瓣膜病心力衰竭患者左室重塑,提高运动耐量。 展开更多
关键词 血管紧张素转换酶抑制剂 贝那普利 心力衰竭 瓣膜性心脏病 心室重塑
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冠状动脉旁路移植联合同期心脏瓣膜置换治疗冠心病合并心脏瓣膜病临床研究 被引量：13
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作者 李伯海 赵永梅 +1 位作者 梁荣鑫 刘子罡 《中国医药科学》 2016年第24期172-174,189,共4页
目的探讨冠状动脉旁路移植联合同期心脏瓣膜置换治疗冠心病合并心脏瓣膜病的临床疗效。方法选择2011年2月-2016年5月我院收治的冠心病合并心脏瓣膜患者80例,将其随机分为两组,各40例。研究组给予冠状动脉旁路移植联合同期心脏瓣膜置换... 目的探讨冠状动脉旁路移植联合同期心脏瓣膜置换治疗冠心病合并心脏瓣膜病的临床疗效。方法选择2011年2月-2016年5月我院收治的冠心病合并心脏瓣膜患者80例,将其随机分为两组,各40例。研究组给予冠状动脉旁路移植联合同期心脏瓣膜置换术治疗,对照组采用冠脉支架植入术联合非同期瓣膜置换术。比较两组术后心功能改善情况、术后住院情况、不良事件发生情况及桥血管通畅情况。结果研究组术后心功能改善情况及不良事件发生情况均明显优于对照组,差异显著（P〈0.05）;研究组术后住院时间、呼吸机应用时间等均明显短于对照组,差异显著（P〈0.05）;研究组桥血管通畅率明显高于对照组,差异显著（P〈0.05）。结论对冠心病合并心脏瓣膜病患者同期行冠状动脉旁路移植联合心脏瓣膜置换术可获得显著疗效,较冠脉支架植入术联合非同期瓣膜置换术治疗效果更为理想,安全性更高,值得应用。 展开更多
关键词 冠心病 心脏瓣膜病 心脏瓣膜置换术 冠状动脉旁路移植术
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