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子宫动脉栓塞术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗中的应用 被引量：103
1
作者 陈毅 谢春明 +5 位作者 杨敏玲 冯对平 庞宁东 崔丽萍 崔金喜 刘文英 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2012年第5期410-413,共4页
目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)治疗中的应用价值。方法 2007年1月至2011年6月共收治CSP患者35例,根据是否行UAE分为栓塞组(21例)和非栓塞组(14例)。栓塞组中,16例在UAE后24～48 h行清宫术,5例在UAE后行开... 目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)治疗中的应用价值。方法 2007年1月至2011年6月共收治CSP患者35例,根据是否行UAE分为栓塞组(21例)和非栓塞组(14例)。栓塞组中,16例在UAE后24～48 h行清宫术,5例在UAE后行开腹或阴式病灶切除术。非栓塞组中8例直接行清宫术,3例病灶局部注射甲氨蝶呤后行清宫术,3例直接开腹行病灶切除术。比较两组患者术中出血量、住院时间、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值降至正常时间的差异。结果栓塞组21例患者UAE操作成功,全部患者保留子宫,平均住院时间为(11.5±3.6)d,β-HCG值降至正常的平均时间为(18.6±4.9)d,而非栓塞组则分别为(20.4±5.2)d和(28.7±5.6)d。非栓塞组中2例由于术中出血汹涌,被迫行子宫切除术。结论 UAE术是一种有效的治疗CSP的方法,创伤小、成功率高,保留了患者的生育功能,能起到明显的防止出血和止血的作用。 展开更多
关键词 剖宫产瘢痕妊娠 超声 子宫动脉栓塞术 出血
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选择性子宫动脉栓塞术联合宫腔镜手术治疗外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠67例临床分析 被引量：93
2
作者 王光伟 刘晓菲 +1 位作者 王丹丹 杨清 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期576-581,共6页
目的：探讨子宫动脉栓塞术（UAE）联合宫腔镜手术治疗外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的安全性及应用价值。方法回顾性分析2011年3月至2014年8月中国医科大学附属盛京医院诊治的接受选择性UAE联合宫腔镜手术治疗的67例外生型CSP患... 目的：探讨子宫动脉栓塞术（UAE）联合宫腔镜手术治疗外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的安全性及应用价值。方法回顾性分析2011年3月至2014年8月中国医科大学附属盛京医院诊治的接受选择性UAE联合宫腔镜手术治疗的67例外生型CSP患者的临床资料，其中35例子宫瘢痕处组织厚度〉3 mm（厚度〉3 mm组），32例瘢痕处组织厚度≤3 mm（厚度≤3 mm组），比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后宫腔引流量、术后住院时间、β-hCG下降至正常时间、术后包块吸收时间等。结果厚度〉3 mm组患者宫腔镜手术均成功，其中1例因术后1个月复查彩超提示子宫瘢痕处仍有较大包块且β-hCG下降缓慢，于术后37 d行二次宫腔镜手术成功切除包块。厚度≤3 mm组患者宫腔镜手术中有3例转行腹腔镜或开腹手术，术后有7例患者接受了二次手术。厚度〉3 mm组患者宫腔镜手术中出血量为（97±41）ml，厚度≤3 mm组为（161±92）ml，两组比较，差异有统计学意义（P3 mm组宫腔镜手术时间、术后宫腔引流量、术后住院时间、血清β-hCG下降至正常时间、术后包块吸收时间分别为（36±9）min、（38±13）ml、（3.5±0.5）d、（26±5）d、（82±17）d，厚度≤3 mm组分别为（37±9）min、（42±16）ml、（4.0±0.7）d、（28±8）d、（88±15）d，分别比较，差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论剖宫产术后子宫瘢痕处组织厚度≤3 mm时，应慎行宫腔镜手术。UAE联合宫腔镜手术治疗子宫瘢痕处组织厚度〉3 mm的外生型CSP安全、有一定的可行性，须根据患者情况严格把握适应证，并由经验丰富的宫腔镜医师完成手术。 展开更多
关键词 妊娠 异位 剖宫产术 宫腔镜检查 子宫动脉栓塞术
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外生型剖宫产瘢痕妊娠三种治疗方法的对比研究 被引量：89
3
作者 陈镘如 梅立 +1 位作者 谢兰 周飞 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期278-281,共4页
目的:对比分析外生型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)三种治疗方法的临床疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2014年8月在四川省人民医院诊治的59例外生型CSP患者的临床资料。按不同的手术方法分为:经阴道子宫下段妊娠病灶切除术组(经阴道组)19例;子... 目的:对比分析外生型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)三种治疗方法的临床疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2014年8月在四川省人民医院诊治的59例外生型CSP患者的临床资料。按不同的手术方法分为:经阴道子宫下段妊娠病灶切除术组(经阴道组)19例;子宫动脉栓塞术联合宫腹腔镜治疗组(栓塞组)22例,腹腔镜下妊娠病灶切除术组(腹腔镜组)18例。观察3组患者术中出血量、手术时间、术后疼痛、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用、血β-HCG降至正常时间、术后月经恢复时间。结果:经阴道组和栓塞组手术均顺利完成,无中转开腹,腹腔镜组有2例中转开腹。腹腔镜组患者术中出血量多于经阴道组和栓塞组(P<0.05),而经阴道组与栓塞组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经阴道组手术时间和术后肛门排气时间短于栓塞组和腹腔镜组(P<0.05),而腹腔镜组与栓塞组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。栓塞组与经阴道组及腹腔镜组比较,术后Ⅲ级疼痛发生率高,住院时间、月经恢复时间长,住院费用高,差异均有统计学意义(P<0.05);而腹腔镜组与经阴道组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组血β-HCG下降至正常时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三种方式均可用于治疗外生型CSP,经阴道子宫下段妊娠病灶切除术优于子宫动脉栓塞联合宫腹腔镜治疗和腹腔镜下妊娠病灶切除术。 展开更多
关键词 剖宫产瘢痕妊娠 经阴式手术 子宫动脉栓塞术 宫腔镜 腹腔镜
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剖宫产切口瘢痕妊娠患者采用宫腔镜及子宫动脉栓塞术联合治疗的效果及安全性分析 被引量：85
4
作者 王素华 《中国内镜杂志》 北大核心 2016年第9期84-87,共4页
目的 探讨剖宫产切口瘢痕妊娠患者（CSP）采用宫腔镜及子宫动脉栓塞术（UAE）联合治疗的效果及安全性分析。方法 选取该院收治的36例CSP患者,入院时均给予宫腔镜及子宫动脉注入甲氨蝶呤（MTX）,在β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）降至1 ... 目的 探讨剖宫产切口瘢痕妊娠患者（CSP）采用宫腔镜及子宫动脉栓塞术（UAE）联合治疗的效果及安全性分析。方法 选取该院收治的36例CSP患者,入院时均给予宫腔镜及子宫动脉注入甲氨蝶呤（MTX）,在β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）降至1 000 u/L时,超声显示病灶与浆膜层厚≥0.2 cm时,在宫腔镜下将妊娠病灶切除。结果 UAE联合MTX动脉内注射的手术平均时间（20.12±3.85）min,治疗前后β-HCG水平以及病灶直径均明显降低,分别为[（17 902.74±11 818.23）u/L vs（12 842.73±8 525.73）u/L和（3.65±1.02）cm vs（3.12±0.97）cm],差异有统计学意义（t=8.58,P〈0.01和t=2.26,P〈0.05）;宫腔镜手术平均时间（19.13±2.67）min,平均出血量（17.43±7.28）ml,术后30~45天逐步恢复正常规律月经,疗效满意。结论 采用宫腔镜及UAE对CSP患者进行联合治疗,手术成功率高,术中出血量低,不良反应少,疗效满意。 展开更多
关键词 瘢痕妊娠 剖宫产 宫腔镜 子宫动脉栓塞术 疗效
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前置胎盘剖宫产术中行子宫动脉栓塞术对防治产后出血的应用 被引量：77
5
作者 宋杰 王黎洲 +3 位作者 李兴 蒋天鹏 吴晓萍 周石 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2013年第5期418-421,共4页
目的探讨前置胎盘剖宫产术前先经股动脉子宫动脉置管后术中行子宫动脉栓塞术的临床疗效。方法回顾性分析17例前置胎盘剖宫产术前经股动脉子宫动脉置管后,术中再行子宫动脉栓塞术的患者(术前置管栓塞组)与18例前置胎盘剖宫产术后行子宫... 目的探讨前置胎盘剖宫产术前先经股动脉子宫动脉置管后术中行子宫动脉栓塞术的临床疗效。方法回顾性分析17例前置胎盘剖宫产术前经股动脉子宫动脉置管后,术中再行子宫动脉栓塞术的患者(术前置管栓塞组)与18例前置胎盘剖宫产术后行子宫动脉栓塞术患者(术后置管栓塞组)的临床资料,比较两种手术方式在防治产后出血方面的效果。结果术前置管栓塞组中未发生弥散性血管内凝血(DIC),术后置管栓塞术组有5例(26.3%)患者发生DIC,两组差异有统计学意义(P<0.05)。术前置管栓塞组的出血量为(1 134±912)ml,术后置管栓塞组为(5 067±1 698)ml(P<0.05)。术前置管栓塞组无栓塞失败病例,子宫收缩异常3例,剖宫产术后晚期产后出血1例,产后新生儿窒息1例。术后置管栓塞组2例栓塞效果不佳,行子宫切除术;子宫收缩异常8例,剖宫产术后晚期产后出血2例,产后新生儿窒息2例。结论剖宫产术前置管,术中胎儿娩出后行子宫动脉栓塞安全、有效,能减少术中、术后出血量及术后并发症的发生.但仍需多中心大规模随机对照临床实验进一步证实其疗效。 展开更多
关键词 前置胎盘 产后出血 子宫动脉栓塞术 剖宫产术
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宫腔镜联合子宫动脉栓塞术在剖宫产切口瘢痕妊娠中应用的可行性分析 被引量：75
6
作者 王文芳 陈秀慧 +3 位作者 王德莹 孙海珠 刘晶晶 邱晓红 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第11期840-843,共4页
目的：探讨宫腔镜联合子宫动脉栓塞术（UAE）在剖宫产切口瘢痕妊娠（CSP）中应用的优势及可行性。方法：回顾性分析我院2011年1月至2013年1月收治的CSP患者中的19例（入院超声检查提示CSP最大直径≤6cm）的临床资料，均采用先行UAE联合... 目的：探讨宫腔镜联合子宫动脉栓塞术（UAE）在剖宫产切口瘢痕妊娠（CSP）中应用的优势及可行性。方法：回顾性分析我院2011年1月至2013年1月收治的CSP患者中的19例（入院超声检查提示CSP最大直径≤6cm）的临床资料，均采用先行UAE联合动脉内注入甲氨蝶呤（MTX），在血β-HCG降至1000U／L左右、超声检查提示病灶距浆膜层厚≥0．2cm时，行宫腔镜手术切除妊娠病灶。结果：@UAE联合动脉内注入MTX手术持续时间约20分钟，UAE术中无副损伤及特殊情况发生。血B-HCG水平由术前的17804．76±11713．55U／L降至宫腔镜手术前988．54±165．83U／L，病灶直径由3．64±1．01cm缩小到3．13±0．98cm。②宫腔镜手术持续时间18～40分钟，术中出血量17．37±7．32ml，无中转开腹，术中无并发症及副损伤，血B—HCG于术后2～4天降至112．71±35．16U／L出院。术后30～45天恢复月经。结论：CSP经过UAE联合动脉内注入MTX的“预处理”，结合血B．HCG及超声检查选择行宫腔镜手术，可获得满意治疗效果，可成为被患者接受的治疗方法。 展开更多
关键词 宫腔镜 剖宫产切口瘢痕妊娠 子宫动脉栓塞术 甲氨蝶呤
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凶险型前置胎盘围术期综合手术治疗方法探讨 被引量：72
7
作者 周欣 张国英 +5 位作者 孙丽洲 王美莲 杨正强 崔曙东 瞿琳 殷茵 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期516-518,共3页
目的:探讨凶险型前置胎盘围术期综合手术治疗的安全性和有效性。方法:对8例凶险型前置胎盘患者剖宫产术前分别行双侧输尿管置管,并经股动脉行子宫动脉置管术,胎儿娩出后立即行子宫动脉栓塞,之后剥离胎盘及缝合子宫切口。观察8例患者术... 目的:探讨凶险型前置胎盘围术期综合手术治疗的安全性和有效性。方法:对8例凶险型前置胎盘患者剖宫产术前分别行双侧输尿管置管,并经股动脉行子宫动脉置管术,胎儿娩出后立即行子宫动脉栓塞,之后剥离胎盘及缝合子宫切口。观察8例患者术中、术后情况。结果:7例子宫动脉栓塞成功,子宫出血即刻减少,成功保留子宫,产褥期恶露正常,血β-HCG于术后21天内均恢复正常;1例因产后大出血,子宫动脉栓塞无效行全子宫切除术。8例均无膀胱及输尿管损伤。结论:剖宫产术前输尿管及子宫动脉置管,胎儿娩出后立即行子宫动脉栓塞治疗凶险型前置胎盘是一种安全、有效、可施行的综合治疗方法。 展开更多
关键词 凶险型前置胎盘 综合手术 子宫动脉栓塞术 产后出血
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剖宫产瘢痕妊娠的治疗选择 被引量：64
8
作者 李瑾瑾 刘欣燕 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期209-213,共5页
剖宫产瘢痕妊娠是一种较为少见的异位妊娠类型,如果不能得到及时、有效的治疗,将会面临大出血、子宫破裂甚至危及生命的风险。瘢痕妊娠病因目前尚不清楚,其发病率较低,尚无规范的统一治疗指南,目前主要的治疗方法包括药物治疗、手术治... 剖宫产瘢痕妊娠是一种较为少见的异位妊娠类型,如果不能得到及时、有效的治疗,将会面临大出血、子宫破裂甚至危及生命的风险。瘢痕妊娠病因目前尚不清楚,其发病率较低,尚无规范的统一治疗指南,目前主要的治疗方法包括药物治疗、手术治疗以及子宫动脉栓塞治疗。瘢痕妊娠治疗的主要目的为预防大出血、保护子宫的生育功能、维护女性健康及生活质量。目前期待治疗并不被推荐,早期诊断并尽早予以单纯或联合药物治疗以及选择手术治疗、及时进行子宫动脉栓塞术可避免子宫破裂及大出血,从而保护子宫的生育功能。 展开更多
关键词 剖宫产瘢痕妊娠 异位妊娠 子宫动脉栓塞 治疗
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选择性子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血13例临床分析 被引量：59
9
作者 尹秀菊 刘国莉 +1 位作者 王山米 张晓红 《中国妇产科临床杂志》 2012年第5期349-351,共3页
目的探讨子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的时机、疗效及并发症。方法对北京大学人民医院13例难治性产后出血患者,利用数字减影造影(DSA)技术选择子宫动脉及其分支行栓塞治疗。结果 13例产后出血患者分娩时出血量为150～4000ml,平均... 目的探讨子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的时机、疗效及并发症。方法对北京大学人民医院13例难治性产后出血患者,利用数字减影造影(DSA)技术选择子宫动脉及其分支行栓塞治疗。结果 13例产后出血患者分娩时出血量为150～4000ml,平均出血量1200(1200±1215)ml。产后出血总量870～4000ml,平均2555(2555±995)ml。13例患者栓塞前均行按摩子宫,卡孕栓肛塞及欣母沛宫体注射促进子宫收缩,2例剖宫产术中出血患者已行子宫动脉上行支结扎、B-Lynch缝合以及宫腔填纱止血,效果均不佳,经子宫动脉栓塞后12例均成功止血,仅1例未能止血而行全子宫切除术。13例产后出血行子宫动脉栓塞术前存在不同程度的凝血功能异常,在积极纠正凝血功能异常同时行栓塞术。栓塞术后无严重并发症发生,发热为最为常见并发症,但应警惕感染。结论凝血功能障碍并非子宫动脉栓塞术的禁忌证,只要把握好子宫动脉栓塞的时机,子宫动脉栓塞术能有效治疗产后出血,并且并发症少。 展开更多
关键词 产后出血 子宫动脉栓塞术
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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠再妊娠临床结局分析 被引量：58
10
作者 魏丽坤 余丽敏 +1 位作者 穆荣梅 薛凤霞 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第27期2194-2197,共4页
目的分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）患者早期治疗后再妊娠的临床结局。方法分析2011年1月至2016年3月天津医科大学总医院妇产科收治的138例CSP患者的临床资料，其中子宫动脉栓塞＋清宫术（UAE＋D＆C）治疗组54例，D＆C治疗组41例，... 目的分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）患者早期治疗后再妊娠的临床结局。方法分析2011年1月至2016年3月天津医科大学总医院妇产科收治的138例CSP患者的临床资料，其中子宫动脉栓塞＋清宫术（UAE＋D＆C）治疗组54例，D＆C治疗组41例，腹腔镜治疗组43例。随访患者的妊娠情况并对妊娠结局进行统计学分析。结果所有患者随访时间为（46±17）个月，50例患者治愈后有再生育需求，其中37例患者在随访时间内获得自然妊娠42次，CSP患者早期治疗后的自然妊娠率为74.0%（37/50）; 6例患者在随访时间内再次发生CSP（RCSP），RCSP的发生率为14.3%（6/42）。3组间自然妊娠率和RCSP的发生率相比，差异均无统计学意义（均P〉0.05）。19例晚期活胎分娩患者围产期未发生前置胎盘、胎盘植入、子宫破裂及产后出血。结论CSP早期治疗后的再妊娠结局有宫内妊娠、自然流产和RCSP。CSP治疗后的自然妊娠率较满意，且个体化的治疗方式对自然妊娠率无显著影响。未能发现腹腔镜瘢痕修复手术显著降低RCSP的发生率。CSP再次妊娠后发生RCSP的风险增加，妊娠早期需及早诊治。围产期结局总体良好。 展开更多
关键词 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠 子宫动脉栓塞 妊娠结局 复发性剖宫产术后子宫 瘢痕妊娠
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子宫动脉化疗栓塞术联合宫、腹腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠18例分析 被引量：56
11
作者 夏一丹 梅立 +1 位作者 谢兰 胡平 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期472-475,共4页
目的：探讨子宫动脉化疗栓塞术（UACE）联合宫、腹腔镜在剖宫产瘢痕妊娠（CSP）治疗中的安全性和有效性。方法：回顾性分析我院2011年1月至2013年12月收治的18例CSP患者，先行选择性双侧子宫动脉插管造影，注入甲氨蝶呤（MTX）和明胶海... 目的：探讨子宫动脉化疗栓塞术（UACE）联合宫、腹腔镜在剖宫产瘢痕妊娠（CSP）治疗中的安全性和有效性。方法：回顾性分析我院2011年1月至2013年12月收治的18例CSP患者，先行选择性双侧子宫动脉插管造影，注入甲氨蝶呤（MTX）和明胶海绵颗粒栓塞后3—5天内，依据超声检查痛灶距浆膜层厚度〈0．2cm的CSP患者行宫、腹腔镜手术切除妊娠病灶。结果：①18例患者均顺利完成UACE和腔镜手术，无严重并发症及副反应发生。UACE持续时间平均约25分钟。血β—HCG由UACE前的平均17806．58±11714．36U／L降至做腔镜手术前的989．49±164．74U／L。②宫、腹腔镜手术持续时间50—110分钟，术中出血量50～150ml。无中转开腹。血β-HCG于术后3～5天降至150U／L以下出院。③术后28～45天恢复月经。结论：UACE联合宫、腹腔镜治疗CSP安全、疗效满意，尽可能地保留患者生育功能，是可为患者接受的治疗方法。 展开更多
关键词 剖宫产瘢痕妊娠 宫腔镜术 腹腔镜术 子宫动脉栓塞 甲氨蝶呤
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宫颈癌术前动脉化疗的组织病理学动态变化及临床结局 被引量：52
12
作者 刘萍 陈春林 +2 位作者 曾北蓝 马奔 张浩 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第2期109-111,共3页
目的观察宫颈癌术前动脉灌注栓塞化疗的组织病理学动态变化及临床结局,探讨二次治疗时机的选择。方法1999年6月至2004年12月,对广州市第一人民医院19例菜花型宫颈癌患者术前行双侧子宫动脉灌注栓塞化疗(介入治疗),化疗药物卡铂(CBP)300m... 目的观察宫颈癌术前动脉灌注栓塞化疗的组织病理学动态变化及临床结局,探讨二次治疗时机的选择。方法1999年6月至2004年12月,对广州市第一人民医院19例菜花型宫颈癌患者术前行双侧子宫动脉灌注栓塞化疗(介入治疗),化疗药物卡铂(CBP)300mg/m2、博来霉素(BLM)45mg,应用药物总量的2/3进行灌注、1/3药物溶于新鲜明胶海绵颗粒(直径1～3mm)中进行栓塞;术后全部病例按以下时间:1、9、24、48h,7、16d及行根治术时观察癌灶的肉眼变化并取材进行癌组织病理学的动态观察。结果(1)介入治疗后肉眼观察癌灶在早期呈紫黑色,中期呈灰白色烂肉状,晚期部分病例病灶完全消失,未消失的癌灶质地变硬。(2)介入治疗后1h在电镜下即可见癌细胞早期缺氧表现。(3)介入治疗后9h在光镜下可见癌细胞出现结构松散,24h癌细胞出现核固缩,48h见明显坏死,16～21d残存的癌细胞出现形态异常。(4)介入治疗后16～21d对Ⅱa期2例(2/2)、Ⅱb期13例(13/13)、Ⅲa期2例(2/2),Ⅲb期1例(1/2)共18例患者成功实施宫颈癌根治术。结论宫颈癌组织介入治疗后出现明显的变性坏死,残存的癌细胞被增生的纤维结缔组织包裹;二次治疗的合适时机为介入后14～21d;介入治疗可明显提高中、晚期宫颈癌患者的手术切除率。 展开更多
关键词 宫颈肿瘤 子宫动脉 化疗 栓塞
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剖宫产瘢痕妊娠的临床特征与处理结局 被引量：53
13
作者 王燕捷 翟妍 张震宇 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第13期986-990,共5页
目的分析剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的临床特征，评价各种治疗方案的治疗效果，尤其是基于妊娠囊腔三维构像分析（3D）的甲氨蝶呤（MTX）-子宫动脉栓塞术（UAE）．超声导航（sonogrphydirected）一定点吸胚（in-situsapiration）序贯治疗（... 目的分析剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的临床特征，评价各种治疗方案的治疗效果，尤其是基于妊娠囊腔三维构像分析（3D）的甲氨蝶呤（MTX）-子宫动脉栓塞术（UAE）．超声导航（sonogrphydirected）一定点吸胚（in-situsapiration）序贯治疗（简称3D-MESIA）的优势及可行性。方法回顾性分析北京朝阳医院从2007年1月至2014年12月资料完整的剖宫产瘢痕妊娠的病例99例，年龄22～43（34±5）岁，按照首治方案分为6组：A组：3D-MESIA51例；B组：MTX治疗8例；C组：介入化疗9例；D组：MTX＋清宫10例；E组：UAE＋清官11例；F组：直接清官10例。各组再根据CSP分型分为内生型和外生型2个亚组。从术中出血量、手术时间、术后血清β人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）转阴时间、病灶吸收时间、住院时间、住院费用及成功率等方面对比各组和各亚组。结果（1）内生型CSP在不同清宫术式中的手术时间、术中出血量差异无统计学意义（P〉0．05）；B组内生型血清β-hCG转阴时间和包块吸收时间分别为（59．0±57．6）d及（66．2±48．7）d，较其他5组明显延长（P〈0．05）；（2）外生型CSPA组和E组的术中出血量比其他组明显减少（P〈0．05）；A组外生型血清β-hCG转阴时间和包块吸收时间分别为（35．7±9．2）d，（36．8±12．8）d，明显短于其他各组（P〈0．05）；（3）E组和F组的住院时间最短（P〈0．05），B组和F组的住院费用最少（P〈0．05）；（4）内生型CSP的成功率F组最低，但差异无统计学意义（P〉0．05）；外生型CSP的成功率A组和E组高于其他4组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论单纯使用药物治疗和介入化疗治疗CSP的疗效不佳，应及时清除妊娠病灶。3D-MESIA终止内生型CSP安全有效，易于实施与推广；并可以作为外生型CSP的初始治疗，如失败再使用腹腔镜下病灶去除＋瘢痕修补术作为� 展开更多
关键词 妊娠 异位 剖宫产术 瘢痕 子宫动脉栓塞术 刮宫术
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应用子宫动脉栓塞术治疗剖宫产瘢痕处妊娠 被引量：49
14
作者 庄亚玲 韦浪花 +1 位作者 王雯 黄丽丽 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第33期2372-2374,共3页
目的通过与药物（MTX）治疗方法比较，评价子宫动脉栓塞术治疗剖宫产瘢痕处妊娠的疗效和安全性。方法将60例子宫剖宫产瘢痕处妊娠妇女分成药物组31例，栓塞组29例，观察其出血量、副反应、住院时间和随访月经恢复情况。结果栓塞组无子... 目的通过与药物（MTX）治疗方法比较，评价子宫动脉栓塞术治疗剖宫产瘢痕处妊娠的疗效和安全性。方法将60例子宫剖宫产瘢痕处妊娠妇女分成药物组31例，栓塞组29例，观察其出血量、副反应、住院时间和随访月经恢复情况。结果栓塞组无子宫切除者，药物组2例；副反应：栓塞组主要是栓塞后综合征：发热15例，轻度下腹酸胀痛、臀部疼痛、右下肢麻木等不适10例。药物组主要出现肝功能轻度异常7例，胃肠道反应8例；住院时间：栓塞组（14．4±1．7）d，药物组（39．3±4．7）d，差异有统计学意义（P〈0．05）。保留子宫者两组术后1～2个月，月经均恢复正常。结论子宫动脉栓塞术治疗子宫剖宫产瘢痕处妊娠具有降低大出血风险，保留妇女生育功能，住院时间短和副反应轻的优点，是安全、有效的治疗方法。 展开更多
关键词 子宫 瘢痕 妊娠 栓塞 甲氨蝶呤
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宫腔镜手术终止早期Ⅱ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床研究 被引量：48
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作者 陈正云 李小永 +4 位作者 赵达 周密 徐萍 黄秀峰 张信关 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期669-674,共6页
目的探讨宫腔镜手术终止Ⅱ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的疗效、安全性以及预防性子宫动脉栓塞术（UAE）的临床价值。方法回顾性分析2009年1月至2016年6月浙江大学医学院附属妇产科医院收治的、采用宫腔镜手术终止妊娠的早期Ⅱ型CS... 目的探讨宫腔镜手术终止Ⅱ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的疗效、安全性以及预防性子宫动脉栓塞术（UAE）的临床价值。方法回顾性分析2009年1月至2016年6月浙江大学医学院附属妇产科医院收治的、采用宫腔镜手术终止妊娠的早期Ⅱ型CSP患者104例，均由专人进行完成宫腔镜手术，分为联合UAE（UAE组，67例）和不联合UAE（非UAE组，37例），同步采用腹腔镜或腹部超声监护。比较两组的初始治愈率、宫腔填塞率、子宫穿孔率、手术前后血红蛋白含量变化值、妊娠包块消退时间和血β-hCG水平恢复正常时间、住院时间、住院费用以及并发症情况。结果UAE组和非UAE组患者的中位孕周、中位妊娠包块直径、中位子宫瘢痕处子宫肌层厚度和中位术前血β-hCG水平分别为47和47d、30和30mm、2和2n!m、36524和32226U／L，分别比较，差异均无统计学意义（P均〉0．05）。104例患者中100例顺利完成宫腔镜手术，4例改为腹式手术。UAE组和非UAE组分别有94％（63／67）和92％（34／37）经初次宫腔镜手术治愈，宫腔镜手术的初始治愈率两组比较，差异无统计学意义（P=0．944）。两组子宫穿孔率、宫腔填塞率、手术前后血红蛋白含量变化值、血β-hCG恢复正常时间和妊娠包块消退时间分别比较，差异均无统计学意义（P均〉0．05）。两组住院时间中位数分别为5、7d，住院费用中位数分别为9108、13654元，分别比较，差异均有统计学意义（P均〈0．01）。两组分别有4例（6％，4／67）和2例（5％，2／37）发生严重并发症，两组比较，差异无统计学意义（P=0．906）。结论对于宫腔镜手术经验丰富的术者，宫腔镜手术可安全有效终止妊娠包块直径≤30mm、孕周〈7周的Ⅱ型CSP；预防性UAE的作用不确定。 展开更多
关键词 妊娠 异位 瘢痕 宫腔镜检查 剖宫产术 子宫动脉栓塞术 回顾性研究
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宫腔镜联合子宫动脉栓塞治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效及安全性分析 被引量：45
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作者 温海燕 陈一喆 《中国内镜杂志》 2019年第1期63-68,共6页
目的分析宫腔镜联合子宫动脉栓塞(UAE)治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的疗效及安全性。方法选择该院收治的CSP患者85例,将其随机分为观察组43例和对照组42例,观察组采取UAE、甲氨蝶呤(MTX)子宫动脉灌注化疗以及宫腔镜手术治疗,对照组采取MTX... 目的分析宫腔镜联合子宫动脉栓塞(UAE)治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的疗效及安全性。方法选择该院收治的CSP患者85例,将其随机分为观察组43例和对照组42例,观察组采取UAE、甲氨蝶呤(MTX)子宫动脉灌注化疗以及宫腔镜手术治疗,对照组采取MTX静脉滴注联合超声监视下清宫术治疗,比较两组患者手术相关情况、术后疼痛程度、并发症以及患者月经复潮情况。结果观察组患者术中出血量、术后住院时间、阴道出血量以及阴道出血持续时间均明显低于对照组(P<0.05)。术后2、7、14和21 d观察组患者血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后疼痛程度明显轻于对照组(P<0.05)。两组患者中转开腹、二次清宫、大出血以及子宫切除率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者月经复潮曲线明显优于对照组(P<0.05)。结论 UAE与MTX动脉灌注联合宫腔镜手术治疗CSP疗效确切,手术并发症少,患者术后康复快,是一种值得推荐的手术方式。 展开更多
关键词 剖宫产瘢痕妊娠 宫腔镜 子宫动脉栓塞术 疗效 安全性
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瘢痕妊娠不全流产宫腔镜与清宫术治疗的比较 被引量：44
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作者 赵璐 杨华 +1 位作者 马葆荣 殷震慧 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期217-221,共5页
目的探讨宫腔镜在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）不全流产诊治中的价值。方法回顾性分析天津市中心妇产科医院2014年1月至2017年3月剖宫产术后子宫瘢痕妊娠不全流产患者共42例，均行双侧子宫动脉栓塞术，其中研究组20例行子宫动脉栓塞... 目的探讨宫腔镜在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）不全流产诊治中的价值。方法回顾性分析天津市中心妇产科医院2014年1月至2017年3月剖宫产术后子宫瘢痕妊娠不全流产患者共42例，均行双侧子宫动脉栓塞术，其中研究组20例行子宫动脉栓塞术后行宫腔镜电切残留妊娠组织并电凝止血，对照组22例行子宫动脉栓塞术后行传统清宫术。结果研究组有1例患者改为腹腔镜手术，对照组有2例患者改为腹腔镜手术，2例患者改为开腹手术。研究组住院天数，1次手术成功率，术后出血量与出血持续时间比较明显低于对照组。研究组血HCG值恢复时间明显短于对照组。结论与双侧子宫动脉栓塞术后传统清宫术相比，宫腔镜直视下切除剖宫产瘢痕残留妊娠组织出血量少，手术成功率更高，创伤更小，恢复更快，是治疗剖宫产瘢痕妊娠不全流产较理想的方法。 展开更多
关键词 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠 不全流产 子宫动脉栓塞术 宫腔镜 清宫术
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子宫动脉栓塞治疗单发和多发子宫肌瘤远期疗效对比分析 被引量：44
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作者 赵振华 王挺 +4 位作者 卢增新 徐利军 郑媛媛 阮雅文 王伯胤 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2013年第7期557-561,共5页
目的对比分析子宫动脉栓塞术(UAE)治疗单发与多发子宫肌瘤的远期疗效。方法 34例子宫肌瘤患者,按肌瘤数量分为单发组(n=17)与多发组(n=17),用PVA、海藻酸钠(KMG)颗粒行栓塞治疗,用症状调查表记录术前与术后的症状情况,用超声观察术前、... 目的对比分析子宫动脉栓塞术(UAE)治疗单发与多发子宫肌瘤的远期疗效。方法 34例子宫肌瘤患者,按肌瘤数量分为单发组(n=17)与多发组(n=17),用PVA、海藻酸钠(KMG)颗粒行栓塞治疗,用症状调查表记录术前与术后的症状情况,用超声观察术前、术后肌瘤及子宫体积、肌瘤钙化情况。结果多发子宫肌瘤以双侧子宫动脉供血为主(94.1%),单发肌瘤以双侧子宫动脉供血或双侧子宫动脉供血但一侧优势供血(P<0.05);术后并发症组间差异无统计学意义;随访时间,单发组平均7.6年,多发组7.0年。UAE对于治疗单发与多发肌瘤均具有较好的远期疗效,UAE术后症状均得到持续改善,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);UAE术后子宫体积与肌瘤体积均较术前缩小(P<0.05),组间差异无统计学意义。UAE术后肌瘤钙化单发组为11例,多发组14例(P>0.05),远期随访原肌瘤治疗后复发4例(单发组3例,多发组1例);新发肌瘤7例(单发组3例,多发组4例),组间差异无统计学意义;术后怀孕情况组间无显著差异。结论 UAE治疗单发与多发子宫肌瘤均具有良好远期疗效,是治疗子宫肌瘤的有效方法,能持续缩小肌瘤体积,改善子宫肌瘤患者的临床症状。 展开更多
关键词 子宫肌瘤 子宫动脉 栓塞
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子宫动脉栓塞在宫颈或切口妊娠人工流产手术前的作用 被引量：42
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作者 钱朝霞 李群英 徐文英 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 2006年第3期200-202,共3页
目的：将双侧子宫动脉栓塞术应用于宫颈或切口妊娠中止前，期望减少人工流产手术的危险性和出血量。材料和方法：12例宫颈或切口妊娠患者，术前采用明胶海绵进行双侧子宫动脉超选择性栓塞术，术后即刻或24h左右进行清宫手术，观察术中... 目的：将双侧子宫动脉栓塞术应用于宫颈或切口妊娠中止前，期望减少人工流产手术的危险性和出血量。材料和方法：12例宫颈或切口妊娠患者，术前采用明胶海绵进行双侧子宫动脉超选择性栓塞术，术后即刻或24h左右进行清宫手术，观察术中出血量和术后伴发症状。结果：双侧子宫动脉栓塞治疗过程非常顺利，12例清官手术均安全顺利完成，出血量仅10～20ml，没有出现栓塞术或清官手术的并发症。术后随访血液HCG均在4周内消失。结论：宫颈妊娠或切口妊娠在清官手术前进行双侧子宫动脉栓塞的辅助治疗，安全性好，并发症少，操作简单，可有效地控制官颈或切口妊娠中止手术中的出血量。 展开更多
关键词 子宫动脉栓塞术 宫颈妊娠 切口妊娠 人工流产
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子宫动脉栓塞术介入治疗在中期妊娠胎盘前置状态引产中的应用 被引量：41
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作者 杨琳 王星星 李琴芬 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第24期2874-2875,共2页
目的探索子宫动脉栓塞术介入治疗在中期妊娠胎盘前置状态引产中的应用。方法收集2010年6月—2013年3月在贵阳医学院附属医院妇产科住院治疗的中期妊娠胎盘前置状态引产的患者38例,行双侧子宫动脉栓塞治疗,术后4 h内行羊膜腔穿刺依沙吖... 目的探索子宫动脉栓塞术介入治疗在中期妊娠胎盘前置状态引产中的应用。方法收集2010年6月—2013年3月在贵阳医学院附属医院妇产科住院治疗的中期妊娠胎盘前置状态引产的患者38例,行双侧子宫动脉栓塞治疗,术后4 h内行羊膜腔穿刺依沙吖啶注射引产。结果 38例行双侧子宫动脉栓塞术时间为20～50 min,平均30min。术后胎儿娩出时间为2～88 h,平均32 h;子宫动脉栓塞术后至分娩后24 h阴道流血量为50～200 ml,平均80ml;双侧子宫动脉栓塞术后3～7 d出院;7～20 d后血净,平均7 d。29例患者术后出现不同程度的下腹疼痛及腰部不适,3～20 d后自行缓解,平均7 d。术后9例患者出现体温升高,达37.5～38.5℃,考虑为栓塞术后反应,未予特殊处理体温降至正常。所有患者1周内子宫收缩至盆腔。术后随访患者无明显经量、经期及月经周期变化,也无潮热、盗汗、心烦等现象。结论子宫动脉栓塞术是避免中期妊娠胎盘前置状态引产过程中严重出血的安全方法,并有促进引产的作用。 展开更多
关键词 前置胎盘 引产 子宫动脉栓塞术
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