输尿管镜术中困难和并发症的原因与对策 被引量：25

1

作者 黄小佳 文博 +4 位作者 丘捷文 彭瑞元 冯海航 邱建忠 李春 《临床泌尿外科杂志》 北大核心 2009年第7期538-539,545,共3页

目的:探讨输尿管镜术中困难和并发症的原因及应对策略。方法:回顾性分析1998年3月～2008年10月行输尿管镜手术的900例患者临床资料。结果:900例患者中,术中困难83例,其中45例为早期病例;中转开放手术24例,其中14例为早期病例。24例中转... 目的:探讨输尿管镜术中困难和并发症的原因及应对策略。方法:回顾性分析1998年3月～2008年10月行输尿管镜手术的900例患者临床资料。结果:900例患者中,术中困难83例,其中45例为早期病例;中转开放手术24例,其中14例为早期病例。24例中转开放手术的原因为:未找到输尿管3例(12.5%),入镜失败5例(20.9%),上镜困难(未达到病变部位)5例(20.9%),输尿管穿破7例(29.1%),输尿管断裂2例(8.3%),结石上移2例(8.3%)。结论:输尿管镜术中困难和并发症与操作者的经验密切相关,掌握手术适应证,术前加强培训,熟练操作技巧,是减少手术失败率和并发症的关键。 展开更多

关键词 输尿管镜术 输尿管损伤 输尿管结石

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腹腔镜全直肠系膜切除术中输尿管保护的临床解剖 被引量：22

2

作者 张策 李国新 +3 位作者 余江 黄祥成 丁自海 钟世镇 《解剖学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第3期360-361,共2页

目的：探讨与腹腔镜全直肠系膜切除术（LTME）有关的左输尿管解剖学特点和保护方法.方法：利用腹腔镜对2004年10月～2005年5月接受LTME的24例直肠癌患者进行解剖学观察.结果：左输尿管腹段偏向中线侧走行,与左半乙状结肠系膜关系密切;... 目的：探讨与腹腔镜全直肠系膜切除术（LTME）有关的左输尿管解剖学特点和保护方法.方法：利用腹腔镜对2004年10月～2005年5月接受LTME的24例直肠癌患者进行解剖学观察.结果：左输尿管腹段偏向中线侧走行,与左半乙状结肠系膜关系密切;输尿管盆段靠外侧走行,与直肠系膜和直肠侧韧带距离较远;输尿管位于肾前筋膜/骶前筋膜后外侧,而乙状结肠直肠系膜位于肾前筋膜前面,两者处于不同的解剖间隙.结论：左输尿管腹段损伤的几率较大,盆段较安全.LTME中保护输尿管的方法是：保持正确的外科平面,紧贴结直肠系膜,避免突破肾前筋膜/骶前筋膜,与输尿管保持安全距离;充分暴露,直视下锐性解剖;避免在盆侧壁盲目电凝止血等. 展开更多

关键词 输尿管 副损伤 腹腔镜 全直肠系膜切除术 临床解剖

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腹腔镜子宫切除术输尿管损伤的预防 被引量：20

3

作者 马志松 苏悦 《腹腔镜外科杂志》 2012年第2期153-155,共3页

目的:探讨腹腔镜子宫切除术输尿管损伤的原因及预防措施。方法:回顾分析2009年1月至2010年12月6例患者行腹腔镜子宫切除术发生输尿管损伤的临床资料。结果:为337例患者行腹腔镜子宫切除术,包括腹腔镜全子宫切除术及腹腔镜辅助阴式子宫... 目的:探讨腹腔镜子宫切除术输尿管损伤的原因及预防措施。方法:回顾分析2009年1月至2010年12月6例患者行腹腔镜子宫切除术发生输尿管损伤的临床资料。结果:为337例患者行腹腔镜子宫切除术,包括腹腔镜全子宫切除术及腹腔镜辅助阴式子宫切除术,6例发生输尿管损伤,发生率1.78%。6例均有盆腔粘连,发生于右侧;其中2例为输尿管切断,4例为热损伤导致输尿管漏。手术器械使用不当及处理子宫血管时大块钳夹电凝是腹腔镜手术输尿管损伤的主要原因。结论:盆腔严重粘连患者行腹腔镜子宫切除术应慎重。熟悉器械性能并正确使用,处理子宫血管时避免大块钳夹电凝是预防输尿管损伤的主要措施。 展开更多

关键词 子宫切除术 腹腔镜检查 输尿管损伤 预防

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气压弹道碎石中输尿管损伤常见原因与防治措施(附20例报告) 被引量：17

4

作者 傅招伦 陈善勤 李建川 《临床泌尿外科杂志》 2004年第1期17-18,共2页

目的 :探讨输尿管镜在气压弹道碎石中对输尿管损伤的原因和防治措施。方法 :对我院 6 2 1例次输尿管镜检及气压弹道碎石发生输尿管穿孔的 2 0例患者 ,15例行双J管内引流 ;1例行保守治疗 ;4例穿孔后行开放手术 (均为初期 )。结果 :19例... 目的 :探讨输尿管镜在气压弹道碎石中对输尿管损伤的原因和防治措施。方法 :对我院 6 2 1例次输尿管镜检及气压弹道碎石发生输尿管穿孔的 2 0例患者 ,15例行双J管内引流 ;1例行保守治疗 ;4例穿孔后行开放手术 (均为初期 )。结果 :19例恢复良好 ,1例恢复时间较长。结论 :通过熟练的操作和耐心细致的工作 ,输尿管损伤可以避免 ;即使发生穿孔亦可以通过恰当的处理而免于开放手术。 展开更多

关键词 碎石术 输尿管损伤

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妇科腹腔镜手术中泌尿系统损伤的预防与处理 被引量：15

5

作者 叶明侠 孟元光 +1 位作者 李立安 张唯一 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期392-395,共4页

文章旨在讨论妇科腹腔镜手术中泌尿系统损伤的预防及处理,为临床实践提供帮助。泌尿系统损伤包括传统的机械性损伤及热损伤。术者要充分了解盆腔解剖以及腹腔镜画面中的解剖特点。掌握术中及术后泌尿系统损伤的临床表现,及腹腔镜手术中... 文章旨在讨论妇科腹腔镜手术中泌尿系统损伤的预防及处理,为临床实践提供帮助。泌尿系统损伤包括传统的机械性损伤及热损伤。术者要充分了解盆腔解剖以及腹腔镜画面中的解剖特点。掌握术中及术后泌尿系统损伤的临床表现,及腹腔镜手术中能量器械的工作原理和作用特点,避免能量器械的副损伤。一旦发生损伤注意早发现,早处理。处理方式的选择要根据术者的经验、能力以及客观条件综合考虑,以最小的创伤缓解症状是治疗原则。 展开更多

关键词 腹腔镜手术 膀胱损伤 输尿管损伤 妇科手术

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负压吸引鞘与普通鞘在输尿管软镜治疗肾结石中的效果对比 被引量：14

6

作者 张羽白 王赫 +2 位作者 杨磊 安瑞华 孙长华 《微创泌尿外科杂志》 2021年第5期312-315,共4页

目的:对比负压吸引鞘与普通软镜鞘在输尿管软镜碎石术中的效果。方法:纳入哈尔滨工业大学附属哈尔滨市第一医院泌尿外科2017年8月至2019年12月肾结石患者200例,随机数表法分为负压吸引鞘组和普通鞘组,每组100例。对比两组患者术中情况... 目的:对比负压吸引鞘与普通软镜鞘在输尿管软镜碎石术中的效果。方法:纳入哈尔滨工业大学附属哈尔滨市第一医院泌尿外科2017年8月至2019年12月肾结石患者200例,随机数表法分为负压吸引鞘组和普通鞘组,每组100例。对比两组患者术中情况、感染相关指标、结石残余情况。结果:负压吸引鞘组与普通鞘组相比,手术时间[(44.91±16.54)vs.(54.20±19.78)min]、输尿管损伤(0例vs.2例)、术后即刻血白细胞[(10.3±4.2)×10^(9)/L vs.(12.8±5.0)×10^(9)/L]、术后即刻降钙素原[(1.64±1.22)μg/L vs.(2.43±3.33)μg/L]、白细胞回落至正常范围时间[(1.23±1.07)d vs.(1.72±1.14)d]、降钙素原回落至正常范围时间[(1.26±0.96)d vs.(1.68±1.11)d]、术后最高体温[(37.19±0.95)℃vs.(37.78±1.17)℃]、快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)评分≥2(2例vs.9例);术后第1天结石残余率(13%vs.27%)、术后30天结石残余率(3%vs.9%)均优于普通鞘组,差异有统计学意义。感染性休克数据未获得统计学意义,但负压吸引鞘组在趋势与数量上均显示出相对更佳的结果。结论:可以直视置鞘、并能够负压吸引灌注液体与结石碎片的负压吸引鞘在输尿管软镜碎石术中效果更佳,可提高结石清除率,降低并发症发生率,安全性较高。 展开更多

关键词 输尿管软镜 脓毒血症 输尿管损伤 结石残留

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直肠癌手术中输尿管损伤的预防措施 被引量：13

7

作者 王锡山 《中华胃肠外科杂志》 CAS 2012年第4期320-322,共3页

尿管创伤多为医源性，多发生于外科手术操作中．尤其是盆腔和腹膜后的手术，结肠和直肠手术导致输尿管创伤占10％。解剖关系的不清晰是导致输尿管损伤的主要原因。输尿管损伤的类型有挫伤、钳夹伤、结扎伤、电刀烧伤、离断或切开伤和扭... 尿管创伤多为医源性，多发生于外科手术操作中．尤其是盆腔和腹膜后的手术，结肠和直肠手术导致输尿管创伤占10％。解剖关系的不清晰是导致输尿管损伤的主要原因。输尿管损伤的类型有挫伤、钳夹伤、结扎伤、电刀烧伤、离断或切开伤和扭曲牵拉成锐角等．损伤部位主要在输尿管下段。术前充分评估输尿管损伤的风险、熟悉输尿管的正常解剖以及在病理情况下辨认迂曲变形的输尿管、辩证使用“冷热兵器”并进行合理干预和经膀胱镜留置输尿管导管．是预防输尿管损伤的主要措施和有效方法：一期修复是治疗输尿管损伤的最佳选择。 展开更多

关键词 直肠肿瘤 输尿管 医源性损伤

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医源性输尿管损伤的诊治与预防 被引量：13

8

作者 张勇 师宏斌 《宁夏医学杂志》 CAS 1999年第8期460-462,共3页

目的　探讨医源性输尿管损伤的诊治及预防。方法　１３ 例医源性输尿管损伤，其中直肠癌根治术损伤２ 例，妇科手术损伤５ 例，输尿管镜取石损伤１ 例，体外震波碎石（ Ｅ Ｓ Ｗ Ｌ） 损伤２ 例，其它手术损伤４ 例。４ 例为术中即发现... 目的　探讨医源性输尿管损伤的诊治及预防。方法　１３ 例医源性输尿管损伤，其中直肠癌根治术损伤２ 例，妇科手术损伤５ 例，输尿管镜取石损伤１ 例，体外震波碎石（ Ｅ Ｓ Ｗ Ｌ） 损伤２ 例，其它手术损伤４ 例。４ 例为术中即发现损伤，２ 例手术探查明确诊断，其余７ 例依据病史、 Ｉ Ｖ Ｕ、逆行造影及染料染色检查于术前明确诊断。结果　１０ 例行输尿管吻合或输尿管膀胱吻合术，１ 例行输尿管皮肤造口术，１ 例 Ｅ Ｓ Ｗ Ｌ 损伤保守治疗，１ 例行血透治疗。１３ 例均获痊愈。结论　术前及术中了解与熟知输尿管的解剖位置，细致、规范的手术操作是预防医源性输尿管损伤的关键。 展开更多

关键词 输尿管损伤 诊断 预防 治疗 医源性

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妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的临床特点和处理 被引量：10

9

作者 刘莉 《泸州医学院学报》 2011年第6期715-716,共2页

目的:探讨妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的部位、主要原因及诊断、治疗和预防的方法。方法:回顾性分析我院8年间妇科腹腔镜手术中发生输尿管损伤患者的临床资料、损伤的部位、损伤原因、诊断、治疗及预后。结果:3654例妇科腹腔镜手术中,... 目的:探讨妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的部位、主要原因及诊断、治疗和预防的方法。方法:回顾性分析我院8年间妇科腹腔镜手术中发生输尿管损伤患者的临床资料、损伤的部位、损伤原因、诊断、治疗及预后。结果:3654例妇科腹腔镜手术中,共发生输尿管损伤8例,发生率为0.22%,8例患者均行腹腔镜辅助式子宫切除术(LAVH),腹腔镜手术输尿管损伤的部位均位于子宫动脉、子宫骶棘韧带、膀胱入口附近,输尿管损伤症状包括:引流量增多、腹痛或腹胀、腰疼、恶心呕吐、发热、尿量减少、阴道流水、腹部皮下水肿、腹膜炎等。确诊方法主要为B超、膀胱镜检查、静脉肾盂造影、MRI,手术治疗为主。结论:输尿管损伤是妇科腹腔镜手术少见而严重的并发症。我们应警惕妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的可能。 展开更多

关键词 妇科腹腔镜手术 输尿管 损伤

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腹腔镜子宫切除术中预防输尿管损伤方法探讨 被引量：7

10

作者 龙棣 王瑛坚 +5 位作者 张洪涛 宁静 王瑛 朱海燕 黄晓武 夏恩兰 《中国妇幼保健》 CAS 北大核心 2006年第13期1773-1774,共2页

目的:探讨腹腔镜子宫切除术中避免输尿管损伤的方法。比较3种方法处理子宫动脉的手术效果。方法:将57例患子宫良性疾病腹腔镜子宫切除术者分3组:组1:常规组。组2:膀胱镜输尿管置管组。组3:游离输尿管组。比较用3种不同方法处理子宫血管... 目的:探讨腹腔镜子宫切除术中避免输尿管损伤的方法。比较3种方法处理子宫动脉的手术效果。方法:将57例患子宫良性疾病腹腔镜子宫切除术者分3组:组1:常规组。组2:膀胱镜输尿管置管组。组3:游离输尿管组。比较用3种不同方法处理子宫血管的效果及其术后情况。结果:均顺利完成手术,无术中术后并发症,手术时间组3少于组1和组2,P值=0.005,差异有显著性;术时出血量3组无显著性差异,3组术后排尿时间差异无显著性P=0.978,组2术后血尿出现率及持续时间高于1、3组,差异有统计学意义,P<0.001,术后病率亦较高,P<0.05,差异有显著性。结论:采用游离盆腔段输尿管和子宫血管的方法可有效地避免输尿管损伤,并且不增加手术时间及术中出血量。术后亦能如期恢复。但需要术者对盆腔输尿管及血管解剖熟悉并且有熟练的腹腔镜手术技巧。 展开更多

关键词 腹腔镜子宫切除术 输尿管损伤 膀胱镜输尿管置管 游离输尿管

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医源性输尿管损伤的诊断和治疗 被引量：8

11

作者 许晓源 《浙江中医药大学学报》 CAS 2012年第3期271-272,共2页

[目的]分析并总结医源性输尿管损伤的特点及诊断和治疗经验。[方法]对2001年1月至2010年8月间收治的31例医源性输尿管损伤患者的致伤原因、治疗方法和效果予以回顾性分析。[结果]31例患者中,妇产科、普通外科、泌尿外科手术致伤者分别... [目的]分析并总结医源性输尿管损伤的特点及诊断和治疗经验。[方法]对2001年1月至2010年8月间收治的31例医源性输尿管损伤患者的致伤原因、治疗方法和效果予以回顾性分析。[结果]31例患者中,妇产科、普通外科、泌尿外科手术致伤者分别为24例(77.42%)、4例(12.90%)和3例(9.68%)。左侧输尿管损伤18例,右侧损伤13例。术中发现6例,术后1～3d发现24例,术后6d发现1例。输尿管插管成功6例,输尿管修补8例,输尿管结扎线松解3例,输尿管端端吻合13例,输尿管膀胱再植1例。术后随访6～24个月,1例行输尿管膀胱再植术者肾积水减轻。1例6年前因膀胱肿瘤行回肠膀胱术,此次因粘连性肠梗阻行粘连松解致左输尿管离断,而行输尿管端端吻合术者,术后肾积水无明显减轻。其余29例均无明显肾积水。[结论]医源性输尿管损伤患者,如一般情况较好,早期行修复手术,临床疗效较为满意。 展开更多

关键词 输尿管损伤 医源性 诊断 治疗

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低功率钬激光瞬时切割对输尿管狭窄及组织纤维化的影响

12

作者 彭泳涵 李超 +1 位作者 董浩 高小峰 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期539-543,共5页

目的探索激光瞬时切割损伤对猪输尿管狭窄及组织纤维化的影响。方法选取10头白雌猪,在双侧输尿管距肾孟输尿管连接部5、10、15、20cm处分别标记为A、B、C、D组,各组激光参数设置如下:A组0.5J×20Hz(短脉冲),B组1.0J×10Hz(短脉... 目的探索激光瞬时切割损伤对猪输尿管狭窄及组织纤维化的影响。方法选取10头白雌猪,在双侧输尿管距肾孟输尿管连接部5、10、15、20cm处分别标记为A、B、C、D组,各组激光参数设置如下:A组0.5J×20Hz(短脉冲),B组1.0J×10Hz(短脉冲),C组0.5J×20Hz(长脉冲)和D组1.0J×10Hz(长脉冲)。每组应用钬激光进行烧灼,能量设置统一为低功率(10W),烧灼点取手术视野6点钟位置,烧灼时长约1s。术后留置双J管1个月。术后4个月处死实验猪并剖取双肾、输尿管以及膀胱标本,沿长轴开输尿管。按术中标记距离及肉眼所见记录各组烧灼点狭窄情况,截取各组烧灼点输尿管组织,行组织病理学HE染色及Masson染色,分析组织损伤及纤维化情况。结果本研究1头实验猪术中未能找到左侧输尿管开口,3头实验猪术后当天死亡。最终纳人6头猪,共12侧尿路标本进行分析,包含48个烧灼点。各烧灼点输尿管局部狭窄的发生率为64.6%(31/48),其中重度狭窄发生率为8.3%(4/48)。A、B、C、D组狭窄发生率分别为66.7%(8/12)、66.7%(8/12)66.7%(8/12)、52.5%(8/12),各组在狭窄发生率(P=1.000)及狭窄程度(P=0.075)方面的差异均无统计学意义。组织病理学分析结果显示,A、B、C、D组的组织损伤深度[(1645.46±277.01)、(1976.59±222.62)、(1841.37±189.59)、(2055.66±206.40)μm,P=0.560]及胶原纤维面积百分比[(70.22±1.75)%、(69.48±1.34)%、(68.00±2.03)%、(74.39±1.20)%,P=0.560]差异均无统计学意义。结论即使在低功率设置下,钬激光对输尿管组织的瞬时切割仍会导致较高的输尿管狭窄发生率。钬激光频率及脉冲长度选择对输尿管狭窄的发生率、组织病理损伤及纤维化程度无显著影响。 展开更多

关键词 输尿管 养狭窄 热损伤 激光碎石术 动物实验

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纤维可视输尿管导管在盆腔粘连患者腹腔镜子宫切除术中的应用 被引量：6

13

作者 赵宏辉 刘艳庚 +1 位作者 梅松源 韩秋丽 《腹腔镜外科杂志》 2008年第2期96-97,共2页

目的:探讨盆腔粘连患者行腹腔镜子宫切除术时放置纤维可视输尿管导管预防输尿管损伤的可行性。方法:随机选取盆腔粘连患者177例,实验组98例于术前在膀胱镜下放置输尿管导管,对照组79例按正常程序实施手术。结果:实验组避免输尿管损伤有... 目的:探讨盆腔粘连患者行腹腔镜子宫切除术时放置纤维可视输尿管导管预防输尿管损伤的可行性。方法:随机选取盆腔粘连患者177例,实验组98例于术前在膀胱镜下放置输尿管导管,对照组79例按正常程序实施手术。结果:实验组避免输尿管损伤有效率为100%,对照组有效率为91.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。在子宫次全切除术及子宫全切除术中,实验组手术时间均明显短于对照组(P<0.001),差异有统计学意义。结论:盆腔粘连患者行腹腔镜下子宫切除术时放置纤维可视输尿管导管,可有效防止输尿管损伤,手术操作安全,快捷。 展开更多

关键词 盆腔粘连 腹腔镜术 输尿管损伤 纤维可视输尿管导管

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基层医院妇产科手术致输尿管损伤的再认识(附39例报告) 被引量：5

14

作者 陆敏 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第22期3491-3493,共3页

目的再认识基层医院妇产科手术致输尿管损伤的原因及其防治措施,吸取教训,减少妇产科手术致输尿管损伤的发生率。方法对该院1998年2月～2008年2月收治的基层医院妇产科手术致输尿管损伤39例进行回顾性分析。结果 39例全部来自县级以下医... 目的再认识基层医院妇产科手术致输尿管损伤的原因及其防治措施,吸取教训,减少妇产科手术致输尿管损伤的发生率。方法对该院1998年2月～2008年2月收治的基层医院妇产科手术致输尿管损伤39例进行回顾性分析。结果 39例全部来自县级以下医院,择期子宫全切33例,卵巢肿瘤切除2例,剖宫产术中大出血行子宫切除3例,子宫破裂急诊切除子宫1例。2例术中离断输尿管,1例双侧输尿管下段被结扎,36例为单侧输尿管下段被结扎。结论妇产科医师必须熟悉输尿管、膀胱与子宫动脉、子宫、卵巢的关系以避免输尿管损伤。术中认真检查有助于早期发现和早期处理,术后一经确诊应尽早手术,保存肾功能,正确及时地处理,减轻患者痛苦,有利于医疗纠纷的解决。 展开更多

关键词 妇产科手术 输尿管 损伤

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妇产科盆腔手术中输尿管损伤96例分析 被引量：5

15

作者 孙友文 舒启安 诸禹平 《现代妇产科进展》 CSCD 2002年第6期437-438,共2页

目的 :探讨妇产科盆腔手术中减少及避免输尿管损伤的措施。方法 :回顾分析妇产科盆腔手术所致输尿管损伤 96例的临床资料。结果 :术中及时发现和术后 4 8h内明确诊断 5 6例 ,均Ⅰ期修复成功 ;术后延迟诊断明确 4 0例 ,除 2例行肾切除术... 目的 :探讨妇产科盆腔手术中减少及避免输尿管损伤的措施。方法 :回顾分析妇产科盆腔手术所致输尿管损伤 96例的临床资料。结果 :术中及时发现和术后 4 8h内明确诊断 5 6例 ,均Ⅰ期修复成功 ;术后延迟诊断明确 4 0例 ,除 2例行肾切除术、1例死亡外 ,37例经暂时性尿流改道后 ,Ⅱ期修复成功。结论 :手术野渗液多 ,输尿管扩张 ,术后腰腹疼痛 ,不明原因发热伴切口渗液 ,无尿或腹腔积液等应考虑输尿管损伤的可能。术前充分准备 ,进行相关检查 ,术中分清解剖关系 ,细心操作 。 展开更多

关键词 盆腔手术 输尿管损伤 并发症

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儿童外伤性肾盂输尿管连接部断裂的诊断和治疗 被引量：4

16

作者 李宁 宋宏程 +5 位作者 孙宁 张潍平 田军 谢向辉 李明磊 黄澄如 《中华小儿外科杂志》 CSCD 2015年第10期765-769,共5页

目的提高儿童外伤性肾盂输尿管连接部（Pelvi-Ureteric Junction，PUJ）断裂的诊治水平。方法回顾分析1993年至2014年收治的31例PUJ断裂患儿的临床资料，男23例，女8例，年龄1岁5个月至10岁7个月，平均6岁3个月，右侧18例，左侧13例。... 目的提高儿童外伤性肾盂输尿管连接部（Pelvi-Ureteric Junction，PUJ）断裂的诊治水平。方法回顾分析1993年至2014年收治的31例PUJ断裂患儿的临床资料，男23例，女8例，年龄1岁5个月至10岁7个月，平均6岁3个月，右侧18例，左侧13例。车祸伤30例，刀扎伤1例。首诊在我院的有5例，诊断PUJ断裂为伤后5～20d（平均12．5d）。转入我院26例，诊断PUJ断裂在伤后8个月、10个月各1例，其余24例转入患儿诊断为PUJ断裂在伤后20-90d，平均42d。肾盂输尿管吻合21例，肾下盏与输尿管吻合5例，回肠代输尿管2例，阑尾代输尿管1例。肾切除2例。结果29例行输尿管修复手术中，术后2～3周顺利拔出肾造瘘管13例，延期拔除肾造瘘管13例，因吻合口闭锁再次行肾盂输尿管吻合治愈3例，术后半年复查静脉肾盂造影肾功能良好25例，1例仅肾下极显影，3例患肾显影差。2例肾切除者。肾功能正常。结论PUJ断裂多合并其他外伤，往往延误诊断，有无血尿不是PUJ断裂的指征，增强CT延迟摄片有利于PUJ断裂的检出，输尿管逆行造影是确诊依据，一旦确诊尽量行输尿管修复手术，如条件所限不能做修复手术可做肾造瘘，不能仅做肾周尿囊造瘘。 展开更多

关键词 输尿管损伤I外伤 治疗

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输尿管镜术中困难和并发症的原因与处理 被引量：3

17

作者 马锋 陈如 +2 位作者 张涛 周俊 石永柱 《航空航天医学杂志》 2012年第6期654-655,共2页

目的:探讨输尿管镜术中困难和并发症的原因及处理。方法:回顾性分析2008-03～2011-03行输尿管镜手术300例患者临床资料。结果:300例患者中,术中困难37例,中转开放手术11例。结石上移8例。转开放手术的原因为:入镜失败4例;上镜困难(未达... 目的:探讨输尿管镜术中困难和并发症的原因及处理。方法:回顾性分析2008-03～2011-03行输尿管镜手术300例患者临床资料。结果:300例患者中,术中困难37例,中转开放手术11例。结石上移8例。转开放手术的原因为:入镜失败4例;上镜困难(未达到病变部位)6例,输尿管穿破1例。结论:输尿管镜术中困难和并发症与操作者的经验密切相关,掌握手术适应症,术前加强培训,熟练操作技巧,是减少失败率和并发症的关键。 展开更多

关键词 输尿管镜术 输尿管损伤 输尿管结石

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医源性输尿管损伤的诊断和治疗 被引量：4

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作者 吴宏飞 徐正铨 +5 位作者 程双管 钱立新 华立新 宋宁宏 李杰 居小兵 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2004年第2期76-77,共2页

目的　探讨医源性输尿管损伤的原因、处理和预防。方法　对 1989年 10月至 2 0 0 2年 6月收治的 38例 (4 0侧 )医源性输尿管损伤病例进行回顾性分析。结果　 4例行双J管保守治疗 ,7例 (9侧 )行输尿管端端吻合术 ,2 2例行输尿管膀胱再植... 目的　探讨医源性输尿管损伤的原因、处理和预防。方法　对 1989年 10月至 2 0 0 2年 6月收治的 38例 (4 0侧 )医源性输尿管损伤病例进行回顾性分析。结果　 4例行双J管保守治疗 ,7例 (9侧 )行输尿管端端吻合术 ,2 2例行输尿管膀胱再植术 ,2例行膀胱壁瓣输尿管吻合术 ,2例行阑尾代右侧部分输尿管术 ,1例行肾切除术。除 1例行肾切除术外 ,其余 37例 (39侧 ,97.5 % )均获得痊愈。结论　术前、术中了解与熟知输尿管的解剖位置 ,细致、规范的手术操作是预防医源性输尿管损伤的关键 ;一旦确诊为医源性输尿管损伤 。 展开更多

关键词 医源性输尿管损伤 诊断 治疗 原因 输尿管端端吻合术

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腹腔镜技术在医源性输尿管或膀胱损伤治疗中的应用(54例报告) 被引量：4

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作者 胡兴平 张力 +5 位作者 王豪 徐军 邓林 李涵 王凯 向乾虎 《四川医学》 CAS 2012年第10期1781-1783,共3页

目的探讨腹腔镜技术在治疗医源性膀胱或输尿管损伤中的价值。方法采用回顾性分析2007年7月～2012年6月,收治54例医源性膀胱或输尿管损伤腹腔镜手术治疗效果,其中妇科手术损伤45例,泌尿外科损伤7例,普通外科损伤2例,手术包括膀胱修补、... 目的探讨腹腔镜技术在治疗医源性膀胱或输尿管损伤中的价值。方法采用回顾性分析2007年7月～2012年6月,收治54例医源性膀胱或输尿管损伤腹腔镜手术治疗效果,其中妇科手术损伤45例,泌尿外科损伤7例,普通外科损伤2例,手术包括膀胱修补、输尿管修补、输尿管端端吻合、输尿管膀胱再植及膀胱阴道瘘修补术等方法,所有患者随访1～24个月。结果所有患者均治愈,手术成功率100%,1例输尿管吻合术后7d出现盆腔积液,经阴道后穹窿引流痊愈。结论腹腔镜手术在治疗医源性膀胱或输尿管损伤较传统开放手术更具有显著优势,可最大限度的减少患者的创伤和痛苦。 展开更多

关键词 腹腔镜 医源性 输尿管 膀胱 损伤

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因良性病变行子宫切除术引起尿路损伤的危险因素 被引量：3

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作者 杨婷 田思娟 +4 位作者 赵娟 裴美丽 赵敏伊 王丽 杨筱凤 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2019年第11期910-913,共4页

目的明确因良性病变行子宫切除术时尿路损伤的危险因素。方法回顾了2014年1月至2018年12月在3个医疗中心因良性病变行子宫切除术的患者中发生尿路损伤的45例患者的病例资料。未损伤组选择相邻2个因良性病变进行子宫切除术且未发生尿路... 目的明确因良性病变行子宫切除术时尿路损伤的危险因素。方法回顾了2014年1月至2018年12月在3个医疗中心因良性病变行子宫切除术的患者中发生尿路损伤的45例患者的病例资料。未损伤组选择相邻2个因良性病变进行子宫切除术且未发生尿路损伤的患者,共90例。Logistic回归使用单变量和多变量进行组间比较(其中35例膀胱损伤和7例输尿管损伤,另有3例同时存在膀胱和输尿管损伤)。结果膀胱损伤和既往剖宫产病史有关(OR=2.8,95%CI:1.76~5.1),与术者为普通妇科主治医生有关(OR=2.5,95%CI:1.3~5.1),以及与经腹全子宫切除术有关(OR=1.8,95%CI:1.07~3.5)。输尿管损伤更容易发生于腹腔镜下的全子宫切除术(OR=10.4,95%CI:2.3~46.8)和经腹全子宫切除术(OR=4.7,95%CI:1.4~15.6)。结论良性子宫切除术的膀胱损伤与既往有剖宫产史、经腹全子宫切除术和手术者是普通妇科主治医生有关;输尿管损伤与经腹全子宫切除术以及腹腔镜下全子宫切除术有关,且腹腔镜全子宫切除患者更容易发生。 展开更多

关键词 膀胱损伤 输尿管损伤 子宫切除 危险因素

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