单侧双通道内镜下减压与全椎板切除减压融合内固定治疗重度腰椎管狭窄症的对比研究 被引量：18

1

作者 胡宇童 付豪 +2 位作者 杨东方 王鑫 许卫兵 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第41期3281-3287,共7页

目的比较单侧双通道内镜(UBE)下行单侧椎板切开双侧减压(ULBD)与后路腰椎椎体间融合术(PLIF)治疗重度腰椎管狭窄症的临床疗效。方法收集大连医科大学附属大连市中心医院2018年4月至2021年4月通过PLIF和UBE-ULBD治疗的64例重度腰椎管狭... 目的比较单侧双通道内镜(UBE)下行单侧椎板切开双侧减压(ULBD)与后路腰椎椎体间融合术(PLIF)治疗重度腰椎管狭窄症的临床疗效。方法收集大连医科大学附属大连市中心医院2018年4月至2021年4月通过PLIF和UBE-ULBD治疗的64例重度腰椎管狭窄症患者的临床资料,根据接受手术术式的不同分为UBE组和PLIF组。UBE组30例,男12例,女18例,年龄(69.8±6.8)岁;PLIF组34例,男15例,女19例,年龄(69.3±6.3)岁。记录分析两组的手术时间、术中出血量、手术并发症、术后引流量、是否输血、术后下地时间、术后出院时间、手术成本情况。记录两组术前、术后1 d、1个月、6个月和1年的腰/腿疼痛视觉模拟评分(VAS),术前、术后1个月、6个月和1年的Oswestry功能障碍指数(ODI),术前和术后6个月MRI下硬膜囊横截面积(DSCA)及Schizas标准分级。结果UBE组手术时间为(69.2±8.0)min,低于PLIF组的(139.0±15.3)min(P<0.05);UBE组术中和术后出血量为(19.5±5.6)和(15.0±10.8)ml,低于PILF组的(212.4±34.1)和(169.6±43.8)ml(均P<0.05);UBE组术后下地时间和术后出院时间为(1.8±0.7)和(3.0±0.9)d,低于PLIF组的(4.5±1.4)和(7.1±1.7)d(均P<0.05);UBE组手术费用也低于PLIF组[人民币(1.84±0.10)万元比(3.39±0.24)万元,P<0.05],且UBE组无输血病例;UBE组2例发生硬膜囊破裂,PLIF组3例出现硬膜囊破裂、1例神经根损伤和1例感染。UBE组术后的腰疼VAS评分均较术前改善(均P<0.05),而PLIF组术后1 d腰疼VAS评分较术前无明显改善,但术后1个月、6个月及1年均较术前改善(均P<0.05);UBE组术后1 d腰疼VAS评分和术后1个月ODI优于PLIF组(均P<0.05),而两组术后1个月、6个月和1年的腰疼VAS评分和术后6个月和1年的ODI差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组术后DSCA均较术前扩大(均P<0.05),PLIF组术后DSCA较UBE组更大(P<0.05);Schizas标准分级上,UBE组术后25例恢复至A级,5例至B级,PLIF组术后30例恢复至A级,4例恢复至B级,� 展开更多

关键词 椎管狭窄 重度腰椎管狭窄症 单侧双通道内镜 单侧椎板切开双侧减压 后路腰椎椎体间融合术

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单侧双通道内镜治疗单责任节段腰椎管狭窄症的短期临床疗效分析 被引量：9

2

作者 芦怀旺 田霖 +2 位作者 胡鹏 刘彬 张玉红 《中华全科医学》 2023年第3期413-416,共4页

目的 探讨单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopic,UBE)下椎管减压治疗单节段腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的短期临床疗效。方法 回顾性分析滨州医学院附属医院2020年6月—2021年3月脊柱外科119例LSS患者的临床资... 目的 探讨单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopic,UBE)下椎管减压治疗单节段腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的短期临床疗效。方法 回顾性分析滨州医学院附属医院2020年6月—2021年3月脊柱外科119例LSS患者的临床资料,男性57例,女性62例,年龄为(58.3±10.0)岁,病程为(19.6±9.2)个月,责任节段L_(3/4)9例,L_(4/5)85例,L_(5)/S_(1)25例。所有患者均通过UBE技术单侧入路部分椎板切除实现单侧或双侧受压神经的充分减压。比较术前、术后3个月、12个月患者腰腿痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI);比较术前、术后1个月硬膜囊面积;评价术后12个月的临床疗效(改良MacNab标准),并记录手术时间、术中出血量及并发症情况。结果 手术均顺利完成,术中出血量为(15.3±10.0)mL,手术时间为(75.2±31.2)min,术后住院时间为(6.7±1.6)d,随访(14.5±1.4)个月。术后出现硬膜囊撕裂1例,硬膜外血肿2例。术后1个月硬膜囊面积较术前改善明显[(129.6±13.8)mm^(2)vs.(52.6±11.5)mm^(2),P<0.05]。术后3个月、12个月VAS评分及ODI指数均较术前明显改善(均P<0.05)。临床疗效:优84例,良26例,可6例,差3例,优良率为92.4%(110/119)。结论 UBE治疗单责任节段LSS疗效确切,创伤小、操作方便、术后恢复快。 展开更多

关键词 腰椎管狭窄症 单侧双通道内镜 微创腰椎减压 单侧椎板入路双侧椎管减压

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单侧双通道内镜与单通道内镜下减压治疗腰椎管狭窄症的疗效比较研究 被引量：3

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作者 韩国嵩 马力 +5 位作者 程永红 郑科 祁家龙 董洲 张之栋 姚登攀 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期324-330,共7页

目的 比较单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)技术与单通道内镜(uniportal interlaminar endoscopy,UIE)技术行单侧入路双侧椎管减压术(unilateral laminotomy and bilateral decompression,ULBD)治疗腰椎管狭窄症的疗... 目的 比较单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)技术与单通道内镜(uniportal interlaminar endoscopy,UIE)技术行单侧入路双侧椎管减压术(unilateral laminotomy and bilateral decompression,ULBD)治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法 回顾分析2021年3月—2022年11月收治且符合选择标准的52例腰椎管狭窄症患者临床资料,其中采用UBE技术行ULBD 23例(UBE组)、UIE技术29例(UIE组)。两组患者年龄、性别构成、身体质量指数、手术节段构成、腰椎狭窄类型以及术前腰痛疼痛视觉模拟评分(VAS)、腿痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎间盘高度、硬膜囊面积等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组患者围术期指标(手术时间、切口长度、住院时间、手术并发症情况)、临床指标(术前以及术后3 d及1、6、12个月腰腿痛VAS评分、ODI)和影像学指标(术前及术后1、12个月椎间盘高度、硬膜囊面积,硬膜囊扩张面积)。结果 两组均顺利完成手术。与UIE组相比,UBE组手术时间缩短、切口长度延长(P<0.05),但两组住院时间及并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后患者均获随访,随访时间12~20个月,平均14个月。术后各时间点腰、腿痛VAS评分及ODI均较术前改善(P<0.05),上述指标术后各时间点间比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后各时间点两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。影像学复查示,术后各时间点两组间椎间盘高度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但UBE组硬膜囊面积及硬膜囊扩张面积均优于UIE组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用UBE技术和UIE技术行ULBD治疗腰椎管狭窄症均能获得满意疗效,但前者减压更彻底,硬膜囊扩张面积优于后者。 展开更多

关键词 腰椎管狭窄症 单侧双通道内镜 单通道内镜 单侧入路双侧椎管减压术

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单侧双通道内镜下单侧入路双侧减压术治疗双节段腰椎管狭窄的早期临床疗效研究 被引量：1

4

作者 郑浩 杨广杰 +1 位作者 周炳康 窦继元 《颈腰痛杂志》 2024年第3期431-435,共5页

目的 观察单侧双通道内镜(UBE)下单侧入路双侧椎管减压术(ULBD)治疗双节段腰椎管狭窄症的早期临床疗效。方法 回顾性分析2019年10月1日~2021年11月31日在该院行UBE下椎管减压的25例双节段腰椎管狭窄且随访1年以上患者的临床资料。记录... 目的 观察单侧双通道内镜(UBE)下单侧入路双侧椎管减压术(ULBD)治疗双节段腰椎管狭窄症的早期临床疗效。方法 回顾性分析2019年10月1日~2021年11月31日在该院行UBE下椎管减压的25例双节段腰椎管狭窄且随访1年以上患者的临床资料。记录所有患者手术时间、术后住院时间及术后并发症情况,并观察其临床疗效。结果 患者术后第2天、1个月、3个月及1年腰痛和腿痛VAS评分均明显小于术前(P<0.05);术后1年ODI评分均明显小于术前(P<0.05)、JOA评分明显高于术前(P<0.05)。平均手术时间为(110.67±13.73)min,术后住院时间为(4.52±0.83)d;根据改良Macnab评价标准,优良率92%。术后平均入路侧小关节保留率为(83.2±9.1)%,对侧为(93.9±5.2)%。最后随访时,所有患者动力位片均未发现腰椎不稳。术后出现1例硬膜撕裂,术中未修补撕裂硬膜,给予补液等非手术治疗,术后无脑脊液漏发生。结论 UBE下单侧椎板切除双侧减压技术治疗双侧腰椎管狭窄症是一种有效安全的微创技术,对于软组织及关节突关节破坏小,可以避免脊柱融合,同时保持了腰椎的稳定性及活动度。 展开更多

关键词 腰椎管狭窄症 单侧双通道内镜 微创手术 单侧入路双侧椎管减压术

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单侧双通道脊柱内镜单侧入路双侧减压术与传统椎板切除减压术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效比较

5

作者 于西锋 《反射疗法与康复医学》 2024年第15期153-155,163,共4页

目的比较单侧双通道脊柱内镜(UBE)单侧入路双侧减压术与传统椎板切除减压术治疗腰椎管狭窄症(LSS)的临床效果。方法系统性回顾2021年3月—2023年3月我院收治的60例LSS患者的临床资料,根据手术方式将其分为对照组和研究组。对照组(n=29)... 目的比较单侧双通道脊柱内镜(UBE)单侧入路双侧减压术与传统椎板切除减压术治疗腰椎管狭窄症(LSS)的临床效果。方法系统性回顾2021年3月—2023年3月我院收治的60例LSS患者的临床资料,根据手术方式将其分为对照组和研究组。对照组(n=29)实施传统椎板切除减压术,研究组(n=31)实施UBE单侧入路双侧减压术。比较两组的围术期指标、腰腿疼痛程度、腰椎功能。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术中出血量、引流量均少于对照组,切口长度、停引流时间、住院时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、1周、1个月,两组VAS评分均低于术前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组ODI评分均低于术前,且研究组低于对照组,两组JOA评分均高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种术式均具有较好的临床治疗效果,但与传统椎板切除减压术相比,UBE应用于LSS治疗中可进一步改善围术期指标,减轻术后疼痛,促进腰椎功能恢复,具有明显的微创优势。 展开更多

关键词 腰椎管狭窄症 单侧双通道脊柱内镜 单侧入路双侧减压术 传统椎板切除减压术 腰椎功能

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腰椎单侧椎板间开窗双侧减压术后腰椎生物力学改变的有限元分析

6

作者 姜帅 孙垂国 +5 位作者 王承夏 徐飞 李卓夫 孙卓然 钟沃权 李危石 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期629-636,共8页

目的:采用有限元分析方法评估单侧椎板间开窗双侧减压手术(unilateral laminotomy for bilateral decompression,ULBD)后L4~L5节段的生物力学状态,为ULBD治疗腰椎退变性疾病提供理论依据。方法:提取1名健康志愿者腰椎CT薄层扫描数据,应... 目的:采用有限元分析方法评估单侧椎板间开窗双侧减压手术(unilateral laminotomy for bilateral decompression,ULBD)后L4~L5节段的生物力学状态,为ULBD治疗腰椎退变性疾病提供理论依据。方法:提取1名健康志愿者腰椎CT薄层扫描数据,应用高保真三维有限元方法建立L4~L5正常模型、ULBD术后模型和椎板间开窗单侧减压(lumbar fenestration,LF)术后模型,对所有模型完全固定L5椎体下终板,在L4上终板施加500N轴向载荷及在前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋转、右旋转六个方向分别施加10N·m的弯矩载荷。对比分析不同载荷下三种模型的L4/5椎间盘压缩高度、椎间活动角度、椎间盘内应力分布和关节突间压力等生物力学特性。结果:正常模型在六个方向的活动度均在既往尸体实验研究测量结果的区间内,所建模型有效。正常模型、ULBD术后模型和LF术后模型在500N轴向载荷下椎间盘压缩高度分别为0.74mm、0.85mm、0.85mm。叠加10N·m的弯矩载荷在前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋转、右旋转六个方向上,正常模型椎间活动度分别为6.1°、4.2°、5.1°、4.6°、2.9°、2.6°,ULBD术后模型分别为6.5°、4.8°、6.0°、5.2°、3.2°、2.9°,LF术后模型分别为6.4°、4.6°、5.6°、5.1°、3.0°、2.8°;三种模型椎间盘内应力分布无明显差异,最大von Mises应力都分布在椎间盘受压侧外纤维环处;前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋转、右旋转时正常模型椎间盘最大von Mises应力分别为0.52、0.66、0.81、0.87、0.46、0.40MPa,ULBD术后模型分别0.64、0.76、1.06、1.13、0.60、0.64MPa,LF术后模型分别0.65、0.80、1.00、1.06、0.66、0.65MPa。左、右旋转状态下关节突间有显著的压力,正常模型左、右旋转状态时的压力分别为60N、69N,ULBD术后模型为30N、87N,LF术后模型为79N、120N。结论:ULBD术后腰椎间盘压缩高度、椎间活动度、椎间盘内应力和关节突� 展开更多

关键词 单侧椎板间开窗双侧减压术 生物力学 有限元分析 腰椎

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脊柱内镜Delta通道下单侧椎板入路双侧减压术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效

7

作者 袁赞 贺新宁 +2 位作者 杜志勇 张水清 齐浩宏 《局解手术学杂志》 2024年第6期517-520,共4页

目的探讨脊柱内镜Delta通道下单侧椎板入路双侧减压(ULBD)术治疗腰椎管狭窄症(LSS)的疗效,并分析术后并发症发生情况。方法选取2021年1月至2023年2月在我院诊治的LSS患者100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患... 目的探讨脊柱内镜Delta通道下单侧椎板入路双侧减压(ULBD)术治疗腰椎管狭窄症(LSS)的疗效,并分析术后并发症发生情况。方法选取2021年1月至2023年2月在我院诊治的LSS患者100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者给予侧棘突旁正中切口入路双侧或单侧减压术治疗;观察组患者给予脊柱内镜Delta通道下ULBD术治疗。比较2组患者术前及术后1、3、6个月的腿痛和腰痛视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科协会(JOA)评分、腰痛功能障碍评估量表(ODI)评分,以及临床治疗效果、术后并发症发生情况。结果与术前比较,2组患者术后1、3、6个月的腿痛、腰痛VAS评分及ODI评分均明显降低(P<0.05),JOA评分明显升高(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者术后1、3、6个月的腿痛、腰痛VAS评分及ODI评分均更低(P<0.05),JOA评分明显更高(P<0.05)。观察组治疗总有效率为98.00%,显著高于对照组的72.00%(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为4.00%,显著低于对照组的24.00%(P<0.05)。结论脊柱内镜Delta通道下ULBD术治疗LSS,可有效减轻术后腿痛和腰痛,改善腰椎功能,提高临床治疗效果,减少术后并发症发生。 展开更多

关键词 腰椎管狭窄症 脊柱内镜 单侧椎板入路双侧减压 疗效 并发症

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单侧双通道脊柱内镜辅助下单侧入路双侧减压技术治疗单节段腰椎管狭窄症的临床研究

8

作者 王伟 李小川 +7 位作者 黄春明 罗绍坚 卢明南 蓝根 姜成 陈炯灰 陈永龙 张镇武 《临床外科杂志》 2024年第3期306-309,共4页

目的 探讨单侧双通道脊柱内镜(unilateral biportal endoscopy, UBE)辅助下单侧入路双侧减压技术(unilateral laminotomy for bilateral decompression, ULBD)治疗单节段腰椎管狭窄症的安全性和有效性。方法 我院2020年7月~2021年5月采... 目的 探讨单侧双通道脊柱内镜(unilateral biportal endoscopy, UBE)辅助下单侧入路双侧减压技术(unilateral laminotomy for bilateral decompression, ULBD)治疗单节段腰椎管狭窄症的安全性和有效性。方法 我院2020年7月~2021年5月采用UBE辅助下ULBD技术治疗单节段椎管狭窄病人35例,比较术前与术后1周、3个月、12个月、20个月术后随访时间的腰痛及腿痛的疼痛视觉模拟(visual analogue scale, VAS)评分和Oswestry功能障碍指数评分(Oswestry disability index, ODI)指数,观察术中、术后相关并发症发生情况。结果 获得完整术后随访35例,术后随访时间均超过20个月。1例病人在术后3天出现少许脑脊液漏,予以卧床休息及加强营养等处理后伤口痊愈。术后20个月,VAS评分由术前的(4.51±1.09)分降低至(1.91±0.47)分,腿痛的VAS评分由术前的(5.71±1.15)分降低至(2.54±0.56)分,ODI由0.50±0.09降为0.22±0.04,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用UBE辅助下ULBD技术治疗单节段腰椎管狭窄手术损伤较小,手术视野开阔,能较好地保护脊柱周围软组织。 展开更多

关键词 单侧入路双侧减压技术 单节段椎管狭窄 临床研究

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局麻单通道全脊柱内镜单侧入路双侧减压技术临床应用

9

作者 谭海宁 于凌佳 +5 位作者 谢学虎 刘宁 张国强 李想 杨雍 祝斌 《中华腔镜外科杂志（电子版）》 2023年第3期165-170,共6页

目的:评价局麻单通道全脊柱内镜下单侧入路椎板切开双侧减压技术(Uniportal full-endoscopic unilateral laminotomy for bilateral decompression,UFE-ULBD)治疗腰椎管狭窄症(Lumbar spinal stenosis,LSS)的标准化手术技术要点、临床... 目的:评价局麻单通道全脊柱内镜下单侧入路椎板切开双侧减压技术(Uniportal full-endoscopic unilateral laminotomy for bilateral decompression,UFE-ULBD)治疗腰椎管狭窄症(Lumbar spinal stenosis,LSS)的标准化手术技术要点、临床疗效及影像学变化。方法:回顾性分析2021年8月至2023年2月期间单中心临床确诊为LSS,且接受局部麻醉UFE-ULBD手术的患者。收集患者一般人口学资料、腰腿痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)以及改良Macnab分级。测量术前术后关节突关节切除角度、盘黄间隙减压率、骨性侧隐窝减压率以及硬膜囊横截面积等影像学参数。在术后1月、3月及末次随访时对上述指标进行随访。结果:共纳入53例患者(男31例,女22例),其中单节段狭窄者49例,双节段狭窄者4例,共计57个手术节段。所有患者平均手术时间(77.5±18.7)min,平均术后住院时间(1.5±0.7)d,平均随访10.5个月。至末次随访时,腿痛VAS评分(1.2±2.1 vs.6.0±0.8,P<0.001)、腰痛VAS评分(1.3±1.9 vs.6.0±0.8,P<0.001)以及ODI评分(24.0±22.4%vs.71.2±6.2%,P<0.001)均较术前改善显著。术后硬膜囊横截面积较术前显著扩大(148.4±40.6 mm^(2) vs.56.0±21.1 mm^(2),P<0.001),平均扩大率为(190.4±101.4)%。所有患者在随访期间均未出现手术并发症。结论:局部麻醉下UFE-ULBD技术治疗LSS可获得满意的临床和影像学效果。 展开更多

关键词 单通道全脊柱内镜 单侧入路椎板切开双侧减压技术 腰椎管狭窄症 椎板间入路 麻醉 局部

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单通道全脊柱内镜治疗腰椎管狭窄症的隐性失血及危险因素分析

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作者 谭海宁 于凌佳 +5 位作者 谢学虎 刘宁 张国强 李想 杨雍 祝斌 《中华腔镜外科杂志（电子版）》 2023年第4期233-238,共6页

目的:分析单通道全脊柱内镜下单侧入路椎板切开双侧减压技术(uniportal full-endoscopic unilateral laminotomy for bilateral decompression,UFE-ULBD)治疗腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的隐性失血情况及其危险因素。方法... 目的:分析单通道全脊柱内镜下单侧入路椎板切开双侧减压技术(uniportal full-endoscopic unilateral laminotomy for bilateral decompression,UFE-ULBD)治疗腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的隐性失血情况及其危险因素。方法:回顾性分析2021年8月至2023年6月期间于首都医科大学附属北京友谊医院骨科中心因单一节段LSS接受UFE-ULBD手术的患者。收集患者一般资料如年龄、性别、身体质量指数、吸烟饮酒史、内科合并症、术前贫血情况、美国麻醉师协会体格情况分级,手术资料如手术节段、手术节段椎管狭窄Schizas分型、麻醉方式、手术时间、术中晶体液/胶体液输注量,以及测量手术节段椎旁肌厚度比例、关节突关节切除角度、盘黄间隙减压率、骨性侧隐窝减压率、上关节突内侧间距及扩大率、椎板中点间距及扩大率、硬膜囊横截面积及扩大率等影像学参数。结果:共纳入56例患者(男26例,女30例),平均手术时间97.2±45.2 min,平均总失血量235.0±188.5 ml,平均隐性失血量190.7±184.3 ml,占总失血量66.1%。将患者分为隐性失血阳性组(隐性失血≥470 ml)与隐性失血阴性组(隐性失血<470 ml)。两组患者在手术节段的术前椎板中点间距(P=0.002)、术后椎板中点间距扩大率(P=0.021)、术前硬膜囊横截面积(P=0.009)以及术后硬膜囊横截面积扩大率(P=0.013)等存在差异。Logistic回归分析提示手术节段术后硬膜囊横截面积扩大率(OR=3.889,P=0.042)是隐性失血的潜在危险因素。结论:UFE-ULBD治疗LSS存在较为显著的隐性失血情况,患者手术节段术后硬膜囊横截面积扩大率是隐性失血的潜在危险因素。 展开更多

关键词 单通道全脊柱内镜 单侧入路椎板切开双侧减压技术 腰椎管狭窄症 隐性失血 危险因素

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单侧双通道内镜辅助下双侧减压治疗腰椎管狭窄症 被引量：5

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作者 陶鲁铭 李冬月 +2 位作者 张希诺 苏庆军 海涌 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2023年第4期684-689,共6页

目的探讨单侧双通道脊柱内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)辅助下双侧椎管减压(unilateral laminotomy for bilateral decompression,ULBD)治疗腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的安全性和临床疗效。方法回顾性分析2020... 目的探讨单侧双通道脊柱内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)辅助下双侧椎管减压(unilateral laminotomy for bilateral decompression,ULBD)治疗腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的安全性和临床疗效。方法回顾性分析2020年7月至2021年12月UBE辅助下ULBD治疗的腰椎管狭窄症患者31例。L3/4节段1例,L4/5节段17例,L5/S1节段13例。术前、术后1、3、12个月随访时进行腰痛、腿痛视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评估,应用改良MacNab标准评价临床疗效。术后12个月复查过屈过伸位腰椎X线片。结果31例患者均顺利完成手术,手术时间(101.52±10.57)min。术中硬脊膜撕裂1例,短暂性下肢麻木1例。平均随访(19.97±4.27)个月。腰痛VAS评分术前(4.68±1.40)分,术后1、3、12个月随访时分别降至(2.08±0.68)分、(1.77±0.48)分、(1.36±0.55)分(P<0.05);腿痛VAS评分术前(6.01±1.37)分,术后1、3、12个月随访时分别降至(2.61±0.68)分、(2.11±0.74)分、(1.67±0.45)分(P<0.05);ODI评分术前(57.74±10.82)分,术后1、3、12个月随访时分别降至(31.13±3.38)分、(21.84±3.33)分、(17.06±1.60)分(P<0.05)。术后12个月随访时依据改良MacNab标准,优23例,良4例,可4例,优良率87.1%。术后12个月随访复查未见手术节段失稳。结论UBE辅助下ULBD治疗LSS的临床效果满意,可保持腰椎的稳定性,手术创伤小、术后恢复快,并且无严重的、不可逆的手术相关并发症发生。 展开更多

关键词 单侧双通道脊柱内镜 双侧椎管减压 腰椎管狭窄症

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Endo-ULBD与MIS-TLIF治疗单节段腰椎管狭窄症的成本-效果分析

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作者 阚世虎 马力 +5 位作者 王浩军 刘昌昊 王业伟 蓝中江 焦延亮 杜怡斌 《右江医学》 2024年第10期876-882,共7页

目的通过观察皮内窥镜单侧椎板切开双侧减压术(Endo-ULBD)与微创经椎间孔入路腰椎融合术(MIS-TLIF)治疗单节段腰椎管狭窄症的效果-成本分析,探讨不同术式所带来的社会效益差异。方法收集了2022年1月1日至2023年8月1日的86例单节段腰椎... 目的通过观察皮内窥镜单侧椎板切开双侧减压术(Endo-ULBD)与微创经椎间孔入路腰椎融合术(MIS-TLIF)治疗单节段腰椎管狭窄症的效果-成本分析,探讨不同术式所带来的社会效益差异。方法收集了2022年1月1日至2023年8月1日的86例单节段腰椎管狭窄症的患者行手术治疗,其中31例患者采用Endo-ULBD手术治疗,作为实验组;另外55例采用MIS-TLIF治疗,作为对照组。所有患者术后均随访3个月,统计术后改善情况和患者所有医疗费用,计算不同手术方式治疗单节段腰椎管狭窄症的成本-效果(C/E)值=医疗总费用/术后改善成功率。结果两组患者术后不同时期的视觉模拟疼痛评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)较术前均明显改善,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、术中出血量、术后住院时间,实验组明显优于对照组(P<0.05)。观察两组术后3个月患者门诊复查情况,实验组术后手术成功率为93.55%(29/31),对照组术后手术成功率为94.55%(52/55),实验组的人均医疗总费用为7657.90元,对照组人均医疗总费用为14703.05元;比较两组人均医疗总费用和术后手术成功率,实验组的C/E值为81.86,对照组C/E值为155.51。两组均未发生死亡、不可逆神经损伤,甚至瘫痪。结论Endo-ULBD手术的临床疗效与MIS-TLIF手术并无显著差异,而Endo-ULBD治疗腰椎管狭窄症具有创伤小、手术时间短、恢复快和费用低等优点,具有更好的社会效益,是治疗腰椎管狭窄症的有效替代方法。 展开更多

关键词 经皮内窥镜单侧椎板切开双侧减压术 微创经椎间孔入路腰椎融合术 单节段 腰椎管狭窄症 成本-效果分析

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单边双通道内镜下单侧入路双侧减压治疗退变性腰椎管狭窄症的早期疗效观察

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作者 吴天亮 夏太宝 +3 位作者 严政 薛双桃 桂召柳 赵广超 《皖南医学院学报》 CAS 2023年第6期536-539,共4页

目的:探讨单边双通道内镜(UBE)技术运用单侧入路双侧减压(ULBD)方式治疗退变性腰椎管狭窄症(DLCS)的临床疗效。方法:纳入2020年6月~2022年1月芜湖市第二人民医院脊柱外科收治的35例DLCS患者,其中男21例,女14例,平均年龄(70.2±10.8)... 目的:探讨单边双通道内镜(UBE)技术运用单侧入路双侧减压(ULBD)方式治疗退变性腰椎管狭窄症(DLCS)的临床疗效。方法:纳入2020年6月~2022年1月芜湖市第二人民医院脊柱外科收治的35例DLCS患者,其中男21例,女14例,平均年龄(70.2±10.8)岁,单节段减压25例,双节段减压10例,共45节段减压,病椎节段:L 3~45例次,L 4~525例次,L 5~S 115例次;均采用UBE辅助下ULBD方式减压治疗,记录手术过程中相关观察指标以及并发症发生情况,比较术前、术后3 d以及末次随访的Oswestry功能障碍指数(ODI)和腰、腿疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,术后1年手术满意度评估采用改良Macnab评分评估。结果:所有患者均完成手术,手术时间(94.6±21.2)min,住院时间(5.5±1.2)d;平均随访(18.6±3.5)月;术中发生1例硬膜囊撕裂,术后1例下肢肌力稍下降、3例腰骶部疼痛放射至下肢;与术前比较,术后3 d和末次随访的ODI指数及腰、腿疼痛VAS评分均下降(P<0.05);手术优良率为91.43%。结论:UBE技术下ULBD手术方式治疗DLCS创伤小,恢复更快,手术安全性更高,术中减压效果更确切,是治疗双侧症状DLCS的有效微创术式。 展开更多

关键词 单边双通道内镜 单侧入路双侧减压 腰椎管狭窄症

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全可视内镜引导下单侧入路双侧减压术治疗腰椎管狭窄症

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作者 王永康 《中国临床神经外科杂志》 2023年第12期685-688,692,共5页

目的探讨全可视内镜引导下单侧入路双侧减压术(Endo-ULBD)治疗腰椎狭窄症(LSS)的安全性及有效性。方法回顾性分析2020年6月至2022年6月行Endo-ULBD治疗的46例LSS的临床资料。术前以及术后1 d、3个月、6个月、12个月采用视觉模拟量表(VAS... 目的探讨全可视内镜引导下单侧入路双侧减压术(Endo-ULBD)治疗腰椎狭窄症(LSS)的安全性及有效性。方法回顾性分析2020年6月至2022年6月行Endo-ULBD治疗的46例LSS的临床资料。术前以及术后1 d、3个月、6个月、12个月采用视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评估临床疗效,采用改良MacNab评分标准评定优良率。结果所有病例均按计划顺利实施手术,手术时间50~90 min,平均(60.23±12.95)min;术中出血量15~40 ml,平均(21±4.21)ml;术后住院天数3~8 d,平均(5.2±1.58)d;随访时间10~24个月,平均(14±8.45)个月。ODI术后1 d较术前明显下降(P<0.001),术后3、6、12个月较术后1 d又明显下降(P<0.05)。腰部、腿部VAS评分术后1 d较术前均明显下降(P<0.05),腰部VAS评分术后3、6、12个月较术后1 d无明显变化(P>0.05),但是腿部VAS评分术后3、6、12个月较术后1 d明显下降(P<0.05)。末次随访,按MacNab标准,优良率为91.3%;术后CT、MRI及X线检查显示病变节段椎管狭窄情况明显改善。术后出现一过性神经损伤1例,硬膜囊撕裂1例,复发1例;并发症发生率为6.5%。结论Endo-ULBD能有效地完成腰椎管减压,是一种安全、有效的治疗LSS的手术方式。 展开更多

关键词 腰椎管狭窄症 全可视内镜引导下单侧入路双侧减压术 疗效

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