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单侧与双侧经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效 被引量:34
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作者 顾越 李威霖 +1 位作者 贾根 刘军 《国际骨科学杂志》 2018年第3期154-158,共5页
目的比较单侧与双侧椎弓根入路经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2017年6月接受PKP治疗的134例胸腰椎单椎体OVCF患者的临床资料,按手术入路将患者分为单侧组(经... 目的比较单侧与双侧椎弓根入路经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2017年6月接受PKP治疗的134例胸腰椎单椎体OVCF患者的临床资料,按手术入路将患者分为单侧组(经单侧椎弓根入路)和双侧组(经双侧椎弓根入路)。观察患者术后椎体高度恢复率、后凸角改善情况、疼痛改善情况,以及术中骨水泥注入量和骨水泥渗漏情况等。结果单侧组61例,平均年龄(74.7±9.6)岁,双侧组73例,平均年龄(75.1±8.6)岁。两组患者术后伤椎椎体前缘和中间高度的丢失率以及后凸角均较术前减小(P<0.05)。Ⅰ°骨折患者,术后伤椎的椎体前缘和中间高度恢复率、后凸角恢复率两组比较无差异(P>0.05),单侧组术后骨水泥侧漏少于双侧组(P<0.05)。Ⅱ°/Ⅲ°骨折患者,术后伤椎的椎体前缘和中间高度恢复率、后凸角恢复率双侧组均优于单侧组(P<0.05),两组骨水泥侧漏情况无差异(P>0.05)。与术前相比,两组患者术后3d和末次随访时的VAS均明显降低(P<0.05),但两组间术后3d及末次随访的VAS比较无差异(P>0.05)。结论单椎体OVCF骨折患者,如果为Ⅰ°骨折或一侧椎弓根破坏严重、进针困难时宜选择单侧入路PKP手术,Ⅱ°或Ⅲ°骨折时宜选择灌注高黏度骨水泥的双侧入路PKP手术。 展开更多
关键词 骨质疏松 椎体压缩性骨折 经皮椎体后凸成形术 单侧入路 双侧入路
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单双侧经椎弓根入路PVP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的Meta分析 被引量:29
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作者 钟远鸣 程俊 +3 位作者 仇振茂 李智斐 付拴虎 卢大汉 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第10期892-897,共6页
[目的]系统评价椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)选取单侧经椎弓根入路方式和双侧经椎弓根入路方式治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的疗效,为临床应用提供理论依据。... [目的]系统评价椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)选取单侧经椎弓根入路方式和双侧经椎弓根入路方式治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的疗效,为临床应用提供理论依据。[方法]应用计算机检索1999年1月2013年9月的Pubmed、中国知网、维普期刊数据库、万方资源数据库、中国生物医学文献服务系统,搜集与单、双侧经椎弓根入路PVP治疗骨质疏松性脊柱骨折疗效比较的对照研究。制定入选和剔除标准,筛选出符合纳入标准的文献,评价纳入研究的方法学质量。利用RevMan 5.2进行Meta分析。[结果]最终有4篇研究符合纳入标准,共229例患者。Meta分析结果显示:两组(单侧入路PVP组及双侧入路PVP组)病例术后疼痛症状均得到缓解,两组间效果无明显差异(P=0.48)。在骨水泥注射量及发生邻近椎体骨折方面,两种入路方式无明显区别(P=0.06;P=0.48)。但单侧入路PVP组手术时间、x线透视次数均明显少于双侧入路PVP(P〈0.05);同时,骨水泥渗漏发生率单侧组低于双侧组(P〈0.05)。[结论]单、双侧椎弓根入路PVP治疗OVCF均可迅速缓解患者疼痛症状,皆为安全有效的治疗方法,但单侧椎弓根入路较双侧椎弓根入路具有手术时间短、X线透视次数少、骨水泥渗漏发生率低的优点。鉴于纳入的文献质量不高,样本较小,结论尚需更多设计严谨的随机对照研究加以证实。 展开更多
关键词 单侧入路 双侧入路 经椎弓根 椎体成形术 椎体压缩性骨折 META分析
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单侧椎弓根螺钉固定联合椎间融合术治疗腰椎间盘突出症 被引量:24
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作者 谭健 李平元 +2 位作者 欧军 苏小桃 卢政好 《实用骨科杂志》 2015年第1期5-8,共4页
目的探讨行单侧椎弓根螺钉固定联合椎间融合术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析本院2011年1月至2012年12月96例腰椎间盘突出症患者,均行单侧椎弓根螺钉固定联合椎间融合术;年龄42-68岁,平均52.3岁;采用腰腿痛视觉模拟评分... 目的探讨行单侧椎弓根螺钉固定联合椎间融合术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析本院2011年1月至2012年12月96例腰椎间盘突出症患者,均行单侧椎弓根螺钉固定联合椎间融合术;年龄42-68岁,平均52.3岁;采用腰腿痛视觉模拟评分测评入院时和单侧椎弓根螺钉固定联合椎间融合术后(术后1周、1个月、3个月及末次随访腰腿疼痛程度),末次随访采用改良Mac Nab标准评定临床疗效,并行CT检查了解椎间融合情况。结果 96例患者手术后随访12-30个月,平均18.6个月。所有患者均无神经损伤和脑脊液漏并发症发生。患者术后不同时期的VAS评分与术前比较差异均有统计学意义(P〈0.01)。采用改良Mac Nab标准评价临床结果,优良率为94.79%。末次随访时行CT检查,均无内固定失效和椎间不融合发生,6例发生椎间融合器塌陷入终板,但无不适,考虑与骨质疏松或过早负重活动有关。结论单侧椎弓根螺钉固定联合椎间融合治疗腰椎间盘突出症疗效满意,具有创伤小、并发症少、费用低的优点。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 单侧入路 椎弓根螺钉 椎间融合术
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单、双侧椎弓根穿刺经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较 被引量:18
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作者 胡俊翔 林华杰 贾晋荣 《临床骨科杂志》 2022年第1期12-15,共4页
目的比较单侧与双侧椎弓根穿刺经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效。方法将48例行PKP治疗的OVCF患者根据穿刺方式的不同分为单侧组和双侧组,每组24例。记录两组手术情况,根据疼痛VAS评分、ODI评分、伤... 目的比较单侧与双侧椎弓根穿刺经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效。方法将48例行PKP治疗的OVCF患者根据穿刺方式的不同分为单侧组和双侧组,每组24例。记录两组手术情况,根据疼痛VAS评分、ODI评分、伤椎高度比及矢状面Cobb角评价疗效。结果患者均获得随访,时间11~16(13.6±1.7)个月。骨水泥注入量、手术时间、术中出血量及术中透视次数单侧组均少(短)于双侧组(P<0.05)。术后6个月,两组疼痛VAS评分、ODI评分、伤椎高度比及矢状面Cobb角均较术前显著改善(P<0.05),两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单、双侧椎弓根穿刺行PKP治疗OVCF均能取得较好的疗效,但单侧椎弓根穿刺在缩短手术时间、减少术中出血量和术中透视次数方面更具优势。 展开更多
关键词 经皮椎体后凸成形术 骨质疏松性椎体压缩骨折 单侧穿刺 双侧穿刺 椎弓根入路
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单侧多穿刺通道注射骨水泥法在骨质疏松椎体压缩骨折经皮椎体成形术中的应用 被引量:18
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作者 韦竑宇 谭明生 梁立 《中国骨伤》 CAS 2013年第12期1010-1014,共5页
目的:探讨经皮椎体成形术中采用单侧多通道穿刺注射骨水泥法的临床价值。方法:自2003年3月至2012年10月,采用单侧经椎弓根穿刺行椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松椎体压缩骨折658例(885个椎体),对术中注射骨水泥〈0.3ml即出现骨水... 目的:探讨经皮椎体成形术中采用单侧多通道穿刺注射骨水泥法的临床价值。方法:自2003年3月至2012年10月,采用单侧经椎弓根穿刺行椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松椎体压缩骨折658例(885个椎体),对术中注射骨水泥〈0.3ml即出现骨水泥渗漏的82例(99个椎体)采用单侧多穿刺通道灌注骨水泥,其中男38例(45个椎体),女44例(54个椎体);年龄69—92岁,平均75.4岁。记录手术时间,骨水泥注入量,并发症,术前及术后1h、1个月、3个月、6个月随访时的疼痛视觉模拟评分(VAS)及术前、术后1个月、3个月、6个月Oswestry功能障碍指数(ODI)以综合评估手术疗效;术后拍摄正侧位x线片,观察骨水泥在椎体内的分布,计算其分布优良率。结果:99个出现骨水泥渗漏的椎体均采用单侧多通道穿刺注射骨水泥法完成PVP操作。平均手术时间为33min,骨水泥分布优良率达98.8%(98/99);术中无一例出现脊髓、神经根损伤及骨水泥血管内渗漏,无肺栓塞、气胸、穿刺部位出血伤口感染等并发症发生。VAS评分由术前(8.40±0.73)分改善至术后lh的(2.50±0.43)分,术后1个月的(2.00±0.33)分,术后3个月(1.80_+0.28)分,术后6个月(2.10+_0.17)分;ODI由术前(40.94±2.72)分改善至术后1个月(9.64±2.60)分,术后3个月(8.52±2.30)分,术后6个月(7.77±2.15)分。术后各时间点VAS评分、ODI与术前比较差异有统计学意义(P〈0.01)。结论:在经皮椎体成形术中发生骨水泥渗漏时,采用单侧多穿刺通道注射骨水泥法骨水泥分布满意、疼痛缓解率高、功能改善明显,无不良事件发生。 展开更多
关键词 椎体成形术 单侧入路 多穿刺通道
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后路经皮全内镜技术单侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄症 被引量:18
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作者 辛志军 蔡梦涵 +7 位作者 季文军 陈林 孔维军 李进 覃建朴 王安素 敖俊 廖文波 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期822-830,共9页
目的设计后路经皮全内镜技术单侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的手术策略,并评价临床应用效果。方法针对LSS病理特征设计后路经皮全内镜技术单侧入路双侧减压手术策略,并于2016年1月-2018年1月应用该技术... 目的设计后路经皮全内镜技术单侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的手术策略,并评价临床应用效果。方法针对LSS病理特征设计后路经皮全内镜技术单侧入路双侧减压手术策略,并于2016年1月-2018年1月应用该技术治疗42例LSS患者。男18例,女24例;年龄46~81岁,平均61.7岁。病程1~20年,平均9.7年。手术节段:L4、5 27例,L5、S1 15例。记录患者手术时间及围手术期并发症情况,并于术后1周、3个月及1年行腰椎X线片、CT和MRI检查。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价腰腿痛,Oswestry功能障碍指数(ODI)评价腰部功能,应用单次连续步行距离(single continuous walking distance,SCWD)评价下肢神经功能,术后1年采用MacNab标准对临床疗效进行评价。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间68~141 min,平均98.2 min。42例患者均获随访,随访时间12~24个月,平均18.8个月。术中发生硬脊膜撕裂2例,术后减压通道对侧下肢短暂感觉障碍1例,均经相应处理后治愈。随访期间无死亡、大出血及不可逆性神经损伤等严重并发症发生。术后腰椎过伸过屈位X线片未发现不稳征象;CT及MRI显示术前狭窄的椎管扩大明显,卡压神经根松解充分。术后各时间点腰腿痛VAS评分、ODI评分、SCWD均较术前显著改善(P<0.05);术后随时间推移各指标均显著改善,各时间点间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1年采用MacNab标准评价临床疗效,获优18例、良20例、可3例、差1例,优良率为90.5%。结论后路经皮全脊柱内镜技术单侧入路双侧减压治疗LSS是安全、有效的术式,设计合理的手术策略及熟练掌握其技术要点是手术顺利进行并获得满意疗效的重要保障。 展开更多
关键词 腰椎管狭窄症 全脊柱内镜 单侧入路 双侧减压 微创脊柱外科
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单侧与双侧入路PVP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效比较 被引量:17
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作者 万里甫 王海峰 《颈腰痛杂志》 2018年第4期451-454,共4页
目的对比单侧和双侧椎弓根入路PVP在治疗OVCF患者中的近期疗效。方法选取2013-09-2015-03我科收治的行PVP治疗的OVCF患者68例,随机分为单侧组和双侧组,每组34例,记录两组手术时间、术中透视次数及术中骨水泥渗漏情况,术前和术后3 d、18... 目的对比单侧和双侧椎弓根入路PVP在治疗OVCF患者中的近期疗效。方法选取2013-09-2015-03我科收治的行PVP治疗的OVCF患者68例,随机分为单侧组和双侧组,每组34例,记录两组手术时间、术中透视次数及术中骨水泥渗漏情况,术前和术后3 d、18月VAS、ODI评分,伤椎椎体前中柱平均高度、Cobb角。结果双侧穿刺组手术时间及术中透视次数均大于单侧组,差异具有统计学意义(P<0.05);所有患者术中均为发生骨水泥渗漏。组内比较显示两组术后VAS、ODI评分均小于术前,差异具有统计学意义(P<0.05),术后18月评分小于术后3天,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后椎体平均高度、Cobb角较术前均明显恢复(P<0.05)。组间比较显示两组术前及术后各时相评分、椎体平均高度、Cobb角差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单侧椎弓根入路PVP术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折能获得与双侧入路同等疗效,且手术时间短,术中透视次数少,安全性高,值得推广。 展开更多
关键词 经皮椎体成形术 骨质疏松性椎体压缩性骨折 单侧入路
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显微外科手术单侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄症 被引量:17
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作者 杨圣 芦健民 +5 位作者 赵德伟 辛培成 李新路 廉皓屹 邱兴 付大鹏 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第3期179-181,267,共4页
目的对脊柱显微手术下单侧入路行双侧减压治疗腰椎管狭窄症的方法和疗效进行评估。方法从2007年6月至2010年6月.在手术显微镜辅助下行单侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄症60例,以症状最重侧为人路侧,按常规手术方法显露椎板间隙,Caspa... 目的对脊柱显微手术下单侧入路行双侧减压治疗腰椎管狭窄症的方法和疗效进行评估。方法从2007年6月至2010年6月.在手术显微镜辅助下行单侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄症60例,以症状最重侧为人路侧,按常规手术方法显露椎板间隙,Caspar拉钩维持并显露术区,脊柱专用手术显微镜下同侧椎管减压,倾斜手术显微镜和手术床,使医生的视角能看清对侧椎管并减压。采用目测类比评分法(visualanaloguescale,VAS)评估治疗前后疼痛状况。结果60例中57例的神经症状完全缓解;3例好转。手术后VAS评分从术前的9.08±0.76降为术后的2.33±1.43,术后随访6~24个月,平均(12.0±4.7)个月,所有病例的症状无加重或复发。结论脊柱外科专用显微镜下单侧人路双侧减压治疗腰椎管狭窄是一种有效的治疗方法,并且具有创伤小、痛苦少、恢复快、疗效佳、术后对脊柱的稳定性影响很小的优点。 展开更多
关键词 腰椎管狭窄症 微创手术 单侧入路 双侧减压
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单、双侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较 被引量:16
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作者 张海明 郭建栋 李敏皋 《临床骨科杂志》 2021年第6期769-772,共4页
目的比较单侧与双侧穿刺经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效。方法将采用PKP治疗的30例OVCF患者根据穿刺入路不同分为单侧穿刺组和双侧穿刺组,每组15例。比较两组手术指标、伤椎高度百分比、疼痛VAS评... 目的比较单侧与双侧穿刺经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效。方法将采用PKP治疗的30例OVCF患者根据穿刺入路不同分为单侧穿刺组和双侧穿刺组,每组15例。比较两组手术指标、伤椎高度百分比、疼痛VAS评分及ODI评分。结果患者均获得随访,时间10~15(12.6±1.9)个月。手术时间、术中透视次数及骨水泥用量单侧组均短(少)于双侧组(P<0.05)。两组术后6个月伤椎高度百分比、VAS评分和ODI评分均较术前明显改善(P<0.05),但两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单侧与双侧穿刺PKP治疗OVCF均能取得较好的疗效,但单侧穿刺可以缩短手术时间、减少术中透视次数及骨水泥用量。 展开更多
关键词 骨质疏松性椎体压缩骨折 经皮椎体后凸成形术 单侧穿刺 双侧穿刺 椎弓根入路
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全内镜大通道单侧入路双侧减压治疗老年单节段腰椎管狭窄症的早期疗效 被引量:13
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作者 魏亚 吴昌兵 +3 位作者 马维邦 林博颖 卢乾威 沈茂 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期135-140,148,共7页
目的 :评估脊柱全内镜大通道下单侧入路双侧减压(unilateral laminotomy for bilateral decompression,ULBD)治疗老年单节段腰椎管狭窄症的早期临床效果。方法:回顾性分析我院2018年7月~2020年7月采用全内镜大通道下ULBD治疗的37例单节... 目的 :评估脊柱全内镜大通道下单侧入路双侧减压(unilateral laminotomy for bilateral decompression,ULBD)治疗老年单节段腰椎管狭窄症的早期临床效果。方法:回顾性分析我院2018年7月~2020年7月采用全内镜大通道下ULBD治疗的37例单节段腰椎管狭窄症患者。其中男17例,女20例;年龄60~78岁(66.8±4.9岁);手术节段:L3-4 7例,L4-5 20例,L5-S1 10例。收集患者手术资料及术中并发症情况。术前及术后1周、3个月、1年采用疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)评价腰腿痛,Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价下肢功能。术后1年采用MacNab标准对临床疗效进行评价。结果:所有患者手术顺利,手术时间75~155min(113.7±19.4min),术中出血量10~50ml(26.5±9.4ml),住院天数5~7d(5.5±0.7d)。术中发生1例硬膜囊撕裂,行胶原蛋白海绵封闭后严格卧床休息1周,患者未出现明显临床症状,伤口愈合良好。术前、术后1周、3个月、1年的腰痛VAS评分分别为5.4±0.5分、2.4±0.6分、1.0±0.5分、0.4±0.5分,腿痛VAS评分分别为7.3±0.5分、2.7±0.5分、1.3±0.5分、0.7±0.6分,ODI分别为(78.6±2.3)%、(26.0±4.1)%、(17.4±2.2)%、(10.7±2.0)%。术后各时间点腰腿痛VAS评分、ODI均较术前显著改善,差异具有统计学意(P<0.001)。术后各时间点间两两比较差异均有统计学意义(P<0.001)。术后1年MacNab标准优21例,良13例,可3例,优良率91.89%。结论:脊柱全内镜大通道下ULBD治疗老年单节段腰椎管狭窄症的早期临床效果较好,但远期疗效需进一步随访。 展开更多
关键词 腰椎管狭窄症 脊柱全内镜 单侧入路双侧减压 老年
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一期后路经单侧入路病灶清除植骨内固定治疗多节段胸腰椎结核 被引量:13
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作者 赵增辉 朱勇 +4 位作者 罗伟 杜兴 李剑箫 欧云生 权正学 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第9期1073-1079,共7页
目的探讨一期后路经单侧入路病灶清除植骨内固定治疗多节段胸腰椎结核的疗效。方法回顾分析2012年1月—2015年7月收治并符合选择标准的29例多节段胸腰椎结核患者临床资料。男17例,女12例;年龄21~62岁,平均37.4岁。病变节段3~8个,其中3... 目的探讨一期后路经单侧入路病灶清除植骨内固定治疗多节段胸腰椎结核的疗效。方法回顾分析2012年1月—2015年7月收治并符合选择标准的29例多节段胸腰椎结核患者临床资料。男17例,女12例;年龄21~62岁,平均37.4岁。病变节段3~8个,其中3个节段者6例,4~6个节段者17例,7~8个节段者6例。中心病灶位于胸椎8例,腰椎10例,胸腰段6例,胸、腰椎跳跃性病灶5例。合并椎旁脓肿7例,腰大肌脓肿6例,骶棘肌脓肿7例,髂窝及臀部脓肿1例,椎管内脓肿2例。术前神经功能按美国脊柱损伤协会(ASIA)分级:B级1例,C级3例,D级8例,E级17例。病程6~48个月,平均19.3个月。采用一期后路经单侧椎弓根或关节突入路病灶清除植骨内固定术治疗。比较患者手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、矢状位Cobb角,采用Bridwell等的分级标准评价植骨融合情况。根据病变节段数目及中心病灶部位分析钛网安置情况。结果术后患者均获随访,随访时间18~30个月,平均24个月。发生脑脊液漏3例、肋间神经痛2例、切口不愈合并窦道形成1例、髂窝脓肿复发1例,均经相应处理后治愈。随访期间未发现内固定物断裂、松动等。按Bridwell等的分级标准,病灶区植骨于术后4~9个月达骨性融合。术后即刻及末次随访时VAS评分、ODI及Cobb角均较术前显著改善(P<0.05)。末次随访时患者神经功能均得到明显改善,与术前比较差异有统计学意义(Z=–3.101,P=0.002)。6个节段以上病变者未安置钛网比例(6/6,100%)明显高于6个节段以下病变者(4/23,17.4%)(χ2=14.374,P=0.000);在不同中心病灶部位未安置钛网比例比较,差异无统计学意义(χ~2=0.294,P=0.863)。结论对于多节段胸腰椎结核,采取一期后路单侧入路病灶清除植骨内固定术可减少脊柱后方结构破坏,减少手术创伤,临床效果良好。 展开更多
关键词 多节段脊柱结核 单侧入路病灶清除 后路手术 内固定
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单双侧入路经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较 被引量:12
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作者 肖良 徐宏光 +7 位作者 刘平 王凌挺 杨晓明 陈学武 张玙 赵泉来 高智 刘祥 《皖南医学院学报》 CAS 2015年第6期533-537,共5页
目的:对比经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)单双侧两种入路的临床疗效。方法:回顾性分析自2012年9月~2014年12月经皖南医学院弋矶山医院脊柱骨科诊治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者,按手术入路不同分为单、... 目的:对比经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)单双侧两种入路的临床疗效。方法:回顾性分析自2012年9月~2014年12月经皖南医学院弋矶山医院脊柱骨科诊治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者,按手术入路不同分为单、双侧两组。评价指标:骨水泥量、骨水泥渗漏率、VAS评分、伤椎体高度变化及后凸畸形Cobb角纠正程度。结果:所有患者均顺利完成手术,疼痛得到不同程度缓解、伤椎体高度有明显恢复,Cobb角得到一定纠正,与术前比较差异有统计学意义(P〈0.01)。两组骨水泥注射量比较差异有统计学意义(P〈0.01),VAS评分、伤椎体高度恢复、Cobb角纠正度比较差异无统计学意义(P〉0.05)。单侧组骨水泥渗漏率明显比双侧组高,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:经皮椎体成形术单双侧入路均能恢复伤椎体高度,纠正后凸畸形并缓解疼痛。单侧入路骨水泥用量少,但骨水泥渗漏率明显较高。 展开更多
关键词 骨质疏松症 压缩骨折 单侧入路 双侧入路 椎体成形术
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单侧与双侧入路植入骨填充网袋治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的有限元分析与应用 被引量:8
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作者 鲁辉 吴启梅 刘融 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2023年第3期391-397,共7页
背景:骨填充网袋植入治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折具有显著的疗效,从手术时间、骨水泥侧漏情况、术中人员受辐射次数等方面考虑,选择单侧入路更佳,但没有研究从生物力学角度比较单侧与双侧骨填充网袋植入的效果,缺乏一定的理论数据支... 背景:骨填充网袋植入治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折具有显著的疗效,从手术时间、骨水泥侧漏情况、术中人员受辐射次数等方面考虑,选择单侧入路更佳,但没有研究从生物力学角度比较单侧与双侧骨填充网袋植入的效果,缺乏一定的理论数据支持。目的:探讨单侧与双侧入路植入骨填充网袋治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的生物力学特点和临床效果。方法:①建立有限元模型,模拟单侧和双侧入路植入骨填充网袋治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折,在400 N竖直向下的加载力和7.5 N·m弯矩载荷作用时,对比两组4种工况下胸腰段整体有限元模型的位移和应力变化。②回顾性分析武汉市普仁医院2018年1月至2020年8月收治的99例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,其中接受单侧入路植入骨填充网袋治疗49例,接受双侧入路植入骨填充网袋治疗50例,分析两组患者的骨水泥渗漏率、目测类比评分和脊柱侧弯角变化。结果与结论:①有限元模型:两入路组在轴向、前屈、左侧弯和左旋转状态下的最大位移比较差异无显著性意义(P>0.05),在轴向、前屈、左侧弯和左旋转状态下的最大应力比较差异无显著性意义(P>0.05);②临床试验:单、双侧入路组骨水泥渗漏率分别为12%,16%,两组患者术后6个月的目测类比评分与脊柱侧弯角度均较术前明显改善(P<0.001),两组间术后6个月的目测类比评分与脊柱侧弯角度比较差异均无显著性意义(P>0.05);③从生物力学和临床疗效角度来讲,单侧入路植入骨填充网袋较双侧入路植入骨填充网袋治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果更佳。 展开更多
关键词 骨填充网袋 骨质疏松性 椎体压缩性骨折 有限元分析 生物力学 单侧入路 双侧入路
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经皮微通道单侧入路双侧减压术治疗腰椎椎管狭窄 被引量:12
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作者 陈春美 庄源东 +5 位作者 傅超峰 赵伟 王锐 李峰 石松生 杨卫忠 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第12期1208-1213,共6页
目的探讨显微镜下经皮微通道单侧椎旁入路双侧减压术治疗腰椎椎管狭窄症的手术技巧及临床疗效。方法回顾性分析2011年11月至2015年5月福建医科大学附属协和医院神经外科收治的35例中央型腰椎椎管狭窄症的临床资料。在神经电生理监测下... 目的探讨显微镜下经皮微通道单侧椎旁入路双侧减压术治疗腰椎椎管狭窄症的手术技巧及临床疗效。方法回顾性分析2011年11月至2015年5月福建医科大学附属协和医院神经外科收治的35例中央型腰椎椎管狭窄症的临床资料。在神经电生理监测下采用单侧椎旁入路经皮微通道系统双侧椎管减压术,分析手术切口、手术时间、术中出血量、术中神经电生理监测等指标,记录术前1d和术后1d、3d、5d肌酸磷酸激酶(CK-MM)水平;记录术前1d和术后1d、3d、5d、1个月、3个月、6个月及12个月的日本骨科学会(JOA)评分和视觉模拟量表(VAS)评分;影像学评价术前、术后1个月、6个月及末次随访的腰椎MRI、X线及CT重建。结果本组手术未出现神经损伤、脑脊液漏、感染及死亡病例;手术切口为1.5-1.8cm,手术时间为65~110min,术中出血量为8-35ml。术后1dCK-MM升高至(461.2±32.6)IU/ml,与术前相比差异有统计学意义(P〈0.05),术后5d与术前1d相比,差异无统计学意义(P〉0.05);随访12个月,JOA由术前(13.4±3.7)分恢复至(28.1±0.8)分(P〈0.05);VAS评分由术前(6.9±1.1)分减少至(0.4±0.5)分(P〈0.05)。术后MRI检查示神经减压充分,未见腰椎失稳症或侧弯畸形。结论显微镜下经皮微通道单侧椎旁入路双侧减压术治疗中央型腰椎椎管狭窄症疗效确切,神经减压充分,减小椎旁肌肉、关节突关节、棘突与韧带的损伤,还能兼顾术后腰椎稳定性与活动度。 展开更多
关键词 腰椎 椎管狭窄 显微外科手术 单侧入路 双侧减压
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单侧PVP与双侧PVP治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的近期疗效对比 被引量:12
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作者 周瑞华 顾邦林 +1 位作者 张亮 冯新民 《实用临床医药杂志》 CAS 2016年第19期48-50,54,共4页
目的比较单侧与双侧椎弓根入路经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法 62例骨质疏松性胸腰椎单节椎体压缩性骨折患者随机分为单侧组32例和双侧组30例。评估2组手术时间、X线暴露时间、骨水泥注射量、视觉模拟评分... 目的比较单侧与双侧椎弓根入路经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法 62例骨质疏松性胸腰椎单节椎体压缩性骨折患者随机分为单侧组32例和双侧组30例。评估2组手术时间、X线暴露时间、骨水泥注射量、视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、伤椎椎体前缘高度%、后凸畸形Cobb角度、术后近期及短期并发症。结果单侧组手术时间、X线暴露时间、骨水泥注射量及骨水泥渗漏发生率显著低于双侧组(P<0.01)。2组患者术后末次随访时VAS、ODI评分较术前均显著改善(P<0.05);2组术后椎体高度及后凸畸形Cobb角度均较术前明显改善(P<0.05)。结论单侧与双侧椎弓根入路经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折均能获得良好的临床疗效,但单侧椎弓根入路具有手术时间短、X线暴露时间短、骨水泥渗漏发生率低的优点。 展开更多
关键词 骨质疏松性椎体骨折 椎体成形术 单侧入路
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经皮内镜下单侧入路双侧减压术治疗老年腰椎管狭窄症的疗效分析 被引量:12
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作者 伍搏宇 徐峰 +5 位作者 熊承杰 席金涛 赵东东 黄壁旺 姚志鹏 杨赛 《中国临床神经外科杂志》 2020年第2期85-87,共3页
目的探讨经皮内镜下单侧入路双侧减压术治疗老年腰椎管狭窄症的疗效。方法回顾性分析2016年3月至2018年6月应用经皮内镜下单侧入路双侧减压术治疗的41例单节段老年腰椎管狭窄症的临床资料。结果手术均顺利完成,术中无更换术式;手术时间5... 目的探讨经皮内镜下单侧入路双侧减压术治疗老年腰椎管狭窄症的疗效。方法回顾性分析2016年3月至2018年6月应用经皮内镜下单侧入路双侧减压术治疗的41例单节段老年腰椎管狭窄症的临床资料。结果手术均顺利完成,术中无更换术式;手术时间53~109 min,平均(88.7±12.6)min;术后住院时间2~7 d,平均(4.5±1.2)d。1例术中发生硬膜撕裂,无血管、神经损伤、椎间隙感染、椎管内血肿形成等并发症。术后1、6、12个月,腰痛、腿痛视觉模拟量表评分及Oswestry功能障碍指数均较术前明显改善(P<0.05)。术后12个月,根据改良MacNab标准:优20例,良17例,可3例,差1例;优良率为90.2%。结论经皮内镜下单侧入路双侧减压术是治疗老年腰椎管狭窄症的一种有效的手术方法。 展开更多
关键词 腰椎椎管狭窄症 老年人 脊柱内镜 单侧入路双侧减压术 疗效
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微创单侧入路双侧减压固定与开放双侧减压固定治疗单间隙腰椎管狭窄症的疗效比较 被引量:12
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作者 汪翔 卜星平 吴小涛 《临床外科杂志》 2018年第12期951-954,共4页
目的比较微创单侧入路双侧减压固定与开放性双侧减压固定治疗单间隙腰椎管狭窄症的疗效。方法单间隙腰椎管狭窄病人86例,按随机数字表法分为观察组、对照组两组,每组各43例,分别采用微创单侧入路双侧减压固定与开放性双侧减压固定治疗,... 目的比较微创单侧入路双侧减压固定与开放性双侧减压固定治疗单间隙腰椎管狭窄症的疗效。方法单间隙腰椎管狭窄病人86例,按随机数字表法分为观察组、对照组两组,每组各43例,分别采用微创单侧入路双侧减压固定与开放性双侧减压固定治疗,比较两组手术及术后恢复情况及术后并发症发生率,采用改良Macnab标准评定手术效果。手术前后均采用疼痛视觉模拟评分表(VAS)、Oswestry功能障碍指数表(ODI)评定病人疼痛程度及腰椎功能改善情况,随访1年,测定术后不同时期病人椎间隙高度指数的变化。结果观察组和对照组切口长度分别为(1. 90±0. 34) cm和(12. 81±2. 41) cm,术中出血量分别为(98. 25±16. 74) ml和(180. 45±20. 26) ml,术后下床活动时间及住院时间分别为(1. 72±0. 36)天、(6. 32±1. 07)天和(2. 81±0. 52)天、(8. 90±0. 96)天,两组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组、对照组术后并发症发生率分别为2. 33%和9. 30%,手术疗效分别为90. 70%和86. 05%,差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组术后1天、术后3个月VAS评分均降低,观察组和对照组术后1天评分分别为(3. 04±1. 26)分和(3. 91±1. 75)分,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组术后6个月、12个月ODI评分分别为(13. 51±2. 26)分和(10. 79±3. 52)分,对照组分别为(14. 11±3. 23)分和(10. 94±2. 47)分,与术前[观察组术前(32. 14±5. 15)分,对照组术前(33. 31±4. 98)分]比较差异有统计学意义(P <0. 05),组间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组、对照组术后不同时间椎间隙高度指数比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论微创单侧入路双侧减压固定术治疗单间隙腰椎管狭窄症疗效与开放性双侧减压固定术相当,但创伤小,疼痛轻,同时可缩短病人术后恢复时间,对病人远期脊柱稳定性影响小。 展开更多
关键词 腰椎管狭窄症 单间隙 单侧入路 微创 开放手术
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单侧人路夹闭颅内双侧多发性动脉瘤 被引量:11
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作者 洪涛 汪阳 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2007年第11期816-818,共3页
目的探讨单侧入路夹闭双侧多发颅内动脉瘤的手术方法。方法自2005年9月至2006年12月共收治12例颅内双侧多发性动脉瘤,其中8例采取了单侧入路治疗双侧颅内动脉瘤。病人均为Hunt-Hess分级Ⅲ级以下,以双侧后交通动脉瘤最常见。采用单侧翼... 目的探讨单侧入路夹闭双侧多发颅内动脉瘤的手术方法。方法自2005年9月至2006年12月共收治12例颅内双侧多发性动脉瘤,其中8例采取了单侧入路治疗双侧颅内动脉瘤。病人均为Hunt-Hess分级Ⅲ级以下,以双侧后交通动脉瘤最常见。采用单侧翼点入路,夹闭本侧动脉瘤后,继续分离对侧各间隙,直至显露对侧动脉瘤颈及载瘤动脉的近、远心段。结果成功夹闭8例共19个动脉瘤,术后6例DSA复查均示双侧多发性动脉瘤消失,载瘤血管通畅。本组无死亡。结论单侧入路夹闭双侧多发动脉瘤具有损伤小、手术时间短,避免了二次手术的优点。缺点是操作空间较狭小、位置深在,技术要求高,适合有较丰富显微外科经验者选用。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 多发性 显微外科手术 单侧入路
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腰椎管狭窄症单侧双通道内镜下单侧与双侧减压比较 被引量:10
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作者 芦怀旺 胡鹏 +3 位作者 田霖 刘彬 张玉红 孙兆忠 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第18期1643-1647,共5页
[目的]比较单侧症状的中重度腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopic,UBE)下单侧与双侧减压的临床疗效。[方法]回顾性分析2020年3月—2021年2月采用UBE技术治疗单侧症状的中重度LSS 12... [目的]比较单侧症状的中重度腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopic,UBE)下单侧与双侧减压的临床疗效。[方法]回顾性分析2020年3月—2021年2月采用UBE技术治疗单侧症状的中重度LSS 120例患者的临床资料。根据医患沟通结果,60例采用单侧减压,60例采用双侧减压。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]所有患者手术顺利,均无严重手术并发症。单侧组手术时间短于双侧组(P<0.05);其他围手术期指标两组差异均无统计学意义(P>0.05)。随时间推移,两组VAS评分及ODI指数均显著降低(P<0.05),而JOA评分显著增加(P<0.05),术前两组VAS评分、ODI指数、JOA评分的差异均无统计学意义(P>0.05),术后相应时间点双侧组上述评分均显著优于单侧组(P<0.05)。影像学方面,术后即刻、末次随访时两组椎管面积均较术前均显著增加(P<0.05),但两组椎间隙高度、局部腰椎前凸角均无显著变化(P>0.05)。术前两组间上述影像指标的差异均无统计学意义(P>0.05),术后即刻及末次随访时,双侧组的椎管面积显著大于单侧组(P<0.05),两组椎间隙高度、局部腰椎前凸角的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]UBE单侧或双侧减压均可有效治疗单侧症状的中重度LSS,相比之下,双侧减压可更有效扩大硬膜囊面积,临床效果更佳。 展开更多
关键词 腰椎管狭窄症 单侧双通道内镜 单侧入路 双侧减压 硬膜囊面积
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中间入路与外侧入路行单侧甲状腺叶全切除术的对比 被引量:10
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作者 田学昌 《中国卫生标准管理》 2015年第6期132-134,共3页
目的探讨单侧甲状腺叶全切除术中应用中间入路与外侧入路的临床效果。方法 2012年1月至2014年12月间在我院行单侧甲状腺叶全切除术的患者84例,按手术方案分为中间入路组(44例)和外侧入路组(40例),比较两组手术相关指标。结果中间入路组... 目的探讨单侧甲状腺叶全切除术中应用中间入路与外侧入路的临床效果。方法 2012年1月至2014年12月间在我院行单侧甲状腺叶全切除术的患者84例,按手术方案分为中间入路组(44例)和外侧入路组(40例),比较两组手术相关指标。结果中间入路组手术时间、切口长度短于外侧入路组,差异明显(P<0.05),两组颈前带状肌被切断率及并发症率无明显差异(P>0.05)。结论单侧甲状腺叶全切除术中采用中间入路有利于缩短手术时间,减小切口,值得推广应用。 展开更多
关键词 甲状腺叶全切除术 单侧 中间入路 外侧入路
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