目的：对脊柱手术中应用超声骨刀（ultrasonic bone curette，UBC）的有效性与安全性临床证据进行评估，提供循证医学证据。方法：计算机检索PubMed、Embase、中国知网、万方和维普数据库中2016年8月1日以前的文献，搜集关于脊柱手术中...目的：对脊柱手术中应用超声骨刀（ultrasonic bone curette，UBC）的有效性与安全性临床证据进行评估，提供循证医学证据。方法：计算机检索PubMed、Embase、中国知网、万方和维普数据库中2016年8月1日以前的文献，搜集关于脊柱手术中应用UBC的临床研究。两位研究者独立按纳入与排除标准筛选文献．提取数据，按The Journal of Bone＆ Joint Surgery（JBJS）的标准将研究的证据按方法学分为Ⅰ-Ⅴ级．并对有效性和安全性指标进行分析。结果：最终纳入26篇文献共1683个病例，包括2项随机对照研究（Ⅱ级证据），6项回顾性队列研究（Ⅲ级证据）和18项病例系列研究（Ⅳ级证据）。与传统工具相比，2项Ⅱ级和2项Ⅲ级研究支持UBC有更短的手术时间，2项Ⅱ级和3项Ⅲ级研究支持UBC有更少的出血量，2项Ⅲ级研究支持UBC有更短的平均住院日，2项Ⅲ级和2项Ⅳ级研究支持UBC有更低的器械相关并发症发生率，1项Ⅱ级研究支持UBC有更好的术后神经功能改善。大多数研究支持UBC在有效性和安全性指标方面优于或近似于传统工具，仅1项Ⅲ级研究在平均住院日方面有不同结论，但原作者认为结论有误。结论：在脊柱减压和截骨手术中应用UBC安全、有效，可以减少术中出血量、节省手术时间、缩短住院日及降低器械相关并发症。展开更多
目的探讨超声刮匙在颈椎前路椎间盘切除融合术(ACDF)中应用的安全性和有效性。方法回顾性分析2014年1月至2017年1月在漯河市中心医院确诊为脊髓型颈椎病并行ACDF的47例患者资料,其中男26例,女21例,年龄(52±9)岁。在切除椎体后缘骨...目的探讨超声刮匙在颈椎前路椎间盘切除融合术(ACDF)中应用的安全性和有效性。方法回顾性分析2014年1月至2017年1月在漯河市中心医院确诊为脊髓型颈椎病并行ACDF的47例患者资料,其中男26例,女21例,年龄(52±9)岁。在切除椎体后缘骨质和(或)骨赘使椎间隙呈倒八字的减压过程中,根据术中切除工具的不同将患者分为2组:应用超声刮匙切除椎体后缘骨质和(或)骨赘者为A组,应用传统工具(磨钻、刮匙、枪状咬骨钳)的为B组。记录两组患者手术时间、术中出血量、手术并发症、术前及术后日本骨科学会(JOA)脊髓功能评分及改善率。两组间数据比较采用t检验。结果A组手术时间(47±7)min,出血量(49±4)ml,B组则分别为(54±12)min和(117±16)ml,A组均低于B组,差异有统计学意义(t=2.691、20.704,均P<0.05)。A组1例出现泌尿系感染,无脑脊液漏及脊髓损伤发生;B组2例出现脑脊液漏,经局部压迫切口一期愈合,1例出现声音嘶哑,2周后消失,2例出现吞咽不适,术后1个月内症状消失,无脊髓损伤发生;A组并发症发生率低于B组(χ2=4.157,P=0.041)。A组术后3 d JOA评分较术前改善39.0%,术后1年改善率71.6%;B组术后3 d JOA评分较术前改善38.7%,术后1年改善率69.4%;两组术前、术后3 d及术后1年的JOA评分差异均无统计学意义(t=0.611、1.076、0.061,均P>0.05)。结论在颈椎前路椎间隙内行椎体后缘骨质和(或)骨赘切除减压的过程中,应用超声刮匙安全、有效、快捷,与传统方法相比,可缩短手术时间、减少出血量,并可减少并发症的发生。展开更多
目的探讨超声骨刀在胸椎黄韧带骨化型胸椎管狭窄症手术应用中的安全性和有效性。方法回顾性分析2012-01-2015-06收治的因胸椎黄韧带骨化(ossification of ligamentum flavum,OLF)致胸椎管狭窄症接受手术患者52例,根据手术方法分为超声...目的探讨超声骨刀在胸椎黄韧带骨化型胸椎管狭窄症手术应用中的安全性和有效性。方法回顾性分析2012-01-2015-06收治的因胸椎黄韧带骨化(ossification of ligamentum flavum,OLF)致胸椎管狭窄症接受手术患者52例,根据手术方法分为超声骨刀组(A组)和高速磨钻组(B组),每组26例。观察两组患者手术情况,治疗效果,术中实时记录胸椎管后壁切除时间、术中出血量、术中有无硬膜囊损伤和脑脊液漏、有无脊髓和神经根损伤。结果 A组出现脑脊液漏5例(19.2%),B组8例(30.8%),两组相比无统计学意义(x^2=0.923,P=0.337);A组神经根损伤1例(3.8%),B组3例(11.5%),两组相比无统计学意义(x^2=0.271,P=0.603)。术后6个月随访时植骨均获得骨性融合,无内固定松动、断裂、移位等并发症。所有患者术后2、6个月和末次随访JOA评分与术前相比,差异有统计学意义(F=169.126,P=0.000),末次随访时总优良率为78.8%。A、B两组术前、术后2个月、6个月和末次随访JOA评分同时间点相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A、B两组患者单个节段胸椎管后壁切除时间分别为3.7±1.0(2~6)min和6.2±2.0(3.5~12)min,差异有统计学意义(t=-5.542,P=0.000);单个节段胸椎管后壁切除的术中出血量分别为107.2±33.0(65~195)ml和163.9±45.5(65~250)ml,差异有统计学意义(t=-4.787,P=0.000)。结论胸椎管后壁切除术治疗胸椎管狭窄症疗效确切,应用超声骨刀可安全、有效地完成胸椎管狭窄症的减压手术操作。与高速磨钻相比,超声骨刀的应用缩短了手术时间,减少了出血量,降低了并发症的发生。展开更多
目的探讨颈椎后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)应用超声骨刀行前路骨化灶切除术的临床价值。方法颈椎OPLL患者62例,前路骨化灶切除术中均应用超声骨刀切除骨化灶。记录手术时间、术中出血量...目的探讨颈椎后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)应用超声骨刀行前路骨化灶切除术的临床价值。方法颈椎OPLL患者62例,前路骨化灶切除术中均应用超声骨刀切除骨化灶。记录手术时间、术中出血量、术后并发症发生率;比较术前,术后3d、3个月、1年及末次随访时日本骨科协会评分;末次随访时评价手术优良率。结果62例骨化灶均完全切除,脊髓减压满意,手术时间60~190(129.4±30.9)min,术中出血量80~600(204.2±126.0)mL;术后发生脑脊液漏3例,吞咽困难3例,喉返神经牵拉伤1例,对症处理后逐渐恢复,未发生切口感染、食管瘘、喉上神经损伤、术后血肿等并发症;随访12~40个月,失访4例,余58例植骨融合良好,均未出现螺钉松动、断裂;日本骨科协会评分在术后3d[(14.0±1.3)分]、术后3个月[(14.7±0.9)分]、术后1年[(15.8±1.0)分]、末次随访时[(16.2±0.8)分]均较术前[(10.2±1.9)分]明显增高(P<0.05);手术优良率为86.2%。结论颈椎OPLL患者行前路骨化灶切除术中使用超声骨刀可实现骨化灶的完全切除,脊髓减压满意,手术优良率高,且操作时间短、出血少、并发症少。展开更多
目的通过Meta分析评价在脊柱手术中应用超声骨刀的有效性和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMBASE、中国知网、维普和万方数据库,搜集关于比较脊柱手术中应用超声骨刀与传统工具(如高速磨转等)的相关研究,检索时限均从建库至2017年1月...目的通过Meta分析评价在脊柱手术中应用超声骨刀的有效性和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMBASE、中国知网、维普和万方数据库,搜集关于比较脊柱手术中应用超声骨刀与传统工具(如高速磨转等)的相关研究,检索时限均从建库至2017年1月1日。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入8个研究,纳入患者641例。Meta分析结果显示:与传统工具相比,超声骨刀能够节省手术时间[标准化均数差=-2.44,95%可信区间(-4.23,-0.66),P=0.007],减少术中出血量[标准化均数差=-2.31,95%可信区间(-4.24,-0.38),P=0.02]。但二者的住院时间[标准化均数差=-0.00,95%可信区间(-1.22,1.21),P=0.99],症状改善率[比值比=0.94,95%可信区间(0.43,2.10),P=0.89]以及术后并发症[比值比=0.96,95%可信区间(0.47,1.95),P=0.90]差异无统计学意义。结论现有证据表明,在脊柱手术中应用超声骨刀安全有效,可以减少术中出血、节省手术时间,但与传统手术器械相比,在症状改善率、缩短住院日及术后并发症方面无明显差异。以上结论尚需更多高质量研究来证实。展开更多
目的探讨超声骨刀在颈椎后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)颈前路骨化灶切除术中应用的有效性和安全性。方法43例颈椎OPLL患者均行超声骨刀辅助下颈前路骨化灶切除术,记录手术时间、术中出血...目的探讨超声骨刀在颈椎后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)颈前路骨化灶切除术中应用的有效性和安全性。方法43例颈椎OPLL患者均行超声骨刀辅助下颈前路骨化灶切除术,记录手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症发生情况。术后随访34~46个月,记录术前、术后3d、术后3个月、术后1年及末次随访时日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分和颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI);末次随访时计算JOA评分改善率,评价手术疗效优良率;术后3、6、9、12个月及之后每年1次行颈椎正侧位X线片或颈椎CT检查评估植骨融合情况。结果43例患者手术均顺利完成,后纵韧带骨化灶完全切除,脊髓及神经根压迫完全解除;手术时间80~160(118.1±19.3)min,术中出血量45~185(98.1±35.6)mL,术后住院时间2~3(2.2±0.4)d。43例患者随访(42.0±6.6)个月,术后6个月时均植骨融合良好。术前、术后3d、术后3个月、术后1年及末次随访时JOA评分[(9.9±1.4)、(13.0±0.8)、(14.3±0.7)、(15.5±1.0)、(16.8±0.6)分]依次升高(P<0.05),NDI评分[(48.8±8.6)、(28.8±3.3)、(11.3±2.3)、(6.2±0.6)、(4.2±0.9)分]依次降低(P<0.05)。末次随访时手术疗效优良率为86.0%。43例患者术后发生脑脊液漏1例,声音沙哑3例,吞咽困难2例,给予对症治疗后逐渐恢复;未发生切口感染、食管瘘、气管损伤、喉上神经损伤、血肿等并发症。末次随访时患者均植骨融合良好,未发生内固定松动、断裂、移位、下沉等并发症。结论颈椎OPLL患者行超声骨刀辅助下颈前路骨化灶切除术,骨化灶切除完全,脊髓减压充分,手术时间短、术中出血量少、恢复快,疗效良好,安全性高。展开更多
文摘目的：对脊柱手术中应用超声骨刀（ultrasonic bone curette，UBC）的有效性与安全性临床证据进行评估，提供循证医学证据。方法：计算机检索PubMed、Embase、中国知网、万方和维普数据库中2016年8月1日以前的文献，搜集关于脊柱手术中应用UBC的临床研究。两位研究者独立按纳入与排除标准筛选文献．提取数据，按The Journal of Bone＆ Joint Surgery（JBJS）的标准将研究的证据按方法学分为Ⅰ-Ⅴ级．并对有效性和安全性指标进行分析。结果：最终纳入26篇文献共1683个病例，包括2项随机对照研究（Ⅱ级证据），6项回顾性队列研究（Ⅲ级证据）和18项病例系列研究（Ⅳ级证据）。与传统工具相比，2项Ⅱ级和2项Ⅲ级研究支持UBC有更短的手术时间，2项Ⅱ级和3项Ⅲ级研究支持UBC有更少的出血量，2项Ⅲ级研究支持UBC有更短的平均住院日，2项Ⅲ级和2项Ⅳ级研究支持UBC有更低的器械相关并发症发生率，1项Ⅱ级研究支持UBC有更好的术后神经功能改善。大多数研究支持UBC在有效性和安全性指标方面优于或近似于传统工具，仅1项Ⅲ级研究在平均住院日方面有不同结论，但原作者认为结论有误。结论：在脊柱减压和截骨手术中应用UBC安全、有效，可以减少术中出血量、节省手术时间、缩短住院日及降低器械相关并发症。
文摘目的 :评价退变性腰椎侧凸(degenerative lumbar scoliosis,DLS)减压截骨术中应用超声骨刀的安全性和有效性。方法:选择2008年2月~2016年12月在我院行后路减压、Ponte截骨、长节段(≥5个椎体)固定融合术且年龄不小于45岁的54例DLS患者,根据减压截骨操作主力工具的不同分为超声骨刀组(28例)和传统工具组(26例)。比较两组患者器械并发症例数、出院时神经功能恶化例数、手术时间、估算出血量、单个融合椎体出血量和自体血回收量等指标。结果:虽然超声骨刀组减压椎板数、Ponte截骨数和切除间盘数显著多于传统工具组(P<0.05),但是两组的器械并发症例数和出院时神经功能恶化例数无统计学差异(P>0.05)。两组手术时间无统计学差异(P>0.05),且超声骨刀组估算出血量、单个融合椎体出血量和自体血回收量显著低于传统工具组(834.0±354.4ml vs 1467.3±804.9ml,P=0.002)(120.8±57.2ml vs 191.4±88.4ml,P=0.003)(342.3±179.9ml vs552.2±295.2ml,P=0.003)。结论 :应用超声骨刀完成DLS减压截骨手术安全、有效,超声骨刀能显著减少术中出血量,且在安全性方面至少不亚于传统工具。
文摘目的探讨超声刮匙在颈椎前路椎间盘切除融合术(ACDF)中应用的安全性和有效性。方法回顾性分析2014年1月至2017年1月在漯河市中心医院确诊为脊髓型颈椎病并行ACDF的47例患者资料,其中男26例,女21例,年龄(52±9)岁。在切除椎体后缘骨质和(或)骨赘使椎间隙呈倒八字的减压过程中,根据术中切除工具的不同将患者分为2组:应用超声刮匙切除椎体后缘骨质和(或)骨赘者为A组,应用传统工具(磨钻、刮匙、枪状咬骨钳)的为B组。记录两组患者手术时间、术中出血量、手术并发症、术前及术后日本骨科学会(JOA)脊髓功能评分及改善率。两组间数据比较采用t检验。结果A组手术时间(47±7)min,出血量(49±4)ml,B组则分别为(54±12)min和(117±16)ml,A组均低于B组,差异有统计学意义(t=2.691、20.704,均P<0.05)。A组1例出现泌尿系感染,无脑脊液漏及脊髓损伤发生;B组2例出现脑脊液漏,经局部压迫切口一期愈合,1例出现声音嘶哑,2周后消失,2例出现吞咽不适,术后1个月内症状消失,无脊髓损伤发生;A组并发症发生率低于B组(χ2=4.157,P=0.041)。A组术后3 d JOA评分较术前改善39.0%,术后1年改善率71.6%;B组术后3 d JOA评分较术前改善38.7%,术后1年改善率69.4%;两组术前、术后3 d及术后1年的JOA评分差异均无统计学意义(t=0.611、1.076、0.061,均P>0.05)。结论在颈椎前路椎间隙内行椎体后缘骨质和(或)骨赘切除减压的过程中,应用超声刮匙安全、有效、快捷,与传统方法相比,可缩短手术时间、减少出血量,并可减少并发症的发生。
文摘目的探讨超声骨刀在胸椎黄韧带骨化型胸椎管狭窄症手术应用中的安全性和有效性。方法回顾性分析2012-01-2015-06收治的因胸椎黄韧带骨化(ossification of ligamentum flavum,OLF)致胸椎管狭窄症接受手术患者52例,根据手术方法分为超声骨刀组(A组)和高速磨钻组(B组),每组26例。观察两组患者手术情况,治疗效果,术中实时记录胸椎管后壁切除时间、术中出血量、术中有无硬膜囊损伤和脑脊液漏、有无脊髓和神经根损伤。结果 A组出现脑脊液漏5例(19.2%),B组8例(30.8%),两组相比无统计学意义(x^2=0.923,P=0.337);A组神经根损伤1例(3.8%),B组3例(11.5%),两组相比无统计学意义(x^2=0.271,P=0.603)。术后6个月随访时植骨均获得骨性融合,无内固定松动、断裂、移位等并发症。所有患者术后2、6个月和末次随访JOA评分与术前相比,差异有统计学意义(F=169.126,P=0.000),末次随访时总优良率为78.8%。A、B两组术前、术后2个月、6个月和末次随访JOA评分同时间点相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A、B两组患者单个节段胸椎管后壁切除时间分别为3.7±1.0(2~6)min和6.2±2.0(3.5~12)min,差异有统计学意义(t=-5.542,P=0.000);单个节段胸椎管后壁切除的术中出血量分别为107.2±33.0(65~195)ml和163.9±45.5(65~250)ml,差异有统计学意义(t=-4.787,P=0.000)。结论胸椎管后壁切除术治疗胸椎管狭窄症疗效确切,应用超声骨刀可安全、有效地完成胸椎管狭窄症的减压手术操作。与高速磨钻相比,超声骨刀的应用缩短了手术时间,减少了出血量,降低了并发症的发生。
文摘目的探讨颈椎后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)应用超声骨刀行前路骨化灶切除术的临床价值。方法颈椎OPLL患者62例,前路骨化灶切除术中均应用超声骨刀切除骨化灶。记录手术时间、术中出血量、术后并发症发生率;比较术前,术后3d、3个月、1年及末次随访时日本骨科协会评分;末次随访时评价手术优良率。结果62例骨化灶均完全切除,脊髓减压满意,手术时间60~190(129.4±30.9)min,术中出血量80~600(204.2±126.0)mL;术后发生脑脊液漏3例,吞咽困难3例,喉返神经牵拉伤1例,对症处理后逐渐恢复,未发生切口感染、食管瘘、喉上神经损伤、术后血肿等并发症;随访12~40个月,失访4例,余58例植骨融合良好,均未出现螺钉松动、断裂;日本骨科协会评分在术后3d[(14.0±1.3)分]、术后3个月[(14.7±0.9)分]、术后1年[(15.8±1.0)分]、末次随访时[(16.2±0.8)分]均较术前[(10.2±1.9)分]明显增高(P<0.05);手术优良率为86.2%。结论颈椎OPLL患者行前路骨化灶切除术中使用超声骨刀可实现骨化灶的完全切除,脊髓减压满意,手术优良率高,且操作时间短、出血少、并发症少。
文摘目的通过Meta分析评价在脊柱手术中应用超声骨刀的有效性和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMBASE、中国知网、维普和万方数据库,搜集关于比较脊柱手术中应用超声骨刀与传统工具(如高速磨转等)的相关研究,检索时限均从建库至2017年1月1日。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入8个研究,纳入患者641例。Meta分析结果显示:与传统工具相比,超声骨刀能够节省手术时间[标准化均数差=-2.44,95%可信区间(-4.23,-0.66),P=0.007],减少术中出血量[标准化均数差=-2.31,95%可信区间(-4.24,-0.38),P=0.02]。但二者的住院时间[标准化均数差=-0.00,95%可信区间(-1.22,1.21),P=0.99],症状改善率[比值比=0.94,95%可信区间(0.43,2.10),P=0.89]以及术后并发症[比值比=0.96,95%可信区间(0.47,1.95),P=0.90]差异无统计学意义。结论现有证据表明,在脊柱手术中应用超声骨刀安全有效,可以减少术中出血、节省手术时间,但与传统手术器械相比,在症状改善率、缩短住院日及术后并发症方面无明显差异。以上结论尚需更多高质量研究来证实。
文摘目的探讨超声骨刀在颈椎后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)颈前路骨化灶切除术中应用的有效性和安全性。方法43例颈椎OPLL患者均行超声骨刀辅助下颈前路骨化灶切除术,记录手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症发生情况。术后随访34~46个月,记录术前、术后3d、术后3个月、术后1年及末次随访时日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分和颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI);末次随访时计算JOA评分改善率,评价手术疗效优良率;术后3、6、9、12个月及之后每年1次行颈椎正侧位X线片或颈椎CT检查评估植骨融合情况。结果43例患者手术均顺利完成,后纵韧带骨化灶完全切除,脊髓及神经根压迫完全解除;手术时间80~160(118.1±19.3)min,术中出血量45~185(98.1±35.6)mL,术后住院时间2~3(2.2±0.4)d。43例患者随访(42.0±6.6)个月,术后6个月时均植骨融合良好。术前、术后3d、术后3个月、术后1年及末次随访时JOA评分[(9.9±1.4)、(13.0±0.8)、(14.3±0.7)、(15.5±1.0)、(16.8±0.6)分]依次升高(P<0.05),NDI评分[(48.8±8.6)、(28.8±3.3)、(11.3±2.3)、(6.2±0.6)、(4.2±0.9)分]依次降低(P<0.05)。末次随访时手术疗效优良率为86.0%。43例患者术后发生脑脊液漏1例,声音沙哑3例,吞咽困难2例,给予对症治疗后逐渐恢复;未发生切口感染、食管瘘、气管损伤、喉上神经损伤、血肿等并发症。末次随访时患者均植骨融合良好,未发生内固定松动、断裂、移位、下沉等并发症。结论颈椎OPLL患者行超声骨刀辅助下颈前路骨化灶切除术,骨化灶切除完全,脊髓减压充分,手术时间短、术中出血量少、恢复快,疗效良好,安全性高。
